Остроконечные кондиломы вирус папилломы человека фото
Папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, локализующиеся на кожных покровах и слизистых оболочках. Они возникают вследствие активации вируса папилломы человека (ВПЧ) и имеют множество различных видов. Некоторые из них безобидны и создают только косметический дефект, другие потенциально опасны и могут перерасти в раковую опухоль.
Механизм возникновения папиллом
Появление того или иного вида новообразований зависит от типа вируса, которым болен человек. Различают низкоонкогенные штаммы, при которых наросты не представляют большой опасности для носителя, и высокоонкогенные. Новообразования появляются из-за папилломавируса, действие которого приводит к избыточному делению клеток, в результате чего постепенно вырастает нарост.
Обыкновенные папилломы (бородавки)
Бородавки обычно возникают на пальцах рук, ладонях, подошвах или стопах.
Внешне они выглядит как маленькие сосочковые новообразования, имеющие однородные структуры. Обыкновенные папилломы мягкие на ощупь, в начале заболевания их пигментация выражена слабо: цвет практически не отличается от телесного.
Папилломы живут колониями
Однако по мере прогрессирования болезни нарост вырастает и начинает темнеть. Иногда в центре бородавки могут расти волосы.
Нитевидные папилломы
Такая разновидность папиллом получила название из-за небольшой ножки, благодаря которой новообразование выступают над поверхностью кожи. Нарост отличается вытянутой формой, имеет размер около 5мм. Чаще папилломы локализуются в местах, где наиболее тонкая кожа:
Нитевидные папилломы более характерны для больных, чей возраст больше 45 лет, однако иногда встречаются и у молодых. Наросты имеют склонность к увеличению по мере прогрессирования заболевания. Постепенно они начинают вытягиваться сильнее.
Головка папиллом имеет желтый или розовый цвет, ярко выраженная пигментация отсутствует. Изредка встречается ороговевшее новообразование. При травматизации боли не наблюдается. На месте поврежденной нитевидной папилломы может появиться несколько других. Если наросты располагаются на лице, рекомендуется отказаться от использования скрабов или щеток. В области подмышек папилломы также часто травмируются бритвами, что может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.
Плоские папилломы
Эта форма папиллом также локализуется на коже и напоминает небольшие бляшки. Плоские папилломы имеют желтоватый оттенок, размер не превышает 1-2 мм. По структуре наросты плотные, их корень располагается под кожей. Из-за этого в момент повреждения или надавливания могут возникать болевые ощущения. Также такая особенность строения иногда оставляет шрамы после удаления нароста.
Характерные симптомы, сопровождающие появление плоских папиллом:
- покраснение кожи вокруг нароста;
- зуд;
- боль при касании;
- воспаление.
Плоские папилломы часто появляются на руках
Обычно новообразования появляются на лице или руках, однако иногда встречаются на половых органах. У женщин они обычно расположены на больших половых губах, у мужчин на мошонке или анусе. Плоские папилломы быстро увеличиваются в размерах и кровоточат при травматизации.
Остроконечные кондиломы
Такие новообразования обычно располагается в паховой области или в области слизистых. Они вызываются только штаммами ВПЧ, возникающими при незащищенных половых контактах. Наиболее часто они поражают:
Наросты похожи на тонкие сосочки, имеют небольшой размер – 2-3 мм. Обычно вирус не ограничивается появлением одного новообразования. Для кондилом характерно возникновение сразу нескольких наростов, постепенно сливающихся друг с другом. Новообразования быстро увеличиваются в размерах и разрастаются. В это время их форма начинает напоминать соцветия цветной капусты.
Остроконечные кондиломы считаются одними из наиболее опасных видов папиллом. Помимо того что именно эти наросты способны перерождаться в злокачественную опухоль, к ним нередко присоединяется инфекция. Также новообразования склонны к рецидивам после удаления, поэтому пациентам придется проходить регулярное обследование с целью контроля концентрации ВПЧ.
В редких случаях кондиломы могут образовываться на внутренних органах, например, на стенках желудка или в области прямой кишки. В этом случае диагностировать наличие новообразования самостоятельно невозможно. Отсутствие специфичной симптоматики может стать проблемой на пути диагностирования и лечения заболевания.
