Плазмаферез для лечения цитомегаловируса

Перед экстракорпоральным оплодотворением мужчине и женщине необходима обязательная подготовка. Прежде всего паре нужно пройти комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить различные нарушения в организме. Перед тем, как вступить в протокол ЭКО, выявленные заболевания следует обязательно вылечить.

Плазмаферез является современным методом лечения, широко применяющимся для лечения трубно-перитонеального бесплодия, а также при подготовке к переносу эмбриона в полость матки. Плазмаферез перед криопереносом, выполненный в одном из наиболее современных медицинских центров Москвы – Юсуповской больнице, значительно повышает эффективность программы ЭКО и снижает риск развития осложнений при её проведении.

Эффективность плазмафереза при ЭКО

Плазмаферез перед ЭКО позволяет добиться следующих результатов:

нормализовать микроциркуляцию и реологические свойства крови перед ЭКО и снизить активирующее влияние стероидных гормонов на свертывающую систему крови при стимуляции суперовуляции;
усилить устойчивость эндотелия сосудов к факторам, которые влияют на повышение его проницаемости;
снизить уровень эндогенной интоксикации;
удалить из крови патологические иммунные комплексы, антифосфолипидные антитела (АФА), антитела с хорионическим гонадотропином человека и т.д.;
снизить риск тромбообразования в процессе гормональной стимуляции;
лечить и предупреждать герпетическую и цитомегаловирусную инфекцию;
снизить медикаментозную нагрузку на организм женщины;
повысить шансы на успешное наступление беременности;
снизить частоту синдрома гиперстимуляции яичников и предупредить угрозу прерывания беременности.

Показания к проведению плазмафереза перед ЭКО

Решение о необходимости проведения плазмафереза перед ЭКО принимает исключительно врач, основываясь на результатах обследования женщины. Данная процедура показана пациенткам при следующих проблемах:

неудачных попытках ЭКО в анамнезе;
высоком риске развития в протоколе ЭКО синдрома гиперстимуляции яичников;
повышенной свертываемости крови, риске тромбообразования;
наличия самопроизвольного прерывания беременности в анамнезе;
бесплодии, обусловленном иммунным фактором;
инфицировании вирусом папилломы, герпеса и цитомегаловируса в анамнезе;
вероятности возникновения резус-конфликта в период беременности;
хронических воспалительных процессах в органах малого таза;
менопаузе и ПМС;
после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Плазмаферез перед ЭКО может назначаться не только женщинам, но и мужчинам. Данная процедура является эффективным методом борьбы с воспалительными заболеваниями: уретритом, простатитом.

Противопоказания к проведению плазмафереза перед ЭКО

Плазмаферез при ЭКО абсолютно противопоказан пациентам, имеющим такие патологии, как:

тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
недостаточная свертываемость крови;
тяжелый синдром гиперстимуляции яичников;
анемия с крайне низким уровнем гемоглобина;
гипопротеинемия – состояние, характеризующееся низким уровнем белка в крови;
пониженное артериальное давление в тяжелой стадии.

Плазмаферез перед ЭКО имеет и относительные противопоказания. Его не рекомендуют проводить пациентам при следующих состояниях:

при отсутствии венозного доступа;
при обострении флебитов периферических вен;
при аллергических реакциях на белковые, коллоидные препараты, антикоагулянты.

Как проводится плазмаферез перед ЭКО в Юсуповской больнице

Плазму из крови пациента врачи-трансфузиологи Юсуповской больницы получают четырьмя способами: мембранным, центрифужным, аппаратным и методом отстаивания.

С помощью специального аппарата кровь разделяется на плазму и форменные элементы, затем последние возвращают в кровоток пациента, а плазму удаляют. Данный процесс полностью автоматизирован, все действия происходят внутри аппарата. Процедура плазмафереза перед ЭКО длится, как правило, не более двух часов.

