Передача вируса от матери плоду

Вопрос о том, может ли передаться коронавирус от матери ребенку во время беременности, естественно, волнует очень многих. Данных в настоящее время пока недостаточно, они постоянно обновляются, дополняются или даже опровергаются.

Краткий обзор научных статей, указанных в британском руководстве

26 марта в JAMA была опубликована статья Research letter “Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией, обусловленной COVID-19”.

Тесты на антитела IgG и IgM к SARS-CoV-2 стали доступны в феврале 2020 года. А 4 марта они были добавлены в китайские диагностические протоколы.

В этом исследовании, включившем 6 женщин и их новорожденных, новые диагностические критерии были использованы. У детей брали анализ крови и мазок из носоглотки при рождении.

У всех шести женщин были умеренные клинические проявления коронавирусной инфекции. Всем провели кесарево сечение в помещениях с отрицательным давлением. Детей изолировали от матерей сразу же после рождения.

ПЦР мазков из носоглотки и анализов крови у детей были отрицательными. У всех детей в крови определялись антитела. У двоих были повышенные уровни IgG и IgM. У их матерей также были повышенные уровни иммуноглобулинов.

У троих детей были повышены уровни IgG, но нормальные уровни IgM. У всех трех матерей из этой группы были повышены уровни IgG, а у двоих также и IgM. Уровень интерлейкина 6 был повышен у всех детей. По состоянию на время написания статьи ни у одного из новорожденных в данном исследовании не было клинических проявлений коронавирусной инфекции.

Таким образом, среди 6 младенцев, описанных в этой статье, ни у одного не было положительного результата ПЦР в мазке из носоглотки или анализе крови. Однако в крови были обнаружены вирус-специфичные антитела. Уровень IgG был повышен у 5 детей. IgG проникают через плаценту, начиная с конца второго триместра, и к рождению достигают высоких концентраций. Однако IgM, обнаруженные у двух младенцев, как правило, не передаются от матери плоду, из-за большего размера молекулы. Было ли повреждение плаценты у женщин в этом исследовании, неизвестно. Если вирус проник через плаценту, то IgM также мог вырабатываться и организмом ребенка.

Авторы пишут о необходимости дальнейших исследований.

Во второй работе, на которую ссылаются акушеры из Великобритании, описана одна пара мать-ребенок.

26 марта также в журнале JAMA была опубликована статья - Research letter – “Возможная вертикальная трансмиссия SARS-CoV-2 новорожденному от его инфицированной матери”.

В статье рассказываетcя о младенце с повышенным уровнем IgM к SARS-CoV-2, родившимся от матери с коронавирусной инфекцией.

Матери и ребенку выполнили КТ грудной клетки, ПЦР мазков из носоглотки, анализы на IgM, IgG, цитокины и другие биохимические параметры. Чувствительность теста на IgM достигала 70,2 %, а специфичность 96,2%. Чувствительность анализа на IgG – 96,1%, специфичность – 92,4%.

Женщина 29 лет, первородящая, срок гестации 34-35 недель, была госпитализирована с коронавирусной пневмонией. Лечение включало противовирусную терапию, антибиотики, кортикостероиды и оксигенотерапию. Результаты четырех анализов ПЦР были положительными. А также были повышенные уровни иммуноглобулинов в крови (анализы взяли через три недели). ПЦР отделяемого из половых путей на коронавирус – отрицательный.

Кесарево сечение выполнили в операционной с отрицательным давлением, на матери был респиратор N95, на руки ребенка ей не дали. Апгар 9/10, вес 3120. У младенца не было симптомов, его тут же поместили в изоляцию в реанимацию для новорожденных.

В анализах крови новорожденного, взятых через 2 часа после кесарева сечения, обнаружили повышенные уровни иммуноглобулинов и цитокинов, лейкоцитоз.

Повышенный уровень IgM позволяет предположить, что ребенок был инфицирован внутриутробно, поскольку иммуноглобулины М не проникают через плаценту. Плод находился под потенциальным воздействием инфекционного агента, как минимум, 23 дня от времени постановки диагноза матери до родоразрешения. Косвенно на вертикальную трансмиссию указывают воспалительные изменения и признаки повреждения печени в анализах крови. И хотя нельзя полностью исключить инфицирование во время родоразрешения, иммуноглобулины М обычно появляются не ранее 3-7 дня от начал инфекции, а у ребенка анализ взяли через 2 часа после рождения.

Трудно объяснить все отрицательные анализы ПЦР из носоглотки у ребенка (5 тестов, начиная от 2 часов после рождения, заканчивая возрастом 16 дней), хотя эти анализы не всегда положительны при коронавирусной инфекции. IgG проникают через плаценту и появляются позже, чем IgM. Поэтому их повышенный уровень может свидетельствовать, как о материнском, так и о младенческом инфицировании.

Ограничения в интерпретации результатов данного исследования в том, что вошел всего один случай, и что не проводили ПЦР-исследование амниотической жидкости и плаценты.

В грудном молоке матери анализ ПЦР на коронавирус был отрицательным.

Авторы также пишут о необходимости дальнейших исследований.

Ежегодно 8 тысяч российских женщин узнают о ВИЧ-статусе в женской консультации (данные из материалов конференции "Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции" в Санкт-Петербурге, 2016 год – прим.). Средний детородный возраст сейчас составляет 30-35 лет. При этом, пораженность ВИЧ-инфекцией женщин в этом возрасте в ряде регионов составляет более 1%.

Какова вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку?

Если женщина выполняет все рекомендации врача, риск передачи снижается до 1%. Грудное вскармливание повышает риск: по разным данным, от 30 до 80%.

Огромное значение во время беременности имеет функциональная система мать-плацента-плод. Плацента имеет множество функций: дыхательную, выделительную, питательную, гормональную и барьерную. Барьерная функция защищает плод от попадания вируса: здоровая плацента для вируса непроницаема. Но физиологическое истощение, патологии и воспаления могут привести к проникновению вируса от матери плоду.

Во время родов, при прохождении по родовым путям матери, ребенок контактирует с кровью и влагалищным секретом. Кроме того, имеют значение мелкие кровоизлияния в плаценту в активной фазе родов.

При кормлении грудью также повышается риск инфицирования: в молоке содержатся свободные вирусные частицы и провирусы. Также ребёнок может контактировать с кровью матери при травматизации соска. По данным Федерального центра СПИД, число детей, которые получают ВИЧ-инфекцию во время грудного вскармливания, возросло с 40 случаев в 2014 году, до почти 60-ти в 2016-м.

Как снизить риск перинатальной передачи ВИЧ?

Снижение риска напрямую зависит от АРВ-терапии и приверженности к ней, от скорости снижения вирусной нагрузки и от способности препаратов проникать через плаценту к плоду. Также есть три группы факторов: материнские, медицинские, младенческие. К материнским относятся приём внутривенных инъекционных наркотиков, наличие ЗППП, патология плаценты. К медицинским – вирусная нагрузка, родовой травматизм и кровотечения, акушерские манипуляции. К младенческим – недоношенность, многоплодная беременность и грудное вскармливание.

Согласно приказу 572 МЗ РФ, все беременные женщины обследуются на ВИЧ дважды: при постановке на учет и на 32-34 неделе беременности.

Диспансерное наблюдение ВИЧ-позитивной беременной женщины должно осуществляться одновременно двумя специалистами – акушер-гинеколог следит за течением беременности, внутриутробным развитием плода, осложнениями беременности, сопутствующими заболеваниями; инфекционист – корректирует АРТ, оценивает эффективность и переносимость терапии, а также даёт рекомендации по родам.

