Панические атаки во время гриппа

Вегето-сосудистая дистония – это состояние, характеризующееся нарушениями в деятельности периферической нервной системы, диссонансом во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов. Термин ВСД широко используется в медицинской практике для объяснения целого ряда симптомов соматических и психических расстройств. По статистике, более 80% людей замечали у себя те или иные проявления дистонии.

ВСД – это не самостоятельное заболевание, а собирательное название для обозначения различных патологий в деятельности внутренних органов. Дистония является следствием функциональных нарушений в работе вегетативной нервной системы, что влечет за собой новые нарушения и сбои в работе организма. Часто это происходит под влиянием внешнего воздействия и провоцируется вторичными инфекциями. Простудные заболевания могут стать причиной развития дистонии, а совместно с уже развившейся ВСД становятся причиной различных неврологических и функциональных расстройств.

ВСД и простуда

Простудные заболевания могут стать толчком к развитию вегето-сосудистой дистонии. На самом деле, любая инфекция или незначительный сбой в работе систем органов может спровоцировать цепную реакцию. Ее звеньями являются симптомы, сочетание которых и носит название ВСД.

Часто люди не придают значения простудным заболеваниям, считая, что они несерьезны и легко поддаются лечению. На самом деле, недолеченные инфекционные болезни провоцируют патологические расстройства ВНС, сопровождающиеся следующими симптомами:

• тахикардия;
• скачки артериального давления;
• аритмия;
• приступы удушья;
• расстройство стула;
• потливость ладоней;
• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы к дефекации;
• раздражительность;
• бессонница;
• панические атаки.

В свою очередь, дистония влечет снижение иммунитета и, как правило, становится основой для рецидивирующего течения инфекционных болезней. Таким образом, ВСД – это следствие и причина частых простуд одновременно.

Список проявлений дистонии намного шире и варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Обычно симптомы становятся ярче и проявляются интенсивнее в период сопутствующих заболеваний и во время стрессовых состояний.

Паническая атака представляет собой проявление неврологического характера, сопровождающееся активизацией симпатического отдела нервной системы с соответствующими симптомами:

• удушье, нехватка воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• усиление потоотделения (особенно в области спины, шеи, лба);
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• озноб;
• тремор конечностей;
• потеря чувства реальности.

Длиться такое состояние может от нескольких минут до часов. Спровоцировать его может похмельный синдром, сильный стресс, перевозбуждение, инфекция. Панические атаки при ВСД после простуды возникают на фоне осложнений, характеризующихся воспалением в ВНС. Инфекционные заболевания влекут снижение местного и общего иммунитета, а также уменьшение количества иммуноглобулинов А и М. Это объясняется тем, что очаги заражения принимают форму хронического течения и без должного лечения постепенно разрушают взаимосвязь между ганглиями и органами, регулируемыми ими. Таким образом, простудные болезни являются одним из основных факторов обострения ВСД.

ВСД и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции достаточно распространены и относятся к группе простудных заболеваний. Общая симптоматика достаточно ярко выражена. Изначально болезнь сопровождают симптомы размножения вируса в местах проникновения в организм (нос, горло), на следующем этапе появляются признаки общей интоксикации, проявляющиеся ознобом и ломотой в суставах, иногда наблюдается воспаление лимфоузлов.

Завершающий этап заболевания выражен отхождением отмершего эпителия, в котором размножался вирус, что проявляется как насморк и кашель с отхождением мокроты. В этот период организм ослаблен, выработанные за время болезни антитела ещё не могут служить достаточно прочным барьером для ограждения организма от пагубных внешних воздействий. Ввиду сниженного иммунитета и наличия остаточных очагов инфекции может развиться воспаление в узлах периферической нервной системы.

Такая ситуация является крайне благоприятной для развития комплекса симптомов, собирательно обозначаемых вегето-сосудистой дистонией. Обычно человек принимает слабость, раздражительность, нарушения сна за остаточные признаки перенесенной болезни, но на самом деле это сигнализирует об усугублении заболевания присоединением неврологических симптомов.

Развитие ВСД после ОРВИ происходит довольно часто. Современные условия жизни предполагают наличие множества ежедневных дел, работу, поездки по городу в общественном транспорте. Такой насыщенный распорядок дня не только значительно снижает способность организма сопротивляться патогенному воздействию извне, но и препятствует своевременному обнаружению начальных симптомов дистонии.

ВСД и грипп

Грипп относится к острым инфекционным заболеваниям, входящим в группу ОРВИ. Это достаточно опасная болезнь, не обладающая специфическими симптомами и способная привести к таким осложнениям как отек мозга, кровоизлияние в ткани. ВСД, возникшая после гриппа, также является распространенным осложнением. Это обуславливается тем, что грипп – серьезное заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения, но, ввиду отсутствия ясной клинической картины, его часто путают с другими простудными болезнями.

Характеризуется грипп следующими симптомами:

• наличием инкубационного периода;
• высокой (до 39°С) температурой тела;
• отсутствием насморка;
• проявлениями общей интоксикации.

Обычно при активной антибактериальной терапии, симптомы полностью сглаживаются через 4-5 дней, последующая неделя сопровождается выраженной слабостью, утомляемостью, нарушениями сна, ситуативными повышениями температуры (редко).

