Осложнения после прививки от ротавируса

Вакцинация против ротавируса не входит в число обязательных, однако необходимость в такой прививке может появиться у любого ребенка. Что следует знать о данной вакцине родителям, чтобы определить, нужно ли сделать прививку малышу?

Чем опасна болезнь?

У взрослых ротавирусная инфекция зачастую протекает в легкой форме, однако малыши раннего возраста болеют намного чаще и тяжелее. Каждого 65 ребенка такая инфекция заставляет лежать в больнице, а каждый трехсотый малыш от нее умирает.

Для маленьких детей ротавирус представляет наибольшую опасность своей способностью вызывать большие потери жидкости и электролитов. Вследствие рвоты и поноса у малютки быстро наступает обезвоживание, которое часто приводит к летальному исходу.

Плюсы

Прививка от ротавируса имеется в национальных прививочных календарях более 60 стран мира. Во многих из них после внесения такой вакцинации в календарь число случаев инфицированности сократилось на 80-90%, а смертность от кишечных инфекций понизилась на 20-40%.

При этом вакцина зачастую не вызывает осложнений, поскольку она оральная. Ее можно вводить даже недоношенным младенцам и малюткам с иммунодефицитом.

Возможные осложнения

Практически все малыши переносят вакцинацию от ротавирусной инфекции очень легко. В крайне редких случаях организм ребенка может ответить на этот препарат аллергической реакцией, повышенной раздражительностью, рвотой или несильной диареей в течение 7 дней после прививки. У одного малыша из 100 тысяч привитых может развиться инвагинация кишечника, которая требует немедленной хирургической помощи.

Как предотвратить осложнения?

У прививки от ротавируса отмечают низкую реактогенность, однако, чтобы ребенок перенес ее легко, важно учесть, что к данной вакцинации имеются и противопоказания. Ее не выполняют, если у малыша:

• Имеется увеличенная чувствительность к компонентам препаратов, например, к присутствующему в вакцине Ротарикс латексу.
• Была выраженная реакция на первую дозу вакцины.
• Выявлен порок развития пищеварительного тракта.
• В прошлом была инвагинация кишки.

Также прививка должна быть отложена при любой острой болезни, за исключением легких недомоганий.

Стоит ли делать прививку?

Заразиться ротовирусом очень легко, так как заболевший человек начинает выделять вирусы за два дня до проявления симптомов, а также еще два месяца после выздоровления. Вирус долго сохраняется при низкой влажности на разных поверхностях, относительно стойко переносит обычные дезинфицирующие средства и мыло. К тому же, из-за большого количества серотипов заражение ротавирусом возможно несколько раз, то есть после заболевания иммунитет появляется лишь к тому типу вируса, который вызвал болезнь. Если же сделать прививку, ребенок получит иммунитет от большинства серотипов.

Многие родители сомневаются, нужна ли ребенку дополнительная прививка, если он к 5-летнему возрасту один-два раза переносит ротавирусную инфекцию, после чего получает довольно стойкий иммунитет. Однако решение о прививке нужно принимать с учетом многих факторов. К примеру, если малыш ослаблен, то ротавирус будет протекать у него очень тяжело.

Схема вакцинации

В зависимости от вакцины ребенка прививают от ротавируса дважды или трижды. Вакцину Ротарикс дают малышу в 2 месяца, а затем в 4 месяца. Вакцина Ротатек вводится в 2 месяца, 4 месяца и в полгода. Между вакцинациями должен быть интервал минимум четыре недели.

Мнение Е. Комаровского

Известный врач положительно относится к вакцинации от ротавируса, поскольку прививка помогает в 70-80% случаев предотвратить болезнь и в 95-100% случаев защитить от тяжелого протекания болезни.

В каком возрасте прививают?

Начинать прививать от ротавируса советуют с 6 недель, чтобы к пику заболеваемости данной инфекцией (6-12 месяцев) ребенок был уже защищен от нее. Первая вакцинация рекомендуется в возрасте 6-14 недель, последняя – до 8-месячного возраста. Желательно для всего курса применять одну и ту же вакцину, однако при необходимости курс прививок можно закончить другим препаратом.

Подготовка

Ребенка обязательно должен осмотреть педиатр, чтобы выявить наличие противопоказаний, например, острой болезни. Другой подготовки к проведению прививки от ротавируса не требуется.

Как делают прививку?

Для вакцинации против ротавируса используют нидерландский препарат Ротатек и вакцину из Великобритании Ротарикс. Они представляют собой препараты, которые вводят орально – нужное количество вакцины закапывают в ротик ребенка. Вакцина содержится в специальном аппликаторе, у которого имеется защитный колпачок. Сняв колпачок, содержимое вводят малышу за щеку.

Ротатек вводят три раза, а Ротарикс – два. Иммунитет начинает вырабатываться уже после первой вакцинации, но после применения во второй раз ребенок приобретает стойкую политипическую защиту. Обе вакцины можно применять одновременно с какими-либо другими прививками, за исключением БЦЖ.

Что делать, если проявились побочные реакции?

Прививка от ротавирусной инфекции редко оказывает побочное влияние на организм ребенка, но у некоторых малышей после вакцинации появляется повышенная возбудимость, потеря аппетита, вздутие живота, срыгивания, понос, повышение температуры, насморк, рвоты, сыпь и другие побочные симптомы. В большинстве случаев никакого лечения такие побочные реакции не требуют. Малышу можно давать препараты, которые облегчат его состояние, например, жиропонижающее средство. Если реакция на прививку кажется родителям очень выраженной, следует показать кроху врачу.

Ротавирусная инфекция относится к одной из лидирующих патологий, приводящих к тяжелым диареям, рвоте и обезвоживанию у детей раннего возраста. По данным ВОЗ и других авторитетных организаций, связанных с контролем за детским здоровьем, ротавирусная инфекция поражает практически всех детей до пятилетнего возраста хотя бы раз в жизни. Она приводит к развитию тяжелой диареи с обезвоживанием и тяжелым состоянием младенцев.

Эффективна ли прививка от ротавируса?

По мнению экспертов ВОЗ для эффективной профилактики ротавирусной инфекции среди младенцев и снижения младенческой смертности в результате острых гастроэнтеритов и обезвоживания, необходимо активное внедрение прививки против ротавируса. Те вакцины, которые сегодня применяются во многих странах мира, показали эффективность в 80-90% случаев тяжелых гастроэнтеритов в тех странах, где летальность у детей невысока. К этой категории относится и Россия.

Смертность от ротавирусной инфекции только за первый год вакцинации снизилась на 30% по сравнению с предыдущими периодами, а число тяжелых случаев течения у детей до 2 лет уменьшилось на 60%.

Когда и как прививать?

Дети в раннем возрасте могут получить вакцину совместно с прививкой АКДС, вне зависимости от того, когда начата иммунизация. После двух лет жизни прививка от ротавируса уже не считается нужной. Совмещать проведение ротавирусной вакцинации можно с любыми из прививок, кроме полиомиелитной, которая относится к оральным живым препаратам.

По рекомендациям ВОЗ первая доза вакцины должна вводиться как можно раньше, после достижения ребенком 6 недель жизни. Есть два варианта вакцины, схемы введения которых различаются. Так, моновалентная вакцина вводится дважды за весь период иммунизации, поливалентная – трижды. Оба варианта проводятся перорально (закапываются в рот) с интервалами между введением не менее 4 недель.

Вырабатывается ли иммунитет и сколько он держится?

На сегодняшний день существуют вакцины, созданные на основе живых вирусов, которые обезврежены и не представляют опасности для детей, либо они имеют животное происхождение, но активно размножаются в кишечнике людей, создавая иммунитет. В мире существует два типа вакцины:

• Моновалентная Ротарикс RV1
• Поливалентная РотаТек RV5

Ротарикс получают на основе человеческого штамма ротавируса, в то время как Ротатек содержит смесь из пяти штаммов бычьего и человеческого вирусов. Сегодня применимы оба вида вакцин, но для РотаТек нужно три введения, в то время как для Ротарикс всего два. Проводят их по желанию родителей и в рамках дополнительной вакцинации при высокой заболеваемости, опасности эпидемий. В национальный календарь вакцинации для России вакцинация от ротавируса пока не включена.

Иммунитет держится примерно два года, постепенно угасая к тому периоду, когда ребенок уже окрепнет и риск тяжелых гастроэнтеритов при заражении будет уже гораздо ниже. Поэтому делают ее только малышам до двух лет, после этого возраста смысла от данной вакцинации уже нет. После первой дозы вакцины вырабатывается иммунитет, который подкрепляется и пролонгируется последующими дозами препарата.

Планируется ли включение в национальный календарь прививок?

Вопрос о введении данной вакцины в национальный календарь обсуждается на уровне врачей, иммунологов и руководства Минздрава не один год, но пока решения в отношении этой прививки не вынесено и ее не включили. Поэтому родители могут провести ее дополнительно, за деньги в частных клиниках или центрах иммунизации.

Есть ли противопоказания и негативный опыт?

Как и для любой прививки, для ротавирусной вакцины есть свои особенности применения, побочные эффекты и противопоказания к приему. Обычно препарат переносится хорошо, в редких случаях возможны небольшое повышение температуры, недомогание, послабление стула, тошнота. Описаны крайне редкие случаи осложнений на фоне вакцинации развитием инвагинации кишечника у детей с развитием кишечной непроходимости. Это врачи связывают с изначальными проблемами пищеварительной системы. Риск подобного осложнения 1 случай на 100 тысяч привитых младенцев.

Есть и ряд противопоказаний к данной прививке, о которых стоит также знать. К ним относят тяжелые иммунодефицитные состояния детей и аллергические реакции на предыдущие дозы вакцины. Также будет наложен запрет на ее введение у детей, которые ранее имели инвагинацию кишечника или пороки развития (как оперированные, так и не удаленные). Противопоказаны прививки от ротавируса на фоне любых острых заболеваний и при наличии хронических пищеварительных расстройств, явлений гастроэнтерита или лихорадки.

Опасность заболевания

Ротавирусная инфекция довольно широко распространена. Она передается и фекально-оральным путем — через еду и воду, и контактно-бытовым, и воздушно-капельным. Поэтому ей достаточно легко заразиться при банальном чихании или кашле. Ротавирусная инфекция может протекать в разных формах. У одних она проходит легко, у других не очень. В легкой форме это может быть похоже на простуду, потому что в числе симптомов появляются заложенность носа, гиперимия зева, повышение температуры. Параллельно появляется и жидкий стул. Именно из-за такого сочетания симптомов ротавирусный гастроэнтерит нередко называют кишечным гриппом, которого в природе в принципе не существует.

Кроме того, для маленьких детей такая инфекция чревата тем, что один эпизод диареи у ребенка до года отнимает у него 3 см роста — это доказанный факт.

Календарь прививок

С 2006 года весь мир массово прививается от ротавируса, и сегодня такая вакцина нередко входит в различные национальные календари. В России по эпидпоказаниям она тоже используется уже довольно продолжительное время — уже не менее 5-7 лет. Пока в небольшом числе регионов, например Москве, Московской области, ХМАО. Здесь ее закупают за счет средств местного бюджета. Количество регионов, в которых внедряется вакцинация против ротавирусной инфекции, постепенно увеличивается.

Кому нужна

По данным статистики, каждый ребенок в мире, независимо от того, в какой стране он живет, до 5 лет минимум дважды переносит ротавирусный гастроэнтерит. Наиболее проблемная категория детей — малыши до года, т. к. у них такая инфекция протекает крайне тяжело. При этом стоит понимать, что каждый день в мире от острых диарей погибает 4,5 тысяч детей. И малыши в возрасте до 5 лет считаются самой уязвимой категорией. Соответственно, прививка помогает защищать их от тяжелой и смертельно опасной патологии.

Ставят прививку преимущественно в двухмесячном возрасте, дальше количество ревакцинаций зависит от типа вакцины. В России зарегистрирована одна вакцина, которую вводят трехкратно с интервалом 4-10 недель, начиная с возраста 6-12 недель. Детям более старшего возраста ставить вакцину уже бессмысленно, т. к. обычно они успевают к одному году переболеть ротавирусной инфекцией и получить определенный набор антител.

В составе самой вакцины содержится ослабленный возбудитель, способствующий выработке иммунитета. Соответственно, когда потом привитый человек сталкивается с инфекцией, организм распознает ее на клеточном уровне и борется с ней.

Есть ли осложнения

Сама прививка переносится детьми довольно легко. Это самая безопасная вакцина, которая капается через рот. Вакцина из числа живых, поэтому все же некоторые противопоказания у нее есть, как и у любой другой живой вакцины.

Последствия после постановки прививки могут быть только в том случае, если человека не совсем здоровым привезли вакцинироваться, например у него есть симптомы респираторной инфекции. В этом случае в виде побочного эффекта может выступить легкая диарея, но не более того. Местных реакций не будет, т. к. это не укол.

Экономический эффект

Специалисты сегодня подсчитали, что такая прививка дает и хороший экономический эффект. Ведь ротавирус — это бич и для взрослых, которые могут заразится этой инфекцией от детей и разболеться. Соответственно, они не будут ходить на работу, потеряют деньги, государство потеряет работников на время больничного и т. д.

Кроме того, плюсы от вакцинации есть и для страховой медицины. Ведь госпитализация больных и вызовы врачей на дом — это все существенные затраты. Даже если болеют дети, вызывают врача на дом, потом родители идут с ними на больничный, после идут выписываться — все это отражается на экономических показателях довольно серьезно. При этом вакцина помогает снизить негативный эффект и очень существенно. На примерах городов, где уже проводят массовую вакцинацию детей, заметно, что число госпитализаций сокращается минимум в 2 раза.

Ротавирусное заболевание опасно своими последствиями. Во избежание заражения этой инфекцией проводят вакцинацию. Прививку от ротавируса Министерство здравоохранения России не включает в список обязательных.

Но врачи настоятельно рекомендуют проводить иммунизацию. Чтобы понять, стоит ли соглашаться на вакцинацию, надо рассмотреть, как протекает ротавирусная патология, чем она опасна, защищает ли прививка от болезни и способна ли она провоцировать побочные реакции.

Как развивается и чем опасно заболевание

Ротавирусная инфекция – это заболевание, которое вызывают ротавирусы. В большинстве случаев патология протекает быстро, без затяжных последствий. Но, если организм человека ослаблен, могут развиться серьезные осложнения. Инкубационный период составляет несколько дней. Начинается патология внезапно и протекает остро.

Проявляется болезнь такими симптомами:

• расстройство кишечника (посещение туалета до 8 раз в день);
• жидкий водянистый стул;
• насморк;
• каловые массы желто-зеленого или белого цвета;
• рвота (в начале развития патологии);
• боль и покраснение в горле;
• слабость;
• повышение температуры до 37-37,2 градусов;
• озноб;
• боль в животе в области пупка.

При благополучном течении патологии, своевременно начатой терапии больной выздоравливает за 5-7 дней. Доктора обычно назначают противовирусные препараты Энтерофурил, Кагоцел, Циклоферон.

Опасно заболевание такими последствиями:

• Поражение нервной, сердечной и сосудистой систем на фоне сильного обезвоживания. Если человек теряет более 15% жидкости от массы тела, это может привести к летальному исходу.
• Заражение ротавирусной инфекцией в период беременности нередко становится причиной самопроизвольного аборта.
• Развитие геморрагического шока, энцефалопатии, язвенного энтероколита, сердечной дистрофии.
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
• Возникновение тяжелой интоксикации организма.

Ротавирусное заболевание не входит в число самых опасных. Но тяжелые последствия заставляют некоторых людей задуматься о вакцинации.

Нередко ротавирусное заболевание протекает тяжело, влечет ряд серьезных осложнений. По данным ВОЗ России каждый год такая патология забирает жизни 500000-900000 людей. Чаще всего умирают от ротавирусной инфекции дети.

Показания и противопоказания к вакцинации

Вакцинация против ротавируса показана всем малышам. Она позволяет защитить ребенка от опасных последствий болезни. Особенно стоит прививать детей, которые ходят в садик.

Прививки от ротавируса противопоказаны в таких случаях:

• течение хронической патологии, инфекционной болезни;
• расстройство функционирования органов пищеварительного тракта;
• острая непроходимость кишечника.

В каком возрасте делают прививку от ротавируса

Делают прививку от ротавируса грудничкам от 6 до 32 недель. Установка таких четких границ обусловлена тем, что малыши до 2-летнего возраста особенно подвержены заражению инфекционной патологией. У младенцев быстро развивается обезвоживание и осложнения. Детям старше 5 лет и взрослым, иммунизацию обычно не проводят: в этом возрасте организм уже способен противостоять патологии, тяжелые последствия болезни не развиваются.

Как называются профилактические прививки от кишечных инфекций

С целью профилактики развития ротавирусной инфекции делают прививки. Для вакцинации используются разные препараты. Обычно доктора применяют Ротарикс, РотаТек и Ротагал.

Ротарикс – это моновалентная вакцина бельгийского производства.

Разработана на базе человеческого штамма ротавируса. Может сочетаться с другими типами прививок (кроме БЦЖ). Препарат безопасен и разрешен к применению для профилактики детей с 1,5 месяцев.

Выраженный иммунный ответ формируется спустя 60 дней после введения лекарства.

Ревакцинация делается с 2-месячным интервалом и позволяет сформировать стойкий иммунитет.

Ротатек – это пентавалентная вакцина производства США. Создана на базе человеческого и бычьего штамма ротавируса. В препарате содержится 5 серотипов возбудителя. Это позволяет надежно защитить организм от инфицирования. Ротатек сочетается со всеми прививками, кроме цельноклеточных против коклюша, БЦЖ и пероральных от полиомиелита. Вводят вакцину трехкратно в 2; 4 месяца и в полгода. Ротатек в России не зарегистрирован, поэтому стоит дорого.

Для предупреждения заражения ротавирусной инфекцией проводят вакцинацию не только людей, но и животных.

Ротагал – это инактивированная масляная вакцина испанского производства, которая применяется для иммунизации крупного рогатого скота.

В составе препарата есть штамм ротавируса животного, Escherichia coli EC/17 и серотип G6P1.

Эффективность средства составляет 90%. Прививка сочетается с другими вакцинами. Ее вводят двукратно с трехнедельным интервалом.

Инструкция по применению вакцин

Особенности применения вакцин зависят от формы их выпуска и способа введения. Например, Ротарикс и РотаТек являются оральными препаратами, а Ротагал вводится инъекционно. Подробное описание схемы использования средства приведено в инструкции.

Ротарикс отличается удобной комплектацией: содержит всего одну дозу. Это позволяет медикам проводить манипуляцию без предварительной подготовки. Вводят препарат перорально: капают в рот ребенку. Первый раз прививку делают в 6 недель. Потом ревакцинируют до 6 месяцев.

Ротатек применяют по такому алгоритму:

• Извлекают флакон из пакета.
• Емкость располагают вертикально и стучат по колпаку с целью удаления раствора из наконечника.
• Открывают тюбик: прокалывают наконечник и снимают колпак.
• Капают препарат в рот ребенку по направлению к внутренней щеке.

Ротагал перед использованием нужно подготовить: флакон доводят до температуры +25 градусов и встряхивают. Набирают раствор в стерильный шприц и вводят внутримышечно в дозе 3 мл.

Побочные эффекты у взрослых и детей

Побочные реакции иммунизации у детей и взрослых развиваются крайне редко. Человек может жаловаться на незначительное ухудшение самочувствия, расстройство кишечника, лихорадку. Некоторые исследования ученых-медиков показали, что на фоне вакцинации могут возникать случаи инвагинации (непроходимости кишечника). Тогда требуется делать операцию на толстой кишке. Вероятность развития такого осложнения составляет 0,001%. Также возможны проявления аллергического характера: высыпание, повышение температуры.

Цена вакцин от ротавирусной инфекции

Стоимость препарата зависит от фирмы-производителя, качества, объема партии, способа покупки, региона, престижности и ценовой политики реализатора.

В среднем стоимость прививок от ротавируса варьируется от 900 до 25300 рублей.

В интернет-аптеках препарат покупать выгоднее.

Примерная стоимость вакцин в Москве:

• моновалентная Ротарикс – от 900 рублей;
• пентавалентная РотаТек – 1400-25300 рублей;
• инактивированная Ротагал – около 5500 рублей.

В городе иммунизацию можно пройти в среднем за 3800-4000 рублей. Осмотр доктора на дому перед вакцинацией стоит около 2700 рублей.

Прививаться или нет: отзывы врачей и пациентов

Доктора настоятельно рекомендуют прививаться от ротавирусной инфекции. Врачи предупреждают, что заболевший человек начинает выделять вирусы за пару дней до появления первых симптомов патологии и еще в течение двух месяцев после выздоровления. Инфекция способна долго сохраняться на поверхностях, средствах гигиены. Поэтому риск заражения ротавирусом очень высокий. Если провести вакцинацию, то человек получит иммунитет от большинства серотипов.

Мнения пациентов касательно того, стоит прививаться или нет, расходятся. Одни утверждают, что иммунизация – это единственный способ защититься от опасных болезней и ее следует проводить в обязательном порядке. Другие люди боятся осложнений прививок и считают, что, если соблюдать осторожность и правила гигиены, то можно легко избежать инфицирования и без вакцинации.

Таким образом, ротавирусная инфекция – патология, проявляющаяся респираторными симптомами и признаками расстройства желудочно-кишечного тракта. Болезнь способна приводить к тяжелым осложнениям, в том числе летальному исходу. Во избежание заражения проводится иммунизация. Для этого используют препараты РотаТек и Ротарикс. Животных прививают Ротагал. Эти средства помогают избежать эпидемии, надежно защищают организм.

Прививка от ротавируса — относительно новый в нашей стране вид профилактики опасной для детей раннего возраста инфекции. Вакцинация помогает предотвратить большинство острых гастроэнтеритов, которые склонны к осложнению и нередко приводят к летальному исходу.

Перед любой прививкой родители должны быть внутренне спокойны и уверены в правильности своих действий. Для этого нужно полностью владеть информацией о вакцинальных препаратах, ожидаемой пользе и возможном вреде для здоровья ребенка.

Чем опасен ротавирус

Ротавирусная инфекция — основная причина острого гастроэнтерита, протекающего с обильной диареей, рвотой и высокой лихорадкой.

Особенно опасна инфекция для детей до 5 лет. В этом возрасте быстро развиваются сильное обезвоживание организма, которое приводит к нарушению гемодинамики и общего метаболизма. Увеличивается риск развития недостаточности важных органов и систем организма.

В коллективе или в семье, где находится инфицированный человек, в течение 3-5 дней заболевают все окружающие люди с недостаточным иммунитетом к возбудителю.

После 5 лет организм детей становится менее восприимчивым к ротавирусной инфекции. Формируется естественная защита. Это повышение кислотности желудочного сока, синтез секреторного IgA и образование специфичных антител к разным серотипам РВ.

Учитывая высокую контагиозность РВ, отсутствие этиотропного лечения и недостаточную эффективность санитарно-эпидемиологических мероприятий, вакцинопрофилактика единственный способ защитить детей от опасной инфекции.

После проведения вакцинопрофилактики у 92,5-100% детей вырабатывается иммунитет к циркулирующим в России опасным серотипам РВ.

Согласно исследовательским данным искусственный иммунитет действует до 2 лет. Этого времени достаточно для преодоления возрастной группы риска тяжелых форм ротавирусной инфекции.

Нужна ли прививка от ротавирусной инфекции?

Ежегодно в мире регистрируется около 25 млн случаев заболеваний, вызванных ротавирусной инфекцией. Около 2,2 −3,6% этих случаев заканчивается летальным исходом. Это достаточно высокий процент, который должен стать поводом для предупредительных мер.

Недостаточная информированность родителей позволяет думать о ротавирусной инфекции как о кратковременной рвоте и диарее. Многие уверены, что организм ребенка в состоянии справиться с инфекцией, а после этого приобретает устойчивый иммунитет.

Это не совсем так. Дети раннего возраста в 10 раз больше подвержены инфицированию. Из-за недоразвитости многих органов и структур грозное осложнение — эксикоз, развивается стремительно. Он в свою очередь способствует развитию отека мозга, патологическим нарушениям в сердце, печени и почках.

Противники прививки уверены, что для предупреждения ротавирусной инфекции достаточно соблюдать гигиену и проводить уборку жилых помещений.

Ротавирус очень устойчив. Его невозможно устранить обычными средствами для дезинфекции. Из организма-носителя он выделяется в течение 2 недель после выздоровления, способен месяцами сохраняться на гладких поверхностях.

Основной путь передачи вируса — фекально-оральный. Для заражения достаточно контакта с обсемененными предметами, попадания в организм контамированной воды и пищи. Заразиться можно на игровой площадке, в клинике и во время общения с детьми-носителями вируса.

Недостаток прививки от РВ — возможность поствакцинальных осложнений. Несмотря на постоянные исследовательские работы и клинические рекомендации от экспертов их возможность не исключается при любой прививке.

Родители могут минимизировать риск осложнений. Для этого нужно внимательно изучить противопоказания, придерживаться рекомендованного режима до и после процедуры.

В нашей стране вакцинация от РВ доступна только на платной основе. Для полной иммунизации нужно введение 3 доз вакцины, в итоге это складывается в немаленькую сумму. Таким бюджетом располагают не все семьи.

Является ли прививка защитой от инфекции ротавируса, когда ее лучше делать, об этом рассказывает врач.

Вакцинальные препараты

Вакцины от РВ — препараты для приема внутрь, содержащие живые атеннуированные (ослабленные) штаммы РВ человеческого и животного происхождения. В РФ зарегистрирована и применяется единственная вакцина РотаТек.

РотаТек

Пентавалентная вакцина — препарат производства известной фармацевтической компании Merck Sharp & Dohme (США). Раствор для приема внутрь.

Одна доза препарата (2 мл) содержит живые реассортанты человеческого и бычьего РВ:

• G 1 не менее 2,2×106 ИЕ (инфекционная единица);
• G 2 не менее 2,8×106 ИЕ;
• G 3не менее 2,2×106 ИЕ;
• G 4 не менее 2,0×106 ИЕ;
• Р1 А(8) не менее 2,3×106 ИЕ.

Вспомогательные вещества: сахароза 1,080 мг, натрия гидроксид 2,75 мг, натрия цитрата дигидрат 127 мг, натрия дигидрофосфата моногидрат 29,8 мг, полисорбат-80, ротавирусный растворитель.

В странах Европы и Азии активно используется моновалентная вакцина Ротарикс. На данный момент она проходит процедуру регистрации в РФ. Это значит, что в ближайшем будущем у родителей появится возможность выбора ротавирусных вакцин.

Одна доза (1,5 мл) содержит живой ослабленный РВ человека штамм RIX4414 не менее 10 6 ТЦД₅₀.

• сахароза 1,073 мг;
• динатрия адипат 132,74 мг;
• модифицированная среда Игла-Дюльбекко 2,26 мг;
• вода для инъекций до1,5 мл.

Производитель фармацевтический концерн Глаксосмиткляйн, Бельгия.

Вакцинальные препараты от РВ в равной степени безопасны и эффективны. Их различие заключается в антигенном составе и схеме вакцинации.

При выборе препарата часто ориентируется на фактор удобства, индивидуальные противопоказания к компонентам и доступность в аптеках.

Показания и противопоказания к прививке

Вакцинация от РВ не входит в число обязательных прививок, утвержденных Минздравом РФ. Прививка от ротавирусной инфекции — добровольное решение родителей, поэтому заполнение официальных документов отказа и медицинского отвода не требуется.

Прививка от РВ рекомендована для активной иммунизации детей в возрасте от 6 до 32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызванного порядка 30 серотипами РВ.

Противопоказания

• гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
• сильная реакция на предыдущее введение препарата;
• протекающая инвагинация кишечника;
• врожденные пороки развития ЖКТ, предрасполагающие к инвагинации кишечника (синдромы короткой кишки и мальабсорбции, болезнь Гиршпрунга, хирургическое лечение кишечника);
• иммунодефициты ребенка или членов семьи;
• непереносимость фруктозы, нарушение всасываемости глюкозо-галактозного комплекса, недостаточность ферментов изомальтозы и/или сахарозы.

Прививку откладывают до выздоровления при повышенной температуре тела, острых диарее и рвоте, обострениях внутренних патологий.

Схема проведения вакцинации

Курс вакцинации от РВ состоит из 3 доз вакцинального препарата РотаТек с интервалом введения от 3 до 10 недель. Вакцинацию начинают в возрасте 6 недель и заканчивают до 32 недели.

Максимально соответствующая инструкции схема введения вакцины (доза/возраст):

• 1 / в 2 месяца;
• 2 / в 3 месяца;
• 3 / в 4,5-6 месяцев.

Первая доза препарата Ротарикс вводится в возрасте 6 недель, вторая не позднее 24 недель, рекомендуемый интервал 4-6 недель.

Строгие возрастные ограничения установлены для минимизации риска кишечной инвагинации. Поэтому первую дозу вводят в возрасте младше 12 недель, когда риск патологии минимален. Завершающие дозы вводятся до возраста 24 недели препаратом Ротарикс и 32 недели препаратом РотаТек.

Вакцины от РВ хорошо совмещаются с другими прививками при условии, что они вводятся в один день. Исключение БЦЖ и БЦЖ-м. В этом случае интервал должен быть не менее 4 недель.

Одновременное введение вакцин, в том числе и пероральной от полиомиелита, не снижает уровень иммунизации и не осложняет поствакцинальные реакции.

Как проводится прививка

Особой подготовки к процедуре прививки не требуется. Основное условие — хорошее самочувствие и здоровье ребенка. Перед прививкой нужно посетить педиатра, который осмотрит ребенка и проведет сбор анамнеза.

Необходимо сдать анализы крови, кала и мочи, по результатам которых будут выявляться индивидуальные противопоказания.

Не нужно придерживаться особого режима питания и питья. Исключение дети, склонные к аллергии. В этих случаях за 1 неделю из рациона кормящей матери и ребенка полностью устраняют продукты индивидуальные и облигатные аллергены.

Процедура

Вакцинальный препарат — готовый раствор, вводится за щеку ребенка. После вакцинации нужно пробыть в клинике 30 минут для контроля над системной аллергической реакцией. Ребенку можно давать теплое питье и еду.

Поствакцинальный период

Процесс иммунизации к РВ у большинства детей протекает без явных клинических признаков. Однако организм ослаблен и беззащитен перед другими инфекциями. Поэтому важно избегать контакта с посторонними людьми, перегрева и переохлаждения.

За исключением детей с аллергией в анамнезе менять рацион питания не требуется, в том числе и режим грудного вскармливания.

В целях безопасности других членов семьи у ребенка должен быть отдельный горшок, постельное белье и гигиенические принадлежности. Важна изоляция ребенка от людей с иммунодефицитами.

В основном поствакцинальные реакции ограничиваются повышением температуры тела до 38°С, быстро проходящими диареей и рвотой. Ребенок становится капризным, частично или полностью отказывается от еды. Эти реакции наблюдаются у 10% вакцинированных детей.

В пик вакцинального инфекционного процесса через 7 дней могут появиться кишечные колики и метеоризм. Если отсутствует кал с примесью крови и рвота — это норма. Явления устраняются в течение 1-2 суток без лечения.

Самое опасное осложнение ротавирусной прививки — инвагинация кишечника. Поэтому в течение месяца после вакцинации нужно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка. Особенно в первые 7 дней.

Поводы для вызова скорой помощи:

• длительная рвота с остатками пищи;
• желеобразные каловые массы с примесью крови;
• вздутие живота;
• приступообразный болевой синдром в животе (ребенок поджимает ноги к животу, кричит, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом).

У 1% вакцинированных детей может появиться инфекция верхних дыхательных путей. Это можно заметить по признакам: насморку, покраснению слизистых оболочек ротовой полости, кашлю и затруднению дыхания.

Это осложнение не имеет этиопатогенетической связи с прививкой. Причиной становится присоединение инфекции на фоне ослабленного организма. В этом случае понадобится врачебная помощь и назначение лечения.

Во время рвоты и диареи ребенка обязательно выпаивают теплыми морковно-рисовым и травяными отварами, фильтрованной водой или регидратационными растворами:

Питье дают маленькими порциями по 2-3 ч. л. каждые 10 минут. При кратковременных проявлениях рвоты и диареи в дополнительном лечении необходимости нет.

Для предупреждения развития аллергической реакции в течение 5 дней после прививки ребенку нельзя давать витамин D.

Нельзя купировать аллергию антигистаминными препаратами I поколения: Супрастином или Тавегилом. Лекарственные средства подсушивают слизистую оболочку верхних дыхательных путей, способствуя развитию вторичной инфекции.

Нельзя купировать лихорадку аспиринсодержащими препаратами. Они раздражают слизистые оболочки и увеличивают нагрузку на ЖКТ. Это может стать потенциальной причиной осложнений.

Не нужно давать ребенку жаропонижающие и антигистаминные средства в качестве профилактики.

Возможные осложнения

У 0,1% вакцинированных детей развиваются назофарингит, средний отит, гематохезия (кровянистый стул).

Согласно исследовательским данным опасные осложнения наблюдаются у 0,01% из всех вакцинированных детей.

• инвагинация кишечника;
• бронхоспазм;
• крапивница.

Случаев с анафилактическими реакциями и ангионевротическими отеками не зарегистрировано.

Причинами осложнений часто становятся нарушения в правилах вакцинации, недостаточное выявление индивидуальных противопоказаний.

Ответы на вопросы о прививке

Перед любой прививкой у родителей возникают множество вопросов. В этом обзоре подобраны ответы на самые распространенные вопросы, которые помогут избежать утомительного поиска информации.

При отсутствии температуры гулять можно и нужно. Свежий воздух способствует быстрому формированию иммунитета. Для прогулок выбирают малолюдные парковые зоны.

Ограничением к водным процедурам может стать только высокая температура тела. Купаться после прививки рекомендуется не более 15 минут, избегая переохлаждения и перегрева организма ребенка.

Легкие проявления респираторных инфекций не являются причиной для отказа от прививки. Исключение — насморк, сопровождающийся высокой температурой тела.

В состав вакцины входят только самые распространенные и опасные серотипы РВ. Возможность инфицироваться другими видами вируса существует всегда, только инфекция будет протекать в легкой форме.

Доля ротавирусной инфекции в возникновении острого гастроэнтерита составляет 50,7%, во всех остальных случаях причиной становятся другие возбудители.

Где можно сделать и сколько стоит процедура?

В случаях вспышки эпидемии ротавирусной инфекции в определенном регионе Минздрав РФ может провести вакцинопрофилактику всех детей в возрасте риска. В этом случае проводится бесплатная прививка в поликлинике по месту прописки.

Предугадать, какой будет срок эпидемиологической вакцинации, невозможно, а, учитывая возрастные ограничения, откладывать прививку не стоит.

Прививку от РВ можно сделать в любом вакцинальном центре или частном медицинском учреждении, обладающих лицензией для проведения профилактических прививок.

Средняя стоимость одной процедуры с препаратом РотаТек 3300 рублей. Стоит обзвонить несколько клиник по региону. Цены на осмотр и на дополнительные анализы могут существенно различаться.

При появлении новой вакцины всегда ведутся споры о целесообразности ее применения в детском возрасте. В любом случае решение всегда остается за родителями, а основываться нужно на достоверную информацию, адекватно оценивая возможную пользу и риск осложнений.