Отек квинке при гепатите

Отек Квинке – отек локального характера, возникающий в подкожной клетчатке, на коже, на фасции и на мышцах. Отек Квинке имеет другое название – отек ангионевротический. Несмотря на то что данная аллергическая реакция может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она проявляется у молодых людей. Распространена отечность Квинке часто среди молодых женщин, а также среди детей всех возрастов.

Причины возникновения отека Квинке

Появление гигантской крапивницы выглядит как обычная аллергия, однако в данном случае сосудистый компонент выражен ярче. В большей части случаев отек возникает вместе с крапивницей. В качестве самого яркого симптома ангионевротического шока можно назвать быстрое опухание поврежденной области тела, а также стремительное развитие припухлости.

Отек Квинке зачастую возникает как реакция на какой-либо аллерген. Чаще всего аллергенами становятся:

• пыльца растений;
• слюна или яд насекомых, которые проникают в организме человека через укусы москитов, пчел, ос и т.д;
• продукты питания (к примеру, шоколад, все виды орехов, мясо рыбы, а также цитрусовые);
• перья или шерсть;
• красители или консерванты.

Отек Квинке также может являться следствием проявления инфекции (глистные инвазии, лямблиоз, гепатит).

При нарушении работы эндокринной системы довольно часто появляется склонность к появлению отека Квинке. Ангионевротический отек также проявляется при заболеваниях крови или возникновении опухоли и является симптомом. Отек Квинке может иметь не только характер острой аллергической реакции, но и отражать соматическую патологию (нарушения в работе системы пищеварения и т.д.), а также он проявляется как реакция на химические или физические факторы. Это возможная реакция как на принятие медикаментов, так и на скачки давления или температуры.

Иногда отек Квинке является признаком недостаточности ферментов. Данная патология характерна для мужчин и провоцируется как стрессовыми нагрузками на организм, так и различными перенесенными острыми заболеваниями.

Симптомы возникновения отека Квинке у детей

У ребенка в любом возрасте может проявиться ангионевротический отек. Особенно опасным данная аллергическая реакция становится в младенческом возрасте. Клинически отек Квинке проявляется опуханием у ребенка лица, шеи, верхней и нижней частей тела. Самой тяжелой формой считается опухание гортани.

При лечении обязательно применяются:

• жидкость с высоким содержанием щелочи;
• антигистаминные препараты;
• энтеросорбенты.

В тяжелых случаях применяются интубация, ИВЛ, а также кислородотерапия. Примерно в 20% случаев у детей возникает наиболее тяжелое осложнение – отек гортани.

Ангионевротический отек может иметь характер острого (до 6 недель), а также быть хроническим, протекающим в течение более 6 недель.

Существует несколько типов отеков Квинке. При поражении в области подкожной клетчатки или слизистых, развитие отека Клинке имеет внезапный характер и может держаться как пару часов, так и несколько дней. Отек развивается быстро (несколько минут). Если отек появился на языке или в полости рта, то говорение и глотание затруднены. При локальном отеке миндалин картина схожа с катаральной ангиной.

При отечности возникает незначительные скачки давления, покалывание; на коже зуд может отсутствовать.

При отеке гортани может возникнуть афония, синюшность лица. Зачастую при отечности гортани возникает кровохаркание, объясняющееся обильными кровоизлияниями в полость рта. Прогрессивность отека гортани может вызвать асфиксию, если не будет проведена трахеостомия.

Довольно редко при отеке Квинке происходит поражение мозговых веществ и оболочек. При поражении мозга у больного может быть головокружение, расстройство зрения, транзиторная афазия, ригидность мышц затылка, эпилептиформные припадки, гемиплегия.

При аллергическом отеке припухлость чаще возникает на лице, гениталиях, нижних и верхних конечностях, в полости рта и гортани. Отек неаллергической природы у детей чаще всего возникает в младенчестве или в первые годы жизни, зачастую отечности сопутствуют абдоминальный синдром и поражение гортани.

Первая помощь при отеке Квинке у ребенка

Поскольку заболевание протекает крайне непредсказуемо, требуется немедленно оказать пациенту первую доврачебную помощь. Даже если состояние юного пациента стабильно, вызвать врача нужно обязательно.

на фото симптомы отека квинке

До приезда скорой помощи нужно сделать следующее:

1. Ребенка нужно удобно усадить и успокоить его.
2. Если аллерген известен, то контакт пациента с причиной возникновения отека ограничивают. Если ребенка ужалила пчела или оса, вынимается жало. При невозможности удаления жала, стоит дождаться специалистов.
3. Ребенку подаются антигистаминные препараты. Инъекция более действенна, поскольку может быть поражена область желудочно-кишечного тракта и всасывание веществ будет нарушено. Антигистаминные препараты благотворно скажутся на состоянии ребенка.
4. Ребенок должен принимать обильное щелочное питье. Сделать его очень просто: в 1000 мл воды необходимо развести 1 г соды, либо же заменить раствор нарзаном или боржоми. Такое питье поможет быстрее вывести аллерген из тела ребенка.
5. Хорошим сорбентом является активированный уголь.
6. Уменьшить отек, а также ослабить зуд можно, если поместить на место возникновения отека холодный компресс или лед.
7. Помните, что в помещении, в котором содержится ребенок с отеком Квитке, должен быть обеспечен доступ свежего воздуха. Дыхание пациента не должно быть затруднено.

Однако при тяжелой степени отека Квитке лучше не осуществлять каких-либо процедур самостоятельно, поскольку они могут только ухудшить состояние больного. В домашних условиях трудно оказать необходимую ребенку помощь.

Лечение отека Квинке у детей

Главным условием успешного лечения является выявление и устранение последующего аллергена, который вызвал отек Квинке. Это достигается путем применения фотозащитных кремов, если отек произошел из-за световых воздействий, а также полным отказом от охлажденных напитков, при условии, что отечность была вызвана холодом и т.д.

При лечении гигантской крапивницы больной должен применять противоаллергенные препараты. Зачастую используются в лечении препараты последнего поколения (лоратадин, аквастин, цетиризин, фексофенадин, аквастин, дезлоратадин), применение которых вызывает значительно меньшее появление побочных эффектов по сравнению с другими медикаментами.

Ангионевротические отеки, появившиеся не в результате аллергии, требуют дополнительного исследования. Производится выявление соматической патологии, состоящее из лечебных и профилактических мероприятий, выявления очагов инфекции и т.д. Пациентам назначается диета, в которой потребление продуктов, богатых гистамином и тиранимом, ограничивается.

При лечении отеков, возникших в соединительной ткани, назначаются колхицин, сульфасалазин и т.д.

Особое внимание к больному требуется от врача, которому предстоит лечить наследственный ангионевротический отек. Такой отек должен быть вовремя распознан, а лечение несколько отличается от стандартных терапевтических действий.

При острой наследственной отечности используется плазма, дабы С-1 ингибитор был замещен, а его недостаток восполнен. Внутривенно пациенту вводят аминокапроновую и транексамовую кислоты. При лечении отека на шее и лице применяется дексаметазон и мочегонные препараты.

Профилактика возникновения отека Квинке

Наилучшей профилактикой появления отеков Квинке является ликвидация аллергена, а также соблюдение гипоаллергенной диеты.

При наследственной отечности Квинке с осторожностью стоит относиться к приему ингибиторов АПФ, а также таких препаратов, как эналаприл и каптоприл. Если при приеме этих лекарственных средств были выявлены эпизоды ангионевротического отека, стоит полностью прекратить принимать эти средства и найти им замену. Также лицам, у которых выявлена наследственная предрасположенность к возникновению отека Квинке, стоит избегать травм и оперативных вмешательств. Для профилактики заболевания у детей используются транексамовая и аминокапроновая кислоты, отличающиеся безопасностью при применении.

Стоит внимательно относиться к симптомам проявления болезни и незамедлительно обратиться к врачу при их возникновении.

Отек Квинке — это аллергическое состояние с острым проявлением. Для него характерно развитие сильнейшего отека кожного покрова, нередко распространяющееся на слизистые оболочки и подкожную клетчатку. В отдельных случаях патологический процесс отражается на внутренних органах, суставах, оболочке мозга.

Болезнь чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, и может проявляться практически в любом возрасте.

В зависимости от этиологии отек Квинке принято разделять на два вида:

Аллергическая разновидность является специфическим ответом организма на воздействие с аллергеном. В большинстве случаев отек возникает в качестве реакции на определенные продукты питания и является следствием повышения проницаемости сосудов в результате выброса из тучных клеток гистамина, серотонина, лейкотриенов, приводящего к отеканию тканей.

Неаллергический тип развивается у людей с врожденной патологией в системе белкового комплекса сыворотки крови (комплемента), который передается генетическим путем. Данная система несет ответственность за иммунную защиту организма. При попадании в организм вещества-аллергена белки активируются, и запускается процесс гуморальной регуляции для освобождения от раздражителя.

При нарушении системы белкового комплекса реакция белков возникает самопроизвольно, в ответ на определенные раздражители: теплового, физического или химического характера. В результате развивается массивная аллергическая реакция.

При обострении заболевания и более ярком проявлении его симптомов неаллергического характера отек может охватывать:

• кожу;
• слизистую оболочку верхних дыхательных путей;
• желудок;
• кишечник.

Псевдоаллергический отек может быть спровоцирован многими факторами:

• сменой температурного режима;
• нервным напряжением;
• стрессами;
• травмой.

В 1/3 случаев развития отека Квинке не удается найти причину реакции. Практически любой фактор является потенциально провоцирующим.

Аллергеном может стать:

• укус пчел, муравьев, ос, других насекомых;
• пыльца цветущих растений;
• употребление в пищу цитрусовых, экзотических фруктов;
• орехи любых видов;
• шоколад;
• молоко;
• рыба и морепродукты;
• мед;
• домашняя пыль;
• определенные ткани – в основном синтетического происхождения;
• лекарственные препараты (пенициллин, аскорбиновая кислота, содержащие йод средства, витамины – в частности, группы В);
• физические раздражители: холод, солнечные лучи.

Гигантская крапивница может развиваться на фоне некоторых заболеваний. При этом она носит хронический характер и возникает без видимых причин, совершенно спонтанно. Если причина неожиданного появления ангиоотека не определена, речь идет о идиопатическом характере отека Квинке.

Наиболее часто он провоцируется следующими патологиями:

1. Гастрит. Его возбудитель – бактерия Helicobacter pylori – провоцирует воспаление слизистой желудка. Некорректная работа ЖКТ приводит к тому, что из пищи в кровь попадают недостаточно обработанные вещества, что стимулирует развитие отека. Такая реакция может быть и следствием содержания в продуктах нитратов, нитритов, вредных пищевых добавок и т.д.
2. Пониженная функция щитовидной железы, или гипотиреоз нередко сопровождается ангиоотеком, отечностью конечностей и других частей тела
3. Лямблиоз – заболевание инфекционного характера, возбудителями которого являются паразитирующие в организме простейшие. Лямблии живут в тонком кишечнике, активно размножаясь и выделяя продукты жизнедеятельности. При склонности зараженного к аллергической реакции токсины приводят к развитию отека Квинке.
4. Гепатиты – болезни печени инфекционной этиологии. Отдельные разновидности могут длительное время протекать в латентной форме или быть слабо выраженными, по мере прогрессирования становясь причиной цирроза. Одним из признаков таких форм гепатита является гигантская крапивница. Другие симптомы: боль в правом подреберье, потеря аппетита, тошнота.

Ангиоотек может развиться совершенно неожиданно. Обычно он длится несколько часов (при легкой форме) или несколько дней (при более тяжелых поражениях) и имеет очень много проявлений. Среди основных симптомов следует назвать:

• отек век, губ, щек, языка, половых органов, небных миндалин;
• поражение слизистой оболочки ротовой полости;
• чувство сдавливания в местах локализации отека;
• отсутствие признаков кожных болезней – в частности, зуда;
• лающий кашель;
• охриплость;
• отек гортани;
• затруднение дыхания;
• тревожность;
• специфическое посинение кожного покрова на лице с последующей бледностью;
• потеря сознания (в отдельных случаях);
• асфиксия.

