От чего появляется вирусный моллюск

Причина болезни

Возбудителем является вирус контагиозного моллюска ВКМ (по-английски MCV) семейства поксо-вирусов (Poxviridae), его еще именуют Molluscum Poxviridae. Вирус активнее и чаще поражает детей в силу не сформировавшегося иммунитета и особенностей строения кожи, но вполне может поселиться и на коже взрослых. Всего на сегодня различается 4 типа вирусов, при этом все эти вирусы вызывают повреждения кожи с типичными элементами:

• 1-2 типы — чаще встречаются у взрослых или подростков в сексуально активном возрасте, в основном они передаются при незащищенных половых контактах.
• 3-4 типы вируса — более типичны для детей, и передаются в основном при бытовых контактах.

Примерно 80% всех заболевающих этой инфекцией – это дети, причем:

• дети до года не болеют данной инфекцией за счет врожденных иммунных механизмов,
• от года до 4-5 лет — чаще всего регистрируются случаи
• в возрасте от 5 до 14 лет — инфекция возникает реже
• с возраста 15 лет и у взрослых чаще распространены генитальные формы контагиозного моллюска.

Вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, поэтому, он сложно формирует иммунитет и может длительно содержаться в организме детей или взрослых, не давая клиники. Вирус может активизироваться и начать бурное развитие при ослаблении иммунитета или при наличие провоцирующих факторов:

• тяжелые заболевания
• иммунодефициты, ВИЧ
• онкологической патологии
• длительного лечения гормональными препаратами
• поражения кожи
• нанесение татуировок
• гормональные сбои или перестройки (беременность и пр.)

Не редко контагиозный моллюск путают или объединяют с другим кожным заболеванием – вирусом папилломы человека, также дающем новообразования на коже по типу бородавок и наростов. Особенностями именно моллюска является однородный тип высыпаний и отсутствие образований в области ладоней и стоп детей и взрослых.

Как можно заразиться?

Вирус и его свойства все еще находятся в стадии изучения, поэтому доподлинно неизвестно, как длительно сам вирус может быть заразным и как длительно сыпь будет опасной для окружающих, поэтому, сегодня считается, что наличие сыпи априори делает ребенка или взрослого заразным и опасным для окружающих.

Среди отечественных и западных ученых пока нет единства во мнениях о данном вирусе, кроме того, что он передается контактно-бытовым путем, т. е. от человека к человеку при прямом и опосредованном контактах. Именно это еще раз подчеркивает важность наличия у себя личных принадлежностей – полотенец, белья и средств гигиены.

Контагиозный моллюск это типичное заболевание людей, животные ни болеть им, ни переносить его людям не могут, поэтому:

• заразиться можно либо непосредственно при контакте с кожей больного человека
• либо от его личных вещей и предметов, к которым он прикасался, и на которых остались вирусные частицы
• повышена инфицированность населения им в теплой климатической зоне с влажным климатом
• на территориях с высокой плотностью населения, бедной медициной и антисанитарией (тесные и частые условия для контактов детей и взрослых, а также несоблюдение элементарных правил гигиены)

• Повреждения кожи — заражения происходит, если вирус проникнет в незначительные и даже микроскопические повреждения кожи (шелушение, сухость кожи, ссадины, царапины).
• Купание — особенно способствует этому мацерация кожи (разбухание) при купании в водоемах и бассейнах.
• Несоблюдение личной гигиены и использование чужих средств личной гигиены (полотенце, мочалка …)
• Спортсмены — часто страдают от моллюска спортсмены, занимающиеся плаванием, борьбой или гимнастикой, там есть более частый контакт с вирусами (тесный, или через воду и предметы).

Многие люди контактируют с вирусом, не заболевая им, так как обладают иммунитетом, и тогда вирус не внедряется в кожу и сыпи не возникает. Если же иммунитета к вирусу нет, при этом местная иммунобиологическая защита кожи снижена, вирусы проникают в толщу кожи и начинают там размножаться, готовясь через некоторое время дать начало высыпаниям.

Откуда моллюск возникает у детей?

Заражение контагиозным моллюском у детей происходит при контактах с больными детьми или взрослыми, либо через вещи этих больных, общие предметы. Так, можно заболеть:

• при контакте с ребенком, у кого на коже есть моллюски (группа д/сада, реже в лагере, школе)
• при сне на постельном белье зараженного
• при играх с игрушками зараженного
• при пользовании общим полотенцем, мочалкой
• при купании в бассейнах или открытых водоемах, где купались больные дети
• при играх в песочнице, где играли больные дети

При наличии вирусных высыпаний дети расчесывают их или расцарапывают, разнося моллюска по своему телу и инфицируя окружающие предметы, за которые они берутся руками. Вирусы относительно стойкие и могут некоторое время храниться на предметах.