При условии соблюдения всех правил и учета противопоказаний, плазмаферез является безопасной процедурой для женского организма, а кроме того, абсолютно безболезненной. Плазмаферез перед ЭКО в Юсуповской больнице проводится с применением одноразовых игл, катетеров и трубок, благодаря чему вероятность инфицирования сведена практически к нулю.

Плазмаферез не предполагает введение каких-либо медикаментозных препаратов, напротив, данная процедура направлена на удаление негативных последствий приема всех лекарственных средств.

Процесс плазмафереза в Юсуповской больнице контролирует опытный, высококвалифицированный врач-трансфузиолог, который в случае развития непредвиденных реакций своевременно вносит необходимые коррективы либо отключает пациентку от аппарата.

Результат плазмафереза перед ЭКО

Плазмаферез перед ЭКО может быть назначен даже в случаях, если очевидные показания к его проведению отсутствуют, т.е. исключительно в профилактических целях.

Благодаря снижению риска развития воспалительных процессов и образования тромбов в плаценте, плазмаферез перед криопереносом гарантирует значительное увеличение шансов на успешную имплантацию эмбриона и нормальное развитие беременности.

Судя по многочисленным положительным отзывам, многим женщинам данная процедура обеспечила успешное вступление в протокол ЭКО, благодаря чему им удалось выносить и родить здоровых детей.

Терапевтический курс, как правило, состоит из трех сеансов плазмафереза, между которыми необходимо соблюдать интервалы в один-три дня. Между последней процедурой плазмафереза и первым этапом ЭКО у женщины должно пройти не менее двух менструальных циклов.

Комплексное урологическое обследование -1390 р. Скидка 25 %!

Хламидиоз и цитомегаловирус: лечение инфекций

Хламидиоз – одно из распространённых заболеваний, которое передается половым путём. Как правило, заражение хламидиозом происходит при незащищённом половом акте, когда бактерия - возбудитель инфекции попадает в организм мужчины или женщины. Бытует мнение, что опасные бактерии, в частности хламидии, могут проникнуть в организм человека и на бытовом уровне – при посещении бассейна или использования грязной сантехники. Тем не менее, это не так – вне организма бактерии практически сразу прекращают своё существование, поэтому вероятность получить хламидиоз, лечение которого должно быть безотлагательным, без полового контакта с заражённым человеком, ничтожно мала.
Бессимптомный период может длиться от недели до месяца, пока бактерии в организме не дадут знать о своём присутствии.

У женщин симптомы хламидиоза - это выделения из влагалища жёлтого, белого или прозрачного цвета. Также постоянно присутствует боль при мочеиспускании, половом акте.

Примерно такие же симптомы хламидиоза наблюдаются у мужчин: неприятные выделения, повышенная боль при мочеиспускании и коитусе.

Часто бывает, что заболевание хламидиоз протекает без симптомов и почти не даёт о себе знать на протяжении долгого времени. Тем не менее, важно помнить о том, что в женском организме нахождение вредных бактерий чревато полным бесплодием. В то же самое время, у мужчин инфекция хламидиоз может спровоцировать начало процесса воспаления придатка яичка.

Цитомегаловирус - еще одна инфекция, которая передается половым путем. Цитомегаловирусная инфекция, лечение которой требует безотлагательного медицинского вмешательства. Цитомегаловирус достаточно опасен для организма и мужчины, и женщины. Особенно важно провериться на наличие этой инфекции и при необходимости начать её лечение беременным женщинам, а также парам, которые планируют стать родителями.
Результат анализа на цитомегаловирус "Антитела к цитомегаловирусу IgG положительный" - это означает, что в организме обследуемого человека имеется стойкий иммунитет на цитомегаловирус, потому что этот человек переболел данной инфекцией. Положительный результат анализа на антитела IgG к цитомегаловирусу говорит о том, что в крови пациента присутствуют иммуноглобулины, которые обладают способностью быстро и эффективно нейтрализовать вирусные частицы цитомегаловируса.

Цитомегаловирус IgG положительный - это означает очень хорошие результаты теста.