Если отечность распространяется на внутренние органы, то симптоматика меняется:

• появляется сильнейшая боль в области живота;
• нередко она сопровождается рвотой;
• отек приводит к нарушению пищеварения и поносу;
• при отечности желудка или кишечника могут наблюдаться покалывания языка и неба;
• усиливается кишечная моторика.

Поскольку картина аналогична признакам многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и при этом отсутствует отек кожи, слизистых, диагностика значительно затрудняется.

В редких случаях отек может распространяться на оболочки мозга. При таком развитии заболевания клиническая картина следующая:

• заторможенность;
• вялость;
• тошнота;
• головокружение;
• характерная для мышц затылка ригидность (не удается коснуться подбородком груди);
• в отдельных случаях возможны судороги или эпилептический припадок.

Отсутствие квалифицированной помощи нередко приводит к летальному исходу.

При поражении суставов появляются:

• суставные боли;
• припухлось в области пораженного сустава;
• повышение температуры тела.

Диагноз ставится на основе характерных клинических проявлений.

В качестве дополнительной информации используются:

• данные о наличии аллергических болезней в семье или среди близких родственников;
• информация о реакции на определенные медикаменты;
• употребление в пищу известных продуктов-аллергенов;
• наличие инфекционных или других заболеваний;
• воздействие физических или химических факторов.

В период обострения проводят некоторые лабораторные исследования:

• исследуется система комплемента;
• в сыворотке определяется уровень иммуноглобулинов Е;
• проводят иммуноферментный анализ с целью определения количества специфического иммуноглобулина Е;
• ставится аллергосорбентный множественный тест.

По прошествии 2-3 месяцев назначаются следующие исследования:

• пробы кожи на воздействие аллергенов;
• исследование главных показателей иммунной системы (иммунограммы).

Основной целью терапии является устранение актуальной аллергической реакции.

1. При тяжелом течении заболевания показано применение преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона в виде инъекций.
2. Широко используются антигистаминные средства.
3. Применяют также ферментные препараты для подавления чувствительности к аллергену.
4. Больным рекомендуют соблюдение специальной диеты с исключением возможных аллергенных продуктов: в основном это касается экзотической пищи, морепродуктов, молока, кофе, алкогольных напитков, острых блюд, пряностей.
5. Одно из направлений терапии – оздоровление (санация) и восстановление участков с инфекцией хронического типа. При наличии в организме аллергена микроорганизмы стимулируют выделение гистамина, приводящего к проявлению аллергии.
6. При наследственном характере болезни применяется восполняющая терапия. Ее целью является пополнение недостающего количества С1-ингибиторов в организме.

При идиопатической разновидности болезни (т.е. если не удалось определить аллерген) целесообразно применение антигистаминных средств пролонгированного действия. Их существенным недостатком является то, что действие этих препаратов направлено лишь на устранение симптомов и не затрагивает причину развития патологии.

Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов.

Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы.

Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.

Что это такое?

Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки.

Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга.

Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей.

Классификация

Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.

Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:

• наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
• приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
• ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
• отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
• отек, связанный с инфекциями различных органов;
• отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.

Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека — наследственная и аллергическая:

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение.

Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы и первые признаки

Основные и самые первые симптомы отека Квинке у детей и взрослых — это возникновение отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта.

Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Как выглядит отек Квинке: фото

На фото можно посмотреть, как проявляется отек Квинке у взрослых и детей:

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

1. Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
3. При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
4. Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
5. Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
6. К месту отека прикладываем холод.
7. Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
8. Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

1. Прекращение контакта с аллергеном;
2. Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
3. Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
4. Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.

При отеке гортани:

1. Прекращение воздействия аллергена;
2. Ингаляция кислорода;
3. Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
4. Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
5. Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
6. При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
7. Санация верхних дызательных путей;
8. Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
9. Госпитализация.

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

• дети;
• если отек Квинке развился впервые;
• тяжелое течение отека Квинке;
• отек на фоне приема лекарств;
• пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
• лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
• перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.

Лечение в домашних условиях

Лечение отека Квинке вне острой стадии в домашних условиях предусматривает:

• Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
• Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.

При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:

• Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
• так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).

В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.

Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:

• вливание плазмы;
• внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
• Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
• для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.

Диета и питание

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

• Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
• Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
• С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
• Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Осложнения и последствия

Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства. В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

Профилактика и прогноз

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

1. Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
2. Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.