Опасность гриппа заключается в том, что инфицирование на фоне уже прогрессирующей ВСД чревато усугублением неврологических симптомов дистонии и развитием психических расстройств. Пагубное воздействие гриппа на нервную систему встречается нередко, в большинстве случаев выражается нейротоксикозом (головными болями, депрессией, неврозами).

Депрессия после гриппа может быть вызвана недостатком серотонина, вырабатываемого в кишечнике. Для продуцирования гормона счастья, отвечающего не только за положительные эмоции, но и за концентрацию внимания, слаженность движений, умственную деятельность необходим солнечный свет, при его отсутствии снижается выработка серотонина и, как следствие, падает уровень иммунитета.

Сниженный иммунитет провоцирует развитие инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, могут явиться причиной затяжной депрессии. Вегето-сосудистая дистония способствует более продолжительному течению депрессивных расстройств, а также препятствует её естественному лечению организмом из-за нарушенных связей между нервной системой и головным мозгом.

Влияние вирусов группы ОРВИ на головной мозг и нервную деятельность организма обуславливает развитие неврозов после гриппа. Неврозы – это совокупность психических расстройств различного генеза, характеризующихся затяжным течением. Заболевание сопровождается истерическими и навязчивыми проявлениями, снижением умственной работоспособности, ярко выраженными неврологическими симптомами (головными болями, паническими атаками, депрессией).

Вегето-сосудистая дистония развивается на фоне уязвимого состояния организма вследствие присоединения инфекций, возникновения стрессов, функциональных соматических патологий. Само по себе заболевание не представляет серьезной опасности, однако осложнения, вызванные дистонией в периоды повышенной угрозы здоровью со стороны внешней среды, могут значительно снизить качество жизни человека.

Вслед за пандемией коронавируса над всем миром нависла угроза всеобщей паники. Телевидение, СМИ вещают нерадостные новости сутками напролёт, статистика по заражённым каждый день растёт, летальных исходов всё больше.

Ситуация с COVID-19, с карантинами, безусловно, сказывается на эмоциональном состоянии населения. Мы все по-разному переживаем обстоятельства и реагируем на них. Кому-то проще игнорировать, кто-то сильно взволнован и скупает товары, кто-то ищет тех, кто виноват в распространении болезни, — отметил военный психолог Владимир Борисов.

Он подчеркнул, что вируса боятся из-за огромной лавины информации, от которой уже не скрыться никому.

— В настоящее время многих людей беспокоят не только неудобства в связи с карантином, их больше волнует неясность в вопросе, когда это закончится. В связи с этим самое важное — понять, что мы живём "сейчас", а не просто ждём финала этих событий. И ещё один важный пункт — бороться с паникой намного легче, чем с коронавирусом, — сказал психолог.

Первые симптомы панических атак выглядят так: внезапный приступ чувства страха, темнеет в глазах, начинается головокружение, предобморочное состояние, резкая головная боль, нехватка воздуха, тремор рук, может резко подскочить давление, затем — резко упасть. Одновременно может появиться несколько симптомов, в том числе все перечисленные вместе. Военный психолог отметил: ключевой метод борьбы — побороть панику.

— Постараться самостоятельно взять себя в руки! Помните, чем мы отличаемся от животных? Ответ: мы обладаем богатым воображением, что мешает нам адекватно реагировать на действительность. Организм начинает воспринимать коронавирус как реальную угрозу для жизни и, соответственно, начинает защищаться. Наступает паническая атака. Почувствовали волну нагнетания, начала болеть голова, стало трудно дышать — постарайтесь перенастроиться на спокойное, адекватное и критичное отношение к происходящему, — пояснил Владимир. — Не начинайте сочинять в голове собственный некролог! Постарайтесь разобраться в рекомендациях, которые вы получаете, ориентируйтесь только на официальную информацию, не вступайте в перепалки с комментаторами в соцсетях. В общем, дозируйте информационные потоки.

Но, по словам военного психолога, есть и другой тип людей, которым, чтобы успокоиться, нужно выговориться.

— Не стесняйтесь говорить с людьми, которым вы доверяете, о своих переживаниях и проблемах, высказывайтесь о том, что вас волнует, за что вы больше переживаете. Если же стресс взял над вами верх и вы понимаете, что он серьёзно мешает вашей повседневной жизни на протяжении нескольких дней подряд (потеря сна и аппетита, головные боли), не стесняйтесь обращаться за помощью к врачам и психологам, — подчеркнул Владимир.

Паника может спровоцировать психические расстройства

— То, что сейчас происходит с населением, психотерапевты называют массовым психозом или массовой истерией, — рассказала Марина Соколова.

В связи с коронавирусом психологи и психотерапевты даже выделили среди своих пациентов несколько групп.

Первая группа — те, кто вынужден находиться на карантине дома после возвращения из-за границы. Те, кто работает и учится на удалёнке. Школьники и студенты. Они могут выйти из дома, что нежелательно, но идти им всё равно некуда. Кружки и секции закрыты, массовые мероприятия отменены. А что человек начинает делать, когда он находится в изоляции? Он начинает думать. Происходит угнетение собственными страхами себя и близких. Зачастую начинаются ссоры. Здесь важно понимать, что злость и страх — это естественный физиологический ответ организма на стресс. Да, в замкнутом пространстве, да и в таком раздражённом состоянии находиться непросто. А одиноким людям в изоляции намного трудней — они ещё острее чувствуют своё одиночество.

Вторая группа — это бизнесмены и руководители различных предприятий, которые боятся потерять свои деньги. Коронавирус, курс доллара, отсутствие заказов, проблемы с удалёнными доступами. Итог — нервная система даёт сбой в виде панической атаки.

Третья группа — женщины от 30 до 50 лет, которые, как оказалось, ведут себя более дисциплинированно, чем мужчины. Они не только лучше находят информацию о вирусе, о защите и последствиях, но и умеют вычленять из неё главное. В общем, если мужчине надо всё разжевать про биохимию панической атаки и дать чёткие инструкции, что делать дальше, то с женщиной нужно просто поговорить.

Четвёртая группа — пациенты, которые лечатся от разных психических расстройств и депрессий. Человек в депрессии очень восприимчив к любой негативной информации — тем более такой, как о коронавирусе. Состояние данных пациентов даже после успешной терапии на фоне всеобщей тревоги и психоза ухудшается. В рекомендации ВОЗ все эти состояния подробно описаны. Отметим ещё раз: если вы почувствовали, что у вас нарушился сон, вы испытываете постоянную тревогу и напряжение, потерян аппетит, и всё это продолжается не менее двух недель, обращайтесь за помощью к врачу-психотерапевту.

- Концентрироваться на реальности, рассуждать о том, что происходит, но не находиться в информационном потоке круглые сутки.

- Во время карантина составьте чёткий распорядок дня, в течение которого обязательно должны быть и физические упражнения, и общение с близкими.

- Читайте авторитетных экспертов, а на рассуждения обывателей лучше не обращайте внимания.

- Помните: происходящее — временно, и скоро появится вакцина против коронавируса.

Каждый день приносит нам все больше поводов для беспокойства. Закрытые границы, падение рубля, рост числа заболевших. Страшно умереть, страшно за своих близких, страшно полностью потерять контроль над ситуацией. Каждый из подобных вопросов может потребовать несколько лет проработки с психологом, и ни один совет не гарантирует быстрого результата. Но мы все-таки попросили психолога и профессора Международного университета Флориды Алену Прихидько помочь нам найти опору в мире, где все непонятно.

Я не могу перестать читать новости, но мне от них только хуже. Что делать?

Перестать читать новости — нереалистичная задача. Вы все равно будете их читать. Но подумайте, зачем именно вы их читаете, в чем для вас их функция? Что именно вам дает эта информация? Изменит ли это чтение вашу жизнь к лучшему?

Если ваша задача — быть в курсе событий и самой актуальной информации, сделайте себе расписание чтения новостей и выберите источники, которым вы доверяете полностью. Не читайте все подряд. Подумайте и понаблюдайте за тем, от каких именно новостей вам хуже. Может быть, это целое издание — или конкретный человек в соцсетях, который постит только тревожащие и дезориентирующие вас вещи. В таком случае попробуйте его скрыть, подписаться на других людей, которые дают взвешенную информацию (например, Дениса Проценко — главврача больницы № 40 в Коммунарке, где находятся на лечении и обследовании пациенты с подозрением на коронавирус. Он несколько раз в день публикует самые последние данные и делает это без лишних эмоций. — Прим. The Blueprint).

Действительно полезные статьи о коронавирусе, которыми не вредно делиться в соцстеях

А что если у меня коронавирус? Как мне успокоиться?

Если вы подозреваете, что могли заразиться вирусом или у вас уже есть признаки ОРВИ, надо следовать официальным рекомендациям. С легкими симптомами сидеть дома, с более тяжелыми — вызывать врача на дом или скорую (подробнее о том, как себя вести во время пандемии коронавируса, читайте в наших чек-листе и инструкции. — Прим. The Blueprint).

Если вашему здоровью прямо сейчас ничего не угрожает, но вы не можете справиться с паникой, надо разбираться именно с ней. Наблюдать, что именно вызывает у вас панические атаки, что было до и после, учиться ловить их приближение. Во время панической атаки — дышать (выдох должен быть длиннее вдоха), если рядом есть вода — умыться, подержать под ней руки. Надо учиться не бояться атаки, потому что это ее только усиливает. Знайте и напоминайте себе, что она пройдет.

Страх от того, что мы все умрем, на самом деле не страх, а тревога — то есть эмоция, связанная с воображением. Вам приходит в голову мысль о том, что пандемия — это конец, и вы в нее верите. На самом деле это мозг бомбардирует вас такими мыслями, а верить им совершенно необязательно.

Но что если мы все умрем?

Cостояние неопределенности, тревоги часто связано со страхом смерти. Да, смерть может случиться с каждым, она очень близко. Это очень сложно, но важно принять — и от этого, как ни парадоксально, будет намного спокойнее. В то же время смертность от коронавируса по данным ВОЗ составляет 3,4% — и даже в самой высокой группе риска, старше 80 лет, эта цифра не превышает 14,8%. В 80% случаев у инфицированных людей заболевание протекает легко или бессимптомно. Поэтому опасаться неминуемой смерти из-за коронавируса не стоит.

Если от этой информации вам не легче и у вас сильная генерализованная тревога, с которой вы не в состоянии справиться, я бы рекомендовала обратиться к психотерапевту. Вероятно, вам нужна более специализированная поддержка, чем та, которую вам сейчас могут дать друзья и близкие. В целом я бы рекомендовала всем тревожным людям сейчас общаться с теми, кто разделяет их волнение — но сам ведет себя спокойно. Такие люди понимают, что они не могут контролировать все на свете — и просто делают то, что в их силах.

Я очень волнуюсь за своих родителей и знакомых, которые не соблюдают карантин. Как мне на них повлиять?

Вам нужно понимать, где заканчивается зона вашего контроля: на что вы можете повлиять, а на что — нет. Единственное, что вы сейчас можете сделать для дорогих вам людей, — это предоставить им самую достоверную, убедительную и понятную информацию. А вот сделать за них выбор, как себя вести, и уж тем более запереть их дома — нет. Это придется принять.

Ну хорошо, а как поддержать человека, который очень волнуется?

Новый коронавирус — страшилка для слабонервных. И способ отъема денег у населения фармкомпаниями.

Юлия Борта, АиФ.ru: Павел Андреевич, так ли опасен новый коронавирус, как его представляют?

Павел Воробьёв: Я совершенно уверен, что история с очередным коронавирусом — пугалка для слабонервных. Проблема высосана из пальца, как это делается ежегодно, на потребу фармкомпаниям и другим участникам рынка: производителям и продавцам масок, дезсредств.

Этим вирусам несть числа. И коронавирус составляет чуть не 10% (видел и такие данные) в числе респираторных инфекций. То есть в 2 раза больше, чем грипп. Иначе говоря, из 100 больных с гриппоподобным заболеванием у 5 может быть грипп, у 10 — коронавирус. Ещё около 10% — коклюш и паракоклюш, у кого-то — микоплазма. Многие эти болезни вызывают поражение легких. Разное. Микоплазма — длительный и мучительный приступообразный кашель, в легких — тени, но тяжести обычно нет.

Интересно, что заболевших, по данным ВОЗ, примерно 8 тысяч (на 12-миллионный город — капля в море). Примерно у 3 тысяч поставлен диагноз, остальные обследуются. Тяжелых больных мало. Так что ни об эпидемии, ни о пандемии речь не идет вообще.

— Получается, это история, сходная с так называемой эпидемией атипичной пневмонии в 2002-2003 годах, когда ВОЗ тоже заявила спустя месяцы, что это все было бизнесом?

— Да. Единственное отличие в том, что складывается впечатление, будто в этот раз китайцы отрабатывают мощную эпидемиологическую защиту. То ли они учения проводят, то ли действительно была утечка вируса из закрытой лаборатории, о чем сейчас некоторые говорят. Последнее утверждать не берусь. Но уж больно у них военный ответ мощный. Закрыть города и прочее. Но, может быть, это просто учения. А дисциплинированные китайцы, как роботы, делают все, что им сказано, по хлопку в ладоши. Надеть маски — снять маски (которые, кстати, от заболевания респираторной инфекцией не защищают). Совет мыть руки оправдан как единственное действенное средство. Но это вообще не мешает делать всем и постоянно.

— Правда ли, что новые вирусы, вызывающие инфекционные заболевания, появляются каждый год? Есть данные, что с 1970 года возникло больше 40 новых заболеваний.

— Конечно, каждый год что-нибудь новое появляется. Это не новость.

— Как действует вирус?

— Вирусы иногда обладают прямым действием на клетки в легких, убивая их. Тогда начинается то, что нередко называют атипичной пневмонией (хотя термин этот ошибочен). Сразу начинается диссеминированное свертывание крови — ДВС-синдром. Он вызывает те осложнения, от которых люди умирают: полиорганная недостаточность (легочная и почечная в первую очередь), нарушения давления и прочее.

— Можно ли вылечить такую пневмонию?

— А что насчёт лекарств?

— Лекарств от этих вирусов, вызывающих гриппоподобные заболевания, нет. Есть всего 2 вируса, от которых точно есть лекарства: герпес и вирус гепатита С. Все. Про остальное забудьте. Куча лекарств от ВИЧ-инфекции — потому и куча, что действенного нет ни одного. А респираторные инфекции никакими лекарствами не лечатся. Одни — бесполезные, другие — вредные, но каждый из препаратов в России продается на несколько миллиардов рублей. И подобный скандал, когда безобидную инфекцию возводят в ранг мирового бедствия, — лучшая приманка для них. Видимо, в этом году продажи пошли вниз (эпидемии гриппа так и не случилось из-за тёплой зимы), а тут такая удача. Сама приплыла в руки.

Многие из нас слышали о панических расстройствах, но не все с ними сталкивались. А столкнувшись с подобным явлением самостоятельно, полностью теряются.

• Панические атаки. Коротко о феномене ПА.
• Эффективность терапии ПА в КПТ подходе.
• Причины возникновения панических атак.
• Триггеры, которые запускают ПА.
• Как работает мышление во время приступа ПА?
• Разбор типовых ошибок.
• Правда и самообман! Как мы сами себя пугаем, не осознавая того?
• Понятие иррациональных Автоматических Мыслей.
• Для страдающих ПА приступы абсолютно безопасны для здоровья.
• Охранительное и избегающее поведение, его роль в усугублении проблемы.
• Реакция "бей или беги", выброс адреналина. Биохимия приступа ПА.
• Как разорвать порочный круг и преодолеть приступ?
• Важность правильного дыхания!
• Парадоксальные техники В. Франкла, которые применяются как в воображении так и в реальности. "Бежать нельзя, остаться!"
• Что будет, если намеренно идти навстречу, и стараться усилить ПА? Основы экспозиционной поведенческой терапии. Стимул, реакция, подкрепление.

Панические Атаки это тревожное расстройство, связанное с возникновением ПА с непредсказуемой периодичностью, а также ожиданием их возникновения. Паническая Атака (ПА) – приступ острой паники, которому сопутствуют реальные физические ощущения, такие как: головокружение, потемнение в глазах, учащение сердцебиения, боль в груди, затруднение дыхания, тошнота, озноб или жар, дезориентация, ощущение нереальности происходящего, страх смерти и пр. Длительность панической атаки в среднем может составлять 10-15 минут; периодичность – от ежедневных до ежегодных.

Столкнувшись с ПА впервые, можно перепутать ее с серьезным соматическим заболеванием, лишь исключив которое, человек сможет продвинуться в поисках причин своего состояния, дальше. Поэтому первая рекомендация это обращение к профильным врачам и обследование, если есть подозрение на какое либо серьезное соматическое заболевание.

Очень часто паническая атака идет рука об руку с агорафобией ( "агора" с др. греческого рыночная площадь) – тревожное расстройство, проявляющееся как страх пребывания в местах большого скопления людей, страх открытых пространств.

ПА это полубессознательный ( животный ) страх потери контроля над реакциями собственного тела и разума, иными словами – страх смерти, инфаркта, инсульта, страх сойти с ума, опозориться перед множеством людей, страх совершить поступок, который влечет непоправимые последствия для здоровья себя/окружающих, или для самооценки. И все это – при попадании в определенные ситуации.

- замкнутые или открытые пространства;

- транспорт (воздушный, наземный, водный);

- нахождение в толпе;

- нахождение без сопровождения;

- высота или глубина и др.

• имеют в анамнезе повышенный уровень тревожности, тревожно мнительный характер
• имеют глубинный, бессознательный, внутриличностный конфликт между желаемым и действительным, в одной из следующих сфер жизни: отношения с близкими людьми, в социуме, учеба, работа, карьера, и т. д..
• сталкивались в своей жизни с угрозой потери или потерей близких, угрозой здоровью, распадом семьи, потерей дома, имущества, положения в социуме и пр.
• длительно не могут для себя принять какое либо важное жизненное решение, откладывая его на потом
• более сосредоточены на своих внутренних ощущениях и чувствах
• дома, в личных отношениях, или на работе, имеют токсичные взаимоотношения, регулярные стрессы, недостаточно отдыхают, имеют проблемы со сном, злоупотребляют кофе, сигаретами, алкоголем, ведут малоподвижный образ жизни

1) Возникают неприятные телесные феномены: учащенное сердцебиение, и/или боль в груди, и/или головокружение, сложно дышать и т. д.

2) Происходит фокусировка мышления на внутренних ощущениях, как признаке надвигающейся опасности.

3) Тревога растет, так как кажется, что симптом усиливается. В реальности, тревога усиливается из за того, что внимание сконцентрировано на телесных ощущениях. Так устроено наше мышление и разум. Продолжается концентрация и прислушивание к организму.

4) На уровне бессознательного изначально есть вера в опасность для жизни такой симптоматики:

5) Возникает полубессознательная, так называемая Автоматическая Мысль (АМ), которая выглядит как мысль, или зрительный образ:

"Вероятное начало сердечного приступа!!" или

"Сейчас снова случится панический приступ" или

"У соседа недавно случился сердечный приступ. " или

"Три года назад умер родственник от инсульта. " и т. д.

Про Автоматические Мысли (АМ) и скрытые убеждения можно ознакомиться в публикации по ссылке: Публикация

6) Сильный испуг. Попытка контролировать ситуацию и "обезопасить" себя – применение охранительного поведения: контроль дыхания, просьбы сопровождения, отказ выхода из дома, желание остаться наедине. Причем ситуация будет казаться тем более опасной, чем дольше ранее практиковалось охранительное поведение, особенно если здесь и сейчас охранительное поведение невозможно.

7) Не удается предотвратить телесные симптомы. Интерпретация ситуации, ощущений как опасных для жизни; Полубессознательная, так называемая Автоматическая Мысль (АМ): "Это точно приступ!", "Я сейчас умру. "

8) На уровне вегетативной системы происходит ряд экстремальных мгновенных физиологических процессов, основной из которых, выброс в кровь надпочечниками большой дозы адреналина.

9) Убегание: Избегающее поведение или попытки предотвращения. Животный рефлекс. Срочный побег из метро, ТЦ, оживленной улицы, вызов скорой, и т.д. Резкий выброс адреналина и неспособность преодолеть приступ с помощью охранительного/избегающего поведения трактуется человеком как критическая ситуация на грани жизни и смерти.

10) После завершения приступа остается постоянное фоновое опасение за здоровье, за оценку себя окружающими, тревожное ожидание следующих эпизодов ПА. Так же возможна тоска, подавленность, физическая слабость. Есть ложное ощущение: "Чудом остался в живых!"

11) Избегание ситуаций, которые несут потенциальную угрозу, как триггеры запускающие ПА: шумные скопления людей, определенные виды транспорта, путешествия, душные помещения, жаркие страны.

Столкнувшись с паническим расстройством, мы склонны скрывать свои проблемы, неохотно прибегаем к помощи специалистов, пытаемся справиться с проблемой самостоятельно, усугубляя ситуацию. Таким людям рекомендована когнитивно - поведенческая психотерапия, которая показала себя лучше, чем применение фармакологического лечения.

Предлагаю для специалистов, имеющих экспертные знания и опыт в теме ПА, присоединиться к обсуждению в комментариях!

Буду рад услышать разные мнения!

Так же хотел бы обратиться ко всем читателям: если данная статья оказалась полезна, то Вы можете поблагодарить автора нажав

Написать свой комментарий к статье!

— Как правильно назвать то, что многие сейчас чувствуют, — паника, страх, тревога, беспокойство.

— Важно четко разграничивать то, что мы испытываем в связи с новостями. Многие пишут про массовую панику, но паника — это все-таки острое состояние, реакция в виде высокого уровня стресса на какую-то вызвавшую сильные переживания ситуацию.

И это кратковременное явление.

Дальше будет ответ на панику: либо человек как бы оцепенеет и ничего не будет предпринимать, либо пойдет в школу забирать ребенка, либо, если это сообщение паники у него не вызвало, он будет жить как раньше, не считая, что необходимо предпринимать какие-то действия. То есть паника в результате становится толчком к каким-то шагам, но она не является статусом, в котором человек живет длительное время.

Если говорить про какое-то долгосрочное состояние, в котором многие сейчас пребывают по всей планете, то здесь речь идет, скорее всего, о тревоге или о страхе, причем имеет место быть и то, и другое. Страх — это когда мы боимся чего-то конкретного, и для этой эмоции повод есть, потому что вокруг заболевают люди, мы читаем новости о том, что есть погибающие от коронавируса — это понятные и пугающие вещи.

Тревога же — это отрицательная эмоция предчувствия, связанная с неопределенностью. Это тоже сейчас есть у многих, потому что мир в первый раз сталкивается с коронавирусом, и ни одно правительство на данный момент до конца не знает, что с этим делать. И если смотреть на мировой опыт, то мы видим разную реакцию стран — каждая из них, зная свою систему здравоохранения, делая собственные прогнозы и отталкиваясь от тех или иных рекомендаций, принимает разные решения. Какие-то обобщенные данные будут понятны сильно позже, не сейчас.

Мы находимся в ситуации неопределенности, и эмоции, которые мы в связи с этим испытываем, — нормальны.

— Что делать с пугающей информацией?

Составьте план действий и отвлекитесь от эмоций

— Что снижает беспокойство?

— В таких ситуациях помогает возможность опоры на что-то. СМИ и соцсети предлагают огромное количество точек зрения и фактов, и каждому человеку важно решить, на что он готов опираться.

Полезно знать то, что говорит Всемирная организация здравоохранения, полезно знать про группы риска. Знакомство с этой информацией помогает выстроить собственную стратегию и философию в отношении к ситуации. И это очень важно в борьбе с тревогой — иметь план действий, понимать, как вы можете обезопасить эти группы риска, если в вашей семье они есть.

Если у вас есть родственники в тяжелом состоянии, стоит позаботиться о способах их защиты. Если ваши близкие в возрасте, придумайте, как можно сейчас их защитить. Если у вас есть заболевания из перечня ВОЗ, которые могут создают для вас повышенные риски, позаботьтесь о том, чтобы у вас был запас лекарств для улучшения вашего состояния.

Как составить план? Откройте какой-то авторитетный источник, которому вы доверяете, в котором есть факты и рекомендации, и просто попробуйте составить на листе бумаги список того, на что вы можете повлиять.

Человечеству в целом свойственно жить в условиях неопределенности — мы никогда не знаем, когда приходит цунами и куда, когда и где будет землетрясение, пожар и так далее. И хоть мы в условиях современной цивилизации отвыкли от незащищенности, хоть до нас и не долетают ураганы и мало где происходят землетрясения, мы вполне можем помочь себе в этих условиях, находя в таких обстоятельствах то, на что мы можем повлиять.

— Надо понимать, что помимо поступков, которые мы совершаем осознанно, опираясь на факты, все равно будут эмоции, которые будут меняться, потому что ситуация все время меняется. Где-то закрываются школы, где-то родители сами принимают решение оставить детей дома на основании той информации, которой они владеют, благо сейчас во многим регионам им предоставили возможность решать самим, у кого-то офис переходит на удаленный режим работы…

Жить в этой постоянно меняющейся ситуации непросто, потому что когда жизнь идет по определенным рельсам, это всегда снижает тревогу, а тут все непрерывно меняется. Поэтому надо находить то, что поможет вам справляться с этими ощущениями. Например, гулять пока еще никто не запретил — если кому-то помогает пройтись и подышать свежим воздухом, отлично.

Сильные реакции часто снимаются на уровне физиологии дыхательной гимнастикой: когда очень беспокоишься, подыши, отследи 10 вдохов и выдохов. Кому-то помогает теплая ванна. Кому-то — умыть лицо холодной водой. Кстати, опускание лица в холодную воду часто снимает очень сильные физиологические реакции, потому что в ситуации, когда в природе твое лицо оказалось в воде, организм занят тем, чтобы вернуть себе обратно доступ к кислороду, и все остальные реакции у него сразу перекрываются, ему не до того.

Можно просто сидеть и смотреть на снегопад, можно пересматривать фотографии из путешествий, смотреть мультфильмы, включать приятную музыку – в общем, прибегать ко всем способам, которыми можно отвлечься. Это позволяет увидеть, что жизнь не крутится только вокруг физиологии, которая возникает в ситуации тревоги.

Сейчас наша задача — эффективно в этой ситуации выстоять. И если нам нужно отвлечься от сильных эмоций — ищите то, что поможет: настольные игры с детьми, книги, сериалы, что угодно, что конкретно вам и детям может помочь. Это хорошая тактика, тем более если вы оказались в ситуации изоляции — берете и всей семьей пересматриваете любимый сериал или еще что-то. Сделайте так, чтобы в этих новых условиях можно было функционировать и найти комфортный для себя способ ждать. Это сейчас важно.

Люди плохо умеют ждать, а здесь надо ждать долго. Поэтому ищите способы, которые помогут это делать.

Запаситесь продуктами, если это вас успокоит

— Фотографии голых магазинных полок — как в других странах, так и у нас, которые мы видим время от времени, — не порождают ли новую волну паники, когда все кидаются в магазины, опустошая их еще больше?

— Мне кажется, здесь тоже важно возвращаться к фактам. Если вы видите голые полки, не надо думать, что масштаб стихийного бедствия увеличился. Важно понимать, что есть люди, которые, точно так же, как и вы, осознанно делают какие-то вещи для защиты себя.

Ведь пустые полки означают не только то, что наступила паника и все скупили. Это говорит о том, что люди совершают какие-то шаги, чтобы обезопасить и себя, и других людей — и вас в том числе. Они могут надевать маски или самоизолироваться не только чтобы защитить себя, но, возможно, они простужены и думают о других.

— Для тех, кто это делает, покупка тушенки и гелей — это способ совладания с этими эмоциями. Это те же пункты из плана, о которых мы говорили, помогающие им обрести ощущение контроля над ситуацией.

И получается такая парадоксальная штука: позволяя себе делать то, что они считают правильным в тех состояниях, в которых они находятся, они на самом деле работают на то, чтобы снизить это эмоциональное состояние. Если вы затревожились, но все-таки позволили себе, несмотря на образование, купить тушенку и гречку и теперь понимаете, что у вас дома запас, позволяющий длительное время не выходить оттуда, вы испытываете чувство защищенности и уменьшаете у себя это состояние тревоги и неопределенности, потому что у вас есть план и вы действуете в соответствии с ним.

Откуда здесь возникает ощущение, что вы совершаете какие-то неправильные, постыдные действия, если вы чувствуете желание их совершить? Может, это общественное мнение так влияет? Мне кажется, здесь надо верить себе и своим ощущениям и делать то, что представляется вам в этой ситуации важным. Все остальное сейчас несущественно.

Думаю, это другой, более глубокий пласт проблемы – в нашей культуре принято

Тема угнетает? От соцсетей можно отказаться

— У многих усилению тревоги способствует тот фактор, что они не доверяют информации из официальных источников, предполагают замалчивание и искажение фактов, занижение статистики и прочее, что с этим делать?

— Мне кажется, здесь тоже могут помочь факты, и если вы больше доверяете западным источникам, изучайте их, слушайте их рекомендации.

Мне кажется, многим сейчас бы помогли горячие линии в каждом регионе по коронавирусу, куда любой желающий мог бы позвонить и задать волнующие его вопросы: каких симптомов опасаться? Какое состояние указывает на то, что необходимо ехать в больницу? Какие больницы принимают с подозрением на коронавирус? И прочее.

Если человек не верит государству, то для него возникает еще большая неопределенность в этой ситуации. Он понимает, что есть вещи, которые от него не зависят и в которых он не может рассчитывать на помощь государства. И тут тоже может помочь список действий, которые от него зависят: что конкретно я сейчас могу сделать, для того чтобы повлиять на эту ситуацию максимально эффективно в тех условиях, в которых я нахожусь. Полезно написать список этих действий, иметь его перед глазами, и когда возникнет паника, смотреть: я двигаюсь по нему, я сейчас сделал вот это и что мне надо еще сделать?

Если кого-то беспокоит система здравоохранения и вопрос качества медицинской помощи, которая может вам понадобиться, мне кажется, лучше задавать себе эти вопросы, а если ответов нет, то попытаться их найти – например, в тех же социальных сетях, спрашивать у других, говорить об этом вслух.

Но здесь очень важно смотреть внутрь самого себя, а не заражаться тревогой самому от других людей. Если читать ленту в социальной сети, то там у разных людей миллион паник. Надо сформулировать, что беспокоит лично вас, и задать этот вопрос вслух — может быть, в вашем окружении уже есть какие-то ответы.

— Как не заразиться чужой паникой?

— Может быть, стоит ограничить чтение новостной ленты, если это выводит вас из равновесия. Если вы все это воспринимаете спокойно, если с любопытством следите за фактами, то все в порядке, а если вы понимаете, что пустые полки на фотографиях производят на вас сильное впечатление, перестаньте на время читать новости и свои ленты в соцсетях — задавайте вопросы, которые вас интересуют, получайте ответы, а ленту не читайте. Читайте то, что в этой ситуации не увеличивает вашу панику, потому что это на самом деле это очень важно — чтобы вы могли качественно функционировать в этот момент.

Подумайте, как вам комфортно остановить человека, который хочет с вами говорить о том, что сейчас происходит в Италии. Некоторые разговоры действительно очень сильно действуют, особенно если у собеседника нет фактов, но есть куча эмоций, которыми он начинает заражать других, пересказывая что-то, услышанное из третьих рук.

— Люди придерживаются очень разных позиций и, например, по-разному реагируют на тех, кто носит маски. Некоторые откровенно шарахаются, задают разные вопросы, как отвечать?

— Поскольку мотивация людей надевать маску разная и отношение к этому вопросу тоже, такие ситуации неизбежны. Кто-то считает, что все, кто в масках, больны. Если вы видите такую реакцию у окружающих, придумайте ответ, который поможет вам успокоить тех, кто спрашивает, и не выглядеть паникером.

Маска — это мой способ повлиять на ситуацию, так же, как для кого-то — обработанные руки и прочее. Кому-то это, может, не подойдет, и он выберет что-то другое. Но когда ты делаешь такие вещи, нужно быть готовым объяснять, зачем вы это делаете, что это не паника, а ваше осознанное действие, выбранное вами по таким-то причинам.

Успокойте близких и вернитесь к бытовым заботам

— Как объяснять эту ситуацию детям, чтобы, с одной стороны, не запугивать, а с другой — добиться какой-то разумности и ответственности? Ведь на самом деле для детей, у которых жизнь идет по накатанным рельсам без чрезвычайных обстоятельств, это достаточно стрессовая история, хотя в жизни бывает разное, и кто знает, что ждет их потом…

— Когда ребенок тоже оказывается в состоянии какой-то неопределенности и в итоге справляется со своей тревогой и учится перестраиваться — это пригодится ему во взрослой жизни. Пока дети растут, мы их оберегаем, это такой период беззаботного детства. Но наша задача как родителей, помимо прочего — не только защищать их, но и учить переживать с ограничениями и справляться с какими-то ситуациями, искать какие-то новые смыслы, искать способы приспосабливаться к обстоятельствам.

Про коронавирус не говорить с детьми невозможно, потому что все про это говорят, но если родитель в панике, ребенок тоже будет ее переживать. Объясняйте, оперируйте фактами, рассказывайте, что, например, вы надеваете маску, навещая сейчас прабабушку, чтобы ее защитить, потому что мы только что были в магазине и не знаете, прицепился к вам вирус или нет. Рассказывайте, почему вы приняли то или иное решение.

Кроме того, с детьми можно разговаривать в этой ситуации не столько про коронавирус, сколько про то, как происходит это заражение массовой тревогой всего общества, про каналы распространения.

Можно поговорить о том, как параллельно происходят две вещи: с одной стороны, распространяется коронавирус, а с другой — информация, и непонятно, от чего взрослым хуже — от одного или от другого. Это также повод поговорить про эмоции, в том числе взрослых людей, и про то, что такое в современном мире информация, как ее фильтровать, чему верить, чему не верить, как останавливать тех, кто вас пугает. Мне кажется, это такая подготовка ко взрослой жизни.

— Тон обсуждения коронавируса в социальных сетях, как обычно, оставляет желать лучшего. Кто-то агрессивно реагирует на любое мнение, отличное от его, кто-то призывает к каким-то действиям, кто-то ругает другого за непроверенную информацию…

— У нашего организма есть три типа реакции на то, что он считает опасностью — бей, замри, беги. И агрессия в социальных сетях и чатах — это как раз проявление одной из этих тактик: бей! Она именно так проявляет себя в ситуации сильной тревоги, которая есть у участников этих обсуждений, и надо это понимать и относиться соответствующе.

— Если я вижу, что мой друг, жена, мама, бабушка, коллега и так далее вошел в это состояние острой тревоги и паникует, как ему помочь успокоиться?

— Если вы видите это у близкого человека, можно обозначить, что с ним происходит. Если вам со стороны кажется, что это паника или сильная тревога, то стоит попробовать помочь ему вернуться в нормальное состояние, потому что иногда люди, захваченные этой воронкой тревоги, не понимают, что ими управляет паническое состояние.

— В родительский чат, где весь день обсуждали возможное закрытие школ, я закинула фотографию кексов, которые ребенок испек по кулинарной книге, сделанной нашим классом. Мне показалось, что присутствующие обрадовались и с каким-то облегчением переключились на эту тему, кто-то показал свои фото, кто-то рассказал, что они делали с детьми по этой книге… И я подумала, что, возможно, сейчас иногда надо немножко насильственно в этих дискуссиях отвлекать себя и других от мыслей о вирусе и возвращать к каким-то простым жизненным мелочам?

— Совершенно верно. На самом деле это плохо, когда одна-единственная тема начинает муссироваться, особенно когда происходит изоляция, люди оказываются заперты и у них резко сужается угол зрения. Они смотрят только коронавирус и то, что вокруг него.

Необходимо этот угол расширять. Когда в нашей жизни нет какого-то пугающего фактора, мы смотрим на снег за окном, смеемся в чатах над какими-то мелочами, обсуждаем с друзьями спектакль, а тут вдруг получилось так, что все пропало и остался один сплошной коронавирус, вокруг которого все циклится.

Но если мы даже в ситуации изоляции видим и другие вещи, не только те, которые нас в нее привели — это один из признаков того, что мы справились, совладали с обстоятельствами. Мы продолжаем в них находиться, но они не ломают всю нашу жизнь.

Поэтому если вы чувствуете, что вы и окружение зациклились на этой теме, значит, пора кругозор обратно расширять. И если это не делается автоматически, то можно пытаться сделать принудительно — вносить новые смыслы, начинать новые дела, пробовать что-то новое, и так далее. Мне кажется, это только на пользу.

Беседовала Ксения Кнорре Дмитриева