Панько светлана сергеевна кто у нее лечился от гепатита

Гепатит С — заболевание печени, вызванное вирусом, принимающее хроническое состояние, завершающееся, как правило, циррозом печени. Частота развития цирроза у больных достигает 49%.

Что такое гепатит С

Гепатит С имеет большое распространение среди вирусных аналогов ввиду наличия большого числа больных, не подозревающих о своем состоянии. Вирус вызывает необратимые изменения в организме, причем симптомы проявляются только тогда, когда болезнь уже начинает убивать пациента.

Однако новое лекарство от гепатита С, появившееся не так давно, дает возможность бороться с вирусом тем людям, которых еще несколько лет назад врачи считали безнадежно больными.

При отсутствии надлежащего лечения с таким заболеванием человек может прожить не больше 13-15 лет. Возбудителем гепатита является РНК-вирус семейства Flaviviridae, передающийся с кровью заболевшего.

Новейшее лекарство от гепатита С, недавно представленное широкой публике, позволит эффективно уничтожать данный вирус даже на поздних стадиях заболевания.

Пути заражения

Заражение происходит при инъекциях, переливании крови, пирсинге, маникюре и нанесении татуировок. Половым путем вирус практически не передаётся, частота заражения в данном случае не превышает 6%. Вероятность перехода вируса во время родов от инфицированной матери к ребенку также невелика.

Во вторую очередь рискуют заразиться лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, постоянные интимные партнеры больных с указанным диагнозом, гомосексуалисты.

Наиболее тяжелое течение болезни отмечается у людей, страдающих алкогольной зависимостью, пациентов, имеющих ВИЧ-положительный статус, детей, людей старшего и пожилого возраста.

Вирус Flaviviridae не передается через слюну и воздух. В связи с этим заразиться гепатитом С нельзя при:

• использовании общей посуды и предметов быта;
• чихании, кашле;
• рукопожатии, поцелуе, прикосновении;
• ношении одежды инфицированного человека;

Острая и хроническая форма

Инкубационный период при острой форме колеблется от 15 дней до 3 месяцев. Большая часть заболевших переносит гепатит С бессимптомно. Как сказано ранее, первые признаки болезни обнаруживаются тогда, когда поражение печени приобретает необратимый характер. Несколько лет назад такой диагноз был бы смертельным, но новые лекарства против гепатита С, разработанные отечественными учеными, могут подарить шанс десяткам тысяч людей.

Встречаются случаи, когда симптомы болезни имеют вид общего недомогания при отсутствии желтухи. На его фоне начинается:

• Боль в горле, насморк, кашель.
• Слабость, вялость.
• Повышение температуры.
• Тошнота, рвота;
• Исчезновение аппетита.

Через какое-то время появляется желтуха, сопровождающаяся потемнением мочи, желтушностью склер и слизистой глаз, ротовой полости. Также наблюдается пожелтение кожного покрова. Боль, тяжесть в правом подреберье сопровождают желтушный период. При отсутствии осложнений острый гепатит излечивается в большинстве случаев.

При длительных биохимических изменениях острая форма может перейти в хроническую. Также хронический гепатит возникает и самостоятельно. Желтуха при этой форме болезни практически отсутствует. Частыми признаками хронического гепатита считаются:

• Повышенная утомляемость, невозможность проснуться рано утром.
• Энцефалопатия печени, отражающаяся в изменении биоритма сна: ночью бессонница, днем — сонливость.
• Расстройство работы желудка: тошнота, вздутие, рвота.
  

Лечение гепатита по официальным медицинским протоколам

Новейшее лекарство от гепатита С эффективно за счет белка фетопротеина, родственного ряду основополагающих молекул организма, составляющих клеточные белки, жирные кислоты и гормоны. Благодаря попаданию в кровь альфа-фетопротеина организм активизирует рост и деление собственных клеток.

Специфика лечения гепатита

Применяя это новое лекарство от гепатита С, медики обнаружили, что длительность терапии, в отличие от лечения общепризнанными медикаментами, сократилась до 4-5 недель.

Способы применения, дозировка, ограничения

Препарат производится в виде лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора с хлоридом натрия 0,9%-го. Дозировка каждой ампулы составляет 75 мкг. Инъекции вводятся внутривенно или внутримышечно.

Перед введением необходимо убедиться, что раствор прозрачный, однородный, бесцветный. Новейшее лекарство от гепатита С не подлежит хранению после вскрытия ампулы.

В ходе лечения у пациента возможны ответные реакции на действие препарата в виде ломоты суставов, повышения температуры, появления герпеса и других простудных признаков. Для их компенсации используется симптоматическое лечение.

• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Нарушения работы сердца.
• Чувствительность к интерферонам.

Заключение

Новейшее лекарство от гепатита С в России пока не получило массового распространения. Но, несмотря на это обстоятельство, исследование лечебных качеств альфа-фетопротеина доказало его результативность при аутоиммунных заболеваниях и гепатитах. Альфа-фетопротеин способствует биологическому омоложению организма.

Пациенты, испытавшие на себе новейшее лекарство от гепатита С, отзывы оставляют о нем преимущественно положительные. Залог успешного лечения состоит в его непрерывности и точном соблюдении врачебных рекомендаций.

Эпический сюжет развивается в главном инфекционном учреждении Ставрополья . Ирина Санникова - ведущий специалист края скрыла поездку в Испанию . Вернувшись домой, продолжила работать, распространяя инфекцию среди студентов, коллег и родных. И сейчас лежит в реанимации той самой больницы, где работала. Вот она ирония судьбы, люди, которые должны были спасать край от заразы, сами на карантине и ждут анализы на коронавирус. У одной медсестры диагноз уже подтвердился. А вся больница - с врачами и пациентами - под охраной Росгвардии, чтобы никто не сбежал.

" КП " пообщалась с одним из запертых внутри больницы пациентов.

Пациент инфекционной больницы Ставрополя рассказал об условиях в карантине

- Я поступил в больницу 17 марта, - рассказывает Игорь Андрианов, - С температурой. У меня есть все основания предполагать, что Ирина Александровна поступила в этот же день. Потому что в приемном покое была такая суета и паника. Мы сидели и ждали, пока нас оформят не меньше двух часов. Когда я подошел к медсестре узнать, почему так долго, она сказала: "У нас тут пациент с коронавирусом". Предполагаю, что это именно Санникова и была. Кто же еще, если до сих пор официально у нас в Ставрополье только один заболевший.

Врачи соблюдают все меры предосторожности. Фото: пациентов инфекционной больницы Ставрополя

- И 11 под подозрением.

- У нас тут врачи говорят, что заболевших 11. И некоторые из них тут у нас в краевой инфекционной больнице. В частности одна из медсестер, которая непосредственно контактировала с Санниковой. Ирина Александровна же активно появлялась в больнице, раздавала указания.

- Вы с этой медсестрой общались?

- Да. Она приходила к нам в палату, делала уколы, приносила таблетки. В четверг, когда стало известно про коронавирус у Санниковой, она как раз ушла со смены домой, но ее вернули обратно, сообщив, что КВ у нее подтвердился. И тут же изолировали. Тут такая паника была у всех.

- У кого?

- Младший медсостав, обнаружив себя среди потенциальных заражённых, немного потерял самообладание, но довольно быстро пришёл в себя. Хотя ничего фатального не случилось, нам пришлось напомнить о том, что уколы и ингаляции делать все равно требуется - лечение назначено, да и завтрак не помешал бы.

Насколько я знаю, тогда же в четверг им всем сообщили, что все, теперь они отсюда не выйдут как минимум 14 дней. Так они и работают без смены. Спят в пустой ВИП-палате или в сестринской. Врач у нас на два этажа одна. Анна.

Палаты с подозреваемыми на коронавирус заклеили скотчем. Фото: пациентов инфекционной больницы Ставрополя

- И все они тоже еще не в курсе своего статуса по КВ?

- Получается да. Но все равно работают, кто-то же должен. Все меры предосторожности соблюдены - маски, перчатки. К ним в сестринскую заходить запрещено. Другие медики изолированы в административном корпусе, там им поставили кровати. Вся больница с четверга на осадном положении, снаружи стоит Росгвардия, на улицу выйти нельзя. Даже по коридорам первое время пройтись не разрешали. Но мы возмутились, тут все-таки не тюрьма.

Коронавирус в Ставрополе: актуальная информация на 22 марта 2020 года

- Вы с чем поступили?

- Мне диагностировали правостороннюю пневмонию. При поступлении я просил сделать мне анализ на КВ. Потому что в январе был в Москве , в марте в Питере и теоретически мог подцепить инфекцию. Мазок у меня взяли еще тогда во вторник. Потом еще в пятницу, когда тут всех проверяли из-за Санниковой. Но результаты до сих пор не сообщают. Говорят, не проверили еще. Странно, неужели в такой обстановке лаборатория не должна работать круглосуточно.

- Получается, вы до сих пор не знаете своего статуса?

- Абсолютно точно. Так же как и мои соседи по палате, нас тут четверо. В других палатах есть люди, которых уже готовили к выписке, но теперь они также на карантине. И сидят по палатам.

Целую краевую инфекционку, где работала медик, скрывшая поездку в Испанию, закрыли на карантин. Фото: пациентов инфекционной больницы Ставрополя

- Сейчас не могут выйти даже те, кто уже вылечился?

- Да. Кое-кто успел сбежать до начала паники в четверг. Но, думаю, недалеко они убегут, паспорта-то у всех при поступлении фотографируют. Наверное, за ними как-то следят. По идее, тех у кого коронавирус не подтвердиться, надеюсь мы дождемся-таки анализов, тоже должны отпускать. Не может же быть изолирована целая больница краевого значения со врачами и медсестрами. Тут же и аппарат ИВЛ, и врачи. Сейчас помощь может понадобиться многим.

- Что-нибудь про саму Ирину Александровну известно?

- Да, мы спрашивали про нее. Она в отдельном здании от нас в реанимации. Говорят, первые дни была на ИВЛ, но сейчас уже дышит сама, хотя состояние ее оценивают как средней тяжести. Насколько сильно болеет та медсестра, у которой тоже подтвердили коронавирус, я не знаю. Мы очень за нее переживаем. И за Ирину Александровну, конечно, тоже. Но очень хотелось бы услышать ее объяснение.

Интервью главного инфекциониста Ставрополья, заразившей коронавирусом 11 человек.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Доктор зло: врач завезла коронавирус на Ставрополье, скрыв поездку в Испанию, и заразила 11 человек

Татьяна о жизни с диагнозом и о том, что помогает сохранять оптимизм

вирусный гепатит — заболевание, окружённое множеством мифов. Между тем он занимает второе место среди инфекционных заболеваний после туберкулёза по количеству смертей — из-за него умирает 1,4 миллиона человек ежегодно. Гепатит — это собирательное название, под которым подразумевают воспалительные процессы в печени, которые разрушают её клетки и могут привести к фиброзу (рубцеванию) и циррозу органа, раку, а также к печёночной недостаточности. Существует пять основных вирусов гепатита: А, В, С, D, Е. Инфекции типов А и Е можно получить с загрязнёнными продуктами и водой. Чаще всего они проходят в острой форме — состояние человека резко ухудшается, но обычно это длится недолго.

Вирусы гепатита В и С попадают в организм человека вместе с заражёнными жидкостями — кровью, спермой, вагинальными выделениями, — а также при медицинских процедурах, где используются нестерильные инструменты, введении инъекционных наркотиков и от матери к ребёнку во время родов. Эти инфекции могут долгое время протекать бессимптомно, а тем временем клетки печени замещаются соединительной тканью, что приводит к циррозу. И если противовирусные препараты позволяют излечить инфекцию гепатита С в 95 % случаев, то многим людям с хроническим гепатитом В нужно продолжать лечение до конца жизни. Вирус типа D инфицирует только людей с имеющимся гепатитом В, ухудшая общее течение болезни.

Татьяне сорок лет, она живёт с вирусами гепатита В и С и скоро родит ребёнка. Она рассказала нам, как узнала о диагнозе, что помогает победить страх и почему каждому нужно провериться.

Интервью: Эллина Оруджева

Но многие люди живут с вирусами гепатита и даже о них не подозревают. Я не знаю, почему заболела и как долго у меня эта инфекция. Я не увлекалась наркотиками, партнёр у меня один — мой муж. Думаю, это могло произойти во время маникюра (мастер принимал на дому) или в кабинете стоматолога.

Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться

Лечение вирусного гепатита дорогое. У нас в Симферополе людей лечат по государственной программе (лечение инфекции вирусом гепатита С входит в полис ОМС, однако помощь получают далеко не все, у кого есть заболевание. Кроме того, незамедлительную терапию врачи назначают только пациентам с выраженным фиброзом или циррозом печени. — Прим. ред.). После прохождения комиссии тебе дают лекарства, говорят, что и когда пить, — потом берут анализы, которые должны подтвердить отсутствие вируса. Но бывает, что программа не помогает — тогда врачи пробуют другую схему лечения. Как-то в поликлинике я разговорилась с пожилой женщиной, она рассказала, что пила таблетки три месяца и вылечилась. У меня в этом плане сложнее, так как необходимо бороться сразу с двумя вирусами.

Чтобы попасть на эту программу, люди занимают очередь ночью. Мне рассказывали, что каждый раз в поликлинике собирается около семисот человек, и хотя врачи принимают до девяти вечера, успевают, конечно, очень мало. При этом просто прийти со всеми необходимыми документами и выписками не получится: нужно дождаться комиссии, которая определит, положена вам программа или нет. Я слышала, что в других регионах дела обстоят ещё хуже: все анализы платные. Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться. Почему? Она не замужем, воспитывает ребёнка одна, и у неё просто не хватало денег поправить здоровье. Мне позвонили и сказали прийти за направлением на комиссию где-то через два месяца после анализов. И тут я узнала, что беременна.

Врачи сказали, что не будут меня лечить, пока я не рожу. Встал вопрос: либо аборт и лечение, либо беременность. Прогнозов и гарантий при этом никто не давал и до сих пор не может дать. Решение оставить ребёнка далось нам с мужем тяжело. Мы поговорили с врачами, они сказали, что многие девушки с вирусами гепатита рожают детей без этой инфекции. Вирус может передаться при кормлении грудью, если на груди есть ранки. Многие из-за этого не кормят детей грудью (эксперты считают , что кормить грудью, если у матери есть вирусы гепатита В и С, безопасно. Но если у матери на груди есть трещины или кровоточат соски, врачи советуют воздержаться от кормления, так как вирус передаётся через кровь. — Прим. ред.). Я планирую кормить грудью. После родов мне придётся заново собирать все документы и делать анализы, вставать в очередь на комиссию, а потом на саму программу.

Когда мне поставили диагноз, я долго не могла успокоиться. Плакала, каждый день были мысли, что я скоро умру. Плюс, когда я пошла делать эластографию (ультразвуковое исследование печени. — Прим. ред.), у меня выявили последнюю стадию фиброза (процесс рубцевания ткани. — Прим. ред.) печени. Если ткань печени эластичная, это хорошо, а у меня печень уже твёрдая и плотная — дальше только цирроз. Всё это усугубляло моё состояние. Я пришла в себя, когда забеременела. Врачи дали добро на роды, и для меня это было самым большим счастьем. Ребёнок придал мне сил. Рожу малыша, пролечусь. Главное, что у меня нет цирроза.

Врачи увидели у меня на ноге синяк, начали допрашивать, откуда он и не заразен ли

Помню, когда узнала, что забеременела, полезла читать, как гепатит может отразиться на ребёнке. На всех сайтах был один страх и ужас: якобы печень не справляется со своей работой и из-за этого ребёнок родится с особенностями развития или с вирусом (передача вируса гепатита С от матери к ребёнку во время родов встречается редко. Риск передачи вируса гепатита В младенцу от матери во время родов очень велик. Чтобы предотвратить передачу вируса гепатита B новорождённому, сразу после родов младенцу делают прививки. — Прим. ред.). Честно говоря, лучше общаться вживую с компетентными врачами. А так начитаешься и хоть иди топись, море рядом.

Ещё у меня есть сын, ему семнадцать лет. Думаю, он догадывается, но прямо я не говорила — не знаю почему. Не хочу расстраивать его. Когда он учился во втором классе, меня положили на операцию, и он начал заикаться. Он просто замыкается и всё переживает внутри себя — негативная информация съедает его изнутри. Я для него молодая красивая мама, которая будет жить ещё много лет.

Были моменты, когда хотелось, чтобы меня пожалели. Плачешь, накручиваешь себя. Сестра (она живёт в другой стране) тогда названивала чуть ли не каждый день, интересовалась, как я себя чувствую. Правда, потом меня начала даже бесить эта гиперопека, но я понимаю, почему так — она же волнуется за меня. В семье от меня никто шарахаться не стал. Правда, я сама стараюсь обезопасить родных. Например, держу зубную щётку подальше от домашних — мало ли, десна закровит.

О моей болезни знают только мама, сестра и муж. Думаю, если другие узнают, будут бояться даже в гости пригласить

Жизнь перевернулась с ног на голову. Я уже не так беспечна: раньше мне казалось, что я буду вечно молодой, всю жизнь козочкой прыгать. Не представляла, что болезнь выбьет меня из колеи. Я бы посоветовала всем пойти провериться на вирусы гепатита и в целом вообще понимать, что происходит с твоим здоровьем. Плюс это уважение к близким, которые могут заразиться от тебя.

Чтобы предотвратить цирроз печени, нужно соблюдать диету, но мне это тяжеловато: смотрю по телевизору на гамбургеры, колу — и так хочется. Хотя, конечно, стараюсь не есть жирное, копчёное, солёное. Но вот несколько дней назад я жарила чипсы. Не пошла в магазин, сама стояла и тоненько-тоненько нарезала картошку. Но вообще стараюсь насколько возможно себя беречь. Раньше я выпивала, но только по праздникам: вино, коньяк, шампанское. Может быть, и этим нанесла себе удар. В дальнейшем планирую совсем отказаться от алкоголя — максимум полбокала вина на день рождения.

Главный инфекционист управления здравоохранения департамента здравоохранения Орловской области, заведующая областным гепатологическим центром городской больницы им. С.П. Боткина Виктория Адоньева ответила на вопросы орловцев.

- Дело в том, что это заболевание обычно протекает без всяких симптомов. Человек может заразиться и не знать об этом и 10, и 20 и даже 30 лет. До тех пор, пока болезнь не перейдёт в поздние стадии, когда наконец появляются первые клинические симптомы. Как правило, это уже стадии цирроза или рака печени. Именно поэтому важно обнаружить заболевание на ранней стадии.

- Какой анализ нужно сдать, чтобы узнать, есть у меня гепатит или нет? Вероника Кондратова, г. Орёл

- Анализ крови. Это очень доступный метод исследования. Надо сказать своему участковому терапевту, что вы хотите сделать такой анализ, и вам дадут направление.

- Как передаётся гепатит В и С? Александра Романова, Орловский район

- Гепатитом В очень легко заразиться при попадании даже микроскопических доз крови инфицированного человека. Это могут быть любой незащищённый половой контакт, любая медицинская манипуляция или услуга салона красоты без правильной стерилизации инструмента.

Гепатит С тоже передаётся через кровь: внутривенное введение наркотиков, татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр - если инструменты не обработаны как положено. Роль полового контакта в заражении гепатитом С не настолько значительна.

- Есть какие-то явные симптомы гепатитов В и С?

- В том-то и коварство этих заболеваний, что долгие годы никаких симптомов нет. Единственное, что может проявляться на поздней стадии болезни - это повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, депрессивное настроение. Иногда бывает чувство тяжести в правом боку.

- Как защитить себя от гепатитов В и С? Ангелина, г. Орёл

- От гепатита В есть единственная защита - прививка. Отказываться от неё - признак дурного тона, сегодня это не модно.

Защита от гепатита С - это здоровый образ жизни, правильное сексуальное поведение. И регулярно, один раз в год, каждый здравомыслящий человек должен делать анализ крови, чтобы убедиться, что он здоров или чтобы не упустить болезнь на ранней стадии.

- Мне 78 лет. В детстве у меня была малярия и меня лечили хинином. Говорят, у таких людей может в старости появиться цирроз печени… Зинаида Соколова, Орловский район

- Можно ли вылечиться от гепатита С? Татьяна, г. Орёл

- К счастью, сегодня это заболевание излечимо. На территории России зарегистрировано восемь схем противовирусной терапии, которые эффективны на ранних стадиях болезни. Но это лечение очень затратное. Его курс длится от двух месяцев до года. Самая эффективная схема лечения обходится от 500 тысяч до полутора миллионов, поэтому в России доступность такой терапии не высока.

- А у нас в Орловской области?

- На Орловщине ситуация более благополучная - в сравнении с другими регионами. Ведь очень многие территории вообще не лечат своих больных гепатитом С. К примеру, в ЦФО лечением гепатита С занимаются только наш регион, Московская область, частично - Воронежская и Брянская области, в прошлом году подключилась Тула.

У нас много лет работает региональная программа по лечению хронических гепатитов. Ещё один источник финансирования - Фонд обязательного медстрахования. Благодаря этому Орловщина является территорией с максимальным числом пациентов, охваченных противовирусной терапией. Если по России этот показатель равен 3%, то у нас в регионе - 17%. Хотя это всё равно низкие цифры.

- Иногда после пробежки у меня начинает болеть печень. Как этого избежать? Ольга Иванова, г. Орёл

- Печень не болит, потому что у неё нет нервных окончаний. Скорее всего, вы ощущаете дискомфорт от повышенного кровенаполнения паренхимантозных (печень, селезёнка, лёгкие, головной мозг и др. - Прим. авт.) органов. Боль может быть и в правом, и в левом подреберье, но с этим вы ничего не сделаете, так как не можете изменить кровоток. Выход есть - сделать ваши физические нагрузки регулярными, привычными и легко переносимыми.

- Среди больных гепатитами В и С больше молодых или пожилых? Алина, г. Орёл

- Болеют люди в любом возрасте и всех социальных групп. Самая большая заражённость гепатитами наблюдается в возрасте от 30 до 39 лет, потом идёт возрастная группа от 20 до 29 лет.

- Слышала в одной передаче, что гепатит В не лечится. Это правда? Светлана Егорова, г. Орёл

- Да, гепатит В не излечивается полностью. Но регулярный приём противовирусных препаратов обеспечивает профилактику развития цирроза и рака печени. Если пациент длительно принимает эти препараты, то болезнь не будет прогрессировать. Человек будет чувствовать себя здоровым и трудоспособным. Но разумнее всего от гепатита В защитить себя прививкой.

- Много лет принимаю противозачаточные таблетки, и мой врач предложила мне сделать УЗИ печени. Какая может быть связь? Олеся, Орловский район

- К сожалению, противозачаточные препараты оказывают не очень позитивное влияние на состояние печени. Уже доказано, что длительный их приём может вызывать рост доброкачественных опухолей печени и быть одной из причин образования в ней узлов. И если такой диагноз уже поставлен, то пациент должен пожизненно наблюдаться у гепатолога и гастроэнтеролога, чтобы не пропустить более неприятные последствия.

- Что больше всего любит печень? Галина, г. Орёл

- Ей всё равно. У неё нет избирательности в продуктах. Наша печень - это центр вселенной человеческого организма. Она переработает всё, что вы съедите. Другое дело, что может быть с плохими последствиями для себя или без последствий. Эволюционно сложилось так, что на все повреждения - инфекции, травмы, отравления - печень отреагирует одинаково и потом так же одинаково начнёт восстанавливаться. Образно говоря, это целый микрокосмос, в котором много разных клеток. Одни ловят, другие дезактивируют яды, третьи копят энергию, вырабатывают гормоны, выполняют кроветворную функцию. Это просто наша фабрика, это самый главный орган, без которого невозможно жить ни одной секунды.

- Нам на работе делали прививку от гепатита В. Когда я пришла в поликлинику на повторную вакцинацию, мне сказали, что после 40 лет повторную прививку делать не обязательно. Почему? Ольга Афонова, г. Орёл

- Дело в том, что Национальным календарём предусмотрена вакцинация от гепатита В всем гражданам до 55 лет, а вот повторная вакцинация - только тем лицам, которые находятся в группе высокого риска заражения. Но если этот вопрос вас очень волнует, вы можете сдать анализ на напряжённость иммунитета к гепатиту В. По результату врач решит, есть ли необходимость в повторной прививке или нет.

- По утрам замечаю, что мой язык жёлто-бежевого цвета. Потом почищу зубы, поем и вроде проходит. Это может быть связано с болезнью печени? Александр, г. Орёл

- Скорее всего, вам надо бросить курить и проверить желудок. Наш язык - это зеркало желудка. Обычно жёлтый налёт на языке по утрам бывает у курильщиков. С заболеванием печени это не связано.

- У меня обнаружен гепатит В. Есть ли у меня шанс родить здорового ребёнка? Евгения, г. Орёл

- Шанс есть. Сегодня в России есть только две территории - Орловская область и Татарстан - где введена обязательная защита детей, которые рождаются от мам, больных гепатитом В. У нас все будущие мамы наблюдаются в гепатологическом центре. Каждый месяц мы проверяем у них состояние печени, уровень вирусной нагрузки, риск рождения ребёнка с инфекцией. В результате для каждой женщины разрабатывается индивидуальная стратегия, как максимально безопасно провести роды.

С 2008 года детям, рождённым от больной гепатитом В, кроме вакцинации вводится иммуноглобулиновая защита. В результате сегодня в орловском регионе нет ни одного ребёнка, заразившегося от больной мамы во время родов.

- Что особенно вредно для печени? Юлия Алексеева, г. Орёл

- Алкоголь, большой приём медикаментов, имеющих побочные действия на печень, токсические вещества. Также вредны жирная, острая и копчёная пища, обилие консервантов в продуктах питания.

- Виктория Сергеевна, я не буду представляться. Просто хочу от души поблагодарить вас за внимание, которое вы оказываете всем своим пациентам, за ваш профессионализм, за хорошие результаты, которые мы получаем после лечения. Всего вам доброго, удачи и, конечно, здоровья! г. Орёл

- Спасибо вам большое за добрые слова! Врачу всегда приятно их слышать.

Андрей Девяткин. Фото: mos.ru

В 2016 году в Москве открылся Центр лечения хронических вирусных гепатитов, а также начала работать городская программа по бесплатному лечению гепатита С, который несколько лет назад считали неизлечимым. Главный столичный инфекционист Андрей Девяткин рассказал о первых пациентах, получающих бесплатное лечение от этого недуга.

Андрей Викторович, расскажите, сколько горожан страдает от различных видов гепатита?

– Ежегодно в Москве регистрируется несколько сотен случаев заболеваний острыми вирусными гепатитами и несколько тысяч случаев хронических вирусных гепатитов. Клинические проявления острой фазы болезни – это желтуха и интоксикация. Чаще всего выявляется острый гепатит А. Сегодня ситуация с вирусными гепатитами коренным образом изменилась. Если раньше пациенты чаще попадали к врачам с острой формой заболевания, то после 2000 года – преимущественно с хронической.

Острая фаза гепатита нередко протекает бессимптомно, незаметно для больного. А на симптомы хронического поражения печени многие больные длительное время не обращают внимания. Острый вирусный гепатит длится до шести месяцев от начала болезни. Если проявления гепатита сохраняются, то болезнь переходит в хроническую стадию. Речь идет уже о вирусных гепатитах С и В. Эти гепатиты выявляются случайно при сдаче анализов для прохождении диспансеризации, некоторые больные обращаются за помощью уже с симптомами болезни. Опасно то, что симптомы хронического гепатита пациент может долгое время не замечать и "списывать" их на легкое недомогание. Утомляемость, снижение аппетита и тяжесть в правом подреберье мало у кого вызывают беспокойство.

И, к сожалению, наши граждане при таких симптомах не соблюдают строгую диету, продолжают употреблять алкоголь, заниматься активной физической нагрузкой, а для гепатита все эти факторы – факторы провокации, развития и обострения болезни, ее прогрессирования. При подозрении на хронический вирусный гепатит любого типа пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства и получить направление в Центр по лечению хронического вирусного гепатита.

Сегодня хронический гепатит С стал практически излечимым. Острый гепатит А практически на 100% излечим

Каковы предпосылки для возникновения этого заболевания?

– Острые гепатиты А и Е связаны с энтеральной передачей возбудителя, то есть возбудитель попадает в организм через рот. Причина заражения – несоблюдение элементарных гигиенических правил, грязная пища, некипяченая вода, немытые руки. Острого гепатита Е необходимо особо остерегаться беременным женщинам, так как болезнь может привести к летальному исходу. Дело в том, что основная зона, где можно чаще всего заразиться вирусом гепатита Е, это те регионы, куда любят ездить отдыхать наши граждане – Египет, Индия, страны Юго–Восточной Азии, в частности, Таиланд. Поэтому беременным женщинам все-таки надо задумываться, как проводить свой отдых и лучше не выезжать в эти регионы.

Все остальные вирусные гепатиты (В, D и С) имеют парентеральный механизм передачи, то есть заражение происходит при контакте с кровью больного. Распространяются эти заболевания также половым путем и при использовании нестерильных инструментов в бытовых условиях: пирсинг, татуировка, бритье. Будем говорить откровенно, основная группа риска для заболевания вирусными гепатитами, передающимися через кровь, это наркоманы, которые практикуют инъекционные способы введения наркотиков. В группе риска и те люди, которые неразборчивы в половых связях. Поэтому образ жизни, привычки пациента – это очень важные факторы.
В стационарах, в амбулаторных медицинских учреждениях в настоящее время случаев инфицирования вирусным гепатитом нет из-за жесткого контроля донорской крови и ее компонентов, централизованной стерилизации инструментария и применения одноразовых инструментов.

Какие анализы и как часто нужно сдавать, чтобы проконтролировать гепатит?

– Самый простой анализ, который покажет, есть ли у пациента гепатит – это биохимический анализ крови. В крови здорового человека уровень печеночных ферментов (трансаминаз) не превышает 40 условных единиц. Если уровень ферментов выше этого значения, то речь идет о повреждении печеночных клеток. Когда норма превышена в десятки или сотни раз, то это говорит о разрушении печеночных клеток и очевидном гепатите.
Самое главное – вовремя обратиться к специалистам, врачам-инфекционистам. Сегодня, к примеру, хронический гепатит С стал практически излечимым, а хронический гепатит B можно контролировать с помощью специальных лекарств. Острый гепатит А практически на 100% излечим.

Какую помощь оказывают больным гепатитом в Москве?

– Сделан очень большой прорыв по лечению хронических вирусных гепатитов, в первую очередь хронического гепатита С. В этом году в Москве создан Центр по лечению хронических вирусных гепатитов и начала работать городская программа, направленная на бесплатное лечение москвичей от хронического гепатита С. Курс лечения составляет 3 месяца. Пока такая программа есть только в нашем городе. Но я знаю, что столичный опыт внимательно изучают уже на уровне Минздрава.

Важный вопрос – определение показаний к лечению противовирусными препаратами. И здесь мы должны понимать, что есть пациенты, которым лечение жизненно необходимо и на них в первую очередь направлена программа бесплатного лечения. А есть больные, которые имеют только начальные проявления гепатита. Записывать ли пациента в программу бесплатной помощи решает лечащий врач в зависимости от нескольких факторов – есть ли биохимическая активность, наличие фиброза или цирроза печени. Затем окончательное решение о лечении больного принимает комиссия из ведущих специалистов Центра по лечению хронических вирусных гепатитов, кандидатов и докторов медицинских наук.

"Интервью": Елена Нурмухамедова – о центре по лечению гепатита С

А сколько человек лечится от гепатита?

– В этом году в программу лечения вирусного гепатита С планируется включить тысячу человек. В общей сложности в Центре по лечению хронических вирусных гепатитов сейчас находятся под наблюдением несколько тысяч пациентов с хроническими вирусными гепатитами.

К сожалению, сегодня мы сталкиваемся с проблемой, когда наши граждане приобретают препараты самостоятельно, не консультируясь со специалистами. При этом не учитывается, например, что препарат, курс лечения которого стоит около миллиона рублей, дает положительный результат только при наличии 1-го генотипа вируса гепатита С. А при генотипе 3, который также в нашей стране достаточно часто регистрируется, его эффективность гораздо ниже. Пациенты получают информацию в интернете, заказывают несертифицированное лекарство из-за рубежа, лечатся, а к врачу-инфекционисту приходят, когда нет улучшений. Это существенно осложняет и нашу работу, и неблагоприятно влияет на течение болезни. Поэтому я призываю всех не заниматься самолечением при вирусном гепатите, какого бы типа он ни был.

Появляются ли какие–то новые подходы к лечению больных в инфекционных больницах?

– Более важной представляется задача реконструкции инфекционных больниц города Москвы. Мы считаем, что в ближайшее время инфекционные больницы должны иметь больше индивидуальных палат, отдельных боксов для больных, которые нуждаются в изоляции по эпидемическим показаниям. То есть инфекционный больной будет лежать в отдельной палате с отдельным входом и выходом через шлюз, санузлом и индивидуальной системой вентиляции. Эта задача решается модернизацией существующих помещений и строительством новых корпусов для инфекционных больниц Москвы.

я призываю всех не заниматься самолечением при вирусном гепатите, какого бы типа он ни был

Андрей Викторович, а какова обстановка по инфекционным заболеваниям в летнее время? Каких инфекций стоит остерегаться москвичам?

– Сейчас в городе довольно спокойная эпидемиологическая обстановка. Но лето – это сезон традиционного роста числа пациентов с кишечными инфекциями и пищевыми отравлениями, энтеровирусными заболеваниями, а также болезнями, передающимися кровососущими насекомыми и клещами. Возрастает опасность инфекционных болезней, связанных с пищевым фактором, так в летнее время мы употребляем в пищу много свежих овощей и фруктов, которые не всегда достаточно тщательно промываем. Еще один фактор, способствующий развитию отравлений и пищевых инфекций – это употребление в пищу скоропортящихся продуктов с истекающим сроком годности.

Сколько случаев кишечных инфекций – дизентерии, сальмонеллеза – зафиксировано с начала года?

– За первое полугодие 2016 года в Москве, по данным Роспотребнадзора, кишечными инфекциями установленной этиологии (происхождения) переболели 3014 человек, в прошлом году число заболевших составило 3138 за аналогичный период. Среди них дизентерией в 2016 году заболели 164 человека, тогда как в прошлом году – 227. Также в этом году зафиксированы 65 случаев заболеваний, вызванных энтеровирусами, в первые шесть месяцев прошлого года таких случаев было 38. Могу отметить, что взрослые болеют чаще бактериальными кишечными инфекциями, а дети – кишечными инфекциями вирусной этиологии.

Преобладают случаи заболеваний, когда происхождение кишечной инфекции не было установлено. В этом году кишечными инфекциями суммарно переболели 21738 больных, в аналогичный период прошлого года таких больных было 17191.

То есть количество случаев заболевания кишечными инфекциями, происхождение которых не установлено, растет?

– По статистике этого года – да. Но что значит инфекция неустановленного происхождения? Это значит, что больной, возможно, обратился к врачу поздно. Пациент попал к медику на той стадии болезни, когда анализы уже не дают информации о возбудителе.

Как уберечься от этих болезней в мегаполисе?

– Соблюдать правила гигиены и следить за качеством питания. Мыть руки, есть термически обработанную пищу и хорошо промытые овощи и фрукты. Пить только кипяченую или бутилированную воду, то есть не пить воду из какого–нибудь фонтанчика, потому что эта вода, возможно, не проходит санитарно–гигиенического контроля.

Если мы покупаем в супермаркете какой-то готовый продукт, мы обязательно должны посмотреть время изготовления и срок годности. Продукт с истекающим сроком годности или уже с истекшим сроком годности употреблять в пищу опасно.

Сейчас в городе работают детские оздоровительные лагеря. Были ли случаи инфекционного заражения там?

– Если бы групповые случаи инфекционных заболеваний были, мы бы немедленно о них знали, потому что все они требуют экстренного оповещения специалистов – врачей эпидемиологов и инфекционистов. И самое главное – все эти случаи подлежат госпитализации, то есть больные поступили бы в инфекционные больницы. В инфекционной клинической больнице №1 департамента здравоохранения города Москвы с начала этого летнего сезона не было ни одного пациента, заболевшего в оздоровительном лагере.

В этом году у нас есть все возможности избежать повторной эпидемии гриппа в предстоящий осенне-зимний период

Андрей Викторович, существует мнение, что летом не стоит опасаться вспышек гриппа и ОРЗ. Так ли это?

– Да, это так. Во-первых, летом эти вирусы быстро гибнут во внешней среде за счет инсоляции. Во-вторых, солнце стимулирует у людей иммунную систему, обеспечивающую невосприимчивость к гриппу и ОРЗ. И в-третьих, летом нет скученности людей в закрытых помещениях – в домах и офисах раскрывают окна, проветривают все из-за жары. Благодаря этому не создается закрытого пространства, в котором накапливается аэрозоль из возбудителей. Поэтому лето – это не сезон респираторных инфекций, но кто-то может ими заболеть при определенном стечении обстоятельств.

Что касается ангины, то сказать, что это типичная для жаркого времени болезнь я не могу. Если пациент заболел ангиной, то в этом немалая доля его вины, независимо от времени года. Воспаление небных миндалин провоцирует употребление холодных напитков и холодной пищи. При этом активизируется бактериальная (чаще всего, стрептококковая) инфекция, которая обитает у каждого человека на слизистой оболочке ротоглотки. Переохлаждение создает для нее благоприятные условия. И вот вам, пожалуйста! Микробы, которые уже были в организме, интенсивно размножаются в этих условиях. Начинается процесс патологических негативных реакций и изменений: возникает налет на миндалинах, увеличиваются лимфоузлы, появляется резкая боль в горле, повышается температура тела.

Я бы хотел отметить, что в этом году у нас есть все возможности избежать повторной эпидемии гриппа в предстоящий осенне-зимний период. При сохранении прошлогоднего уровня вакцинации от гриппа в городе Москве, эпидемии гриппа не должно быть.

Недавно СМИ сообщали, что в кондиционерах торговых центров и офисных зданий Москвы обнаружили бактерию легионеллу, вызывающую лихорадку и пневмонию. Действительно ли есть риск заболеть легионеллезом?

– Согласно сводке Роспотребнадзора, за первое полугодие 2016 года зафиксирован единственный случай легионеллеза в Москве. Но летом есть риск столкнуться с этой инфекцией. Собственникам помещений и тем, кто устанавливает кондиционеры надо следить, чтобы не было загрязнения охлаждающей системы частицами почвы или пыли, в которых обитает бактерия легионелла. Охлаждающую систему надо периодически промывать, а помещение проветривать, открывая окна. Все это минимизирует риск заражения легионеллезом. Ведь для того, чтобы это заболевание возникло у человека, необходимо замкнутое пространство и накопление в нем "бактериального аэрозоля". Такие условиях могут создаваться и в общественных душевых.

Легионеллез вызывает тяжело протекающее поражение легких. Но и здесь сегодня мы не беззащитны – справиться с ним помогают антибиотики группы макролидов (сумамед, например). Но в любом случае острого инфекционного заболевания с выраженной интоксикацией и дыхательными расстройствами необходима обязательная экстренная госпитализация в инфекционную больницу, для того чтобы специалисты разбирались, чем вызвана данная болезнь. Сегодня мы не видим таких тяжелых пневмоний в летний период.

Андрей Викторович, какие нетипичные для нашего региона болезни горожане "привозят" из путешествий? Что делать, чтобы не заболеть на отдыхе?

– Нетипичные для нашего региона инфекционные заболевания, которые москвичи "привозят" из отпуска – это малярия, клещевой энцефалит, болезнь Зика, лихорадка Западного Нила, лихорадка Денге, крымская геморрагическая лихорадка. Случаи таких заболеваний, регистрируемых в Москве, единичны. Уберечься от инфекций в отпуске можно, соблюдая правила гигиены. В поездке лучше пить только бутилированную воду, тщательно мыть фрукты и овощи. Защищаться от укусов клещей и комаров можно плотной одеждой и специальными средствами, особенно если регион неблагоприятен по малярии, вирусу Зика и клещевому вирусному энцефалиту.