Патогенез гепатита с простыми словами

Вирусный гепатит С относится к наиболее распространенным заболеваниям во всем мире. По официальным данным ВОЗ, заражено 3% населения нашей планеты. В России ВГС зафиксирован у 2% из общего числа граждан страны.

Количество зараженных постепенно увеличивается, даже несмотря на наличие эффективных лекарств. Специалисты считают, что это связанно с недостаточной осведомленностью общественности о таком заболевании, как ВГС.

Особенности патогенеза и этиологии гепатита С в значительной мере отличаются от характеристик других форм вирусного воспаления печени. Изучить их необходимо для того, чтобы знать, как именно можно предотвратить заражение и защитить себя и близких от опасного заболевания.

Что такое патогенез?

Эволюция учения о патогенезе — один из важнейших разделов современной медицины. Научные описания процессов, связанных с внешними или внутренними проявлениями заболевания, позволяют разрабатывать новейшие способы лечения, более эффективные, чем предыдущие.

Открытия современных ученых о гепатите С, о патогенезе данной болезни, позволили создать такое эффективное лекарство, как Софосбувир. Препарат является нуклеотидным химическим соединением, ингибирующим РНК-полимеразу возбудителя гепатита С. Благодаря воздействию лекарства на строительные белки, вирус теряет способность к размножению и постепенно гибнет.

Патогенез гепатита С

Патогенез гепатита С активно изучается, начиная с 1989 года прошлого столетия. По данным исследований, стадии заболевания являются следующими:

• Инкубационный период — длится от 2 недель до 6 месяцев. По факту пациент еще не болен, но в его крови обнаруживаются первичные иммуноглобулины.
• Продромальная стадия — промежуток между инкубацией вируса и началом болезни. В конце периода появляются первые симптомы.
• Острый гепатит С — стадия, в течение которой проявляются основная симптоматика: желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, Болевые ощущения в области правого подреберья, повышение температуры тела. Длится от 2 месяцев до полугода.
• Хроническая стадия — бессимптомное течение, может длиться десятки лет.
• Терминальный этап — появление осложнений болезни: цирроза, фиброза, рака печени.

Для течения вирусного гепатита С характерна бессимптомность — то есть, острой стадии может не быть. В течение долгих лет пациент не подозревает о том, что болен, являясь источником заражения для окружающих.

Болезнь в большинстве случаев выявляется при плановом медобследовании. О носительстве ВГС многие пациенты узнают при попытке донорства крови.

Течение заболевания достаточно мягкое. 70% заболевших проживает 20-40 лет без развития печеночной недостаточности и перехода болезни в терминальную стадию.

В 2012 году учеными из Бирмингемского университета Великобритании было сделано открытие. Во внутренней оболочке стенок сосуда головного мозга специалисты обнаружили генетический материал флававируса. Это поясняет симптомы ВГС, характерные для поражения ЦНС: депрессию, общую слабость, повышенную утомляемость.

Этиология гепатита С

В случае гепатита С, этиология (причина заболевания) носит парентеральный характер. Это означает, что инфекция передается преимущественно через зараженную кровь. Заразиться можно при:

• Непосредственном контакте с инфицированной кровью.
• Несоблюдении санитарных мер при уходе за больным.
• Применении нестерильного инструментария сотрудниками тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
• Внутривенной наркомании, многократном использовании одноразового шприца.
• Некачественных процедурных услугах в медицинском кабинете.

Согласно этиологии гепатита С, перинатальное заражение происходит очень редко. Заражение плода в процессе вынашивания наблюдается у трех из 100 беременных женщин с диагностированным ВГС. Инфицирование венерическим путем при незащищенном половом контакте зафиксировано с аналогичной частотой.

Как избежать заражения ВГС?

Итак, нам известны симптомы гепатита, этиология и патогенез заболевания. Но как избежать заражения, если носители вируса могут не подозревать о своем статусе? Для защиты от гепатовируса достаточно предпринять следующие меры:

• Использовать при уходе за заболевшим индивидуальные средства защиты: хирургическую маску, перчатки, очки.
• Избегать контакта с биологическими жидкостями (особенно, кровью) других людей.
• Следить за применением стерильных инструментов в медицинских кабинетах.
• Отказываться от услуг не сертифицированных тату-, пирсинг- и маникюрных мастеров.
• Не пользоваться чужой бритвой, зубной щеткой и другими предметами личной гигиены, на которых могли остаться следы крови и эпителия.

При малейшем подозрении на вирусный гепатит С необходимо обратиться к гепатологу, инфекционисту или терапевту.

А теперь представим себе такую ситуацию. Вирус размножается активно, иммунная система распознала его белки хорошо. Тут же началось уничтожение больных клеток и вирусов, в них живущих. И вот все ненужное уничтожено. Что происходит? Правильно, человек выздоравливает. Клетки печени начинают делиться, восстанавливая необходимый объем. Это у них хорошо получается. Подсчитано, что для восстановления достаточно, чтобы осталась хотя бы седьмая часть печени (виртуально, конечно).

Клинические проявления гепатита складываются из двух основных синдромов: общеинфекционного и синдрома поражения гепатоцитов. Общеинфекционные проявления, такие как слабость, общее недомогание, ломота в суставах, повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, головная боль, отсутствие аппетита, расстройства сна, - являются неспецифическими для гепатита. Они встречаются при многих инфекционных заболевания, и в первую очередь при ОРВИ и гриппе. Поэтому этот синдром нередко называют гриппоподобным.

Второй синдром является для гепатита патогномоничным, то есть таким, который встречается почти исключительно при гепатите. Этот синдром, как уже говорилось выше, связан с разрушением печеночных клеток. Самое яркое проявление этого синдрома – желтуха. Кожа приобретает характерный лимонно-желтый оттенок из-за того, что в ней накапливается пигмент билирубин. По этой же причине появляется кожный зуд, нередко очень сильный. В такой же лимонный цвет окрашиваются склеры (белки) глаз. Поступление избыточного уробилина (происходит от билирубина) в мочу окрашивает ее в темный, коричневый цвет, напоминающий цвет пива. Кал же, обедненный пигментами уробилином и стеркобилином, напротив, обесцвечивается.

С разрушением гепатоцитов связана особая форма болезни – фульминантный гепатит, или молниеносная форма. Массивные некроз печеночных клеток в самые короткие сроки, 1-2 недели, приводит больного к печеночной коме и гибели. Среди вирусных гепатитов наибольшим процентом исхода в молниеносную форму характеризуются болезни, вызванные вирусом гепатита D – в отдельных регионах до четверти всех больных. В - вирусная инфекция дает молниеносную форму менее чем в 1% случаев. Но из этих больных погибает до 70%.

Лабораторно-инструментальная диагностика гепатитов нацелена на:

1. выявление вирусов гепатита в организме и определение их типов, а также интенсивности их репликации.
2. установление факта разрушения гепатоцитов и степени печеночной недостаточости
3. оценку морфологических изменений в печени

Другим методом обнаружения вируса в организме человека является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть ее заключается в том, что лабораторно повторяется процесс амплификации (увеличения числа копий) неких участков ДНК клетки. В данном случае таким участком является ДНК гепатоцита со встроенной вирусной РНК. Преимущество методики в ее высокой специфичности, то есть если она дает положительный ответ, то он имеет отношение только к тому вирусу, который искали, а не какому-либо другому. Еще одно преимущество – в высокой чувствительности. Считается, что при помощи ПЦР можно дать положительный ответ при наличии всего лишь 1000 вирусных единиц в 1 мл биологической жидкости.

Значительно реже применяется определение так называемой вирусной нагрузки. Собственно говоря, предыдущая методика (ПЦР) также является методом определения вирусной нагрузки. Однако выше мы имели ввиду качественное обнаружение вирусной РНК. Говоря о вирусной нагрузке, чаще всего имеют виду количественное выражение, показывающее, сколько копий вируса находится в 1 мл крови. Критическим показателем является 2 млн. копий в 1 мл. Ниже него – вирусная нагрузка низкая, выше – высокая. В пересчете на международные единицы это 800, 000 МЕ/мл. Иногда изменение вирусной нагрузки выражается в логарифмических единицах (л.е). Изменение на 1 л.е означает 10-кратное увеличение или уменьшение. Например, изменение от 1,000,000 МЕ/мл до10,000 МЕ/мл означает уменьшение на 2 л.е. Определение вирусной нагрузки в динамике позволяет оценить эффективность проводимого противовирусного лечения. Если после 12 недель антивирусной терапии вирологическая нагрузка уменьшается на 2 л.е. или до неопределяемого уровня, то считается, что лекарство работает. Обращаем внимание, что это имеет отношение только к противовирусным средствам, никак не касаясь эффективности гепатопротекторов, и только косвенно касаясь применения иммуномодуляторов. По вирусной нагрузке можно фиксировать момент прорыва вируса в процессе лечения, и можно следить за рецидивированием после окончания лечения.

Два явления – наличие вируса в организме и развитие болезни - отнюдь не являются тождественными. Поэтому важно не только (а иной раз и не столько) определить наличие вируса в организме, но и уточнить, является ли его присутствие пагубным, имеется ли поражение печеночных клеток и их разрушение (гепатоцитолизис). С этой точки зрения вполне логичным выглядело бы предположение, что при разрушении гепатоцитов их внутреннее содержимое непременно попадет в кровь, и, следовательно, может быть там обнаружено и трактовано вполне определенным образом. Таким старым и надежным тестом является определение в крови уровней трансаминаз – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), - ферментов, принимающих участие в обмене аминокислот внутри гепатоцита. Ряд специалистов находит, что АЛТ наиболее специфична для печеночных клеток, тогда как АСТ появляется в крови при целом ряде других болезней. Помимо этих ферментов определяют еще два показателя, обладающих меньшей специфичностью, но в совокупности между собой и с вышеупомянутыми трансаминазами позволяющих представить патологическую картину с большей полнотой. Речь идет о гаммаглютамилтранспептидазе (ГГТП) и щелочной фосфатазе (ЩФ). Оба эти фермента могут повышаться при заболеваниях, не имеющих никакого отношения ни к гепатиту, ни к печени вообще. В частности ЩФ растет при заболеваниях костей, а уровень ГГТП повышен у алкоголиков. Однако одновременное повышение ЩФ и ГГТП характерно почти исключительно для поражений печени. Повышение уровней печеночных ферментов в 10 раз и более считается тяжелым нарушением.
Гибель печеночных клеток вполне закономерно приводит к ухудшению функции печени. Степень функциональных нарушений также можно оценить благодаря лабораторным тестам, каждый из которых ориентирован на ту или иную сторону печеночной деятельности. Так, например, наиболее рано страдающий пигментный обмен может быть оценен путем определения уровня билирубина в крови. При гепатитах закономерно возрастает в основном уровень прямого (неконъюгированного) билирубина. В качестве дополнения (а в иных случаях – экспресс-теста) можно полюбопытствовать уровнем уробилиногена в моче. В норме до 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл). При гепатите он возрастает.

Нарушения белоксинтетической функции печени проявляются снижением уровней общего белка и альбуминов в крови. Как частный случай оценивается уровень протромбина. С этой же целью проводят так называемые осадочные пробы, основанные на изучении степени изменения прозрачности плазмы крови под действием различных реактивов – тимола, сулемы и т.п.

При поражениях печени страдает не только синтез белка, но и утилизация несовершенных белков. В связи с этим отмечается нарастание уровней остаточного азота в крови.

Печеночные тесты, нормы.

