Пневмония простудное или вирусное заболевание
Вирусная пневмония является достаточно редким, но опасным заболеванием. Как правило, ему подвержены уязвимые группы населения: дети, хронические больные, пациенты с иммунодефицитными состояниями. В отличие от классического воспаления легких, вирусная пневмония имеет свои особенности клинического течения, диагностики и лечения. Рассмотрим подробно характерные особенности болезни, первые признаки и симптомы, чем и сколько лечиться при разных формах заболевания, а так же как передается при заражении и как не заразиться здоровому человеку.
Что это такое и заразна ли для окружающих
Пневмонией называется воспалительное заболевание легочной ткани.
СПРАВКА! При пневмонии в патологический процесс вовлекается паренхима легкого – часть, состоящая из альвеол и отвечающая за газообмен.
К инфекционным агентам, ответственным за развитие пневмонии, относятся следующие вирусы:
- гриппа;
- парагриппа;
- аденовирусы;
- риновирусы;
- респираторно-синтициальный вирус;
- пикорнавирусы;
- энтеровирусы (группы ECHO, Коксаки);
- реже воспаление легких вызывают вирусы кори, ветряной оспы, цитомегаловирус и т.д.
Вирусная пневмония у взрослых пациентов с нормально функционирующей иммунной системой и без тяжелой сопутствующей патологии встречается нечасто. Группой риска являются дети, которые составляют 80-90% больных.
Источником инфекции обычно является больной человек, продуцирующий вирусы в окружающие среду. Основные механизмы распространения вирусной пневмонии:
- воздушно-капельный (аэрозольный): главенствующий путь передачи инфекции, ответственный за подавляющее большинство случаев заболевания;
- контактно-бытовой: через общие предметы домашнего обихода;
- гематогенный и лимфогенный: путем проникновения вирусного агента в легочную ткань из других источников в организме человека с током крови или лимфатической жидкости.
ВАЖНО! Часто при вирусных пневмониях отмечается комбинированное бактериально-вирусное инфицирование.
Инкубационный период у взрослых и детей, т.е. временной интервал от проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических симптомов, зависит от источника инфекции и может колебаться в значительных пределах. При гриппозной пневмонии он составляет в среднем 1-4 дня, при аденовирусной – от 1 суток до 2 недель, при парагриппе – от 12 часов до 6 суток, при цитомегаловирусе – до 2 месяцев.
Воспалению легких обычно предшествует расстройства защитных функций организма:
- Нарушение работы местной и общей иммунной, противовоспалительной систем: снижение синтеза интерферонов, иммуноглобулинов, лизоцима.
- Дефект мукоцилиарного транспорта: страдает удаление из ткани легких патологических веществ с помощью движения ресничек эпителия и продуцирования специфической слизи.
- Нарушение структуры и функции сурфактанта: он представляет собой сложное поверхностно-активное вещество, которое необходимо для поддержания нормальной работы альвеол и обеспечения газообмена.
- Развитие иммуновоспалительных реакций: способствует образованию иммунных комплексов, которые атакуют легочную паренхиму.
- Нарушения в работе микроциркуляторного русла и клеточного обмена веществ: вызывает застой крови в капиллярах легких и накопление патологических продуктов метаболизма, которые являются благоприятной средой для инфекции.
Указанные механизмы реализуются при наличии у пациента следующих предрасполагающих факторов:
- заболевания дыхательной (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) и сердечно-сосудистой (хроническая сердечная недостаточность) системы;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- врожденные пороки развития (бронхоэктатическая болезнь, кисты, свищи респираторного тракта);
- дефекты работы иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты);
- сопутствующие инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция);
- старческий возраст;
- неблагоприятная экологическая среда и профессиональные вредности.
Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей
Начинается пневмония, как правило, с симптомов банальной острой респираторной инфекции. Пациента беспокоит заложенность носа, головная боль, кашель, повышение температуры тела, слабость.
При наличии факторов риска или позднем начале лечения эти симптомы усугубляются и развивается клиническая картина вирусной пневмонии.
Проявления вирусного воспаления легких зависят от степени поражения паренхимы (очаговая или долевая пневмония) и подразделяются на общие и легочные. При очаговой пневмонии участок патологического процесса ограничен, при долевой вовлекается вся доля легкого. Вирусные пневмонии, как правило, являются очаговыми или интерстициальными (т.е. в патологический процесс вовлекаются альвеолы и промежуточные структуры).
СПРАВКА! Правое легкое состоит из трех долей (верхней, средней, нижней), левое – из двух (верхней и нижней).
К общим симптомам относятся:
- повышение температуры тела: лихорадка обычно начинается остро, с первых дней заболевания. Для долевой пневмонии характерен подъем температуры до 39°C и выше с сопутствующим ознобом и незначительным увеличением в вечернее время. При очаговой наблюдается умеренная температурная реакция, редко выходящая за пределы 38,5°C;
- общеинтоксикационный синдром: дебютирует с появления общей слабости, повышенной утомляемости при обычной физической нагрузке. Позднее присоединяются ноющие, ломающие боли в суставах и конечностях (миалгии, артралгии), головная боль, потливость по ночам. Часто у пациента отмечается повышение частоты сердечных сокращений, нестабильность артериального давления. В тяжелых случаях возможно присоединение неврологической симптоматики (спутанности сознания, бредовых расстройств), поражения мочевыделительной (нефрит), пищеварительной (гепатит) и других систем организма.
Легочные проявления вирусной пневмонии:
- кашель: наиболее часто встречающийся признак пневмонии любой этиологии. Сначала он носит сухой характер, затем может становится продуктивным с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой зеленоватой окраски;
- одышка: может полностью отсутствовать или причинять пациенту значительный дискомфорт, вызывая учащение дыхания до 30-40 в минуту. При резко выраженной одышке с компенсаторной целью в акт дыхания вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, спины, передней стенки живота);
- боль в грудной клетке: беспокоит больного в покое и усиливается во время движения кашля. Причиной является раздражение плевры (серозной оболочки легкого) и межреберных нервов. При тяжелом болевом синдроме соответствующая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При легком течении боль может вовсе отсутствовать.
Картина воспаления легких зависит от причинного вирусного агента заболевания. При аденовирусной инфекции на первый план выходят симптомы ринофарингита, кашель, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, лихорадка, признаки конъюнктивита.
Осложнившаяся пневмонией, ветряная оспа протекает с выраженным повышением температуры тела, болью в грудной клетке, одышкой и, иногда, кровохарканьем. Коревая пневмония может начинаться еще до появления высыпаний и часто осложняется плевритом.
Воспаление легких при вирусе гриппа развивается через несколько дней после первых симптомов острой респираторной инфекции. Гриппозная пневмония характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, кашлем с мокротой (в т.ч. кровянистой), болью в груди, одышкой, синюшной окраской кожных покровов.
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений у взрослых и детей выделяют 3 степени тяжести вирусной пневмонии: легкую, среднюю и тяжелую.
Клиническая картина воспаления легких у детей в значительной мере зависит от возраста ребенка. У детей первых лет жизни вирусные пневмонии являются одним из наиболее частых инфекционных заболеваний. У них ярко выражена общая симптоматика: лихорадка, изменение цвета кожных покровов, интоксикационный синдром (вялость, снижение двигательной активности, плаксивость). Дети старшего возраста болеют с проявлениями, характерными для взрослых пациентов. У них больше выражены легочные симптомы: кашель, боль в грудной клетке, одышка и т.д.
Признаки заболевания без симптомов
Достаточно распространенным вариантом развития вирусной пневмонии является абортивное течение, которое характеризуется скудной симптоматикой. Пациента беспокоят слабо выраженные легочные проявления (незначительный кашель) на фоне умеренного нарушения общего состояния. Так же при отсутствии симптомов у взрослых и детей заболевание может протекать без температуры или повышаться до субфебрильных цифр (не более 38°C). Абортивное течение пневмонии обусловлено локальным очагом инфекции в легочной ткани.
Диагностика
СПРАВКА! Выявлением и лечением вирусной пневмонии занимаются терапевты, пульмонологи, инфекционисты.
В основе диагностике лежит врачебный осмотр со сбором жалоб и подробного анамнеза заболевания. При объективном обследовании врач может выявить следующие признаки пневмонии:
В лабораторных анализах обращают на себя внимание прежде всего изменения в общем анализе крови. Наблюдается уменьшение числа лейкоцитов с возможным сдвигом палочкоядерной формулы влево, уменьшение лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ.
В биохимическом анализе крови увеличивается концентрация маркеров воспаления: СРБ, ЛДГ и т.д.
Окончательное определение вирусной этиологии воспаления легких невозможно без идентификации вируса-возбудителя. С этой целью используют выделение культуры вируса с помощью посевов мокроты, крови, материала из зева на специальные питательные среды и серологическую диагностику. В последнем случае сыворотку крови исследуют на наличие антител к различным типам вирусов, которые подтверждают причину пневмонии.
ВАЖНО! Диагностика вирусной пневмонии основана на клинических данных, эпидемиологической картине (т.е. анализе общей заболеваемости), рентгенографии органов грудной клетки и результатах серологических тестов.
Лечение
При легкой или средней степени тяжести лечение возможно в амбулаторных условиях. При тяжелой – обязательна госпитализация в стационар.
Выделяют следующие основные мероприятия по лечению вирусной пневмонии:
-
Рациональное питание: с достаточным содержанием белка и увеличенным количеством жидкости.
ВАЖНО! При некоторых видах вирусной пневмонии не существует специфических противовирусных препаратов (аденовирусы, парагрипп, коревая пневмония), поэтому их назначение нецелесообразно. В этом случае проводится только симптоматическое лечение.
Принципы терапии вирусных пневмоний у детей схожи. Дозирование лекарственных средств осуществляется исходя из возраста и массы тела ребенка. При симптоматическом лечении детей раннего возраста препаратами первой линии для снижения температуры являются ибупрофен и парацетамол (в сиропе или свечах).
Профилактика
Для минимизации риска развития вирусной пневмонии необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
- вакцинация: использование прививки против вирусных агентов позволяет избежать заражения или тяжелого течения таких инфекций, как грипп, корь, ветряная оспа.
ВАЖНО! Вакцинация – наиболее эффективный способ профилактики вирусной пневмонии. В некоторых случаях она обеспечивает годовой иммунитет в период эпидемии (грипп), в других – пожизненный (корь).
- сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
- своевременная санация очагов хронических инфекций;
- ограничение визитов в места массового скопления людей в эпидемически неблагополучный период;
- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, посещение дыша после общественных мест);
- использование медикаментозных (оксолиновая мазь) и немедикаментозных средств индивидуальной защиты (маски).
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о вирусной пневмонии на видео ниже:
Атипичное течение вирусной пневмонии часто приводит к позднему обращению пациента к врачу. Это осложняет течение заболевания и может вести к развитию неблагоприятных последствий. Вовремя установленный диагноз позволяет минимизировать факторы риска и назначить адекватное лечение.
Главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы столицы Ирина Волынец за свою профессиональную жизнь пневмоний видела немало. Она застала и 2009 год, когда к нам пришел свиной грипп, который тоже вызывал пневмонии, спасает пациентов и сейчас — во время пандемии коронавируса. В интервью TUT.BY она рассказала об особенностях пневмоний при COVID-19.
— Какие особенности пневмонии у пациентов с подтвержденным коронавирусом?
— Мы уже давно работаем с вирусно-бактериальными пневмониями, и они встречаются ежегодно. Пневмотропных вирусов, способных вызвать пневмонию, много, и COVID-19 пополнил этот перечень.
Пневмония может возникать в любые сроки инфицирования, как в первые дни — это вирусная пневмония, на пятый-шестой день — вирусно-бактериальная, через две недели — бактериальная. Но чаще пневмония возникает на пятый-шестой день.
Степень тяжести, распространенность процесса зависят от состояния иммунной системы, количества полученных вирусов или вирусной нагрузки, а также генетических факторов.
Пневмония при коронавирусе похожа на все другие вирусные пневмонии. Это интерстициальная пневмония, и какой-то морфологической особенности у нее нет. Она протекает наподобие пневмонии при Н1N1 (свином гриппе. — Прим. TUT.BY): та же картина в легких. Это двухсторонние пневмонии, которые поражают интерстиций (альвеолы представляют собой воздушные мешочки, между каждым — межальвеолярная перегородка, которая состоит из двух слоев тонкого плоского эпителия, а между этими двумя слоями есть капилляры, эластические и ретикулярные волокна, а также межклеточное вещество и клетки соединительной ткани. Капилляры и соединительная ткань образуют интерстиций. В интерстиции межальвеолярных перегородок — самая богатая капиллярная сеть во всем организме. — Прим. TUT.BY)
Вирусный агент внедряется в слизистую верхних дыхательных путей и повреждает ее. Она становится проницаемой для бактерий, а у нас во рту их много. И если слизистая повреждена, то бактерии могут хорошо внедриться, потому что для них вся почва подготовлена. Важно, сколько вируса человек получил: если много, то иммунитет может не справиться.
— То есть коронавирусная пневмония такая же, как и другие вирусные пневмонии?
— В принципе да, она такая же, единственное, что мы раньше не сталкивались с этой коронавирусной инфекцией и еще не накопился опыт. Но то, что мы видим у себя в клинике, — пневмонии в основном нетяжелые. Но заболевание чаще протекает тяжело у пожилых людей с массой сопутствующих заболеваний.
— Как человек сам по симптомам может у себя заметить коронавирусную пневмонию?
— При коронавирусной инфекции есть заложенность носа, головная боль, боль в мышцах — но эти все симптомы характерны и для других инфекций. Пишут, что бывает потеря обоняния — но это не у всех. Я, например, встретила только одну пациентку с потерей обоняния. Коронавирусная инфекция протекает как фарингит, бронхит, обычная боль в горле, головная боль, озноб. Но самый главный симптом — это кашель, особенно когда вместе с ним повышается температура.
Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
При пневмонии, как правило, кашель сухой — он начинается, как будто какое-то першение в горле, при этом сам по себе приступообразный — человек кашляет и не может остановиться. Если у вас кашель, высокая температура, ломота в мышцах и суставах, появилась одышка, то надо вызывать скорую.
В первые дни интерстициальную пневмонию сложно выслушать и она не видна на рентгенограмме. Когда присоединяется альвеолярный компонент, можно выслушать хрипы. Как правило, очень часто именно компьютерная томография (КТ) помогает в диагностике этих интерстициальных пневмоний. Это более достоверный метод исследования — там идут срезы легких по слоям, и все лучше видно.
Сами по себе тесты на COVID-19 порой могут быть ложно отрицательными, компьютерная томография в этом смысле более чувствительный метод диагностики.
— Что вы видите на таком снимке?
— Это двусторонние изменения по типу интерстициальных. Рентгенологи поражение интерстиция называют матовым стеклом. Инфильтративные изменения межальвеолярных перегородок и воздухосодержащих альвеол создают эффект полупрозрачности — это и есть симптом матового стекла.
Преимущественно поражаются нижние доли легких, но бывает по-всякому. Мы сейчас видим, что затрагиваются и верхние доли.
Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Reuters
— Может ли такая пневмония быть при температуре 37 градусов?
— Может быть, вполне небольшая температура — 37,2−37,4 градуса, необязательно это будет 38−39 градусов. У людей с ослабленным иммунитетом может быть даже низкая температура — меньше 36 градусов, и это не очень хороший признак.
— Может ли такая пневмония протекать бессимптомно: ни кашля нет, ни повышенной температуры?
— Многие пневмонии люди переносят на ногах, они не знают, что ими болели, но когда делают снимки, там видны следы перенесенного заболевания. Люди говорят, что этого не может быть, что они пневмонией не болели, но вспоминают, что у них была длительная простуда, они лечились две недели или три, потом она прошла, или что-то еще было затяжное, к врачу они не обращались, и оно само прошло. На самом деле человек мог в таком виде перенести коронавирусную инфекцию в легкой форме. А легкие и бессимптомные случаи чреваты тем, что могут заразиться другие люди, особенно это опасно для пожилых — в общей массе у них заболевание протекает тяжелее. Но в целом не все пожилые пациенты болеют тяжело вирусными пневмониями. Еще до ситуации с коронавирусом у нас была пациентка в возрасте 90 лет и очень нормально все перенесла и выздоровела.
— Как долго люди болеют пневмонией?
— Это индивидуально и зависит от иммунной системы человека, от того, как быстро человек обратился к врачу. Если человек обращается поздно, то могут быть осложнения.
В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени.
Фото: Reuters
— Вовремя обратиться к доктору — это когда?
— Если у человека повысилась температура и появился кашель — значит, надо срочно обращаться.
— Если человек заболел, лежит в клинике — могут ли быть внезапные ухудшения его состояния при коронавирусной пневмонии?
— Внезапными бывают осложнения, может быть волнообразное течение заболевания, как правило, осложнения возникают со стороны легких, сердца, почек и головного мозга.
— Я читала материал в российском издании, что это на самом деле не коронавирусная пневмония, а какое-то специфическое поражение легких. Вы согласны с этим?
— Не могу сказать, что это специфическое поражение легких — это интерстициальная пневмония. Каждый может высказать свое мнение, но это не значит, что это истина в последней инстанции.
Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
— Какие могут быть последствия после того, как человек переболел пневмонией?
— Все зависит от того, какая была степень тяжести у пневмонии. Но в некоторых случаях могут возникнуть фиброзные изменения в легких, хотя этот вопрос еще нам предстоит изучать.
Фиброз — это разрастание соединительной ткани. Образно говоря, вот вы поранили палец и зажило рубцом — это уже неживая рубцовая ткань. Это и есть фиброз. В итоге уменьшается дыхательная поверхность легких, и человек может страдать от одышки.
— Какая после перенесенной пневмонии нужна реабилитация?
— Человек должен хорошо и сбалансировано питаться, ложиться спать пораньше, не переутомляться — и тогда организм сделает все необходимое, чтобы восстановиться. Ему не надо мешать, просто помочь.
— У меня в деревне говорят, что для того, чтобы с легкими все было хорошо, нужно есть сало.
— Сало? Самое главное, чтобы человек хорошо питался, чтобы в рационе был белок, витамины, особенно, А и С, а не только растительные продукты. Но кто любит сало, может есть сало.
— А какие меры профилактики предпринимаете лично вы в повседневной жизни, чтобы не заболеть?
— Надо следить за гигиеной полости рта и носа и полоскать их обычной чистой водой три раза в сутки. В транспорте надо носить маску, и хотя она не защищает от вируса, но оберегает от капелек, которые могут распространиться с кашлем. Между людьми надо сохранять дистанцию два метра, обязательно мыть руки и обрабатывать антисептиком не только их, но и поверхности предметов.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
— Вы всю жизнь работаете во 2-й городской больнице, сейчас этот период пандемии в вашей личной практике — самый сложный?
— Я помню 2009 год, когда у нас впервые появился свиной грипп. Тогда было тяжело и было много больных, думали, как лечить, потом оказалось, что есть прекрасные противовирусные препараты.
По поводу коронавирусной инфекции — пока у нас нет ни вакцины, ни противовирусного препарата, и это немного все усложняет. Нет одного лекарства, которое принял, и все прошло. При этом человек может быть защищен от коронавирусной пневмонии, только если переболеет 80% населения и выработается коллективный иммунитет. Поскольку мы столкнулись с этим вирусом впервые, то у людей нет иммунитета и большой прослойки переболевших тоже нет.
Но судя по тому, как люди сейчас болеют, можно и эти пневмонии перенести, выздороветь — и все будет нормально. Люди просто на будущее должны понимать, что до того, как придет вирус, нужно заниматься своим здоровьем всю жизнь — нужно прививаться, соблюдать меры гигиены и работать над своим иммунитетом. У нас некоторые, к сожалению, этого не понимают.
Самыми распространенными среди заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (к ним также относится грипп) и воспаление легких (пневмония). Эти болезни являются совершенно разными по этиологии и патогенезу, но не всегда различимы по клиническим проявлениям.
Пневмония это воспалительный процесс в легочной ткани с преимущественным поражением дыхательных отделов легкого. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) это группа заболеваний, которые имеют схожую морфологическую и клиническую картину, с поражением верхних дыхательных путей по катаральному типу.
В статье мы разберемся глубже в принципиальных различиях этих заболеваниях.
Механизм развития простуды
Простуда это общее переохлаждение организма, после которого развивается заболевание (чаще всего ОРВИ). В медицинской практике термин простуда означает обычное переохлаждение, однако, в быту его используют, как обозначение самого заболевания.
Внимание! Сама простуда не является причиной развития болезни, она лишь создает предпосылки к ее развитию.
Так каким же образом снижение температуры тела может привести к развитию заболевания? Организм в таком случае включает защитный механизм, который направлен на обогрев ядра. Последним являются все внутренние органы, в них температура всегда выше и составляет около 37оС. Происходит спазм периферических сосудов кожи, ротовой полости, что в свою очередь препятствует поступлению туда иммунных клеток с током крови.
Это приводит к ослаблению защитных сил организма и проявляется повышенной восприимчивостью к инфекциям. Кроме того, из-за температурного стресса повышается уровень кортизона, который подавляет активность иммунной системы организма.
Постоянная температура необходима для обеспечения всех химических и биологических реакций, протекающих в организме.
При нормальных её значениях иммунные клетки захватывают инфекционный агент и погибают вместе с ним, предотвращая его распространение. Во время гипотермии эти процессы нарушаются.
Температура важна и для самих бактерий и вирусов. Доказано, что при низких температурах их наружная оболочка затвердевает, что способствует повышению их устойчивости в окружающей среде и лучшей распространенности.
Следует всегда помнить, что заболевания вызывают бактерии и вирусы, а не простуда, и если они не попадут в организм при охлаждении, то заболевание не возникнет.
Чаще всего простуда становится причиной развития болезни в осенне-зимний период. Это тоже имеет обоснование: люди больше времени проводят дома и в других плохо проветриваемых помещениях, где есть большая концентрация микроорганизмов. Еще одним существенным фактором является низкая влажность воздуха, которая вызывает сухость слизистой оболочки носа, что снижает защитные свойства.
Как уже говорилось ранее, ОРВИ не является каким-то определенным заболеванием, а включает в себя группу похожих между собой патологий. Их невозможно различить без специальных лабораторных тестов, а так как все они имеют одинаковое течение и лечение, то этого делать не нужно. Поэтому их и объединили в группу.
ОРВИ занимает первое место в структуре мировой заболеваемости. Данными заболеваниями болели все люди хоть раз в своей жизни, а многие переносят их по несколько раз в год. Из-за их не тяжелого течения многие люди не обращаются за медицинской помощью и лечатся самостоятельно, по этой причине невозможно полностью подсчитать заболеваемость. Дети первого года жизни практически не болеют данными заболеваниями, это связано с их пассивной иммунизацией материнским молоком. А вот дети от года до семи лет болеют чаще всего (до 10 раз в год).
Заразиться можно от больного человека в конце инкубационного и весь лихорадочный период. Самый частый путь распространения инфекции воздушно-капельный. Иногда она может передаваться контактным путем, непосредственно при прямом контакте (поцелуй, рукопожатие) или через предметы обихода.
Причина развития болезни это микроорганизмы. В основном это вирусы, которые имеют очень высокий индекс контагиозности (заразности). К ним относятся:
- риновирусы,
- аденовирусы,
- грипп и парагрипп,
- реовирусы и многие другие.
Клинические проявления могут напоминать начальный этап течения пневмонии. Для ОРВИ характерен ярко выраженный катаральный синдром:
- повышение температуры до субфебрильных цифр (37оС),
- головная боль,
- слабость,
- боль в глазах,
- кашель,
- першение в горле,
- насморк,
- чиханье.
Внимание! Лечение антибиотиками абсолютно бессмысленное, так как не действует на вирусы.
Можно использовать препараты интерферонов, которые пагубно действуют на возбудителя. Но чаще всего используется только симптоматическая терапия. Она включает в себя комбинированные препараты анальгетиков и антипиретиков, которые устраняют лихорадку и боль.
Грипп
Грипп это острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, которое вызвано вирусом гриппа. Он входит в группу острых респираторных вирусных инфекций и занимает в ней особое место.
Вирус гриппа невероятно заразен, в связи с чем очень быстро распространяется и вызывает пандемии. Данный возбудитель поражает все возрастные группы без исключений.
Попадая в организм, вирус проникает в клетки слизистой оболочки, разрушая их, что в свою очередь и приводит к формированию таких реакций, как кашель, чиханье, заложенность носа. Далее вирус проникает в кровь и вызывает вирусемию, что оказывает токсическое воздействия и проявляется интоксикационным синдромом. Он приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, это приводит к возникновению отеков, геморрагий и прочих сосудистых явлений.
Грипп протекает с преимущественным поражением трахеи (трахеит). Характерной особенностью является ярко выраженная интоксикация, которая появляется с первых дней болезни и продолжается весь острый период.
Заболевание начинается постепенно с повышения температуры от субфебрильных до гиперпиретических цифр (37-40оС). Оно сопровождается слабостью, миалгиями, головными болями.
Катаральные явления выражены слабо, насморк не характерен, более выражена сухость в носу. Появляется сухой кашель, вызывающий боль в груди.
При благоприятном течении симптомы начинают стихать спустя 3-4 дня. Но грипп приводит к значительному ослаблению организма, что создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции. Чаще всего на его фоне развивается бактериальная пневмония.
Грипп очень сложно отдифференцировать от других ОРВИ, особенно при атипичном течении. Это можно сделать лишь при специальном вирусологическом исследовании, которое занимает много времени. А ведь отличить грипп от других ОРВИ очень важно, так как он имеет специфические препараты для лечения (озельтамивир, римантадин, занамивир). Вакцинация против гриппа значительно снижает заболеваемость и облегчает течение болезни.
Справка. Вакцинацию необходимо проводить не позднее чем за 2 недели до предполагаемой эпидемии, в ином случае эффективность спорная.
Воспаление легких
Пневмония воспалительный процесс легких. Причиной его возникновения чаще всего являются бактерии, лидером из которых безусловно является пневмококк. На его долю приходится около 95% внебольничных пневмоний. В структуре нозокомиальных пневмоний первое место принадлежит золотистому стафилококку.
Патогенез пневмонии основан на поражении гемато-альвеолярного барьера, что приводит к повышению проницаемости сосудов и экссудации плазмы и клеток крови в полость альвеол. Данный процесс протекает в несколько последовательных стадий, которые оканчиваются очищением легких посредством отделения мокроты.
Клинические проявления пневмонии весьма схожи с ОРВИ, особенно при её легком течении. Многие люди переносят болезнь на ногах, перепутав ее с ОРВИ. При этом пневмония диагностируется ретроградно, при рентгенологическом исследовании по другому поводу. Классическая пневмония начинается остро и сопровождается следующими симптомами:
- выраженная лихорадка (38-39оС),
- вялость, утомляемость, слабость,
- миалгии, головные боли, головокружения,
- боль в грудной клетке,
- сухой кашель, спустя 3-4 дня сменяется продуктивным.
Этиотропной терапией пневмонии являются антибиотики, которые убивают бактерии, вызвавшие воспаление. Кроме этого, применяется большое количество симптоматических средств (НПВС, иммуностимуляторы, муколитики и другие препараты).
Как отличить заболевания?
Несмотря на все свои сходства, эти заболевания имеют ряд отличительных признаков, по которым их можно узнать. Рассмотрим отличия в удобной таблице:
| Признак | Пневмония | ОРВИ |
| продромальный период | незаметный | выраженный, длится около суток |
| начало болезни | постепенное | быстрое, с нарастанием температуры |
| кашель | появляется с первых дней, сначала сухой, а затем влажный | появляется позже, сухой |
| насморк | не характерен | обильный |
| конъюнктивит | не наблюдается | частый симптом |
| лихорадка | 38-40°C | 37-38°C |
| дыхание | ослабленное | нормальное, иногда жесткое |
| боль в груди | при развитии плеврита | нет |
| мокрота | сначала отсутствует, а потом в больших количествах | мало или отсутствует |
| одышка | есть | нет |
| общее состояние | тяжелое или средней тяжести | чаще удовлетворительное |
| интоксикация | сильно выраженная | умеренная |
| анализ крови | лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышенное СОЭ | чаще норма или незначительные изменения |
| рентгенограмма | очаг инфильтрации (как правило в нижней доле) | норма |
| использование антибиотиков | необходимо и эффективно | не требуется |
Заключение
ОРВИ очень распространенное заболевание, оно не только похоже на пневмонию по течению, но и может осложняться ею. Поэтому необходимо обратиться к врачу за качественной диагностикой и лечением. Для профилактики возникновения данных заболеваний необходимо соблюдать все рекомендации и вести здоровый образ жизни.
Читайте также: