Отделение хронических вирусных инфекций

В 2009 году Санкт-Петербургский Центр-СПИД запустил процесс децентрализации оказания медицинской помощи, диспансеризации и лечения людей, живущих с ВИЧ. Для решения этих задач планомерно открывались районные отделения хронических вирусных инфекций (ОХВИ), и в настоящее время в городе активно функционируют 8 подобных отделений. Попытаемся разобраться, как же это работает. Тем более, что для многих ВИЧ-положительных существует ряд, порой надуманных, а порой обоснованных тревог и вопросов, остро возникающих при изменении привычного режима наблюдения, лечения, и, связанного с этим, ритма жизни.

Итак, квалификация врачей. Многие инфекционисты районных отделений, либо ранее клиницисты Боткинской больницы, либо специалисты Центра-СПИД, либо собственные инфекционисты поликлиники. Если в отношении первых и вторых можно быть уверенными: опыт работы с ВИЧ-инфекцией и с ВИЧ-положительными людьми различных групп населения колоссальный, то поликлинические инфекционисты в обязательном порядке прошли все возможные обучения. Весь врачебный и средний медицинский персонал, если не высшей, то как минимум первой квалификационной категории. А главное, это думающие и грамотные профессионалы, которые в своей деятельности помимо знаний, постоянного повышения квалификации, значительного опыта работы, руководствуются принципами индивидуального подхода к пациенту и клиентоцентрированности.

Так как районные отделения являются функциональными единицами городского Центра-СПИД, то обеспечение тест-системами, необходимыми материалами и препаратами АРВТ производится в полном объеме, с учетом назначенных пациентам отделений схем лечения.

Можно, конечно, добавить и о чистоте, и о свежем ремонте помещений, и о нахождении отделения в районе проживания. В целом, инициатива городского Центра-СПИД, поддержанная Правительством Санкт-Петербурга вполне оправдана. И будем надеяться, что каждый район Санкт-Петербурга в скором времени получит свое отделение хронических вирусных инфекций.

Как говориться, Добро пожаловать! Здесь все для вас. Только не забывайте копии необходимых документов:

1. Копия паспорта 1-я и 2-я страницы, страница с местом регистрации.
2. Копия СНИЛС.
3. Копия полиса ОМС.
4. В случае смены ФИО, необходимо предоставить копию соответствующего документа.

ОХВИ Адмиралтейского района

ОХВИ Василеостровского района

ОХВИ Калининского района

Врач-инфекционист: Даева Евгения Юрьевна.
Прием врача, выдача препаратов: пн: 14.00-20.00, вт-пт: 09.00-15.00, каб. 142.
Забор крови: медсестра - Рубина Валентина Дмитриевна, ср, пт: 09.00-11.00 (кроме последней среды месяца), каб.143.
Прием психолога: Гревцова Ирина Фёдоровна, пт: 11.00-15.00, каб.144.
Адрес: Городская поликлиника №112, ул. А. Байкова, д. 25/1
Телефон : +7(812)555-43-56.

ОХВИ Колпино

ОХВИ Красногвардейского района

ОХВИ Фрунзенского района

ОХВИ Центрального района

Прием пациентов и выдача препаратов осуществляются в каб. 308А врачами-инфекционистами по предварительной записи:
Науменко Виталий Владимирович: четные дни: 09.00-13.00, нечетные дни: 15.00-19.00.
Васильев Александр Викторович: четные дни: 15.00-19.00, нечетные дни: 09.00-13.00.
Последний четверг каждого месяца – санитарный день.
Адрес: Городская поликлиника №38, ул. Кавалергардская, д. 26, этаж 3.
Тел./факс: +7(812)417-20-95, моб.: +7(904)339-68-03, E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

div > .uk-panel'>" data-uk-grid-margin>

Что если у тебя СПИД?

Насколько важен прием АРВТ?

1. Копия паспорта 1-я и 2-я страницы, страница с местом регистрации
2. Копия СНИЛС
3. Копия полиса ОМС
4. В случае смены ФИО, необходимо предоставить копию соответствующего документа.

В отделениях пациенты могут получить следующие услуги:

• Консультацию врача-инфекциониста по поводу ВИЧ-инфекции
• Лабораторные исследования крови, необходимые в рамках диспансерного наблюдения
• Назначение анитиретровирусной терапии (АРВТ)
• Оформление рецепта на получение АРВТ (выдача препаратов в 2020 году будет осуществляться по адресу набережная Обводного канала, д. 179)

Пожалуйста, уточняйте время работы врачей, т.к. в связи с очередными отпусками, больничными листами и учебными мероприятиями в расписании возможны изменения

Расписание работы ОХВИ Адмиралтейского района

До 30.04.20 врач-инфекционист: Бурлева Евгения Сергеевна, Обижаева Елена Сергеевна — выписка рецептов дистанционно, тел. +7(900)640-48-77

Прием врача осуществляются в порядке живой очереди, без обращения в регистратуру, документы пациентов находятся в кабинете.

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн., вт., ср. 9:00-14:00, чт. с 15:00 до 20:00 в каб. № 1,

Забор крови: вт., ср.: 09:00-10:00

Адрес: Городская поликлиника № 28, Подъездной пер., д. 2, этаж 1.

Расписание работы ОХВИ Василеостровского района (РКДО)

В связи с карантином работает только врач Васильев Александр Викторович по графику: пн, пт 9.00-14.00, вт-чт 15.00-19.00, тел. +7(909)585-70-04

Галкина Светлана Николаевна, Наумова Екатерина Владимировна, Васильев Александр Викторович;

Психолог Ушанова Алиса Игоревна с 9:00 до 14:00 (прием по предварительной записи)

Адрес: Городская поликлиника № 2, 3 линия В.О., д. 50.

Расписание работы ОХВИ Выборгского района

В связи с эпид.ситуацией работает только врач-инфекционист Якушенко Екатерина Михайловна

Врачи-инфекционисты: Якушенко Екатерина Михайловна

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн, вт. 9:00-14:00; ср., чт. 15.00-19:00; пт. 8:00-13:00, каб. № 134 (1 этаж).

Забор крови: пн. и чт. 08:00-10:30, каб. № 133.

В часы и дни приема врачей-инфекционистов вы можете пообщаться с равным консультантом Ярославой, тел. +7(911)759-56-67

Адрес: Городская поликлиника № 52 (бывшая ГП № 116), ул. Асафьева, д.1

Расписание работы ОХВИ Калининского района

Врачи-инфекционисты: Даева Евгения Юрьевна, Новикова Анастасия Константиновна.

Даева Е.Ю. пн 14.00-20.00, вт, чт 9.00-15.00, ср 15.00-20.00, пт 9.00-13.00

Новикова А.К. пн 9.00-14.00, вт 15.00-20.00, ср 9.00-15.00, чт 15.00-20.00, пт 14.00-20.00

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн-пт: 9:00-20:00 (перерывы: 13:00-13:30, 17:00-17:30), каб. № 142.

Забор крови: ср., пт.: 09:00-11:00 (кроме последней среды месяца), каб. № 143.

Прием психолога (по предварительной записи):

Гревцова Ирина Фёдоровна, пт.: 15:00-19:00, каб. № 114.

Адрес: Городская поликлиника № 112, ул. А. Байкова, д. 25/1

Расписание работы ОХВИ Кировского района — закрыто на карантин, обращайтесь в Центр СПИД к врачу Швалевой И.А. или к дежурному

Заведующий отделением: Ефимов Георгий Александрович.

Врачи-инфекционисты: Ефимов Георгий Александрович, Дудина Александровна Всеволодовна.

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн.-пт.: 9:00-20:00 (перерыв 14:00-15:00), каб. № 309 (3 этаж)

Адрес: Городская поликлиника № 43, Ленинский пр., д. 123, к.2 (3 этаж)

Расписание работы ОХВИ Колпино

Прием врача и выдача препаратов осуществляются в порядке живой очереди, без обращения в регистратуру, документы пациентов находятся в кабинете.

Врачи-инфекционисты: Коплевская Наталья Владимировна, Модестова Ирина Олеговна

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн., вт., ср., чт.: 09:00-20:00; пт.: 09:00-16:00 каб. №№ 314, 315.

Забор крови: пн., чт.: 08:00-10:00, каб. № 327.

Адрес: Городская поликлиника № 95, ул. Машиностроителей, д. 10.

Расписание работы ОХВИ Красногвардейского района

Заведующий отделением: Гердий Максим Алексеевич.

Врачи-инфекционисты: Шибаева Елена Олеговна, Чернышова Лилия Асфаровна, Лавренчук Дмитрий Вадимович, Лукьянова Елена Борисовна.

Запись к врачам происходит на отделении.

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн.-пт.: 08:00-20:00 (перерыв 13:45-14:15), каб. №№ 2, 8, 3

Забор крови: ср., пт.: 08:00-10:00 (кроме последней среды месяца).