показатель	норма
АЛТ	30-42 мкмоль/(схл), или 2-25 МЕ, или 0,1—0,45 мкмоль/(чвл)	для женщин - до 31 Ед/л для мужчин - до 41 Ед/л
АСТ	30-42 мкмоль/(схл), или 2-25 МЕ, или 0,1—0,68 мкмоль/(чл)	для женщин - до 31 Ед/л для мужчин - до 41 Ед/л
ГГТП	для мужчин 15—106 усл. ед., 250—1770 нмоль/( свл), для женщин 10—66 усл. ед., 167—1100 нмоль/( свл).	для женщин – до 32 Ед/л, для мужчин – до 49 Ед/л
ЩФ	женщины — до 240 Ед/л мужчины — до 270 Ед/л
билирубин	общий: 3,4 — 17,1 мкмоль/л прямой: 0 — 3,4 мкмоль/л
Тимоловая (тимолвероналовая) проба	0 – 7 ед. по Маклагану, 3 – 30 ед. по Венсану.

Оценка морфологии печени, то есть ее структуры и строения, производится на основании ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и спиральной компьютерной томографии. На основании данных, полученных с помощью этих методов, можно судить о размере, форме печени, наличии диффузных и очаговых изменений ее структуры, длине и диаметре печеночных сосудов и желчных протоков. Многие неясные и спорные вопросы проясняются при помощи пункционной биопсии печени.

Патогенез гепатита С обусловлен цитопатическим воздействием болезнетворного вируса, провоцирующего постепенное повреждение рабочих клеток печени – гепатоцитов. Изучение механизма развития болезни (патогенеза) позволяет выявить период ее перехода в хроническую форму и провести адекватное своевременное лечение противовирусными препаратами.

Источники и способы передачи

Эпидемиология и патогенез гепатита С во многом взаимосвязаны. Согласно статистическим данным, болезнью заражены около 2,5-3% населения. В группе повышенного риска находятся люди, употребляющие инъекционные наркотики. Болезнетворный вирус передается через кровь.

В патогенезе выделяют следующие способы передачи инфекции:

• Интимные контакты, сопровождающиеся выделением крови (особенно характерно для нетрадиционных сексуальных связей).
• Многократное использование, недостаточная стерилизация медицинских и маникюрных инструментов.
• Применение одних и тех же шприцев несколькими людьми с целью введения наркотических веществ.
• Переливание крови, а также ее продуктов.

Значительно реже вирус передается от матери, страдающей гепатитом С, во время беременности и родового процесса, а также при традиционном половом контакте.

Инкубационный период гепатита

Патогенез вирусного гепатита предполагает наличие инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 2 недель до 5 месяцев. Длительность данного этапа зависит от скорости поражения и повреждения клеток печени. В большинстве случаев инкубационный период длится около 1,5 месяцев.

Реакция иммунитета

При заражении вирусом гепатита С иммунная система реагирует на РНК HCV как на чужеродное тело. Проявляется это интенсивной выработкой специфических антител, что можно определить посредством лабораторного исследования (анализ ИФА) спустя месяц после инфицирования.

Гепатиту наиболее подвержены люди, страдающие наркоманией, ведущие беспорядочную половую жизнь, дети из неблагополучных семей. Лицам, входящим в эти категории, необходимо регулярно сдавать анализы и проходить профосмотры с целью своевременной диагностики заболевания, не допуская его перехода в хроническую форму.

Первые симптомы при остром гепатите

Вирус гепатита на начальных стадиях патогенеза чаще всего не дает симптомов. Только в 20-30% случаев проявляет себя следующими клиническими признаками:

• лихорадочное состояние;

• суставные боли;

• желтоватый оттенок кожных покровов и глазных белков;

• нарушение аппетита;

• тошнота и приступы рвоты;

• потемнение мочи;

• синдром хронической усталости;

• болезненные ощущения, локализованные в области брюшной полости.

Чаще всего характерные признаки не проявляются. Человек замечает только головные боли и усталость, списывая их на переутомление или же простуду.

Сроки и патогенез перехода в хроническую форму

Диагноз хронического гепатита С ставится в период от 1 до 10 лет с момента выявления первичного инфицирования. Основные причины — это поздняя диагностика, отсутствие грамотной терапии и положительного ответа на прописанное лечение.

Патогенез хронизации патологии обусловлен следующими факторами:

1. мутация генома возбудителя;
2. внепеченочная локализация вируса, способствующая поражению лимфоцитов;
3. ускоренное перекисное окисление липидов в печени.

Иммунная система, особенно ослабленная, не может полностью побороть вирус, что приводит к переходу в хроническую форму.

Признаки обострения

Патогенез обострения инфекции сопровождается следующими симптомами:

• желтушность кожных покровов;

• кожный зуд;

• болезненные ощущения в районе правого подреберья;

• покраснение ладоней;

• образование сосудистых звездочек на кожных покровах.

При остром ГС существенно увеличивается печень. Она становится болезненной и выступает из-под края ребер, что можно определить невооруженным глазом и путем пальпации.

Специфические симптомы позволяют определить период хронизации и обострения гепатита С, следовательно, вовремя предпринять адекватные меры терапии.

Патогенез возникновения осложнений

Вирусный гепатит у большинства пациентов сопровождается фиброзом и воспалительно-некротическими поражениями печени.

Печеночные клетки отмирают, нормальные ткани заменяются соединительной – этот процесс называется фиброзом. Последняя стадия фиброза приводит к циррозу. Цирроз не лечится. Возможно только поддерживать жизнь человека до тех пор, пока придет очередь на пересадку печени. Цирроз влечет за собой печеночную недостаточность и энцефалопатию, что чревато летальным исходом.

Одним из типичных осложнений гепатита С является формирование злокачественных новообразований в печени (печеночно-клеточный рак, или гепатоцеллюлярная карцинома).

Своевременное лечение гепатита С позволяет избежать прогрессирования и хронизации заболевания, увеличив продолжительность жизни пациента, а также повысив ее качество.

Патогенез гепатита С

Единственным возбудителем гепатита С у людей разных возрастных категорий выступает один и тот же вирус. На сегодняшний день, патогенез гепатита С изучен не в полной мере, однако все-таки составлены некоторые наработки научных деятелей относительно деятельности печени и ее разрушения. Стоит отметить тот факт, что гепатит С стал отдельным заболеванием относительно недавно, порядка 20-ти лет назад, в то время, как остальные разновидности болезни, среди которых А и В, зафиксированы в медицине более 50 -ти лет назад.

Что послужило причиной возникновения столь опасного штамма, пока неизвестно. Однако, принимая во внимание, что он пока не успел окончательно сформироваться, поэтому имеет потенциал к мутации РНК, благодаря чему он устойчив к применению медикаментов и имеет защиту к воздействию иммунитета человека.

Этиология вирусного гепатита С заключается в инфицировании инфекцией, относящейся к семейству Flaviviridae. Ранее считалось, что рассматриваемый вирус выступает лишь одним адептом подсемейства, однако не так давно была раскрыта еще одна разновидность вируса С, преимущественно поражающего животных. Специфика его распространения полностью пока не установлена, ведутся исследования. Структура вируса гепатита С довольно проста. Диаметр тела вируса, покрытого липидным слоем, равен 50-55 нм. Рассматриваемый вирус содержит нуклеокапсид, в составе которого имеется однонитная линейная РНК. Проведение многочисленных исследований позволило установить, что генотип вируса содержит более 9500 нуклеотидов.

Преимущественно вирус разрушает гепатоциты — это клетки печени, имеющие строение, существенно отличающееся от клеток остальных органов

Некоторые моменты, касающиеся патогенеза гепатита С, по-прежнему для научных деятелей остаются загадкой. Допустим, патогенез гепатита В имеет конкретные принципы формирования и распространения, которые с легкостью можно отследить при проведении лабораторных исследований. Ситуация с гепатитом С абсолютно другая, поскольку входящая в его состав РНК непрерывно мутирует, что усложняет формирование стойкого иммунитета. Кроме того, осуществляется циркуляция квазивидов в организме. Специалистами установлено несколько основных стадий распространения вируса в организме:

• дифференциально-диагностическое гепатитовпроникновение в организм;
• разрушение гепатоцита;
• синтез белков;
• упаковка РНК;
• распространение вируса из клетки печени.

