Похожи ли симптомы ветрянки и вируса коксаки

Отличить ветрянку от Коксаки возможно по особенностям и локализации высыпаний. Кроме того, различными будут прочие симптомы. Ветряную оспу дети переносят легче, меньше капризничают, реже отказываются от приема пищи и употребления жидкости.

Чем отличаются заболевания?

Одним из способов, как отличить ветрянку от Коксаки, является выявление возбудителя патологии. Данные патологические процессы возникают из-за разных видов патогенных микроорганизмов.


Ветряную оспу вызывает вирус герпеса третьего типа. Возбудитель обладает крупными размерами, инфицированные клетки защищены липидной оболочкой. Размножаться способен лишь в человеческом организме, быстро погибает во внешней среде. Передается воздушно-капельным путем. Опасно не только чихание: заразиться возможно даже при разговоре с больным.

Возбудитель Коксаки, как и другие энтеровирусы, обладает небольшими размерами. Во внешней среде сохраняет жизнеспособность, выживает при температурах ниже -70°C. Заразиться можно при физическом контакте или воздушно-капельным путем. Имеет несколько разновидностей.

Другое отличие — инкубационный период. При ветрянке он длительный: первые признаки патологии проявляются лишь через 12-17 суток после контакта с больным. Энтеровирус проявляется быстрее; инкубационный период длится не больше 6 дней, передача заражения возможна со вторых суток, когда высыпания и прочие симптомы еще не отмечаются.

Характеристика ветряной оспы

Ветрянка — заболевание, которым большая часть людей болеет лишь 1 раз за жизнь. После выздоровления организм вырабатывает стойкий иммунитет к возбудителю.


Заболевание протекает намного легче в детском возрасте; заболевшие взрослые плохо себя чувствуют, долго выздоравливают, чаще страдают осложнениями. Температура может быть выше, характерна сильная слабость.

У детей болезнь проходит легче. Симптомами вируса является появление сыпи по всему телу, включая волосистую часть головы, сильный зуд. Характерно общее астеническое состояние, повышение температуры до 38°C (редко до 40°C). Возможны головные боли. Часто снижается аппетит. Сыпь сначала напоминает красные пятна, на которых быстро образуются пузырьки, их легко повредить при расчесывании или интенсивном трении.

Первые проявления можно заметить за сутки до начала образования высыпаний. Ребенок становится менее активным, может капризничать, жаловаться на усталость или головную боль, ест мало или совсем отказывается от пищи. Изредка встречаются осложненные формы, при которых состояние может быть более тяжелым.

После прекращения образования новых высыпаний человек перестает быть заразным, может контактировать с другими людьми без риска передать возбудителя патологии.

Что такое вирус Коксаки?

Для вируса Коксаки тоже характерно появление сыпи. Характер высыпаний однако отличается: они более твердые, чем при ветрянке, отдираются с трудом, меньше чешутся. При прикосновении болезненны. На волосистой части головы высыпания отсутствуют. Нередко пузырьки появляются на слизистой оболочке горла, из-за чего больной испытывает неприятные ощущения при глотании, часто отказывается от еды и жидкости. Наблюдаются тошнота, рвота.

В некоторых ситуациях высыпания совсем отсутствуют. Поражаться могут внутренние органы. Особенности протекания зависят от разновидности болезни. Вирус проникает в организм через носоглотку и быстро разносится с кровью по всему организму.

Четкие периоды развития отсутствуют. Часто возникают осложнения.

Дети тяжело переносят данное заболевание из-за сильной болезненности. Могут капризничать, много плакать, быстро раздражаться.

При появлении симптоматики следует изолировать больного, чтобы избежать заражения. Отказаться от контактов со здоровыми людьми следует и тем, кто пообщался с зараженным.

Как связазаны Коксаки и ветрянка?

Прямой взаимосвязи нет. Одно заболевание не способствует появлению другого, не влияет на тяжесть его протекания.

Вирусы имеют ряд сходств, из-за которых их часто путают. Часто люди, полагающие, что повторно заразились ветряной оспой, больны энтеровирусом. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к перенесенной патологии.

Вирусы чаще поражают одну и ту же часть населения. В группе риска находятся дети старшего дошкольного и школьного возраста. Тяжелые проявления встречаются нечасто, но могут приводить к опасным для жизни последствиям. Иногда наблюдается летальный исход. От вируса Коксаки больные погибают чаще.

