Острая генерализованная вирусная инфекция что это

Генерализованная форма заболевания – это патологическое течение процесса, охватывающее разные системы и органы. Термином обозначается ситуация наличия первичного очага с последующим охватом иных зон. Генерализованный вариант может быть при распространении на другие ткани того же органа либо при охвате организма в целом. Рассмотрим некоторые особенности такого течения болезни.

О терминологии

Генерализованная форма – это понятие, используемое не только в патологии, но и физиологии. Вне патологических процессов оно означает распространение возбуждения по ЦНС животного существа. Такое протекает в организме человека, присуще животным. Генерализованные процессы наблюдаются, если есть импульсное периферическое воздействие. Нередко они спровоцированы сильными раздражающими факторами – болью, пищей. Возможно влияние нового фактора, пока еще индифферентного для организма и требующего сориентироваться в изменившейся ситуации. В мозговых полушариях генерализация – это первый шаг формирования условного рефлекса.

В патологии генерализованной формой называют состояние, при котором первично ограниченная зона поражения распространяется и превращается в охватывающую разные части и ткани. Такое возможно при опухоли, инфицировании, некоторых иных вариантах заболевания. При генерализации появляются очаги в разных частях тела. Таким термином нельзя обозначить постепенное увеличение исходного участка, поскольку оно не приводит к формированию новых областей поражения.

На примере эпилепсии

Современной медицине известно огромное разнообразие всевозможных заболеваний, охватывающих человеческую нервную систему. Среди наиболее часто встречающихся – генерализованная форма эпилепсии. Отличительная особенность – стереотипные припадки, которые приходят время от времени. Уровень распространенности – до 10 % населения планеты. Причиной припадка обычно становится неправильный разряд в мозговых структурах, провоцирующий нарушение способности человека мыслить. Из-за такого разряда сбивается функциональность вегетативной НС, нарушаются чувствительность и способность двигаться.

Продолжительное время считалось, что генерализованная форма эпилепсии неизлечима. Современная наука признает это убеждение некорректным: разработаны высокоэффективные лекарственные средства, позволяющие облегчить состояние больного. Полное исключение приступов достижимо приблизительно у 65 % пациентов. У каждого больного наблюдается резкое снижение остроты проявлений приступов с самого начала терапевтического курса.

Особенности: можно ли добиться успеха?

Если диагностика показала генерализованную форму эпилепсии, пациенту следует настроиться на длительный терапевтический курс. Задача доктора – контролировать состояние больного и периодически осматривать его, фиксируя прогресс и регресс состояния. Медикам удалось классифицировать факторы, провоцирующие проблему со здоровьем. Эпилепсия бывает симптоматической, криптогенной, идиопатической. Первый вариант сопровождается мозговыми дефектами: опухолевыми процессами, пороками, кистой. Идиопатический тип наблюдается из-за генетического фактора при отсутствии изменений структуры мозга. Криптогенный случай – тот, когда причину установить не удается, но подобранная врачом программа позволяет облегчить состояние.

О формах

Во многом успех лечения генерализованной формы эпилепсии обусловлен своевременным началом курса, а это значит, что нужно уметь опознать и заподозрить заболевание в проявляющейся симптоматике. Основными проявлениями эпилепсии являются припадки. Их сила варьируется. Есть два варианта течения заболевания: судорожный и не являющийся таковым. Для стороннего наблюдателя генерализованная судорожная – наиболее пугающая болезнь. Приступ сопровождается напряжением мышц, остановкой дыхания, криками. Некоторые больные прикусывают язык. В среднем через четверть минуты начинается клонический этап попеременного расслабления и вновь напряжения мышц.

Бессудорожный тип генерализованного заболевания сопровождается абсансами. Чаще форма беспокоит детей, молодежь. Больной непредсказуемо замирает, смотрит в одну точку, при этом взгляд неосмысленный. Некоторые прикрывают глаза, слегка запрокидывают голову. Веки могут дрожать. Продолжительность приступа – несколько секунд, поэтому они могут быть не замечены. У многих конечный момент фазы – непроизвольное мочеиспускание. Судороги проходят сами собой, начинается этап постприступа – больного тянет в сон, сознание спутанное, болит голова.

Микобактерия: болезнь бывает сложной

Не менее важная тема для современной медицины – генерализованная форма туберкулеза. Классическое понимание этого заболевания – инфицирование легочной системы, но есть вероятность формирования очагов в непредсказуемых частях организма. Возможно поражение опорно-двигательной системы, почек, лимфатических узлов, мочеточника. Если инфицирование по своим проявлениям сходно с заражением крови, устанавливают генерализованный тип течения.

В настоящее время туберкулез принадлежит к числу особенно часто встречающихся, социально значимых и опасных заболеваний во всем мире. Из года в год новых жертв болезни – до восьми миллионов, число летальных случаев оценивается в два миллиона. Больше частота встречаемости в странах с низким уровнем жизни. Наблюдается ассоциация с заражением ВИЧ. У больных ВИЧ вероятность трансформации локальной формы туберкулеза в охватывающую весь организм намного выше.

ВИЧ и туберкулез

Как показывают исследования, все чаще выявляются случаи летального исхода среди инфицированных ВИЧ и страдающих болезнями, ассоциированными с такой инфекцией. При иммунодефиците гораздо больше опасность туберкулеза, нежели в случае прочих патологических состояний. На любом этапе может появиться активная форма. Установлено большое разнообразие особенностей морфологии, клинической картины случая – это определяется слабостью иммунной системы.

Осложняющая ВИЧ генерализованная форма туберкулеза сегодня – одна из наиболее распространенных причин летального исхода. Своевременная постановка диагноза – одна из серьезных проблем медицины. В последние годы все чаще посмертно диагностируют генерализованный тип течения с нетипичной картиной заражения, альтернативным воспалительным процессом. Не формируются гигантские, эпителиоидные клеточные структуры, а бактерии показывают повышенную стойкость к кислотам.

Инфицирование

Довольно серьезная проблема современной медицины – это генерализованная форма инфекции. Термином обозначают патологическое состояние, при котором инициировавший заболевание возбудитель проник в разные части организма. Преимущественно путь перемещения – лимфа, кровь. При инфицировании наблюдается бактериемия, то есть состояние, при котором патологические формы жизни циркулируют в кровеносной системе, не репродуцируясь. Вирусемия, характерная такой инфекции, является состоянием, при котором кровеносная система заражена вирусами, циркулирующими в жидкости. Сепсисом обозначают не просто заражение кровеносной системы бактериями, но и их размножение в этой среде. Септицемия – такая септическая форма, когда патологические формы жизни и перемещаются в крови, и производят себе подобных, но не появляется вторичной области инфицирования. Септикопиемия – это сходное с септицемией состояние, но утяжеленное формированием метастазов в виде очагов нагноения. Их область локализации – разнообразные внутренние системы и органы.

Генерализованная форма болезни может характеризоваться токсемией. Термином обозначают патологическое состояние, сопровождающееся циркуляцией в кровеносной системе эндотоксинов бактерий. Токсинемией описывают патологию, при которой кровеносная система заражена экзотоксинами бактерий, иными отравляющими веществами. Такое обычно фиксируется при ботулизме, столбняке. Если кровеносная система атакована внезапно, в кровоток поступает большое количество патологических форм жизни, отравляющих веществ, ассоциированных с ними, формируется шоковое состояние, называемое токсическим септическим либо бактериальным.

Остеоартроз: разные типы

Медицине известна генерализованная форма остеоартроза. Термином обозначают суставную болезнь, сопровождающуюся воспалительными очагами, деформацией хряща, постепенным разрушением тканей. В настоящее время патология относится к числу особенно распространенных у людей преклонного возраста проблем опорно-двигательной системы. ВОЗ причисляет нашу державу к странам, где эта болезнь в разных формах встречается едва ли не чаще, чем в остальном мире: преимущественный процент людей старше 65 лет имеет какую-либо симптоматику патологии. Артроз чаще локализован в суставах конечностей, а самые тяжелые последствия провоцирует болезнь, затронувшая крупные суставные области. Если одновременно страдают три сустава либо большее количество, диагностируется генерализованный тип. При отсутствии адекватного и своевременного лечения высока вероятность получения статуса инвалида из-за необратимого вреда здоровью.