Папилломы Левандовского-Лютца
Довольно редкий вид папилломы. Чаще всего они возникают в области стоп и на кистях рук. Отличительная особенность наростов – неровные края. Обычно они окрашены в коричневый цвет, но иногда могут иметь темно-красный оттенок. Такая форма заболевания также может способствовать перерождению новообразований в злокачественные, поэтому больным следует как можно скорее обратиться к врачу.
Подошвенные бородавки
Эти наросты больше характерны для детей и подростков, во взрослом возрасте встречаются редко. Считаются распространенной реакцией организма на снижение иммунитета, сопровождающейся травмами подошвы из-за неудобной обуви. В отличие от обыкновенной мозоли, бородавка шершавая и имеет неровные края. Также на мозоли отчетливо виден кожный рисунок.
Для подошвенных бородавок характерно небольшое пятно на поверхности кожи и крупное основание, растущее подкожно. Обычно оно полностью ороговевшее за счет постоянного стирания при ходьбе. С течением времени разрастание увеличивается, сдавливание или прикосновение к ним провоцирует дискомфорт и болевые ощущения.
Из-за особенностей строения бородавку тяжело удалять с кожи, так как большая ее часть расположена внутри. Поэтому после удаления нередко приходится накладывать швы, а на месте проведения процедуры может остаться шрам.
Удаление жидким азотом
Ювенильные папилломы
Большинство случаев заражения приходится на маленьких детей до 5 лет, так как инфицирование обычно происходит при родах. Если беременная женщина является носителем папилломавируса и имеет остроконечные кондиломы в области влагалища, ребенок заражается с высокой вероятностью.
Расположенные на кожи ювенильные папилломы не опасны. Однако они также могут локализоваться в области гортани, из-за чего у ребенка возникают проблем с дыханием.
На начальной стадии никаких признаков заболевания не наблюдается. Спустя некоторое время проявляются следующие симптомы:
- ощущение кома в горле;
- трудность при глотании слюны или пищи;
- нарушение дыхательной функции.
У детей постарше могут произойти изменения в голосе, что является характерным признаком поражения связок. Папилломы могут разрастаться и провоцировать приступы удушья, что однажды может обернуться полной остановкой дыхания.
Папилломатоз
Папилломатозом называется состояние, при котором количество новообразований резко увеличивается и распространяется по всему телу. Он также называется генерализованной формой папилломавируса. Обычно большое скопление папиллом встречается на руках, лице, в области половых органов. Папилломатоз, возникающий в районе слизистых или на внутренних органах, потенциально опасен для человека.
Наиболее часто папилломатоз упоминают при появлении ювенильных папиллом, локализующихся в области гортани. Именно они склонны к большому разрастанию.
Заключение
Несмотря на то, что существуют относительно безопасные формы папиллом, каждая из них нуждается в регулярном осмотре у специалиста. Это поможет держать под контролем и рост и своевременно удалять в случае необходимости. Кроме того, важно помнить, что наличие новообразований – показатель инфицирования папилломавирусом, что также требует своевременной терапии.
Папилломы и кондиломы – это небольшие наросты на коже вирусной природы. Нужно уметь различать их, чтобы своевременно заметить потенциально опасные образования и принять необходимые меры.Главное, чемотличается папиллома от кондиломы – это типом вируса-возбудителя.
Причины новообразований
Вирус папилломы человека (ВПЧ) насчитывает более сотни различных штаммов. ВПЧ проникает в организм контактно-бытовым путем или посредством незащищенного полового акта. Возможно инфицирование ребенка от матери при прохождении по родовым путям.
Образование наростов свидетельствует о стремительном делении клеток базального слоя кожи. Это происходит под действием вируса, активизация которого в большинстве случаев связана со снижением иммунной защиты. В зависимости от штамма, на теле появляются папилломы или кондиломы.
Характерные особенности папиллом
Папиллома – это доброкачественное новообразование, которое не причиняет дискомфорта, кроме эстетического. Характерные особенности папиллом:
- мягкая однородная структура;
- наличие ножки;
- небольшой размер (до 10 мм в диаметре);
- умеренная пигментация.
Папилломы локализуются на любых частях тела, кроме слизистых оболочек половых органов. Как правило, цвет нароста варьируется от естественного оттенка кожи до розовато-красных оттенков, однако сильнопигментированные папилломы также не являются патологией. Рост волос на теле папилломы – это вариант нормы.
Особенности кондилом
Кондиломы бывают двух видов – остроконечные наросты и широкие. Первый вид появляется при инфицировании ВПЧ, а широкие наросты – это один из симптомов сифилиса.
Места локализации кондилом –слизистые оболочки, преимущественно урогенитальной области, а также кожные складки, подвергающиеся трению об одежду.
Структура остроконечных кондилом сосочковая. Образования крепятся на тонкой ножке, питание нароста – через мелкие сосуды и капилляры. В отличие от папиллом, кондиломы часто воспаляются, возможно изъязвление тела нароста.
Генитальные кондиломы вызывают 16,18, 54 штаммами вируса. Эти типы ВПЧ потенциально опасны, особенно для женщин. Существует прямая взаимосвязь между этими видами вируса и развитием рака шейки матки. Заражение происходит при половых контактах.
Как отличить папиллому от кондиломы?
Внешние различие наростов легко заметитьна фото – папилломы однородны, в то время как кондиломы имеют мелко сосочковую структуру.
Папилломы и кондиломы
Важно запомнить главную разницу между папилломой и кондиломой – наросты на половых органах и слизистых оболочках обязательно подвергаются удалению.
Чем опасны наросты?
Папилломы и кондиломы условно считаются безопасными новообразованиями на коже, однако риск перерождения доброкачественных клеток в злокачественные во втором случае выше.
Кондиломы – это кожные проявления действия онкогенных видов вируса. Многолетние исследования выявили взаимосвязь между ВПЧ и раком шейки матки. Своевременная диагностика с дальнейшим удалением кондилом помогает значительно сократить риск развития онкологии у женщин.
Наросты могут располагаться не только на коже и наружных половых органах, но и во влагалище, и на шейке матки. Из-за особенностей кровообращения половых органов, кондилома получает достаточно питания и может стремительно разрастаться. В гинекологии известны случаи, когда расположенные на стенке влагалища кондиломывырастали до 10 см в диаметре.
Показания к удалению
Кондиломы необходимо удалять, даже если они не причиняют дискомфорт. В первую очередь это связано с риском заражения полового партнера.
Удалять папилломы, расположенные на коже, или нет –личное дело каждого пациента. Риск перерождения доброкачественных папиллом в онкологическое новообразование повышается при повреждении тела нароста. Это может быть обусловлено трением об одежду, случайным повреждением ногтями или мочалкой во время гигиенических процедур.
Проконсультироваться с дерматологом следует, если:
- папиллома сильно увеличилась в размерах;
- при надавливании чувствуется дискомфорт;
- отмечается кровотечение или гнойные выделения;
- кожа вокруг нароста воспаляется.
Удалить нарост – это дело пяти минут. Процедура проходит практически безболезненно. Важно понимать, что своевременная диагностика позволит вовремя выявить начало перерождения клеток и остановить развитие онкологии.
Как удаляются наросты?
Удалять любые наросты на коже должен профессионал. Самостоятельное прижигание папиллом с помощью народных средств не всегда оказывается результативным. Удаление кондилом в домашних условиях категорически запрещено.
Для удаления наростов необходимо обратиться к врачу
Перед процедурой необходимо провести ряд обследований. В первую очередь исследуется кровь пациента для определения типа вируса, вызвавшего появление новообразований.
При множественных кондиломах пациенту назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Это позволяет остановить распространение вируса и настроить иммунитет на борьбу с ВПЧ. Избавиться от кондилом на половых органах помогают мази с иммуностимулятором в составе (например, препараты на основе интерферона). Такие препараты выпускаются в форме суппозиториев, что позволяет успешно бороться с наростами на стенках влагалища.
Методы удаления наростов:
- криодеструкция;
- электрокоагуляция;
- лазерное выжигание;
- удаление радионожом;
- иссечение скальпелем.
При удалении кондилом, полученные в результате процедуры ткани отправляют на гистологический анализ. С этой целью показано хирургическое иссечение или лазерное удаление.
Электрокоагуляция – это прижигание новообразований. Метод хорошо себя зарекомендовал при удалении папиллом небольшого размера.
Криодеструкция применяется для удаления новообразований на коже, но не на слизистых оболочках. На нарост наносят жидкий азот, который вызывает некроз клеток, в результате папиллома просто отпадает.
Радиоволновое удаление или радионож – это эффективный и практически безболезненный метод удаления кондилом. Под действием радиоволн клетки новообразования разрушаются. Процедура проводится под местной анестезией.
Лазерное выжигание кондилом показано при наличии большого количества наростов. Преимущества метода – это прижигание сосудов и капилляров, питающих образование. В результате воздействия на коже не остается следов, риск кровотечения исключен. Полное восстановление эпидермиса после удаления происходит в течение 5-7 дней.
Для удаления кондилом не используются народные средства в связи с высоким риском повреждения слизистых оболочек агрессивными компонентами состава. Щелочные аптечные препараты также запрещены.
Разобраться, чем отличаются кондиломы от папиллом поможет фото. Рекомендуется проконсультироваться с врачом при появлении образований на половых органах, а не пытаться вывести их самостоятельно.
Если возникают у женщин кондиломы, это означает, что они инфицированы ВПЧ. Это доброкачественные новообразования, возникающие на слизистых и эпидермисе. Они доставляют сильный дискомфорт. Могут натираться одеждой, при интимной близости. Цепляться за посторонние предметы. Помимо этого, половые бородавки могут быть причиной неблагоприятных последствий. Их необходимо удалять, а ВПЧ лечить.
Причины кондиломатоза у женщин
Кондиломы у женщин образуются в результате инфицирования ВПЧ. Хотя не всегда контакт с носителем инфекции вызывает остроконечные папилломы. Кондиломатоз у женщин возникает при ослабленной иммунной системе и в результате травмирования тканей при сексуальном контакте.
Причины, способствующие для возникновения новообразования:
- возрастная категория менее 40 лет (вирус кондиломы чаще проявляется у молодых женщин 20-24 лет);
- причины остроконечных папиллом у женщин кроются в раннем начале половой жизни;
- остроконечные папилломы у девушек, женщин возникают из-за беспорядочных половых связей, неиспользования латекса, при анальном проникновении;
- если половой партнер был в близком контакте с носителем патогена;
- причины появления образований у женщин кроются в перенесенных ранее ИППП;
- кондиломатоз, папилломатоз у женщин формируется при нарушении микрофлоры влагалища;
- папилломы и кондиломы появляются внезапно из-за регулярных стрессов, нервных перенапряжений;
- факторами развития могут послужить постоянные перегревы или обмораживания;
- появиться наросты могут в период вынашивания плода (у женщины ослабляется иммунитет, отчего и формируются бородавки);
- причиной возникновения бывает извращенный половой акт, при котором интимные места подвержены травмам;
- недостаток интимной гигиены.
При подозрении на инфекцию нужно обратиться в гинекологию. Только врач определит, как ее лечить после проведенных диагностических мероприятий.
Кондиломы у женщин имеют различные размеры и формы. Это маленькие папилломы, проявляющиеся на коже, слизистых генитальных зон. Кондиломы на слизистой формируются вокруг уретры у мужчин и женщин и в остальных интимных зонах.
Существуют следующие разновидности папиллом на женских гениталиях:
Остроконечные папилломы. Возникают при снижении защитных сил организма. Формируются у входа в прямую кишку, на половых губах, у выхода матки. Могут образовываться даже на лице. Если посмотреть остроконечные кондиломы у женщин на фото, можно увидеть, что они имеют темно-багровый или бурый оттенок. Они небольшие, формируются в группы. По фото этого вида кондилом у женщин видно, что это наросты на ножке, выступающие над эпидермисом на 1-2 мм. В ширину они не больше 1 мм.
ВПЧ тип: плоские бородавки. Это папулезные высыпания серого или телесного цвета. Если посмотреть их изображение, можно понять, что они практически незаметны на эпидермисе. Выступают над кожей на пару миллиметров. Если посмотреть, как выглядят такие бородавки на фото, заметите, что они состоят из большого количества шершавых частичек разного размера. Такие эндофитные новообразования вызывают эрозии (предраковое состояние шейки матки).
ВПЧ можно спутать с сифилитическими образованиями (проявления сифилиса). Поэтому при возникновении любых наростов нужно записаться к доктору для диагностики.
Чем опасны
Чем опасны новообразования:
- кондиломы у женщин могут повредиться, воспалиться, приобрести обширный характер;
- остроконечные папилломы могут вызвать плохо заживающие язвы;
- бородавка опасна и для новорожденного (он инфицируется от мамы при появлении на свет);
- папиллома шейки матки иногда перерастает в онкологическую патологию;
- у пациента снижается иммунитет, он в большей степени подвержен заражению ИППП.
Возможных осложнений удастся избежать при своевременных и адекватных лечебных манипуляциях.
Симптомы
Кондиломы у женщин появляются не сразу после заражения ВПЧ. Инкубационный срок длится от пары месяцев до нескольких лет. Согласно статистическим данным, у 65% жителей он продолжается три месяца.
Бородавки легко повреждаются. Их появление сопровождается неприятным запахом, специфическими выделениями гнойного характера. Пораженные зоны болят, зудят. На начальных стадиях заболевание протекает без ярких признаков. Через какое-то время возникают симптомы общие для мужчин и женщин остроконечных кондилом:
- быстрая утомляемость;
- общая слабость;
- мигрени;
- чрезмерная раздражительность;
- постоянная усталость;
- температура при ВПЧ, озноб.
Симптомы, возникающие у женщин:
- дискомфортное чувство, ощущение постороннего предмета в области пораженных тканей;
- непроходящее ощущение влажности в интимных местах;
- стойкий неприятный “аромат”;
- возникновение раздражения при касании одеждой;
- болевой синдром внизу пупка;
- возникновение новообразований, мешающих при интимной гигиене, половом акте.
У женщин бородавки образуются на шейке и стенках матки и прочих областях. Заболевание намного проще вылечить на ранней стадии возникновения. Поэтому при проявлении клинической картины ВПЧ обратитесь в медицинское учреждение для обследования.
Диагностика
При обращении пациента в медицинское учреждение, специалист проводит визуальный осмотр, собирает анамнез патологического состояния. Острые папилломы необходимо отличить от микропапилломатоза половых губ (норма), контагиозного моллюска, широких образований при сифилисном поражении.
Для этого назначается следующая диагностика:
- Анализ крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Подтверждает заражение вирусом папилломы человека.
- Анализ кровяной жидкости на ВИЧ, сифилис.
- Мазок на гистологическое изучение с кондиломы и шейки матки.
- Диагностические мероприятия на наличие ЗППП.
- Кольпоскопия.
- Уроцистоскопия при образовании наростов в мочеиспускательном канале.
- Биопсия при необходимости.
Только после полной диагностики остроконечных кондилом у женщин может быть назначено адекватное лечение. Пытаться избавиться от новообразований самостоятельно запрещается. Это может представлять угрозу для здоровья и даже жизни. Применение любых лечебных средств допускается только после того, как будет проведена консультация с высококвалифицированным специалистом.
Как лечить кондиломы у женщин
Многие считают, что кондиломы на половых органах можно вылечить навсегда. Это не совсем так. Избавиться от нароста возможно, а вот от самого патогенного организма нет. При ослаблении иммунитета, он активируется повторно и новообразования могут появиться в любых местах. Лечение остроконечных, плоских кондилом у женщин должно быть комплексным.
Состоять из следующего:
- иссечение новообразования;
- противовирусная терапия;
- применение иммуномодуляторов.
Как лечить кондиломатоз у женщин определяет врач.
Для противовирусной терапии используют чаще всего следующие препараты:
- Аллокин-Альфа. Противовирусный, иммуномодулирующий препарат. Способен подавить ВПЧ любого штамма (онкогенного и неонкогенного). Не назначается при аллергии на составляющие медикамента и при аутоиммунных заболеваниях. Производится в виде раствора.
- Виферон. Выпускается в виде геля, мази, свечей. Препарат можно совмещать с другими противовирусными лекарствами и индукторами интерферона. Предназначается для местного использования. Помогает лечить не только ВПЧ, но и герпес, хламидии, микоплазму.
- Генферон. Выпускается в форме ректальных и вагинальных свечей. Относится к группе интерферонов в комбинации.
- Эпиген интим. Производится в виде спрея, раствора. Предназначается для лечения и профилактики ВПЧ. Активен даже в отношении онкогенных штаммов вируса.
Если обнаружена кондилома шейки матки или новообразования в других интимных зонах, для укрепления иммунной системы назначаются:
- Иммуномакс. Является иммуномодулятором. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Назначается после результатов иммунограммы. Усиливает воздействие противовирусных препаратов. Обладает противопоказаниями: индивидуальная непереносимость, возрастная категория до 12 лет, беременность и лактация. Побочных реакций не выявлено.
- Ликопид. Относится к иммуномодуляторам. Производится в виде таблеток. Применяется только в составе комплексной терапии. Обладает противопоказаниями и побочными эффектами. Перед использованием необходима консультация врача.
Бородавки в гениталиях причиняют много неудобств и могут спровоцировать осложнения. Поэтому их рекомендуется иссекать.
Удаление кондилом у женщин
Удаление кондилом остроконечных может производиться такими способами в медицинском учреждении:
- Хирургическим. Совершается под местным наркозом. Процедура травматичная, оставляет после себя рубцы, шрамы. Ранка после иссечения заживает долго. Поэтому такой методикой удаляют наросты редко.
- Скальпелем. Совместно с кондиломой удаляются окружающие ткани. Поэтому риск рецидивов составляет, согласно статистике, всего 29%. Процедура не назначается при воспалительных процессах в оперируемом участке. При подозрении на злокачественное преобразование и при болезнях крови.
- Электрокоагуляция. Клиника для иссечения использует электронож с различными насадками. Инструмент обугливает образование, оно отпадает. Процедура длится 20-30 минут. Послеоперационный период составляет 7-14 дней. Не назначается при наличии кардиостимулятора, при воспалениях, онкологических опухолях.
Удаление лазерным способом остроконечных кондилом. Согласно отзывам врачей и пациентов, процедура безболезненная и бескровная. Так как манипуляция производится без прямого контакта, риск инфицирования снижается. Ранки после иссечения наростов в шейке матки, на половых губах и т. д. заживают в короткие сроки. На их месте не остается никаких следов.- Радиоволновый метод. Во время манипуляции специальный аппарат нагревает жидкость внутри образования. Вода выпаривается, кондилома высыхает и отпадает. Здоровые ткани при этом не затрагиваются. Поэтому ранка после процедуры заживает в короткие сроки. Противопоказания к радиоволновой деструкции такие же, как и при электрокоагуляции. Процедура длится всего 10-15 минут.
- Криодеструкция. Метод основывается на воздействии жидким азотом. Вода внутри кондиломы замерзает и расширяется. Оболочка нароста лопается и он отмирает. Процедура довольно болезненная. Не применяется в отношении образований больших размеров.
Удаление кондиломы дома может быть опасным. Поэтому рекомендуется производить иссечение в клинике. Перед тем как удалить нарост любой методикой, нужно посоветоваться с лечащим доктором. Однако не всегда существует возможность обратиться в больницу для лечения. Тогда для удаления бородавок в домашних условиях необходимо использовать самые безопасные способы.
Как избавиться от кондилом в домашних условиях
Лечение кондилом в гениталиях у женщин производится чесноком. Можно приложить к пораженной области зубчик и зафиксировать его на ночь лейкопластырем. Соком чеснока обрабатывать кондилому ватной палочкой. Манипуляцию повторять 3-5 раз в сутки. Из растения можно делать кашицу. Она накладывается на больное место и накрывается бинтом. Компресс держать три часа.
Лечение в домашних условиях может осуществляться с помощью прополиса. Продукт используется местно или перорально. Прополис укрепляет защитные силы организма. Оказывает противовирусное воздействие.
Перед тем как избавиться от бородавок в домашних условиях, убедитесь, что у вас нет аллергической реакции на перечисленные средства. Иначе можно спровоцировать неблагоприятные последствия.
Профилактика
Как говорилось ранее, кондиломы у женщин возникают в результате заражения ВПЧ. Инфекция передается преимущественно половым образом. Для снижения риска инфицирования, не вступайте в интимные связи с непроверенным партнером. Потому что даже презерватив не может на 100 % обезопасить от заражения. Такие меры профилактики помогут избежать и других болезней в сфере венерологии.
Нужно внимательно следить за здоровьем. Лечить сопутствующие патологические состояние в начале возникновения. Употреблять полезную пищу. Отказаться от алкоголя, сигарет, наркотиков.
Читайте также: