Периферическая невропатия при гепатите с

HCV-инфекция относится к индикаторам социального и медицинского благополучия общества [7]. Вирусом гепатита С инфицировано около 3% (180 000 000 человек) населения Земли [39], что по масштабу в 5 раз превосходит расспространенность ВИЧ [40].

Концепция системных поражений при хроническом вирусном гепатите С впервые была сформулирована Апросиной З.Г. [1]. Дальнейшие исследования [12, 25] показали, что при прогрессировании заболевания нередко развиваются внепеченочные осложнения, которые могут протекать как клинически латентно, так и в виде ярких клинических синдромов или самостоятельных заболеваний. Частота их, по результатам исследований больших групп больных, составляет в странах Европы 40-74% [12] и в Северной Америке - 38% [25], что превышает частоту внепеченочных осложнений при вирусном гепатите B (10-20%) [19, 24, 32].

Развитие внепеченочных осложнений происходит не у всех пациентов и определяется комплексом из трех факторов:

1. Длительная персистенция вируса (6-20 лет), что, как полагают, может быть связана с его высокой изменчивостью. Одной из ее возможных причин является высокая изменчивость последнего, так как генетический материал HCV представлен молекулой РНК, для которой в клетке не существует систем репарации [4, 22].

2. Стимуляция CD5 + В-лимфоцитов. Вирус связывается с В-лимфоцитами с помощью гликопротеина Е2 (входит в состав липидной оболочки HCV), который взаимодействует с СD81-рецепторами на поверхности В-лимфоцитов [26, 41]. CD81 экспрессируется практически на всех ядерных клетках и образует различные комплексы со многими поверхностными молекулами, такими как CD19, CD21, HLA-DR на В-лимфоцитах и с CD4, CD8 и СD82 на Т-лимфоцитах. На B-лимфоцитах CD81, как и другие члены этого суперсемейства рецепторов, является необходимым компонентом специфической сети, учавствующей в межклеточной сигнализации, антигенной презентации и клеточной адгезии [33]. Связывание HCV с CD81 на B-лимфоцитах в составе комплекса CD81/CD19/CD21, что понижает активационный порог, что вызывает клональную пролиферацию и продукцию различных аутоантител [37]. Направленная стимуляция В-клеток к клональной пролиферации и продукции аутоантител описана для вируса Epstein Barr [30], который активирует В-клетки, связываясь с CD21. Не исключено, что и HCV проводит активационный сигнал через тот же комплекс [9].

У части больных длительная пролиферация В-лимфоцитов с накоплением генетических мутаций при определенных средовых факторах может привести к развитию злокачественной В-клеточной пролиферации [9, 16, 42].

3. Прямое цитопатическое действие на другие органы и ткани. Доказана возможность репликации HCV в некоторых тканях нелимфоидного происхождения (эпителий слизистой оболочки рта и слюнных желез) [14, 20, 38].

Сообразно доказанности этиологической роли HCV в развитии многообразных ассоциированных осложнений [2, 10, 12, 25, 31, 36] они разделены на 3 группы [4]:

1. Заболевания, при которых доказана роль HCV как основного этиологического фактора (смешанная криоглобулинемия).

2. Заболевания, при которых НСV является одним из этиологических факторов (узелковый полиартериит, В-клеточная неходжкинская лимфома, иммунная тромбоцитопения, синдром Шегрена, поздняя кожная порфирия, красный плоский лишай и др.).

3. Заболевания, при которых роль НСV как одного из этиологических факторов вероятна, но требует дополнительных доказательств (гигантоклеточный височный артериит, фиброзирующий альвеолит, полимиозит, миокардит, дерматомиозит
и др.).

Смешанная криоглобулинемия характеризуется наличием специфических иммуноглобулинов, которые обратимо осаждаются (преципитируют) в сосудах при температуре ниже 37°С, образуя криопреципитаты [23]. Криоглобулинемия классифицируется по компонентам криопреципитата (рис. 1): I тип - в состав криопреципитата входят моноклональные иммуноглобулины только одного класса (наиболее часто - моноклональные IgM, редко - IgG и еще реже - IgA); II и III типы - криоглобулины состоят из иммуноглобулинов разных классов (II - поликлонального IgG и моноклонального IgM, III - поликлонального IgG и моноклонального IgM). При этом поликлональный IgG в обоих типах является антигеном, а IgM - антителом против Fc-фрагмента IgG [6].

Криоглобулинемию II и III типа обозначают как смешанную криоглобулинемию. Основную роль в ее развитии играет вирус гепатита С [5]. У большинства больных смешанной криоглобулинемией выявляется маркер репликации вируса гепатита - HCV РНК в сыворотке крови (70-86%) и в криопреципитатах (93-99%), причем концентрация HCV РНК в криопреципитатах в десятки тысяч раз превосходит таковую в сыворотке [8]. При других заболеваниях смешанная криоглобулинемия встречается значительно реже, например при ревматических болезнях - 6,4% [5].

Рис. 1. Классификация криоглобулинов по J.Brouet [11] и состав криопреципитата

Факторами, способствующими образованию криопреципитатов являются: охлаждение, повышенное гидростатическое давление, а также стаз крови [35]. Криопреципитаты формируются in situ через фиксацию HCV на эндотелии с присоединением циркулирующих иммуноглобулинов. Развитие иммунного воспаления происходит в результате активации комплемента и привлечения лейкоцитов [6]. Клинически это проявляется различными формами поражения микрососудов (геморрагическая пурпура, синдром Рейно, периферическая полиневропатия, гломерулонефрит, легочный васкулит и т.д.).

Геморрагическая пурпура (67- 99%) - воспалительные пятна, до 5 мм в диаметре, (описать как в коже), локализующаяся преимущественно на коже нижних конечностях и нижней половины живота, с тенденцией к изъязвлению. Такие же кожные элементы могут появляться на других легко охлаждаемых участках тела: нос, уши. Отмечаются и другие кожные изменения - ретикулярное ливедо, уртикарная сыпь [6].

Летучие артралгии (40-56%) - мигрирующие суставные боли, провоцируемые переохлаждением, при отсутствии рентгенологических изменений в структуре сустава даже после повторных атак [6]. Наблюдается преимущественное поражение суставов кистей и стоп.

Синдром Рейно (25-50%) - проявляется приступообразными спазмами в периферийных частях тела - чаще всего кистей рук [6].

Периферинеская полиневропатия (20-56%) - симметричное, сенсорной, сенсорно-моторной. Проявляется парестезиями, онемением и двигательными нарушениями нижних конечностях и/или множественных мононевритов [6]. Механизм невропатии при смешанной криоглобулинемии связывают с развитием эпиневрального васкулита (поражение vasa nervorum) и нарушением микроциркуляции из-за интраваскулярного отложения криоглобуинов, что ведет к ишемии, дегенерации аксонов и демиелинизации. Отмечается корреляция между клиническими проявлениями и степенью поражения vasa nervorum. Некротизирующий васкулит ассоциируется с наиболее тяжелыми формами полинейропатии. При смешанной криоглобулинемии могут встречаться и другие поражения нервной системы в виде энцефалопатию или зрительную невропатию, однако среди неврологических симптомов криоглобулинемия ведущее место занимает периферическая невропатия.

Криоглобулинемический гломерулонефрит (20-30%) - характеризует поздние стадии заболевания, морфологически - мезангиокапиллярный гломерулонефрит. В 50% случаев проявляется умеренно выраженная протеинурия, 25% - тяжелый острый нефритический синдром и 25% - нефротический синдром. Для всех вариантов характерна тяжелая артериальная гипертензия [15]. Исход: ХПН в 30 % случаев [6].

Также могут наблюдаться легочные васкулиты (0,7-12%). Считается, что нет органа или системы, которые не могли бы быть вовлечены в патологический процесс при смешанной криоглобулинемии.

Осложнения с участием HCV в качестве одного из этиологических факторов - насчитывается около десятка заболеваний в развитии которых принимает участие HCV.

Узелковый полиартериит (12%) - показано, что HCV-инфекция выявляется у 5-12% больных узелковым полиартериитом и является одним из этиологических факторов этого васкулита, основную роль в этиологии которого, как известно, играет HBV [13, 34]. Узелковый полиартериит - второй по частоте системный васкулит, встречающийся при HCV-инфекции. Нередко наблюдается сочетание узелкового полиартериита и криоглобулинемическим васкулитом [4].

В-клеточная неходжкинская лимфома (13%) - обобщение большого числа эпидемиологических исследований показало, что частота HCV-инфекции среди больных В-клеточной неходжкинской лимфомой (в среднем около 13%) превышает среднюю частоту HCV-инфекции в популяции (около 1,5%) и среди больных другими формами лимфопролиферативных заболеваний (около 3%) [4, 17, 18, 38]. Считают, что риск развития В-клеточной лимфомы у больных смешанной криоглобулинемией составляет до 10% [25].

Иммунная тромбоцитопения - наиболее частое поражение системы крови, наблюдающееся при HCV-инфекции. В отсутствие гиперспленизма и сниженной продукции тромбопоэтина основными ее механизмами являются аутоиммунный (связанный с продукцией антитромбоцитарных аутоантител) и непосредственный ингибирующий эффект вируса, реплицирующегося в клетках-предшественниках гемопоэза, на продукцию тромбоцитов в костном мозге [4, 28, 29]. В пользу наличия аутоиммунного механизма тромбоцитопении свидетельствуют также развитие тяжелой тромбоцитопении вследствие терапии ИФН-α и положительный эффект терапии кортикостероидами [4].

Синдром Шегрена - высокая частота заболевания при HCV инфекции связана с доказанным тропизмом вируса к слюнным железам [4, 25, 36, 38].

Развитие внепеченочных осложнений влияет на тактику лечения и эффективность противовирусной терапии HCV-инфекции. Оно преследует две цели: 1) элиминацию вируса, что достигается с помощью этиотропного лечения; 2) подавление продукции аутоантител, образования и отложения в сосудах иммунных комплексов, а также уменьшение воспалительной реакции с помощью иммуносупрессивной терапии, плазмафереза. Современная противовирусная терапия интерфероном-γ, обладающая иммуностимулирующими эффектами, способна вызвать усугубление внепеченочных осложнений. С другой стороны, патогенетическая терапия, эффективная при активных формах васкулитов и аутоиммунных синдромах, способствует репликации вируса. С учетом разнонаправленности действия обоих видов терапии в отношении вирусной инфекции одновременное их назначение оказывается малоэффективным [21, 31]. Трудности лечения обосновывают тактику возможно более раннего лечения гепатита, еще до развития внепеченочных осложнений. Бессимптомную криоглобулинемию у больных хроническим гепатитом С следует рассматривать как предвестник тяжелых внепеченочных поражений [3].

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск
• PHOTO
• Статистика

Гепатит и нервная система. Полинейропатия, Фибромиалгия

Полинейропатия, Энцефалопатия и Фибромиалгия при вирусном гепатите

Часто встречаются следующие внепеченочные проявления вирусного гепатита:
- Головной мозг – депрессия, утомляемость, вегетососудистая дистония (возможны даже панические атаки), расстройство сна, сексуальные расстройства, расстройство памяти и др.;
- Периферические нервы – полинейропатия с извращением или снижением чувствительности, иногда с параличами и парезами;
- Суставы и сухожилия – воспаление сухожилий (фибромиалгия) и/или суставов (артриты).
- Кожа – аллергические и псевдоаллергические высыпания.

Полинейропатия, фибромиалгия и боль в суставах при вирусном гепатите
Вирусы гепатита провоцируют различные аутоиммунные процессы:
- Повреждение периферических нервов ( полинейропатия, полиневрит). В результате гибели нервных волокон могут появиться снижение или извращение чувствительности рук и ног, слабость мышц (парез), боль по ходу нервов.
- Воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям ( Фибромиалгия). Боли в пятках, спине, ребрах, в области крупных суставов, в копчике.
- Воспаление суставов ( артрит) и хрящей. Боль, нарушение подвижности и припухлость одного или нескольких суставов.
- Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит). Повышение антител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО), снижение или повышение продукции щитовидных гормонов.

Также эти осложнения могут быть спровоцированы введением интерферонов. Но интерфероны очень важны при лечении вирусного гепатита. Если Вы ощущаете осложнения гепатита или побочные явления лечения, нужно приложить все усилия, чтобы сохранить Свое здоровье, не отменяя основного лечения гепатита.

Полинейропатия и полиневропатия – это синонимы. Они означают страдание нервных волокон в результате их повреждения воспалением (инфекционным или аутоиммунным), нарушенным обменом веществ или токсическим веществом. Радикулопатия, полирадикулопатия – страдание нервных корешков спинного мозга, обусловленное теми же причинами или сдавлением корешка (например, грыжей позвоночного диска).

Неврит, полиневрит, радикулит, радикулоневрит, полирадикулоневрит – это текущее воспаление периферических нервов и/или нервных корешков спинного мозга, обусловленное агрессией инфекции или собственного иммунитета.

Пострадавшие периферические нервы восстанавливаются довольно медленно и не всегда полностью. Поэтому нужно стремимся как можно скорее установить причину происходящего и остановить разрушение нервов. В восстановительном периоде нервы обычно хорошо откликаются на разного рода стимуляцию. Для ускорения регенерации нервных волокон успешно используют магнитную стимуляцию, витамины, ноотропы и антиоксиданты, сосудистые средства.

Фибромиалгия и Синдром хронической усталости
Фибромиалгия – это воспаление отдельных участков мышц и мест прикрепления мышц к костям (сухожилий). Заболевание связано со стрессом, снижением иммунитета и инфекцией. Болеют, в основном, люди определенного психологического склада: эмоциональные, но с хорошо развитым самообладанием, подробнее здесь.

Хроническая утомляемость (хроническая усталость) – обычный спутник фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса и хронической инфекции. Основные признаки – чувство усталости, начинающееся утром, трудности при выполнении привычной работы.

Фибромиалгия и хроническая усталость хорошо поддаются лечению. Важны три условия: одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения.

Ставить такой диагноз стали недавно, но, на самом деле, люди болели фибромиалгией всегда, просто симптомы списывали на неврозы, госпитализировали в психиатрические больницы, или лечили от чего-нибудь не того.

Причины
Начинается заболевание с длительного пребывания нервной системы в состоянии стресса. Причём, это не обязательно может быть психический стресс, это может быть недосыпание, переутомление, какая-либо перегрузка, которая вызывает включение резервных возможностей организма для адаптации к тяжёлым обстоятельствам, например, хирургическая операция. То есть именно то, что приводит к развитию синдрома хронической усталости.

В норме стресс является полезной защитной реакцией нервной системы, а проблемы со здоровьем вызывает слишком сильный и/или слишком продолжительный стресс. Любой такой стресс, это, в первую очередь, ситуация, когда нервная система, давая команду на выработку стрессовых гормонов, повышает возможность организма физически ответить на опасность. А физический ответ на опасность у человека, так же, как у любого животного, это активация возможности бегать, прыгать, драться и кусаться.

Кроме того, возникает агрессия иммунной системы к собственной нервной системе и нервная система под действием этой агрессии застревает в ещё большем стрессе. Соответственно, продолжается активное выделение стрессовых гормонов, продолжается избыточная стимуляция и истощение иммунитета, вся эта ситуация нарастает, как снежный ком.

Симптомы
Болезненность характерна при надавливании на точки, где мышцы прикрепляются к костям. При фибромиалгии возможны различные мышечные боли (обычно одна или несколько из перечисленных групп мышц):
- Боль в мышцах скальпа, имитирующая другие виды головной боли (при надавливании на голову можно нащупать болезненные точки);
- Боль в мышцах шеи и плечевого пояса;
- Боль в мышцах поясницы, крестца и спины;
- Боль в области крупных суставов (локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные);
- Боль в области голеней, пяток и стоп, возможно с затруднением ходьбы;
- Боли в мышцах лица, иногда ощущение боли и усталости при жевании.

Другие симптомы фибромиалгии:
· Боли в животе, болезненность при пальпации (прощупывании) живота, обычно это болезненность внутренних мышц и связок.
· Головная боль, возможно головокружение.
· Бессонница или недостаточно глубокий сон (сохраняющийся стресс).
· Синдром хронической утомляемости (усталости). Это состояние связано с истощением нервной системы из-за застревания в стрессе и хронической интоксикации (отравлении) продуктами жизнедеятельности инфекций. Основные симптомы: постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.
· Фибромиалгия может сопровождаться продолжительным повышение температуры без определённой причины.
· Утренняя скованность.
· Частые простудные заболевания.

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Эффективность лечения гепатита С и его осложнений во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Хроническая патология внутренних органов, которой страдал пациент до инфицирования вирусом гепатита С, требует квалифицированной терапии в связи со значительными изменениями иммунной системы организма.

Хронический гепатит С (ХГС) нередко и сам вызывает так называемые внепеченочные заболевания, которые обусловлены аутоиммунными процессами. Сопутствующая патология во многих случаях утяжеляет течение гепатита и влияет на прогноз заболевания.

Аутоиммунные процессы при заболевании

• гломерулонефриты (поражение канальцев почек в рамках криоглобулинемического васкулита, приводящее к явлениям почечной недостаточности);
• криоглобулинемический васкулит (воспаление сосудов вследствие отложения криоглобулинов);
• поздняя кожная порфирия, (атрофия кожи, сопровождающаяся пигментацией, легкой ранимостью с образованием пузырей), кожный васкулит (изменения кожи от сыпи в виде пурпуры и петехий до выраженных некротических язв);
• аутоиммунный гепатит (хроническое воспаление ткани печени, характеризующееся наличием тканевых аутоантител, гипергаммаглобулинемии);
• аутоиммунный тиреоидит (нарушение функции щитовидной железы вследствие развития аутоиммунного процесса);
• сахарный диабет (аутоиммунное поражение клеток поджелудочной железы, сопровождающееся гипергликемией, которая способствует поражению мелких и крупных кровеносных сосудов);
• ревматоидный артрит (системная патология соединительной ткани, отличающаяся преимущественным поражением суставов);
• полинейропатия (поражение периферических нервов, сопровождающееся нарушением болевой, тактильной, температурной чувствительности);
• В-клеточная лимфома (онкологическая патология лимфатической ткани);
• фиброзирующий альвеолит (поражение легких, он же легочный васкулит);
• хронический миокардит (обусловлен прямым воздействием вируса на миокард и опосредованно иммунологическим механизмом поражения).

Синдром перегрузки железом (СПЖ) при хроническом вирусном гепатите С

Проблема СПЖ при хроническом гепатите С важна в связи с доказанной ролью данного синдрома как одного из ведущих факторов, влияющих на результаты противовирусной терапии, а также увеличивающих степень некровоспалительных изменений, способствующих прогрессированию гепатита С до цирроза и рака печени.

Повышение уровня сывороточного железа у больных хроническим гепатитом С отмечается у 36%, при этом эффективность противовирусной терапии может уменьшиться до 10-15%, что в сочетании с 1 генотипом вируса гепатита С способно значительно снизить шансы стойкого вирусологического ответа (показателя успешного лечения).

Нередко у пациентов, страдающих вирусным гепатитом С, одновременно обнаруживают ВИЧ-инфекцию и гепатит В. Среди потребителей инъекционных наркотиков наличие сразу двух инфекций (коинфекция) является обычным делом. Такое сочетание инфекции также может наблюдаться у пациентов с гемофилией, которым переливали значительные объемы крови, не прошедшей специальной обработки по инактивации вирусов (препараты крови, которые были выпущены до 1987 года).

Как ВИЧ – инфекция, так и гепатит В ускоряют прогрессирование гепатита С, а также увеличивают риск развития цирроза и рака печени. Частота развития цирроза печени в течение 10 лет у ВИЧ инфицированных в 5 раз выше, при этом он развивался в 3 раза быстрее, чем у ВИЧ негативных пациентов. Аутоиммунные процессы, характерные для гепатита С, усугубляются иммунодепрессией (подавлением иммунной системы), обусловленной ВИЧ-инфекцией. В данном случае прогноз заболевания будет зависеть от своевременного комплексного лечения.

Значительное влияние на прогноз и течение гепатита С оказывает злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами. Исследования, проведенные учеными, однозначно доказывают, что наркотики подавляя иммунную систему, значительно ускоряют размножение вирусов, способствуя развитию осложнений инфекции. Токсическое воздействие алкоголя на инфицированные клетки печени может усугублять воспалительные процессы и ускорять процесс фиброзирования. Цирроз и рак печени у таких пациентов развивается значительно чаще, поэтому больным рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Также актуальной проблемой в настоящее время является воздействие гепатотоксичных лекарственных препаратов при лечении инфекции. Более тысячи лекарств, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, могут оказывать гепатотоксичное действие, вызывая лекарственные гепатиты, а также печеночную недостаточность. Преимущественно это касается антибактериальных, обезболивающих, снотворных средств, назначение которых в XXI веке не всегда оправдано медицинскими показаниями.

Подбор лекарственных препаратов для лечения гепатита С и сопутствующих заболеваний должен проводится квалифицированным врачом-гепатологом.

Зачастую поводом для начала противовирусной терапии является обострение сопутствующих гепатиту заболеваний.

Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение гепатита С помогут Вам избежать развития сопутствующих заболеваний и осложнений. Обратитесь за консультацией к врачу-гепатологу при малейших подозрениях для исключения патологии печени.

Читайте также следующие статьи:

• Как передается гепатит С
• Осложнения при гепатите С

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Гепатит С - инфекционное заболевание, которое приводит к деструкции клеток печени. Специфические симптомы в виде боли и тяжести в правом подреберье, обесцвечивания кала и потемнения мочи не проявляются на протяжении десятилетий. Патологический процесс при этом продолжает медленно прогрессировать. Первыми тревожными “звоночками” могут стать симптомы со стороны центральной нервной системы. Дисфункция печени сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента. Наблюдаются нарушения сна, повышенное беспокойство и утомляемость, подавленное настроение. В тяжелых ситуация возникают депрессивные расстройства.

Важно! У пациентов с гепатитом С значительно снижена память, ухудшается концентрация внимания. Это ухудшает качество жизни, вызывает психоэмоциональные нарушения.

Внепеченочные проявления гепатите

До 70% пациентов с гепатитом С предъявляют жалобы на 1-2 внепеченочных симптома. Это обусловлено нарушениями регуляции стволовых клеток системы кровообразования. Гепатит С часто вызывает смешанную криоглобулинемию - системный васкулит, поражающий мелкие и крупные сосуды. В этот патологический процесс вовлечены различные органы и системы.

Вирусная патология оказывает воздействие на функционирование:

периферических нервов: прогрессирующая полинейропатия, которая сопровождается нарушениями чувствительности, парезом, параличом.

головного мозга: возникают жалобы на депрессию, повышенную утомляемость, вегетососудистую дистонию, расстройства сна, нарушения памяти, сексуальную дисфункцию;

кожных покровов: аллергические и псевдоаллергические проявления;

опороно-двигательного аппарата: воспалительные процессы, поражающие суставы и сухожилия.

При развитии описанных или любых других внепеченочных проявлений вирусного гепатита рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу.

Важно! Помимо прогрессирования вирусного гепатита, одной из самых распространенных причин депрессивных нарушений является терапия препаратами Интерферона.

Гепатит С способен оказывать непосредственное воздействие на психику, поведенческие реакции пациента. Симптомы нарушений нервной системы могут быть многообразны. По мере того, как нарушаются обе фазы детоксикации печени, внешне это может проявляться:

синдромом хронической усталости.

При осложнениях вирусного гепатита и развитии цирроза клиническая картина усугубляется. Чтобы уменьшить выраженность осложнений может потребоваться скорректировать схему лечения и дозировки лекарственных препаратов, подобрать средства для замены. Современные противовирусные лекарства для лечения гепатита лучше переносятся пациентам и реже вызывают депрессивные расстройства.

Сенсорные нарушения - одно из наиболее распространенных осложнений ВГС. Полинейропатия возникает в результате разрушения аксонов - длинных цилиндрических отростков нервной системы. При полинейропатии наблюдается системное поражение периферических нервов, которое приводит к моторным, вегетативным, сенсорным нарушениям.

У пациентов с гепатитом С полинейропатия приводит к развитию такой клинической картины:

мышечной слабости, которая берет начало с кистей или стоп и распространяется вверх;

онемению, значительному снижению чувствительности в верхних и нижних конечностях;

болевым ощущениям по ходу пораженных нервов;

повышению чувствительности к температурному воздействию, прикосновениям;

снижению остроты зрения;

головокружению, нарушению равновесия;

повышению температуры тела;

нарушениям восприятия вкуса;

расстройству функционирования мочевого пузыря, нарушениям дефекации.

Восстановление пораженных нервов требует много времени. Чтобы остановить их деструкцию требуется прицельное воздействие на вирус, провоцирующий нарушение. Помимо противовирусных лекарств прямого действия, в схемах терапии часто пользуются сосудистыми средствами, витаминными комплексами, ноотропами, антиоксидантами.

Фибромиалгия - воспалительный процесс, который поражает мышечные ткани и сухожилия. Возникает на фоне стресса, вирусной нагрузки, снижения защитных сил организма. Заболевание сопровождается чувством усталости, затруднениями при выполнении привычных бытовых дел. Может быть сразу несколько триггеров, провоцирующих фибромиалгию: помимо воздействия вируса, влияние оказывает хронической стресс.

Основное проявление фибромиалгии - мышечная боль, которая поражает плечевой пояс, шею, скальп, поясницу, спину, крестец, голени, пятки, стопы, крупные суставы: локтевой, плечевой, тазобедренный, коленный. Возможно другие симптомы:

чувство болезненности в абдоминальной области;

постоянные жалобы на головную боль и головокружение;

нарушения сна, частые пробуждения в течение ночи.

Пациентов часто беспокоит продолжительное, беспричинное повышение температуры тела. Подвижность ограничена, в особенности, в утреннее время суток. Частое присоединяются вторичные инфекционные заболевания: ОРВИ, простуды.

Чтобы подтвердить диагноз врач воздействует на характерные точки, которые вызывают боль при фибромиалгии.

Боль в суставах - одно из наиболее характерных проявлений смешанной криоглобулинемии, которую часто вызывает гепатит С. Чаще всего наблюдается поражение коленных, локтевых суставов, кистей, голеностопа. Артрит проявляется редко. Продолжительное течение патологического процесса может вызывать незначительную деформацию суставов. При хроническом течении гепатита С характерные суставные проявления в большинстве случаев отсутствуют.

Важно! Выявлена взаимосвязь между вирусом гепатита С и аутоиммунному процессами : прогрессирующего ревматоидного артрита и узелкового полиартериита. Мышечно-скелетные проявления наблюдаются у пациентов с антитела к вирусу гепатита С.

Суставной синдром наблюдается у 20% пациентов. В группу риска попадают представительницы женского пола. В большинстве случаев возникают жалобы на артралгию, которой часто сопутствует миалгия, кожный васкулит. При воспалении суставов наблюдается острое начало патологического процесса: возникают жалобы на боль, припухлость суставов. Артрит отличается рецидивирующим характером и поражает крупные и средние суставы. В некоторых случаях схож с ревматоидным артритом.

Вирус гепатита С может спровоцировать дисфункцию щитовидной железы и быстрое прогрессирование таких патологических состояний:

В большинстве случаев наблюдается снижение активности железы. Дисфункция органа напрямую сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов с гепатитом С. Проявляется повышенная тревожность, утомляемость, вспыльчивость, раздражительность. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологий ЩЖ требуется незамедлительная терапия первопричинного состояния - гепатита С.

Лечение

Чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса и снизить вероятность развития осложнений терапию необходимо начинать сразу, после подтверждения диагноза. Помимо использования симптоматических лекарств, необходимо воздействовать на первопричину внепеченочных проявлений: вирусный гепатит С.

Современное лечение гепатита С препятствуют размножению и распространению вирусной инфекции. В 96% приводят к выздоровлению пациента. В протоколах терапии врачи-гепатологи используют противовирусные препараты прямого действия на основе софосбувира, даклатасвира, ледипасвира, велпатасвира. Перед началом использования лекарств рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Профилактика нарушений нервной системы

Для профилактики развития нарушений нервной системы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

пользоваться симптоматическими лекарствами: антидепрессантами, легкими седативными средствами;

отдавать предпочтение умеренной физической активности: ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;

организовать режим дня, расписать список задач на день и выполнять по мере возможности, с учетом общего самочувствия;

воздерживаться от общения с людьми, которые вызывают всплеск неприятных эмоций;

пересмотреть рацион питания;

заниматься йогой, медитацией, дыхательными практиками;

организовать здоровый сон: ложиться спать не позднее 23:00 в абсолютно темном помещении, в тишине, спать не менее 8 часов;

устранить источник стресса;

соблюдать режим труда и отдыха, не допускать перенапряжения;

заменить препараты Интерферона современными противовирусными средствами прямого действия.

Важно! Фармакокинетика Интерферона связана с синтезом веществ, которые блокируют гормон радости - серотонин. Это может вызывать тяжелые нарушения психики и нежелательные поведенческие реакции у пациентов с вирусным гепатитом.

Чтобы легче перенести сопутствующие проявления вирусного гепатита важно следовать рекомендациям лечащего врача. В случае необходимости, обратиться за оказанием профессиональной психотерапевтической поддержки. Поддержка близких людей помогает пациенту справиться с неприятными симптомами и настроиться на выздоровление.