Характер сыпи и ее последствия

При ветрянке сначала образуются пятна красного цвета, которые затем перерождаются в папулы, после покрываются корочкой. Высыпания появляются на теле волнообразно: у человека могут наблюдаться одновременно высыпания разной стадии развития. Сыпь возникает по всему телу, сильно чешется.

Если расчесать пузырьки, возможно проникновение инфекции, различные осложнения, кожные патологии. Для предотвращения используют зеленку, йод или перекись водорода. При ослабленном иммунитете возникают и другие осложнения: гнойные поражения кожных покровов, нефрит, пневмония, энцефалит. Подобные явления редки.


У больного Коксаки большая часть высыпаний локализуется вокруг рта, на руках, стопах. Возможно появление сыпи в паховой области, на попе. Красные пятнышки преобразуются в папулы, которые затем перерождаются в пузырьки, окрашенные в ярко-красный цвет. Нередко сыпь образуется в ротовой полости, на слизистой оболочке горла.

Признаки болезни могут варьироваться в зависимости от разновидности. Различны и наблюдающиеся осложнения. Опаснее прочих ложный круп, отек головного мозга, почечная недостаточность, непроходимость кишечника. Для младенцев опасность представляет обезвоживание организма. Кроме того, поражаться могут легкие, сердце, органы желудочно-кишечного тракта. Возможен летальный исход. Если поражается нервная система, человек может остаться парализованным. Развиваются психические отклонения, эпилепсия.

Многие инфекционные заболевания имеют схожую на первый взгляд симптоматику. Так, при ветрянке или Коксаки на коже появляются высыпания, которые внешне похожи на кореподобную сыпь. Человек без медицинского образования не сможет на глаз определить причину недомогания. Только врач способен поставить предварительный диагноз по клинической картине.

Отличие возбудителей

Источником ветряной оспы является вирус герпеса третьего типа. Он имеет крупные размеры, генетическая информация заложена в ДНК. Эти клетки защищены липидной оболочкой. Вирус размножается только в организме человека, во внешней среде он гибнет. Живет возбудитель в капельках слюны и слизи в течение 15 минут, но может похвастаться высокой летучестью, поэтому главный путь передачи – воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 10–17 дней, заразным больной становится не сразу. Опасны контакты в последние два дня, предшествующие появлению первых симптомов, и еще девять дней после обнаружения сыпи. Восприимчивость к вирусу высочайшая. Заболевают все, кто контактирует с больным человеком. Так как возбудитель не выживает во внешней среде, заразиться через предметы невозможно. Если ветряную оспу подхватывает беременная женщина, вирус через плаценту инфицирует плод.

Возбудителем Коксаки является энтеровирус, который размножается в кишечнике. В отличие от возбудителя ветрянки он имеет маленькие размеры. На этом расхождения не заканчиваются: энтеровирус не гибнет во внешней среде, не боится низких температур. При -70° болезнетворный микроорганизм не умирает. При размораживании он оживает и становится заразным. Боится воздействия высоких температур. Он погибает при температуре +60°, при кипячении умирает мгновенно. Коксаки можно подцепить от больного или вирусоносителя. Передается воздушно-капельным путем, контактным и трансплацентарным. Если человек заболел одним из серотипов, у него к нему вырабатывается иммунитет. Инкубационный период короткий: от двух до шести дней. Человек становится опасным для окружающих уже на вторые сутки. И это еще одно отличие от возбудителя ветряной оспы.

Диагностика

Характер и тяжесть поражения

При инфицировании вирус ветряной оспы попадает сначала на слизистую дыхательных путей, потом проникает в клетки, перестраивает их и заставляет размножаться. При увеличении количества возбудителя инфекция через лимфатическую систему попадает в кровь. С этого момента появляются первые симптомы. У больного повышается температура, развивается интоксикация. Инфекция выплескивается наружу в виде высыпаний на коже. Она угнетает иммунитет, поэтому не исключено обострение хронических заболеваний.

Отличить ветрянку от Коксаки позволяет порядок течения болезни. Она развивается, проходя четыре этапа:

• Первые десять дней с момента заражения микроорганизмы размножаются исключительно на слизистых верхних отделов дыхательных путей.
• По окончании инкубационного периода ветрянка развивается остро: за один день у детей появляются основные симптомы, у взрослых этот процесс занимает несколько суток.
• Сыпь атакует кожу волнами, постепенно увеличивая зону поражения. И так девять дней.
• Через пять дней после появления пузырьки покрываются корочками. Как только корками обзаводятся все высыпания, человек перестает быть опасным для окружающих.

При инфицировании вирусом Коксаки возбудитель попадает сначала в носоглотку. Там он начинает активно размножаться, но уже на второй день разносится кровотоком по организму. Патогенез заболевания зависит от того, какая форма энтеровируса попала в организм человека, каким серотипом он заразился. Инфекции отличаются тем, что Коксаки может протекать бессимптомно или очень тяжело, вызывая представляющие угрозу для жизни осложнения. Вот почему описываемый вирус медики называют многоликим. Он может поражать лимфоузлы, мозг и его оболочки, мышечную ткань сердца, слизистую кишечника, глаза. Пробирается он и в клетки печени. При этом высыпания на коже появляются не всегда. Энтеровирусы вызывают болезни, у которых нет четких периодов развития, но каждое из них опасно возможными осложнениями.

Характер сыпи и ее последствия

Опытный врач по особенностям кожных проявлений способен поставить предварительный диагноз.

При ветрянке сыпь появляется волнообразно, на одном участке кожи можно увидеть высыпания разной степени созревания (и пятна, и пузырьки, и корочки). За один этап болезни может пройти три волны высыпаний. Именно такой характер проявлений и позволяет определить ветряную оспу. Первые пузырьки появляются на верхней части туловища (спине, груди). На лице интенсивность проявления описываемого симптома меньше. На ладонях и стопах высыпания отсутствуют. Когда отпадает корочка, на месте поражения остается пигментное пятно, которое со временем светлеет. Кожа очищается, на ней отсутствуют рубцы.

Течение энтеровирусной инфекции способно спровоцировать и появление бостонской экземы. Для нее характерны следующие высыпания на теле: вокруг рта, на руках (ладонях). Сыпь на ногах локализуется преимущественно на стопах. Зона поражения способна охватывать попу и пах. Высыпания имеют характерные проявления: сначала появляются красные пятнышки без четких границ, потом они становятся ярче, образуются папулы. Процесс их формирования сопровождается зудом. Через три дня папулы преобразуются в пузырьки, имеющие ярко-красную окраску. На данном этапе они визуально схожи с папулами ветряной оспы. Но есть одно отличие – наличие нестерпимого зуда. Если болеет маленький ребенок, он может чесаться всем телом, лежа на кровати.

При ветрянке зуд умеренно-выраженный. На четвертый день пузырьки сыпи лопаются, освободившаяся кожа начинает облазить, зуд уменьшается. Обновление кожи можно наблюдать еще семь дней. Течение высыпаний ровное, отсутствуют волнообразные проявления. И это еще одно отличие, которое помогает ставить точный диагноз.

Осложнения и их отличия

Ветрянка легко переносится, последствия наблюдаются только у людей с ослабленным иммунитетом. У них могут возникать гнойные поражения кожи, на фоне массового высыпания изредка развивается пневмония, энцефалит, миокардит, нефрит. Если женщина заболеет ветрянкой на ранних сроках беременности, возникнет риск самопроизвольного выкидыша или рождения недоразвитого ребенка. Заражение в последнем триместре способно стать причиной появления у будущего малыша врожденного ветряночного синдрома. Чтобы не допустить подобные осложнения, важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Стоит вызвать врача, если:

• высыпания на коже не проходят спустя неделю после появления,
• при вскрытии пузырьков выливается гнойное содержимое,
• у больного появляется отдышка, кашель, кровохарканье, головные боли, судороги, частая рвота.

Многоликость вируса Коксаки становится причиной формирования большого числа осложнений. Есть среди них те, что могут спровоцировать летальный исход. Многое зависит от формы течения болезни, от того, какой серовирус поразил больного.

Наиболее опасными считаются отек головного мозга, ложный круп, обезвоживание у новорожденных детей, сердечная и печеночная недостаточность, кишечная непроходимость. При поражении глаз возможна слепота, при атаке на централь нервную систему нередко возникают параличи, эпилепсии, психические расстройства.

Прогнозы и их отличия

При ветрянке прогнозы благоприятные, осложнения наблюдаются только у ослабленных детей, пожилых людей с низким иммунитетом, взрослых с тяжелыми системными заболеваниями.

Выявить отличия ветрянки и вируса Коксаки позволяют сравнительные методы. Это разные заболевания, у которых свои возбудители, этиология и патогенез. Умение видеть характерные черты каждой инфекции позволяет правильно оценивать риски и принимать правильное решение, касающееся выбора лечебной терапии.

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Детские инфекции встречаются у детей любого возраста и приводят к появлению схожих друг с другом симптомов. Родители, столкнувшись с сыпью на коже детей, часто спрашивают у докторов: вирус Коксаки и ветрянка – одно и тоже?

Педиатры хорошо знают, что оба заболевания имеют большое количество отличий: различные возбудители, характеристика высыпаний и сопутствующих проявлений.

Знание основных различий между детскими инфекциями позволяет своевременно заподозрить их и обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Только лечащий врач способен провести необходимое обследовать и назначить эффективную терапию вируса Коксаки или ветрянки.

Дети и ветряная оспа

Герпетический вирус третьего типа при первом попадании в организм, которое чаще всего приходится на детский возраст, вызывает знакомую всем ветрянку. Инфекционная патология характеризуется появлением сыпи на кожных покровах, а также лихорадкой, отражающей возникновение интоксикационного синдрома.

Высыпания на коже проходят ряд превращений: от красноватого пятнышка до небольшого пузырька, наполненного прозрачной жидкостью. Постепенно пузырьки вскрываются, формируя на кожных покровах небольшие корочки, самостоятельно отпадающие в течение нескольких дней.

Преимущественная локализация сыпи в первые дни болезни – лицо и волосистая часть головы, однако, высыпания быстро распространяются на туловище и конечности.

При тяжелом течении происходит поражение слизистой оболочки рта и внутренних органов, что может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Для отслеживания появления новой сыпи на кожном покрове, врачи рекомендуют родителям смазывать элементы высыпаний зеленки, отмечая их цветом.

Это необходимо для выявления момента, когда сыпь перестает появляться, т.е. прогрессирование болезни останавливается и наступает период выздоровления. Кроме зеленки существуют и другие препараты, которые могут наносить на кожу – Фукорцин и пр.

Дети при правильном уходе хорошо переносят ветрянку – сыпь проходит бесследно, не оставляя косметических дефектов на коже.

Сам возбудитель при этом пожизненно сохраняется в нервных ганглиях и при своей повторной активации приводит к развитию опоясывающего лишая, характеризующегося герпетическими высыпаниями по ходу нервов.

Энтеровирусная инфекция

Вирус Коксаки – типичный представитель энтеровирусных возбудителей. Микроорганизм проникает в пищеварительный тракт человека, где происходит его активное размножение. С током крови вирусные частицы проникают в кожные покровы и внутренние органы.

Важно отметить, что в отличие от ветрянки, у детей часто наблюдается бессимптомное течение, либо стертая форма инфекции, проявляющаяся слабо выраженным интоксикационным синдромом.

Говоря о том, что вирус Коксаки – это ветрянка, родители заблуждаются. Отличия наблюдаются даже в клинической картине. Для энтеровирусной патологии характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39 градусов цельсия и более.

Характерно покраснение слизистых оболочек рта и ротоглотки, а также конъюнктивы глаз. Очень часто, инфекция затрагивает дыхательную систему, приводя к болевым ощущениям в горле, кашлю и насморку.

При поражении желудочно-кишечного тракта возникает тошнота, рвота, боли в эпигастрии и в подвздошных областях, а также диарея. У детей, помимо лихорадки, всегда отмечается общая слабость, плаксивость и лабильность настроения.

Для инфекции характерно развитие ангины с появлением на миндалинах красноватых высыпаний, которые постепенно превращаются в гнойнички, конъюнктивит и миалгии.

Боли в мышцах наиболее часто определяются в мышечных группах груди, передней стенки живота, рук и ног. При выраженном болевом синдроме, миалгии становятся ведущим симптомом и вызывают у пациента серьезный дискомфорт.

Наиболее грозной чертой вируса Коксаки является его способность вызывать менингит, характеризующийся следующими клиническими проявлениями: сильной головной болью, ригидностью мышц в области затылка, вялостью больного, светобоязнью и другими менингиальными симптомами.

Подобное состояние служит показанием для госпитализации пациента и проведения интенсивной терапии.

Высыпания на кожных покровах отмечаются в области лица, груди, а также ног и рук. Они имеют пятнистый характер и проходят в течение нескольких дней.

При назначении эффективной терапии, энтеровирусная патология не приводит к появлению негативных последствий, заканчиваясь полным выздоровлением ребенка.

Сравнение инфекций

Врачи-педиатры хорошо знают, чем отличается ветрянка от Коксаки. В медицине выделяют пять основных различий этих инфекций:

1. Важнейшее отличие – различные микроорганизмы, вызывающие заболевания. В случае ветрянки, возбудителем является вирус герпес зостер, широко распространенный в человеческой популяции. Энтеровирусная инфекция возникает при проникновении в организм вируса Коксаки, преимущественно размножающегося в пищеварительной системе.
2. Коксаки и ветрянка различаются по способу проникновения вирусных частиц в организм человека. При ветряной оспе, возбудитель переносится воздушно-капельным путем в результате кашля, чихания или разговора больного человека. Большое значение имеет и вертикальный путь – проникновение вируса герпеса через плаценту от больной матери к развивающемуся плоду. В свою очередь, вирус Коксаки наиболее часто распространяется контактно, например, через предметы обихода при несоблюдении правил личной гигиены.
3. Инкубационные периоды у заболеваний серьезно различаются. В среднем, возбудителю ветрянки требуется 11-16 дней для активного размножения и появления первых клинических признаков. Энтеровирусы вызывают симптомы патологии быстрее – в среднем за 3-6 дней.
4. Важнейшим пунктом того, как отличить ветрянку от Коксаки, является характеристика высыпаний на кожных покровах. При ветряной оспе, элементы сыпи появляются волнообразно и подвергаются ряду превращений: пятнышко – пузырек – корочка. У одного и того же больного на коже выявляются все три данных элемента, что связано с постоянным образованием новых высыпаний. Поражение стоп и ладоней отсутствует. В случае вируса Коксаки, элементы сыпи часто встречаются на ладонях, стопах и лице. Более редко, красноватые пятнышки встречаются на ягодицах и коже половых органов.
5. В отношении риска развития осложнений, ветряная оспа и энтеровирусная инфекция не одно и тоже. Ветрянка редко приводит к появлению негативных последствий у детей с нормально функционирующей иммунной системой. В редких случаях возможно присоединение гнойной инфекции, поражение внутренних органов, в том числе, головного мозга. Большую опасность ветрянка представляет для беременных женщин, так как, проникая к плоду, может стать причиной развития у него тяжелых пороков развития и врожденной формы патологии. Энтеровирусная инфекция становится причиной осложнений только при не правильном подборе терапевтических методов. В этом случае, у больного возможно появление отека головного мозга, обезвоживания организма, непроходимости толстого кишечника и пр.

Понимание того, как отличить ветрянку от Коксаки, позволяет родителям своевременно обнаружить у своего ребенка признаки инфекций и обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Врач-педиатр, проведя необходимые исследования, подберет эффективное лечение, устраняющее симптомы и предупреждающее развитие осложнений болезней.

Взаимосвязь инфекций

Два инфекционных заболевания широко распространены и встречаются не только у детей, но и у взрослых людей. Это приводит к появлению вопросов: можно ли заразиться вирусом Коксаки, если болел ветрянкой?

Две данных инфекции никак не связаны между собой и факт перенесенной ветряной оспы или энтеровирусной патологии не защищает человека от другого заболевания. Подобная путаница, по-видимому, появилась из-за того, что болезнь, вызываемую Коксаки, принято называть среди населения турецкой ветрянкой.

Важно отметить, что перенесенная ветреная оспа оставляет у человека стойкий иммунный ответ на повторную активацию вируса. Ветрянка встречается в жизни только один раз!

Все случаи рецидивов герпеса третьего типа характеризуются появлением опоясывающего лишая в виде локализованной герпетической сыпи по ходу конкретного нервного ствола. Энтеровирусные возбудители не вызывают стойкий иммунитет и способны повторно заражать человека.

Предупредить развитие ветряной оспы возможно с помощью постановки прививок. На сегодняшний день, вакцинация против ветрянки распространена во всех странах мира, однако, в России не входит в национальный календарь прививок.

Поэтому родителям необходимо оплачивать вакцину за свой счет. В отношении вируса Коксаки прививки не разработаны, так как возбудитель обладает высокой степенью изменчивости.

Родители должны запомнить, что ответить на вопрос, как отличить Коксаки и ветряную оспу, может только врач-педиатр. Как правило, для этого достаточно проведения внешнего осмотра и изучения анамнеза развития заболевания.

В сложных диагностических случаях, возможно применение дополнительных анализов, направленных на идентификацию конкретного возбудителя: полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа и пр.

При постановке диагноза, доктор назначает комплексную терапию, включающую в себя лекарственные средства и немедикаментозные подходы.

Автор Яценко Антон Андреевич, врач-педиатр.

Полезное видео

Почти любые высыпания на коже ребёнка заставляют родителей нервничать. Действительно сложно понять, что это такое вообще появилось — ветрянка, крапивница или ребёнок где-то обжёгся. Врач-педиатр Ольга Евсейчик объясняет, как отличить один вид сыпи от другого, оказать первую помощь и оценить, срочно ли нужен врач (он, кстати, в любом случае нужен).

Ветряной оспой болеют вне зависимости от сезона. Заразиться можно только при прямом контакте с заболевшим человеком. Носитель вируса становится заразен за два дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё 10 дней с момента начала высыпаний. Первые признаки болезни приходят не сразу — в промежутке с 10 по 21 день от контакта с больным.

Сначала появляются пятна и папулы (выпуклые пятна, которые возвышаются над кожей и прощупываются). Довольно быстро они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Когда пузырёк лопается, образуется мокнутие, со временем оно покрывается корочкой. Корочки могут держаться до нескольких недель.

Высыпания могут сопровождаться высокой температурой и слабостью. Сыпь зудит, поражает все участки кожи, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, области ануса и вульвы.

Все сыпи можно разделить на пятнисто-папулезные и пузырьковые. Ветряная оспа (или ветрянка) — самое распространённое заболевание среди пузырьковых сыпей. Она поражает практически 100% детей, у которых нет к ней иммунитета. Ежегодно по всему миру регистрируется 80-90 миллионов случаев, в основном — среди детей до шести лет. Сильные головные боли, высокая температура, которую не удаётся сбить, нарастающие вялость и сонливость, рвота, нарушения координации, нагноение элементов сыпи — эти симптомы требуют срочного врачебного осмотра.

Многие люди уверены, что болели ветрянкой дважды, хотя переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Есть предположение, что несколько десятилетий назад за ветрянку принимали всем известную ныне энтеровирусную инфекцию, вызываемую вирусом Коксаки.

Заболевание регистрируется в течение всего года с максимальным подъёмом в конце лета и осенью. Источник инфекции — больной человек, который заразен 7-10 дней от начала болезни.

Пузырьки, в отличие от ветрянки, имеют плотную поверхность и легко не вскрываются, а ссыхаются со временем

Они могут быть болезненными, при расположении на стопах мешают ходить. Высыпания во рту, как правило, резко болезненны, поэтому ребёнок отказывается от еды и питья. На фоне характерной лихорадки это может приводить к обезвоживанию.

Как помочь ребёнку. Обеспечить его достаточным количеством прохладной жидкости и по мере необходимости сбивать температуру. Можно предлагать пить молочные коктейли, сладкие кисели, йогурты, лучше из чашки или трубочки, а не из бутылки, чтобы не травмировать сыпь во рту. Специфического лечения от этой болезни нет, она проходит сама за 7-10 дней.

В некоторых случаях может понадобиться повторный осмотр врача. Это касается любых признаков осложнений:

• обезвоживание (ребёнок не мочится больше восьми часов, не пьёт или не усваивает жидкость, плачет без слёз, у него сухие растрескавшихся губы);
• бактериальное инфицирование сыпи (нагноение элементов, кожа в области элементов становится горячей, болезненной на ощупь);
• асептический менингит (головные боли, при которых не помогают обезболивающие, рвота, высокая температура, вялость, сонливость и апатия).

Не каждый пузырь — это вирус Коксаки или ветрянка. Особенно летом. Их часто путают с термическими ожогами второй степени.

Получить такие ожоги ребёнок может, скатившись в жаркий день с горячей горки или забежав босиком на горячий помост у бассейна. Маленькие дети не успевают вовремя среагировать на боль и не покидают горячее место, за это время на коже стоп могут образоваться пузыри. В отличие от ветрянки, при ожогах первой-второй степени у ребёнка не поднимается температура и нет воспалений во рту.

Похожую картину даёт ожог борщевиком. Это растение часто встречается в средней полосе России. Сок этого растения при попадании на кожу не проявляет себя никак, но резко повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В результате обычный солнечный свет вызывает пигментацию, а в течение нескольких суток образуются болезненные вялые пузыри, которые потом покрываются корками. Пигментация от них может держаться месяцами. Главная профилактика таких ожогов — показать детям опасное растение и объяснить, что при попадании сока на кожу нужно избегать солнечного света.

Второй вид сыпей — пятнистые и папулёзные сыпи. Заболеваний с такими проявлениями намного больше: скарлатина, краснуха, детская розеола, инфекционная эритема и другие. Но на первое место по актуальности педиатры ставят корь. В последнее время её стало намного больше из-за отказов от вакцинации.

До 1968 года, пока от кори не начали прививать, ею болели более 90% населения, смертность достигала 2-2,5%. Введение Глобальной стратегии иммунизации против кори ВОЗ в 2000 году позволило снизить смертность от кори по всему миру с 544 тысяч в 2000 году до 146 тысяч в 2013.

Вирус кори попадает в организм воздушно-капельными путём. Больной становится заразен через неделю после контакта с заразившим его и продолжает оставаться опасен вплоть до пятого дня от начала сыпи.

В первые два-три дня на внутренней поверхности щёк появляются мелкие белые точки, которые сравнивают с манной крупой или кристаллами соли. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика. В следующие три-пять дней порциями появляется сыпь: в первый день пятна появляются на лице, потом на туловище и руках и, наконец, на ногах. Пятна крупные, склонны к слиянию, могут возвышаться над поверхностью кожи (папулы). Другие симптомы кори — высокая температура, насморк, кашель, конъюнктивит, общее недомогание.

Любое подозрение на корь — повод срочно обратиться к врачу. От кори не существует специфического лечения, но в некоторых случаях она протекает с серьёзными осложнениями. Поэтому наблюдение врача — обязательно.

Как помочь ребёнку. Все, что вы можете сделать для защиты себя и близких, — вакцинация против кори. Национальный календарь прививок предусматривает двукратную вакцинацию в возрасте одного года и шести лет. Люди старше шести лет могут быть привиты двукратно с минимальным интервалом в шесть месяцев. Если человек не привит, но произошёл контакт с больным корью, нужно срочно провести вакцинацию (в течение 72 часов). Детям до одного года, беременным женщинам, пациентам с иммунодефицитом проводится введение сывороточного иммуноглобулина в первые шесть суток после контакта.

Примерно 20% людей хоть раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Чаще всего это аллергическое состояние, при котором на коже возникают сначала пятна, а потом возвышающиеся волдыри неправильной формы. Всё это похоже на ожог крапивой (отсюда и название). Важный симптом крапивницы — интенсивный зуд.

На ощупь волдыри могут быть горячими, а если надавить на волдырь, он бледнеет в центре. Элементы крапивницы могут сливаться, бледнеть, изменять форму, исчезать, появляться при этом в другом месте. Продолжаться так может неделями и даже месяцами.

Пусковых факторов крапивницы — их ещё называют триггерами — очень много. К самым распространённым относят пищевые (орехи, особенно арахис, яйца, морепродукты), лекарственные (аспирин, препараты пенициллина), укусы насекомых. Крапивница может возникать в ответ на развитие бактериальных и вирусных заболеваний, на воздействие физических факторов (холод, жара, трение, солнечное излучение), на пыльцу растений.

Как помочь ребёнку. Все случаи крапивницы у детей нуждаются во врачебном осмотре. Если вы не знаете причину возникновения крапивницы, а она беспокоит более месяца, обязательно нужен осмотр врача. Врач постарается выявить триггер, потому что основа профилактики — избегать встречи с ним. Врач может назначить гипоаллергенную диету, ведение пищевого дневника, антигистаминные препараты. Если же появление крапивницы сопровождается развитием отёка Квинке, это уже неотложная ситуация. Нужно вызвать скорую помощь, а потом обратиться к аллергологу.

Фото: Shutterstock (CokaPoka, Tatyana Abramovich, Karen Grigoryan, phichet chaiyabin, MH-Lee)