Как проявляется внешне контагиозный моллюск?

Единственный и очевидный признак инфекции — появление новообразований на коже:

Локализованы они могут быть в любом месте, за исключением стоп и ладоней, в этих участках тела образований не бывает никогда, и это их ключевое отличие от вируса папилломы человека.

• на ногах и руках
• в подмышках
• на груди
  
• на животе
• на лице
• в области паха и на гениталиях

• на половых органах (наружных)
  
• по внутренним поверхностям бедер
• в промежности
• около глаз и рта.

В среднем, вырастает от одного-двух до 20-ти образований, которые не вызывают никаких неприятных ощущений и дискомфорта. У детей иногда локализации моллюсков могут сопровождаться зудом кожи, и дети их расчесывают и раздирают, разнося вирусы. В редких случаях, при травмировании или расчесывании, области моллюсков могут краснеть и припухать, воспаляться с присоединением вторичной инфекции и нагноения. Тогда требуется особое активное лечение осложнений.

Как поставить диагноз?

Есть два метода постановки диагноза – правильный, но требующий усилий, и неправильный, но часто применимый.

Лечить или не лечить?

Если в отношении клиники и диагностики мнения специалистов относительно едины, то в вопросах лечения мнения коллег зачастую разделяются на диаметрально противоположные:

Одна группа врачей считает, что наличие контагиозного моллюска не требует никакого лечения. Процесс безболезненный и не приносит проблем, кроме косметических, и непременно произойдет самоизлечение на протяжении нескольких месяцев, в крайнем случае — до периода четырех лет. Зачастую у лиц с сильным иммунитетом – подростков и взрослых, моллюск или не возникает совсем, или проходит относительно быстро – за два-три месяца.

Но также доподлинно известно, что на месте пропадающих образований могут образовываться новые, и цикл развития контагиозного моллюска может длиться до 18 месяцев и более, крайним сроком называют период в четыре года. После этого формируется иммунитет к вирусу, и он окончательно покидает тело своего хозяина.

Но в отношении детей все не так однозначно, учитывая заразность высыпаний и особенности поведения детей. Поэтому, специалисты из противоположного лагеря предлагают активное лечение всех зараженных вирусом и имеющих высыпания пациентов.

Методы лечения, удаления контагиозного моллюска

На сегодня нет абсолютно эффективных и радикальных методов излечения от вируса. Все методы только удаляют кожные наросты контагиозного моллюска, как следствие размножения вируса, на сам вирус практически никак не влияя. Процедуры удаления неприятны и даже болезненны, особенно для малышей раннего возраста и проводить их нужно очень аккуратно и деликатно. К методам лечения относят:

Эти методы сложны для применения у детей, они болезненны и могут давать ожоги кожи, оставлять рубчики или пигментацию. Поэтому их используют строго по показаниям и очень осторожно.

Зачастую способ лечения и его длительность зависят от того, где располагаться наросты, и каково их количество. Обычно их удаляют только при наличии дискомфорта или развития зуда или болезненности. Особенно эффективным лечение будет в начальном этапе возникновения моллюска, если на коже сформировано всего несколько элементов сыпи.

Что нельзя делать при его наличие на коже?

• самостоятельное выдавливание моллюсков руками, ногтями или пинцетами — это может только распространить инфекцию по всему телу
• прижигание моллюсков чистотелом или чесноком — это может привести к отсевам моллюска и травмированию, повреждению кожи
• расчесывание, раскорябывание моллюсков

Любые манипуляции с сыпью должен проводить исключительно врач, он подберет наиболее эффективную терапию и методы ее реализации.

Какие меры предосторожности соблюдать?

Исходя из знания того факта, что контагиозный моллюск – это заразное заболевание, и он длительно может существовать в воде бассейнов, пыли помещений и передается от одного человека к другому, а распространяется из первичного очага на другие части тела, при факте заражения нужно соблюдение особых мер предосторожности.

Научите детей и не делайте этого сами:

• лишний раз не трогайте новообразования, не трите и не расчесывайте наросты
• тщательно мойте руки с мылом при контакте с элементами
• дезинфицируйте обычными антисептическими растворами пораженные зоны кожи
• при участии в мероприятиях с использованием общего инвентаря, контактах с людьми можно спрятать высыпания под плотной одеждой или закрыть из водонепроницаемыми повязками или пластырями. Эти повязки нужно менять ежедневно
• взрослым нельзя брить места образования наростов
• важно увлажнять сухую кожу, не допуская ее травмирования.

