Передача про противовирусные препараты

Консервированная фасоль: какая вкусная и безопасная, а какая — деньги на ветер? Почему фасоль — главная продовольственная культура в мире? Каких ингредиентов в банке лучше избегать? И какой салат с фасолью легко приготовить и полезно съесть?

Формулы, рассчитывающие индекс массы тела, врут и не помогают худеть? Как сбросить лишние килограммы людям после 50 лет?

Выпуски программы

Секреты итальянской салями, выращенные у подножия Везувия томаты и поиск идеальной моцареллы 16+

Состав российского сыра, несочетаемость продуктов с лекарствами и реальная стоимость бургера 16+

Выбор мяса, все о зерненом твороге и легкий способ чистить продукты 16+

Реальная и мифическая защита от коронавируса, полезные сочетания продукотв и тест томатной пасты 16+

Самые точные напольные весы, открытие гидроплазмы и польза субпродуктов 16+

Самый опасный чай, пельмени с настоящим мясом и драгоценные добавки в продуктах и косметике 16+

Выбор вина, состав консервов из сайры и тайны косметологов о депиляции 16+

Почему французский хрен лучше русского, есть ли коронавирус на бананах и как сушить постиранные деньги? 16+

Проверка пельменей, весенние диеты, все о банях и экономии электричества 16+

Волосы в хлебе, черный список тушенки и реальная стоимость хорошей пиццы 16+

Вся правда о трансжирах и способы высушить намокший телефон 16+

Экспертиза творожной массы с изюмом, опасная посуда и восстановление ванны 16+

Чай в пакетиках, все о консервантах, а также — дефицит и избыток витамина А 16+

Вредные мифы о молоке и легкие способы испечь блины 16+

Проверка куриной голени из магазинов и точность приборов для измерения давления 16+

Проверка говяжьего языка, обман в телемагазинах и правила мытья продуктов 16+

Пломбы по ОМС, мифы о соли и очистка воды в домашних условиях 16+

Итальянская vs российская салями, опасность охлажденной рыбы и готовка в микроволновке 16+

Лучшие средства от насморка, экспертиза гречки и продукты, вызывающие зависимость 16+

Как очереди приносят прибыль, трюки в рекламе зубной пасты и какой рис из России похвалят вьетнамцы 16+

Выбор напитков к новогоднему столу и реальная польза йогуртов 16+

Тест новогодних петард и проверка шоколадной пасты 16+

Проверка горчицы, все о соли, правильное питание зимой и реальная стоимость шаурмы 16+

Что кладут в растворимый гранулированный кофе и как лечить насморк 16+

Выбор клубничных йогуртов, тест меламиновых губок и безопасные сковородки 16+

Проверка квашеной капусты, опасное детское питание и способы избавиться от бессонницы 16+

Тренеры-шарлатаны и лжедиагностика, опасные канцерогены и напитки, которые портят зубы 16+

Экспертиза замороженных сырников, вред и польза каш, а также — необычные свойства лапши быстрого приготовления 16+

Правда о еде быстрого приготовления, проверка говяжьих колбасок и все о коллагене 16+

Экспертиза фундука, вся правда о шампунях и реальная польза эфирных масел 16+

Чай в пакетиках, все о консервантах, а также — дефицит и избыток витамина А 16+

Экономия на коммунальных платежах, тест шагомеров и проверка зефира в шоколаде 16+

Чем опасен маникюр, что такое термофильные дрожжи и как вывести жвачку с одежды 16+

Особенности крафтового пива, экспертиза топленого масла и разоблачение рекламы йогуртов 16+

Проверка творожного сыра, ядовитые сухофрукты и выбор электрообогревателей 16+

Драгоценные подделки, борьба с недостатками кожи и польза осенней клубники 16+

Проверка сливочных сосисок, все о съедобных грибах и реальная стоимость свежевыжатых соков 16+

Чем разрезать арбуз, из чего делают баклажанную икру и как темнят производители лампочек? 16+

Экспертиза сублимированного кофе, средства от морщин и подмена топлива на АЗС 16+

Мифы о фермерских продуктах, проверка темного шоколада и ополаскивателей для белья 16+

Как проверяют грибы, что такое витамин С, а также — экспертиза столового хрена 16+

Вред покупного хлеба, вся правда о целлюлите и количество сахара в диетических напитках 16+

Экспертиза селедки и обман на этикетках, все о радиоактивной еде и тест небьющейся посуды 16+

Проверка сливочного масла, лечение болезней суставов, выбор зубной пасты и реальное качество новейшего смартфона 16+

Польза и вред молочных продуктов 16+

Тест суперклея, тонкости фитотерапии и контрольная закупка охлажденной индейки 16+

Вот уже несколько лет "Ингавирин" неизменно занимает первые строчки в рейтингах самых популярных и самых продаваемых противовирусных препаратов в России. С каждым годом объем его продаж растет. В 2016 году рост составил 68 процентов по отношению к 2015-му. Было реализовано 13 миллионов упаковок препарата — рекордное количество за всю историю бренда. Но действительно ли дело в его эффективности, или это не что иное, как эффект рекламы и грамотного маркетинга?

История Ингавирина началась еще в конце 70-х годов прошлого века. Тогда один из ведущих врачей-пульмонологов Советского Союза Александр Чучалин синтезировал неизвестное ранее действующее вещество. На его основе был создано лекарство Дикарбамин, которое стимулировало лейкопоэз — образование лейкоцитов. Средство назначалось для стимуляции кроветворения у онкологических больных, получающих химиотерапию, которая, как известно, угнетает гемопоэз. Добавим, что Дикарбамин применяется до сих пор.

Однако препарату была уготована и другая роль. В 2008 году в процессе постмаркетинговых исследований Дикарбамина выяснилось, что лекарственное средство обладает противовирусной активностью. В течение года проводилась интенсивная работа по изучению неизведанных ранее свойств старого препарата. Результатом этих исследований стал выпуск в 2009 году нового российского противовирусного лекарства — Ингавирина.

Напомним, что пульмонолог Александр Чучалин разработал основное вещество препарата как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию.

Но когда грянул вирус свиного гриппа и вокруг него развернулась настоящая истерия, создатель препарата вдруг обнаружил, что препарат также может бороться с А/H1N1. Были проведены формальные клинические испытания. Ускоренные, потому что тянуть было нельзя: время — деньги. Испытания проводились на мышах, а также на группе из 100 пациентов. Сомнительная выборка для лекарственного средства.

Открытые документы свидетельствуют: вопреки законодательству, всего после двух фаз клинических исследований, в отсутствие важнейшей третьей фазы и плацебо-контролируемых исследований препарат был зарегистрирован. Таким образом, "Ингавирин" появился на прилавках аптек без проведения полноценных исследований, зато с официальной рекомендацией для лечения свиного гриппа от министерства здравоохранения России. А позднее даже оказался в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Посмотрим на факты. Разработчики "Ингавирина" утверждают, что препарат легко встраивается в геном вируса и быстро разрушает его. Но механизм его действия непонятен и даже не изучен. В этой связи подтвердить заявленный механизм прямого противовирусного действия — ключевой функции "Ингавирина", самой его сути — не представляется возможным.

Идем дальше. Допустим, что "Ингавирин" все же как-то действует на вирусы. Важной характеристикой любого противовирусного препарата является такой параметр, как подавляющая вирусы концентрация препарата. Он показывает, какое минимальное количество препарата необходимо, чтобы на 50 процентов подавить размножение вируса. Так вот, согласно данным нескольких независимых экспериментальных исследований (в качестве примера можно привести исследования НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора, ЦХЛС-ВНИХФИ), "Ингавирин" в максимальных концентрациях, нетоксичных для клеток, подавляет только 34-44 процента московского штамма вирусов гриппа А/H1N1.

То есть "Ингавирин" не обладает необходимой для уничтожения вирусов безопасной концентрацией. Вы готовы выздороветь на 34-44 процента? Более высокие концентрации уже токсичны для клеток человеческого организма. Получается, либо пациент попусту тратит немалые деньги и принимает препарат, который априори не поможет, либо справляется с вирусом ценой интоксикации и отравления. В конечном счете, и то и другое губительно для организма.

Более того, в инструкции по медицинскому применению "Ингавирина" таинственно написано: "Определить рекомендованными методиками концентрацию "Ингавирина" в плазме крови не представляется возможным".

Также "Ингавирин" позиционируется как противовоспалительный препарат. То есть фактически он подавляет естественные процессы воспаления и борьбы иммунитета с вирусом. Например, он глушит лихорадку, как простой доступный парацетамол, что при частом приеме может повлечь за собой угрозу не только здоровью, но и жизни: иммунитет слабеет и уже не может генерировать лихорадочный ответ на вирус, самостоятельно бороться с ним, возможны различные осложнения, последствия которых непредсказуемы.

На этом фоне особое беспокойство вызывает появление препарата в дозировке для детей от семи лет. Да еще и в безрецептурном качестве. К слову, клинические испытания детской вариации препарата тоже весьма сомнительны. Выборку исследования составили 310 детей 7-12 лет. Грипп и ОРВИ у них диагностировали клинически, но не лабораторно. Сравнив скорость исчезновения симптомов, исследователи сделали выводы и об "ускоренной элиминации вирусов", которых, подчеркнем, лабораторно ни до, ни после лечения не диагностировали.

Эффективность "Ингавирина" как противовирусного препарата прямого действия спустя почти десятилетие его присутствия на фармацевтическом рынке так и не доказана, зато доказано, что с вирусами он не способен справиться априори, налицо полное отсутствие гарантий безопасности для организма и ослабление иммунной системы. Это факты.

По материалам правда.ру

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков. Фото: Личный Архив

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков . - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

КСТАТИ

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд

В ТЕМУ

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России , ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продукты Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

ВОПРОС-РЕБРОМ

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

В ТЕМУ

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина . Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффект Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.

КСТАТИ

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Клятва Обократа. Как понять, что вас раскручивают на ненужные траты в платной клинике