План мероприятий по борьбе гепатитом а

ТЕМА: Вирусные гепатиты

Контрольные вопросы

Профилактика и мероприятия в очаге

Профилактические мероприятия направлены на предотвращения загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройства источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, снабжение населения безопасными продуктами питания.

В очаге проводятся мероприятия, направленные на предупреждение воздушно-капельного и фекально-орального механизма заражения. В детских учреждениях дети, бывшие в контакте с заболевшим, изолируются на 14 дней и им вводится человеческий иммуноглобулин. Работники родильных домов и детских учреждений, бывшие в контакте с больным, переводятся на другую работу на 14 дней.

Помимо клинических данных при госпитализации учитываются эпидемиологические критерии – лица из организованных коллективов, работники детских учреждений и пищевых предприятий. Срок изоляции 14 дней. Специфическая профилактика не разработана.

1. Как происходит заражение энтеровирусами?

2. Основные клинические проявления энтеровирусной инфекции?

3. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

4. Как проводятся противоэпидемические мероприятия в очаге? Профилактика.

Вирусные гепатиты – группа заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, с различными механизмами заражения, характеризующихся паренхиматозным поражением печени, интоксикацией и часто желтухой.

В группу вирусов, вызывающих вирусные гепатиты, входят вирусы А, В, С, Д и Е. В зависимости от механизма заражения выделяют две группы вирусов: 1) энтеральные, передающиеся фекально-оральным механизмом: вирусы А и Е; 2) передающихся гемоконтактным (парентеральным ) механизмом: вирусы В, С, Д. Имеются и другие вирусы, которые в настоящее время ещё недостаточно изучены (вирусы F,G и др.). Перекрёстного иммунитета к различным вирусам не существует.

Этиология. Возбудителем вирусного гепатита А (ГА) является мелкий РНК–содержащий вирус, относящийся к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Возбудитель вирусного гепатита А (ВГА) устойчив во внешней среде – способен длительно сохранятся в воде (3-10 мес.), почве, экскрементах (до 1 мес.) и на предметах хозяйственного обихода. При кипячении ВГА инактивируется через 5 мин., чувствителен к ультрафиолетовому облучению, формалину, относительно устойчив к хлорсодержащим дезинфектантам.

Эпидемиология. Источник инфекции больной человек, особенно со стертыми и безжелтушными формами. Выделение вируса с фекалиями начинается с конца инкубационного периода, интенсивно происходит в преджелтушный период и первые дни желтушного периода.

Механизм заражения, как и при других кишечных инфекциях, фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто болеют дети старше 1 года (особенно в возрасте 3-13 лет) и молодые лица (15-30 лет). Дети первого года жизни мало чувствительны к заражению вследствие пассивного иммунитета, полученного ими от матери. Иммунитет после перенесённого заболевания длительный, пожизненный. Максимум заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболевание может встречаться в виде эпидемии, эпидемических вспышек и спорадических случаев.

Патогенез. После попадания ВГА в организм человека через рот, первичная репликация его происходит в эндотелии слизистой оболочки тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах с последующим попаданием вируса в кровь. Вследствие вирусемии развивается общеинтоксикационный синдром, и возбудитель заносится в печень. Вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, вызывая воспалительные и некробиотические процессы в них, с последующим увеличением печени и селезёнки. Для ГА характерно преимущественное поражение периферических отделов печёночной дольки.

Воспалительные и некробиотические процессы печёночной ткани приводят к возникновению следующих клинико-биохимических синдромов: цитолитического, холестатического и мезинхиально-воспалительного. Основным при вирусных гепатитах является цитолитический синдром, который обусловлен непосредственным воздействием размножающегося вируса в гепатоцитах. В результате цитолитического эффекта вируса нарушается клеточный метаболизм, повышается проницаемость клеточных мембран гепатоцита, с последующим разрушением его, что лабораторно подтверждается повышением активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ и АсАТ).

Холестатический синдром обусловлен нарушением оттока желчи с накоплением её компонентов в крови, что лабораторно подтверждается повышением уровня прямого билирубина и активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.

Мезенхимально-воспалительный синдром обусловлен вовлечением в патологический процесс стромы печени и клеток ретикулогистоцитарной системы, о чём свидетельствует лабораторные тесты – повышение уровня α-, β- и γ- глобулинов, изменение коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), повышение иммуноглобулинов всех классов (A, M, G).

Оценивая выраженность основных клинико-биохимических синдромов при вирусных гепатитах, следует отметить, что при ГА преобладает мезенхимально-воспалительный синдром по сравнению с цитолитическим и холестатическим.

Распад некротизированных гепатоцитов приводит к высвобождению вируса и его антигенов, что способствует бурному накоплению специфических антител класса М и быстрому очищению организма от вирусов. В результате образования IgG формируется стойкий видоспецифический иммунитет.

Клиника. Заболевание отличается разнообразием клинических проявлений. Выделяют субклиническую (иннаппарантную), безжелтушную, стёртую и желтушную форму, по тяжести – лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.

Желтушная форма. Для ГА характерна цикличность течения с последовательной сменой периодов болезни: инкубационный, продромальный (преджелтушный), разгара болезни (желтушный период) и реконвалесценции.

Инкубационный период длитсяот 6 до 50 дней (чаще 15-30 дней).

Преджелтушный период продолжается в среднем 5-7 дней и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. По ведущему синдрому выделяют гриппоподобный (катаральный, лихорадочный), диспепсический, астеновегетативный и смешанный синдромы.

При гриппоподобном синдроме заболевание начинается остро, температура тела повышается до 38-39ºC и сохраняется 1-3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость, разбитость, снижение аппетита. Могут развиться катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

Диспепсический синдром характеризуется снижением или даже отсутствием аппетита (анорексией), болями в эпигастрии или в правом подреберье, тошнотой и реже рвотой.

Астеновегетативный вариант проявляется постепенным развитием общей слабости, повышенной утомляемости, сонливости, раздражительности, головной боли, головокружения, снижением работоспособности.

При смешанном варианте имеют место симптомы нескольких синдромов, чаще всего гриппоподобного и диспепсического.

За 2-3 дня до появления желтушности кожи моча становится тёмно-коричневой, цвета крепкого чая, позже обесцвечивается кал, напоминает серую глину. К этому времени выявляется увеличение печени и реже селезёнки.

Желтушный период (период разгара болезни) длится в среднем 2-3 недели и характеризуется появлением желтушной окраски склер, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. При появлении желтухи самочувствие больных заметно улучшается: снижается до нормы температуры тела, уменьшаются или исчезают симптомы интоксикации, что является важным дефференциально-диагностическим критерием между гепатитом А и В. В желтушном периоде выделяют стадию нарастания, максимального развития и спада желтухи. В начале заболевания появляется желтушность слизистых оболочек ротоглотки и склер, а затем кожи. Интенсивность желтухи (слабая, умеренная и интенсивная) соответствует тяжести болезни и достигает шафранового оттенка при тяжелых формах.

В разгар заболевания сохраняется общая слабость, астения, может появиться зуд кожи на фоне желтухи, диспепсические проявления: ощущение тяжести и распирания в эпигастрии и правом подреберье, тошнота и реже - рвота, сухость и горечь во рту, отвращение к пище. Язык обложен белым или желтоватым налетом, увеличены печень и селезенка, моча остается темной и кал обесцвеченным (ахоличным). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к брадикардии и гипотонии, приглушение тонов сердца.

Угасание желтухи происходит постепенно, начиная с кожных покровов, а затем склер и слизистых оболочек ротовой полости. Параллельно уменьшаются и все другие проявления болезни.

Исчезновение желтухи указывает на развитие периода реконвалесценции, длительность которого составляет от 1-2 до 6 месяцев. В этот период постепенно исчезают клинические проявления болезни, уменьшаются или нормализуются размеры печени.

В оценке тяжести желтушных форм ГА учитываются следующие критерии: степень интоксикации, интенсивность желтухи, динамика размеров печени в соответствии с изменением симптомов интоксикации и желтухи, а также уровень билирубина сыворотки крови (норма 8,5-20,5 мк моль/л).

При лёгкой форме интоксикация и желтуха выражены слабо, печень увеличена, уровень билирубина в крови до 100 мк моль/л.

Среднетяжёлая форма характеризуется умеренной интоксикацией и желтухой, увеличением печени с уровнем билирубина в крови до 200 мк моль/л.

При тяжёлой форме интоксикация и желтуха выражены резко, может появиться геморрагическая экзантема, размеры печени могут уменьшаться в динамике болезни, содержание билирубина в сыворотке крови превышает 200 мк моль/л.

Безжелтушная форма характеризуется отсутствием желтушности склер и кожи, кратковременным повышением температуры тела, вялостью, снижением аппетита в течение 3-5 дней. Основным симптомом является увеличение размеров печени и повышение активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ, реже АсАТ) при нормальном уровне билирубина. Имеет значение в диагностике безжелтушных форм наличие контакта с больными клинически выраженными формами ГА.

Стёртая форма: симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, незначительная и слабая иктеричность склер, размеры печени увеличены незначительно. Окраска мочи и кала мало изменены, уровень билирубина в крови повышен слабо, преимущественно за счёт свободного (непрямого), активность АлАТ повышена умеренно.

При субклинической форме симптомы заболевания отсутствуют. Диагноз устанавливается при наличии контакта с больными ГА, с помощью биохимических показателей (повышение активности АлАТ) и выявления антител к вирусу гепатита А класса М (анти-ВГА IgM).

Больные безжелтушными, стёртыми и субклиническими формами имеют важное эпидемиологическое значение как источники инфекции.

Вирусный гепатит А по течению бывает острым (длительностью 1-3 месяца) и затяжным (3-6 месяцев). Хроническое течение при ГА не развивается и реконвалесцентное вирусоносительство не формируется. По тяжести преобладают легкие формы, тяжелые – в единичных случаях. Желтушные формы ГА у детей составляют 5-10%, у взрослых 50-75%. Соотношение желтушных форм к безжелтушным и бессимптомным составляет у детей 1:20-1:25, у взрослых 3:1-4:1.

Полное выздоровление после ГА составляет около 90%, у остальных выявляются остаточные явления в виде постгепатитного астенодиспепсического синдрома, постгепатитной гипербилирубинемии, фиброза печени, затяжной реконвалесценции, поражения желчевыводящих путей в виде дискенезии их или холецистита.

Одним из самых важных органов в организме является печень. Она способна обновлять поврежденные клетки. Многие заболевания печени на начальном этапе никакой симптоматикой не проявляются. Выраженные нарушения в организме часто говорят о том, что болезнь запущена. Одной из причин заболевания печени может быть вирус. Существуют вирусы гепатита А, В, С, D, Е. В настоящее время есть вакцины, которые помогут уберечься от вирусных заболеваний. Рассмотрим, что значит вирусный гепатит А, профилактика какая проводится против этой болезни.

Характеристика гепатита А

Вирусный гепатит А носит еще название болезнь Боткина. Относится к группе кишечных инфекций, так как инфицирование происходит через кишечник. Это острое инфекционное поражение печени, вызванное вирусом. Эта форма заболевания не вызывает постоянных повреждений печени и не переходит в хроническую стадию.

После того как человек переболеет гепатитом А, у него вырабатывается иммунитет.

Дети переносят заболевание гораздо легче взрослых. Легко вирус распространяется в закрытых помещениях, поэтому характерно заболевание для детских садов, школ. У взрослых после перенесенного гепатита А могут быть осложнения.

От этого заболевания можно защититься прививкой. Какие категории обязаны пройти вакцинацию, установлено приказом о профилактике вирусного гепатита в СанПиНах.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период составляет 3-4 недели. Можно выделить несколько стадий заболевания:

Начальный дожелтушный период имеет характерные этапы:

Лихорадочный. Имеет следующие выраженные симптомы:

Слабость.
Головная боль.
Ринит.
Ухудшается аппетит.
Тошнота.

Горечь во рту.
Нарушение пищеварения.
Отрыжка.
Боль с правой стороны под ребром.
Нарушение дефекации.
Боль в эпигастрии.

Период может протекать от 2 до 10 дней. Иногда гепатит А сразу начинается с желтухи. Некоторые симптомы снижаются и пропадают, другие обостряются и развиваются.

Желтуха имеет следующие симптомы:

Лихорадка снижается.
Признаки интоксикации пропадают.
Улучшается общее состояние.
Расстройство пищеварения сохраняется и усугубляется.
Боль в эпигастрии.
Тошнота и рвота.
Нарушение стула.
Темнеет моча до цвета темного пива.
Склеры и слизистые мягкого неба, уздечки, языка приобретают желтый оттенок.
Желтеет кожа.

Если состояние ухудшается, в таком случае цвет кожи становится более интенсивного шафранового оттенка. Но необходимо ориентироваться на симптомы интоксикации и расстройство пищеварения.

Стоить отметить и проявления тяжелого течения заболевания:

Желтый налет на зубах, языке.
Признаки геморрагического синдрома.
Печень увеличена.
Селезенка увеличена.
Артериальное давление низкое.
Прослушивается брадикардия.
Кал обесцвечивается.
Сон нарушен.
Переутомление.
Повышенная потливость.
Нехватка воздуха.
Психоэмоциональное состояние неустойчивое.

Период желтухи длится 2 недели. Затем наступает реконвалесценция. Протекает следующим образом:

Печень приходит в норму.
Снижаются признаки желтухи.
Уменьшаются симптомы интоксикации.
Нормализуются лабораторные показатели.

Этот период может продолжаться в течение 3-6 месяцев.

Протекает гепатит А в легкой или среднетяжелой форме. Редки случаи тяжелого течения заболевания.

Возможные осложнения

При лечении гепатита А возникает риск:

Присоединения вторичной инфекции.
Холецистита.
Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Холангита.
Редко - печеночная энцефалопатия.

Если заболевание не лечить и сильно запустить, это может привести к:

Печеночной недостаточности. Возможен летальный исход.
Раку печени.

Стоит отметить, что при гепатите А большой риск возникновения осложнений, как правило, у взрослых людей, особенно у лиц следующих категорий:

Заболевший имел недуги печени.
Регулярно употребляющие алкогольные напитки.
После перенесенного гепатита А не соблюдают рекомендованную диету, предложенную врачом на восстановительный период.
Пациенты, имеющие усиленные физические нагрузки после болезни. Требуется воздержание от нагрузок какое-то время.

Особенности гепатита А у детей

Как было отмечено ранее, чаще всего гепатитом А болеют дети. Вирус может приводить к эпидемиям и появляться в индивидуальных случаях.

Чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет.

До года, как правило, дети не заражаются, они защищены антителами, которые передаются от матери при рождении. При кормлении грудью и во время родов гепатит А не передается.

50% детей переносят заболевание легко. Имеет следующие симптомы:

Слабая интоксикация.
Температура тела повышена до невысоких значений.
Печень увеличена незначительно.
Желтушность быстро проходит.

30% детей переносит гепатит А в среднетяжелой форме. Характерны следующие признаки:

Боль в правом подреберье.
Кожные покровы и слизистые имеют характерный желтый оттенок.
Количество мочи уменьшается, она темного цвета.
Печень имеет плотную структуру.

10% детей переносят заболевание в тяжелой форме:

Сильная интоксикация.
Значительное увеличение печени и селезенки.
Слабость, апатия.
Кровотечения из носа.
Желтушность кожных покровов и слизистых.
Резкое снижение веса.

Кто в группе риска

Необходимо отметить, кто больше всего рискует заразиться гепатитом А.

Профилактика ВИЧ и вирусных гепатитов для таких категорий обязательно должна включать вакцинацию:

Если в семье есть заболевший гепатитом А, члены семьи рискуют быть инфицированными.
Работники детских садов, школ, учебных заведений.
Дети, которые посещают общественные места закрытого типа.
Продавцы в продуктовых магазинах.
Люди нетрадиционной ориентации.
Наркозависимые.
Сотрудники больниц.
Работники, очищающие канализации и обслуживающие трубы водоснабжения.
Люди, выезжающие в командировки в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А.

Также сюда можно отнести:

Людей, которые не соблюдают элементарные правила гигиены.
При отсутствии водопровода и канализации в домашних условиях.
Если имеются проблемы с обеспечением чистой водой для питья и приготовления пищи.
Отсутствие вакцинации в районах, особо подверженных возникновению гепатита.

Чтобы не допустить заражения, необходимо знать, как вирус распространяется.

Способы распространения гепатита

Распространяются через контакты вирусные гепатиты. Пути передачи, профилактика должны быть известны каждому. Вирус переходит от заболевшего человека к здоровому.

Самые распространенные пути заражения:

Разговор на близком расстоянии.
Через руки, объятия.
Поцелуи.
Воздушно-капельным путем. Чихание, кашель.
Совместное использование вещей домашнего быта.
Общий туалет.
Недостаточно вымытые фрукты, овощи. Особенно те, которые удобрялись органическими удобрениями.
Плохо переработанное мясо, рыба с остатками крови. Также моллюски и мидии.
Контакт с кровью инфицированного.
Общественный транспорт, прилавки и поручни.
Открытый водоем с загрязненной водой.
Зараженная вода в кране.
Нестерильные шприцы.
Половой контакт с инфицированным.

Вирус сохраняется при высокой температуре окружающей среды и в антисанитарных условиях. В соленой и пресной воде вирус может сохраняться до нескольких месяцев.

Установленные СанПиНы

Приказ по профилактике вирусных гепатитов № 408 вышел еще в 1989 году. Профилактика заболевания основывается именно на его основных положениях. Этим приказом утверждены меры, которые необходимо принять, чтобы исключить заражение при лечении в больницах, при проведении процедур переливания крови. Также хочется отметить, что именно этот приказ ввел норму лечения инфицированных гепатитом в специальных инфекционных стационарах.

Гепатиты имеют разную эпидемиологическую картину и способы распространения. Профилактика вирусного гепатита в СанПиН устанавливает следующие требования:

Обязательную регистрацию больных в ЦГСЭН.
Если человек заболел и имеет первичные или уже острые признаки гепатита, то он подлежит госпитализации.
Необходимо проводить сдачу анализов на гепатит всем людям, входящим в группы риска. Медики, доноры, работники детских садов и так далее.
Профилактические осмотры должны выявлять заболевание при приеме на работу.

Если в доме заболевший гепатитом А

Отметим меры профилактики заражения вирусными гепатитами для людей, которые живут вместе с заболевшим:

Необходимо провести дезинфекцию.
Постельное белье и одежду больного требуется прокипятить в растворе следующего состава: 20 грамм стирального порошка на 1 литр воды. Затем стирать в стиральной машине.
Посуду заболевшего также после принятия пищи каждый раз необходимо кипятить 15 минут в растворе пищевой соды: 20 грамм на 1 литр воды.
Продезинфицировать ковровые покрытия. Использовать раствор "Хлорамина" 1%. Смачивать щетку в растворе и чистить ковер.
Приготовить горячий мыльный и содовый раствор. Обрабатывать дверные ручки, сантехнику, унитаз.

Необходимо произвести дезинфекцию очага заражения в инкубационный период вирусного гепатита А. Профилактика очень важна в целях исключения распространения инфекции.

Меры для пресечения распространения гепатита

Необходимо отметить, что должны предпринять медики, чтобы пресечь распространение вирусного гепатита А. Профилактика в дошкольных учреждениях заключается в следующем:

Вводится карантин на 35 суток в яслях и детских садах. Запрещается в этот период переводить детей из одной группы в другую. Или менять детский сад.
Устанавливается наблюдение за всеми, кто имел контакт с заболевшим. Для этого осуществляют контроль следующих показателей:

Температуры тела.
Цвет кала и мочи.
Желтушность склер и слизистых оболочек.
Симптомы ОРВИ.
Размеры печени и селезенки.
Каждые 20-30 дней необходимо сдавать кровь на антитела к вирусу гепатита А.

Иммуноглобулиновая защита

Установлено, что в осенние и зимние месяцы заражение происходит гораздо чаще. Поэтому необходимо, чтобы не распространялся вирусный гепатит А, профилактику проводить заблаговременно.

Для того чтобы дети и беременные женщины были защищены, проводят вакцинацию. Вводят человеческий иммуноглобулин. Это пассивная иммунизация. Хотя действие такой защиты - всего 2 месяца. Ее проводят детям от 1 до 14 лет.

Такая защита может помочь, если человек уже заражен и развивается инкубационный период болезни. Гепатита в этом случае не будет.

Также тем, кто контактировал с заболевшим, необходимо в течение 2 недель после заражения ввести "Иммуноглобулин". Препарат отлично переносится, не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому разрешен даже беременным женщинам.

Заразиться при этом ВИЧ-инфекцией невозможно. Вирусы теряют свою активность.

Задачи и цели профилактики

Чтобы не распространялись вирусные гепатиты, эпидемиология и профилактика должны соблюдаться.

Эпидемиологический надзор выполняет следующие задачи:

Информационную.
Диагностическую.
Управленческую.

Всю эту работу проделывают эпидемиологи. После анализа ситуации, сбора информации проводится диагностика и принимаются экстренные решения. А также составляется прогноз заболеваемости и план по разработке программ, которые позволят снизить количество заболевших.

Хочется отметить, что цель профилактики гепатита - это уменьшить риск инфицирования при:

Проведении оперативных вмешательств.
При гемодиализе.
При переливании крови.

А также снизить распространение вирусного гепатита А и уменьшить количество заболевших.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ необходима при контакте с инфицированным. Часто это необходимо медикам, которые контактируют с заболевшими:

В течение 2 дней после близкого контакта нужно сдать анализ крови на обнаружение вируса в крови.
Провести вакцинацию в три этапа. Первый сразу после контакта. Второй через неделю. Третий через три недели. И ревакцинация через год.

Если был половой контакт с инфицированным, экстренные меры профилактики проводятся так же.

Для того чтобы не пришлось использовать экстренную профилактику парентеральных вирусных гепатитов, медицинские работники должны выполнять меры осторожности:

Соблюдать технологию процессов стерилизации.
Использовать только одноразовые материалы: шприцы, капельницы, перчатки.
Регулярная стерилизация инвентаря, обработка поверхностей и предметов многоразового использования.
Пациенты, входящие в группу риска, должны сдать все анализы на гепатит и осмотрены врачом.

Профилактическая вакцинация

Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов необходима.

Вакцинация от гепатита проводится по следующей схеме:

Делается первая прививка.
Через месяц вторая.
Третью необходимо сделать спустя 6 месяцев.

Вакцинация должна быть проведена:

Детям.
Медицинским работникам.
Военным.
Людям с хроническими заболеваниями печени.
С хроническими заболеваниями крови.

Профилактика ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов необходима также:

Медицинским работникам.
Учащимся медицинских вузов.
Людям нетрадиционной ориентации.
Людям, ведущим активную половую жизнь.
ВИЧ-инфицированным.
Находящимся в местах заключения.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и крови.
Детям, которые рождены от ВИЧ-инфицированной матери.

Вакцинация от гепатита В снижает риск заболеть гепатитом D. Если человек заболеет формой С и G, ему необходимо сделать прививку от гепатита А и В. Так как есть большая вероятность ими заразиться.

Не разработаны еще вакцины против вируса гепатита С, Е, FG.

Профилактические меры

Очень важна профилактика вирусных гепатитов. Общие требования рассмотрим далее:

Соблюдение правил гигиены.
Мыть овощи и фрукты кипяченой водой.
Для питья использовать очищенную воду либо кипяченую.
Не использовать чужие предметы личной гигиены и предметы ухода за собой.
Помнить и соблюдать правила безопасного секса.
Бороться с домашними насекомыми, крысами и мышами.
Ограничить контакты с заболевшими людьми.
Не посещать непроверенные тату салоны, медицинские и косметические учреждения на предмет стерилизации инструментов.
Проводить регулярную уборку помещений и уличных территорий.
Использовать одноразовые шприцы и перчатки.
Средствам гигиены, игрушкам, посуде регулярно проводить стерилизацию.
Проводить дезинфекцию санузла и ванных комнат своевременно.
Стерилизовать косметические инструменты, медицинские и предметы, контактирующие с кровью.
Соблюдать правила утилизации использованных, особенно инфицированных материалов.
Если приходится контактировать с заболевшим использовать средства защиты.
Инфицированного требуется немедленно изолировать.

Меры профилактики вирусных гепатитов должен соблюдать каждый, от этого зависит здоровье и качество жизни человека.

1. Правда ли, что после объявления пандемии борьба с вирусом переходит на новый этап, что-то серьезно изменяется?

- Нет, это не так. На самом деле объявление пандемии означает в первую очередь формальное признание существующей ситуации, развивающейся в последние недели. Сама ВОЗ поясняет, что вспышка болезни была признана пандемией, когда стало очевидным: число больных растет главным образом за счет распространения вируса в общей популяции, во многих странах, когда крайне сложно отследить все цепочки передачи инфекции.

В ряде стран вирус не удается сдерживать, несмотря на принимаемые меры Фото: REUTERS

2. Можно ли говорить о том, что вирус существенно поменял свое поведение и из-за этого началась пандемия?

3. Будет ли наша страна вносить дополнительные пожертвования в международные фонды или, возможно, мы сами сможем получить финансовую помощь на борьбу с коронавирусом?

- Есть бюджет Плана стратегической готовности и реагирования ВОЗ. Сейчас объем его средств превышает 300 млн. долларов. За прошедший месяц некоторые страны уже успели внести свои пожертвования.

Этот бюджет рассчитан на финансирование мероприятий по борьбе с коронавирусной инфекцией, проводимых под эгидой ВОЗ. Главным образом, это проведение исследований и разработка рекомендаций для профилактики и противодействия коронавирусу для всех стран. Также фонд оказывает прямую помощь бедным странам: идет поставка медицинских изделий, расходных материалов, диагностических тестов.

Кстати, помощи в диагностике коронавируса ВОЗ уделяет особое внимание. Более 100 стран уже получили ту или иную поддержку в виде передачи тест-систем или компонентов для них.

4. Нужно ли властям государств вводить новые меры в связи с объявлением пандемии?

- ВОЗ призывает внедрять меры, которые были сформулированы ещё до объявления пандемии. Перечень таких мер зависит от группы, в которую включается та или иная страна, исходя из характера распространения коронавируса на ее территории.

Выделяются четыре группы.

- Первая - страны, где вообще нет случаев коронавируса. Таких все меньше.

- Вторая группа - страны с единичными случаями коронавирусной инфекции.

- Третья группа - страны с кластерным распространением (четко ограниченными очагами инфекции). То есть когда случаев заболевания уже десятки, но они наблюдаются не повсеместно, а в ограниченных областях, районах городов, среди определенных групп людей. Сегодня Россия уже входит в эту группу, поскольку общее число выявленных больных достигло 28-ми. Распространение инфекции в третьей группе считается хорошо контролируемым.

Ношение масок рекомендуется больным и тем, кто ухаживает за ними Фото: REUTERS

Скажем, для группы с распространением инфекции в общей популяции даются довольно жесткие рекомендации. К примеру, предлагается полностью отменить любые общественные мероприятия, ограничить мобильность населения, закрыть международные и межрегиональные направления пассажирских перевозок, перевести работу всех экстренных служб в особый режим. Все это мы, собственно, наблюдали в Китае.

Для остальных стран - рекомендации ограничить посещение общественных мероприятий и мест скопления людей, ограничить поездки в страны с повышенной опасностью, тщательно и часто мыть и протирать руки, соблюдать дистанцию в общественных местах. Ношение масок рекомендуется больным и тем, кто ухаживает за ними (членам семьи, медперсоналу). А вот эффективность ношения масок в общественных местах условно здоровыми людьми вызывает сомнения. Хотя эта мера может внедряться в странах 4-й группы, поскольку предполагается, что зараженным может быть любой.

Коронавирус: только без рук!.Лёгким движением рукопожатие превращается в ногопожатие! А от поцелуйчиков и обнимашек придется воздержаться. Коронавирус меняет вековые привычки. Но ВОЗ напоминает: главное – мыть руки!

5. Следует ли России вводить дополнительные меры?

- Решение об этом принимают государственные власти на основе полной актуальной информации. Всемирная организация здравоохранения может рекомендовать внедрение эффективных мер. Страна может соблюдать ее рекомендации, может вводить дополнительные меры - исходя из собственной ситуации и складывающихся обстоятельств.

В целом, применяемые сегодня у нас подходы соответствуют рекомендациям ВОЗ. В то же время, на мой взгляд, для более успешной борьбы с коронавирусной инфекцией было бы целесообразно добавить еще такие меры:

- Усилить информирование населения. В частности, людям было бы спокойнее, если бы санитарно-эпидемиологические инстанции сообщали о стратегии и плане по борьбе с коронавирусом, скажем, на ближайший месяц.

В странах, где вирус распространяется особенно быстро, ВОЗ рекомендует ограничить мобильность населения, прекратить пассажирские перевозки Фото: REUTERS

- Полностью закрыть пассажирское сообщение со странами, которые входят в группу с неконтролируемым распространением вируса. Этих стран, напомню, немного. Но такая мера позволит существенно повысить эффективность санитарных кордонов .

- Интенсивно готовить медицинский персонал и специалистов всех экстренных служб. Сейчас нам сообщают преимущественно о строительстве новых больничных корпусов. Также хотелось бы узнать о подготовке врачей и медсестер для работы с зараженными коронавирусной инфекцией, об оснащенности лечебно-профилактических учреждений необходимым оборудованием, о количестве инфекционных коек в стационарах.

Распространение коронавируса в мире: Хроника.

Проблем с поставками масок в России нет.