При соблюдении этих простых правил и мер предосторожности детям с наличием контагиозного моллюска вполне можно посещать детские учреждения (садик ил школу). Рекомендации по полной изоляции детей до момента полного излечения от моллюска нереальны и нецелесообразны, лечение длительное и ребенка невозможно так надолго изолировать от окружающих. При соблюдении мер гигиены и профилактики детям можно играть с другими детьми и участвовать в мероприятиях.

Могут ли быть осложнения?

Развитие контагиозного моллюска при обычном течении не приводит к формированию каких-либо проблем на протяжении времени, и зачастую элементы постепенно могут сходить с кожи, не оставляя на ней никаких следов. Это может происходить даже при отсутствии лечения на протяжении примерно трех-четырех лет.

• При применении некоторых методов терапии могут возникать рубчики на коже
• Иногда может происходить реактивация инфекции, тогда поражается большая площадь кожи.
• При наличии сильно выраженного ослабления иммунитета развитие контагиозного моллюска может принимать генерализованную и выраженную форму.

Когда элементы обильно возникают на лице и теле, или становятся больших размеров, могут видоизменяться внешне — лечение затрудняется. В таких случаях показана активная терапия препаратами, как местного воздействия, так и для стимуляции системного иммунитета.

Можно ли избежать заражения?

Конечно, можно закрыться дома и посадить собой рядом ребенка, таким образом избегая контактов с внешним миром и опасности заражения всеми видами инфекций, но это нереально и неправильно. Дети должны вести активную жизнь, при этом соблюдая элементарные правила гигиены.

Важно запомнить, что вполне возможно как первичное, так и повторное заражение контагиозным моллюском при контактах с инфицированными людьми. Повторные заражения крайне редки, так как считается, что к моллюску постепенно формируется иммунитет. Но с целью активной профилактики заражения стоит соблюдать простые правила:

• тщательно нужно мыть руки с мылом после посещения общественных мест и игр на улице, в песке
• после посещения бассейна принимать тщательно душ с мылом
• использовать только свое полотенце, одежду и личные вещи, не делиться ими с другими людьми
• не трогать никаких кожных элементов у других людей, не прикасаться к вещам таких людей
• ухаживать за кожей регулярное ее очищая, увлажняя и немедленно обрабатывать все кожные ранки дезинфицирующими средствами.

Контагиозным моллюском называется инфекционное дерматовенерологическое заболевание, вызывающее доброкачественное поражение кожи в виде специфических высыпаний. Возбудителем служит molluscum contagiosum ― вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae. Этот микроорганизм относится к группе содержащих ДНК фильтрующих проксивирусов и по строению близок к вирусу оспы. Мolluscum contagiosum virus способен размножаться исключительно внутри живой клетки, и поражает только человека.

Заболевание распространено практически во всех странах мира, и диагностируется как в единичных случаях, так и форме эпидемий, которые чаще всего наблюдаются в дошкольных учреждениях или спортивных коллективах, где высокий уровень контактности. Согласно данным статистики, основной контингент больных контагиозным моллюском ― дети до 10 лет и взрослые от 20 до 30 лет.

Пути заражения

В организм человека вирус попадает через микротравмы слизистой или кожи. Инфекция передается бытовым и половым путем: заразиться моллюском можно при пользовании общими с больным предметами гигиены, постельным бельем, в бане, сауне или бассейне. У взрослых заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с кожей больного или сексуальном контакте.

Развитию контагиозного моллюска способствуют сопутствующие заболевания, снижающие сопротивляемость организма. Это могут быть иммунодефицитные состояния, вызванные приемом гормонов, аллергические заболевания (в частности, атопический дерматит), возрастные нарушения работы иммунной системы. У 15-18% ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдаются кожные высыпания, вызванные Мolluscum contagiosum virus.

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 заболевание контагиозный моллюск имеет код B08.1. Призывникам с таким диагнозом присваивается категория Г, и дается отсрочка от службы на полгода или год, после чего он проходит повторную медицинскую комиссию. Если за этот период полное излечение не наступило, призывник освобождается от службы.

Симптомы

Кроме высыпаний в виде округлой формы папул (узелков) с пупковидной вмятиной посередине, характерных только для этого дерматического заболевания, патология симптомов не имеет. Узелковые образования безболезненны, могут быть эритематозными (отечными, воспаленными), иметь жемчужно-белую окраску или цвет окружающей кожи. Внутри папулы находится серовато-белая масса, состоящая из жировых клеток, остатков и продуктов жизнедеятельности колонии вируса. При нажатии на папулу содержимое выходит из нее, как угревая пробка.

Обычно через несколько недель после заражения моллюском на теле образуется от 1 до 20 узелков размерами 2÷10 мм, при запущенном заболевании они могут сливаться в конгломераты, похожие на кисти цветной капусты. Большие скопления папул могут вызывать легкий зуд, особенно в период их созревания. У пациентов с серьезным нарушением иммунитета (синдром врожденного иммунодефицита, длительная антибиотикотерапия, ВИЧ — инфекция) папулы могут достигать гигантских размеров, до 3-4 см. Большие скопления папул могут вызывать легкий зуд, особенно в период их созревания.

Самостоятельно вскрывать или выдавливать папулы крайне не рекомендуется ― это может привести к инфицированию окружающих тканей вирусом контагиозного моллюска, а поврежденная кожа станет воротами для проникновения других инфекций.

Локализация высыпаний может быть разной. У детей сыпь чаще всего образуется на лице, шее, плечах, руках, животе и спине. У взрослых, которые обычно заражаются во время полового контакта — на бедрах, ягодицах и наружных половых органах. Признаки заболевания сохраняются несколько недель или месяцев, затем у людей с достаточно сильным иммунитетом контагиозный моллюск постепенно исчезает. При слабой иммунной системе заболевание может периодически рецидивировать в течение нескольких лет.

Диагностика

При наличии хорошо выраженных, типичных для контагиозного моллюска высыпаний ― папул с вдавленной средней частью и творожистым содержимым, диагноз не сложен. Тем не менее, дерматовенеролог нередко принимает решение о проведении дифференциальной диагностики. Само наличие вируса molluscum contagiosum свидетельствует об ослабленном иммунитете, что может быть вызвано присутствием в организме других инфекций.

Дополнительные обследования проводят, чтобы исключить возможность таких патологий, как: пиодермии, акне, кондиломы, красный плоский лишай, кератоакантома, невусы, ювенильная, кольцевидная или пиогенная гранулема, сифилитические папулы, эпителиома, базальноклеточная карцинома.

Лабораторная диагностика контагиозного моллюска представляет собой гистологическое исследование соскоба с пораженного участка эпидермиса. При его изучении под микроскопом обнаруживаются особые овоидные тельца (так называемые тельца Хендерсона – Паттерсона). Такие клетки эпителия с включениями цитоплазмы не выявляются ни при каких других дерматовенерологических заболеваниях.

Лечение

Если контагиозный моллюск не сопровождается дискомфортными ощущениями и степень поражения кожи невелика, чаще всего ставка делается на самостоятельную радикальную ремиссию, то есть на полное выздоровление без использования каких-либо методов лечения. У людей с нормальным иммунитетом это заболевание обычно проходит, постепенно угасая, в течение полугода. Однако сам вирус molluscum contagiosum остается в организме человека навсегда, поскольку имеет собственную ДНК, где хранится его генетический код.

Лечение контагиозного моллюска требуется:

• при наличии множественных очагов высыпаний, когда высок риск вторичного инфицирования;
• при выраженном косметическом дефекте;
• при отсутствии признаков угасания внешних проявлений заболевания;
• в детском возрасте, когда иммунная система еще недостаточно сильна, и ребенок долгое время может быть носителем инфекции;
• в период беременности (хотя на плод в утробе этот вирус не оказывает тератогенного действия, новорожденный может заразиться от матери, в том числе через ее молоко).

Методы лечения определяет врач, в основном это удаление папул с инфицированным вирусом содержимым. Процедура может быть проведена одним из способов:

• Выскабливание папул хирургической ложкой (кюретаж) или удаление их содержимого пинцетом с последующей обработкой антисептическими мазями или растворами, ультрафиолетовыми лучами или ультразвуком низкой частоты.
• Прижигание узелков сыпи переменным током высокой частоты (диатермокоагуляция);
• Лазерная коагуляция папул моллюска;
• Криодеструкция (обработка моллюсковых образований жидким азотом);
• Разрушение папул химическими агентами.

При диссеминированной форме заболевания, когда высыпания покрывают большую поверхность кожи, детям старше 10 лет и взрослым могут быть назначены антибиотики (Олететрин, препараты тетрациклинового ряда, Доксициклин, Бисептол), противовирусные препараты и иммуномодуляторы (Изопринозин, Интерферон, Левамизол, Цитовир, Кагоцел, Циклоферон).

Эффективным и безболезненным методом лечения контагиозного моллюска у детей является использование средств местного воздействия: точечная терапия масляными растворами ретиноидов, водным раствором кантаридина, применение мазей с противовирусными компонентами цидофовиром или имиквимодом.

На видео врач подробно рассказывает о методах лечения контагиозного моллюска у взрослых и детей.

Многие дерматологи категорически возражают против лечения контагиозного моллюска домашними методами. Однако при легкой форме заболевания для борьбы с ним вполне можно применять растительные средства:

• Точечное прижигание. 3 раза в сутки смазывать узелки моллюска соком чеснока или чистотела, стараясь, чтобы он не попал на здоровую кожу. Через несколько дней на месте папулы образуется небольшой струп, под которым будет молодая чистая кожа.
• Обработка кожи дезинфицирующим отваром. Сухую траву череды заваривают кипятком и настаивают несколько часов. Полученным раствором с помощью марлевого тампона смачивают места локализации высыпаний. Курс лечения ― произвольный.
• Мазь от контагиозного моллюска. Очищенные от кожуры зубцы чеснока тщательно растирают в ступке и смешивают со свежим сливочным маслом в пропорции 3:1. Этой мазью нужно смазывать каждую папулу несколько раз в день. Примерно через месяц узелки моллюска с кожи исчезнут.

Меры профилактики

Поскольку вирус molluscum contagiosum передается бытовым и половым путем, комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания основан на исключении контактов с лицами — носителями инфекции, а также предметами их личного пользования.

Если у человека диагностирован контагиозный моллюск, до полного излечения он должен избегать физических контактов с остальными членами своей семьи и рабочего коллектива, пользоваться отдельной посудой, полотенцем, постельным бельем. Ванну после пользования ею носителем инфекции следует обработать раствором антисептика. Общественный бассейн или баню носителю вируса посещать запрещено.

К основным мерам профилактики относится также гигиена половых контактов. При выявлении у пациента вируса molluscum contagiosum рекомендовано провести обследование и его половых партнеров.

Поражение кожно-эпителиальных покровов встречается у многих пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Некоторые, посещая врача, даже не подозревают о наличии у себя контагиозного моллюска. Из-за низкой информированности населения и высокого инфекционного потенциала заболевание представляет не только медицинскую проблему, но и эпидемиологическую. Вспышки заболеваемости особенно часто встречаются среди детей. При отсутствии адекватного лечения зараженный становится источником инфекции и легко распространяет болезнь среди населения. Контагиозный моллюск подразумевает ответственное лечение в домашних условиях, иначе болезнь будет сопровождать пациента долгие годы.

Что такое контагиозный моллюск

Несмотря на свое название, которое дословно переводится с латинского языка как “заразный моллюск”, заболевание, именуемое контагиозный моллюск, вызывается не семейством моллюсков, а царством вирусов. Возбудителем является вирус контагиозного моллюска. Относится этот патоген к семейству оспенных вирусов и занимает в классификации отдельный самостоятельный род. Патоген имеет четыре различных штамма, наиболее распространенными среди населения являются первый и второй типы вируса.

Как и все вирусы, он размножается только внутри клетки и приводит к ее гибели. Внутри клетки, путем дублирования вирусной ДНК, образуются миллионы копий возбудителя, которые выходят наружу и поражают соседние клеточные структуры. Контагиозный моллюск распространяется только на кожные и эпителиальные покровы, причем кожные поражения составляют 85% всех случаев. Вирус не может поражать органы и другие ткани, но быстро распространяется по покровам тела.

Международная классификация болезней включила недуг в обширную группу инфекционных инвазий. В МКБ 10 представлен контагиозный моллюск рубрикой В08.1, входящей в группу вирусных поражений кожно-эпителиальных покровов. Фармакотерапией болезни занимается дерматология и косметология.

Особенностью этой вирусной инфекции является то, что организм способен со временем самостоятельно избавиться от возбудителя. Случаи спонтанного выздоровления встречаются примерно в половине случаев. В остальных ситуациях заболевание принимает упорный рецидивирующий характер и требует оказания медицинской помощи. Лечение болезни постоянно совершенствуется, а современные клинические рекомендации предлагают множество методик для сопроводительной терапии.

Причины

Инфекционный агент имеет высокую заразность, что и отразилось на его названии. Основные пути передачи:

Контактно-бытовой способ инфицирования включает в себя множество механизмов. Этот способ передачи доминирует у населения всего мира. Контактный путь передачи подразумевает непосредственный перенос возбудителя с пораженной кожи на здорового человека. Особенно повышен риск передачи болезни от пациента, имеющего повреждённые кожные элементы, когда возбудитель свободно проникает на поверхность тела. Наиболее распространен контактный путь в организованных детских коллективах. Под бытовым путем понимается передача инфекционного агента посредством общих предметов была или индивидуальных принадлежностей (полотенце, одежда, постельное белье). Заразиться болезнью можно и при купании в бассейне или водоеме с инфицированным человеком.

У детей инфекционное заболевание активно передается через игрушки и столовые приборы. Это имеет эпидемиологическое значение при выявлении инфекции детских организованных коллективах.

У детей инфекционное заболевание активно передается через игрушки и столовые приборы

Контагиозный моллюск не относится к группе ИППП, но тем не менее, способен передаваться при сексуальном контакте. Такой механизм инфицирования характерен для взрослого населения. Необходимым условием для передачи инфекции является наличие вирусного поражения в области гениталий.

Некоторые врачи выдвигают теорию о том, что вирусом можно заразиться гематогенно, например, при переливании крови от донора. Большинство врачей опровергает это предположение, потому что патоген не способен длительно выживать в кровяном русле.

На позднем сроке у беременных женщин с локализацией контагиозного моллюска в области влагалища и вульвы, возможно инфицирование ребенка во время родов и прохождения ребенка по половым путям.

Места образования

Характерной особенностью кожных поражений является диффузное их распространение. Нет специфических мест, которые бы идентифицировали возбудителя. В 55% случаев моллюск сначала поражает верхнюю часть туловища, затем переходит на нижние конечности. Контагиозный моллюск образует на веке пипилломавидные образования, поэтому его часто путают с папилломатозом. На лице часто поражается подглазничная, щечно-жевательная и подбородочная область. Возбудитель не переходит за границу волосистой части головы, поэтому область темени и затылка поражается крайне редко. Типично поражение передней поверхности шеи, области надплечий, плечевого пояса и рук.

Характерной особенностью кожных поражений является диффузное их распространение

При половом инфицировании кожные узелки сначала образуются в области первичного контакта: на лобке, в паху и промежности. Контагиозный моллюск может появиться на члене или на вульве, но поражение слизистых встречается довольно редко. Чаще всего он разрастается на спинке пениса у мужчин, а у женщин появляется на половых губах и паховых складках. Затем из половой области он переходит на пупочную область и на внутреннюю поверхность бедра. В случае неосложненной инфекции возбудитель перестает расползаться по телу, а вторичные элементы возникают в пределах этих областей. При ослабленном иммунитете моллюск быстро распространяется по всем кожно-слизистым покровам, принимая генерализованный характер.

Симптомы

Симптомы заболевания могут не беспокоить первые несколько недель. Это обусловлено продолжительным инкубационным периодом, когда возбудитель скрывается в эпителиальных клетках и медленно размножается. У иммуносупрессированных личностей снижается резистентность к патогенному агенту, поэтому клиника может проявиться уже через 3-4 дня после вирусной инвазии.

Контагиозный моллюск вызывает пролиферацию кожных покровов, что клинически определяется единственным симптомом – образованием узелков. Эти новообразования имеют доброкачественный характер, но представляют собой значительный косметический дефект и склонны к дальнейшему распространению. Инфекционные узелки проходят две стадии:

• ранняя фаза (стадия роста);
• поздняя фаза (стадия стабилизации).

Начальная стадия характеризуется образованием небольшого полусфеерического узелочка, еле заметного невооружённым глазом. Он имеет обычную окраску и практически сливается с окружающими тканями. На этой стадии сыпь можно спутать в ВПЧ-инфекцией. Особенно похожи папиллома и моллюск в случае наличия у последнего тонкой ножки, на которой висит новообразование – педикулярные моллюски. В таких случаях нужна клинико-лабораторная дифференциальная диагностика. Для заболевания не характерен зуд и воспаление.

Вторая стадия заболевания начинается по мере того, как новообразование начинает расти. Моллюск характеризуется достаточно быстрым ростом: за пару недель он может увеличиться в диаметре в 10 раз (от 1 миллиметра до 1 сантиметра). Узел перестает иметь вид папилломы и приобретает индивидуальные черты. В середине элемента образуется кратерообразное вдавление, а его поверхность имеет легкий восковидный блеск. При сдавлении новообразования выделяется небольшое количество густой белесоватой массы, которая представляет собой детрит из эпителиальных клеток. Это отделяемое содержит большую концентрацию вирусных частиц и является заразной биологической жидкостью. Из-за этого вдавления полость узла сообщается с внешней средой, что может привести к попаданию новых микробов в кожные покровы.

В некоторых случаях вокруг патологического элемента располагается ободок гиперемии в виде красной каймы. Сильное покраснение, сопровождающееся болью, говорит о присоединении вторичной инфекции и развитии воспалительной реакции. Очаги инфекции не склонны к слиянию и располагаются в виде отдельных элементов. К редким проявлениям вирусной инфекции относят появление кровоточащих и болезненных эрозий или участков ороговения на поверхности новообразования.

Очаги инфекции не склонны к слиянию и располагаются в виде отдельных элементов

Сильные проявления болезни бывают у детей и у ослабленных лиц. Обе категории пациентов имеют недостаточный иммунный ответ, что благоприятно влияет на распространение болезни. В тяжелых ситуациях моллюск распространяется на все кожные покровы и поражает слизистые оболочки. Поражение глаз может сопровождаться инфицированием конъюнктивы и развитием вирусного кератоконъюнктивита. У детей клиническая симптоматика нарастает бурно, имеет склонность к рецидивированию и генерализации процесса. Ребенок хуже соблюдает личную гигиену, может из любопытства расчесывать патологические элементы, самостоятельно распространяя вирус и усугубляя ситуацию.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется по данным визуального осмотра кожных покровов. Типичные высыпания легко идентифицировать. Данных клинической картины вполне достаточно, и после окончания общего осмотра выставляется диагноз.

В некоторых клинических случаях, чтобы выявить контагиозный моллюск, нужна лабораторная диагностика. Для этого проводят патоморфологическое и гистологическое исследование. Удаление узелка происходит безболезненно, манипуляция проводится под местной анестезией Лидокаином или Новокаином. Из полученного элемента делают тонкие тканевые срезы, фиксируют их на предметном стекле и начинают микроскопическое исследование. Характерными признаками этой болезни является выявление соединительнотканных перемычек, которые делят новообразование на дольки. Под микроскопом становятся видны специфические моллюсковые тельца Липшютца. Тельца представляют собой крупные клетки с множеством включений. Такая гистологическая картина характерна только для контагиозного моллюска.

На ранних стадиях заболевания может возникнуть сложность в дифференциальной диагностике с папилломатозными высыпаниями. Для этого нужно сдать анализы на ВПЧ. Лабораторная диагностика самого контагиозного моллюска затруднительна, он обладает слабой иммуногенностью. В сложных ситуациях возможно проведение полимеразной цепной реакции патологического отделяемого из узла.

Как вылечить контагиозный моллюск

Цели терапии заболевания заключаются в двух моментах:

• добиться регресса кожных высыпаний;
• предотвратить развитие рецидивов.

Самостоятельное лечение может привести к генерализации и хронизации процесса. Как можно вылечить контагиозный моллюск, расскажет лечащий врач. Он предложит консервативную и радикальную терапию.

Консервативный метод лечения контагиозного моллюска заключается в применении местного лечения и использовании фармпрепаратов. Радикальная методика предполагает полное удаление патологических элементов с поверхности тела при помощи хирургического вмешательства или аппаратного метода.

Кожные высыпания ни в коем случае нельзя выдавливать, это приведёт к контаминации покровов тела и к реинфицированию. Контагиозный моллюск у ребенка опасен тем, что дети часто расчёсывают и повреждают новообразования. Это влечет за собой постоянные рецидивы инфекции, а лечебный процесс затягивается на неопределенный срок.

Наибольшей эффективностью обладает локальное воздействие на патологический очаг, а противовирусные препараты являются при контагиозном моллюске являются дополнением местной фармакотерапии.

Мазь обладает рядом преимуществ: воздействует только на патологическое образование; удобна и проста в использовании; не всасывается в системный кровоток, поэтому редко вызывает нежелательные реакции. Ее можно использовать как на открытых частях тела, так и в интимных местах.

Основные мази и крема для местной терапии болезни представлены следующими:

• оксолиновая и риодоксоловая мази в концентрации от 0.25 % до 3%;
• крем Подофиллотоксин (Кондилин);
• крем Имихимод (Алдара);
• крем Ацикловир.

Наносят лекарственное вещество только на сухую и чистую кожу. Смазывают новообразование чистой ватной палочкой, нанесение руками запрещено из-за возможного инфицирования. Вместе с мазями можно сочетать антисептики и ранозаживляющие лекарства (Фукорцин, Левомеколь).

Медикаментозное лечение используется в случае упорной и часто рецидивирующей болезни. Врач назначает противовирусные таблетки, которые угнетают размножение вируса. Курс фармакотерапии и дозировки медикамента определяются индивидуально. Детям назначается такое лечение редко из-за возможного токсического влияния на растущий организм.

Гораздо большее значение придается витаминно-минеральным комплексам, иммуномодуляторам и иммуностимуляторам. Коррекция иммунного статуса позволяет быстро элиминировать патоген из организма, а витаминные добавки ускоряют репаративные процессы в инфицированных тканях.

Как избавиться от контагиозного моллюска

Существует несколько радикальных методов, как эффективно избавиться от контагиозного моллюска. Они подразумевают механическое удаление очагов инфекции. Раньше активно использовалось удаление контагиозного моллюска пинцетом или скальпелем, но со временем появились более щадящие методики, которые и оттеснили эти устаревшие методики.

Удаление новообразований позволяет навсегда забыть о наличии инфекции. Но процедуру должен осуществлять компетентный, квалифицированный и внимательный специалист. Если пропустить даже один элемент, то возможно новое распространение вирусной инвазии.

Криодеструкция элементов кожного моллюска заключается в применении жидкого азота. Процедура проводится для образований любых локализаций, а сама манипуляция безболезненна за счёт охлаждающего эффекта азотистого раствора. После проведения процедуры возможно лёгкое жжение и покраснение обработанного участка. Три часа после обработки азотом нельзя мочить эту область. Патологический элемент усыхает в течение нескольких дней и отпадает, не оставляя за собой рубцовых изменений. На его месте образуется небольшая раневая поверхность, которая заживает за пару суток.

На данный момент считается довольно устаревшей методикой. Используется она в труднодоступных местах и при больших очагах поражения. Хирургическое иссечение контагиозного моллюска, его цена и косметический эффект несколько уступают остальным способам. Всегда существует возможность неполного иссечения новообразования или контаминации близко расположенных тканей. Поэтому контагиозный моллюск после его удаления может появиться вновь. Более того, иссечение больших участков приводит к появлению рубцов и косметологических дефектов.

Электрокоагуляция скоплений контагиозного моллюска проводится специальным аппаратом – электрокоагулятором. Это бесконтактная манипуляция, позволяющая за короткое время удалить множественные поражения кожи. При низком болевом пороге прижигание током можно проводить после орошения кожи местными анестетиками. На новообразование воздействуют постоянным током в течение нескольких секунд, и элемент усыхает. От него остается корочка, которая самостоятельно отпадает через 3-4 дня. Электрокоагуляция обладает хорошим косметическим и терапевтическим эффектом.

Лечение народными средствами

Народные методы дополняют традиционную терапию болезни. Они могут использоваться у взрослых и у детей, но только после консультирования с доктором. А вот самостоятельно выдавливать содержимое высыпаний нельзя, ровно как и пытаться удалить их в домашних условиях. Несоблюдение строгих санитарно-гигиенических норм приведёт к присоединению нового возбудителя и развитию вторичной гнойной инфекции, которая осложнит течение заболевания. Использование народных средств не рекомендуется для лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость к каким-либо действующим веществам.

Вывести инфекционный агент из организма помогут спиртовые растворы, йод, обработка гидроксидом калия, травяные настои и отвары лекарственных трав. Доказанной и эффективностью обладает чистотел, давно получивший признание медицинских работников.

Эти растворы обладают иссушающим действием на инфекционный узелок. Ежедневная обработка позволяет добиться усыхания элемента до маленькой корочки, которая самостоятельно отпадает за пару дней. Наносить растворы нужно стерильным тампоном или палочкой, избегая чистых кожных покровов. Смазывать патологические элементы следует не меньше трёх раз в день. До и после процедуры нужно тщательно помыть руки водой с мылом, а во время манипуляции желательно использование стерильных перчаток. Лечение контагиозного моллюска марганцовкой или йодом проводят до полного исчезновения новообразований на теле.

Высокой активностью против контагиозного моллюска обладает чистотел. Его можно приобрести в аптеке (раствор горного чистотела) или собрать самостоятельно. Из листьев и стеблей растения делают водную или спиртовую настойку, которую наносят на кожу 2-3 раза в день. Узелки отпадают через 5-7 дней. Альтернативой чистотелу является водный отвар календулы. Его применяют по аналогичной схеме.

Профилактика

Профилактические мероприятия в очагах болезни направлены на немедленную изоляцию источника инфекции. Особое внимание следует уделять детски организованным коллективам. Раз в полгода дети должны осматриваться на профилактических осмотрах. Если у ребенка нашли типичные высыпания, ему нельзя посещать детский сад или школу до полной реконвалесценции. Профилактика у женщин и мужчин заключается в соблюдении правил личной гигиены и отказе от незащищённых половых актов.

Если в семье есть больной, то нельзя использовать его постельное белье, посуду и другие индивидуальные предметы. Также запрещено тесно контактировать с инфицированным или купаться с ним в одном бассейне.

Видео

Контагиозный моллюск. Болезнь из песочницы.