Цитомегаловирусная инфекция может долгое время никак себя не проявлять в организме человека. Основные симптомы цитомегаловируса - это высокая температура, резкая головная боль, сниженный тонус организма. Эти симптомы очень похожи на типичные ОРВИ, ОРЗ, грипп. Важно знать, что цитомегаловирус может прогрессировать в пневмонию, артрит, энцефалит.

Хламидиоз и цитомегаловирус: симптомы, лечение и профилактика.

Специалисты советуют тем людям, у которых нет постоянного полового партнёра, периодически отправляться на диагностику ИППП, в том числе, сдавать ДНК-анализы на предмет наличия бактерий в организме. Если же болезнь была обнаружена в организме одного из партнёров, то поход к врачу обязательно должен быть совместным.

Наиболее распространённым вариантом лечения сегодня является курс антибиотиков. Традиционно, назначается приём в течение трёх недель. Если бактерии были обнаружены у беременной женщины – лечение проводится в обязательном порядке, современная медицина предполагает наличие специализированных антибиотиков для беременных, которые должен назначить врач. Такой курс займёт всего две недели и избавит новорождённого от целого ряда неприятных заболеваний.

Вместе с тем, такая особенность инфекционного заболевания – ещё один повод обратиться к компетентным специалистам, которые окажутся в состоянии не только вовремя распознать проблему, но и назначить самые передовые способы лечения.

Приглашаем на диагностику, лечение и реабилитацию в частную больницу Онли Клиник, которая находится в Нижнем Новгороде по адресу ул. Бетанкура, д. 2, - предлагаем только самые лучшие и прогрессивные способы к полному выздоровлению.

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Консультация врача-трансфузиолога по плазмаферезу, ВЛОК, АУФОК теперь предоставляется бесплатно! Плазмаферез - высокотехнологичный, час.

Врач анестезиолог-реаниматолог, трансфузиолог

Высшая квалификационная категория

Назначение: лечебный плазмаферез в медицинской практике; донорский плазмаферез в заготовке плазмы.

Полностью автоматизированная система для донорского и лечебного плазмафереза. Для разделения крови на клеточный компонент и плазму используется уникальное сочетание принципов фильтрации и центрифугирования.

Плазмаферез – это обновление крови за счет ее очищения с помощью высокотехнологичного оборудования от всевозможных токсичных веществ. Уникальность метода заключается в том, что очищение происходит глубоко на клеточном уровне и касается не только крови, но всех тканей, органов и систем организма. Процедуры обеспечивают комплексное очищение и омоложение организма. Именно поэтому пациенты после курса плазмафереза отмечают прилив бодрости, сил и энергии. Пропадают симптомы хронических болезней, которые мучили пациентов годами. Активизируются обменные процессы, исчезает лишний вес, проходят отеки, запоры и другие застойные явления, улучшается цвет лица, подтягивается кожа, нормализуется сон и т.д.

Плазмаферез в МедикСити

Если Вам необходимо быстро избавиться от последствий затяжных праздников – пищевой и алкогольной интоксикации, то лучше плазмафереза и детоксикационной терапии пока ничего не придумали.

Нередко плазмаферез является безальтернативным методом лечения, помогает в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось малоэффективным. Системные аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма, бесплодие – с этими и другими непростыми недугами легко справляется плазмаферез.

Курс обычно составляет 4-6 процедур.

Что дает плазмаферез?

Очищение крови и всех тканей организма за счет снижения избыточного содержания в плазме белков, липидов, холестерина, гормонов, антигенов, антител, иммунных комплексов
Избавление сосудов от холестериновых бляшек, снижение вязкости крови, восстановление нормального кровоснабжения всех органов и систем человека
Активизация работы головного мозга, прекращение головокружений, головных болей
Нормализация работы сердца, купирование приступов стенокардии
Своевременное выведение шлаков из организма за счет нормального функционирования печени и почек
Укрепление иммунитета
Улучшение свойств кожи (омолаживающий эффект) и др.

Плазмаферез в МедикСити

Комплексное очищение организма с помощью АУФОК и ВЛОК

В нашей клинике проводятся комплексные процедуры плазмафереза в сочетании с АУФОК (аутовенозное ультрафиолетовое облучение крови) и ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови). УФОК и ВЛОК вызывают гибель микроорганизмов, повышают иммунитет организма, укрепляют его антиоксидантные свойства, способствуют быстрому обновлению и омоложению клеток.

Когда Вам необходим плазмаферез

Плазмаферез незаменим при алкогольном и других видах отравлений, для снижения различных токсических нагрузок организма. Всего несколько процедур избавят пациента от синдрома похмелья (рвота, головные боли, скачки артериального давления и т. д.). На первом этапе токсины алкоголя и наркотиков удаляются из крови, на следующем этапе – из межклеточной жидкости, в заключение - из самих клеток. Никакими другими методами невозможно добиться очищения организма на клеточном уровне!

Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез сохраняет нормальную работу сердца, сосудов, почек, снижая, таким образом, риск развития осложнений диабета. Процедуры способствуют заживлению трофических язв, позволяют преодолеть нередкую при длительной инсулинотерапии инсулинорезистентность.

Аутоиммунные заболевания связаны с нарушением в работе иммунной системы человека – она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая специальные аутоантитела. Плазмаферез способствует удалению аутоантител и других вредных веществ, поддерживающих заболевание. Курс плазмафереза при таких заболеваниях помогает быстро справиться с обострением, продлить период ремиссии и предупредить возможные осложнения болезни. Кроме того, плазмаферез позволяет значительно снизить (а иногда вообще отменить) гормонотерапию.

Кроме того, проведение плазмафереза повышает сопротивляемость организма к инфекции, восстанавливает его репродуктивные функции.

Повышенная утомляемость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, сопровождается головными болями, подавленностью, снижением работоспособности, называется синдромом хронической усталости. Это состояние характеризуется еще рядом признаков: боли в мышцах, суставах, раздражительность, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов, лихорадочность и др. В таком состоянии организм оказывается слаб перед вирусами и инфекциями. А назначение противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, антидепрессантов не решает проблему. Применение же плазмафереза позволяет вернуть утраченную устойчивость организма к вирусам и купировать симптомы синдрома и др.

Сфера применения плазмафереза

при гестозах беременности;
при синдроме гиперстимуляции яичников;
в комплексном лечении генитальных инфекций;
в комплексном лечении хронических рецидивирующих сальпингоофоритов;
в комплексном лечении хронических заболеваний матки и придатков;
при климактерическом синдроме;
при предменструальном синдроме;
при хроническом невынашивании беременности;
в лечении холестатического гепатоза беременных;
в подготовке к ЭКО и др.

при лечении инфекций мочевых путей и почек;

в комплексном лечении болезней гепатобилиарной системы: (холецистит,панкреатит);
для подготовки к оперативным вмешательствам и в послеоперационном периоде;
при ангиопатиях различного генеза и др.

при вирусных миокардитах;
при стенокардии;
при постинфарктных синдромах;
в лечении кардитов при заболеваниях соединительной ткани;
при кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях и аутоиммунных кризах;
при системном атеросклерозе;
при ишемической болезни сердца;
при дислипидемии;
в комплексном лечении гипертонической болезни;
при заболеваниях сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, тромбангиит) и др.

при метаболическом синдроме;
при сахарном диабете и его осложнениях (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия);
при сенсибилизации к инсулину;
при аутоиммунном тиреоидите;
при болезни Адиссона;

при болезни Крона;
при неспецифическом язвенном колите;
в лечении гепатитов;
при жировом гепатозе и др.

в комплексном лечении хронических заболеваний почек;
в комплексном лечении волчаночного нефрита;
в комплексном лечении болезни Шенлейн-Геноха – генерализованного продуктивного васкулита;
при геморрагическом васкулите;
при синдроме Гудпасчера;
при парапротеинемии;
при гемолитико-уремическом синдроме.

при дерматитах и дерматозах;
при псориазе;
при поздней кожной порфирии;
в терапии ангиитов;
в терапии розацеа;
при синдроме Лайелла;
при пузырчатке (пемфигус);
при угревой сыпи;
при герпесе;
при токсикодермии;
при грибковых инфекциях и проч.

при системной красной волчанке;
при ревматоидном артрите;
при системной склеродермии;
при аллергических васкулитах;
при геморрагических васкулитах;
при узелковом периартериите;
при дерматомиозите и др.

при эндокринных офтальмопатиях;
при увеитах;
при псевдотуморе (хроническое неспецифическое воспаление орбиты);
при диабетической ретинопатии;

при поллинозах;
при атопическом дерматите;
при крапивнице;
при наличии физической аллергии (к теплу, холоду, солнечным лучам);
при реакции гиперсенсибилизации и др.

при фиброзирующих альвеолитах;
при бронхиальной астме;
в комплексном лечении хронических заболеваниях легких и бронхов;

при рассеянном склерозе;
при миастении;
аллергический энцефалит
димиелизирующие заболевания ЦНС
медленно текущие вирусные инфекции ЦНС
рассеяный склероз
миастения
при гепатоцеребральной дистрофии.

в лечении метаболического синдрома и проч.

цитомегаловируса;
гепатитов;
кожных вирусных заболеваний;
при интоксикациях после тяжелых вирусных инфекций и проч.

В современной медицине плазмаферез все больше укрепляет свои позиции. Он эффективен в лечении более 300 различных заболеваний. Спектр применения очень широк - от алкогольной, наркотической зависимости, тяжелых хронических заболеваний до антивозрастной косметологии. Что бы ни случилось, ни в коем случае не отчаивайтесь! Благодаря комплексному современному подходу, наша клиника поможет Вам.

По памяти: наличие выкидыша во второй половине беременности или преждевременных родов плюс наличие волчаночного антикоагулянта или средне-высоких титров антифосфолипидных антител, выявленных дважды достаточно для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома. Большинство беременных донашивают детей на малых дозах аспирина и низкомолекулярном гепарине, назначенных от 10-12 и до 35-36 недель.
Нужны будут ссылки на международные консенсусы - сообщите.

One or more premature births of a morphologically normal neonate at or before the 34th week of gestation because of severe preeclampsia or eclampsia, or severe placental insufficiency.

Anticardiolipin antibody of IgG and/or IgM isotype in blood, present in medium or high titer, on 2 or more occasions.

Prolonged phospholipid-dependent coagulation demonstrated on a screening test, e.g., activated partial thromboplastin time.

Definite antiphospholipid antibody syndrome is considered to be present if at least 1 of the clinical criteria and 1 of the laboratory criteria are met.

Из Wilson WA, Gharavi AE, Koike T. et al. International consensus on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. Arthritis Rheum 1999; 42: 1309-1311

У Вас наличествуют один клин. и похоже 2 лаб. признака антифосфолипидного синдрома (удлинение АЧТВ, АВР требует доп. исследования, но может быть из-за наличия ВА) и к сожалению, в том, что Вам не выставлен диагноз, это не Ваша вина, а упущение лечащего доктора.

The combination of heparin plus low-dose aspirin has been demonstrated by randomized, controlled clinical trials to significantly increase the live birth rate to 71 to 80% and to be superior to low-dose aspirin alone (live birth rate about 40%). Substitution of unfractionated heparin with low-molecular-weight heparin led to similar results. Heparin administration is well tolerated and, in general, it does not decrease bone density.

Из Semin Thromb Hemost. 2003 Apr;29(2):195-204.
Antiphospholipid syndrome: definition and treatment.
Galli M, Barbui T.

И к сожалению, не верифицированный правильный диагноз привел к тому, что Вам предлагается не соответствующее лечение. Думаю, имеет смысл найти более грамотного специалиста.

Во-первых, Вы так и не предоставили результатов лаб. исследований, что бы судить о них (титр АФ антител и каких, АЧТВ, АВР и рефер. лаб. величины).
Во-вторых, удлинение АЧТВ или АВР не бывает без причин - или выраженный дефицит факторов свертывания (который, думаю, проявился кровотечением во время кесарева) или наличие ингибитора.
Данный вопрос решается инкубацией Вашей плазмы с нормальной - если не нормализуется, значит ингибитор, если нормализуется - дефицит одного из факторов свертывания крови. Следующий момент - подтверждение фосфолипид-зависимого ингибирования: взвесь криоразрушенных тромбоцитов или спец. фосфолип. смесь инкубируется с Вашей плазмой - нормализация АЧТВ/АВР.
В третьих, так как Ваши рекомендации как правильно искать волчан. антикоагулянт никто в лаборатории слушать не будет, то мой совет простой - найдите НОРМАЛьНУЮ коаг. лабораторию (в Москве думаю это не сложно). Критерии нормальности - могут применять не обычное АЧТВ, а обедненное фосфолипидами, более чувствит. к ВА, или реагент на основе яда гадюки Рассела, обзательный трехэтапный поиск, микс-исследования идут с обязательной предварительной инкубацией при 37°С (а иначе ВА не "работает"), наличие спец.фосфо-смеси.
В четвертых, если титр антикардиолип. АТ достаточно высок + наличие удлиненных фосфолипид-зависимых коаг. тестов без кровоточивости + клин. фактор, то этого ДОСТАТОЧНО для подтверждения АФЛС.

Если даже предположить, что плазмаферез может удалить на некоторое время эти антитела, то разумнее Вашим докторам было бы советовать его на протяжении всей беременности, а не перед зачатием - ведь с зачатием у Вас все в порядке - не получается доносить ребенка.

Не бывает повышения АЧТВ без причины - это не диагноз, а лаб. скрининговый тест с целью дальнейшего обнаружения причины. Если ВА не выявлен, то какое заключение? Приведите, пожалуйста результаты.
Какие критерии (децизионные уровни) анти-фосфолипидных антител? Слабо-положительный - это что норма?

Японцы в недавней статье приводят данные, что антитела к Фосфатидилэтаноламину выявляются у 20% женщин с поздними выкидышами:

In patients with mid-to-late pregnancy loss(es), prevalence of IgM aPE (19.2%, P = 0.008) and IgG aCL (23.1%, P = 0.02) was significantly higher than in the control group. CONCLUSION: Our data suggest that aPE may be a risk factor in patients with mid-to-late pregnancy loss(es) as well as recurrent early pregnancy losses.

Из J Obstet Gynaecol Res. 2004 Aug;30(4):326-32.
Antiphosphatidylethanolamine antibodies in recurrent early pregnancy loss and mid-to-late pregnancy loss.
Sugi T, Matsubayashi H, Inomo A, Dan L, Makino T.

По поводу плазмафереза/плазмафильтрации: в доступной литературе существуют 3 публикации из Японии о его использовании (1992,1999,2001) у беременных с СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ/АФЛС, находившихся на преднизолоне до беременности и высокими титрами антител. В последнем применялся Double Filtration Plasmapheresis (2 литра), проводимый каждые 2 недели, с 10-ой по 30-ую недели (плюс аспирин и преднизолон) и все равно кесарили на 32-ой с плодом 1200 г.

Takeshita Y, Turumi Y, Touma S, Takagi N.
Successful delivery in a pregnant woman with lupus anticoagulant positive systemic lupus erythematosus treated with double filtration plasmapheresis.
Ther Apher. 2001 Feb;5(1):22-4

Но там выхаживают и меньших, а в условиях России, ка Вы уже убедились, ситуация иная.

Мой Вам совет - найдите "знакомого" доктора не на плазмаферезе, а того, который может поставить диагноз и умеет вести женщин с невынашиванием согласно общерекомендуемым стандартам:

For pregnant patients with antiphospholipid antibodies (APLAs) and a history of two or more early pregnancy losses or one or more late pregnancy losses, preeclampsia, intrauterine growth retardation, or abruption, we suggest antepartum aspirin plus minidose or moderate-dose UFH or prophylactic LMWH (Grade 2B).

Из Chest. 2004 Sep;126(3 Suppl):627S-644S. Use of antithrombotic agents during pregnancy: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy.
Bates SM, Greer IA, Hirsh J, Ginsberg JS.

22.04.2020 в 18:49, просмотров: 1690

- Кто первый догадался применить для лечения коронавируса переливание плазмы с антителами?

- Применение плазмы крови переболевших (гипериммуноплазмы) для лечения пациентов с инфекциями разного рода - это достаточно старая методика. Например, есть известный (и очень дорогой) препарат октагам, применяющийся для лечения септических состояний — он представляет собой специфические антитела к гноеродной бактериальной инфекции. Он прекрасно помогает. Для лечения цитомегаловируса также применяется человеческий иммуноглобулин. Все эти препараты делаются из плазмы доноров, она добывается, очищается, из нее выделяются нужные антитела. Что касается данного случая, то здесь речь идет не о выделении антител в препарат, как в случае октагама, а о применении именно плазмы, как компонента крови.

- Требования к донорам плазмы крови обычно мягче, чем к донорам цельной крови. Как в данном случае?

- Заготовка плазмы от выздоровевших COVID-19 пациентов имеет свою специфику. Важно понимать, что, во-первых, донор должен быть здоровым. Это закон. Это значит, что если человек страдает ишемической болезнью сердца, какими-то хроническими заболеваниями или просто очень тяжело перенес пневмонию, то, несмотря на высокий титр антител, использовать его как донора нельзя. Получается, что в принципе количество возможных доноров от количества выздоровевших пациентов составляет, дай бог, если половину.

Далее, плазма обязательно маркируется, оформляется паспортом. В обычных условиях, чтобы исключить возможность попадания трансфузивных инфекций, плазму крови положено карантинировать в течение 6 месяцев в замороженном состоянии. За это время донора несколько раз обследуют, и если он не проявился за это время как носитель какой-либо инфекции, тогда эту плазму выдают в работу.

Сейчас для борьбы с коонавирусом мы, понятно, не можем ждать 6 месяцев и карантинировать плазму. Поэтому мы должны быть особенно уверены, что донор не инфицирован гепатитом, ВИЧ, не принимал в течение нескольких предыдущих суток никаких лекарств, алкоголя, никотина, наркотических веществ. Человек должен быть абсолютно обследован, хотя, признаюсь, в данном случае всегда есть хоть небольшой, но риск попасть в неприятности. Да, нам нужно спасти человека от коронавируса, но не хочется попадать из огня в полымя — поэтому контроль за состоянием донора должен быть максимально строгим.

- Технически, если у вас с вашим родственником или другом, заболевшим коронавирусом, одна группа крови и резус-фактор, так сделать можно. Но есть важнейший нюанс. Доноров, по вышеуказанным причинам, не так много. Скорее, пока что даже мало. Поэтому, если человек идет сдавать порцию плазмы, я думаю, он не будет настаивать, чтобы ее передали только и исключительно его родственнику. Хотя, конечно, забота о своих понятна.

Разногрупповую плазму, повторю, переливать нельзя, и резус-факторы тоже должны совпадать. Отделять плазму лучше всего не вручную, на центрифуге, а на специальных аппаратах – сепараторах плазмы. Один выход с такого прибора составляет примерно 3 возможных дозы от одного донора крови.

- В этих словах, на первый взгляд, есть логика. И, тем не менее, это не так. Медики знают, что существует так называемый ребаунд-эффект: в данном случае он выражается в том, что, удаляя антитела из крови, мы провоцируем клетки, продуцирующие их, на повторную и более активную продукцию. И в течение недели концентрация антител в крови возрастает многократно. По нашим наблюдениям, после плазмофереза через 10-12 дней титр антител - в 2-3 раза больше, чем до забора плазмы. Так что для донора ничего страшного не происходит.

Где и как можно сдать плазму

- Совместными усилиями нескольких клинических центров мы провели тестирование 20 проб наших пациентов, выздоравливающих от COVID-19, на наличие специфических иммуноглобулинов класса G против антигенов SARS-CoV-2, - заявил Владимир Баклаушев, замгенерального директора по научной работе и медицинским технологиям ФНКЦ ФМБА России (эта клиника с 6 апреля передана под лечение коронавирусной инфекции). - Более чем у половины обнаружен высокий титр антител против коронавируса (1/1000 и выше). Наша рабочая группа заканчивает подготовку протокола для клинических испытаний плазмы реконвалесцентов в лечении тяжелых форм COVID-19 в ФМБА России. А это значит, что мы, как и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, готовы начинать скрининг доноров и заготовку гипериммунной плазмы.

По словам Баклаушева, процедура безопасна, поскольку плазма проходит так называемую патоген-редукцию. В самом ФНКЦ в реанимации находятся более 30 пациентов, средний возраст которых 75 лет. Большинство из них подключено к аппаратам искусственной вентиляции легких, то есть их состояние тяжелое и крайне тяжелое. Именно поэтому сбор донорской плазмы может быть для этих пациентов надеждой, подчеркивает врач. Людей в возрасте 18-55 лет, переболевших коронавирусом и не имеющих противопоказаний для донорства компонентов крови, Владимир Баклаушев просит связаться непосредственно с ним по почте [email protected], чтобы после проверки на противовирусные антитела они могли сдать плазму крови.

При этом если диагноз COVID-19 не был подтвержден, сдать тест на противовирусные антитела (и узнать, переболели вы этой болезнью или другим ОРВИ, а потом, смотря по результатам, сдать или не сдать плазму) пока нельзя, говорит врач. «У нас ограниченное количество тест-систем, - поясняет Владимир Баклаушев, - поэтому в первую очередь мы должны обследовать людей, действительно перенесших COVID-19. Основных критериев этому два: 1) подтвержденное с помощью ПЦР-исследования выделение вируса SARS-CoV2, 2)Характерная рентгенологическая картина.

- Плазма выздоровевших людей содержит антитела, помогающие организму побороть инфекцию, - поясняет главный врач Центра крови имени О.К. Гаврилова Ольга Майорова. - Получить эти антитела искусственным путем невозможно, только переболевший и выздоровевший человек может стать донором плазмы и помочь больным пациентам.

На данный момент плазму крови с антителами на коронавирус можно сдать в НИИ скорой помощи имени Склифосовского, где в сутки могут принять до 200 доноров плазмы (Большая Сухаревская пл., 3), Центре крови имени Гаврилова (Бакинская улица, 31), городской больнице №52 (Пехотная ул., 3, стр 1) и ФНКЦ (связь по электронной почте выше). Список медицинских учреждений, которые практикуют этот метод, постоянно обновляется. Так, в их число в ближайшее время войдет зеленоградская ГКБ им. Кончаловского, сообщили в больнице.

Как заявила заммэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова, врачи надеются, что новый метод лечения с использованием донорской плазмы крови благотворно повлияет на увеличение числа выздоровевших. У пациентов, которым перелили донорскую плазму, отмечаются улучшения.

- Шестьдесят человек, вылечившихся от COVID-19, уже стали донорами плазмы крови, - заявила Ракова. - Плазму используют для лечения в больнице № 52 и НИИ скорой помощи имени Склифосовского. Кроме того, в создании и испытании способа лечения путем переливания крови участвуют представители Центра крови имени Гаврилова.

Мэрия Москвы также установила меры стимуляции за донорство плазмы с антителами на COVID-19. За каждые 150 миллилитров плазмы назначается выплата в 1 250 рублей, за 600 миллилитров – 5 тысяч рублей. Объем разовой донации должен составлять не менее 300 и не более 600 миллилитров. Выплаты установлены с 19 апреля. По вопросам донорства работает горячая линия +7 (495) 870-45-16 (ежедневно с 9 до 19 часов).

Читайте также: