Официальная статистика гепатит с в украине

Также есть гепатиты неинфекционной природы: аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохрамотоз, дефицит альфа-антитрипсина, жировая дистрофия печени беременных токсическиий гепатит, стеатогепатит, а также есть такое понятие в международной классификации болезней как гепатит неуточненной этиологии.

В будущем будут еще находить и другие причины гепатитов экзогенной и эндогенной природы. Медико-социальное значение вирусных гепатитов определяется не только их широким распространением в мире, но и чрезвычайно неблагоприятными последствиями - формированием цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). По разным данным в мире 52% (2300000) случаев ГЦК вызваны хронической инфекцией, обусловленной вирусом гепатита В (ВГВ), а 25% (110000) случаев - инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС).

Ежегодно первично заражаются ВГВ более 50 млн. и от 1,5 до 2,0 млн. человек умирают от заболеваний печени, связанных с этой инфекцией. В 5-10% и даже в 15% больных ВГВ, независимо от формы инфекционного процесса, острый гепатит (ОГ) трансформируется в хронический (ХГ).

У детей, родившихся от инфицированных матерей, в том числе больных острым гепатитом В (ОГВ) и женщин с наличием НВs-антигенемии, риск развития хронической инфекции может достигать 90%. При инфицировании ребенка до 1 года вирусом гепатита В хронический гепатит развивается у 77% пациентов, от 1 до 10 лет - в 43%; чем раньше произошло инфицирование, тем выше риск развития хронического гепатита.

Ежегодно вследствие хронического гепатита В в мире умирает 1-2 млн. человек, из них 700 тысяч - вследствие цирроза печени и 300 тысяч - от гепатоцеллюлярной карциномы. Число хронических вирусоносителей при гепатите В в мире достигает 350 млн. человек. Причем при углубленном обследовании таких лиц в большинстве из них выявляются признаки хронического гепатита В с минимальной или слабо выраженной и умеренной активностью воспалительного процесса, что в свою очередь со временем может иметь прогностически неблагоприятное течение и приводить в 1/3 -1/4 случаев к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Считают, что хроническая инфекция вирусным гепатитом В в 100 раз повышает относительный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, и примерно 80% первичных раковых заболеваний печени связывают с вирусом гепатита В.

За сравнительно короткое время, прошедшее с момента открытия возбудителя ГС в 1989 году, получены данные о широком распространении и постоянном росте заболеваемости в большинстве стран мира. По экспертным оценкам в мире инфицированы вирусом гепатита С (НСV) более 500 млн. человек. В США ежегодно вновь заражаются гепатитом С более 150 тыс. человек, а количество инфицированных достигает 4 млн. человек (1,8% населения) - в 4 раза выше, чем аналогичный показатель при ВИЧ-инфекции. В этой стране от хронических заболеваний печени, связанных с гепатитом С, умирает 8-10 тыс. человек в год, и одной тысячи пациентов осуществляют пересадку печени. Считают, что без принятия неотложных мер в ближайшие 10-20 лет смертность от гепатита С и его последствий увеличится в 3 раза и превысит этот показатель при ВИЧ-инфекции/СПИДе.

Острый гепатит С в большинстве случаев протекает с минимальной клинической симптоматикой. Желтуха и другие клинические проявления инфекции отмечаются лишь у 20% больных. Однако в 50-85% развивается хронический гепатит С, что является основной клинической формой гепатита С. Многолетняя персистенция вируса при хроническом гепатите С может приводить к формированию цирроза печени с последующим высоким риском развития гепатоцеллюлярной карциномы, которая считается одной из главных причин смерти от злокачественных новообразований в мире. За последние годы стало очевидным, что гепатит С является основной причиной формирования всей группы хронических заболеваний печени – хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и распространенным показанием к пересадке печени.
К сожалению, гепатит В и гепатит С занимают одно из главных мест в инфекционной патологии человека в Украине.

В целом, Украина относится к регионам со средним уровнем инфицирования населения вирусом гепатита В. При этом, в течение, последних 10 – 15 лет показатели в областях южного региона были выше средних по Украине, в то время как на территориях северного и западного регионов - значительно ниже. При этом следует помнить, что данные официальной статистики о заболеваемости гепатитом В в Украине неполные, поскольку базируются на регистрации, главным образом, клинически выраженных острых желтушных форм болезни, в то время как больные безжелтушной, субклинические формы острого гепатита В, латентные формы хронического гепатита В в большинстве случаев остаются нераспознанными.

Между тем, по данным литературы, на 1 случай острого гепатита В, что протекает с желтухой, приходится до 10 безжелтушных форм. Соотношение клинически выраженных и субклинических форм гепатита В в очагах инфекции может составлять 1:6 - 1:20. В официальную статистику в большинстве случаев не попадают также больные стертыми формами хронического гепатита В и хронические вирусоносители. Не диагностированные больные безжелтушной, субклинические формы острого гепатита В, латентные формы хронического гепатита В и хронические вирусоносители, служат основным источником инфекции и тем звеном, что поддерживает высокую интенсивность эпидемического процесса и пополняет число больных с хроническими поражениями печени.

Четкая информация о заболеваемости, распространенности гепатита С в Украине на сегодня отсутствует, поскольку официальная регистрация этой инфекции только начата. В связи с этим, вопросы, касающиеся значения гепатита С в инфекционной патологии человека и в общей структуре вирусных гепатитов, клинико-эпидемиологических особенностей этой инфекции на отдельных территориях и среди различных групп населения, разработаны крайне недостаточно и требуют дальнейшего изучения. По тем же причинам отсутствует официальная информация о заболеваемости хроническим гепатитом В и хроническим гепатитом С в Украине (как среди взрослых, так и среди детей).

Между тем, проведенные в последние годы серо-эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что Украина относится к регионам с достаточно высоким уровнем распространения гепатита С. В этой связи большое медицинское и социальное значение приобретают вопросы своевременной - диагностики и рационального лечения. Наблюдается постоянный рост заболеваемости вирусом гепатита С. Например каждый год инфицируется вирусом гепатита С около 200000тыс человек только в городе Киеве. Предполагается, что в начале нового столетия число умерших от вирусного гепатита С будет больше, чем ВИЧ-инфицированных, хотя уже сейчас число НСV - инфицированных как минимум в 3 раза больше, чем ВИЧ-инфицированных.

Завтра мы докладываем клинические случаи гепатита на Европейском Обществе изучения заболеваний печени, а потом мы слушаем докладчиков со всей Европы и дискуссия. Мы стараемся владеть самой последней научной информацией по лечению гепатитов, вкладывая в свое обучение все силы, средства и все свободное время. Мы скоро оповестим Вас о новых и самых современных препаратах на Украине.

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.

По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.

Сегодня больные гепатитом С украинцы остаются один на один с проблемой высокой стоимости диагностики и лечения этого социально-опасного заболевания. Количество инфицированных в стране неизвестно из-за отсутствия учета больных, их начали регистрировать только с июня 2009 года. По мнению экспертов, из обнародованного 4 февраля отчета "Гепатит С в Украине: непризнанная эпидемия”, государственные органы должны принять ряд мер, необходимых для остановки заболеваемости гепатитом С в Украине и предусмотреть лечение за счет государства.

Фибротест представляет собой экспертную систему пересчета биохимических показателей крови, разработаную французкими гепатологами компании BioPredictive (www.biopredictive.com). Данная система является неинвазивным методом диагностики заболевания печени. Включает в себя два модуля фибротест и актитест, для диагностики фиброза печени и некровоспалительной активности соответственно.Какие биохимические показатели включает фибротест?

Для пересчета в системе фибротест необходимо сдать следующие анализы: АЛТ, ГГТ, Общий билирубин, Аполипопротеин А1, Гаптоглобин, Альфа-2-Макроглобулин. Согласно технических требований компании разработчика системы данные анализы можно сдавать исключительно на определенных анализаторах с определенными реативами, что в свою очередь ограничивает большинство биохимических лабораторий не отвечающих требованиям.

При каких заболеваниях рекомендуется делать фибротест?

Мы беседуем с Владимиром Яворским, исполнительным директором Украинского Хельсинского союза по правам человека. УХСПЧ - одна из самых известных и уважаемых правозащитных организаций страны, которая существует с 1976 года. Тогда несколько человек, которых волновал вопрос соблюдения прав человека в Украине, среди которых были Василий Стус, Сергей Руденко, Левко Лукьяненко и другие, объединились в Украинскую Хельсинскую группу для того, чтобы направить свою активность на утверждение свобод и отстаивание чести каждого человека в стране. Сегодня Хельсинский союз выступает против пыток и жестокого обращения, борется за право на приватность и свободу слова, выступает за свободу мирных собраний и свободу совести, а также защищает права пациентов.

Итак, ваша организация подала жалобу в Европейский суд по правам человека о случае заражения пациента гепатитом С в больнице. Как к вам попало это дело?

Через непрофессионально выполненное тату можно заразиться столбняком, туберкулезом, неизлечимой и зачастую смертельной разновидностью гепатита B и C, приобрести вирус иммунодефицита (ВИЧ), а также стать жертвой множества кожных болезней и аллергических реакций. Американская Ассоциация Банков Крови\American Association of Blood Banks и Американский Красный Крест\American Red Cross не принимают кровь от доноров с татуировками, сделанных менее года назад. Ровно столько времени обычно требуется для того чтобы узнать, чем же обернулось для владельца его новое телесное украшение.

Гепатит С - это вирусное воспаление печени, очень плохо поддающееся лечению. Теперь датские ученые предложили совершенно новый подход к терапии этого тяжелого инфекционного заболевания. Долгое время генетики уделяли практически все свое внимание изучению ДНК вещества, однако в последние годы ученые все более пристально всматриваются в родственное ДНК вещество - РНК.

Долгое время считалось, что РНК служит всего лишь матрицей для синтеза белков, посредником в передаче информации от генов, то есть кодирующих участков молекулы ДНК, к белкам. Однако затем выяснилось, что этим функции РНК в клетке отнюдь не исчерпываются. Оказалось, что наряду с РНК-посредниками, или матричными РНК, существуют и рибосомные РНК, и РНК-переносчики, или транспортные РНК.

Итак, Пегасис 180 от компании Рош стоит около 2.900 в одной из аптек Киева. Рибавирин прилагается бесплатно. При этом, каждый кто купил 5-ти месячный курс лечения получает 6-ой месяц бесплатно.

А Пегинтрон 100 от компании Шеринг-Плау стоит около 2.900 в той же аптеке. Рибавирин также бесплатно. При покупке четырех шприцов - 5-ый бесплатно.

В неделю нужно делать одну иньекцию пегилированного интерферона. Подсчеты на 24 и 48 недель лечения каждый может сделать сам.

Найден новый путь борьбы с вирусом гепатита С. Вместо прямого воздействия на него ученые предлагают блокировать молекулы РНК, которые ответственны за размножения вируса. Эффективность этой терапии в десятки раз выше текущих методов лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 3% населения Земля заражены вирусом гепатита С, а около 170 млн являются хроническими больными. В перспективе они рискуют стать жертвами цирроза печени или рака печени. Примерно 3–4 млн американцев (более 1% населения) являются такими хроническими больными, причем их число растет на 40 тысяч в год. В Европе хронических больных около 4 млн.

Исследование, опубликованное на этой неделе в Science, показывает, что препарат SPC3649, качественно новая терапия, направленная на микро-РНК, дает возможность излечить вирус гепатита С, сообщает Газета.ру.

Инфицирование третьим генотипом вируса гепатита С (ВГС) может увеличить риск прогрессирования фиброза печени по сравнению с другими вирусными генотипами, по данным швейцарского исследования, опубликованного в октябре 2009 в Journal of Hepatology. Этот фактор, в сочетании с хорошим ответом на интерферон у пациентов с этим генотипом, и тот факт, что экспериментальные оральные противовирусные препараты, проходящие испытания, являются менее эффективными против генотипа 3 - предполагает, что такие пациенты должны получать терапию на основе интерферона.

Дополнение стандартной терапии гепатита С (ПЭГ-интерферон и рибавирин) суточной дозой витамина Д может улучшить вирусологический ответ. Такое мнение высказал ведущий исследователь Саиф М. Абу-Мух (Saif M. Abu-Mouch) и его коллеги из Департамента по гепатологии медицинского центра в Хадере (Израиль) на конференции Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), которая проходила с 30 октября по 3 ноября в Бостоне.

Витамин Д представляет собой мощный иммуномодулятор, воздействие которого на вирусологический ответ при лечении хронического гепатита C до конца не изучено.

"Это предварительное исследование подтверждает пользу добавление витамина Д к обычной схеме антивирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С", заявил д-р Абу-Мух в докладе на конференции.

Читайте также: