Почему все опасные вирусы из азии

Эпидемия коронавируса даже до своего пика добраться не успела, как вдруг новая напасть: очередной смертельный вирус, и снова из Китая. Новости о погибшем якобы прямо в автобусе мужчине не на шутку напугали людей по всему миру. А кто-то, быть может, перестал наконец смеяться над чудным соседом, обустроившим на заднем дворе герметичный бункер. Разбираемся, что за гадость постоянно лезет из Азии, откуда она там берётся и вымрет ли из-за этого человечество.

Что за новый вирус из Китая?

Именно так называется группа вирусов, из-за которого, как сообщили СМИ, 24 марта в южнокитайской провинции скончался мужчина. Он был сезонным рабочим и ехал на работу в автобусе, как внезапно почувствовал себя плохо.Мужчина скончался позже в больнице.

Тест подтвердил наличие хантавируса. Коронавирусом мужчина заражён не был. Медики взяли анализы у людей, которые ехали вместе с ним, о дальнейшем развитии истории пока ничего не сообщалось.

Что такое хантавирус?

Эта группа вирусов известна давно, ещё с 1970-х годов. У инфицированных хантавирусом проявляются следующие симптомы: лихорадка, кровоподтёки на коже, а также серьёзное поражение почек.

Основным переносчиком вируса являются грызуны. Хантавирус может передаваться человеку через мышиный или крысиный помёт или через другие выделения, но от человека к человеку вирус просто так не передаётся — разве что через переливание крови.

Хантавирус — опасное заболевание, процент смертности составляет примерно 30-40%. Ежегодно в мире несколько десятков человек заболевают этим видом вируса, причём не только в Китае, но и в США. Известны отдельные случаи геморрагической лихорадки и на территории России.

Стоит ли бояться нового вируса?

Эпидемиологи успокаивают: эта группа вирусов достаточно хорошо изучена, и, поскольку вирус не может передаваться от человека к другому человеку, то ликвидировать очаг болезни намного проще, чем в случае вспышки коронавируса.

Кроме того, давно разработаны вакцины от хантавируса. Иммунологические исследования показали, что уровень защиты вакцины составляет 92%, при этом большинству людей достаточно всего одного укола для формирования устойчивого иммунитета. В тех регионах, где высок риск заражения хантавирусом, местные власти проводят вакцинацию населения.

Почему все эти вирусы идут из Китая?

С одной стороны, может показаться, что в Китае действительно какой-то чумной рассадник. Атипичная пневмония, птичий грипп, свиной грипп, коронавирус, хантавирус. Кто-то думает — а СМИ с усердием подогревают эту версию — что китайцы сами создают смертельные вирусы в своих лабораториях, а из-за халатности сотрудников они периодически вырываются на свободу. Ну или что все эти вирусы созданы не китайцами, а в США, для того, чтобы сокращать искусственно численность геополитического противника, не суть.

Влажный и жаркий климат. Высокая плотность населения, большой процент жителей на селе, где иные гигиенические стандарты, нежели в городе. При этом очень развитая транспортная инфраструктура. Особая культура питания — азиаты буквально едят всё, что шевелится, и далеко не всегда термически обрабатывают пищу. Проще говоря, едят сырым.

Раньше мы не особо задумывались о том, что происходит с болезнями в Китае, но глобализация сделала своё дело. Теперь от момента проникновения мутировавшего вируса в человеческую популяцию до глобальной эпидемии, охватившей весь мир, проходят считанные недели, не успеешь и оглянуться.

Собственно, все эти истории с ужасными китайскими вирусами наглядно демонстрируют человечеству лишь одну простую истину: погубить планету ещё никогда не было так просто, равно как и спасти её. Просто соблюдайте правила гигиены — и будьте здоровы.

2020 год начался с мировой паники. Государства закрывают свои границы для туристов, отменяются массовые мероприятия, офисы переводят работников на удаленку, люди скупают продукты и стараются лишний раз не выходить из дома. Виной всему новое инфекционное заболевание, которое известно по имени своего возбудителя — коронавируса COVID-19.

Это не первая эпидемия этого века — многие помнят новости десятилетней давности о свином и птичьем гриппе. И каждый раз первыми с новой чумой сталкиваются жители Поднебесной, откуда та стремительно распространяется по миру. Почему же все вирусы идут из Китая?

История масштабных эпидемий в Китае

Уже не первый год в Китае появляются новые вирусы. В 2003 новостные ленты наполнились статьями об атипичной пневмонии. На самом деле его возбудитель тоже относится к семейству коронавирусов, но в то время СМИ посчитали другое название более эффектным. Основным очагом стала восточная Азия, за ее пределами отмечались единичные случаи. Тогда умерло 843 человека — немного по сравнению с эпидемией 2020 года. Спустя несколько лет появилась новая угроза — свиной грипп. На его счету оказалось 2627 жизней, но львиная доля опять пришлась на страны Азии. По этой причине в конце 2019 известие о новой болезни некоторые восприняли, как очередные сплетни об эпидемии, которая их не коснется. Но ситуация вышла из-под контроля.

Интересно: исследователи приписывают Китаю даже чудовищную эпидемию испанки, унесшую миллионы жизней ровно век назад. Ведь свое название она получила исключительно из-за того, что Испания была первой страной, которая открыто заявила о количестве жертв нового вируса. Современные ученые связывают его возникновение с китайскими трудовыми мигрантами, которых в условиях военного времени 1917 года и нехватки рабочих рук тысячами свозили в Европу.

Почему новые вирусы появляются именно в Китае

История человечества знает много разрушительных эпидемий. Что-то победили с помощью лекарств, что-то — вакцинами, а некоторые инфекционные заболевания до сих пор окружены зловещим ореолом смерти. Но всех их объединяет один источник — наши соседи по планете. Как правило, животные являются просто носителями вируса или меньше страдают от него. Нынешний коронавирус людям подарили летучие мыши. Прежде он не передавался от рукокрылых человеку, однако некая мутация изменила положение вещей и значительно увеличила круг потенциальных жертв. Похожий путь проделали свиной и птичий грипп. Причин, почему они возникают именно в Китае, сразу несколько.

Не секрет, что среди китайцев до сих пор сильна вера в целебные свойства когтей, зубов и отдельных органов животных. Прежде эти убеждения были опасными только для самих зверей — некоторые виды были практически истреблены и попали в Красную книгу. Но природа нашла способ отомстить. Исследовав полученные образцы, ученые пришли к выводу: коронавирус получил способность инфицировать человека, попав в особую пищевую цепочку. От летучих мышей он перешел в организм змей, которые поедали этих рукокрылых. А рептилии передали уже слегка видоизмененную болезнь жителям Китая через свою чешую, которую те использовали в народных рецептах. Так лекарство из мнимого стало смертельным.

Густонаселенный Китай — синоним многолюдности. Даже строгие законы в отношении семьи не смогли остановить неумолимый рост численности его жителей, а лишь затормозили этот процесс. Старинная традиция многодетности косвенным образом виновата и в китайских кулинарных перверсиях — чтобы прокормить большую семью, в ход пускали все, от бамбука и кошек до летучих мышей. То, что сейчас на азиатских рынках выдают за местную диковинку, раньше было суровой необходимостью. Всего в Китае живет почти 1 400 миллионов человек, а в городе Ухань, где зарегистрировали первую вспышку коронавируса, 11 миллионов — чуть меньше, чем в Москве. Любое заболевание, возникшее в такой благоприятной среде, похоже на горящую спичку, поднесенную к бумаге. Эффект усилил способ передачи — самый летучий, воздушно-капельный.

Многие встречали китайских туристов, но не всегда гости с востока производили приятное впечатление. Казалось бы, люди, которым по карману путешествие в другую страну, должны вписываться в общепринятые нормы поведения. Однако существует неприятный стереотип о неряшливости китайцев — и, увы, возник он не на пустом месте. Все это также поспособствовало быстрому распространению вируса.

Что должно произойти чтобы новые вирусы не появлялись

Рано или поздно эпидемия коронавируса пойдет на спад. Не хочется повторения той паники и тех жестких мер, которые она вызвала. Однако появление новых вирусов — то, что пока не подвластно человеческому контролю. Они зарождаются не только таким экзотическим способом, как это произошло в Китае, иногда источником становятся старые знакомые — коровы, свиньи и другие домашние животные. В наших силах только быстро среагировать на появление новой болезни и пресечь эпидемию в начале пути.

Мог ли новый коронавирус появиться в другой стране?

На самом деле каждый день жители планеты умирают от инфекционных заболеваний, некоторые из которые нельзя вылечить. И происходит это не только в Азии — достаточно вспомнить вирус Зика из Южной Америки или африканскую лихорадку Эбола. Шумиха вокруг коронавируса обусловлена двумя факторами. Во-первых, Китай — стремительно развивающееся государство, которое на международной арене имеет серьезный статус и вкладывает значительные средства в туризм. Во-вторых, эта страна — настоящая мастерская мира, откуда каждый день отправляются миллионы товаров.

На Земле до сих пор остаются опасные места, где природа сильнее человека, но именно в Китае с его торговыми и туристическими связями это приобрело такой размах. Универсального лекарства не изобретено, поэтому пока люди контактируют с животными и ездят по миру, постоянно вирусы будут сопровождать их.

Эксперты считают, что эпидемия коронавируса в странах Средней Азии может спровоцировать массовые беспорядки, результатами которых воспользуются исламисты.

— Подготовка к пандемии коронавируса, безусловно, велась. Россия предоставила средства диагностики ряду республик СНГ, но на местах всё решается очень неорганизованно, чиновники не распределяют полученные средства на места, а в аэропорту даже не наладили температурную диагностику, — говорит эксперт Центра изучения современного Афганистана Никита Мендкович.

Эксперт отметил, что достаточно остро стоит проблема с медицинскими кадрами. Средняя Азия очень тяжело пережила постсоветское время, произошёл частичный демонтаж социальных институтов, в том числе медицины и образования. Теперь страны даже не могут подготавливать достаточное количество специалистов, поэтому частично подготовка новых кадров приходится на долю России.

Эксперт российского общества политологов Андрей Серенко полагает, что у Средней Азии есть два варианта развития: афганский, где эпидемия коронавируса не приняла угрожающих масштабов, и иранский, где, наоборот, количество заболевших увеличивается с каждым днём.

— В группе риска республиканские столицы и крупные города. В сельской местности — мы это видим на примере Афганистана — болезнь распространяется хуже, так как нет близкого контакта, — считает Серенко.

Эксперт подчеркнул, что ситуация может выйти из-под контроля, если бывшим советским республикам не будет оказана помощь, так как экономическое состояние этих стран оставляет желать лучшего. Прежде всего это касается трудовых мигрантов и их семей, которые из-за карантинных мер остаются без заработка.

— В Средней Азии, наверное, каждая семья имеет мужчину, который ездит на заработки. Без этого фактора сильно просядут экономические показатели республик, начнутся перебои с товарами первой необходимости. И всё это может случиться в течение ближайших двух месяцев. В это же время аналитики прогнозируют пик эпидемии коронавируса. Сочетание таких опасных факторов грозит социальными потрясениями республикам Средней Азии — взрывом, который выльется в массовые беспорядки, а самое главное — за этой ситуацией пристально наблюдают исламисты, которые непременно ей воспользуются, — подчеркнул политолог.

Одним из мест, где в Средней Азии концентрируются исламисты, является Ферганская долина. Специфический рельеф местности и труднодоступность делают это место крайне привлекательным для нелегальных исламистских группировок.

— Ферганская долина объединяет три бывшие советские республики: Таджикистан, Киргизию и Узбекистан. С этой местностью всегда были проблемы, связанные с радикалами, при этом в Киргизии проблема исламизма тесно сплетена с проблемой наркомафии, которая плотно закрепилась в городе Оше, — приводит пример проблемной территории Средней Азии доцент Финансового университета при Правительстве России Геворг Мирзаян.

Чем беднее страна, тем там хуже со здравоохранением, считает публицист и религиовед Артур Приймак. Он уточняет, что за пределами больших городов до сих пор используется народная медицина, нет комплексного осмотра, более того, зачастую жители, например, Киргизии вынуждены покупать лекарства в соседних странах, так как местные аптеки их не закупают.

— В Средней Азии в последние годы идёт очень сильная исламизация. Наблюдается высокий рост числа прихожан в мечетях. Если ещё в XIX веке это были достаточно спокойные к религии люди, то теперь ситуация меняется. В условиях этой эпидемии Саудовская Аравия запретила пускать паломников на хадж и умру, что вкупе с прочим может стать поводом к беспорядкам, — сказал Приймак.

Отметим, что на сегодняшний день заболевших коронавирусом в странах Средней Азии выявлено чуть более 50 человек, но цифра продолжает расти.

Китай стал очагом смертоносных эпидемий. Как вирусы появляются там снова и снова?

Китай является очагом возникновения многих вирусных эпидемий, в том числе птичьего гриппа в 1997 году, тяжелого острого респираторного синдрома (SARS или атипичной пневмонии) в 2003 году и острой лихорадки с тромбоцитопеническим синдромом (SFTS) в 2010 году. Возбудителем тяжелого респираторного синдрома является коронавирус — семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев. Эти вирусы вызывают нарушение функций дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. У пациентов развивается опасная для жизни пневмония.

Как и SARS-вирус, 2019-nCoV относится к коронавирусам, при этом он менее патогенен. Острый респираторный синдром, который впервые был зафиксирован в 2002 году в китайской провинции Гуандун, был более тяжелым. Его возбудителем считается вирус SARS-CoV, разрушающий клетки легочных альвеол. Распространению SARS способствовало то, что поначалу власти Китая скрывали случаи заражения и распространения эпидемии, в результате чего вирус уже через два месяца попал в соседние Гонконг и Вьетнам, а через год проник и на другие континенты. Всего было отмечено 8437 случаев заболевания, и примерно 10 процентов их закончились летальным исходом. При этом среди людей старше 50 лет смертность достигала более 50 процентов.

В мае 2003 года ученые провели исследования с использованием образцов диких животных, продаваемых в качестве продовольствия на местном рынке в провинции Гуандун. Результаты показали, что коронавирус SARS может быть выделен из гималайской циветы, даже если у животного не было клинических проявлений. Предварительный вывод состоял в том, что вирус SARS преодолел ксенографический барьер между азиатскими пальмовыми циветами и людьми. Позже вирус был также обнаружен у енотовидных собак, хорьковых барсуков и домашних кошек. В 2005 году два исследования выявили ряд SARS-подобных коронавирусов у китайских летучих мышей.

Тогда филогенетический анализ показал высокую вероятность того, что коронавирус SARS изначально возник у летучих мышей и распространился на людей напрямую или через животных, содержащихся на китайских рынках. У летучих мышей не было никаких видимых признаков заболевания, но они, вероятно, являются естественными резервуарами для коронавирусов, похожих на SARS.

Наконец, в 2017 году исследователи сообщили, что в провинции Юньнань обнаружена отдаленная пещера, где обитают подковоносые летучие мыши, несущие штамм коронавируса. Этот штамм имел все генетические особенности того вируса, что вызвал глобальную вспышку атипичной пневмонии в 2002 году. В своей статье китайские исследователи предупредили, что в любое время может произойти еще одна смертельная вспышка SARS. Ученые особо отметили тот факт, что пещера, в которой обнаружен патогенный штамм, находится всего в километре от ближайшей деревни.

Птичий грипп у человека был впервые выявлен в Гонконге в 1997 году, во время вспышки заболевания у домашней птицы. До 2005 года было выявлено 112 случаев заболевания у людей — во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже и Индонезии, из них зафиксировано 64 смертельных исхода. Хотя вирус обычно поражает птиц, он вполне способен передаваться от человека человеку. Главная опасность состоит в том, что вирусы человеческого, птичьего и свиного гриппа способны перемешивать гены, и в результате может появиться вирус, против которого у большинства людей практически нет иммунитета.

Птичий грипп чаще всего распространяется при контакте между зараженными и здоровыми птицами, но может передаваться и через зараженные предметы. Вирус часто инфицирует людей через прямой контакт с зараженной птицей, например, во время убоя или ощипывания. Этот тип гриппа не является воздушно-капельным заболеванием, поэтому передача от человека человеку сильно затруднена. Появление нового, особо сильного штамма может убрать это препятствие и вызвать глобальную эпидемию.

SFTS-вирус также впервые был замечен в Китае, после чего инфекции были зафиксированы в Японии, Южной Корее, Вьетнаме и на Тайване. Острая лихорадка с тромбоцитопеническим синдромом имеет уровень смертности 12 процентов, а в некоторых местах достигает 30 процентов. Основными клиническими симптомами являются лихорадка, рвота, диарея, полиорганная недостаточность, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) и повышенный уровень ферментов печени.

SFTS является клещевым заболеванием, но вторичными переносчиками могут служить млекопитающие, представляющие опасность для людей. Так, сообщалось о случае смерти пациентки, которую укусила домашняя кошка, заразившаяся вирусом от клеща. Считается, что вирус впервые возник 50-150 лет назад, и стал угрожать людям при расширении их местообитания.

2019-nCoV — новый штамм коронавирусов, однако ученые уже проводят исследования, позволяющие установить источник и происхождение инфекции. Специалисты сумели выделить ДНК вирусов. Они сопоставили пять геномов вируса 2019-nCoV с известными генетическими последовательностями других коронавирусов, заражающих как животных, так и людей. Ученые пришли к выводу, что вирус возник путем смешивания генов других вирусов, которые поражали летучих мышей и змей, а именно южнокитайского многополосного крайта и китайскую кобру. Известно, что эти змеи продавались на китайском рынке, признанным очагом распространения заболевания.

Однако стоит заметить, что ряд исследователей оспаривают этот вывод. Они утверждают, что китайские ученые не представили достаточных доказательств того, что рептилии могут заражаться коронавирусами. Более вероятно, что носителем стали млекопитающие или птицы. В настоящее время наиболее вероятным кандидатом в источники вируса считаются летучие мыши.

Считается, что вирусы существовали с самого начала жизни на Земле. Они прекрасно адаптируются к новым условиям среды обитания, поэтому такие живучие. За прошедший миллион с лишним лет они достигли такого уровня выживаемости и эффективности, который просто поражает. Ученые все так же их изучают, пытаются найти новые способы, чтобы победить их, однако они продолжают спокойно мутировать и становиться сильнее. Перед вами — самые опасные вирусы, которые живут вместе с нами. Читайте внимательно, ведь этих врагов нужно знать в лицо.

Ротавирусная инфекция

По данным ВОЗ, этот беспощадный вирус ежегодно уносит жизни более полумиллиона детей. Фактически, к пяти годам практически каждый ребенок на планете заражается этим вирусом хотя бы один раз. Однако организм при каждом заражении вырабатывает иммунитет к данной инфекции, поэтому обычно ее рецидив протекает намного легче. Но в местах, где нет хорошего медицинского обеспечения, заболевание часто приводит к летальному исходу. Ротавирусная инфекция передается при попадании внутрь загрязненной пищи, воды или при непосредственном контакте с грязными поверхностями и немытыми руками. Как только вирус проникает в организм, то заражает клетки, которые выстилают тонкую кишку, там он размножается. Ротавирус выделяет энтеротоксин, который вызывает гастроэнтерит.

Вирус Эбола

Как правило, этот вирус уносит менее 100 жизней в год, хотя в марте 2014 года в Западной Африке была выявлена ​​серьезная вспышка Эболы. Тогда число смертей было максимальным. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 21 дня. Однако бывают и такие случаи, когда болезнь протекает бессимптомно. Начальными признаками болезни являются внезапное недомогание, головная и мышечная боль, высокая температура, рвота, сильное кровотечение (внутреннее, из глаз и рта). В среднем у 50% -90% пациентов смерть наступает в течение нескольких дней. Вирус Эбола содержится в жидкостях и выделениях организма. Вакцины и лекарства от этой инфекции все еще не существует.

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека унес жизни более 25 миллионов людей с 1981 года. Ежегодно он убивает 3,1 миллиона человек. ВИЧ попадает в иммунную систему, заражая важные клетки организма. Он сильно подрывает иммунитет человека и делает его более подверженным риску заражения. У большинства людей, инфицированных ВИЧ, развивается СПИД. На последних стадиях заболевания пневмония и различные виды герпеса могут привести к смерти.

Оспа

Гепатит B

Треть населения мира (более 2 миллиардов человек) контактируют с этим вирусом, включая 350 миллионов хронических носителей. В Китае и других частях Азии хронически инфицировано до 10% взрослого населения. Симптомы острого гепатита В включают пожелтение кожи, белков глаз, темную мочу, рвоту, тошноту, сильную усталость и боль в животе. К счастью, более 95% людей, которые заразились этим вирусом, полностью выздоравливают и вырабатывают иммунитет к заболеванию. Однако у других людей гепатит В может вызвать хроническую печеночную недостаточность. Примерно 521 000 человек в год умирают от гепатита B.

Грипп

Самые опасные вирусы включают в себя и грипп. Он был плодовитым убийцей на протяжении веков. Симптомы гриппа были впервые описаны Гиппократом более 2400 лет назад. Пандемии обычно происходят три раза в столетие и могут привести к миллионам смертей. Самой фатальной пандемией в истории стала вспышка испанского гриппа в 1918 году, в результате которой погибло от 20 до 100 миллионов человек. Прививки от гриппа распространены в развитых странах. Однако эффективная вакцинация в течение одного года может не сработать в следующем году из-за скорости развития вируса гриппа и того факта, что новые штаммы вскоре заменят более старые. В год примерно от гриппа умирают полмиллиона человек.

Гепатит С

По оценкам, 200-300 миллионов человек во всем мире инфицированы гепатитом С. Большинство из них не имеют никаких симптомов и чувствуют себя хорошо в течение многих лет. Однако на самом деле, у 70% инфицированных развивается хроническое заболевание печени, 15% страдают от цирроза и 5% могут умереть от рака или цирроза печени. От геппатита С умирают около 56 000 человек ежегодно. От него нет лекарства и вакцины.

Корь

Хантавирусная инфекция

Хантавирусный легочный синдром — смертельное заболевание, передающееся инфицированным грызуном через мочу, помет или слюну. Люди могут подцепить вирус при вдыхании зараженного воздуха. Заболевание было впервые признано в 1993 году, и с тех пор его обнаружили на всей территории США. Несмотря на свою редкость, болезнь потенциально смертельна. Ежегодно она уносит жизни примерно 70 000 человек.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка — это острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое через укус самок комаров. Оно встречается в тропических и субтропических районах Южной Америки и Африки. Единственными известными хозяевами вируса являются приматы и несколько видов комаров. В XIX веке желтая лихорадка считалась одним из самых опасных инфекционных заболеваний. В большинстве случаев зараженный страдает лихорадкой, тошнотой и болью в теле, как правило, эти симптомы проходят через несколько дней. У некоторых же пациентов наступает токсическая фаза, при которой может развиться повреждение печени, что приводит к смерти. С 1980-х число случаев заражения желтой лихорадкой увеличивается, что делает ее рецидивирующим заболеванием. В год умирает примерно 30 000 человек.

Лихорадка денге

Бешенство

Об этом "РГ" беседует с молекулярным вирусологом, и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого, доктором биологических наук Андреем Васиным.

Андрей Владимирович, пандемия COVID-19 открыла нам глаза на то, что мир вирусов способен преподнести людям немало сюрпризов, хотя мы сталкиваемся с ними постоянно. Почему, на ваш взгляд, новый вирус оказался таким шоком для человечества?

Андрей Васин: Подавляющее большинство людей просто недооценивало опасность, которую представляют вирусы. Почти все слышали такие слова, как "Эбола", "птичий грипп", "вирус Зика", "атипичная пневмония". Но все это было в заголовках новостей и где-то далеко - в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке - и не касалось непосредственно нас. Не случайно, наверное, что страны Юго-Восточной Азии, которые сталкивались с некоторыми из перечисленных вирусов, оказались более подготовленными к реагированию на COVID-19, чем, например, страны Европы.

Охвативший весь мир "свиной грипп" (т.е. вирус гриппа A/H1N1), объявленный пандемией, воспринимался просто как осложненный грипп. Плюс к этому было много разговоров про то, что это все обман с целью отвлечения внимания людей от каких-то более важных проблем, "заговор фармкомпаний, чтобы продавать больше препаратов", и т.п. А сейчас оказалось, что угроза пандемии реальна и может затронуть всех. К такому повороту событий общество многих стран, мне кажется, не было готово.

Известно, что вирусы крайне изменчивы. Чем объясняется эта их способность?

Андрей Васин: В основе всей жизни на земле лежит процесс репликации, то есть копирования генома, который у всех клеточных форм жизни представлен молекулой ДНК. За этот процесс в клетках отвечают специальные ферменты, которые называются полимеразы. В процессе репликации ДНК (у человека размер генома, например, составляет 10 в девятой степени!) неизбежно возникают ошибки. Поэтому в процессе эволюции появились специальные ферменты, которые отвечают за репарацию, то есть за устранение этих ошибок. У вирусов геном может быть представлен молекулой как ДНК, так и РНК. При этом РНК-содержащие вирусы являются более изменчивыми и патогенными, чем ДНК-содержащие. В частности, к РНК-содержащим вирусам человека относятся ВИЧ, вирус Эбола, вирус Зика, вирусы гриппа и коронавирусы, в том числе COVID-19. Изменчивость РНК-содержащих вирусов связана с тем, что у них, как правило, нет систем репарации. В результате вирусная полимераза совершает ошибки довольно часто. Размер генома вируса гораздо меньше, поэтому у них на каждый цикл репликации приходится в среднем одна мутация. С учетом скорости размножения вируса и скорости его распространения в популяции число мутаций будет довольно велико, что и объясняет такую изменчивость.

А помимо постепенного накопления мутаций в геноме РНК-содержащих вирусов возможны и более резкие изменения, например, в процессе реассортации и рекомбинации. Реассортация - это перемешивание сегментов генома разных вирусов. Если эти сегменты были от вирусов разных хозяев (например, человека и птицы), такой новый вирус чаще всего бывает нежизнеспособным. Однако в редких случаях он все же получает возможность эффективно размножаться и передаваться от человека к человеку. Именно таким образом возникали все известные пандемии гриппа. Для некоторых вирусов с монолитным геномом возможна рекомбинация, то есть обмен фрагментами генома между разными штаммами.

В частности, такие механизмы встречаются у коронавирусов. Реассортация и рекомбинация приводят не к плавным, а к резким изменениям биологических свойств вируса. Такая изменчивость и является одним из ключевых факторов их способности ускользнуть от иммунитета человека.

В состоянии ли наука предсказать появление более опасных штаммов тех вирусов, которые давно циркулируют среди людей?

Андрей Васин: Наука в состоянии предположить, что может сделать уже известные вирусы более опасными, изучая их молекулярно-генетические механизмы. Мы можем предполагать, на какие вирусы стоит обратить особое внимание с точки зрения их пандемического потенциала. Но сказать, какое именно событие усилит патогенность вируса в реальности и тем более когда оно произойдет, к сожалению, пока невозможно.

Известно, что существует около 250 вирусов, вызывающих ОРВИ. Однако для них не создано ни тест-систем, ни вакцин. С чем это связано? И оправдано ли такое спокойствие человечества?

Андрей Васин: Сложно дать однозначный ответ. С одной стороны, обычные люди и даже многие медики считают, что вызванные вирусами респираторные заболевания в целом схожи друг с другом, и подход к их лечению примерно одинаковый. Единственное исключение составляет грипп, при этом многие люди гриппом называют все ОРВИ. Зачем тогда тратить время и деньги на их дифференциальную диагностику? Считается, что важно определить, вирус или бактерия вызвали заболевание, а если вирус, то грипп это или нет, а остальное неважно. Ведь специфических противовирусных препаратов для других респираторных вирусов нет - в отличие от множества антибиотиков против бактериальных инфекций. Но каждый вирус имеет свою собственную программу репликации в организме, поэтому и течение инфекции тоже будет отличаться, а значит, и схема лечения тоже должна иметь отличия. Как молекулярный вирусолог, я считаю, что ставить диагноз ОРВИ и не обращать внимания на то, какой вирус ее вызвал, неправильно. Возможно, медицинские вирусологи и инфекционисты не будут столь категоричны. Но я уверен, что по мере изучения респираторных вирусов нас ждет еще много сюрпризов, в том числе в механизмах их патогенеза и развития осложнений.

Но тест-системы на определение ОРВИ есть, они широко используются в системе надзора за гриппом и другими ОРВИ, осуществляемой, в частности, Национальным центром ВОЗ на базе НИИ гриппа им. Смородинцева Минздрава России. Что касается вакцин, то ОРВИ преимущественно вызваны РНК-содержащими, то есть сильно изменчивыми вирусами, и создать эффективную вакцину от них не так просто. Мы это видим на примере вакцины от гриппа, состав которой меняется ежегодно, и прививаемся мы ею не единожды в жизни, а практически каждый год. Попытки создать вакцины и против других ОРВИ предпринимались в 1960-е годы, но они оказались безуспешными. Ярким примером является респираторно-синцитиальная инфекция, вызывающая тяжелые заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Была получена инактивированная вакцина, но на стадии клинических испытаний она не только не позволила защитить от инфекции, но и существенно утяжелила заболевание. После этого работы по вакцине против РС-инфекции были надолго закрыты. Только в наше время вновь вернулись к активной разработке этих вакцин, когда открыли молекулярные механизмы усиления инфекции, возникавшего при использовании вакцины в те годы, но уже с использованием новых технологий. Сейчас на стадии доклинических и клинических исследований находится несколько десятков вакцинных препаратов. Мы также проводим доклинические исследования нашего варианта вакцины против РС-инфекции в НИИ гриппа, работа финансируется Центром стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава России.

А были ли попытки создать вакцины от коронавирусов?

Андрей Васин: Среди сезонных респираторных вирусов встречается 4 типа коронавирусов: OC43, HKU1, NL63 и 229E. И если про коронавирусы SARS (атипичной пневмонии) и MERS (ближневосточного респираторного синдрома) люди еще слышали, то про эти четыре коронавируса ничего не знают. Против них не было разработано ни лекарств, ни вакцин. Если бы они были, мы чувствовали бы себя сейчас намного уверенней и смогли бы гораздо быстрее создать вакцину или лекарственный препарат от COVID-19.

На нашей памяти - эпидемия Эбола в Африке, вспышки других опасных вирусных лихорадок. Какие уроки были извлечены из них?

Андрей Васин: Вирус Эбола был хорошо известен специалистам и до эпидемии. Локальные вспышки заболевания фиксировались, но при чрезвычайно высокой летальности число заболевших было невелико. Эпидемия столь опасного вируса особенно в условиях бедных стран Африки - это событие чрезвычайное, требующее неотложных мер, что в конечном итоге и было сделано. На момент начала эпидемии различными лабораториями разрабатывался целый ряд препаратов против вируса Эбола, в том числе с использованием новых технологий. Был определенный задел и по вакцинам, который позволил оперативно инициировать их разработку. Эпидемия Эбола позволила апробировать целый ряд новых биотехнологических решений, которые можно применять в дальнейшем для борьбы и с другими вирусными инфекциями.

Как вы полагаете, какие изменения в нашей жизни, в организации санэпиднадзора и системы здравоохранения должны будут произойти после нынешней пандемии?

Андрей Васин: Основные изменения будут связаны скорее всего с экономическими последствиями пандемии. ВОЗ постоянно говорит о необходимости подготовки к пандемиям, разработаны соответствующие "дорожные карты". После пандемии COVID-19 эта работа будет усилена как на глобальном уровне, так и на уровне отдельных стран. А в обычной жизни, надеюсь, люди будут уделять гораздо больше внимания правилам личной гигиены, более ответственно относиться к респираторным заболеваниям и не приходить, например, на работу или в места скопления людей с ОРВИ, заражая окружающих. По крайней мере, хотя бы в первое время.

Многие годы нам рекомендовали в качестве профилактики вирусных инфекций то витамины, то модуляторы интерферонов. Теперь об этом что-то молчат. Установки изменились?

Андрей Васин: Возможно, появилась ответственность за то, что предлагаешь, так как спрос на эти предложения будет действительно серьезный. Надеюсь, что одним из положительных последствий ситуации будет и более серьезное отношение к тому, чем предлагается лечить ОРВИ. А также то, что число сторонников антипрививочного движения сократится. Ведь вакцины - это одно из величайших достижений человечества, позволившее спасти миллиарды человеческих жизней.

Как вы считаете, нужно ли все же выделить средства на изучение вроде бы не очень опасных респираторных вирусов, разработку тест-систем, доступную диагностику, вакцинопрофилактику и терапию?

Андрей Васин: Несомненно! В "мирное" время кажется, что есть более важные задачи, но вирусы - это реальная угроза человечеству. Мы живем в условиях постоянной биологической войны, только не рукотворной, а природной, которая длится миллиарды лет. Мы никогда не сможем полностью исключить вирусную угрозу, но должны быть максимально готовы ее предотвратить. Биологическая наука развивается семимильными шагами. Например, всего за несколько дней после идентификации вируса COVID-19 его геном был секвенирован и депонирован в общедоступные базы данных, что позволило оперативно начать разработку тест-систем и вакцин. В 2009 году, во время пандемии гриппа, вызванного вирусом А/H1N1, этот процесс занял гораздо больше времени. Нам нужно более подробно изучать вирусы человека и животных. Не надо забывать, что основной путь появления новых инфекций - зоонозный, поэтому крайне важно знать, что происходит с вирусами в естественных животных резервуарах. Нужно развивать новые технологии создания вакцин и препаратов. В этом смысле многообещающе выглядят РНК-вакцины, неслучайно им сейчас уделяют столько внимания. Именно это направление мы выбрали в СПбГПУ как основное.

Не знаю, насколько уместно будет такое сравнение, но инвестиции в вирусологию - это как страховой полис на автомобиль. Пока с автомобилем все в порядке, кажется: зачем я заплатил за полис, лучше бы потратил на что-то более насущное. Но если с автомобилем что-то случилось, начинаешь понимать, что без страхового полиса ты остался бы ни с чем. Думаю, что даже небольшой части суммы экономических потерь от нынешней пандемии хватило бы на поддержание и оснащение вирусологических лабораторий по всему миру на многие годы.