Структура гепатита В в патогенезе имеет определенные сходства с гепатитом С. Однако главным различием выступает способ инфицирования. Если инфицирование вирусом гепатита С происходит сугубо через кровь, гепатитом А и В можно заразиться вследствие незащищенной половой связи.

Известно, что гепатит С является вирусным заболеванием, симптомы которого выявляются не сразу, а через некоторое время. Если были определены первые признаки поражения болезнью, нужно сдать анализы, пройти исследование.

Важно устранить причины появления патологии, поддерживать ослабевшую печень. Может произойти ее воспаление, когда соединительной тканью будут замещаться поврежденные структуры. Перед тем, как поддерживать гепатит С, следует определиться с его влиянием на печень. В действительности, вирус становится причиной серьезной патологии, приводя к развитию цирроза и онкологическими осложнениями. Не всегда получается полностью избавиться от болезни. Поэтому часто пациентам приходится поддерживать свой организм медикаментозными средствами и придерживаться диетического питания. Такие меры исключают рецидив и прохождение вторичной терапии.

Обычно первые симптомы определяются через четыре года, а именно:

• желтушность кожных покровов;
• чувство слабости и усталости;
• апатия, подавленность;
• внезапная субфебрильная температура;
• сниженный иммунитет и частые заболевания.

После определения патологии начинается восстановление печени с усилением иммунитета. Рекомендуется применение противовирусных препаратов. Симптомы гепатита могут быть схожи с другими патологиями. Около 20% пациентов с хронической патологией болеют фиброзом, после чего у них проявляется рак, цирроз.

Если у человека гепатит С, как поддержать печень существует много способов. При поражении печени нельзя переедать. Основным критерием правильного лечения становится щадящая и сбалансированная диета, способствующая улучшению самочувствия и снижающая нагрузку на пораженный орган. Из рациона исключаются консервы, маринады с соленьями, жирная и жареная пища, острые приправы и блюда. Также нельзя потреблять бобовые, крепкие чаи и кофе, пищевые добавки, консервированные соки, газированные напитки, сырой лук и чеснок, сдобные изделия и торты, алкоголь, копченые колбасы, сыры высокой жирности. В процессе приготовления продукты можно тушить, запекать или варить.

Также уменьшается объем соленых и белковых продуктов, суточная калорийность не должна быть больше 3000 килокалорий. Обязательно следует придерживаться строгого графика, разделить питание на 5-6 раз в сутки по небольшим объемам. Организм не желательно перегружать трудно перевариваемой пищей. Рекомендуется есть продукты, насыщенные клетчаткой. Например, тыквенную кашу, чаи из трав, напиток цикория, отваренные семена расторопши, растительное и оливковое масла, несдобную выпечку, нежирные кисломолочные продукты, овощные и фруктовые салаты, диетическое мясо в отварном виде, супы без зажарки, сухофрукты, зеленый горошек и молодую фасоль. Также следует есть витамины С, Е, А. Аскорбиновая кислота способствует регенерации тканей, снижает восприимчивость к вирусу. Витамин Е поддерживает целостность клеток, быстро восстанавливает. Токоферол имеет антиоксидантные качества, синтезирует гормоны.

Заболеваемость и смертность, вызванные инфекцией вируса гепатита С (ВГC), на сегодняшний день стали проблемой международного уровня. Ежегодно от различных ВГC осложнений, в том числе цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), погибает порядка 700 тысяч человек. Основными препаратами для борьбы с инфекцией ВГC являются противовирусные средства; однако ввиду того, что в большинстве случаев заболевание протекает практически бессимптомно, основная масса зараженных людей даже не догадывается о наличии такой патологии. Более того, для многих, кому поставлен диагноз, доступ к проведению необходимых терапевтических мер остается ограниченным. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2014 году было разработано первое Руководство по скринингу, оказанию необходимой медицинской помощи и лечению людей с диагнозом гепатит С.

Основной задачей Руководства ВОЗ является составление научно аргументированных рекомендаций для эффективного лечения инфекции гепатита С с применением, по возможности, пероральных комбинаций современных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), позволяющих излечить вирусный гепатит С. Рекомендации
сопутствуются пояснениями об уровне доказательности каждого момента.

Основными достоинствами лечения на основе ПППД являются простота и относительно короткий курс терапии заболевания. Однако при этом, рассматриваемое лечение отличается высокой эффективностью (частота стабильного вирусологического ответа [УВО] не менее 90%).

Лечение острого (вирусного) заболевания имеет некоторые характерные черты. Главное не допустить того, чтобы болезнь переросла в хроническую форму. Важно понимать, что гепатит С, рекомендации к лечению которого, обновляются ВОЗ систематически, все чаще перерастает в хроническую форму, и это выступает основной проблемой. Дело в том, что хронический HCV-вирус требует продолжительного медикаментозного курса лечения, который составляется только после проведения непростых обследований. При проведении диагностики больного в большинстве случаев используются следующие лабораторные мероприятия:

• серологический метод, при котором устанавливается наличие антител;
• молекулярный, позволяющий установить РНК-вирус;
• метод генотипирования вируса, для конкретного планирования терапевтических мер, подбора требуемых препаратов и дозировки;
• определение генотипа обследуемого пациента.

Проведение правильных лабораторных обследований имеет большое значение при диагностике гепатита С и его генотипа. Полученные данные помогают специалисту назначить наиболее подходящую методику лечения.

• Разновидность генотипов.
• Очень сильное повреждение печени, которое обусловлено различными патологиями или другими причинами.
• Неправильное лечение в связи с несоблюдением дозировки препарата.
• Несоблюдение профилактики после выздоровления.
• Ослабленный иммунитет в связи с лечением гепатита.
• Инфекционные и вирусные заболевания.
• Хронические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.
• Сахарный диабет 2 типа. 2 тип диабета оказывает отрицательное влияние на работу печени. Если происходит сочетание двух заболеваний, то следствием будет рецидив гепатита С в более тяжелой форме.

Больше всего риску получить рецидив подвержены те, кто болел гепатитом первого генотипа. Также врачи говорят о том, что вирус может быть подвержен мутациям, что также ведет к рецидиву. Чаще всего рецидив происходит в первый год после первого лечения. Если после года анализ, который определяет наличие вируса, продолжает быть отрицательным, то можно говорить о том, что достигнута устойчивость. А значит, гепатит был побежден навсегда. В случае, когда инфекция вернулась, пациент попадает в группу риска. Поэтому ему требуется повторная терапия с измененной дозировкой или полностью сменой препарата. Повторное лечение после рецидива дает положительные результаты. Суть терапии в этом случае заключается в том, что прием лекарств продлевается. Для лечения используются препараты Интерферон-А и Рибавирин. Также повторное лечение включает в себя витамины и вещества, которые способны выводить токсины. Схема лечения точно такая же, как и при первичном заражении. Чтобы исключить возможность повторного заражения, необходимо сделать акцент на восстановлении иммунитета после того, как происходит выздоровление. Весь последующий период жизни будет состоять в реабилитации, так как если не соблюдать рекомендации, данные врачом, то вирус может перерасти в хроническое заболевание. Больной должен соблюдать диету, чтобы восстановить работу всех внутренних органов. По статистике около 30% зараженных, прошедших полную терапию лечения гепатита С могут быть снова подвержены заболеванию. Однако врачи уверены в том, что снизить риски рецидива возможно благодаря более длительным и интенсивным курсам лечения. Также не стоит забывать о профилактических мерах.