Передаются ли вирусы ребенку при беременности

К сожалению, жизни и здоровью женщины ее ребенка угрожают опасные инфекции при беременности. Для предупреждения неприятностей врачи предлагают сдать анализы на этапе планирования зачатия или на ранних сроках развития плода. В этом посте рассматривается список скрытых инфекций, которые влияют на беременность отрицательно.

Опаснейшие бактериальные инфекции при беременности

Во время беременности вызывает плачевные последствия бактериальная инфекция под названием Neisseria gonorrhoeae, возбудитель чаще переходит через половой контакт. Симптомы острого или хронического заболевания могут проявиться через 3-7 дней или не возникать никогда. Болезнетворные бактерии ряда Гонококков прогрессируют на слизистых урогенитальной системы. У женщин-носителей из половых органов идут гнойные или слизистые выделения, их беспокоит боль и жжение в уретре, акты мочеиспускания частые и болезненные. Ребенок заражается внутриутробно или при родах. Известно, что влияние инфекций на плод выражается в таких диагнозах как офтальмия новорожденных (вызывает слепоту), вульвовагинит, отит и хориоамнионит. Не исключено появление гонококкового сепсиса, иногда развивается артрит и менингит.

Опасная патология обозначается как Mycobacterium tuberculosis и передается воздушно-пылевым способом. В группе риска беременные, перенесшие туберкулез ранее или женщины-носители микобактерий туберкулеза. Возбудитель опасен тем, что вызывает деструктивные процессы в тканях легких.

Считается, что в организме 40% всех представительниц женского пола находится возбудитель Chlamydia trachomatis. Наиболее распространенный диагноз - уретрит (воспаление в уретре), также бывают такие заболевания как пельвиоперитонит, бартолинит и сальпингит. Могут быть диагностированы эндометрит и эндоцервицит. В запущенных случаях, когда уже развились спайки и непроходимость труб, возбудитель выступает причиной внематочной беременности и ранних выкидышей. Если женщину правильно не лечить, то у плода задерживается развитие или он умирает. Также среди осложнений конъюнктивит, пневмония и фарингит. После болезни могут быть диагностированы бронхит, проктит, уретрит и вульвовагинит.

Бактерии, относящиеся к Стрептококкам из группы В, могут не вызывая недомоганий, существовать как представитель влагалищной микрофлоры. Замечено, что Streptococus agalactiae отрицательно влияет на беременность. Против данной инфекции нет вакцин, иногда она не вызывает патологий, а в некоторых случаях провоцирует сложные состояния у женщин, например, фасцит, сепсис и инфекция в мочевыводящих путях, эндометрит. Также бывают последствия: эндокардит, менингит и абсцесс. Стрептококковый возбудитель отражается на детях, вызывает мертворождение, менингит, нарушения дыхания, сепсис.

Сегодня широко распространена Treponema pallidum - инфекция, передающиеся половым путем и представляющая опасность для ребенка. Если беременность проходит без врачебного контроля, то вероятность появления бледной спирохеты (второе название бледная трепонема) у детей - 89%. Возможно внутриутробное инфицирование ребенка через плаценту или при родах, что чревато врожденным сифилисом, который всегда влечет осложнения.

Поразительно, но диагноз Trichomonas vaginalis за год ставится 180 миллионам пациентов. Возбудитель относится к группе ЗППП, так как переходит к человеку при половом контакте. Патология часто прогрессирует вкупе с грибами, гонококками, хламидиями и уреаплазмой. Заболевшие женщины страдают от эндоцервицита, вагинита, уретрита и вульвита. Если ребенок получает бактерии при родах, то у него могут быть диагностированы уретрит, вульвовагинит.

Врачи говорят, что грамположительные палочковые бактерии Листерии могут негативно действовать на детей, так как способны проникать через плаценту. Если обнаружен возбудитель Listeria monocytogenes, то чаще всего в организме ребенка возникают патологии.

У распространенных возбудителей Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis отсутствует клеточная стенка, потому их невозможно уничтожить, принимая антибиотики. Многие авторитетные источники предлагают рассматривать их отдельно от простейших, бактерий и вирусов. У женщин с микоплазмой могут быть диагностированы эндоцервицит, вагинит и уретрит. Инфекция в острой форме часто является причиной задержек развития, реактивного уреаплазмоза, выкидыша и различных патологий плода. Женщина, в организме которой прогрессирует уреаплазменная инфекция, замечает прозрачные выделения, боли в области живота, воспаление матки и труб.

Инфекции при беременности: для женщины и ребенка опасны гонорея, туберкулез, хламидии, В-стрептококки, бледная трепонема, трихомониаз, листерии, микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, кандида, малярия, ветрянка, краснуха, гепатит, ЦМВ, ВИЧ, простой герпес, ОРВИ

Грибы и микроорганизмы как источники инфекций беременных

Огромное количество женщин сталкивается с инфекцией Toxoplasma gondii, она опасна тем, что беспрепятственно попадает через плаценту к ребенку. Печальными последствиями такого заражения является смерть плода внутриутробно или после рождения на свет. Если ребенок выживает, врожденная патология переходит в сложные поражения нервной системы, отклонения в сетчатке и хориоидной части глаз. Будьте осторожны, данная инфекция от кошек может передаваться человеку.

Иммунодефицит на фоне ВИЧ, лечение широко действующими антибиотиками, состояние сахарного диабета - могут быть почвой для развития патогенной грибковой среды Candida albicans. Из всех беременных, около 36% женщин имеют данный грибок, считается, что он не может вызвать пороков у ребенка, хотя он инфицируется при родах.

Выраженный вред может нанести Plasmodium Falciparum в том случае, если организм еще не знаком с инфекцией и женщина забеременела впервые. Состояние больных тяжелое, часто приводящее к смерти.

Вирусные инфекции при беременности

Тот, кто перенес заболевание в детском возрасте, получает природный иммунитет. У беременных инфекция может вызвать смерть. Также отметим, что вирус проникает через плаценту. Он провоцирует патологии или вызывает замершую беременность.

Как мы знаем в анализ на торч-инфекции входит краснуха, которая опасна тем, что 65% заболевших впервые рожающих женщин сталкиваются со сложнейшими расстройствами в развитии или смертью детей. Вероятность негативных последствий для плода снижается по мере нарастания сроков: при инфицировании в первом триместре риск болезни плода равен 80%, заражение в 13-14 недель подразумевает риск 70%, 26 недель - 25%. Считается, что заражение женщин после 16 недели часто не отражается на детях, в редких случаях пропадает слух. Врожденная краснуха в первые недели может проявляться малой массой тела, увеличением селезенки и печени, патологиями костей, менингоэнцефалитом и лимфаденопатией. По мере роста диагностируют глухоту, сердечные дефекты, микроцефалию и умственную отсталость, глаукому и катаракту, сахарный диабет.

При гепатите сильно страдает печень и иные части организма. Самые часто встречающиеся - вирусы гепатита В, D, С. Известно, что разновидность вируса D прогрессирует вкупе с остальными, усугубляя их картину. Носителем гепатита В можно являться, не имея симптомов, хроническая форма чревата обострениями, карциномой, циррозом. Ученые мало знают по гепатит С у детей, но считается, что при этой патологии может иметь место увеличение, недостаточность или опухоли печени.

Как правило, от цитомегаловирусной инфекции страдает плод, так как в его развитии появляются отклонения. Часто диагноз врожденный ЦМВ сопряжен с потерей слуха. Вероятность диагностирования церебрального паралича как следствия прогрессирования цитомегаловируса - около 7%. Кроме того, назовем и другие последствия: микроцефалия, увеличение селезенки, увеличение печени, хориоретинит, тромбоцитопения. Порядка 10% всех детей рождаются с ЦМВ, но половина из них переживают особо тяжелое течение заболевания.

Дети с ВИЧ-инфекцией - особенные, у них наблюдается характерная симптоматика с раннего возраста. У четвертой части пациентов инфицирование перерастает в СПИД. Печально, но у детей быстрее прогрессирует ВИЧ, нежели у взрослых. Благодаря современной медицине, часто удается минимизировать или совсем избежать заражения ребенка от мамы.

Провокаторами заболевания являются вирусы простого герпеса первого и второго типа. Заболевание может развиваться скрыто. Вероятность передачи ребенку генитального и других видов герпеса при родах высокая. Изредка вирус проникает через плацентарный барьер, преимущественно это происходит в 3 триместре. Первый вирус герпеса отличается тем, что идет без симптомов или в легкой форме без последствий. Герпетическая инфекция второго типа - причина сложных неврологических патологий у ребенка, например, энцефалит.

Под всем знакомым термином ОРВИ скрываются респираторные инфекции. Вирусы способны значительно осложнить вынашивание ребенка или вызвать отклонения развития. Особую опасность представляет грипп. Когда вирус проникает в организм в первом триместре, развиваются грубые дефекты. Интересно, что при заражении до 12-недельного срока существует 2 варианта событий - произойдет спектр нарушений, вызывающих смерть или все параметры беременности останутся в норме и ребенок вообще не пострадает. Когда инфекция закрепляется в организме после 12-недельного срока, минимален риск проблем, но все же нельзя исключать, что повышается вероятность ранних родов, кислородного голодания, фетоплацентарной недостаточности. Многие женщины переносят ОРВИ, большинство из них не сталкиваются со сложностями и рожают здоровых детей.

Беременность и инфекции

Если вы планируете беременность, то сначала узнайте, какие анализы сдают на инфекции. Большинству мам назначают анализ крови для выявления инфекционных возбудителей из группы TORCH (сюда относят герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, другие обследования могут быть добавлены на усмотрение лечащего врача).

Также в обязательном порядке проводится диагностика инфекций, распространяемых половым способом (в эту категорию входят рассмотренные хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, вирус папилломы и трихомониаз).

Кровь исследуют на предмет гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ. Каждая беременная женщина сдает мочу и ряд мазков, что несет немало важной информации о состоянии здоровья. Немаловажно, что для рождения детей без патологий и сохранения собственного здоровья, вести здоровый образ жизни, вовремя лечиться и обследоваться должны оба партнера.

Кроме вышерассмотренных расстройств у беременных часто встречаются еще ряд проблем, которые могут отражаться на ребенке. Например, в организм проникают кишечные, почечные, ротавирусные, стафилококковые возбудители или бактериальная инфекция Гарднерелла.

Самолечение и применение народных средств недопустимо. Расшифровкой анализов и выбором медикаментов занимается исключительно лечащий врач. Желательно рассказывать ему обо всех недомоганиях, чтобы он смог адекватно оценить состояние организма.

Если вы будущая мама и вам назначена сдача анализов, то отнеситесь к этому делу максимально серьезно и ответственно. Врачи прекрасно знают, чем грозит то или иное заболевание, поэтому стремятся как можно раньше обнаружить инфекцию в организме женщины, подобрать эффективное и безопасное лечение (свечи, таблетки, капельницы, инъекции), чтобы не спровоцировать осложнения у матери и плода. Если требуется ложитесь в клинику и покупайте дорогие препараты, на здоровье нельзя экономить.

Опасен ли коронавирус при беременности

- Татьяна Петровна, считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?

- Любая вирусная инфекция при беременности - дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках. Во время органогенеза, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

- Какие есть риски?

- Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды. Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные

- По моим сведениям, в России не зарегистрировано ни одного случая заражения COVID-19 среди беременных, - продолжила медик. - В Китае пострадавшими от коронавируса считаются 147 женщин. У 11 из них отмечено тяжелое течение болезни, а одна женщина находилась в критическом состоянии, ей проводили искусственную вентиляцию легких и экстренное кесарево сечение. Впоследствии она выздоровела, все было хорошо. Что стало причиной осложнений, точно не известно. Возможно, имело место сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Или это индивидуальное течение болезни. А, может, и коронавирус. Но то, что за весь период эпидемии не было ни одной смерти среди беременных и рожениц, а тяжело перенесли заболевание единицы, подтверждает: коронавирусная инфекция для будущих мам не опаснее любой другой вирусной инфекции.

- На женских форумах обсуждают случай в Лондоне: якобы на днях женщина, у которой был выявлен коронавирус при беременности, родила малыша с положительным результатом анализа на COVID-19. Правда, неясно, как именно инфекция передалась ребенку – в утробе или во время родов. Вы знаете о таком случае?

- Такой случай мне неизвестен. Думаю, если бы прецедент действительно был, гинекологам бы уже разослали официальные рекомендации по поводу возможности передачи коронавируса ребенку от зараженной мамы. Да и британские ученые в последних заявлениях не упоминали о таком случае. Напротив, отмечали, что дополнительных рисков при коронавирусной инфекции нет ни для беременной, ни для ребенка.

- То есть вертикальная передача коронавируса от матери плоду исключена?

- Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно. Такие выводы делают на основании информации из Китая. Там было девять рожениц с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, однако ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови новорожденных на COVID-19 также был отрицательным.

Можно ли защититься беременным от коронавируса

В связи с эпидемией во многих женских консультациях России добавили строгостей. Для посетителей обязательны не только бахилы, но и маска, ведь главный путь заражения – воздушно-капельный. Сопровождающих просят подождать у входа, а внутрь не пускают. Врачам рекомендовали реже назначать беременным плановые приемы, если нет особой необходимости. Росздравнадзор разослал в поликлиники приказы об обязательном разделении потоков здоровых посетителей и посетителей с повышенной температурой и другими признаками вирусной инфекции. Участковые врачи стали чаще выезжать на дом.

Основные рекомендации будущим мамам - не паниковать и соблюдать стандартные меры профилактики:

• часто и тщательно мыть руки и обрабатывать спиртовыми дезинфицирующими средствами (санитайзерами);

• избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми;

• не пользоваться общественным транспортом, не ходить в салоны красоты, по магазинам. Продукты может купить муж или заказать онлайн;

• стараться не бывать в людных места, а если приходится идти в поликлинику, аптеку, магазин, надевать маску;

• рационально питаться.

И верить, что все будет хорошо!

Беременные могут заразиться так же, как и остальные?

Как беременные переносят коронавирус?

Как действует коронавирус на маму и ребёнка?

Что делать, если появились симптомы коронавируса?

Должны ли все беременные делать тест на COVID-19?

Опасно ли рожать, если болеешь коронавирусом?

Может ли мама заразить ребёнка во время беременности или при родах?

При положительном тесте на коронавирус можно кормить ребёнка грудью?

Как беременным защититься от коронавируса?

Что ещё почитать?

Кажется, будущие мамы переносят болезнь легче, чем кто-либо ещё. Но поберечься всё равно стоит.

Беременные могут заразиться так же, как и остальные?

И да, и нет. Коронавирусу абсолютно всё равно, чей организм атаковать. Поэтому будущие мамы могут подхватить SARS‑CoV‑2 тем же путём, что и другие люди: воздушно‑капельным или прикоснувшись к загрязнённой поверхности, а затем потрогав той же рукой нос, рот или глаз. Но есть важный нюанс.

С одной стороны, нет данных Pregnant and worried about the new coronavirus? , которые бы свидетельствовали, что беременность повышает риск заболеть COVID‑19. С другой — из‑за изменений в организме женщины чаще Coronavirus (COVID‑19): Pregnancy FAQs подхватывают некоторые инфекции, например грипп типа А.

Не факт, что это наблюдение относится и к коронавирусу тоже. Но совершенно ясно, что будущим мамам во время эпидемий надо особенно тщательно беречь себя.

Как беременные переносят коронавирус?

Данных пока маловато, но те, что есть, внушают оптимизм. Кажется, беременные переносят COVID‑19 легче, чем кто‑либо ещё. Так, анализ 147 женщин в положении показал Report of the WHO‑China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID‑19) , что только около 8% из них имели тяжёлую форму заболевания и лишь около 1% нуждались в интенсивной терапии.

Для сравнения: в среднем 15% заболевших COVID‑19 оказываются в тяжёлом состоянии, а 5% — в критическом.

Но надо учитывать, что это пока единственное подобное исследование. К тому же оно противоречит другим наблюдениям. Обычно при заражении вирусами из той же группы, что и SARS‑CoV‑2, а также другими ОРВИ, например гриппом, беременные переносят болезнь тяжелее Pregnancy and Breastfeeding FAQs , чем другие люди.

Как действует коронавирус на маму и ребёнка?

Однозначных данных пока нет. Эксперты американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают Pregnancy and Breastfeeding FAQs , что, по их наблюдениям, COVID‑19 в лёгкой и средней форме никак не влияет на беременность и здоровье будущего ребёнка. Были зарегистрированы несколько случаев преждевременных родов у матерей с положительным тестом на коронавирусную инфекцию. Но нет никаких доказательств, что преждевременные роды были спровоцированы именно коронавирусом.

С другой стороны, Минздрав РФ упоминает ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID‑19) : если COVID‑19 у женщины в первые 12 недель беременности протекает тяжело, это может сказаться на будущем малыше (привести к развитию различных патологий). Это связано с воздействием и самого вируса, и лекарств.

Что делать, если появились симптомы коронавируса?

Поступайте по общему алгоритму: свяжитесь с врачом (терапевтом или гинекологом), который вас наблюдает, и действуйте в соответствии с его рекомендациями.

1. Возникли трудности с дыханием (например, стало сложно вдохнуть или в состоянии покоя делается более 30 вдохов в минуту).
2. Появилась постоянная боль или сдавливающее ощущение в груди.
3. Губы и лицо приобрели синюшный оттенок.

Запомните 🧐

Должны ли все беременные делать тест на COVID-19?

Не обязательно. Это зависит от алгоритмов, принятых в вашей стране или населённом пункте.

Специалисты ВОЗ полагают Q&A on COVID‑19, pregnancy, childbirth and breastfeeding , что беременных женщин с симптомами COVID‑19 надо тестировать в первую очередь. Чтобы при необходимости предоставить им адекватный специализированный уход.

Но Минздрав РФ пока рекомендует ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID‑19) делать анализы лишь тем, у кого есть признаки ОРВИ и кто при этом вернулся из‑за границы за 14 и менее дней до появления симптомов или в последнее время близко общался с людьми, у которых подтвердился диагноз COVID‑19.

Учтите 🧐

Опасно ли рожать, если болеешь коронавирусом?

Минздрав РФ предупреждает ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID‑19) , что и роды, и аборт для женщин, болеющих COVID‑19, могут закончиться осложнениями.

Но ни ВОЗ Q&A on COVID‑19, pregnancy, childbirth and breastfeeding , ни CDC о таких опасностях не упоминают. Так что однозначного ответа нет.

Может ли мама заразить ребёнка во время беременности или при родах?

Учёные точно не знают, поскольку исследований не хватает. По данным Pregnancy and Breastfeeding FAQs CDC, у детей, родившихся у инфицированных матерей, пока не было ни одного положительного теста на коронавирус.

Также следы SARS‑CoV‑2 не были обнаружены в околоплодной жидкости и грудном молоке.

Лишь небольшое китайское исследование Neonatal Early‑Onset Infection With SARS‑CoV‑2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID‑19 in Wuhan, China может свидетельствовать об обратном. Врачи обследовали 33 инфицированных женщин и их новорождённых. У трёх младенцев тоже оказались симптомы инфекции. Однако осталось неясным, были ли дети заражены в утробе матери или получили вирус после рождения — ведь тест им делали не сразу, а спустя несколько дней после появления на свет.

При положительном тесте на коронавирус можно кормить ребёнка грудью?

Учитывая, что через грудное молоко вирус не передаётся Q&A on COVID‑19, pregnancy, childbirth and breastfeeding , можно. Но кормящая мать при этом должна принять все возможные меры предосторожности:

1. Мыть руки, прежде чем прикасаться к младенцу.
2. Надевать маску, прикрывающую нос и рот, во время любого контакта с малышом, в том числе при кормлении.
3. Мыть руки при сцеживании грудного молока.
4. При симптомах ОРВИ минимизировать контакты с малышом. В этом случае было бы хорошо, чтобы мать сцеживала молоко, а кормил им младенца кто‑то другой — из бутылочки.

Делайте правильно 🧐

Как беременным защититься от коронавируса?

1. Чаще мойте руки в тёплой воде с мылом или используя спиртосодержащие гели‑антисептики.
2. Избегайте людных мест.
3. Если приходится контактировать с людьми, держите дистанцию не менее 1,5 метра.
4. Перестаньте касаться руками лица.

Что будет, если новой коронавирусной инфекцией заболеет будущая мама? Как влияет COVID-19 на течение беременности? Передается ли вирус плоду, может ли новорожденный заразиться? На все эти вопросы уже есть первые ответы. MedAboutMe рассказывает, что известно врачам, где и как рожать при положительном тесте на коронавирус и как организовывать грудное вскармливание.

Первый новорожденный с коронавирусом

15 марта в одной из клиник Лондона новый коронавирус впервые выявили у новорожденного.

Беременная поступила в клинику с признаками воспаления легких. После родов ее и ребенка обследовали на наличие COVID-19 (новое название SARS-COV-2), и оба оказались больны. Женщину и новорожденного поместили в карантин. Затем маму перевезли в другую больницу, так как состояние ее ухудшилось.

Врачи пытаются выявить время и путь заражения коронавирусом – внутриутробный, в период родов или после них. Окружение пациентки также тестируют и проводят анализ на инфицирование акушеров, принимавших роды. Состояние ребенка удовлетворительное.

Опасность коронавируса при беременности: все ли так просто?

На данный момент новый вирус опасен для беременных не больше, чем для всех других людей молодого и среднего возраста. Но данных масштабных и долговременных исследований нет.

Из-за изменений в организме будущие мамы чаще страдают от респираторных инфекций, и ОРВИ или грипп в беременность протекают тяжелее.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, новый коронавирус у беременных вызывает более легкое течение болезни. Из известных на сегодня 147 случаев инфекции у будущих мам тяжелая форма отмечалась у 8%, а критическая – у 1%. И даже случай инфекции беременной женщины от мужа-суперспредера коронавируса в Италии закончился хорошо.

COVID-19 у беременных в среднем протекает не тяжелее, чем у остальных пациентов. Цифры указывают, что возможно, даже несколько легче.

Проблема в том, что практически все известные случаи наблюдались в третьем триместре, в том числе непосредственно перед родами. О том, как протекает болезнь при заражении на более ранних сроках, точной информации нет.

И если не принимать во внимание причину заболевания – сам COVID-19, повышение температуры даже при ОРВИ до фебрильных показателей (38° С) может влиять на плод и вынашивание. Согласно статистике прошлых эпидемий, к примеру, гриппа в 2009 г., инфекция в первом триместре способна приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Дыхательная недостаточность при пневмонии также становится причиной кислородного голодания ребенка.

Преждевременные роды на данный момент также отмечаются у мам с положительными тестами на COVID-19. Но пока не ясно, в чем причина – в вирусе или в иных обстоятельствах.

Вакцинации и специфической терапии коронавируса пока нет, так что врачи советуют соблюдать общие профилактические меры.

Как рожать с коронавирусом?

На сегодня известно не более двух десятков случаев беременности и родов на фоне COVID-10, а подробно исследованы только 13. Младенцев с коронавирусом еще меньше, чем мам: только один подтвержденный тест в Лондоне. Все малыши выглядят здоровыми и находятся под наблюдением.

Есть небольшое исследование (журнал Frontiers in Pediatrics), проведенное в Ухане, Китай. В нем участвовали 4 матери: их детям вирус не передался.

3 из 4-х родов были оперативными (кесарево сечение).

Всех детей после родов изолировали от матерей в отделениях интенсивной терапии. У одного ребенка были небольшие проблемы с дыханием, которые устранили при помощи неинвазивной вентиляции легких. У двух – сыпь на теле, исчезнувшая самостоятельно.

В первом исследовании обследовали 9 беременных женщин с инфекцией. Все 9 родов были оперативными (из-за коронавируса), у детей вирус-тест отрицательный.

Хотя данные небольших исследований ободряющие, но все же нужно больше информации. Причин несколько.

• В 12 из 13 наблюдаемых случаев роды были через кесарево сечение. Вопрос о передаче коронавируса в естественных родах все еще открыт.
• Чувствительность существующих тестов, в частности, тех, которые были использованы в исследовании, составляют примерно 70%. Какова его надежность для новорожденных – неизвестно. Для этого ученые собирают различные биоматериалы – плаценту, околоплодные воды, кровь и т. п.

Согласно новому исследованию о коронавирусе у детей, он сохраняется в течение длительного времени в кале – намного дольше, чем в образцах слюны.

Поэтому сегодня людям с положительным тестом рекомендована более длительная изоляция, а к путям передачи инфекции добавлен фекально-оральный.

Но в целом на данный момент нет подтверждения передачи нового коронавируса вертикальным путем – от матери к ребенку во время беременности. Скорее всего, вирус не проходит через плацентарный барьер, а значит, вопрос в правильном ведении родов и последующей изоляции матери от ребенка.

В Москве для беременных с коронавирусной инфекцией выделяют отдельный роддом: родильный корпус клинической больницы имени В.П. Демихова в районе Кузьминки (ст. м. Волжская).

Это отдельное здание, которое хорошо подходит для инфекционного отделения. Помимо условий для родов, интенсивной терапии и изоляции в него направлены пульмонологи и терапевты.

В других городах для родов беременных женщин с коронавирусом выделят инфекционные отделения в родильных домах.

Специалисты дают следующие советы по родам:

• на сегодня наиболее целесообразной тактикой ведения родов является оперативное родоразрешение, поскольку высока вероятность передачи инфекции через влагалищные выделения от матери к ребенку;
• после родов необходимо изолировать мать и ребенка, пока у матери не пропадут респираторные симптомы заболевания;
• грудное молоко не считается путем передачи, скорее, помогает защищать ребенка при помощи материнских антител. Однако вскармливание при наличии вируса возможно только сцеженным молоком. В процессе сцеживания необходима строгая гигиена: маска или респиратор для матери, чистые руки или обеззараженный молокоотсос, обмывание груди, использование сменной одежды.

• Новый коронавирус пока исследован недостаточно. Вероятно, он вызывает у беременных более легкое течение болезни, чем у других, но неизвестно, почему.
• При заболевании в третьем триместре, возможно, провоцирует преждевременные роды. Влияние в более раннем периоде гестации неизвестно, скорее всего, действует подобно гриппу и ОРВИ и опасен в случае лихорадки и развития пневмонии.
• Случаев внутриутробного заражения не выявлено.
• Чтобы снизить вероятность передачи вируса во время родов и после, рекомендована операция кесарева сечения, изоляция матери и ребенка, повышенная гигиена при сцеживании грудного молока.
• Младенцы, видимо, переносят инфекцию легко.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front. Pediatr. / Chen Y, Peng H, Wang L, Zhao Y, Zeng L, Gao H and Liu Y. - 16 March 2020

What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? / Jie Qiao // The Lancet. - 7–13 March 2020

Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women:a retrospective review of medical records. / Jhen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, et al. // Lancet. - 2020 Feb. 12

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) / // Practice Advisory: Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). - March 13, 2020