Переболел гепатитом с и выздоровел самостоятельно

На вопрос, задаваемый людьми в такой интерпретации однозначного ответа нет. На это влияет ряд переменных факторов, одним из которых является способ лечения и его результат.

Гепатит С – вирусное заболевание, которое вызывает воспаление печени и запускает другие патологические процессы в этом органе. Чтобы понять, как вирус попадает в организм и можно ли передавать его окружающим людям, нужно разобраться в этом подробнее.

Пути заражения гепатитом С

В 95 процентах заражение гепатитом С происходит гематогенным путем — при попадании контаменированной (содержащей вирусные частицы) крови в здорового человека. В мизерном количестве, вредоносные молекулы находятся и в других биологических жидкостях, слюне, сперме или влагалищных выделениях, но только в единичных случаях ВГС передается подобным способом.

Для устранения угрозы заражения гематогенным путем, нужно выполнять ряд рекомендаций от медработников:

• смотреть, чтобы при заборе крови или уколах при вас распечатывали стерильный шприц;
• в маникюрных или тату салонах должны использоваться одноразовые либо обработанные спецраствором инструменты, при любых сомнениях в этом, лучше поискать другой вариант;
• не пользуйтесь использованной иглой для введения внутривенных наркотических средств, особенно, если перед вами укол делал другой человек;
• выделите себе отдельный набор для личной гигиены в быту;

Чтобы обезопасить себя от проникновения HCV половым путем, нужно использовать презервативы, особенно если вы имеете дело с мало знакомым человеком.

Инфицироваться может ребенок, во время прохождения родовых путей, если его мать, является носителем вируса гепатита С.

Этот путь называют – вертикальным . Однако естественные роды не противопоказаны при таком заболевании, поскольку кесарево сечение тоже не дает гарантии безопасности.

Возможно ли заражение гепатитом С после лечения?

Такое развитие событий имеет место. После окончания противовирусной терапии (ПВТ) иногда вирус возвращается повторно. Это происходит в результате нового попадания вирусосодержащих частиц или из-за недолеченного заболевания.

Можно ли заразить других, пройдя терапию?

Лечение гепатита С может проводится по двум методикам.

Первая заключается в борьбе с ВГС используя интерферон – альфа и рибавирин. Вещество интерферон вырабатывается самим организмом при попадании в кровь вирусного агента. С помощью инъекций врачи пытаются увеличить его концентрацию в плазме. Рибавирин же пытается подавить вирус, однако механизм его воздействия пока не определен.

Такая методика лечения имеет массу изъянов, таких как:

• большое количество побочных эффектов;
• достижение результата всего в 45-50% случаев;
• лечение только одного, выявленного генотипа вируса (количество препарата рассчитывается и вводится исходя из этого показателя).

Последний из пунктов наиболее важен, так как после прохождения вируса, в организме может остаться возбудитель другого генотипа и разовьется реинфекция. Поэтому данная методика не является самой надежной и присутствует высокая степень риска продолжения передачи инфекции и после лечения.

Вторая , которая получила одобрение ВОЗ, использует препараты прямого действия на вирус (в основе лекарств содержатся активное вещество софосбувир, которое сочетают с даклатасвиром или велпатасвиром). Ее преимущества состоят в:

• небольшом, по длительности, курсе терапии;
• минимальном количестве побочных проявлений;
• удобстве применения (выпускаются в таблетках);
• эффективности устранения вируса из организма в 99%;
• уничтожаются все вредоносные молекулы, не зависимо от генотипа.

После прохождения такой ПВТ и получив в результате лабораторных исследований крови, ответ, что гепатит С не обнаружен, риск заражения других людей сводится к минимуму.

Профилактика заражения гепатитом С, если близкий человек им переболел

Да, гепатит С заразен для окружающих. Но если проявлять внимание и осторожность, болезнь обойдет вас стороной. Так как вакцины от HCV пока еще не придумали, нужно использовать другие способы профилактики гепатита С, к ним относятся:

• использовать личный косметический набор;
• одноразовые шприцы и другие мединструменты;
• посещать надежные салоны и клиники;
• при попадании посторонней крови на кожу тщательно обрабатывать этот участок.

Из разъяснений врачей, можно извлечь следующую информацию: если при сдаче итогового анализа ПЦР вирусная РНК не обнаруживается, то гематогенным путем он уже не передастся. А антитела ВГС остаются в организме на всю жизнь, поэтому он не сможет быть донором. Половым путем тоже нельзя получить инфекцию от своего партнера, равно, как и при поцелуях.

Из всего этого можно сделать однозначный вывод, что если человек полностью выздоровел, он больше не опасен для окружающих его близких и родных людей. И они, в свою очередь, должны порадоваться за него и окружить еще большей заботой и вниманием.

Но лечится ли гепатит С? Существует ли универсальное лечение, благодаря которому можно было быстро победить этот недуг? Можно ли полностью вылечить гепатит С без угрозы рецидива? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Лечится ли гепатит С?

Врачам и исследователям был известен качественный способ борьбы с бактериальными инфекциями – антибиотиками. Но лекарства против острых вирусных заболеваний, да еще и вызванных настолько интенсивно мутирующим возбудителем, как ВГС, не существовало.

Но лечится ли гепатит С полностью в наше время? Безусловно. Еще в начале текущего века опытными учеными, исследователями и гепатологами был разработаны уникальные схемы лечения, позволяющие победить болезнь. Благодаря своевременной терапии, гепатит С излечим полностью, и переболевшему им человеку возвращение коварной болезни больше не угрожает.

Как лечится ВГС?

Чтобы понять, можно ли вылечить гепатит С навсегда, следует рассмотреть все возможные методы лечения данного заболевания. Кроме того, не следует забывать о том, что нужно делать пациенту при постановке диагноза ВГС, а именно:

• Вовремя обратиться к лечащему специалисту для установки генотипа заболевания и уровня вирусной нагрузки. С этой целью проводится ряд дополнительных анализов и других диагностических мер;
• Получить предписания гепатолога и строго им следовать;
• Воздержаться от чрезвычайно вредных привычек, таких как табакокурение и распитие алкогольных напитков;
• Составить четкий распорядок дня, в который будет вписано расписание приемов пищи и лекарств, а также периодов сна и бодрствования.

Также следует помнить, что можно вылечить гепатит С только придерживаясь специфической диеты (стол №5):

Запрещено	Можно есть
Жирное мясо, рыбу, шкварки, сало	Диетическое белое мясо, отварные котлеты, фрикадельки
Жирная молочная продукция, особенно сливки сметана	Легкая молочка, в особенности творог и молоко
Маринованные, квашенные, вяленые, копченые, жареные и консервированные продукты, фастфуд	Свежие или вареные овощи
Мясные бульоны, бобовые	Легкие овощные супы, каши на молоке или воде
Выпечка, белых хлеб, торты и пирожные	Черный хлеб и сухари
Квас, газированные напитки, свежевыжатые соки, кофе, крепкий чай	Слабый чай, разбавленные фруктовые и овощные соки, компоты
Шоколад, халва и орехи	Мед, варенье, пастила
Цитрусовые	Сладкие фрукты и лесные ягоды

Но гепатит С лечится или нет медикаментозным способом? В наше время существует 2 методики борьбы с этим заболеванием:

• Схема Рибавирин + Интерферон-альфа;
• Инновационные противовирусные препараты для лечения гепатита С.

Рассмотрим каждый и данных методов подробнее.

В настоящее время схема Рибавирин и Интерферон является самым бюджетным и устаревающим способом борьбы с ВГС. Однако до разработки активного Интерферона-альфа вопроса излечим ли гепатит С вообще не возникало, так как ответ был сугубо отрицательным.

Применение Рибавирина с Интерфероном позволяет на некоторое время купировать заболевание за счет увеличения естественной защиты гепатоцитов.

Однако полностью вылечить таким образом ВГС невозможно, так как терапия имеет массу недостатков:

• Низкая эффективность. Очень малому количеству пациентов удается полностью побороть заболевание;
• Негативная реакция человеческого организма на прием интерферонов. У пациентов наблюдаются тяжелые побочные эффекты в виде обмороков и обильной потери волос;
• Длительность терапии. Интерферон с Рибавирином принимаются в течение 6-12 месяцев, из-за чего наблюдаются негативные тенденции в работе почек и эндокринной системы;
• Негативное влияние на биохимию крови. Если наблюдается устойчивое повышение лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента, следует немедленно прекратить кус терапии.

В настоящее время Рибавирин и Интерферон применяются в редких случаях. Чаще всего эти лекарства предлагаются больным в бюджетных медицинских учреждениях, или же по причине невозможности применения новейших противовирусных препаратов.

В 2013 году американской фармакомпанией Gilead было произведено сенсационное противовирусное вещество – Софосбувир. Клинические опыты с его использованием показали, что в рамках борьбы с гепатовирусом данное лекарственное средство можно использовать без Интерферонов. Действие Софосбувира направлено напрямую на вирус. Это вещество ингибирует полимеразу РНК патогена. Благодаря этому, возбудитель ВГС перестает размножаться и погибает.

Однако Софосбувир не принимается в рамках монотерапии. Вместе с этим лекарственным средством назначаются ингибиторы другой группы белков ВГС – NS5A. Выбор данных веществ зависит от генотипа заболевания:

• Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
• Даклатасвир – при 1-4 генотипах;
• Велпатасвир – активен при любом генотипе ВГС.

Стандартный курс лечения с применением противовирусных таблеток длится всего 12 недель. Повторное лечение или терапия при чрезвычайных осложнениях может продлиться до 24 недель, но это всё равно гораздо меньше, чем в случае с Рибавирином и Интерфероном. При этом полное выздоровление обеспечивается 97 пациентам из 100.

Первое лекарство с содержанием Софосбувира было изобретено и запатентовано в Америке. Брендовое название этого медикамента – Совальди. В каждой таблетке этого лекарства содержится суточная дозировка активного вещества. Позднее были разработаны и выпущены в продажу препараты и на основе других противовирусных элементов:

• Эпклюза – Велпатасвир + Соф от Gilead;
• Даклинза – Даклатасвир производства Bristol-Myers Squibb Company;
• Харвони – Ледипасвир + Соф от Gilead.

Эти лекарства являются одними из самых действенных из всех существующих препаратов для борьбы с гепатовирусом. Однако есть один существенный недостаток – очень высокая стоимость, неподъемная для большинства граждан нашей страны. За полноценный курс терапии придется заплатить несколько десятков тысяч долларов.

Появление американских противовирусных препаратов не стало для большинства пациентов ответом на вопрос как вылечить гепатит С навсегда. Ведь позволить их себе мог далеко не всякий больной. Настоящим спасением для пациентов, у которых недостаточно свободных средств на приобретение дорогих лекарственных средств стало предоставление индийским фармагигантам международной лицензии на выпуск аналогов. Эта лицензия (International Licensees) предоставлена всего 11-и фирмам в Индии:

• Zydus Cadila Healthcare Ltd;
• Hetero Labs Ltd;
• Natco Pharma Ltd;
• Laurus Labs Pvt. Ltd;
• SeQuent Scientific Ltd;
• Cipla Ltd;
• Biocon Limite;
• Aurobindo Pharma Ltd;
• Mylan Laboratories Ltd;
• Strides Shasun Ltd;
• Sun Pharmaceuticals Industries Ltd;

Производимые данными фармакологическими корпорациями таблетки от ВГС по качеству и составу ничем не отличаются от тех препаратов, которые производятся в Америке. Низкой стоимостью они обязаны общественным активистам и фармацевтическим корпорациям Индии, которые через многочисленные суды добились права на изготовление лицензированной продукции по доступным ценам. Именно благодаря индийскому производству теперь гепатит С излечим в большинстве стран мира.

На территории РФ особенно популярны следующие оригинальные лекарства из Индии, являющиеся аналогами американских препаратов:

Американское лекарство	Zydus Heptiza	Natco Pharma	Hetero	Mylan
Sovaldi	SoviHep	Hepcinat	Sofovir	MyHep
Epclusa	SoviHep V	Velpanat	Velasof	MyHep All
Daclinza	Dacihep	DaclaHep	Natdac	MyDacla
Harvoni	LediHep	Hepcinat LP	LediFos	MyHep LVIR

• На удобную и безопасную форму оплаты на юридическое лицо;
• На предоставление сертификатов, подтверждающих качество лекарств;
• На особую Гарантию Выздоровления, обеспечивающую пациенту повторное лечение за счет фирмы, если первый курс лечения не помог после УВО12;
• На качественную и быструю курьерскую доставку совершенно бесплатно;
• На бесплатное информационное сопровождение и консультирование.

Важно учесть! Помимо Индии, лицензия на изготовление противовирусных таблеток от ВГС есть у Пакистана и Египта. Однако данный тип лицензионного соглашения (In-Country Licensees) позволяет распространять товар только в стране производителя. Таким образом, египетские и пакистанские медикаменты от гепатоаируса в России невозможно приобрести легально. Приобретая лекарства у сомнительных поставщиков, покупатель должен учитывать, что за качество таблеток не отвечает никто.

Излечим ли гепатит С полностью?

• Принимать гепатопротекторы – лекарства, способствующие быстрому восстановлению поврежденных вирусом клеток печени;
• Соблюдать диету (стол №5) во время лечения, а после – воздерживаться от жирной и тяжелой пищи;
• Навсегда отказаться от алкоголя и табака, сильно перегружающих печень;
• Регулярно проходить обследования в целях предупреждения рецидива.

Если в процессе лечения пациент полностью следовал указаниям опытного гепатолога, полное излечение от гепатита С наступить очень быстро.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.