Острая респираторная вирусная инфекция острый назофарингит

Назофарингит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом с локализацией в слизистых оболочках носовой полости и глотки. Альтернативным названием этой болезни является ринофарингит.

Таким образом, говоря о назофарингите. Мы имеем дело с сочетанием фарингита и ринита (насморка). В своей острой форме это заболевание в большинстве случаев является одним из симптомов, сопутствующих респираторной вирусной инфекции.

Также острый назофарингит может стать индивидуальной реакцией организма на сильное переохлаждение. Другими словами, так может проявлять себя обычная простуда.

Наибольший всплеск регистрируемых случаев этой болезни приходится на зиму и самое начало весны. Особенно часто назофарингит у детей и взрослых отмечается в феврале и марте. Именно в эти месяцы иммунная система людей, ослабленная отсутствием достаточного количества витаминов, зачастую не справляется с пневмотропными вирусами, которые и приводят к появлению ОРВИ и назофарингита.

Возможные причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития острого фарингита становятся разнообразные вирусные инфекции. Ответом на их возникновения должно быть адекватное лечение. Если этого некоторое время не происходит, то вирусная инфекция может осложниться бактериальной.

В такой ситуации классификацию болезни проводят по признаку конкретного возбудителя. Чаще всего врачи диагностируют такие виды назофарингита:

• стафилококковый;
• менингококковый;
• микоплазменный;
• стрептококковый;
• хламидийный.

Все эти болезни имеют разные признаки, проявления и особенности течения болезни. В таком случае поставить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач.

Например, менингококковый назофарингит проявляет себя повышением температуры тела (до 38—38,5 градусов), болью в горле при глотании и сухим непродуктивным кашлем. Иногда он протекает как самостоятельное заболевание.

Менингококковый назофарингит представляет серьезную опасность из-за существующей вероятности развития сепсиса (заражения крови).

Такую же характеристику можно представить и по другим разновидностям острого назофарингита. Болезни могут не сильно отличаться по своим симптомам, но требовать при этом специфического медикаментозного лечения.

Симптомы и признаки острого назофарингита

У каждого человека любое заболевание протекает по-своему. Однако, при этом основные его признаки отмечаются практически у каждого пациента.

Острый назофарингит имеет такие симптомы:

• заложенность носа;
• носовые слизистые выделения;
• зуд и першение в носоглотке;
• сухой непродуктивный кашель;
• возможно повышение температуры (обычно не выше 37,5 градусов);
• боль при глотании;
• сухость в глотке;
• увеличенные лимфатические узлы на шее.

Хронический назофарингит

Эта форма заболевания не появляется одномоментно. Прежде чем назофарингит перейдет в хроническую стадию должно пройти довольно длительное время. В 99% случаев это становится возможно при попустительском отношении к собственному здоровью.

Запомните, есть простой метод, который позволяет практически обезопасить себя от развития хронического фарингита. Если после 7—10 дней обычного лечения болезнь не прошла, то следует срочно показаться врачу.

Хронический назофарингит имеет три основные разновидности:

• катаральный;
• гипертрофический;
• атрофический.

Любая из этих болезней имеет длительное иногда многолетнее течение, где периоды ремиссий сменяются внезапными обострениями.

Диагностические мероприятия

Как правило, диагностика назофарингита не вызывает каких-то затруднений у опытного врача. Достаточно подробно опросить ребенка или взрослого пациента (собрать анамнез) и провести фарингоскопию (осмотреть горло).
В некоторых случаях, например, при хронической форме болезни, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия. Чаще всего проводится:

• риноскопия;
• эндоскопия;
• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография.

Правильное лечение назофарингита

Острый назофарингит у взрослых пациентов и детей не требует медикаментозного лечения. Достаточно соблюдать простой режим необходимый при ОРВИ.

1. Остаться дома. При повышенной температуре лечь в постель.
2. Пить много теплых напитков.
3. Не заставлять себя есть без аппетита.
4. Дышать свежим и прохладным воздухом.
5. Промывать нос солевыми растворами.
6. Полоскать горло содовыми растворами.

Если у острого назофарингита возникло бактериальное осложнение, то подходящее лечение может назначить только врач.
При этом могут применяться:

• антигистаминные препараты, которые снимают отек глотки;
• жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена;
• полоскания горла лечебными антисептическими и противовоспалительными растворами;
• антибиотики, которые помогут справиться с бактериальной инфекцией;
• противокашлевые и отхаркивающие лекарства – выбор зависит от типа кашля;
• сосудосуживающие назальные препараты, устраняющие заложенность носа.

Осложнения назофарингита

Самым распространенным является присоединение к вирусному заболеванию бактериальной инфекции. В свою очередь, это может повлечь за собой возникновение таких заболеваний:

• воспаление легких (пневмония);
• синусит и отит;
• бронхит.

При дальнейшем отсутствии адекватного лечения назофарингита могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой и головным мозгом.

Профилактические мероприятия

Профилактика назофарингита идет рука об руку со здоровым образом жизни. Вы существенно понизите риск его возникновения, если на постоянной основе будете придерживаться простых правил:

1. соблюдайте правильный режим питания;
2. полноценно высыпайтесь и отдыхайте;
3. занимайтесь спортом и закаливанием организма;
4. избегайте контактов с болеющими людьми;
5. ешьте больше свежих фруктов и овощей.

Назофарингит – воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое инфекцией, в большинстве случаев вирусной. При остром назофарингите развивается катаральное воспаление слизистой оболочки носоглотки, вследствие чего возникают всеми не раз испытанные признаки простуды. Это самое распространенное заболевание респираторного (дыхательного) тракта, в осенне-зимний период принимающее характер эпидемии. Считается, что взрослый человек в среднем болеет острым вирусным назофарингитом 2 раза в год, а ребенок – 4-6.

Симптомы: ринофарингит, риноназофарингит, риновирусная инфекция, эпифарингит, ОРЗ, ОРВИ. В быту заболевание называют простудой.

Код острого назофарингита по МКБ 10 – J100.

Причины и факторы риска

Причиной развития воспаления носоглотки служит инфекция, чаще всего вирусная (риновирус, аденовирус и другие, всего около 300 агентов), но иногда и бактериальная. Путь распространения – воздушно-капельный. Вирусная инфекция ответственна, как правило, за острый назофарингит, а бактериальная – за хронический. Бактериальными агентами могут выступать условно-патогенные микроорганизмы, менингококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки и др. Кроме того, у иммунокомпрометированных людей хроническое воспаление носоглотки может вызываться грибками.

Назофарингит может быть следствием аллергии. В этом случае в качестве агентов воспаления выступают аллергены животного (шерсть домашних животных, пылевые клещи, перья птиц), растительного (пыльца цветущих растений) или иного (лекарства, бытовая химия) происхождения.

Факторы, которые способствуют возникновению назофарингита:

• пребывание в местах большого скопления людей в период сезонных эпидемий;
• снижение иммунитета (в том числе вследствие переохлаждения, переутомления, недостаточно сбалансированного питания, наличия сопутствующих заболеваний);
• аденоиды;
• курение;
• искривление носовой перегородки;
• пребывание в местах с загрязненным воздухом.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения выделяют назофарингит:

В зависимости от длительности и характера воспаления:

• острый;
• хронический (гипертрофический, атрофический).

Наиболее часто встречающейся формой является острый вирусный назофарингит.

Стадии заболевания

В протекании острого назофарингита выделяют 4 стадии:

Инкубационный период (скрытая, или латентная стадия)

Период с момента инфицирования до появления первых симптомов

От нескольких часов до недели

Появляются первые, обычно неспецифичные признаки болезни

Выздоровление, или, в негативном варианте – хронизация (переход в хроническую форму).

Выздоровление занимает от 2-3 суток до недели

Хронический назофарингит протекает с чередованием двух стадий: относительную ремиссию сменяет обострение.

Симптомы назофарингита

Первые проявления заболевания неспецифичны, как правило, это общее недомогание, не слишком интенсивная головная боль, неприятные ощущения в горле (царапающая боль, болезненность при глотании, сухость, першение). Это симптомы продромального периода, который при назофарингите длится от одного до трех дней.

Стадия разгара характеризуется повышением температуры, которое редко превышает субфебрильные значения, т. е. находится в диапазоне от 37 до 38 °С. Фебрильная температура (превышающая 38 °С) характерна для инфекции, вызванной вирусом гриппа.

Повышение температуры сопровождается острым насморком, для которого характерно чихание, ринорея с обильным прозрачным жидким отделяемым. Вследствие отека слизистой оболочки носовых ходов носовое дыхание нарушается (возникает заложенность носа), голос приобретает гнусавость, снижается или полностью утрачивается обоняние. Ринорея может сопровождаться покраснением глаз, слезотечением.

Наблюдается также покраснение и отечность слизистой оболочки глотки. Человек испытывает боль при глотании, першение или саднение в горле.

При вовлечении в воспалительный процесс евстахиевой трубы может появиться шум в ушах, ухудшение слуха (это может происходить и из-за поражения среднего уха).

Стекание обильного носового отделяемого по задней стенке глотки приводит к возникновению рефлекторного кашля. Позже, если в воспалительный процесс вовлекаются гортань, трахея и бронхи, появляется сильный непродуктивный кашель, который через несколько дней становится продуктивным, т. е. во время кашля начинает отделяться мокрота.

Общие симптомы, помимо повышения температуры, включают головную боль, чувство разбитости, уменьшение аппетита, слабость.

Выраженность симптомов назофарингита, как и его длительность, может быть разной – от легкого недомогания с насморком в течение трех-четырех дней до интенсивного заболевания с яркой клинической картиной, включающей все перечисленные проявления, длительностью от недели до двух (максимум). Однако температура при назофарингите обычно не держится дольше трех дней. Если по истечении трех суток с момента начала заболевания температура не снижается, а также если она снизилась, а затем снова стала повышаться, есть основания предполагать развитие осложнения, как правило, вызванного присоединением бактериальной инфекции.

Хроническому назофарингиту всегда предшествует острая форма заболевания, поэтому его можно рассматривать как одно из осложнений острого назофарингита.

Симптомы хронического ринофарингита менее выражены. Отделяемое из носа вместо водянистого становится густым, вязким, может приобрести гнойный характер (свойственно для бактериальной инфекции). Болезненность при глотании сохраняется, но становится меньше, остается дискомфорт, першение в горле. Температура тела не повышена. Общее состояние обычно удовлетворительное, однако у пациента наблюдаются упорные головные боли, связанные с длительным нарушением носового дыхания и, как следствие, гипоксией. Хроническая заложенность носа становится причиной нарушений сна, которые, в свою очередь, негативно влияют на общее состояние.

Хронический гипертрофический назофарингит характеризуется утолщением (гипертрофией) слизистой оболочки носоглотки вследствие длительного воспаления, что проявляется дискомфортом в горле, заложенностью носа, слезотечением. Симптомы более выражены в утреннее время.

Хронический атрофический ринофарингит сопровождается истончением (атрофией) слизистой оболочки носоглотки, что проявляется ощущением постоянной сухости в горле, болезненностью во время глотания, неприятным запахом изо рта.

Эта форма заболевания не зависит от сезонных эпидемий, однако связь с определенным временем года может прослеживаться, например, если аллергия вызвана пыльцой растений. При аллергическом ринофарингите инкубационный и продромальный период короткий, а иногда и вовсе отсутствует (выраженные симптомы могут появляться сразу после контакта с аллергеном), общее состояние обычно страдает в меньшей степени, температура тела не повышается.

Особенности протекания назофарингита у детей

В силу особенностей иммунной системы, а также строения носоглотки, дети гораздо более взрослых подвержены воспалению верхних дыхательных путей. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании, заболевают редко, так как защищены иммунными факторами материнского молока. По этой же причине кормящей матери, заболевшей ОРЗ, не следует прекращать грудное вскармливание, так как оно будет лучше защитой ребенка от инфекции.

Проявления острого ринофарингита схожи с таковыми у взрослых, они носят яркий, выраженный характер. Хронический же назофарингит у детей встречается редко, неблагоприятным исходом острого чаще являются аденоиды.

У детей младшего возраста заболевание проявляется ринореей, беспокойством, капризностью, отказом от еды, повышение температуры сопровождается покраснением лица. Из-за заложенного носа рот у ребенка постоянно открыт. Сон нарушен, в положении лежа часто наблюдается кашель (из-за раздражения глотки стекающим отделяемым из носовых ходов).

Из-за близости расположения воспалительный процесс в носоглотке часто распространяется на соседние анатомические структуры – евстахиеву трубу, среднее ухо, глоточные миндалины, гортань, трахею и бронхи.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз острого назофарингита ставится на основании имеющейся клинической картины, изучении анамнеза и физикального обследования. При осмотре носоглотки отмечается отечность, гиперемия слизистой оболочки, на задней стенке глотки может определяться слизь. Дифференциальный диагноз проводится с другими формами ОРЗ, а также с катаральной ангиной.

При подозрении на развивающиеся осложнения могут быть назначены: клинический анализ крови и мочи, рентгенография носовых пазух, риноскопия, отоскопия.

При подозрении на аллергический ринофарингит может быть показана аллергопанель – исследование, направленное на выявление причинного антигена.

Диагностика хронического назофарингита включает в себя клинические анализы крови и мочи, исследование слизи с целью выявления возбудителя, серологические тесты при необходимости, рентген или томографию придаточных пазух носа.

Лечение назофарингита

Лечение заключается в создании благоприятных условий для защитных сил организма: покой, постельный режим при повышенной температуре, регулярное проветривание помещения, обильное питье, тщательная гигиена полости рта. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер – если температура тела повышается более 38,5 °С назначают жаропонижающее, показано полоскание горла раствором фурацилина или содово-соляным раствором (½ ч. л. соды и ½ ч. л. соли на стакан теплой воды), закапывание носа сосудосуживающими каплями (не более 2-3 раз в сутки) и промывание солевыми растворами (физраствор, АкваМарис). Как правило, этих мер достаточно, чтобы на 3-4 день наступило улучшение.

Чего не следует делать при лечении острого назофарингита:

1. Переносить заболевание на ногах.
2. Принимать жаропонижающее, если температура не превышает 38 °С (исключением могут быть дети, жаропонижающее им дают по назначению педиатра).
3. Давать детям и подросткам в качестве жаропонижающего ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).
4. Принимать противовирусные препараты и иммуностимуляторы, поскольку подавляющее большинство из них не имеют доказанного терапевтического действия.
5. Парить ноги, насыпать в носки сухую горчицу, делать паровые ингаляции, ставить банки и горчичники. При высокой температуре они могут навредить, в остальных случаях бесполезны.

Назначается противоинфекционная терапия, препарат подбирается после определения возбудителя и его чувствительности. По показаниям могут быть назначены стероидные противовоспалительные средства, курс физиотерапии.

Лечение назначает аллерголог. Могут назначаться антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Тавегил), противоаллергические спреи для носа (Аллергодил), аллергенспецифическая терапия, в тяжелых случаях показаны стероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Возможные осложнения и последствия

Группой повышенного риска в отношении осложнений являются дети, у которых заболевание развивается часто, и иммунокомпрометированные люди. Возможные осложнения связаны с распространением инфекционного воспаления на другие области – развитие евстахиита, отита, фарингита, трахеита, бронхита, синусита. У детей частые респираторные инфекции вызывают разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды).

Тяжелым осложнением длительного или часто развивающегося аллергического ринофарингита может стать бронхиальная астма.

Прогноз

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев назофарингит проходит без каких-либо последствий для организма. Хроническая форма заболевания может потребовать длительного лечения, возможно, несколько курсов терапии.

Профилактика

С целью предотвращения развития инфекционного воспаления носоглотки необходимо:

1. Избегать мест скопления людей в периоды сезонных эпидемий.
2. Регулярно проветривать помещения, как рабочие, так и домашние.
3. Питаться сбалансировано, обеспечить организм должным количеством необходимых питательных веществ.
4. Поддерживать режим труда и отдыха, обязательно высыпаться.
5. Отказаться от вредных привычек.

Детям, которые подвержены частым назофарингитам, рекомендуется закаливание, которое должно проводиться с одобрения и под контролем педиатра.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Назофарингит является весьма распространенной патологией, поражающей взрослых и детей, но чаще всего встречающейся у последних. Что это за болезнь, опасна ли она, как лечить назофарингит и не допустить развития его хронической формы? Данная статья содержит всю необходимую информацию о заболевании и способах борьбы с ним.

Назофарингит: что это такое?

Причины развития и факторы риска

Основная причина развития подобного заболевания – проникновение в организм человека возбудителя инфекции. Почти в половине случаев назофарингит провоцируют риновирусы, кроме того, он вызывается следующими бактериями: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки. Иногда возбудителем является грибок: как правило, это Candida – условно патогенные дрожжеподобные грибы, которые провоцируют развитие воспаления в полости носа или ротовой и носовой полостях одновременно.

Назофарингит достаточно часто становится проявлением аллергии, которая берет начало в носовых ходах, а затем распространяется в глотку (возможен вариант обратной последовательности. Спровоцировать ее могут:

• книжная пыль
• шерсть домашних питомцев
• растительная пыльца
• пищевые аллергены

К факторам, способствующим развитию назофарингита у взрослых и детей относятся:

• искривление перегородки носа
• травмирование слизистой оболочки носовой полости
• разрастание аденоидов
• ослабление иммунной системы
• авитаминоз
• переохлаждение организма
• табакокурение

Кроме того, заболевание может стать последствием застойного явления при осложнениях патологии сердца, почек или печени.

Классификация

В зависимости от характера течения назофарингит бывает:

Острым – форма, преимущественно имеющая вирусное происхождение, иногда – бактериальное или аллергическое. В соответствии с этиологией назофарингит подразделяется на:

1. стрептококковый
2. стафилококковый
3. хламидийный
4. микоплазменный
5. менигококковый
6. грибковый
7. аллергический

Хроническим – в основном провоцируется бактериями, иногда грибками. Хронический ринофарингит, как правило, является следствием отсутствия адекватной терапии острого.

Вялотекущая форма заболевания также имеет классификацию:

• катаральный назофарингит – поверхностные поражения слизистой оболочки носа и глотки
• атрофический – слизистая характерно истончается
• гипертрофический – слизистая оболочка отекает и утолщается

Развитие острой формы имеет три стадии:

1. сухого раздражения (до 2 суток)
2. серозных выделений
3. разрешения (4 – 5 день). На данной стадии начинает отслаиваться эпителий, появляются слизисто-гнойные выделения.

Симптомы и признаки

Симптомы назофарингита варьируются в зависимости от возраста больных, вида и формы протекания заболевания.

У детей грудного и старшего возраста оно характеризуется такими признаками, как:

• повышение температуры тела до 38 – 39 градусов
• приступообразные головные боли, а также болевые ощущения в мышцах и суставах
• сухой кашель, который усиливается ночью
• сильный зуд и жжение в носовой полости
• увеличение ближайших к области воспаления лимфатических узлов
• отек слизистой носа, из-за чего он перестает дышать
• одышка
• чихание
• гнусавость голоса
• общая слабость
• снижение аппетита
• расстройство сна и плаксивость

Острый назофарингит у взрослых проявляется несколько иначе:

1. сухость и воспаление слизистой оболочки носоглотки
2. боль во время глотания (иногда) и ощущение, словно в горле что-то мешает
3. выделения из носа (жидкая прозрачная слизь) и формирование из них корочек
4. головные боли

В отличие от детей, повышения температуры тела, сильного общего недомогания и изменений со стороны голоса у взрослых при данном заболевании, как правило, не бывает.

Боль и шум в ушах, а также снижение слуха свидетельствуют о развитии евстахиита – воспаления слизистой оболочки слуховых труб.

Диагностические исследования

1. сбор анамнеза
2. осмотр глотки с помощью фарингоскопа
3. риноскопию – осмотр носовой полости
4. компьютерная томография придаточных пазух носа
5. рентген носоглоточного пространства
6. анализ крови
7. мазок зева на определение возбудителя и чувствительность к антибиотикам
8. кожные пробы при подозрении на аллергию

При необходимости пациента также обследуют гастроэнтеролог и эндокринолог.

Лечение

Чем и как правильно лечить назофарингит? Поскольку чаще всего болезнь имеет вирусное происхождение, пациентам назначают противовирусные препараты, хотя их эффективность польностью не доказана и на длительность течения назофарингита они не влияют, то есть не сокращает ее.

Основным методом борьбы с заболеванием является симптоматическое лечение, включающее:

• прием жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38 градусов. Исключение составляют пациенты детского возраста, имеющие склонность к температурным судорогам.
• применение сосудосуживающих капель и спреев для носовой полости в случае затруднения дыхания носом (используются не дольше 3 дней детьми и недели – взрослыми)
• прием антигистаминных средств при отечности (как правило, если назофарингит имеет аллергическую природу)
• полоскание горла раствором фурацилина или соли, а также отваром ромашки или шалфея
• использование местных антисептиков в форме таблеток, леденцов, аэрозолей (лекарства в виде последних не подходят людям, склонным к аллергиям)
• промывание носовых пазух средствами на основе природной морской воды (продаются в аптеках)

Антибиотики назначаются при бактериальном назофарингите у взрослых, детям же в таких случаях прописывают применение назального спрея антибактериального действия (Изофра).

Эффективной вспомогательной мерой в борьбе с патологией являются физиопроцедуры (УФО, УВЧ).

Больным рекомендуется обильное питье (компоты, морсы, свежевыжатые разбавленные фруктовые соки), щадящая диета, отказ от приема алкоголя и табакокурения. В помещении, где находится человек, необходимо поддерживать прохладную температуру и достаточный уровень влажности воздуха.

В некоторых случаях для восстановления полноценного носового дыхания необходимо проводить аденотомию (хирургическое удаление аденоидов), коррекцию носовой перегородки, эндоскопическую полипотомию носа и другие вмешательства.

Осложнения

При несвоевременном или неполноценном лечении острый назофарингит может осложняться, бактериальной инфекцией, отитом (у детей), обострением имеющейся астмы или бронхоэктатической болезни, развитием ларингита, появлением ложного крупа(острого и опасного сужения гортани у детей, не достигших возраста 7 лет, по причине особенностей анатомии гортани), развитием трахеита, бронхита, а в некоторых ситуациях – пневмонии

Профилактика

Особенных профилактических мер по предупреждению назофарингита нет, но при соблюдении рекомендаций, направленных на укрепление иммунной системы, можно значительно снизить риск заболевания:

1. регулярно заниматься спортом
2. проводить закаливающие процедуры
3. как можно больше гулять по свежему воздуху
4. полноценно питаться и включить в меню лук и чеснок, подавляющие процесс размножения бактерий и грибков
   соблюдать режим сна
5. отказаться от курения и употребления алкоголя
6. в период обострения ОРВИ стараться не контактировать с больными людьми и смазывать наружные отделы носовых проходов оксолиновой мазью

Назофарингит – распространенное ЛОР-заболевание, поражающее слизистую оболочку носоглотки, на что организм человека реагирует болевыми ощущениями в горле, его сухостью и другими неприятными симптомами. Чтобы не допустить перехода острой формы болезни в хроническую, необходимо своевременно обратиться к врачу и тщательно следовать всем рекомендациям по лечению.

Общие сведения

Назофарингит также принято называть ринофарингитом, риновирусной инфекцией, в более редких случаях — риноназофарингитом, эпифарингитом или в быту — обычной простудой. При этом воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки носоглотки в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию и проявляется в виде их покраснения, набухания, болезненности, отека, образования и выделения жидкости, слизи, гноя или других разновидностей экссудата. Код назофарингита по МКБ-10 хронической формы течения – J 31.1.

Катаральное воспаление верхних отделов дыхательных путей может вызывать фарингит, ларингит и ринит (насморк), а также развитие субфебрилитета, кашля и затруднения дыхания.

Инфекционный ринит, ринорея (острый насморк) и в целом острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются распространенной проблемой современного человека – взрослые болеют не менее 2-3 раз в год, а маленькие дети — до 10 раз причем пик припадает на межсезонье — весенне-осенняя пора года.

Патогенез

В основе развития патологии лежит воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки носа, глотки и обычно развивающийся в условиях пониженной реактивности организма (способствует регулярное переутомление, стрессы) и активности микрофлоры, попавшей в пазухи носа. При отсутствии адекватного лечения заболевание прогрессирует — наблюдается сухость и раздражение слизистых, которая сменяется возникновением серозных выделений, в более тяжелых случаях – слизисто-гнойных.

Обычно продормальное начало и этап клинических проявлений, сменяется этапом разгара, сменяющегося выздоровлением. Если иммунитет не ослаблен, то все этапы болезни протекают в среднем за 2-5 суток. Чтобы побороть инфекцию запускаются процессы повышения температуры, синтеза интерлейкинов, активизации гуморального и цитологического ответа.

Классификация

В зависимости от этиологии и разворачиваемой клинической картины назофарингит бывает острый и хронический, отдельно принято выделять менингококковый.

Острый характер течения воспалительного процесса в носоглотке характерен для риновирусной и бактериальной инфекции. Заболеванию присвоен код по МКБ-10: J00 и включает в себя острый, в том числе инфекционный насморк – то есть ринит, острый катар носа. Клиническая картина обычно достаточно яркая — выражается жжением, покраснением, гиперемией, отечностью слизистых, затрудняет дыхание, может легко распространяться и приводить к отиту, бронхиолиту и другим осложнениям.

Хронический форма назофарингита бывает гипертрофической и атрофической. В случае гипертрофических изменений развивается отек и утолщается слизистый и подслизистый слой эпидермиса, что вызывает неприятные ощущения щекотания в носу, болезненного раздражения и першение горла, усиленное слезотечение и выделение прозрачного светлого жидкого экссудата. При этом симптоматика наиболее выражена утром.

Атрофические проявления кардинально отличаются от гипертрофических и ведут к истончению слизистых носоглотки, в результате больного преследует ощущение сухости в горле, возникает неприятный запах изо рта и проблемы во время глотания. Чтобы облегчить симптомы у человека во время разговоров возникает навязчивое желание сделать пару глотков воды.

Симптоматика при менингококковой инфекции может существенно отличаться, так как для неё характерен клинический полиморфизм и осеннее-зимне-весення сезонность. Менингококковый назофарингит вызывает различные по степени тяжести и выраженности проявления, поэтому может протекать в легкой или среднетяжелой форме, развивающейся на фоне менингита либо менингококкового сепсиса.

При этом бактерии Neisseria meningitidis выявляются при исследовании мазков крови и цереброспинальной жидкости, источником и разносчиком возбудителя бывает только больной человек или бактерионоситель (инкубационный период может длиться от 2 до 10 суток). Путь заражения – воздушно-капельный, распространение по организму происходит по гематогенному пути.

Менингококковый назофарингит представляет собой локализованную форму болезни и проявляется в виде повышения температуры до 38,5°С, ощущения разбитости, сильных головных болей и сухости носоглотки.

Причины

Чаще всего причиной развития острого назофарингита становится вирусная или бактериальная инфекция, в более редких случаях – грибковая, аллергическая (аллергеном может быть пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, лекарства и различные инфекционные агенты) но спусковым толчком всегда является вирусный патоген (чаще всего – риновирусы).

Агенты бактериальной природы обычно представлены стрептококками, стафилококками, диплококками (включая менингококки), пневмококками и другой микрофлорой непатогенной формы, обнаруживаемой при изучении слизистых носоглотки.

Природа происхождения хронического назофарингита существенно отличается. Он обычно развивается:

• в результате недолеченного острого назофарнигита, регулярных воспалений различных отделов носоглотки и верхних дыхательных путей;
• при травмах и аномалиях строения носоглотки, в том числе при аденоидных разращениях и искривлениях носовой перегородки;
• в условиях частых переохлаждений;
• при застойных процессах и заболеваниях сердца, почек, печени, инфекции;
• при частом вдыхании пыли, газов и различных физических, химических раздражителей;
• на фоне длительного стажа курения или злоупотребление алкоголем.

Симптомы назофарингита

Для назофарингита характерны местные симптомы, развивающиеся при воспалении:

• rubor — покраснение, tumor — развитие отечности, calor — повышение температуры, dolor — боль, functiolaesa – нарушение работы, что вызывает боли при глотании, першение, ощущение заложенности, затруднение дыхания, одышка, частое чихание, гнусавость, а также сопровождается зернистостью, отечностью и гиперемией задней стенки горла, гиперплазией лимфоидных фолликулов, набуханием боковых валиков;
• экссудация – процесс выделения биологической жидкости различного вида, в том числе прозрачной, слизистой, с примесями альбуминов и лейкоцитов (серозной) или гнойной – мутной с зеленоватым оттенком, проявляется в виде насморка и может быть кровянистого вида;
• парестезии — жжение, покалывание, сухость и другие неприятные ощущения в носоглотке.

Системные симптомы назофарингита формируют общую клиническую картину:

• повышение температуры тела до субфебрильной, то есть в пределах 37,5-38°С, в очень редких случаях может подниматься до 39°С;
• головная боль;
• лихорадка, в среднем на протяжении 2-3 суток;
• вялость и адинамия;
• плохое настроение и раздражительность;
• бледность кожных покровов.

Анализы и диагностика

При исследовании крови у каждого второго не выявляется патологических изменений, в остальных случаях о назофарингите свидетельствует умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным характером.

Для диагностики также важны бактериологические исследования спинномозговой жидкости и мазков, взятых из зева.

Лечение назофарингита

Так как заболевание чаще всего имеет инфекционную этиологию, поэтому лечение назофарингита назначают антибактериальное или противовирусное в течение минимум 4 дней. При обнаружении носительства инфекции, к примеру, менингококковой может понадобиться повторный курс санации антибиотиками, обладающими широким спектром действия.

Помимо этого поддерживающая терапия и комплексное лечение включает в себя:

• соблюдение диеты и гигиенических норм;
• использование жаропонижающих препаратов;
• обильное питье;
• витаминотерапия;
• десенсибилизирующее лечение Димедролом, Супрастином, Пипольфеномили Диазолином;
• средства местного действия – растворы ромашки, Фурациллина.