Положительный igg к цитомегаловирусу igg положительный что это значит у ребенка

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.

Цитомегаловирус у детей – причины

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция. Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей – симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции. Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG. Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом, а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу – IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера, то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

IgG	IgM	Интерпретация
отрицательный	отрицательный	нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения
отрицательный	положительный	начало болезни, заражение было недавно
положительный	положительный	острая стадия заболевания
положительный	отрицательный	организм выработал иммунитет

Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса у детей

Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации, а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

Положительный результат на цитомегаловирус IgG означает, что у человека выработан иммунитет к данному вирусу, но при этом он является его переносчиком. Но это далеко не всегда связано с какой-либо опасностью. Единственный вариант, когда возможны серьезные негативные последствия, — отрицательное влияние на развитие плода во время беременности.

Виды заболевания

Цитомегаловирусная инфекция несет смертельную опасность для нескольких особенных групп людей:

• реципиенты трансплантатов;
• ВИЧ-инфицированные;
• беременные женщины;
• новорожденные дети.

Поскольку цитомегаловирус может длительно присутствовать в организме и никак себя не проявлять, в ряде случаев без видимой на то причины начинается неожиданный рост злокачественных образований, мукоэпидермоидной карциномы и другие нарушения сходной степени тяжести.

В настоящее время болезнь подразделяют на несколько типов и форм:

• генерализованная;
• врожденная;
  
• острая.

Каждый тип отличается симптомами, признаками и характерами течения.

Стадии и степени

Инкубационный период после проникновения возбудителя инфекции в организм человека составляет 20-60 дней. В дальнейшем начинают нарастать симптомы острой фазы, которая продолжается 2-6 недель. Латентная форма сохраняется неограниченный период времени.

При этом даже полноценный курс лечения не способен полностью вывести возбудителя из организма переболевшего человека. Именно поэтому врачи не дают никаких гарантий от возможного рецидива именно в период вынашивания женщиной будущего ребенка.

Симптомы

Цитомегаловирус IgG положительный при генерализованной форме относится к тяжелым состояниям, возникающим на фоне течения других заболеваний. Диагностика в этом случае бывает затруднительной из-за сочетания нескольких бактериальных инфекций и наличия патологий функционирования организма.

Среди всех изученных заболеваний ЦМВИ чаще всего маскируется симптомами обычной ОРВИ:

• повышение температуры;
• появление насморка;
• боли в горле.
  

Но при цитомегаловирусной инфекции симптомы сохранятся на протяжении целого месяца и даже больше. Поэтому при таком течении болезни необходима консультация терапевта и направление на более детальное обследование. Оно позволит определить момент и давность инфицирования.

Врожденная форма регистрируется тогда, когда заражение произошло еще в утробе матери. В большинстве случаев женщина может и не подозревать, что она является носителем инфекции и опасна в плане передачи вируса собственному ребенку.

Поэтому после рождения примерно в 1 случае из 10 у новорожденных фиксируются следующие симптомы ЦМВИ:

• эпилептические припадки;
• воспалительные процессы сетчатки глаза;
• формирование кальцинатов в головном мозге;
• увеличение печени и селезенки;
• признаки микроцефалии;
• недоношенность и ЗВУР;
• сыпь на теле, руках и ногах.

Острая форма сразу после рождения приводит к развитию симптомов, которые сохраняются до 1,5 месяцев.

При этом часто наблюдаются следующие симптомы:

• общее ухудшение самочувствия;
• сильные боли в голове;
• болезненность мышц;
• гипертермия;
• потливость;
• озноб.

При этом, в процессе выполнения анализа крови, регистрируется большое количество аномальных клеточных структур. Цитомегаловирус IgG положительный отдельного типа – это латентная форма. В этом случае протекание субклиническое или бессимптомное.

Особенное значение точная диагностика касается детей, которые склонны к частым инфекционным болезням:

По статистике цитомегаловирусная инфекция обнаруживается у 70 % постоянно болеющих детей.

Причины появления

Пути передачи цитомегаловируса самые разные, поскольку он содержится в крови, слюне, молоке, моче, кале, семенной жидкости, выделениях из шейки матки. Также возможна передача воздушно-капельным путем.

Одно из важнейших значений – передача вируса от матери при родах и во время грудного вскармливания. В некоторых случаях носитель вируса может не подозревать о своем состоянии в течение всей жизни, но при этом оставаться высоко заразным для окружающих людей.

При носительстве инфекции в организме начальной точкой запуска обострения могут стать несколько факторов:

• сезонное ослабление иммунитета;
• хирургические вмешательства;
• беспорядочная половая жизнь;
• длительное переохлаждение;
• неполноценное питание;
• заболевания и стрессы.
  

При недостаточно разнообразном питании причина может быть связана с нехваткой лизина – вещества, которое способствует борьбе с заболеванием.

Повторного рецидива можно избежать, если постоянно заниматься укреплением иммунной системы, соблюдать режим дня и ночного отдыха, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, достаточно долго отдыхать и в целом вести здоровый образ жизни.

Показания к исследованию

Цитомегаловирус – это герпес 5 типа. Как известно, все типы герпеса чрезвычайно заразны, и первичный контакт с возбудителем приводит к его пожизненному присутствию в организме человека. К возрасту 18 лет количество зараженных достигает 50 %, а к 50 годам – уже 98 %.

Поэтому при появлении любых симптомов из выше перечисленных рекомендуется обратиться к терапевту и пройти ряд необходимых обследований. При подтверждении диагноза появится шанс избежать осложнений в случае внезапной активизации инфекции под влиянием провоцирующих факторов. Особенно это касается женщин, планирующих в будущем детей.

Как определяют

В настоящее время уровень диагностики наличия и степени активности цитомегаловирусной инфекции достиг значительных высот. Для определения и подтверждения активности вируса используют несколько методик.

Они позволяют подтвердить или исключить следующие факты:

• ориентировочные сроки после проникновения возбудителя;
• наличие или отсутствие вируса в теле человека;
• текущую стадию развития инфекции.

Среди методик особенной популярностью пользуются следующие:

1. Молекулярно-биологический метод. Полимеразная цепная реакция помогает определить в составе крови присутствие вирусов герпеса 5 типа. Среди других преимуществ то, что этот анализ позволяет выявить путь проникновения инфекции, текущую стадию болезни и некоторые другие показатели.
   
2. Иммуноферментный анализ. Относится к методам, которые оценивают специфическую реакцию антигенов с антителами. Оценка сформированного комплекса производится с использованием фермента в качестве специфической метки.
3. Вирусологический метод. Путем посева отобранного материала способ позволяет определить присутствие возбудителя даже в небольшой концентрации. Не слишком высокая популярность объясняется тем, что результатов нужно ждать не менее 1 недели.
4. Непрямая иммунофлюоресценция. С помощью этого метода получается определить приблизительный срок носительства цитомегаловирусной инфекции.

Выбором методики для диагностики должен заниматься врач, иммунолог-вирусолог. Он оценит текущие симптомы, их выраженность и сопутствующие жалобы. Цитомегаловирус IgG положительный или же отрицательный выявляют путем стандартного забора образца венозной крови. После этого производится анализ с определением результатов исследования.

Подготовка и проведение анализа

В качестве необходимой подготовки рекомендуют ряд правил, соблюдение которых приведет к получению достоверных показателей:

• забор крови на ЦМВИ производится натощак, поэтому перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составить не менее 6-8 часов;
• в этот период разрешено пить воду без добавления сахара или других подсластителей типа меда или варенья;
• кроме сахара, необходимо за 1 сутки сократить или отказаться от употребления жирной пищи;
• на полученные данные может повлиять фаза менструального цикла, поэтому вопрос следует обсудить с врачом;
• некоторые лекарственные препараты также способны исказить результаты обследования;
• высокие физические нагрузки и стрессовые ситуации могут привести к получению неверных данных;
• за 1 сутки до забора анализа рекомендуется отказаться от употребления любых алкогольных напитков.

Последнее и важное условие – пребывание в неподвижном положении не менее 15 минут перед началом анализа.

Расшифровка результатов

Среди показателей, которые может выявить анализ, определяют наличие или отсутствие нескольких антител.

IgM	Такие иммуноглобулины начинают вырабатываться через 5-7 суток после заражения вирусом
IgG	Этот вариант обнаруживается спустя 2-3 недели и сохраняется в течение всей последующей жизни
Авидность IgG	Показатель позволяет определить давность заражения

Увеличение количества IgG указывает на активизацию болезнетворных процессов и требует назначения эффективной терапии. Тестирование обычно проводят в том случае, если было зарегистрировано наличие иммуноглобулинов типа IgM. Иногда анализ назначается даже в случае отрицательного IgM, чтобы подтвердить отсутствие инфицирования цитомегаловирусом.

Низко авидные IgG свидетельствуют о сроке 3-4 месяца с момента заражения. После этого вместо них начинают определяться высоко авидные антитела. Этот результат особенно важен в некоторых случаях, например, для диагностики инфицирования беременных женщин.

Как привести в норму

Лечить человека рекомендуется только тогда, когда болезнь может привести к тяжелым последствиям для организма. Особенную необходимость лечения можно отметить для генерализованной формы. Схема терапии может быть назначена только специалистом после личной консультации, осмотра и обследования.

Основные медикаменты, рекомендованные для лечения, делятся на несколько групп:

• симптоматические препараты купируют болезненные процессы, воспалительные реакции, сужают сосуды;
• иммуномодуляторы стимулируют активность собственного иммунитета у заболевшего человека;
• иммуноглобулины связывают и обезвреживают частицы вирусов;
• противовирусные средства подавляют активность инфекции;
• витамины и минералы способствуют выздоровлению.

Т.е., лечение в этом случае всегда разностороннее и комплексное. Единой схемы, которая может применяться для любого пострадавшего, нет. Цитомегаловирус IgG в случае положительного результате анализа невозможно вывести из организма только с их помощью.

Однако народные методы поддерживают иммунитет и способствуют выздоровлению:

• отвар эхинацеи эффективно борется с микробами и вирусами, укрепляет защитные силы организма человека;
  
• лекарственные травы, шиповник, малина, фиалка, крапива и другие способствуют восстановлению;
• корень солодки содержит глицирризиновую кислоту, которая имеет противовирусное действие.

В последнем варианте можно использовать готовый сироп солодки, который продается в каждой аптеке и стоит совсем недорого. Его употребление рекомендуется при кашле, но глицирризиновая кислота относится к активным веществам для укрепления иммунитета против множества других патологий.

Кроме активных препаратов, обязательно рекомендуется прием витаминов и минералов. Аскорбиновая кислота должна постоянно поступать в достаточных количествах. Фолиевая кислота, или витамин В9, также необходима.

Ее потребление способствует росту и развитию кровеносных сосудов, и укреплению иммунной системы. Но при этом не рекомендуется превышать нормальную дозировку, поскольку в этом случае наблюдается снижение активности клеток-киллеров.

В крайних случаях может рекомендоваться госпитализация больного в стационар. Но при этом важно помнить, что человек период болезни является крайне заразным для окружающих людей. Поэтому любые контакты должны быть строго ограничены.

Цитомегаловирус IgG при получении положительного результата после обследования – это совсем не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Но некоторые меры предосторожности и укрепления иммунитета принять придется. В этом случае ни сам человек, ни окружающие не пострадают от болезнетворных вирусов при грамотном подходе к лечению и профилактике распространения инфекции к другим людям.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про лечение цитомагеловируса

Как победить цитомегаловирус:

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса - кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Опасность

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту ( то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции - она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это - довольно серьезный диагноз.

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Симптомы инфекции

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

• повышается температура тела;
• появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
• заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Лечение

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Профилактика

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.

Вирус этот молодой ( его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.

Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей