Определение антител класса g lgg к гепатиту в

Стоимость услуги:

700 руб.* 1400 руб. Заказать Срочно

Срок исполнения: 1 - 2 к.д. 3 - 5 ч.**

• Обследование перед вакцинацией против гепатитов А и В 1665 руб. Вирусный гепатит - это серьезное инфекционное заболевание, поражающее печень, предупредить которое можно с помощью вакцинации. В настоящее время в клинической практике применяются вакцины только против гепатитов A и B. Против . 123 Заказать

Заказать Срочно В составе комплекса дешевле Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИХЛА.

Острый гепатит А — острое вирусное инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя — РНК-содержащего вируса семейства Picornaviridae. Источник инфекции — человек. Инкубационный период 7-50 дней (в среднем 30 дней). Заболевание проявляется в типичных случаях общим недомоганием, утомляемостью, тошнотой, рвотой, желтухой. Хроническое течение заболевания не установлено. После перенесенного заболевания сохраняется длительный иммунитет.

Антитела класса IgG к вирусу гепатита А (Анти-HAV IgG) — маркер перенесенного острого гепатита А или поствакцинального иммунитета. При лабораторном обследовании контактных лиц наряду с определение anti-HAV IgM или РНК ВГА, рекомендуется определять anti-HAV IgG для определения тактики в отношении здоровых лиц. Определение anti-HAV IgG проводится для оценки иммунитета перед вакцинопрофилактикой.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Оценка иммунитета перед проведением вакцинопрофилактики гепатита А.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Anti-HAV IgG (качественное определение антител класса IgG к вирусу гепатита A)	Не обнаружено

Анти-HAV IgG определяются в крови начиная с 1-2-й недели заболевания и после выздоровления обеспечивают стойкий пожизненный иммунитет.

Отсутствие в сыворотке крови anti-HAV IgG и РНК ВГА свидетельствует о восприимчивости к вирусу гепатита А и является показанием для вакцинопрофилактики. Выявление в сыворотке anti-HAV IgG при отсутствии РНК ВГА свидетельствует о наличии иммунитета к вирусу гепатита А.

" ["serv_cost"]=> string(3) "700" ["cito_price"]=> string(4) "1400" ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > ["within"]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(41) "vakcinacija-protiv-gepatitov-a-i-v_300009" ["name"]=> string(99) "Обследование перед вакцинацией против гепатитов А и В" ["serv_cost"]=> string(4) "1665" ["opisanie"]=> string(1206) "

Вирусный гепатит - это серьезное инфекционное заболевание, поражающее печень, предупредить которое можно с помощью вакцинации. В настоящее время в клинической практике применяются вакцины только против гепатитов A и B. Против остальных видов вирусных гепатитов эффективных вакцин на сегодняшний день не существует.

" ["catalog_code"]=> string(6) "300009" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИХЛА.

Острый гепатит А — острое вирусное инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя — РНК-содержащего вируса семейства Picornaviridae. Источник инфекции — человек. Инкубационный период 7-50 дней (в среднем 30 дней). Заболевание проявляется в типичных случаях общим недомоганием, утомляемостью, тошнотой, рвотой, желтухой. Хроническое течение заболевания не установлено. После перенесенного заболевания сохраняется длительный иммунитет.

Антитела класса IgG к вирусу гепатита А (Анти-HAV IgG) — маркер перенесенного острого гепатита А или поствакцинального иммунитета. При лабораторном обследовании контактных лиц наряду с определение anti-HAV IgM или РНК ВГА, рекомендуется определять anti-HAV IgG для определения тактики в отношении здоровых лиц. Определение anti-HAV IgG проводится для оценки иммунитета перед вакцинопрофилактикой.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Оценка иммунитета перед проведением вакцинопрофилактики гепатита А.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Anti-HAV IgG (качественное определение антител класса IgG к вирусу гепатита A)	Не обнаружено

Анти-HAV IgG определяются в крови начиная с 1-2-й недели заболевания и после выздоровления обеспечивают стойкий пожизненный иммунитет.

Отсутствие в сыворотке крови anti-HAV IgG и РНК ВГА свидетельствует о восприимчивости к вирусу гепатита А и является показанием для вакцинопрофилактики. Выявление в сыворотке anti-HAV IgG при отсутствии РНК ВГА свидетельствует о наличии иммунитета к вирусу гепатита А.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Гепатит С – это заболевание, возникающее из-за воспаления клеток печени под воздействием гепатовируса типа С (ВГС, HCV). Оно передается с кровью, заразиться можно при многоразовом использовании и плохой стерилизации медицинского оборудования, употреблении наркотиков одним шприцем с несколькими людьми, переливании непроверенной крови. Реже распространяется половым путем и от матери к ребенку. Основные методы диагностики лабораторные. Иммуноферментный анализ на гепатит С определяет IgG и IgM – антитела к вирусу.

Современные виды анализов на антитела

Попадание в организм человека любого антигена (чужеродного белка) вызывает ответ. Иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (иными словами – антитела) к данному вирусу или бактерии. По наличию этих структур в крови можно судить об инфицировании. Так как процесс их выработки требует времени, то наличие антител показывает, как долго болеет человек.

Одним из современных тестов на антитела является метод иммуноферментного анализа (ИФА). Антиген и антитело во время ответа организма связываются. Чтобы это можно было увидеть, к ним добавляют фермент-метку. Фермент – биологический ускоритель реакций. В случае, если образовался комплекс антиген-антитело, фермент ускорит определенную реакцию, и это можно будет зарегистрировать с помощью дополнительной техники. Если соединение не произойдет, то и сигнал от фермента не поступит.

Найти anti-HCV, то есть антитела к ВГС, при гепатите в острую стадию успевают не всегда, потому что часто она протекает бессимптомно. В этом опасность заболевания – оно легко переходит в хроническую форму.

Еще при диагностике гепатита определяют антитела к неструктурным белкам NS3, NS4 и NS5, которые не входят в структуру РНК вируса. Они отвечают за выработку ферментов, которые регулируют увеличение его численности в организме. Антитела к ним не несут защитной функции, зато сигнализируют о том, что человек болен. Для их выявления используется даже домашняя диагностика специальными тест-полосками. Найти иммуноглобулины к неструктурным белкам можно в острой фазе, но антитела к NS3 появляются раньше, чем к NS4 и NS5. Из этого можно сделать вывод, как долго болеет человек.

Маркерами инфицированности считаются также обнаруженные с помощью иммуноблоттинга (вестерн-блота) в крови IgG и IgM. Метод заключается в следующем: на специальные полоски с антигенами ВГС наносят сыворотку пациента, инкубируют, непрореагировавшие антитела смывают, затем добавляют сыворотку с иммуноглобулинами против IgG, помеченными ферментом. В результате образуется комплекс из антигена, IgG и антитела против IgG. Добавляют вещество, окраску которого изменяет реакция с ферментом-меткой. По этому изменению и судят о наличии IgG к гепатиту.

При диагностике также используют полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), основанную на обнаружении в организме человека наследственной информации вируса. В случае гепатита С это РНК (рибонуклеиновая кислота). Вызывается цепь реакций на основе этой информации, и молекул РНК становится больше. Анализ ПЦР находит самые малые количества генетической информации вируса, можно выявить болезнь до проявления симптомов. Этот метод – золотой стандарт, используемый при диагностике ВГС.

Что значит обнаружение антител IgG к гепатиту

Положительный результат при анализе на антитела Ig G к вирусу гепатита говорит о перенесенном заболевании. Эта болезнь может переходить из острой формы в хроническую. По данным Всемирной организации здравоохранения, 71 миллион человек в мире болеет хронической формой гепатита С, при котором IgG определяются в крови всю жизнь. Однако у больных онкологическими заболеваниями и беременных часто встречаются ложноположительные результаты анализа. Если эти антитела обнаружены, то человека направляют на ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С.

О чем говорит авидность антител

Авидность – это свойство иммуноглобулинов образовывать стабильный комплекс с антигеном (вирусными фрагментами). Чем выше значение авидности, тем прочнее это соединение. Она зависит от количества участков для связывания с антигеном, от самих связей, которыми антитело связывается с возбудителем, и от строения этих молекул. Это свойство важно, так как позволяет сделать вывод о фазе заболевания. Ig M характеризуются высокой авидностью, если гепатит в данный момент находится в острой фазе, и инфицирование произошло недавно.

У людей, имеющих симптомы в начале болезни, наблюдаются желтуха, боли в суставах и в животе, изменение цвета кала на серый, а мочи – на более темный, рвота, высокая температура. Но течение заболевания без симптомов в большинстве случаев затрудняет постановку диагноза гепатита С. Поэтому, если вы попали в рискованную ситуацию (переливание крови, операция или стоматологическое лечение, использование многоразовых шприцев), обязательно через 2-4 недели сдайте ИФА на гепатит.

Вирус устойчив в кислой среде и при высоких температурах, но разрушается под действием щелочи.

Источник инфекции – больной острым или хроническим гепатитом D или носитель вируса. Основной путь передачи – парентеральный, как и при вирусном гепатите В. Редкими, но вероятными путями распространения инфекции являются половой и вертикальный (от матери ребенку). В группу риска инфицирования вирусом входят инъекционные наркоманы, реципиенты донорских органов и пациенты, находящиеся на гемодиализе. Заболевание развивается только при остром или хроническом вирусном гепатите В или носительстве HBsAg, то есть при вирусном гепатите D всегда существует микст-инфекция.

При коинфекции (одновременном заражении вирусами гепатитов В и D) заболевание отличается более коротким инкубационным периодом длительностью 3-7 недель. Гепатит начинается, как правило, остро, с повышением температуры тела, тошнотой, потерей аппетита и присоединением желтухи. Коинфекция характеризуется циклическим течением с двумя периодами повышения биохимических маркеров поражения печени. Первое увеличение трансаминаз связано с цитолитическим действием вируса гепатита В, второе – через несколько недель – обусловлено вирусом гепатита D, или наоборот. Выздоровление регистрируется у 90 % больных при коинфекции, фульминантный гепатит (массивный некроз клеток печени) отмечается в 2-20 % случаев. Хронизация гепатита наблюдается в 2-7 % случаев коинфекции, 80 % которых приводит к циррозу печени.

При инфицировании вирусом гепатита D во время существующего вирусного гепатита В возникает суперинфекция, для которой характерно волнообразное течение. При этом фульминантные (внезапно развивающиеся) формы отмечаются в 10-20 % случаев, хроническая инфекция развивается у 70-90 % пациентов, цирроз – у 70-80 %, а полное выздоровление регистрируется только у 5-10 %.

Отличить коинфекцию от суперинфекции не всегда легко. Обычно ориентируются на особенности клинического течения заболевания и присутствие анти-HBc класса IgM при коинфекции и антител класса IgG при суперинфекции.

Инфицирование вирусным гепатитом D снижает вероятность благоприятного ответа на противовирусную терапию. У 5 % быстро прогрессирующее поражение печени заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит и цирроз в свою очередь увеличивают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, хотя непосредственная связь дельта-гепатита с раком печени не доказана. С усилением выраженных цирротических изменений в печени размножение вируса имеет тенденцию к уменьшению вплоть до полного прекращения репликации.

У реципиентов донорской печени, инфицированной вирусом гепатита D, существует латентная форма инфекции. При отсутствии вирусного гепатита В или его ингибиции иммунопрофилактическими методами вирусные частицы размножаются только в пределах пораженных гепатоцитов и инфекция не распространяется в другие участки печени. РНК вируса в крови при этом не выявляется.

Антитела класса IgM начинают появляться со второй недели дельта-гепатита и исчезают через 2 месяца после периода разгара заболевания. Антитела класса IgG постепенно сменяют иммуноглобулины класса IgM, через 3-8 месяцев от начала болезни. Их концентрация постепенно снижается до полного исчезновения через 1-2 года после перенесенного вирусного гепатита D. При хронической персистенции вируса в печени высокие титры суммарных иммуноглобулинов длительно (иногда в течение многих лет) сохраняются в крови.

Для определения активности микст-инфекции и степени повреждения печени необходимо одновременно исследовать основные серологические маркеры и биохимические показатели печеночной функции, а также результаты биопсии печени.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики гепатитов;
• для выявления вирусного гепатита D и микст-гепатитов;
• для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита D.

Когда назначается исследование?

• При волнообразном течении вирусного гепатита В;
• при быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В;
• при хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз);
• при обследовании лиц, контактировавших с инфицированными дельта-гепатитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• острый или хронический вирусный гепатит D;
• ранее перенесенный вирусный гепатит.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие вируса гепатита D в организме исследуемого;
• инкубационный период;
• длительный срок после перенесенной инфекции (более 1-2 лет).

Антитела к гепатиту С (АТ) – один из основных маркеров инфицирования. Лабораторное определение иммуноглобулинов (IgG и IgM) входит в протоколы обязательного обследования работников торговли, медицинских и детских образовательных учреждений, беременных женщин и т.д.

С учетом распространения HCV (по данным статистики, инфицировано порядка 200 млн. человек) очень важно наличие точных и доступных методов диагностики. Только так можно вовремя выявить не проявляющую себя болезнь и немедленно начать лечение, которое при использовании современных препаратов будет результативным практически у 100% пациентов.

Структуру возбудителя гепатита С (Ц) составляют различные протеины, которые проникая в организм провоцируют ответную реакцию иммунной системы. Эти патогенные белки, антигены, стимулируют иммунитет, и результатом подобного взаимодействия служит появление антител.

Исследование, позволяющее выявить наличие иммуноглобулинов к антигенам HCV в крови человека, называют ИФА (иммуноферментным анализом). Благодаря современным технологиям, проведение данного теста не представляет сложности и возможно в условиях практически любой лаборатории.

Более того, в аптеках появляется все больше экспресс-тестов, предназначенных для предварительной диагностики вирусного гепатита С (ВГС) в домашних условиях.

Но расшифровка результатов серологических исследований проводится с оглядкой на особенности функционирования иммунитета. При некоторых заболеваниях, на фоне приема ряда лекарственных препаратов АТ или не вырабатываются, или синтезируются в недостаточном для лабораторного выявления количестве.

И наоборот, избыток антител вследствие системной инфекции (например, туберкулеза) или появление нетипичных белковых соединений при беременности нередко приводит к ложноположительному результату.

Что значит антитела к HCV?

Антитела к вирусу гепатита С (АТ) – продуцируемые в крови белковые соединения в ответ на контакт организма с антигенами возбудителя инфекции. Соответственно, если при исследовании обнаружены специфические Ig (G или M), это значит (за редким исключением), что человек инфицирован.

Иногда больной не подозревает о своем диагнозе. По статистике, у 50–65% пациентов гепатит С диагностируется случайно при прохождении медицинского осмотра, постановке на учет при беременности и т.д.

Количественная полимеразная цепная реакция позволяет определить активность патологического процесса (вирусную нагрузку). ИФА не дает такой информации.

В ходе диагностики болезни, определение наличия антител проводят несколькими способами (в зависимости от показаний).

Не предусматривает дифференцировки на подвиды иммуноглобулинов

Положительный анализ говорит в пользу инфицирования и необходимости дальнейшего обследования человека

Исследование демонстрирует длительно протекающее инфицирование, а тест на авидность позволяет выяснить время инфицирования (менее или более 3–4 месяцев до проведения теста).

В обязательном порядке проводится, если человек является носителем HCV

Тип проводимого иммуноферментного анализа	Краткое описание
Определение суммарного титра антител (обычно обозначается Total)
Антитела IgM	Результат необходим для дифференцирования острой инфекции от хронического течения болезни
Антитела IgG и авидность IgG
Антигены определенных неструктурных протеинов HCV и ядерного белка core	Анализ не входит в стандартный протокол обследования, но является более специфичным и часто проводится в комплексе с выявлением IgG

Классы антител

В настоящее время известно о 5 классах антител, циркулирующих в крови человека либо вырабатываемых при инфицировании, аллергической реакции и других синдромах.

Их обозначают буквами латинского алфавита (указывается после аббревиатуры Ig):

Учитывая патогенез развития гепатита С, диагностическое значение имеет только два класса иммуноглобулинов М и G. Но при выявлении HCV-инфекции немалую роль играют и антитела к структурным белкам и ядерному протеину core.

Такое исследование назначается не всем пациентам, но данный анализ часто необходим для определения прогноза терапии (особенно при решении вопроса для назначения схемы лечения).

Anti-core	Является основным маркером заражения, но учитывается только при первичной диагностике, так как повышенные титры сохраняются и после результативного лечения
Anti-NS3	Вырабатывается при остром течении инфекции (иногда доктора сразу не начинают терапию, давая иммунной системе самостоятельно справиться с инфекцией)
Anti-NS4	Титры этого Ig коррелируют с тяжестью поражения печени
Anti-NS5	Предиктор перехода патологии в хроническую стадию

Когда возможно выявление антител гепатита С

Знание сроков, когда появляются те или иные иммуноглобулины, позволяет максимально точно провести диагностику и свести к минимуму риск ложноотрицательных результатов.

Так, выявление антител гепатита С целесообразно проводить с учетом следующих данных:

Класс антител	Сроки появления в кровотоке
Недифференцированный Anti-HCV	До 2 месяцев после попадания HCV в кровь (за счет выработки IgM)
IgM	Сроки появления индивидуальны, в среднем – до полутора месяцев
Anti-NS3	Обнаруживаются и циркулируют в крови практически одновременно с IgM
Anti-NS5	Вырабатываются через 4–6 месяцев при постепенном затухании острого процесса и переходе болезни в хроническую вялотекущую стадию
IgG	Вырабатываются при хронической форме заболевания, через 6–8 месяцев после заражения
Anti-NS4	Антитела обычно появляются на стадии поражения печени, обычно 10–11 месяцев, иногда – год, после инфицирования

Точные сроки появления антител (вне зависимости от класса и включая АТ к структурным и неструктурным протеинам вируса) назвать практически невозможно, все зависит от интенсивности иммунного ответа. Поэтому, если не обнаруживается маркер Anti-HCV Total, но риск инфицирования велик. Рекомендовано повторное проведение теста через 14–21 день.

И наоборот, если антитела гепатита С есть, а ПЦР отрицательный, необходимо определить причину подобного результата. Но в любом случае человек остается под медицинским наблюдением. Направления на сдачу крови выдаются раз в 2–4 месяца до получения однозначного результата.

Лабораторные исследования ПЦР и ИФА

В настоящее время специалисты с уверенностью говорят, ВГС вполне излечим, но при условии своевременной диагностики. Процесс обследования пациента проходит в несколько стадий. Таким образом врач получает максимально полную картину о состоянии пациента.

Показаниями к проведению анализа методом ИФА (Anti-HCV Total) служат:

• регулярное ежегодное обследование (по требованиям законодательства);
• комплексная диагностика женщин при беременности;
• сомнительные результаты печеночных проб;
• типичные для ВГС клинические проявления;
• предполагаемое заражение, например, при использовании общих медицинских инструментов или половом акте с инфицированным;
• постоянное проживание с больным;
• наличие ВИЧ и других иммунодефицитных состояний.

Позитивный результат анализа на АТ является показанием для проведения других диагностических тестов. Назначаются:

• тест на авидность антител (для определения ориентировочных сроков инфицирования);
• дифференцированный анализ ИФА (отдельное выявление Ig различных классов).

Но иногда данными исследованиями пренебрегают и сразу назначают ПЦР. Суть данного анализа состоит в определении РНК возбудителя инфекции.

Полимеразная цепная реакция – наиболее точный маркер ВГС и делится на несколько типов:

• качественная, необходима только с целью выявления РНК;
• количественная;
• генотипирование, проводится после подтверждения диагноза для установления разновидности вируса.

Другие анализы и инструментальные исследования назначают по усмотрению доктора.

Обнаружение антигенов к HCV не входит в протокол обязательных диагностических исследований. Анализы проводят при положительных тестах ИФА для прогнозирования дальнейшего развития инфекции. В некоторых случаях терапию не начинают, дожидаясь возможного самоизлечения (вероятно у трети больных без приема каких-либо препаратов).

Выявление Anti-NS5 как предиктора перехода в хроническую форму служит показанием для начала лечения. Превышение показателей anti-NS4 – возможный признак тяжелой печеночной энцефалопатии. Это также служит показанием к соответствующей терапии: назначению сильнодействующих схем лечения, соответствующих гепатопротекторов, обязательном соблюдении строгой диеты и т.д.

Но в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, при наличии критериев ВГС либо маркеров хронизации патологического процесса необходимо начинать соответствующее лечение.

На этапе терапии критерием ее эффективности является только результаты количественной и качественной ПЦР. Дело в том, что антитела класса G (IgG) вырабатываются на фоне хронической формы HCV и долгое время остаются в крови и, соответственно, определяются методом ИФА и после лечения гепатита С. Как правило, они исчезают через 3–5 лет после окончания терапии, но иногда их выявляют и на протяжении всей жизни.

После проведенного терапевтического курса единственным критерием выздоровления служит отрицательный результат качественной ПЦР (она более чувствительна по сравнению с количественной методикой определения).

Суммарные антитела к вирусу гепатита С

Суммарное определение иммуноглобулинов проводят на первой стадии диагностики. В норме результат отрицательный.

Но вероятность ошибочного позитивного результата возникает:

• при вынашивании ребенка (выделяются специфические протеины, которые ошибочно распознаются тест-системами как Анти HCV);
• при системных инфекциях, когда существенно повышается уровень иммуноглобулинов всех классов;
• при перенесенном ранее гепатите С в острой форме, после чего в крови надолго сохраняются IgG.

Если АТ к гепатиту С обнаружены у ребенка, это далеко не всегда является критерием инфицирования. Специфические Ig могут появляться сразу после рождения и сохраняться на протяжении 1– 3 лет (потом отмечают их исчезновение) при наличии IgG или IgM у матери во время беременности вследствие активной инфекции либо перенесенного заболевания.

Риск внутриутробной передачи вируса невелик. Современные технологии родоразрешения практически на 100% защищают младенца от заражения. Но ребенок с положительным ИФА (при условии отрицательной ПЦР) должен оставаться под наблюдением врача до получения отрицательных результатов анализов.

Исследование на суммарные антитела к вирусу гепатита С может быть ложноотрицательным при:

• аутоиммунных заболеваниях (в том числе аутоиммунном гепатите);
• ВИЧ/СПИД;
• различных иммунодефицитных состояниях на фоне нарушения системы кроветворения, приема некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, цитостатиков, противоопухолевых средств, больших доз кортикостероидов и т.д.).

Поэтому перед назначением анализов врач тщательно собирает анамнез пациента, обязательным является исследование на ВИЧ. Эта информация поможет избежать ненужных обследований и способствует правильной расшифровке результатов диагностических тестов.

Расшифровка анализа крови

Практически во всех бланках лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита С приведены референсные результаты (норма для здорового человека). При определении конкретного вида иммуноглобулинов указываются их количественные значения (титр), что свидетельствует о тяжести течения вирусной инфекции.

Примерная расшифровка данных ИФА приведена в таблице.

Метод проведения анализа	Вероятная трактовка при положительном результате
Anti-HCV Total, Anti-HCV core	инфицирование HCV, ложноположительный результат вследствие беременности либо по другим причинам, перенесенная инфекция в острой форме, пройденное противовирусное лечение
IgM HCV	Острая форма инфекции
​IgG	хроническое течение заболевания, самостоятельное выздоровление после инфицирования, у ребенка при рождении от зараженной матери, после прохождения курса терапии
Anti-NS3	Острое течение вируса, недавнее инфицирование
Anti-NS4	Длительное течение гепатита С, высока вероятность необратимых изменений печеночной ткани
Anti-NS5	Начальные стадии хронической формы гепатита С, наличие РНК вируса в высоких концентрациях

Но только доктор сможет точно объяснить, что значит, когда антитела к гепатиту С обнаружены или пропали после предшествующего анализа методом ИФА.

Диагноз HCV ставится только на основании нескольких анализов, включая ПЦР с определением значимых уровней вирусной нагрузки. Самостоятельная интерпретация результатов, а тем более начало терапии может закончиться резистентностью вируса и тяжелыми необратимыми последствиями.

Уже после пройденного курса терапии пациента обычно интересуются, остаются ли антитела после лечения гепатита С. Когда исчезают специфические иммуноглобулины, зависит от активности иммунной системы, вирусной нагрузки, длительности течения заболевания.

Как правило, доктора говорят о нескольких годах после терапии, иногда повышенные титры IgG сохраняются на протяжении всей оставшейся жизни. Но положительный результат качественной и/или количественной ПЦР уже после пройденного лечения свидетельствует либо о повторном инфицировании, либо о возобновлении патологического процесса.

Кто относится к группе риска

С появлением доступных схем терапии, гепатит С перестал быть приговором. Но эффективность и прогноз лечения напрямую связан с тем, на каком этапе обнаружена патология.

Поэтому при наличии повышенного риска заражения рекомендуют сдавать кровь методом ИФА 1–2 раза в год:

• работникам в сфере медицины, причем речь идет не об администраторах, а медсестрах, врачах, работниках донорских служб, которые постоянно контактируют с кровью и другими биологическими жидкостями;
• трудящимся в сфере услуг (особенно, выполняющих маникюр и педикюр) из-за высокого риска заражения при использовании острых инструментов;
• пациентам с иммунодефицитными состояниями (особенно ВИЧ), аутоиммунными заболеваниями, онкологических больных;
• людям с тяжелыми болезнями, вынужденным по состоянию здоровья проходить частые инвазивные медицинские процедуры (гемодиализ, диагностические манипуляции, переливание крови и ее элементов, трансплантацию органов);
• парам, предпочитающим гомосексуальные отношения (особенно при отсутствии постоянного полового партнера).

Риск заражения существенно повышен у людей, ведущих асоциальный образ жизни.