Адрес: Городская поликлиника № 107, ул. Коммуны, д. 34, этаж 2 (вход со двора).

Расписание работы ОХВИ Приморского района

Головашова В.А. — отпуск с 17.04 по 30.04

Врачи-инфекционисты: Солохина Зинаида Владимировна, Головашова Виктория Алимджановна

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн.: 9:00-12:00, ср.: 9:00-13:00, пт.: 09:00-14:00 (перерыв 11:00-11:20, 14:00-15:00, 17:00-17:20); вт., чт.: 15:00-20:00 (перерыв 17:00-17:20), каб. № 143.

Забор крови: пн., вт. и пт. (по нечетным дням) 08:30-10:00, каб. № 145, уточняйте предварительно по телефонам: +7(812)348-96-86, +7(981)130-92-47

Адрес: Городская поликлиника № 111, ул. Ольховая, д. 6 (1 этаж)

Телефоны: +7(981)130-92-47, +7(812)348-96-86

Расписание работы ОХВИ Фрунзенского района

Врачи-инфекционисты: Гутова Людмила Владимировна (на больничном с 09.04.20), принимает Чирская (Гезей) Мария Александровна вт и чт 9.00-14.00, пт с 15.00-18.00

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов: пн., вт., ср., чт.: 09:00-19:00 (перерыв 14:00-15:00), пт.: 09:00-18:00 (без перерыва), каб. № 141.

Забор крови: вт., ср.: 09:00-10:30 (кроме последней среды месяца), каб. № 141.

Адрес: Городская поликлиника № 109, ул. Олеко Дундича, д. 8, кор. 2.

Расписание работы ОХВИ Центрального района

Заведующий отделением: Черненко Николай Викторович

Врачи-инфекционисты: Черненко Николай Викторович, Науменко Виталий Владимирович, Громова Нина Сергеевна.

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов осуществляется в каб. № 308А: пн.-пт. с 9:00 до 13:00, с 15:00 до 19:00.

Каждый последний четверг месяца санитарный день с 9:00 до 15:00

Забор крови: пн., вт.: 08:00-10:00 в каб. № 308В

Адрес: Городская поликлиника № 38, ул. Кавалергардская, д. 26, этаж 3.

Расписание работы ОХВИ Петроградского района

Врач-инфекционист: Волкова Ирина Викторовна

Прием врача и выдача рецепта на получение препаратов осуществляется в каб. № 401: вт. с 15:00 до 19:30, ср. с 9:30 до 14:00.

Забор крови: ср. в 11:00

Адрес: Городская поликлиника № 30, ул. Малая Зеленина, д. 6.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

• 
  
• 
  

В отделениях пациенты могу получить следующие услуги:

1. Консультацию врача-инфекциониста по поводу ВИЧ-инфекции
2. Лабораторное обследование на уровень иммунитета и вирусной нагрузки по ВИЧ
3. Назначение анитиретровирусной терапии )АРВТ) при наличии показаний
4. Тестирование на ВИЧ-инфекцию для партнеров ЛЖВ

Адреса и время приема всех отделений:

• Для пациентов, проживающих во ФРУНЗЕНСКОМ районе:

Прием ведут врачи: Гутова Людмила Владимировна, Недодаева Татьяна Сергеевна

График работы: пн., вт., ср., чт. с 09.00 до 19.00, пятница — с 09 до 18.00

Забор крови: вторник, среда с 09.00 до 10.30 кроме последней среды месяца.

Выдача препаратов: ежедневно в часы приема кабинета.

• Для пациентов, проживающих в городе КОЛПИНО:

Прием ведут: Модестова Ирина Олеговна, Каплевская Наталья Владимировна

График работы: с пн. по пт. с 09.00 до 20.00, сб. с 09.00 – 15.00

Забор крови: пн., чт. с 08.00 11.00 , сб. 09.00 – 15.00

Выдача препаратов: с 09.00 до 20.00

• Для пациентов, проживающих в КАЛИНИНСКОМ районе:

Прием ведет: Даева Евгения Юрьевна

График работы: пн с 14-00 до 20-00, остальные дни с 9-00 до 15-00.

Забор крови: по средам (кроме самой последней среды месяца),пятницам с 9-00 до 11-00

Выдача препаратов: ежедневно в часы приема кабинета.

Психолог: Гревцова Ирина Фёдоровна, прием в каб №144, по пятницам, с 11 до 15-00

Медсестра: Рубина Валентина Дмитриевна. Кабинет №143.

Адрес: Городской поликлинике №112 — А.Байкова, 25/1. Кабинет: 142

• Для пациентов, проживающих в КРАСНОГВАРДЕЙСКОМ районе:

Прием ведут: Гердий Максим Алексеевич, Левшина Ирина Александровна, Казанцева Екатерина Владимировна, Шибаева Елена Олеговна, Лукьянова Елена Борисовна

График работы: с понедельника по пятницу с 8.00 до 14.00 и с 14.00 до 20.00

Забор крови: по средам и пятницам, кроме последней среды месяца, с 8.00 до 10.00

Выдача препаратов: в 2 смены 5 дней в неделю с 8.00 до 14.00 и с 14.00 до 20.00

• Для пациентов, проживающих в МОСКОВСКОМ районе:

Прием ведут врачи: Власова Юлия Александровна, Галачьянц Мария Павловна.

График работы: понедельник, вторник, четверг, пятница с 09.00 до 19.00 (прием врача, выдача препаратов).

Прием ведется без записи, документы на пациентов находятся в кабинете.

Забор крови: вторник и пятница с 9 до 11.

• Для пациентов, проживающих в ВАСИЛЕОСТРОВСКОМ районе:

Заведующая отделением: Галкина Светлана Николаевна

Прием ведут: Наумова Екатерина Владимировна, Браткова Василиса Васильевна

График работы: пн.-пт. 10.00-14.00, вечерний приём в пн. и пт. 15.00-19.30

Забор крови: вт. и чт. 9.00-10.30.

Препараты можно получить в часы приёма

• Для пациентов, проживающих в АДМИРАЛТЕЙСКОМ районе

Прием ведут: врач-инфекционист Носикова Елена Васильевна, медсестра Мордик Ирина Георгиевна

График работы: понедельник (3 каб.), вторник (3 каб.), среда (1 каб.), четверг – нет приема, пятница (1 каб.) с 00.09 до 13.00 (прием врача, выдача препаратов).

Прием ведется без записи, документы на пациентов находятся в кабинете.

Забор крови: среда с 10.15 до 10.45

ФЛГ: понедельник, среда, пятница с 10.30 по 14.00

• Для пациентов, проживающих в ЦЕНТРАЛЬНОМ районе:

Прием ведут: Врачи-инфекционисты: (по записи)

Науменко Виталий Владимирович: Четные 9.00-13.00, Нечетные 15.00-19.00

Васильев Александр Викторович: Четные 15.00 -19.00, Нечетные 9.00 -13.00

Последний четверг каждого месяца – санитарный день

Тел./факс: +7 (812) 417-20-95,

моб.: 8-904-339-68-03

Переход по разделам:

Инфекции могут быть вызваны патогенными вирусами, бактериями, грибками. Некоторые протекают в острой форме, другие — в хронической. Банальное ОРЗ обычно проходит в течение нескольких дней, даже если не проводить никакого лечения. Некоторые инфекции протекают тяжело, приводят к серьезным осложнениям. Есть и вовсе неизлечимые, например, бешенство.

Человечество смогло победить многие страшные инфекции при помощи вакцин и антибиотиков, но и сегодня инфекционные заболевания остаются весьма распространенными. Иногда их несвоевременное лечение приводит к самым серьезным последствиям.

Диагностикой и лечением заболеваний, вызванных болезнетворными микроорганизмами, занимаются врачи-инфекционисты. С инфекциями приходится иметь дело и многим другим докторам: терапевтам, дерматовенерологам, хирургам, неврологам, ЛОР-врачам, пульмонологам, гинекологам.

С какими симптомами обращаются к инфекционистам?

Всякое инфекционное заболевание имеет общие проявления и симптомы, связанные непосредственно с очагом инфекции. Типичные общие симптомы: недомогание, слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, боли в мышцах и костях, разбитость, головные боли.

При кишечных инфекциях болит живот, возникает тошнота, рвота, диарея, частые позывы на дефекацию. Стул становится жидким, меняется его цвет, в нем может появиться примесь гноя, крови, запах становится очень неприятным. Если болит живот, зачастую в первую очередь бывает необходимо исключить хирургическую патологию. Пациента направляют на консультацию к хирургу.

Кожные инфекции проявляются в виде сыпи, пузырьков, гнойничков, шелушения, покраснения, пятен, зуда, болезненности. Особая категория инфекционных заболеваний — ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Их лечением занимаются врачи-дерматовенерологи.

Опасные инфекции нервной системы — менингиты и энцефалиты. Возникает сильная головная боль, тошнота и рвота, мышечные судороги, нарушения сознания. Если больному не оказать вовремя медицинскую помощь, он может погибнуть из-за отека головного мозга.

ВИЧ-инфекция долгое время никак не проявляется — могут возникать лишь симптомы легкой простуды и слабость. Со временем развиваются тяжелейшие осложнения из-за снижения иммунитета. Вовремя обнаружить вирус иммунодефицита поможет регулярная сдача анализов.

Некоторые микроорганизмы вызывают специфические инфекции, в таких случаях лечением должен заниматься узкоспециализированный врач. Например, врачи-фтизиатры специализируются исключительно на туберкулезе.

Одной из причин хронических и часто рецидивирующих инфекций может стать ослабленный иммунитет. В таких случаях инфекционист направит пациента на консультацию к иммунологу-аллергологу.

Наши врачи

Какие методы диагностики применяют при инфекционных болезнях?

Врач-инфекционист может назначить:

Если нужно оценить состояние пораженного органа, врач-инфекционист обратится к помощи УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других методов диагностики.

Даже легкие инфекции иногда приводят к серьезным осложнениям. Обратитесь к врачу, инфекционист назначит необходимое обследование и правильное лечение. Звоните: +7 (495) 230-00-01.

Иногда врачи-инфекционисты в шутку говорят, что все болезни, кроме травм, так или иначе связаны с инфекциями. В каждой шутке есть доля правды: действительно, инфекционные заболевания широко распространены, болезнетворные микробы могут поселиться и начать хозяйничать в любом органе, в любой части тела.

Некоторые инфекции не представляют особой опасности. Например, банальное ОРЗ обычно продолжается около 5 дней, а потом проходит самостоятельно. Лечение заключается лишь в снятии симптомов. Другие инфекционные заболевания, такие, как менингит, протекают тяжело, могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до гибели пациента.

В зависимости от длительности течения, все инфекции делят на острые и хронические. При острых инфекционных заболеваниях симптомы возникают быстро, сильно выражены, но сохраняются недолго. При хронической форме проявления менее выраженные, но беспокоят в течение длительного времени. При волнообразном течении периодически наступает временное улучшение, человек чувствует себя практически здоровым, но затем снова происходит обострение.

Какие бывают инфекции?

Некоторые инфекционные заболевания имеют общие особенности, врачи выделяют их в отдельные группы:

Как заражаются инфекциями?

В зависимости от возбудителя, инфекционные заболевания делят на вирусные, бактериальные, грибковые. Некоторыми из них болеют только люди, заразиться можно только от человека — такие инфекции называют антропонозами. Зоонозами можно заразиться только от животного, от человека к человеку они не передаются.

Разные возбудители попадают в организм различными путями:

• Через дыхательные пути по воздуху, как, например, вирусы простуды.
• Некоторым болезнетворным микроорганизмам для того, чтобы вызвать болезнь, достаточно попасть на кожу или слизистую оболочку.
• Через кровь и половые контакты передаются возбудители таких опасных инфекций, как гепатиты B и C, ВИЧ.
• Беременная женщина может заразить ребенка — в данном случае инфекционные агенты проникают в организм плода через плаценту.
• Возбудители кишечных инфекций проникают в пищеварительную систему с немытыми и необработанными продуктами, грязной водой.
• Для некоторых инфекций нужен переносчик — животное, которое заражает человека во время укуса. Так передается клещевой энцефалит, бешенство.

У всех инфекций есть инкубационный период — время, в течение которого человек уже заражен, но пока не испытывает никаких симптомов. Для некоторых инфекций инкубационный период составляет несколько часов, для других — годы (такие заболевания в настоящее время встречаются редко). Болезнетворные микроорганизмы могут вызвать не только болезнь, но и бессимптомное носительство.

Многие инфекции могут приводить к тяжелым осложнениям, представляют опасность для жизни. Как защитить свое здоровье? В первую очередь важно соблюдать правила личной гигиены и вовремя проходить обследования. Если у вас возникли симптомы, напоминающие инфекционное заболевание, либо анализы показали положительный результат, лучше сразу посетить врача. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Большинство инфекционных заболеваний протекают в несколько стадий. Обычно болезнь начинается с инкубационного периода. Это время, которое проходит с момента заражения до появления первых симптомов. Возбудитель уже прорвал первую линию обороны, проник в организм, но для того, чтобы громко заявить о своем присутствии, ему еще предстоит размножиться, выделить достаточное количество токсинов.

В полную силу все симптомы инфекционного заболевания разворачиваются в период разгара. Собственно, на этой стадии многие люди и обращаются к врачам. Затем симптомы идут на спад, и, наконец, наступает выздоровление. Когда человек уже здоров, у него еще могут сохраняться остаточные явления, при некоторых инфекциях он все еще остается заразен для окружающих, как правило, в течение нескольких дней.

Какие же симптомы должны заставить обратиться к врачу? Все проявления инфекционных заболеваний можно разделить на общие и местные.

Вирусы — неклеточная форма жизни, которая может воспроизводиться только внутри живых клеток (внутриклеточный паразит). Они вызывают острые и хронические вирусные заболевания. Некоторые из вирусов способны встраивать свою ДНК в хромосомы клетки-хозяина, тем самым вызывая мутации.

Виды хронических вирусных заболеваний

Вирусы способны поражать различные органы и системы человеческого тела. Острые и хронические вирусные заболевания делят на:

• кишечные (ротавирусы);
• респираторные (грипп);
• поражающие ЦНС (энцефалит);
• приводящие к болезням внутренних органов (гепатиты);
• вызывающие болезни кожи и слизистых оболочек (ветряная оспа);
• поражающие сосудистую систему (геморрагические лихорадки);
• нарушающих работу иммунной системы (ВИЧ).

Хроническими вирусными заболеваниями называют патологии, которые часто рецидивируют, вызывая тяжелые поражения центральной нервной системы и внутренних органов, а также подавляют защитные функции иммунной системы.

В зависимости от генетического материала вирусы бывают:

• ДНК-содержащими, состоящими из 1 или 2 спиралей ДНК (аденовирус, герпесвирус, папилломавирус, гепаднавирус);
• РНК-содержащими, которые включают в себя только РНК (ортомиксовирус, флавивирус, ретровирус, полиовирус).

К распространенным острым и хроническим вирусным заболеваниям относятся:

• герпетическая инфекция (поражает все органы и системы, вызывает генитальный герпес, ветряную оспу, герпес губ и т. д.);
• гепатиты (гепатит B, вызывающий цирроз и рак печени);
• ВИЧ (приводит к развитию СПИДа);
• клещевой энцефалит (поражает центральную и периферическую нервную систему);
• краснуха (сопровождается воспалением дыхательных путей, характерной сыпью на коже и интоксикацией);
• ВПЧ (хроническое вирусное заболевание вызывает кожные наросты и может индуцировать онкологические процессы);
• паротит (поражение слюнных и околоушных желез);
• корь (поражает слизистую рта и дыхательных путей, сопровождается сыпью на коже и слизистой);
• инфекционный мононуклеоз (проявляется лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, лихорадкой);
• грипп (поражение верхних и нижних дыхательных путей с выраженной интоксикацией);
• аденовирусная инфекция (ОРВИ) и т. д.

Стадии развития вирусных заболеваний (острых и хронических)

Жизненный цикл вируса включает в себя такие этапы:

1. Адсорбция на клеточной мембране и проникновение в клетку.
2. Экспрессия и репликация вирусного генома.
3. Сборка вирусов и выход из клетки.

Особенности лечения хронических вирусных заболеваний

Сложность терапии заключается в том, что вирусы являются внутриклеточными паразитами.

Лечение хронических вирусных заболеваний включает в себя:

• этиотропную терапию. Она направлена на уничтожение возбудителей хронических вирусных заболеваний, находящихся внутри клеток, и включает в себя применение препаратов, нарушающих репликацию вируса.
• иммуномодулирующую терапию. Призвана усилить иммунитет организма для борьбы с вирусом.

Хронические вирусные заболевания и иммунитет

Когда вирус проникает внутрь клетки, то функции местного иммунитета выполняют интерфероны и другие цитокины. Вирусные белки в комплексе с антигенами HLA становятся мишенями для несущих соответствующие рецепторы Т-лимфоцитов.

К началу второй недели после заражения активируется гуморальный и клеточный иммунитет. Вырабатываются антитела к вирусу и накапливаются специфичные к нему лимфоциты. Интенсивность иммунного ответа нарастает в течение второй-третьей недели. Выработка антител и накопление лимфоцитов продолжаются еще в течение нескольких месяцев.

В ответ на инфекцию клетки тела также вырабатывают интерфероны α или β. Они подавляют репродукцию вирусов, оказывая воздействие на транскрипцию вирусных геномов.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