Кроме того, для успешной профилактики вертикальной передачи необходимо соблюдение всех трех этапов химиопрофилактики: во время беременности (лучше – при планировании), в родах и профилактики для ребенка.

Если нет экстренных показаний для назначения АРТ (CD4 больше 350 клеток, вирусная нагрузка (ВН) менее 100 000 коп/мл, отсутствие вторичных заболеваний), то терапию назначают после 13 недели беременности. В случае экстренных показаний и в случае, если женщина становится на учёт после 28-й недели, терапию начинают в день обращения.

Схема лечения во время беременности должна быть безопасной для мамы и плода, эффективной и хорошо переносимой. В России это комбинация зидовудин+ламивудин +лопинавир/ритонавир (или атазановир/ритонавир). ВОЗ рекомендует к использованию комбинации тенофовир+эмтрицитабин (или ламивудин) + эфавиренз.

Профилактика в родах назначается в зависимости от результатов вирусной нагрузки и рекомендаций инфекциониста:

Если вирусная нагрузка менее 1000 копий/мл, то продолжается прием АРТ, также рекомендуется внутривенное введение зидовудина в родах.

Если нагрузка более 1000 копий/мл, то ставится вопрос о плановом кесаревом сечении, продолжается схема АРТ и введение ретровира.

Если врач знакомится с женщиной только в роддоме, то проводят консультирование на тему вертикальной передачи и вводят ретровир в родах.

Самая главная задача будущей матери и инфекциониста – успеть подавить до неопредляемого уровня вирусную нагрузку к моменту родов. Это значительно снижает риски перинатальной перидачи ВИЧ-инфекции. Уровень вирусной нагрузки на 34-36 неделе беременности является единственным критерием качества перинатальной профилактики. Если нет неопределяемой вирусной нагрузки у женщины в этот срок – нет качественной профилактики.

Какой способ родоразрешения предпочтителен для женщин с ВИЧ?

Плюсы и минусы есть в каждом способе родоразрешения. Естественные роды хороши меньшим количеством осложнений после родов. Но при таком способе присутствует контакт ребенка с инфицированными секретами мамы, никто не застрахован от травматичных акушерских манипуляций, а процесс родов длительный и непрогнозируемый.

Кесарево сечение позволяет избежать контакта со слизистыми матери, избавляет от активной фазы родов. Из минусов: длительное прибывание в родильном доме, более высокий риск осложнений, требуется назначение антибиотиков.

Химиопрофилактикой младенца занимается уже не акушер-гинеколог, а неонатолог. На этом этапе многое зависит от вирусной нагрузки матери. В случае невысокого риска передачи ВИЧ, ребенку проводится однокомпонентная профилактика, а в случае высокого риска – трехкомпонентная. Длительность химиопрофилактики составляет 4 недели.

Ребенок от ВИЧ-позитивной мамы, должен находиться на искусственном вскармливании, а женщина должна медикаментозно прервать лактацию.

Чтобы уточнить, произошло ли инфицирование ребенка во время беременности или родов, необходимо сделать ПЦР-исследование сразу после рождения, далее – через 2-4 недели после отмены химиопрофилактики младенца в возрасте 4 месяцев.

Исследование на антитела к ВИЧ (метод ИФА) проводится в срок 12 месяцев и 18 месяцев. В случае отрицательного результата ИФА к 18-му месяцу жизни ребёнка решается вопрос о том, чтобы снять его с учёта. В принятии решения участвуют инфекционист и педиатр.

Стоит отметить, что каждая семейная пара, в которой один или оба партнёра живут с ВИЧ, должны максимально ответственно и серьезно подойти к этому вопросу профилактики передачи ВИЧ ребёнку. Лучше всего проконсультироваться со специалистом ещё на этапе планирования беременности.

СПИД – заболевание, не имеющее четких границ распространения. ВИЧ могут заразиться люди любого социального статуса, финансового благополучия и в любом возрасте. Существует врожденный СПИД, когда ребенок рождается уже с заболеванием.

Если в способах заражения взрослых существуют понятные механизмы, то передача заболевания народившимся детям имеет ряд особенностей.

Зачатие при ВИЧ инфекции

По статистике не каждый ребенок, родившийся от ВИЧ-положительной матери, имеет данное заболевание. Поэтому, у женщин, желающих иметь детей, не взирая на болезнь, есть шанс родить здорового ребенка. Главное – вовремя сообщить врачу о болезни и соблюдать все назначенные рекомендации.

Передается ли СПИД по наследству

Согласно научной терминологии, по наследству могут передаться только те гены, которые есть в ДНК половых клеток родителей – сперматозоидов и яйцеклеток. ВИЧ встраивает свою РНК в клетки иммунной системы крови, поэтому по наследству они передаваться не могут.

Передача ВИЧ от матери ребенку происходит во время вынашивания плода или грудного вскармливания, так как кровяное русло у них одно на двоих.

К сожалению, если женщина ведет себя безответственно и не выполняет рекомендации врачей, отрицает наличие болезни, то скорее всего малыш родится с ВИЧ

Важно! СПИД не передается по наследству, но может перейти к ребенку в период вынашивания или с молоком матери. Для предотвращения заражения необходимо принимать антиретровирусную терапию.

ВИЧ инфекции на ранних сроках беременности

Организм ребенка защищен от матери сильным барьером – плацентой. Он сдерживает вертикальный путь передачи ВИЧ. Возможность заражения эмбриона ВИЧ в разные периоды различная и зависит от ряда факторов:

• Стадии развития у матери заболевания ВИЧ;
• Состояния плаценты, нарушения ее целостности;
• Курение, употребление наркотиков, алкоголя;
• Кровотечение и отслоение плаценты;
• Преждевременные роды.

При отсутствии лечения заболевания во время беременности и неправильной подготовке к родам происходит заражение ВИЧ.

Профилактика передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку необходимо проводить на всех стадиях беременности и родов. Вирус может передаваться младенцу:

• Антенатально (во время беременности при определенных нарушениях);
• Интранатально (во время родов, если не перекрыт кровоток);
• Постнатально (с молоком матери).

Наличие заболевания у беременной женщины вызывает усиление ответной реакции на развивающийся плод. Зачастую, имея вирус приобретенного иммунодефицита, женщина не способна выносить плод. Для того, чтобы ребенок родился здоровым, важно принимать иммунные препараты.

Роды это кровяная история, а ВИЧ передается именно через кровь

Важно! Лечение требуется не только для предотвращения заражения ВИЧ ребенка, но и для сбережения здоровья матери и возможности выносить плод.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности заключается в назначении комплексной химиотерапии. Состав препаратов и режим приема определяет врач-инфекционист в зависимости от особенностей протекания заболевания, организма женщины, стадии беременности. Для предотвращения передачи синдрома приобретенного иммунодефицита контроль протекания заболевания осуществляется на протяжении всей беременности. По результатам обследования врач имеет право рекомендовать кесарево сечение.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации были разработаны группой специалистов. Они содержат пункты советов и фактов, позволяющих предотвратить врожденный ВИЧ. Рекомендации основаны на исследовании многочисленных случаев передачи детям ВИЧ и предотвращения этого процесса.

Установлено, что вирусы передаются при сочетании определенной группы крови и резус факторов родителей и при полном отсутствии антиретровирусной терапии.

Врачи действуют в соответствии с данными рекомендациями, назначая ВИЧ инфицированным иммунные препараты.

Женщинам, находящимся в группе риска ВИЧ тест могут назначить несколько раз, так как он может совпасть с периодом сероконверсии, когда вирус не определяется.

Важно! При использовании одного теста на ВИЧ результат может оказаться ложным. Это не позволит сохранить здоровье малыша и обеспечить нормальное течение беременности.

Если беременная женщина не заражена, но проживает с ВИЧ-положительным партнером, необходимо пользоваться определенными методами контрацепции. Оральный и анальный секс не исключают вероятность заражения. Вирус может проникнуть через микроранки и язвочки на слизистой женщины.

Любая опасная связь, которая приводит к заражению матери, будет способствовать заражению ребенка. Женщину, которая не заботится о ВИЧ безопасности ребенка во время беременности, могут поставить на учет в социальных службах.

Во все времена основным путем передачи ВИЧ являлся секс, так что беременной необходимо ограничить половые связи для безопасности своего ребенка.

Чтобы избежать заражение с помощью шприца, инвазионные процедуры внутриутробно необходимо делать в случае крайней необходимости и по назначению врача.

Основные принципы лечения

Заражение вирусом иммунодефицита человека плода во время внутриутробного развития может произойти при нарушении механизмов защиты.

Принцип лечения заключается в принятии ряда профилактических мероприятий, предотвращающих сбои в защите.

Проведение химиопрофилактики направлено на несколько процессов:

• Сдерживание развитие вируса в организме матери;
• Предотвращение нарушения целостности плаценты;
• Предотвращение внутриутробных кровотечений

В процессе лечения ВИЧ у мамы противопоказано грудное вскармливание, так как с молоком передаются иммунные клетки – источник заражения.

ВИЧ может попасть в организм человека вместе со спермой, влагалищным секретом, грудным молоком. Профилактикой заболевания является воздержание от случайного незащищенного секса, не вскармливание ребенка грудным молоком, кесарево сечение при родах. Последнее при нормальных показателях или противопоказании операций для матери врач имеет право заменить на нормальный процесс рождения.

При кесаревом сечении также кровь ВИЧ-положительной может поразить ребенка вирусом, смотрите, на фото пример именно такой операции

Контроль за развитием вируса в организме осуществляется за счет оценки вирусной нагрузки. При значении вирусной нагрузки более 1000 копий в миллилитре крови устанавливается активное развитие вируса и начинается антиретровирусная терапия.

Первые симптомы ВИЧ проявляются при увеличении вирусной нагрузки в крови больного в 10 раз от первоначального. При значении 10000 копий на мл крови считается, что болезнь прогрессирует.

По изменению значения вирусной нагрузки оценивается эффективность лечения. Если во время процедур значение вирусной нагрузки продолжает расти, врач меняет назначенные препараты. Причиной увеличения вирусной нагрузки во время терапии может быть индивидуальная невосприимчивость к отдельным препаратам.

Осложнения и побочные эффекты лечения инфицированных ВИЧ не установлены. На животных показаны опасные действия некоторых препаратов, назначаемых в первые несколько дней или на протяжении первого триместра. В период лечения человека на организм действует большое количество неконтролируемых факторов. По этой причине конкретное влияние препарата установить не удается. В любом случае, при наличии заболевания лучше принимать препараты, чем позволить вирусу развиваться без контроля.

Врач акушер гинеколог, ведущий роды, должен знать о заболевании матери, чтобы избежать ошибки при родах. В личной карте беременной обязательно должны быть прописаны все процедуры, лекарственные препараты и процесс течения беременности и заболевания.

Чтобы не повредить слизистую половых органов во время родов, часто рекомендуют кесарево сечение. Исключением могут быть случаи, когда противопоказаны сильные кровопотери. При низком показателе вирусной нагрузки также женщина может родить сама.

Врач может назначить дополнительный тест на ВИЧ при наличии беспорядочных половых связей.

Прогноз

По статистике практически все малыши после терапии инфицированной матери рождаются здоровыми. Если женщина соблюдала все назначения во время беременности и родов, ребенок будет здоров.

В первые годы жизни ребенку необходимо проводить иммунодефициту терапию, чтобы предотвратить развитие врожденной анемии.

Совет! Если беременность и роды прошли с осложнениями, ребенка следует поставить на учет. Наблюдать за его состоянием в течение некоторого времени.

В последнее время количество ВИЧ инфицированных детей снижается. Это связано с тем, что при грамотных действиях медицинских работников риск передачи заболевания от матери снижается в разы.

Как контролировать вирус в период беременности

Для предупреждения передачи ВИЧ применяют химиотерапию. Это комплекс лекарственных препаратов, направленный на поддержание иммунной системы зараженного человека, сдерживание развития вируса.

Важно, чтобы медицинский персонал вовремя обнаружил опасный вирус. Это позволит принять все необходимые меры для предотвращения заражения плода.

Профилактика ВИЧ инфекции у новорожденного

Пока плод находится в утробе матери, кровоснабжение у них общее. В пуповине находится система биологических барьеров, которые фильтруют поступающую кровь, пропуская только эритроциты. Поэтому нельзя заразиться, пока ребенок не рожден. У новорожденного ребенка появляется необходимость в иммунных клетках, так как во внешней среде существует риск инфицирования. Большую часть этих клеток ребенок получает через грудное вскармливание от матери. Именно это является главным фактором заражения ребенка ВИЧ.

Даже после рождения ребенка, матери нужно соблюдать осторожность. Варианты передачи инфекции все еще остаются

От другого человека ребенок может заразиться через неправильно обработанное лабораторное оборудование или иглу, поэтому с ребенком стоит посещать только лицензированные медицинские учреждения.

При соблюдении здорового образа жизни, правильного питания и всех медицинских рекомендаций, ВИЧ положительная мама совершенно не опасна для своего ребенка.

При рождении больных детей семье прописывается особый режим. Мать имеет право получить инвалидность по уходу за больным ребенком. Это связано с тем, что организм ребенка гораздо слабее и хуже справляется с вирусными и бактериальными нападками.

Детям группы риска требуется особый уход и серьезные медицинские процедуры.

У ВИЧ-положительных родителей сразу после родов у ребенка берут анализ на ВИЧ, который повторяют несколько раз через месяц. Это необходимо для того, чтобы избежать совпадения анализа с окном, в который болезнь практически не определяется.

В большинстве случаев, после первых родов ВИЧ положительной маме противопоказаны следующие роды. Это связано с тем, что сама по себе беременность является сильной нагрузкой на организм. При сочетании сильных лекарственных препаратов это может привести к нежелательным последствиям:

• Потеря плода;
• Развитие врожденных патологий ребенка;
• Значительное ухудшение состояния матери.

Если здоровая женщина находится в половом контакте с ВИЧ положительным мужчиной, роды также не разрешены. Желание завести ребенка исключает возможность использования барьерных контрацептивов. Это может привести к заражению женщины и опасности заражения плода.

Важно! Как бы женщине не хотелось выкормить ребенка самой, при наличии ВИЧ заболевания это противопоказано. В молоке содержится большое количество иммунных клеток, которые могут передать вирус ребенку.

Опасен ли коронавирус при беременности

- Татьяна Петровна, считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?

- Любая вирусная инфекция при беременности - дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках. Во время органогенеза, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

- Какие есть риски?

- Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды. Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные

- По моим сведениям, в России не зарегистрировано ни одного случая заражения COVID-19 среди беременных, - продолжила медик. - В Китае пострадавшими от коронавируса считаются 147 женщин. У 11 из них отмечено тяжелое течение болезни, а одна женщина находилась в критическом состоянии, ей проводили искусственную вентиляцию легких и экстренное кесарево сечение. Впоследствии она выздоровела, все было хорошо. Что стало причиной осложнений, точно не известно. Возможно, имело место сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Или это индивидуальное течение болезни. А, может, и коронавирус. Но то, что за весь период эпидемии не было ни одной смерти среди беременных и рожениц, а тяжело перенесли заболевание единицы, подтверждает: коронавирусная инфекция для будущих мам не опаснее любой другой вирусной инфекции.

- На женских форумах обсуждают случай в Лондоне: якобы на днях женщина, у которой был выявлен коронавирус при беременности, родила малыша с положительным результатом анализа на COVID-19. Правда, неясно, как именно инфекция передалась ребенку – в утробе или во время родов. Вы знаете о таком случае?

- Такой случай мне неизвестен. Думаю, если бы прецедент действительно был, гинекологам бы уже разослали официальные рекомендации по поводу возможности передачи коронавируса ребенку от зараженной мамы. Да и британские ученые в последних заявлениях не упоминали о таком случае. Напротив, отмечали, что дополнительных рисков при коронавирусной инфекции нет ни для беременной, ни для ребенка.

- То есть вертикальная передача коронавируса от матери плоду исключена?

- Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно. Такие выводы делают на основании информации из Китая. Там было девять рожениц с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, однако ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови новорожденных на COVID-19 также был отрицательным.

Можно ли защититься беременным от коронавируса

В связи с эпидемией во многих женских консультациях России добавили строгостей. Для посетителей обязательны не только бахилы, но и маска, ведь главный путь заражения – воздушно-капельный. Сопровождающих просят подождать у входа, а внутрь не пускают. Врачам рекомендовали реже назначать беременным плановые приемы, если нет особой необходимости. Росздравнадзор разослал в поликлиники приказы об обязательном разделении потоков здоровых посетителей и посетителей с повышенной температурой и другими признаками вирусной инфекции. Участковые врачи стали чаще выезжать на дом.

Основные рекомендации будущим мамам - не паниковать и соблюдать стандартные меры профилактики:

• часто и тщательно мыть руки и обрабатывать спиртовыми дезинфицирующими средствами (санитайзерами);

• избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми;

• не пользоваться общественным транспортом, не ходить в салоны красоты, по магазинам. Продукты может купить муж или заказать онлайн;

• стараться не бывать в людных места, а если приходится идти в поликлинику, аптеку, магазин, надевать маску;

• рационально питаться.

И верить, что все будет хорошо!

Врач-гинеколог рассказала об опыте китайских и российских беременных, заболевших COVID-19

14.04.2020 в 18:21, просмотров: 16915

Слухи о том, что в одном из родильных домов Москвы на свет появился ребенок, зараженный коронавирусом, признаюсь, поверг в шок. Неужели опасный вирус поражает даже нерожденных детей? Насколько COVID-19 опасен для беременной женщины и для ее будущего ребенка? Каков вообще механизм передачи инфекции от заразившейся беременной ее плоду? Можно ли в период пандемии планировать рождение детей или стоит воздержаться? И что делать, если женщина сейчас все же забеременеет?

— Ольга Викторовна, возможно ли такое, что ребенок в утробе матери заразится COVID-19?

— Судя по всему, беременные, если и заболевают коронавирусом, то крайне редко. Во всяком случае, в Китае во время этой эпидемии 146 беременных были заражены коронавирусом. Но ни у кого из рожденных у них детей этот вирус не выявлен. Там ученые специально это отслеживали. Видимо, это обусловлено тем, что коронавирус располагается в верхних отделах носоротовой полости и в легких.

— А что, на ваш взгляд, защищает плод в утробе матери от этой крайне агрессивной заразы? И какова схема передача инфекции от беременной еще не родившемуся ребенку?

— Будущего младенца очень хорошо защищает плацента. Вот так мудро устроено природой. Маточно-плацентарная площадка не пропускает к плоду именно коронавирус за счет его значимой массы. Как, кстати, и вирус гриппа. Коронавирус лишен такой возможности, если исходить из практического опыта в этом плане коллег из Китая и других стран, где есть беременные, зараженные коронавирусом, и где в период сегодняшней пандемии родились дети.

А вот если женщина в период беременности заразится, например, вирусом простого герпеса, либо хламидии, микоплазмы, то и родившийся у нее ребенок будет ими поражен. Эти вирусы из-за своей маленькой значимой массы легко проникают через маточно-плацентарный барьер, и могут заразить плод в утробе матери.

— И что в этом случае лучше — рожать женщине естественным путем или делать кесарево? Ведь считается, что при естественных родах ребенку вирусом заразиться даже легче, чем при кесаревом?

— Естественные роды всегда лучше.

— Но.

— Могу сказать лишь о том, что доказано определенно практикой. Например, женщинам с ВИЧ-инфекцией в ста процентах случаев делаем кесарево сечение. Потому что во время схваток, потуг происходят сильные маточные сокращения, и в это время антитела могут проникнуть через плаценту и заразить ребенка.

И что касается коронавируса, китайский опыт говорит о том, что от зараженных этим вирусом беременных женщин ребенку он не передается. Из 146 зараженных рожающих китаянок (15% из них делали кесарево) ни один ребенок не был инфицирован!

— А можно ли планировать беременность во время разгула пандемии, как сейчас с коронавирусом, или лучше отложить ее?

— Конечно, сейчас лучше подождать. В ином случае заболевшей надо будет проходить множество обследований, долгое время пить серьезные лекарства. Все это, естественно, не может не отразиться в том числе и на здоровье будущего ребенка. Для беременной, которая носит в своем теле новую жизнь, очень важен и психологический настрой. Стресс тоже не лучшим образом отражается и на здоровье будущей матери, и на здоровье ее будущего наследника.

— Какие рекомендации вы дадите женщинам, которые уже находятся в интересном положении? Каким должен быть минимальный набор продуктов для двоих?

— В принципе, набор известен: в рационе беременной обязательно должно быть красное говяжье мясо. А также — творог, молоко и другие молочные продукты, бобовые. В них содержится полноценный белок для развития мышечной массы плода, для укрепления иммунитета и матери, и ребенка. И, конечно, нужны овощи — лучше вареные.

— Витаминные комплексы нежелательно пить полным женщинам, так как у них при этом рождаются крупные дети. А женщинам субтильным — можно.

— Сейчас беременные, как и все, вынужденно должны находиться дома. А им надо больше двигаться, гулять на свежем воздухе.

— Движение, свежий воздух, конечно, таким женщинам очень нужны. Но сейчас лучше воздержаться даже от выхода на улицу, в магазин, в аптеку. Элементарные упражнения можно делать и дома (наклоны, движения рук, ног). Без напряжения. И никаких упражнений на пресс. Остальное все можно. Беременность — это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. А самое главное — жить в позитиве. Меньше слушать негативной информации. Ведь негативными эмоциями тоже легко заразиться, а освободиться от них совсем не просто. Все пройдет. Надо перетерпеть. И слушать рекомендации докторов-акушеров, чтобы не заболеть. Ничем.

— Но женские консультации им же надо периодически посещать?

— Не обязательно. Общение с докторами сегодня можно осуществлять и посредством телекоммуникационной связи. При нашем роддоме работает 12 женских консультаций, к ним прикреплены беременные, которых обслуживают 110 врачей. Доктора не только удаленно консультируют и отвечают на вопросы будущих мам, но и в режиме онлайн читают для них лекции, виртуально проводят дни открытых дверей.

…Проведенные в китайском Ухане свежие исследования тоже предполагают, что коронавирус в период беременности не сказывается на здоровье плода. В исследовании приняли участие беременные женщины в возрасте от 26 до 40 лет, у которых была диагностирована пневмония, вызванная COVID-19. Важнейшим открытием стало то, что вирус не передавался от заболевшей к плоду в утробе матери.

Заголовок в газете: Зараженный COVID-19 плод — это невероятно!
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28241 от 15 апреля 2020 Тэги: Дети , Коронавирус, Грипп, Лекарства Места: Москва, Россия, Китай