Парень из ирана бешенство

Кисть тут же парализовало, кровь лила ручьем. Тем не менее через полчаса я отправилась на работу, перебинтовав руку пятью бинтами. По пути заехала в травмпункт. "Он на вас накинулся, или вы на него?" - задал мне врач странный вопрос. Я начала доказывать, что я ни на кого не набрасываюсь, потому что я пока не бешеная. Во всяком случае, была пару часов назад. "Ясно, - постановил врач. - Значит, поведение у собаки неадекватное. Возможно, это бешенство. Вы знаете, что теперь с вами будет?"

Я не знала, что со мной теперь будет. И доктор объяснил: через три месяца у меня начнутся конвульсии, пойдет пена изо рта, я начну бояться воды и за два дня умру. "Да, обидно! Обидно, что вам придется умереть в таком молодом возрасте!" - сочувственно вздохнул врач.

"Так сделайте мне прививку от бешенства!" - начала я умолять травматолога. Но не тут-то было.

Оказалось, к прививке прилагается двухнедельное лежание в больнице - если бешеное животное кусает за конечности, за лицо или за половые органы, то вместе с прививкой от бешенства нужно колоть лошадиный иммуноглобулин (интересно, за что еще могут укусить?). "А иммуноглобулин делают только в больнице под присмотром врача. Так давать вам направление на госпитализацию или будете умирать от бешенства?" - спросил врач.

Вместе с направлением врач дал мне ценный совет - заплатить в районной больнице 5 тыс. рублей. Тогда мне разрешат жить дома и ходить на работу, я буду просто приходить на уколы и числиться при этом госпитализированной.

Однако в ЦРБ мне не повезло. "У нас новый врач, молодой", - шепнула мне медсестра, пока я два часа сидела в очереди. Время перевалило уже далеко за полдень, а моим появлением на работе еще даже и не пахло. "Может, вы хотя бы рану посмотрите? Может, надо зашить?" - спросила я у врача, когда он, наконец, появился.

На бинте было уже, наверное, пол-литра крови, но врач на это отреагировал странно: "У нас с оторванными руками привозят! Люди тут лежат и умирают! И вы не мешайте работать, сейчас вас медсестра оформит, ложитесь на кровать и лежите себе, ждите, пока до вас очередь дойдет. А срочную перевязку вообще в травмпункте должны были сделать", - строго заявил врач и убежал.

Я пыталась объяснить медсестре, что лежать мне некогда, что мне надо работать. "Так идите и работайте! - закричала на меня медсестра. - Вы, бешеные, уже достали! Ходят и ходят, ходят и ходят! По десять бешеных каждый день! Да из-за вас приличным людям коек не хватает! Вот вам бумага, садитесь и пишите: "Я, такая-то, отказываюсь от прививок от бешенства. О возможности смертельного исхода предупреждена".

"Но, позвольте, - возразила я. - Я ведь не отказываюсь от прививок! Сделайте мне прививку и я пойду". "Никуда вы не пойдете! - настаивала медсестра. - Или вы немедленно пишите расписку, или мы положим сейчас вас рядом с тем бомжом в коридоре, и вы будете лежать до вечера, нюхать его и ждать своей прививки. Так хотите вы лечиться или нет? Думайте быстрей, хватит нам голову морочить!"

Я поняла, что лечиться я уже не хочу, и убежала из больницы. Приехала на работу. Через час мне стало плохо, начала кружиться голова. "Бешенство", - решила я. Умирать мне совсем не хотелось. Коллеги посадили меня в машину и отвезли в Склиф. По дороге я два раза потеряла сознание. "Что у вас?" - строго спросили в регистратуре. "У меня бешенство", - призналась я. Тети в белых халатах посмотрели на меня так, как будто я наркоманка или алкоголичка. "Видите очередь? - показали мне на толпу народа в коридоре. - Там половина бешеных, таких же симулянтов. И вы садитесь". "И сколько сидеть?" – спрашиваю. "Часа четыре, не меньше. "

И тут меня внезапно осенило. Я набрала справочную лекарств в аптеках. "Где продается вакцина от бешенства и лошадиный иммуноглобулин?" - спросила я. Вакцина была в двух аптеках. Пять ампул, как раз на курс, обошлись мне в 500 рублей. Иммуноглобулина не было. Но он, как выяснилось позже, обычно и не нужен - прививка начинает действовать через две недели после первого укола, бешенство же очень редко развивается раньше. Через полчаса мне уже колола вакцину под лопатку наша фельдшерица на работе, приговаривая: "Эх, уголовное дело делаю! А как иначе? У нас в стране, если закон не преступать, так все вообще поумирают".

Через месяц, когда от бешенства я уже была спасена, мне стали сыпаться "письма счастья" из центрального аппарата Минздрава. Добрые тети сообщали мне, что им поступил насчет меня сигнал из травмпункта, и меня уже включили в списки потенциальных переносчиков бешенства. Они просили меня срочно сообщить, жива ли я, и не попадалась ли мне за этот месяц на глаза злополучная собачка?

Оказывается, безымянная псина тоже попала благодаря мне в черный список, о чем соответствующие службы уже предупреждены и ждут не дождутся вспышки бешенства в моем районе. Поэтому, как только я увижу собачку живой и здоровой, я должна срочно проинформировать об этом Министерство здравоохранения, чтобы они вычеркнули наш район вместе с собачкой из числа потенциально опасных.

Сказать честно, кусачего фокса я встретила как раз после курса уколов - он бодро топал вместе с хозяйкой. Оба светились здоровьем и помирать от бешенства не собирались. Вот только сообщать об этом Минздраву я не стала. Пусть дальше письма пишут и ждут своих вспышек. Они меня мучили, теперь и я их помучаю. Кстати, по статистике, большинство умерших от бешенства обратились в больницу сразу после укуса, но, пообщавшись с врачами, почему-то отказались прививаться. Теперь я знаю, почему.

Откуда взялась лиса?

Кто знает, когда бы этот случай стал известен общественности. Судя по тому, что этой информации нет на сайтах уполномоченных ведомств, ее не собирались придавать широкой огласке. То ли, чтобы не портить модные сейчас рейтинги, то ли, чтобы не сеять панику.

Однако, справедливости ради стоит сказать, что все ведомства, в которые мы обратились за комментариями, отреагировали оперативно. Одни в течение нескольких часов ответили на вопросы, другие сразу же согласились на встречу.

Случай, ставший предвестником трагических событий, произошел в начале августа в одном из сел Пензенской области. На частное подворье неожиданно забежала лиса. Рыжую хищницу привлекли упитанные куры, которыми она решила угоститься без ведома хозяев. Увидев, что плутовка схватили птицу и приготовилась с ней ретироваться, хозяйка живности – женщина преклонного возраста – решила отбить курицу. Но лиса с добычей расставаться не собиралась. Отчаянно защищая трофей, она несколько раз укусила пенсионерку.

Чем опасен вирус?

Гидрофобия (так раньше называли эту болезнь) - неизлечимое инфекционное заболевание, вызывающее фатальное поражение нервной системы. Его летальность составляет 100%. В истории описано несколько случаев выздоровления, но ни один из них не подтвержден официально.

Обычно, люди заражаются после укуса животных. Но попасть в организм человека вирус может и другим путем – через царапины и даже если пожевать травинку, на которой осталась слюна больного животного. Да, теоретически возможно и такое. Поэтому инфекционисты советуют не есть немытые лесные ягоды и не брать в рот траву, не говоря уже о том, что все домашние животные должны периодически прививаться.

Проникший в тело вирус движется вдоль нервных волокон к спинному и головному мозгу. Накапливаясь и размножаясь в нейронах, он вызывает фатальный энцефалит. Смерть наступает из-за паралича дыхательного или сосудодвигательного центров мозга.

По данным лаборатории бешенства и оспы Научного центра экспертизы, инкубационный период гидрофобии может длиться от 7 дней до 2-3 лет. Специалистам центра довелось наблюдать пациента, у которого бешенство проявилось спустя четыре года после укуса собаки. Это был ветеринар, который своевременно получил антирабическое лечение, но, к сожалению, оно ему не помогло. Такое иногда бывает: успех лечения зависит от многих факторов – глубины и места укуса (или царапины), быстроты обращения за медпомощью, возраста пострадавшего и состояния его иммунитета. Особенно опасно, если животное кусает в лицо или шею: слишком близко головной мозг.

Официально

Замначальника управления по охране, надзору и регулированию использования животного мира Сергей Климов:

- Бешенству больше всего подвержены собаки, лисы и кошки. Бывает, заболевают коровы, овцы и лоси. Но гораздо реже.

Поголовье лис на территории региона из года в год снижается. В 2015 г. было 3300 голов, в 2016 – 2400, в 2017 – 2250. Снижение связано со многими факторами, в том числе и с уменьшением количества грызунов, которыми питается лисица. Если в обычное время из помета выживают шесть лисят, то в голодный год – три.

Отстрел лис не ограничен. Охотиться можно с сентября по январь. Но охотникам лиса не интересна: в пищу она не идет и ее шкурка не востребована. Популярностью пользуются меха со звероферм, особенно китайских. А раньше (в начале 2000-х годов) на лисьей охоте можно было хорошо заработать: шкурку сдавали за 120 рублей. По тем временам это были хорошие деньги.

Позже, когда ситуация изменилась, была принята региональная программа, направленная на профилактику бешенства. За каждую убитую лису охотникам платили по 200 рублей. Три года назад эта программа закрылась. А просто так отстреливать лис никто не будет: все дорожает, в том числе и бензин с патронами. Конечно, программу нужно возрождать, но это не значит, что нужно бездумно перестрелять и без того уменьшающееся поголовье лисиц.

Компетентно

Ведущий специалист-эксперт регионального управления Росприроднадзора Татьяна Красноносова:

- В природные процессы нельзя вмешиваться радикально. Не смотря на большую кормовую базу, лисицы, в основном, питаются полевками, сусликами и другими грызунами, наносящими ущерб сельскому хозяйству.

В нашем регионе складывается неблагополучная обстановка по геморрагической лихорадке, которая переносится мышами. Если истребить лис, то можно получить новую проблему, решить которую будет не так-то просто.

Важно

Чтобы не подвергать себя риску, содержите животных и птицу в закрытых помещениях. Убирайте мусорные свалки (они привлекают зверей) и выкашивайте бурьян, чтобы там невозможно было спрятаться.

Если вы столкнулись с лисой – остановитесь и не делайте резких движений. Не поворачивайтесь спиной, не убегайте и не поднимайте руки. Медленно отходите на безопасную дистанцию. Для защиты годятся любые подручные средства – палка, камень, песок. Если же лиса сбила вас с ног - перевернитесь на живот, закройте шею руками, а лицо локтями. Не двигайтесь. Зовите на помощь, но не переворачивайтесь.

Ученые атакуют пока неизлечимую вирусную инфекцию бешенства с двух сторон. Молекулярные биологии создают ДНК-вакцину против вируса бешенства. Зоологи массово вакцинируют диких животных — природных носителей вируса путем массового разбрасывания приманки с вакциной в местах их обитания.

Летальность при заражении вирусом бешенства у человека — 100%. Единственный способ спасения — своевременная вакцинация. Сейчас ведутся работы по созданию ДНК-вакцин от бешенства как для человека, так и для животных. Животных тоже надо лечить, потому что человек всего лишь промежуточный и случайный хозяин вируса при его циркуляции в природе, а без ликвидации природных очагов вируса борьба с бешенством будет бесконечной.

134 года назад впервые пациенту, укушенному бешеной собакой, была введена вакцина на основе препарата мозга зараженного кролика. Это был большой риск для уже знаменитого ученого Луи Пастера, опыты на животных были в самом разгаре, и гарантировать исход вакцинации человека не мог никто. Ясно было только одно — без лечения укушенный ребенок умрет. Вакцина сработала, это стало выдающимся событием в медицинской науке. Пастер был удостоен беспрецедентных почестей, стал членом академий, кавалером более 200 орденов разных стран мира, в его институте проходили вакцинацию тысячи пациентов ежегодно.

Сложно поверить, но и спустя столько лет человечество все еще находится под угрозой страшного заболевания. Несмотря на ежегодную вакцинацию более 15 миллионов человек, потенциальную угрозу этот вирус несет для 3,3 млрд человек в 100 странах мира. 99% случаев заболевания связаны с укусами больных собак, но источником заражения могут быть и другие плотоядные (кошки, ежи и др.), в некоторых регионах мира переносчиком заболевания могут стать летучие мыши.

Для человека нет спасения, если уже появились симптомы заболевания. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из-за отсутствия лечения ежегодно от бешенства погибает до 60 тыс. человек, 40% из них — дети в возрасте от 5 до 15 лет.

Вирус бешенства относится к роду Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Помимо вируса бешенства другие 11 представителей этого рода тоже вызывают прогрессирующий энцефалит. Можно считать бешенство энцефалитом, вызываемым лиссавирусами, а вирус бешенства — основным вирусным видом этого рода.

Заражение обычно происходит через повреждение кожи после царапины или укуса зараженным животным. Вирус содержится в его слюне. В зависимости от удаленности места укуса от основных нервных окончаний, от количества попавшего в рану вируса период скрытого развития заболевания занимает от недели до года, в среднем три месяца, особенно опасны укусы в область головы и шеи.

Вирус распространяется по нервной системе, организм не вырабатывает к нему антитела, и заражение невозможно диагностировать на ранней стадии. Разработаны эффективные способы определения вируса только на стадии клинических его проявлений и при посмертном обследовании.

Но бешенство отличается от многих других инфекций тем, что вакцинация оказывается эффективной после заражения: вирус распространяется по организму скрытно, неуклонно, но очень медленно.

До сих пор миллионы людей получают вакцину этого типа. Она опасна своими побочными эффектами, поскольку кроме вируса бешенства содержит остатки тканей животного, что может вызвать аллергическую реакцию. Но такая вакцина проста в производстве и относительно дешева. ВОЗ рекомендует в ближайшее время отказаться от вакцин этого типа и перейти на работу с вакцинами, полученными из культуры тканей.

В 1956 году было предложено выращивание вируса в тканях эмбриона утки, а к концу 1960-х годов развитие методов культивирования тканей позволило размножать вирус в биореакторе, что значительно повысило чистоту препарата и снизило побочные эффекты.

Сейчас на рынке предлагаются препараты на основе разных штаммов вируса, полученные в разных культурах клеток. Главное условие: все они должны отвечать стандартам по иммуногенной активности: не менее 2,5 международных единиц в разовой дозе для внутримышечного введения.

Бешенство в России

В России за медицинской помощью после нападения животных обращаются от 250 тыс. до 450 тыс. человек в год. Все группы риска проходят постэкспозиционную (профилактическую) вакцинацию, причем в связи с опасностью заболевания без ограничения для детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитом.

Несмотря на это, в России с начала этого века регистрируется от четырех до 22 смертей от бешенства в год. Потребность России в антирабической вакцине оценивается в 1,5 млн доз, срок хранения таких препаратов составляет до трех лет при температуре от +2°С до +8°С в защищенном от солнечного света месте.

Все это делает актуальным поиск вариантов вакцин нового типа — более дешевых (цена дозы в $45 в некоторых регионах мира оказывается для многих недоступной), более стабильных и менее капризных к условиям хранения (не везде можно обеспечить температурный режим хранения), более иммуногенных при меньшем количестве побочных эффектов.

ДНК-вакцины интересны тем, что в их составе можно комбинировать белки разных представителей рода лиссавирусов, их проще хранить, дешевле производить. ДНК-вакцины уже проходят испытания в животноводстве.

Но в случае ДНК-вакцин для человека существенным ограничением для их внедрения становится смертельный характер заболевания.

Но даже при полном охвате групп риска постэкспозиционной вакцинацией проблема бешенства не будет решена до конца. В природе останутся ее зоонозные очаги, и придется постоянно ждать, не произойдет ли там какой-нибудь мутации вируса, против которой даже самые продвинутые ДНК-вакцины окажутся бессильными. Требуется вакцинация диких животных — носителей вируса, желательно поголовная. Основные целевые виды вакцинируемых животных: лисица, енотовидная собака, песец, корсак, шакал.

Ее проводят с помощью специальных кормовых добавок или кормовых брикетов с дозой вакцины, которые распространяются в дикой природе или в зонах, граничащих с поселениями, на неблагополучных и угрожаемых по бешенству территориях. При поедании приманки животное раскусывает блистер с вакциной, вирус контактирует со слизистой оболочкой ротовой полости и глотки в области окологлоточного лимфоидного кольца, проникает в организм и, проходя ограниченное количество циклов репродукции, инициирует иммунный ответ к вирусу бешенства через 21 сутки.

Методика не нова. В странах Западной Европы она применятся с конца 1970-х годов. Пионером была Швейцария, где в 1978 году была применена массовая оральная вакцинация лис, после того как ученые в опытах продемонстрировали, что орально введенный аттенуированный штамм вируса бешенства SAD может защищать лис от заболевания. Через пять лет после первого испытания в Швейцарии по этому пути пошла Германия, где использовали вакцину SADD 19, производную от швейцарского вакцинного штамма. Еще через три года к вакцинации диких животных присоединилась Франция.

В начале 1990-х здесь на площади 120 тыс. кв. км было разбросано 4,4 млн приманок. После этого заболевание бешенством не отмечалось здесь ни среди людей, ни среди животных. Фактически был создан грандиозный иммунологический барьер от Ла-Манша до швейцарской границы. Частота бешенства снизилась на 99,7%, заболевание во Франции практически исчезло.

У нас такие же меры принимались еще при Советском Союзе, но при огромной территории нашей страны разделить ее сплошными иммунологическими барьерами и зачистить потом территории внутри них невозможно.

Была избрана другая стратегия — выявление зоонозных очагов вируса бешенства и иммунизация животных в них приманками с вакцинами, в том числе с применением авиации для разбрасывания приманок с вакцинными блистерами. Образно говоря, в отличие от стран ЕС, в России ковровые бомбардировки вакцинированными приманками невозможны, тут требуется прицельное бомбометание.

Вакцинированные брикеты разбрасываются с самолетов малой авиации из расчета 20–30 брикетов на 1 кв. км. Считается, что систематическое применение такого метода вакцинации позволяет в течение шести лет перевести территорию в разряд благополучных по бешенству. После реформы системы управления в ветеринарии в начале 2000-х годов, когда полномочия по борьбе с бешенством переданы на региональный уровень, занимаются этим ветеринарные службы регионов.

В 2018 году природные очаги бешенства обнаруживались на большей части территории России (за исключением 14 регионов). Лидерами по числу случаев заболевания животных стали Московская, Белгородская, Саратовская области, правда, эпидемиологический порог не был достигнут.

По данным Россельхознадзора, в 2019 году о раскладке брикетов с оральной вакциной от бешенства (в том числе с применением малой авиации) сообщили ветеринарные службы Московской области, Удмуртии, Бурятии, Татарстана, Кировской области, Ненецкого автономного округа и др.

Работы много. Но если она продолжится, а на смену традиционным антирабическим вакцинам придут более эффективные ДНК-вакцины, можно достичь цели, и бешенство в нашей стране перейдет в разряд экзотических болезней.

Алексей Дейкин, кандидат биологических наук, Институт биологии гена РАН

Международный день борьбы с бешенством отмечается ежегодно 28 сентября. Кто главный переносчик опасного заболевания и как избежать гибели после встречи человека с ним, читайте в материале.

Sputnik

Проблема заболевания бешенством среди животных и угроза жизни человеку были актуальны всегда и во всем мире, уверен начальник Государственной ветеринарной службы Абхазии Роман Джопуа.

В первую очередь это связано с тем, что встреча человека с больным животным может обернуться настоящей трагедией для хомо сапиенс, если не принять своевременные и необходимые меры.

"Актуальность этой проблемы особенно увеличилась в послевоенные годы, когда прекратился отстрел диких животных, которые и являются главным источником распространения бешенства", — рассказал Джопуа.

По словам специалиста, больше всего подвержены заражению вирусом бешенства плотоядные животные – собаки и кошки. Этот вирус им обычно передается от диких животных, которые обитают в лесу, но нередко выходят к месту проживания людей. А лес, да и сама природа, климат Абхазии, добавил Джопуа, идеально подходят для появления и распространения заболевания.

"В советское время были прецеденты того, что крысы становились источником заражения не только животных, но и птиц. К счастью, в истории современной Абхазии такие случаи не зарегистрированы", — отметил ветеринар.

Человеку этот опасный вирус чаще всего передается от домашних животных через укус. Джопуа поделился способом первой помощи в такой ситуации, которая, конечно же, не застраховывает от дальнейшего распространения вируса в организме, но снижает уровень риска.

Это раствор хозяйственного мыла на основе воды, но возлагать все надежды на эту "микстуру" нельзя. Обязательно нужно сразу же обратиться к врачам и пройти всю необходимую вакцинацию.

Если время было упущено, подчеркнул ветеринар, то человека уже ничего не спасет. Как только появятся первые симптомы заражения, клинические признаки, которые могут дать о себе знать в период от трех и до 45 недель, инфицированный погибает.

"Были случаи, когда инкубационный период у человека доходил до года, а у собак чаще всего так и бывает. Из-за поражения центральной нервной системы спустя определенное время начинают проявляться первые признаки бешенства. Главные симптомы у человека, и животных – это беспричинные приступы паники, боязнь воды, перепад настроения, изменение характера вплоть до агрессии. Бывает и такое, что человек начинает выть и кусаться", — объяснил Роман Джопуа.

Инфекционист Сухумской городской инфекционной больницы Камилла Хурхумал объясняет, что вакцинация от бешенства не входит в список плановых вакцинаций, проводится она только в тех случаях, когда человека укусило животное. В первую очередь, если вас покусали, нужно промыть рану мыльной водой, обработать перекисью водорода и обратиться в травмпункт, где всегда есть необходимая вакцина.

Врач отметила, что в идеале в медучреждение надо обратиться в первые 72 часа после укуса животного. Если не получится за это время, то не позднее двух недель, иначе вакцина будет бесполезной. Диета вакцинированным не нужна, но употреблять алкоголь нельзя, так как он разрушает вакцину. Инкубационный период вируса зависит от локализации укуса или попадания слюны зараженного животного на тело человека.

Первые и основные симптомы заражения бешенством – это головные боли, ломота в теле, неприятные покалывания и тянущие боли в месте укуса, раздражительность, боязнь воды и света.

Инкубационный период длится от одного до двух месяцев, но по последним исследованиям, инкубационный период может варьироваться до пяти лет.

Роман Джопуа, в свою очередь, развеял миф о том, что главный признак бешенства у животных – это пена изо рта. Это в корне неверно, утверждает он.

Пена в полости рта животных может появиться по разным причинам, в том числе от обычного отравления. Это, конечно же, должно насторожить, подчеркнул ветеринар, но не факт, что повышенное слюноотделение — причина заражения вирусом.

Бесспорным доказательством того, что животное страдает от бешенства, является раскрытая пасть и неспособность плотоядного ее закрыть. Бывает и такое, что собаки с признаками бешенства целиком погружают голову в воду, пытаясь ее выпить. Но так как горло парализовано, сделать это им не удается. Это неопровержимый факт того, что домашнее животное болеет бешенством.

За июнь 2019 года в Галскую районную больницу с жалобами на укус собак и кошек обратились 36 человек, был зафиксирован один летальный исход.

Начальник Государственной ветеринарной службы Абхазии Роман Джопуа призывает население вакцинировать своих питомцев от бешенства, чтобы избегать опасных для здоровья людей ситуаций.

Читайте также:

Убийству - НЕТ!: первая акция по стерилизации бездомных собак прошла в Абхазии

Идет охота на волков: как борются с хищниками в Абхазии

Бешенство - страшная и опасная болезнь со 100% смертностью. Это значит, что все, кто заразились бешенством, умирают, если вовремя не получат лечения. За всю историю человечества зафиксирован только один случай медицинского чуда - выжила только одна маленькая девочка, которую погрузили в кому и держали так долгое время, пока она не выздоровела. Но больше ни одного человека таким образом спасти не удалось, как ни пытались. Может, у этой девочки есть что-то в генах, что помогло ей выжить?

В 1998 году в больницу был направлен молодой и здоровый парень с температурой, рвотой, неврологическими симптомами и подозрением на менингит. Через два дня он скончался в реанимации. Выяснилось, что за некоторое время до этого он обращался к врачу с жалобой на укус какого-то животного, но ни врач, ни медсестра не подумали направить его в минздрав, чтобы получить лечение от бешенства, которое могло спасти его жизнь.

В 1997 неизвестное животное укусило солдата на Голанах, осматривавшие рану медики решили что это мышь, и что это не опасно, (считается, что мыши не переносят бешенство), и в итоге он умер от бешенства.

1998 год - девочку из села Джальджулия кошка укусила в губу, она умерла от бешенства.
2003 - женщину укусила кошка, она никуда не обратилась, умерла от бешенства.
2014 - умерла иностранная рабочая, которая предположительно заразилась бешенством в Индии.

Бешенство - это болезнь млекопитающих (змеи и птицы почти не болеют), передается через укусы.
В Израиле существует государственный проект, с вертолетов разбрасывают приманки с прививками от бешенства, поэтому в самом Израиле бешенства нет, но через границы из Сирии, Ливана и других диких соседних стран к нам проникают непривитые животные, так что шанс встретиться с бешеным животным ниже в центре страны, и довольно высок на Голанах и ближе к границе.

Бешенство вызывает паралич глотательных мышц, поэтому больной не может пить воду, она попадает в легкие, и он начинает задыхаться.

Когда болезнь начинает развиваться, больного уже не спасти.

По статистике половина детей до 12 лет бывают укушены тем или иным животным, но родители почти никогда не обращаются за профилактикой от бешенства. Мы не видим много случаев бешенства только благодаря приманкам с прививками.

У вируса очень интересная форма. Он очень чувствителен и не может выжить во внешней среде. Дезинфицирующие средства его убивают.
Проникая в тело с укусом, не размножается в крови, нет виремии, его невозможно обнаружить в анализе крови. Вирус ищет нервы, прикрепляется к ним и по нервным окончаниям медленно-медленно пробирается в мозг, и попав туда, начинает бурно размножаться и вызывает сильное воспаление и энцефалит. Если вирус попал в центральную нервную систему - все пропало, несмотря на то, что медики до последнего пытаются спасти человека, но это уже не помогает.

Как только вирус попал в тело, часы начинают обратный счет. Иногда путешествие вируса по нервам занимает пару недель, иногда год с лишним. С момента появления симптомов - смерть в течение дня-двух.
Опасны раны на шее, голове и на руках - больше всего нервных окончаний, близко к мозгу.

Вирус вызывает паралич, изменения поведения, гидрофобию, агрессивность, апатию, энцефалит и смерть.
Всегда, при любом контакте с диким животным следует подозревать бешенство. Точно это можно узнать только после смерти животного - взять биопсию мозга, отправить в лабораторию.
Если нет лечения, важно сосредоточиться на профилактике.
При каждом случае контакта, укуса, царапины или даже облизывания (льва, например) - следует обратиться за профилактическим лечением.
В поликлинике делают первичную обработку раны. Очень важно правильно обработать рану, хорошо промыть ее в течение 10-15 минут с мылом. Только одно промывание увеличивает выживаемость на 50% - вирус можно легко уничтожить дезинфекцией.

Если есть возможность понаблюдать за животным - можно не спешить с прививкой. Если укусило человека дикое животное - сразу прививают. Если это мышка или грызун - не так опасно. Если укус произошел на территории Рамат а Голан - очень опасно, сразу прививать, если в Тель-Авиве - ничего страшного, в центре страны не встречается бешенство. Вид раны - страшнее всего укус, опасно также облизывание слизистых, глаз или открытой раны. меньше всего опасны царапины. Контакт с шерстью или фекалиями не опасен. Кровь тоже не опасна, а вот контакт с тканью мозга очень опасен!

Неизвестны случаи нападения мышей на человека, поэтому обычных мышей обычно не берут в расчет, вот летучие мыши считаются очень опасными, они переносят бешенство, они могут ранить очень незаметно, поэтому рекомендуют тем, кто проснулся и обнаружил себя в комнате с лечучей мыщью сделать прививку от бешенства, так как он может быть укушен и не заметить этого. Если человек не спал и точно уверен, что контакта не было, то прививаться не нужно.

Если человек был укушен домашним животным, требуется карантин - 10 дней наблюдения за кусающейся собакой, даже если она привита. Это делают, потому что даже привитая собака может заболеть, эффективность прививки собак от бешенства до 90%, а для такой смертельной болезни, как бешенство, вероятность выше 1% нельзя игнорировать.

Почему именно 10 дней? Последний этап болезни, когда собака кусает всех подряд, длится не больше 1-2 дня, поэтому 10 дней достаточно, чтобы убедиться, что собака не умерла и не больна, и прививки пострадавшему не нужно. Во время инкубационного периода животное не может заразить, потому что вирус находится глубоко в нервах, его нет в крови и он не переносится при укусах.

Первая прививка от бешенства была очень опасной и вызывала много побочных явлений, она представляла собой 40 уколов в живот. Сейчас это всего лишь 4 укола в руку, которые в Израиле делают бесплатно.

На фотографии семья с 5 детьми (папа стоит в центре в розовой кофточке) из Африки, которые все были покусаны бешеной собакой (доказано, что она бешеная), и все они шли пешком 8 часов, чтобы поставить детям прививку от бешенства. У родителей хватило денег только на одну прививку, и им пришлось решать, кого из своих детей они выберут и спасут, а все остальные рано или поздно должны будут умереть. Этот известнейший случай представляли на какой-то медицинской конференции. Меня этот случай тронул до глубины души, я даже представить себе не могу чувства бедных родителей. Я даже спрашивала лектора - он ничего не знал про дальнейшую судьбу этих бедных детей. Чудес не бывает, но мне так хочется надеяться, что медики нашли какой-то способ проспонсировать недостающие четыре прививки!

Почему не прививать всех детей от бешенства? В Африке, это, возможно, имеет смысл. В Израиле это неоправданные расходы по сравнению с возможной пользой, слишком мало бешеных животных, почти нет случаев бешенства у людей, поэтому на государственном уровне было решено удовлетвориться прививанием людей после контакта, это тоже достаточно эффективно работает.

Существует два вида прививок - активная и пассивная. Пассивная прививка (חיסון סביל) делается из крови привитых людей, его дают только в приемном покое прямо в открытую рану, и дают его только если из раны текла кровь. Никогда не дают только пассивную прививку, она дает защиту на ограниченный срок, и ее действие исчезает через пару недель, всегда дают или активную прививку, или обе вместе.
Обычно людям не делают профилактические прививки от бешенства, за исключением ветеринаров или туристов, уезжающих в страны Африки.
Домашние животные прививаются каждый год под ответственность хозяев - собаки, обезьяны, лошади, даже кошки, которые никогда не выходит из дома.
Бешенство смертельная болезнь, неизлечимая, единственная защита - своевременная прививка, с которой не стоит тянуть и сразу же после подозрительного контакта всегда нужно обращаться в минздрав.

Я еще хотела вставить в пост пару роликов про бешенство на последней стадии, которыми нас мучили на лекции, но пожалела френдов. Это незабываемое кошмарное зрелище, все эти фильмы можно легко найти в ютубе. Один раз увидишь - всю жизнь будешь вспоминать.

Сразу после этой лекции мне позвонила взволнованная подруга - ее сына укусил хомяк, которого какая-то девочка вынесла на площадку. И я, как подкованный медик, квалифицированно ее успокоила, объяснив, почему не нужно бояться укуса домашнего хомяка, что рану нужно промыть и продензифицировать, и этого достаточно, и какие прививки нужно проверить (столбняк), и что бояться домашнего хомяка не нужно, и что животные в центре страны менее опасны, тем более хомяки. Так что очень полезная была лекция и сразу же пригодилась.

Читайте также: