Остаются ли антитела после лечения гепатита с софосбувиром и даклатасвиром

Бывает, что после того, как болезнь, казалось, отступила навсегда, проведенные контрольные анализы через полгода-год показывают наличие вируса в организме – это называется рецидив гепатита С. Вначале необходимо разобраться в причинах произошедшего, чтобы понять, как правильно бороться с вновь возникшим заболеванием.

При рецидиве гепатит С протекает тяжелее, и схема применения Даклатасвира и Софосбувира должна быть скорректирована, как и длительность терапии. По статистике, заболевание возвращается через 3-4 месяца, поэтому так важно проходить мониторинг достаточно часто (раз в 3 месяца) на наличие вируса методом ПЦР.

Наиболее часто задаваемый вопрос в этой связи: возможен ли после Софосбувира возврат гепатита? Да, возможен, но это сопряжено с целым рядом причин, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Может ли возникнуть рецидив после лечения Софосбувиром?

Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой, и это не означает, что Софосбувир не помог: организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов.

Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать какие-то негативные процессы, которые не были выявлены.

Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивов после лечения Даклатасвиром и Софосбувиром, можно наблюдать сразу сочетание нескольких:

На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли. Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях. Ответ почему Софосбувир и Даклатасвир не помог лежат на поверхности – сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.

Рецидивы, возникающие после лечения гепатита С Даклатасвиром и Софосбувиром, проявляются аналогичным образом, как и в случае первичного инфицирования.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидиве гепатита С после лечения Софосбувиром:

• ноющие боли в правом боку;
• оттенок ладоней меняется на красноватый;
• возникает чувство усталости, раздражительность;
• кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет;
• депрессия и подавленность.

Кроме этой симптоматики необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.

В зоне риска находятся следующие категории пациентов:

• медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови;
• больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю;
• лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитают незащищенный секс;
• частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях;
• при различных патологиях кровеносной системы;
• с имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С;
• пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
• больные, перенесшие трансплантацию органов, переливание крови;
• дети, рожденные от инфицированной матери;
• несоблюдение правил безопасности с инфицированными пациентами при совместном проживании, новейшие исследования доказали, что со слюной больного человека может передаваться вирус гепатита С.

Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Возврат, как и самозаражение, также возможны даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.

Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.

Что делать, когда выявлен рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром?

Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.

Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:

• организм после первого этапа терапии всегда ослаблен, особенно печень;
• при рецидиве после лечения Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам;
• к генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В – такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье;
• изменения печеночных тканей – фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований;
• прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.

Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:

• комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках;
• продолжительность курса увеличивается до 24 недель;
• контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина;
• для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики;
• прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) – препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.

В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентности гепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемы помогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать, что рецидив и Софосбувир не совместимы!

Профилактика возникновения рецидива Софосбувира

Человек, переболевший гепатитом С однократно, а тем более дважды, боится заразиться вновь – придется снова пить Софосбувир при возврате заболевания и тратить ощутимую сумму денег на лечение, походы по врачам и сдачу анализов. Единственный выход – это обезопасить себя от повторного заражения.

Основные рекомендации, исключающие ситуации, когда Софосбувир и Даклатасвир не помог:

1. придерживаться диетического питания согласно столу №5 (баланс витаминов и микроэлементов);
2. вести здоровый образ жизни – физические нагрузки должны быть посильными, никакого перенапряжения;
3. стараться избегать стрессовых ситуаций на работе и дома;
4. проходить ежегодный скрининг состояния печени;
5. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
6. исключить использование чужими гигиеническими принадлежностями;
7. тщательно выбирать салоны красоты, стоматологические кабинеты, не стесняться задавать вопросы о стерильности используемого инструментария;
8. половые контакты, особенно с новым партнером, должны быть защищенными.

При соблюдении этих правил можно не беспокоиться, что инфицирование произойдет вновь: последние исследования доказывают, что эффективность терапии Софосбувира с Даклатасвиром составляет 99%. Оставшийся 1% – это погрешность клинических исследований, связанная с осложнениями вызванными коинфекциями.

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

• IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
• IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
• IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
• IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

• если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
• наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
• чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

• NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
• NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
• NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

• латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
• острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Гепатит С занимает первые места в списках самых страшных заболеваний современности. Лечится болезнь долго и сложно. При поздней его диагностике, человеку могут уже не помочь никакие лекарства.

Самое сложно в диагностике болезни, что гепатит С долгое время никак себя не проявляет. На сегодняшний день для лечения болезни часто используют Софосбувир (читайте о нем более подробно). Это эффективное средство, которое позволяет спасти жизнь человеку. Но многих интересует, может ли рецидивировать гепатит с после лечения Софосбувиром. Об этом будет рассказано в данной статье.

Жизнь после лечения

Если анализы показывают отрицательный результат, значит лечение прошло успешно и удалось вылечить гепатит С. Однако бывают случаи, когда вирус возвращается.

К рецидивам склонны такие пациенты:

• Женщины в период климакса.
• Люди с 1b— гемоконтактной инфекцией гепатита С.
• Люди с лишним весом.
• А также те, кто страдает фиброзом или циррозом.

Также существуют определенные генные мутации, которые становятся причиной повторного появления заболевания.

Чаще всего рецидивы случаются в течение 12 месяцев. Если по истечению этого срока анализ покажет отрицательные результаты, значит можно говорить о полном излечении от гепатита навсегда.

Диета при лечении с применением Софосбувира

Пациент должен придерживаться специальной диеты. Она позволяет уменьшить нагрузку на печень.

Питаться больной должен исключительно блюдами, приготовленными на пару или в отварном виде.

При лечении Софосбувиром, можно есть:

• Хлеб из муки 1 и 2 сорта.
• Галетное печенье.
• Первые блюда без зажарки.
• Нежирное мясо и морскую рыбу.
• Кисломолочные продукты.
• Белок яиц.
• Каши из любых круп со сливочным маслом.
• Овощи в отварном и тушенном виде.
• Сладкие фрукты.

Из напитков разрешены чаи, соки, компоты. Кофе можно пить очень редко, разбавляя молоком.

Такой диеты надо придерживаться первые 45 дней с начала лечения, далее рацион питания можно корректировать по разрешению лечащего врача.

Индийский дженерик Софосбувир

Если заболевание протекает в острой фазе, оно проявляется некоторыми симптомами. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии. При своевременном обнаружении проблемы, начинают лечение, которое несмотря на всю действенность терапии является тяжелым. Поэтому сейчас применяют более современные способы борьбы с гепатитом С, используя дженерик индийский Софосбувир. От его приема побочные действия намного слабее, поэтому пациент легче переносит терапию.

Чтобы понять, в каком состоянии находятся ткани печени обязательно делают УЗИ. Яркими симптомами проявления болезни можно назвать желтуху, интоксикацию организма и высокий уровень билирубина в крови.

Может ли гепатит С вернуться после лечения

Чаще всего люди даже не подозревают, что чем-то больны. Вирус обнаруживают при плановом медосмотре в поликлинике. За это время вирус размножается в организме и поражает клетки печени, превращая их в воспаленную соединительную ткань.

Рано или поздно развивается цирроз, когда фиброзные клетки полностью заменяют нормальные ткани органа. Печень перестает выполнять свои функции. Единственным способом выжить является пересадка печени.

Вовремя обнаруженное заболевание позволяет провести качественную терапию. В течение года очень важно находится под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы на наличие вируса в крови.

Основные группы риска

В группу риска могут войти люди:

• Занимающиеся сексом без защиты с разными людьми.
• ВИЧ-больные.
• Гомосексуалисты.
• Наркоманы, которые вводят наркотики через шприц.
• Люди с половыми болезнями.
• При переливании крови и гемодиализе.
• Дети, чьи родители больны гепатитом С.
• Медработники.

Также существует определенная категория людей, которые тяжелее других переносят это заболевание. Это люди:

• Часто употребляющие алкоголь.
• С болезнями печени.

А также люди преклонного возраста и дети в силу того, что многие полноценные меры по противовирусному лечению им противопоказаны.

При заражении гепатитом С во время беременности, женщины хорошо вынашивают плод, и дети чаще всего рождаются здоровыми. Однако нельзя исключать возможность вертикальной передачи вируса от матери ребенку.

Причины рецидива

Если гепатит С вернулся после лечения Софосбувиром, этому могут служить такие причины:

• Генотип болезни.
• Проблемы с печенью.
• Неправильная терапия.
• Климакс.
• Лишний вес.
• Несоблюдение профилактики.
• Сахарный диабет.
• СПИД.

При наличии таких факторов можно ожидать рецидива болезни. В этом случае надо продлить лечение и изменить дозу или лекарство на более современные аналоги.

При рецидиве заболевание проявляется такими симптомами:

• Печень ноет и болит.
• Раздраженность, усталость, нарушения работы ЖКТ.
• Ладони становятся красными.
• Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.

Если после выздоровления появились подобные симптомы, необходимо сдать анализы и при их положительном результате пройти повторную схему лечения.

Возвращение вируса напрямую зависит то того, как пациент будет питаться и жить после терапии, так как он может заразиться уже другим штампом вируса.

Помимо этого, есть факторы, которые человек порой не может контролировать, но они становятся причиной заражения:

• процедуры маникюра, педикюра, пирсинга, татуировок (невозможно проверить стерильность инструментов);
• посещение стоматолога;
• во время переливания крови;
• секс без предохранения.

После излечения людям рекомендуют сдавать анализ раз в 3 месяца. Это позволяет обнаружить рецидив на раннем этапе. Однако, при обнаружении ранее описанных симптомов, надо срочно обращаться к врачу, чтобы не пропустить момент.

Что делать при рецидиве

После терапии есть 2 исхода, неблагоприятных для человека:

• организм не воспримет медикаменты;
• болезнь вернется через определенный промежуток времени.

Во втором случае назначается повторное лечение. Оно выбирается исходя из ряда факторов:

• Причин рецидива.
• Индивидуальных особенностей организма.
• Свойства возбудителя болезни.

Врачи берут во внимание противовирусную схему, которую использовали при первичном заражении:

• Какие препараты сочетали.
• Вид терапии (моно или комбинированная).

Согласно статистике, повторное появление вируса проявляется в первые несколько месяцев. Результативность курса определяют через полгода по данным анализов ПЦР. Если получен устойчивый ответ, можно готовить о выздоровлении на 90%. Если изначально пациента лечили Даклатасвиром с Софосбувиром, при повторном заболевании такой курс лечения будет не эффективен, и врачи назначат Софосбувир с Велпатасвиром.

Профилактика рецидива

Согласно исследованиям, существует 5 факторов, которые способствуют повторному развитию болезни. О них было написано выше. Поэтому, чтобы предупредить рецидив люди, у которых есть такие факторы риска, должны увеличить длительность лечения. Помимо этого, необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, придерживаться правильного питания. Запрещена любая физическая активность, переутомление, поднятие тяжестей. Это поможет закрепить результат лечения.

• 1a
• 1b
• 2
• 3a
• 3b
• 4

• Индия
• Шри-Ланка

Sofokast-Plus

SoviHep D

Hepcinat Plus

Курс 12 недель Sofokast + Dacikast (6 упаковок)

Курс 12 недель Lucisof + Lucidac (6 упаковок)

Курс 12 недель SoviHep D (3 упаковки)

Курс 12 недель Sofovir + Daclahep (6 упаковок)

Рецидивы после лечения софосбувиром и даклатасвиром возможны, однако они случаются редко. Данная комбинация препаратов эффективна практически в 100% случаев. Рецидив гепатита С бывает, если противовирусная терапия проведена в недостаточном объеме и вирус не уничтожен. В таком случае болезнь проявляется снова в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Чтобы исключить рецидивы, следует строго придерживаться рекомендаций доктора в процессе ПВТ и регулярно проходить обследование после нее.

Может ли возникнуть рецидив после лечения ПППД

У некоторых больных вирус HCV возвращается после прохождения лечения Софосбувиром с Даклатасвиром. Это не значит, что лекарства не помогли. Организм каждого человека индивидуален, и на окончательный результат влияют много факторов. Иногда врачи не учитывают какие-либо негативные процессы до ПВТ и после нее, которые могут повлиять на успех лечения.

Почему инфекция возвращается

Рецидив после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром может произойти из-за ряда причин:

• У больного слишком большой вес. Жир имеет свойство скапливаться на органах, оказывая на них давление. Вследствие этого функции печени слабеют, и она подвержена повторному инфицированию.
• Диагностирован сахарный диабет 2 типа, негативно влияющий на противовирусное лечение Софосбувиром в комбинации с Даклатасвиром, а также на функциональность печени.
• Имеются некоторые хронические заболевания органов ЖКТ. Их симптомы похожи на признаки вирусного гепатита, вследствие чего воспалительный процесс печени сразу маскируется.
• У больного диагностирована ВИЧ-инфекция, а также вирусные гепатиты других типов, затрудняющие терапию HCV.
• Лечебную схему Софосбувиром и Даклатасвиром врачи подобрали неправильно. Вирус стремительно мутирует, поэтому некоторые его квазивиды могут не реагировать на применяемые препараты. Иногда для успешного лечения необходимо добавлять Рибавирин. Вирусная нагрузка после ПВТ снижается, но через какое-то время повышается вновь.
• Самолечение и отсутствие клинического и лабораторного контроля печеночных ферментов и показателей крови.
• Нарушение правил лечения. Для полного устранения вируса из организма, Софосбувир вместе с Даклатасвиром принимают ежедневно в одно и то же время. Если больной забыл принять таблетки либо самостоятельно изменил график приема, лечение становится неэффективным. За то время, пока в организме нет нужной концентрации противовирусных компонентов, вирус мутирует и размножается.
• Сильное повреждение клеток печени (фиброз на последних стадиях или цирроз).
• Примерно в 1% случаев терапия Даклатасвиром и Софосбувиром оказывается неэффективной вследствие невосприимчивости больного к лечению. Причины такого явления не установлены. Несмотря на то, что заболевание полностью победить не удается, вирусная нагрузка значительно снижается. В этом случае гепатологи назначают другую схему лечения.
• 1 генотип вируса HCV. Именно эта разновидность патологии рецидивирует чаще всего.
• Гормональные изменения у женщин (во время периода менопаузы), которые снижают иммунитет. Если вирус вновь попал в кровь, заболевание не может подавляться иммунной системой.
• Использование вместо оригинальных препаратов Софосбувира и Даклатасвира дженериков сомнительного производства либо тех, у которых уже истек срок годности. Самые безопасные аналоги производятся в Индии.
• Если у больного имеются тяжелые заболевания, связанные с нефрологией, ревматологией, гематологией, а также аутоиммунные патологии.
• Отсутствие мер профилактики после ПВТ, что повышает вероятность повторного инфицирования.

В большинстве случаев лечение Софосбувиром совместно с Даклатасвиром приносит положительный результат. Причины рецидива HCV чаще всего кроются именно в неправильном применении препаратов или игнорировании рекомендаций в восстановительном периоде.

В процессе реабилитации надо придерживаться диеты, полностью исключить алкоголь. Если человек это не соблюдает, болезнь возвращается с новой силой.

Также повлиять на возникновение рецидива гепатита С после приема Даклатасвира в комплексе с Софосбувиром могут:

• активные занятия спортом, тяжелая работа и домашние дела;
• частое потребление спиртных напитков;
• долгое пребывание под лучами солнца.

Мужчины чаще сталкиваются с рецидивом гепатита после таблеток Софосбувира и Даклатасвира, чем женщины.

Группа риска по повторному инфицированию и рецидиву

Специалисты выделяются некоторые категории граждан, у которых может случиться рецидив гепатита С даже после успешного лечения Софосбувиром в комбинации с Даклатасвиром:

• Наркозависимые люди, которые вводят наркотические средства посредством инъекций.
• Злоупотребляющие алкогольными напитками.
• Нуждающиеся в постоянном гемодиализе.
• Люди, которым переливалась кровь либо пересаживались органы.
• С диагностированной ВИЧ-инфекцией или онкологией.
• Лица, практикующие беспорядочные незащищенные половые контакты.
• Те, кто имеет невыясненные заболевания печени или патологии кровеносной системы.
• Медицинский персонал, контактирующий с компонентами крови.
• Дети, которые были рождены от зараженных матерей.
• Граждане, которые регулярно наносят на тело татуировки, делают пирсинг, маникюр и педикюр в сомнительных салонах красоты нестерильными инструментами.
• Члены семьи, проживающие совместно с инфицированным и не соблюдающие правила безопасности и личной гигиены.

Людям из группы риска после приема Софосбувира вместе с Даклатасвиром врачи рекомендуют раз в полгода сдавать анализы. Также надо проходить полное обследование для своевременного выявления повторного гепатита С.

Симптомы рецидива

Если после таблеток Софосбувира вместе с Даклатасвиром произошел рецидив вирусного заболевания, признаки аналогичные тем что были при первичном проявлении заболевания. Они выражаются:

• болевыми ощущениями под правым ребром;
• повышенной усталостью, сонливостью;
• раздражительностью, подавленностью;
• тошнотой, рвотой, диареей;
• обесцвечиванием каловых масс, потемнением мочи;
• увеличенными размерами печени и селезенки;
• пожелтением кожи, склер глаз (в редких случаях);
• зудом и покраснением кожи.

Рецидив гепатита С всегда имеет более ярко выраженную симптоматику. После предыдущего лечения организм очень ослаблен, печень еще не восстановилась, когда на нее вновь обрушилась высокая нагрузка. Если заболевание вернулось после приема Даклатасвира одновременно с Софосбувиром, возможны следующие осложнения:

• гломерулонефрит — воспаление почек, которое приводит к почечной недостаточности;
• фиброзные изменения печени;
• жировой гепатоз — образование жировых клеток печени вместо здоровых;
• гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени;
• психические расстройства, проявляющиеся нарушением умственной деятельности, депрессиями, суицидальными наклонностями.

При подобных признаках надо обратиться к доктору, который назначит повторное обследование. Потребуется сдать кровь методом ПЦР, ИФА и биохимии. При обнаружении вирусных РНК диагностируется рецидив HCV.

Как лечат гепатит С после терапии Софосбувиром и Даклатасвиром

Если произошел рецидив HCV после ПВТ, лечение повторяется. Гепатологи могут продлить курс приема Софосбувира вместе с Даклатасвиром до полугода, добавив к комбинации Рибавирин.

Если организм невосприимчив к Софосбувиру и Даклатасвиру, их заменяют другими – Велпатасвиром или Ледипасвиром. Это также лекарства с прямым противовирусным действием. Их эффективность достигает 100%.

В процессе повторной противовирусной терапии иногда возникают сложности:

• Организм еще не восстановился после первичного приема Софосбувира с Даклатасвиром. Вследствие этого повторная ПВТ при рецидиве проходит с более выраженными побочными эффектами.
• Иногда рецидив болезни случается из-за нескольких генотипов гепатита С. Больному приходится принимать лекарства сразу от 2 генотипов. Из-за повышенной нагрузки на печень, нарушается ее работа, что вызывает осложнения в виде цирроза, печеночной недостаточности.

В процессе повторного лечения Софосбувиром вместе с Даклатасвиром вследствие рецидива надо каждый 21 день сдавать анализ крови для оценки результата терапии и понимания шансов на выздоровление. Обычно после таких мер гепатит С больше не возвращается.

Профилактика рецидива после ПВТ

После курса перелечивания Софосбувиром, Даклатасвиром либо другими препаратами прямого противовирусного действия от HCV,надо обязательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы снова не произошел рецидив.

Печень получила огромную нагрузку и важно заниматься ее восстановлением. Это снизит до минимума риск рецидива. Восстановление после ПВТ длительное. Необходимо:

• Принимать гепатопротекторы (Гептрал, Карсил), препараты, усиливающие вывод токсинов. Они также восстанавливают структуру гепатоцитов и работу печени.
• Пить витамины или БАДы (Витрум, Iherb), которые также помогут быстрее восстановиться.
• Соблюдать диету №5 по Певзнеру с отказом от жирных, острых, соленых, сладких блюд и алкоголя.
• Сократить физические нагрузки. Их лучше заменить прогулками, плаванием, лечебной физкультурой.
• Соблюдать правила личной гигиены, особенно если рядом живет инфицированный. Расчески, бритвенные станки, мочалки, зубные щетки должны быть только собственными.
• Тщательно выбирать салоны красоты, медицинские клиники, следить, чтобы весь инструмент был стерильным.
• При сексуальных контактах использовать презервативы, исключить беспорядочные половые связи.
• Укреплять иммунную систему и закаляться.

Надо также исключить психоэмоциональные нагрузки. При плохом самочувствии после ПВТ Софосбувиром одновременно с Даклатасвиром или другими лекарствами, человеку показан постельный режим.