Предположить остеоартроз можно по болезненности, хрусту, малой подвижности больного участка. Боль бывает механической и начальной, стабильной и ночной. Стартовая формируется, когда человек начинает двигаться; сохраняется около трети часа. Механическая беспокоит вечером, объясняется ухудшением амортизационных суставных качеств. Ночная чаще формируется в первую половину ночи и объясняется давлением внутри костей. Стабильная – символ синовита, спазматических явлений.

Сепсис

Иногда медикам приходиться бороться с генерализованной формой гнойно-септических заболеваний. Новорожденные от таких страдают несколько чаще, нежели взрослые лица, но опасность есть у человека любого возраста. Сепсис представляет собой системный процесс, спровоцированный местным заражением и формированием воспалительного очага. Синдром формируется как ответ на эндотоксины. Если больной не получает адекватного лечения, формируются бактеремия, недостаточность разных внутренних органов.

В медицине сепсис относится к особенно тяжелым состояниям, обусловленным внедрением в кровеносную систему и ткани инфекционного возбудителя. Причиной могут быть гноеродные формы жизни, результаты жизнедеятельности этих бактерий. Инвазия приводит к формированию воспалительного очага во всем организме.

Этиология сепсиса

Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных, взрослых возможна из-за стрепто-, стафилококка. Эти возбудители встречаются чаще любых других. Несколько меньше уровень распространенности кишечной палочки, пневмококка. В преимущественном проценте случаев заболевание формируется на фоне воспаления либо раны, являясь осложнением первичного состояния. Из-за тяжелой болезни, потери крови, хирургических манипуляций, плохого питания иммунная система ослабевает, а это создает условия, повышающие опасность системного воспалительного процесса. Общее инфицирование возможно, если очаг нагноения появился в ране, если развилось локальное заболевание (фурункул, флегмона), что стало причиной осложнения.

Генерализованная форма болезни может провоцироваться родами, прерыванием беременности. В этом случае бактерия проникает сквозь слизистые, покрывающие маточную полость. Есть риск гнойного повреждения мочевой или репродуктивной системы. Спровоцировать системный процесс могут очаги воспаления, локализованные в полости рта. Кишечная палочка, обитающая в кишечном тракте человека, провоцирует генерализованный процесс при перфорации органа.

Иерсиниоз

Кишечная генерализованная форма иерсиниоза инициируется энтеробактерией, чье наименование дало название болезни – иерсинией. Внутри группы есть несколько штаммов, отличающихся по опасности для человека. Течение определяется спровоцировавшей болезнь разновидностью. При генерализованной процессе больного сильно рвет, на коже появляются очаги высыпания, участки зудят, крупные суставы беспокоят сильной болью. Болезнь негативно влияет на работу печени, как следствие, урина темнеет, кожа желтеет, меняется оттенок склер глаза. Ухудшение работоспособности сердца проявляет себя болезненностью, частыми сокращениями органа, нестабильностью давления и пульса. Наблюдается поражение ЦНС: кружится и болит голова, больной вял и погружен в депрессию. Опустошение мочевого пузыря сопровождается болью, формируются гепатит, пиелонефрит, менингит, сепсис.

Менингит

Генерализованная форма менингококкового заболевания принадлежит к тяжелому варианту течения болезни. Менингококцемия – один из самых распространенных типов течения, на его долю приходится до 43% всех вариантов генерализованного развития менингита. Болезнь начинается остро, вскоре наблюдается сильный жар, сопровождающейся симптоматикой отравления организма. Появляются области кожного поражения. Лихорадка у некоторых сохраняется пару суток, у других наблюдается полторы недели. Больной вялый, его рвет, болит голова, ухудшается аппетит. Возможно нарушение скорости, частоты, ритмичности биения сердца. Среди симптомов болезни – одышка, кожная гиперестезия. Если болезнь протекает тяжело, сознание пациента спутано, от заторможен либо слишком нервный.

Генерализованные формы менингита проявляют себя специфическими высыпаниями. Сыпь неравномерно окрашена, появляется неодновременно. У некоторых видны папулы, пятна, сопровождающиеся геморрагией. По мере их исчезновения появляются пигментированные зоны. Чаще сыпь локализована сбоку живота, в нижней области, на плечах и бедренных, голенных поверхностях. Высыпания могут покрыть стопы, ягодицы. Если болезнь протекает легко, появляются папулы, розеолы, геморрагические некрупные высыпания, их отдельные участки приобретают форму звездочек. Такие вскоре проходят – на это требуется не более пары дней.

Энцефалит

Иногда эта болезнь появляется в генерализованной форме нейроинфекции. Она протекает крайне тяжело. В любом случае заражение требует наблюдения в клинике. В домашних условиях такое не лечится. Обычно клиника случая довольно специфичная, поэтому проблем с диагностикой не возникает, но возможны исключительные ситуации. Чтобы предупредить ошибку, предварительно нужно уточнить анамнез и оценить остроту течения. Одна из проблем диагностики нейроинфекции – невозможность установить напрямую контакт с нуждающимся. Большинство таких людей, даже сохраняя функции самообслуживания, не могут взаимодействовать с докторами и описывать ощущаемую симптоматику. Они не в силах отвечать на расспросы, ориентироваться во времени. Генерализованная нейроинфекция иногда сопровождается недостаточно убедительной атаксией.

Болезни: заражение и течение

При внедрении сальмонеллы есть опасность генерализованной формы сальмонеллеза. Этот вариант течения инфицирования признают наиболее тяжелым. Первое время симптоматика сходна с тифом, затем состояние пациента ухудшается непредсказуемым скачком. Страдальца сильно лихорадит, размах за сутки велик, его знобит. Наблюдение показывает повышенную активность работы потовых желез. Как и некоторые другие варианты генерализованного развития заболеваний, такое заражение сальмонеллой с трудом поддается терапии. На фоне приема антибиотиков высока вероятность появления вторичных областей поражения, в силу чего уточнение диагноза затрудняется. Нагноение обычно затрагивает опорно-двигательную систему, провоцирует тонзиллит, менингит.

Есть опасность появления генерализованной формы сибирской язвы. Болезнь протекает очень тяжело. Такая может быть первичной при проникновении возбудителя с питанием, воздухом, может сформировать на фоне локального заражения. Отличается очень тяжело протекающим общим отравлением организма, токсическим инфекционным шоком. Нарушается гемостаз, наблюдается недостаточность активности почек и органов дыхания, отекают ткани мозга. Если изначально сформировалась локальная форма, которая затем перешла в системную реакцию, состояние больного ухудшается в считанные часы, пульс учащается, превращается в нитевидный, жар поднимается до 41 градуса, давление падает. Дыхательная недостаточность прогрессирует очень резко. Возможны судороги, нарушается сознание, появляется симптоматика менингита. При развернутой клинической картине шока летальный исход наступает очень быстро.

Стоматология: термины и диагнозы

Иногда стоматологам приходится иметь дело с генерализованной формой стираемости зубов. Такое заболевание носит полиэтиологический характер, объясняется особенностями состояния челюстей, зубов. Отличительный момент – избыточно активная убыль эмали, дентина. Принято говорить о функциональной недостаточности формирующих зуб твердых элементов, избыточно активном абразивном влиянии и функциональной перегрузке. Иных причин патологического процесса пока не установлено. При генерализованной форме больной отмечает изменение, деформацию, уменьшение лица снизу, ему становится сложнее жевать пищу. Сокращается высота коронок. У многих болит голова, болезненность беспокоит вблизи языка. Возможна хроническая травма губных, языковых слизистых, внутреннего покрова щек. Наблюдается гиперестезия дентина.

Патологическая стираемость может спровоцировать неправильную артикуляцию, приводящую к постоянному появлению травм, различным воспалительным болезням – паппилитам, гингивитам, периодонтитам. Среди осложнений фиксируются случаи неправильной окклюзионной высоты.

Вирус Эпштейна – Барр (вирус герпеса человека IV типа, вирус Эпстайна – Барр, ВЭБ, герпевирус человека IV типа) является представителем семейства герпевирусов подсемейства гаммагерпесвирусов. Он может реплицироваться в лимфоцитах, клетках иммунной и центральной нервной системы, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, внутренних органов. Вирус Эпштейна – Барр, в отличие от других герпевирусов, не приводит к гибели инфицированных клеток, а наоборот, способствует их активному размножению (пролиферации).

Вирус Эпштейна – Барр широко распространен среди населения. По данным ВОЗ его носителями являются свыше 90% людей, в числе которых и дети грудного возраста. При этом он все еще остается недостаточно хорошо изученным.

Заражение вирусом Эпштейна – Барр приводит к развитию скрытой инфекции, т. е. вирусоносительства, которое может длиться в течение всей жизни человека, никак не проявляя себя клинически. Однако на фоне общего снижения иммунитета вирус способен активизироваться и вызывать развитие целого ряда заболеваний.

Механизм заражения и пути инфицирования

Источником инфекции является человек с активной формой вируса Эпштейна – Барр, заразный с последних дней инкубационного периода и на протяжении 6 месяцев. По данным медицинской статистики около 20% людей, перенесших активную форму инфекции, остаются распространителями инфекции на протяжении многих лет.

Считается, что большинство взрослых людей является вирусоносителями Эпштейна-Барр, поэтому важны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, которые позволяют предотвратить возникновение обострений, т. е. вторичная профилактика.

К группе риска по инфицированию вирусом Эпштейна – Барр относятся:

• беременные;
• дети в возрасте до 10 лет;
• пациенты с иммунодефицитами различного генеза;
• ВИЧ-позитивные лица.

Вирус Эпштейна – Барр может передаваться от человека к человеку следующими путями:

• контактно-бытовым (через поцелуи, предметы личной гигиены, общие полотенца, игрушки, посуду);
• воздушно-капельным (при кашле, чихании или разговоре);
• трансмиссивным (при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов и костного мозга);
• вертикальный (от матери к ребенку в процессе беременности, родов или грудного вскармливания);
• алиментарный (через пищевые продукты и воду).

При заражении вирус Эпштейна – Барр проникает в клетки слизистой оболочки ротовой полости, верхнего отдела дыхательных путей, слюнных желез или миндалин. Здесь он начинает активно размножаться, а затем вирионы с током крови попадают и в клетки других органов и тканей.

Поражение вирусом B-лимфоцитов сопровождается ростом их популяции. Это вызывает активизацию Т-лимфоцитов, которые начинают атаковать пораженные иммунные клетки. Клинически этот процесс проявляется увеличением всех групп лимфатических узлов.

При нормально функционирующей иммунной системе заражение вирусом Эпштейна – Барр может не проявляться никакими клиническими симптомами, что связано с наличием сформированного иммунитета к различным типам вирусов простого герпеса. Но в некоторых случаях заражение приводит к развитию острого инфекционного процесса, называемого инфекционным мононуклеозом (болезнью Филатова). Он сопровождается активной выработкой иммуноглобулинов, способных удерживать вирус Эпштейна – Барр на протяжении многих лет в B-лимфоцитах. Болезнь Филатова во многих случаях остается недиагностированной ввиду стертого течения или же ошибочно расценивается врачами как респираторная вирусная инфекция.

При низком иммунитете пациента, особенно при недостаточном количестве Т-лимфоцитов, формируется скрытая хроническая инфекция, не имеющая внешних признаков.

На фоне значительного дефицита Т-лимфоцитов у пациентов может развиться генерализованный патологический процесс, при котором вирус поражает сердце, селезенку, печень, центральную нервную систему. Поэтому данная инфекция представляет особую опасность для людей с ВИЧ-инфекцией (особенно на стадии СПИДа), так как у них отмечается резкое снижение количества Т-лимфоцитов.

При хроническом скрытом течении инфекции любое снижение функций иммунного ответа способствует активизации вируса Эпштейна – Барр и создает предпосылки для возникновения целого ряда ассоциированных с ним заболеваний:

• токсический гепатит;
• вирусная или бактериальная (обусловленная присоединением вторичной инфекции) пневмония;
• снижение количества тромбоцитов в крови, проявляющееся склонностью к кровоизлияниям;
• менингит;
• синдром хронической усталости;
• злокачественные новообразования (рак кишечника, желудка, пищевода, миндалин, носоглотки, а также лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, системная красная волчанка, сахарный диабет I типа, рассеянный склероз).

При проведении исследовании биопсионного материала, полученного от онкологических больных, примерно в 50% проб обнаруживают вирус Эпштейна – Барр. Сам по себе он не обладает способностью вызывать образование опухолевых клеток, но способен усиливать действие других канцерогенных факторов.

Развитие аутоиммунных заболеваний на фоне инфицирования вирусом Эпштейна – Барр имеет следующее объяснение: вирус совместно с другой патогенной микрофлорой извращает иммунный ответ, что становится причиной распознавания иммунной системой собственных тканей как чужеродных и активного их повреждения.

На фоне хронического течения инфекции у многих пациентов со временем развивается общая вариабельная иммунная недостаточность. Клинически она проявляется часто возникающими инфекционными заболеваниями, которые отличаются длительным и тяжелым течением. Недостаточно сформированный иммунный ответ приводит к тому, что у пациентов могут наблюдаться повторные случаи краснухи, ветряной оспы, кори и других инфекционных заболеваний, к которым в норме должен формироваться стойкий иммунитет. Бактериальные инфекции также протекают тяжелее обычного и способны осложняться развитием септических состояний.

Нарушение функций иммунной системы вирусом Эпштейна – Барр способно стать причиной развития и тяжелых, генерализованных аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайела, эритема).

Симптомы при вирусе Эпштейна – Барр

Клинические симптомы при вирусе Эпштейна – Барр отличаются полиморфизмом, что объясняется множеством вызываемых им заболеваний.

Инфекционный мононуклеоз – это одна из наиболее часто встречающихся инфекций, развитие которой обусловлено вирусом Эпштейна – Барр, у детей. Инкубационный период при данном заболевании длится 4–15 суток. По его окончании у пациента резко повышается температура тела до 38-40 °С, что сопровождается ознобом. Одновременно с этим возникают и интоксикационные симптомы (резкое ухудшение общего самочувствия, головная и мышечная боль, ощущение разбитости, отсутствие аппетита). Через несколько часов присоединяются гриппоподобные симптомы: больные начинают жаловаться на боль в горле и заложенность носа. Примерно у 85% пациентов на 5–7 сутки заболевания происходит увеличение лимфатических узлов. Проявления лимфаденита сохраняются до конца периода разгара инфекционного мононуклеоза. У некоторых пациентов может наблюдаться гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени).

Вирус Эпштейна – Барр у детей грудного возраста вызывает стертую клиническую картину инфекционного мононуклеоза. Чем старше ребенок, тем ярче проявляются симптомы заболевания.

При синдроме хронической усталости (СХУ) утомление, недомогание, ощущение общей слабости и снижение трудоспособности наблюдаются у пациента постоянно и не проходят даже после полноценного отдыха.

Наиболее часто СХУ поражает людей молодого и среднего возраста. Его основные признаки:

• постоянное чувство усталости;
• мышечная слабость;
• ломота в теле;
• головные боли;
• нарушения сна (трудности при засыпании, кошмарные сновидения, частые ночные просыпания);
• гриппоподобные признаки (заложенность носа, першение в горле, субфебрильная температура);
• нарушения со стороны психики (лабильное настроение, разочарование в жизни, безразличие к окружающему, психозы, депрессивные состояния);
• пониженная концентрация внимания;
• забывчивость.

Развитие СХУ объясняется воздействием вируса Эпштейна – Барра на головной мозг, что приводит к длительному перевозбуждению нейронов коры, а затем и к их истощению.

Генерализованное течение инфекции обычно наблюдается у людей с резко ослабленным иммунитетом, например, у пациентов, страдающих СПИДом или перенесших трансплантацию красного костного мозга, забранного у донора, являющегося носителем вируса Эпштейна – Барр.

Заболевание начинается с признаков инфекционного мононуклеоза, однако через короткое время к ним присоединяются симптомы, свидетельствующие о поражении практически всех жизненно важных органов:

• центральной нервной системы (отек головного мозга, менингит, энцефалит);
• сердечно-сосудистой системы (эндокардит, миокардит, остановка сердца);
• легких (дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония);
• печени (токсический гепатит с явлениями печеночной недостаточности);
• крови (ДВС-синдром, коагулопатии);
• почек (острая почечная недостаточность на фоне тяжелого нефрита);
• селезенки (значительное увеличение ее размеров, приводящее к высокому риску разрыва);
• лимфатической системы (острый пролиферативный синдром).

Генерализация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барра, нередко приводит к летальному исходу.

Заражение вирусом Эпштейна – Барр приводит к развитию скрытой инфекции, т. е. вирусоносительства, которое может длиться в течение всей жизни человека, никак не проявляя себя клинически.

Диагностика

Диагностика инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна – Барр, осуществляется лабораторно, с применением серологических методов исследования, которые основаны на выявлении специфических антител к вирусным белкам. В клинической практике чаще всего используют реакцию Хенле (реакция непрямой иммунофлюоресценции), при помощи которой определяют антитела (IgM, IgG, IgA) к капсидным, некапсидным ранним и ядерным антигенам. Диагностические титры специфических антител обнаруживают обычно на 15–30 день от начала болезни.

Титры IgМ и IgG к капсидным антигенам достигают своего максимума на 3-4 неделе заболевания. Затем происходит резкое снижение титра IgМ, и спустя 3 месяца определить их становится невозможным. Титры IgG также постепенно снижаются, однако в незначительном количестве циркулирую в крови пациента всю его жизнь.

Персистенция IgG в высоких титрах может наблюдаться при длительном течении инфекционного процесса, на фоне хронической почечной недостаточности, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, лимфомы Ходжкина, ВИЧ-инфекции, иммунодефицитных состояний и ревматоидного артрита.

В первые 2-3 месяца заболевания в крови у 80-90% пациентов выявляют антитела к ранним антигенам. Примерно в 20% случаев они могут быть выявлены и у пациентов с хроническим вариантом течения инфекционного процесса. Высокие титры этих антител наблюдаются у беременных, а также у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями и носителей ВИЧ.

Антитела к ядерным антигенам начинают выявляться через два месяца от момента инфицирования вирусом Эпштейна – Барр. Они персистируют в низких титрах, а их отсутствие предполагает нарушение иммунного статуса пациента.

При остром течении инфекции Эпштейна – Барр отмечаются и характерные изменения со стороны картины крови:

• лейкоцитоз;
• лимфоцитоз;
• моноцитоз;
• гипергаммаглобулинемия;
• тромбоцитопения;
• повышение концентрации билирубина;
• появление криоглобулинов;
• наличие не менее 80% атипичных мононуклеаров (клеток-предшественниц цитотоксических Т-лимфоцитов, уничтожающих зараженные вирусом В-лимфоциты).

Заболевания, вызванные вирусом Эпштейна – Барра требуют дифференциальной диагностики с целым рядом других патологических состояний, прежде всего, со следующими болезнями:

Лечение вируса Эпштейна – Барр

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения, касающегося схемы лечения вирусной инфекции Эпштейна – Барр.

При инфекционном мононуклеозе пациентов госпитализируют в инфекционный стационар. В остром периоде, помимо основной терапии, им назначают полупостельный режим, обильное питье и диетическое питание. Из рациона исключают сладкие, соленые, копченые и жирные продукты. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями. В меню обязательно вводят кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Существующая терапия инфекции Эпштейна – Барр не позволяет добиться полного выздоровления пациента, вирус сохраняется в B-лимфоцитах пациента пожизненно.

При синдроме хронической усталости общими рекомендациями являются:

• прием комплекса поливитаминов с минералами;
• полноценное рациональное питание;
• положительные эмоции;
• регулярные занятия спортом;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• нормализация сна;
• соблюдение режима чередования труда и отдыха.

При необходимости проводится медикаментозное лечение вируса Эпштейна – Барр. Оно направлено на устранение симптомов заболевания, повышение иммунитета, предотвращение или лечение возможных осложнений. Для этого используют лекарственные средства следующих групп:

• иммуноглобулины – препараты, которые содержат в себе уже готовые антитела, способные связывать вирус Эпштейна – Барр и выводить его из организма. Наиболее эффективны в остром периоде вирусной инфекции Эпштейна – Барр, а также при обострениях хронического инфекционного процесса. Вводятся внутривенно в условиях стационара;
• препараты, подавляющие активность ДНК-полимеразы – назначаются пациентам с генерализованной формой инфекции, а также при злокачественных новообразованиях, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр. При остром инфекционном мононуклеозе не оказывают необходимого терапевтического действия;
• препараты, оказывающие иммуностимулирующее и/или неспецифическое противовирусное действие – при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза и в период обострений хронического инфекционного процесса;
• антибиотики – показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Пациентам с инфекционным мононуклеозом не следует назначать препараты пенициллинового ряда;
• нестероидные противовоспалительные препараты – показаны для купирования лихорадки, головной и мышечной боли. Не рекомендуется назначение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) ввиду высокого риска развития синдрома Рея;
• глюкокортикостероиды – показаны при генерализованном течении инфекции Эпштейна – Барр или тяжелом течении инфекционного мононуклеоза;
• гепатопротекторы – способствуют восстановлению клеток печени и улучшению их функций. Назначают при развитии у пациента токсического гепатита;
• антигистаминные препараты – обладают противоаллергическим действием, их назначение в период разгара инфекционного мононуклеоза способствует снижению риска развития осложнений;
• витамины – сокращают период реконвалесценции инфекционного мононуклеоза, улучшают общее состояние пациентов с синдромом хронической усталости.

При выраженном СХУ в схему медикаментозной терапии включают противовирусные и сосудистые средства, антидепрессанты, седативные препараты, поливитамины, ноотропы.

Возможные последствия и осложнения

Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна – Барр, способны приводить к развитию целого ряда осложнений:

• крапивница, дерматит;
• многоформная эритема;
• моноартрит;
• паротит;
• орхит;
• менингит;
• увеит, неврит зрительного нерва;
• эписклерит;
• нефрит;
• гепатит и некроз печени;
• пневмония, плеврит;
• миокардит, перикардит;
• мальабсорбция;
• острый психоз;
• синдром Гийена – Барре (острая аутоиммунная полинейропатия);
• поперечный миелит;
• синдром Рея (один из вариантов острой печеночной энцефалопатии);
• гемолитический уремический синдром;
• апластическая анемия;
• разрыв селезенки.

Прогноз

Существующая терапия инфекции Эпштейна – Барр не позволяет добиться полного выздоровления пациента, вирус сохраняется в B-лимфоцитах пациента пожизненно. При ослаблении иммунитета вирус способен активизироваться, что приводит к обострению инфекционного процесса, а в некоторых случаях и развитию онкологических заболеваний.

Профилактика

Первичных мер профилактики, направленных на предотвращение заражения вирусом Эпштейна – Барр, не существует. Считается, что большинство взрослых людей является вирусоносителями, поэтому важны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, которые позволяют предотвратить возникновение обострений, т. е. вторичная профилактика. К таким мерам относятся:

• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• регулярная, но при этом умеренная физическая активность;
• соблюдение режима дня (особенно важен полноценный ночной отдых);
• закаливающие процедуры;
• избегание стрессов, психической и физической перегрузки;
• своевременная диагностика и активное лечение любых соматических и инфекционных заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи: