Помощь при вирусном заражении

В Российской Федерации проведено

более 3,1 млн исследований на коронавирус

Выписано по выздоровлению 8456 человек

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Насморк, слезотечение, повышенная температура – такими симптомами проявляется типичная вирусная инфекция.

Разберемся, что представляет собой ОРВИ, грипп, ОРЗ или простуда. Есть ли между ними разница. Чем помочь дома детям и взрослым, и как лечить вирусные инфекции.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – вовсе не одна какая-то патология, а группа заболеваний с похожими симптомами. Все они начинаются с воспаления верхних дыхательных путей.

Респираторные вирусные заболевания у человека вызваны различными возбудителями, общее для которых – поражение слизистого эпителия носоглотки, трахеи, бронхов. Насчитывается больше 300 разновидностей патогенных вирусов, наиболее распространенные из них:

вирусы гриппа человека – серотипов A, B и C;
респираторно-синцитиальный вирус (РСВ, он же пневмовирус) поражает нижние отделы дыхательных трубок у малышей;
риновирус, частый возбудитель простуды;
аденовирусам типа 1, 2, 5 и 6 свойственно инфицировать эпителий носоглотки и глаз у дошкольников;
вирусы парагриппа типов 1, 2, 3 внедряются в организм детей в возрасте 3-5 лет;
реовирусы;
ротавирусный возбудитель вызывает заболевание с поражением и дыхательных путей, и пищеварительной системы.

Кроме перечисленных возбудителей, ОРВИ в редких случаях вызывают вирусы Коксаки и ЕСНО (экхо).

Одна из клинических форм ОРВИ – грипп. Люди заболевают им после заражения ортомиксовирусами. Наиболее опасные и быстро передающиеся серотипы — A и B. Обычно регистрируются подтипы H1N1, H2N2 и H3N2. Ежегодно штаммы видоизменяются.

Вспышки гриппа наблюдаются в виде сезонной инфекции или эпидемии. Редко отмечаются пандемии, уносящие жизни тысяч людей. Тяжелые осложнения с высокой гипертермией бывают обычно у грудничков и пожилых людей.

Врачами установлено, что болезни, известные в народе как простуда, имеют вирусное или бактериальное происхождение.

Вирус простуды — неверное выражение. Простуда — переохлаждение организма (или частей его), на фоне чего в верхних дыхательных путях создаются благоприятные условия для внедрения и размножения разнообразных патогенных вирусов и бактерий.

респираторно-синцитиальный вирус вызывает легкое воспаление трахеи, носоглотки;
риновирус поражает верхние отделы дыхательного тракта у дошкольников;
у взрослых причиной простуды нередко служат коронавирусы 229E, OC43 и B814.

Вирусы передаются преимущественно во время чихания и кашля по воздуху, реже — через слюну, игрушки, бытовые предметы. При простуде могут активизироваться и те микроорганизмы, которые до этого в небольшом количестве существовали на слизистой носоглотки, не вызывая заболевания.

Возбудителями острого респираторного заболевания (ОРЗ) служат не только вирусы, но и бактерии — стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, легионеллы и др.

Если подскочила до 40.0 °C температура, сильно болит голова и горло, необходимо вызвать бригаду “Скорой помощи”.

Список вирусных инфекций, протекающих вначале с признаками простуды, дополняют так называемые детские болезни:

Эти болезни передаются детям очень легко от больных в дошкольных учреждениях. В подъезде дома, где болен ребенок, вирус ветряной оспы может проникать через дверь и через вентиляционные ходы. Детские инфекции проявляются кожными высыпаниями на фоне повышенной температуры.

Симптомы вирусных заболеваний

После заражения признаки вирусных заболеваний появляются не сразу. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, в среднем – 3–5 суток. Начинается вирусная инфекция воспалением носоглотки, гортани. Температура тела поднимается, когда вирус попал в кровь. Для этой стадии характерны:

жар;
кашель;
насморк;
озноб;
недомогание;
першение и боли в горле;
ломота во всем теле и конечностях;
иногда на губах появляются водянистые пузырьки вследствие обострения хронического герпеса.

Чтобы победить болезнь, надо знать отличительные симптомы вирусной инфекции в зависимости от возбудителя. Разобраться поможет представленная таблица.

Виды вируса	Признаки инфекции в организме
Аденовирус	сухой кашель; конъюнктивит – воспаление слизистых глаз; увеличение подчелюстных лимфоузлов
Парагрипп	легкое течение с невысокой температурой до 37.5 °С; сухой лающий кашель; осиплый голос
Грипп	высокая температура до 40.0 °С; ломота во всем теле; светобоязнь; сильная слабость; головная боль
Респираторно-синцитиальный вирус	затрудненное дыхание; бронхит
Ротавирусная инфекция отличается одновременным поражением кишечника	частый понос; многократная рвота; обезвоживание

Высокая температура дает сигнал иммунной системе. Специфические антитела крови начинают бороться с вирусной инфекцией.

Возможные последствия ОРВИ

Вирусные инфекции опасны не сами по себе, а своими осложнениями.

Через 3–4 дня болезни кашель, становясь мокрым, уносит вирусы и поврежденный эпителий дыхательных путей. На слизистых гортани, трахеи создаются благоприятные условия для размножения бактериальной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета развиваются осложнения;

Эти инфекции присоединяются на стадии разрешения ОРВИ. Отличие бактериальной инфекции от вирусной в том, что повторно повышается температура, ухудшается общее состояние. Если имеются сомнения, надо сделать анализ крови, который покажет повышение количества лейкоцитов и СОЭ. Для выяснения возбудителя делается мазок со стенок зева.

Первая помощь при вирусной инфекции

Основное правило при инфекции – предотвратить распространение вирусов. Для этого больному нужно пользоваться аптечной маской. Первая помощь при вирусной инфекции включает несколько мероприятий:

Соблюдение домашнего или постельного режима.
Жаропонижающие средства применяются, если столбик градусника переходит показатель 38.5°C. Организм быстрее вырабатывает интерферон при повышенной температуре тела.
Принимайте обычную или минеральную воду без газа каждый час небольшими дозами. Жидкость выводит микроорганизмы через почки, разжижает мокроту, облегчает отхаркивание, снижает температуру.
Для удаления вирусов часто промывайте нос физиологическим раствором с помощью клизмочки или шприца без иглы.
Обязательно проветривайте комнату больного, чтобы избавляться от вирусов.
Создайте в помещении здоровый для человека микроклимат – температура воздуха 18–20°C, влажность в пределах 50-70%. Повысить влагу можно развешиванием мокрых полотенец.
При поносе и рвоте примите сорбент (Смекту, Энтеросгель) и электролиты в виде растворенного порошка Регидрон.

Все эти меры помогут быстро вылечить ОРВИ. Инфекция продлится не более 5 суток без последствий.

Неотложную помощь ребенку надо вызывать, если появились судороги, затрудненное дыхание, не спадает высокая температура.

Медикаментозное лечение ОРВИ

Комплексное лечение вирусных инфекций предполагает использование препаратов различного действия. Противовирусные лекарства:

Тамифлю (осельтамивир);
Реленза (занамивир);
Рекомендованный ВОЗ препарат Арбидол сокращает продолжительность заболевания на 1–2 дня. Средство включено в клинические рекомендации лечения ОРВИ детям. Применяется взрослым и малышам с 2-летнего возраста.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства устраняют признаки ОРВИ:

Используются комбинированные препараты, направленные на уменьшение насморка и головной боли – Терафлю, Фервекс, Колдрекс. При насморке и заложенном носе рекомендуется закапывание сосудосуживающих капель — Санорина, Виброцила, Отривина.

Лечить вирус помогает новый препарат Лизобакт. Таблетки предназначены для рассасывания. Содержат естественное для слюны защитное вещество — лизоцим. В его состав входит витамин B6, восстанавливающий слизистый эпителий ротовой полости. При использовании повышает местный иммунитет дыхательных путей. Средство разрешено при беременности и грудном вскармливании.

При вирусных инфекциях бесполезно пить антибиотики.

Восстановление организма после вируса

После устранения главных признаков ОРВИ из организма продолжают выходить вирусные токсины. Ускорить процесс можно с помощью обильного употребления жидкости. Подходят любые напитки:

соки;
минеральная вода Ессентуки 17;
клюквенный, брусничный или из черной смородины морс;
зеленый чай;
компот;
настой шиповника и др.

Полезно в период восстановления принимать витамин C в дозе до 1000 мг в сутки.

Аскорбиновая кислота способна победить вирусную инфекцию благодаря повышению защитных сил.

Изменение рациона питания

Меню в период лечения состоит из легко усвояемой пищи, восстанавливающей энергию. Рекомендуемые продукты:

натуральные, желательно свежевыжатые соки;
ягоды и фрукты;
легкий куриный бульон;
кисломолочные продукты – сметана, кефир, творог;
тушеные и вареные овощные блюда;
отварная нежирная говядина, рыба;
каши.

Ограничьте в рационе жирную жареную пищу, консервы, холодные напитки.

Исключены во время лечения алкогольные напитки, подавляющие иммунную систему.

Народная медицина при ОРВИ

Не стоит очень надеяться на чудодейственную силу народной медицины при ОРЗ. Но можно использовать снадобья, стимулирующие иммунитет у взрослых:

Рецепт № 1. Применяется выжатый сок сложного состава:

по 1 яблоку и груше с кожицей;
2 лимона;
1 ч. л. имбиря;
измельченный зубчик чеснока;
1 ст. л. меда.

Отожмите пропущенные через блендер или мясорубку компоненты, смешайте с 300 граммами воды. Пейте дважды в день по стакану.

Рецепт № 2. Заварите в стакане кипятка ингредиенты:

по 1 ч. л. сухого имбирного порошка и корицы;
на кончике ножа молотого перца;
настаивайте 5 минут;
после приготовления добавьте 1 ч. л. меда. Принимайте за три приема.

Избежать присоединения бактерий при ОРВИ помогут настойки и отвары солодки, арники, ромашки, зверобоя.

Профилактика

Защититься от заражения вирусной инфекцией помогают советы:

в период вспышки сезонных ОРВИ носите маску;
избегайте контакта с больными;
проветривайте помещение на работе;
принимайте витамин С;
укрепляйте иммунитет с помощью здоровой микрофлоры кишечника, которую поддерживают кисломолочные продукты.

Гарантированная профилактика гриппа – прививка. Всемирная организация здравоохранения дважды в год пересматривает рекомендации по составу вакцин. Прививки защищают до 90% привитых людей, избавляют от тяжелой формы заболевания.

Главные меры помощи при вирусных инфекциях – постельный режим, обильное питье, оптимальный микроклимат в комнате. Только при таких условиях иммунная система быстро победит ОРВИ, не даст развиться осложнениям.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Виктор Малеев – признанный эксперт в области эпидемиологии и клиники инфекционных болезней с более чем полувековым опытом работы в этом направлении. Академик РАН и инфекционист Виктор Малеев работал в очагах опасных инфекций – таких как холеры, чумы, сибирской язвы, риккетсиозов, геморрагических лихорадок, атипичной пневмонии. Именно Виктор Васильевич Малеев помогал в Гвинее местным врачам предотвращать эпидемию вируса Эбола и консультировал эпидемиологов США в связи с угрозой эпидемии сибирской язвы.

Эксперт поделился с читателями "Комсомолки" своими правилами профилактики новой болезни - коронавируса. Приводим их полностью от первого лица.

Академик РАМН, ученый-микробиолог, доктор медицинских наук Виктор Малеев. Фото: Николай Галкин/ТАСС

ЧТО Я ДЕЛАЮ В СВЯЗИ С ПРИБЛИЖАЮЩЕЙСЯ ПАНДЕМИЕЙ КОРОНАВИРУСА COVID-19

Наверняка многие меня знают – как специалиста, всю жизнь занимающегося инфекциями: эпидемиозвратный тиф, работал на холере, чуме, лихорадке Ласса. Я был одним из первых, кто отправился в Гвинею в 2014 г. в самый эпицентр эпидемии вируса Эболы и в 2002 году поехал в Китай на эпидемию атипичной пневмонии (SARS). Так что я не понаслышке знаю, что это такое. Я работал во всех крупных очагах опасных инфекций по всему миру - видел лепру, трахому, и как ей можно противостоять. Много лет я был главным инфекционистом России и сейчас, когда вспышка коронавирусной инфекции достигла пандемии, не могу оставаться в стороне.

В России удается сдерживать распространение коронавирусной инфекции благодаря предпринятому целому комплексу противоэпидемических мер. И нам удастся ее удержать, если каждый человек будет предпринимать меры предосторожности. Они простые, но эффективные, практически такие же, какие мы используем во время эпидемии гриппа и ОРВИ.

Распространение коронавирусной инфекции в России можно сдержать, соблюдая несложные правила. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

1) НИКАКИХ РУКОПОЖАТИЙ!

Используйте другие способы для приветствия – кивок или улыбка.

Россиянам на время эпидемии коронавируса следует воздерживаться от рукопожатий. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

2) ИЗБЕГАЙТЕ КОНТАКТОВ!

Дотрагивайтесь до любых поверхностей только тыльной стороной руки – до выключателей света, кнопок в лифте.

Кнопки лифтов и ручки дверей относятся к потенциально опасным контактным поверхностям. Фото: EAST NEWS

Дверь открывать лучше или локтем, или бедром. Если, чтобы открыть дверь, необходимо взяться за ручку, делайте это в перчатках. Особенно важно для туалетов и дверей в публичных местах.

3) ДЕЗИНФЕКЦИЯ

В магазинах обязательно используйте дезинфицирующие салфетки, чтобы протереть ручки и детские сидения в продуктовых тележках.

Возьмите в привычку пользование дезинфицирующими салфетками и растворами. Фото: EAST NEWS

Возьмите за правило протирать руки дезинфицирующим раствором, когда входите в квартиру или садитесь в машину. Используйте его всякий раз после заправки или прикосновения к другим загрязненным предметам, когда вы не можете сразу же вымыть руки.

4) МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Делайте это в течение 10–20 секунд и / или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее более 60% спирта всякий раз, когда вы возвращаетесь домой из ЛЮБОГО места, где были другие люди.

Тщательно мойте руки с мылом, не менее 10 секунд. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

5) ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОДНОРАЗОВЫЕ САЛФЕТКИ

Если возможно, кашляйте или чихайте в одноразовую салфетку и СРАЗУ выбрасывайте ее. Используйте свой локоть, только если нет другой возможности. Одежда на вашем локте будет содержать инфекционный вирус, который может передаваться до недели и более!

При кашле или чихании используйте одноразовые салфетки. Фото: Иван ПРОХОРОВ

6) ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА

Если почувствовали недомогание, если у вас температура, симптомы респираторной инфекции – не надо геройствовать. Оставайтесь дома и не подвергайте дополнительному риску ни себя, ни окружающих людей!

Почувствовав недомогание, оставайтесь дома. Фото: Олег УКЛАДОВ

Важные замечания:

Коронавирус парализовал север Италии.По числу заболевших Италия поставила печальный рекорд и вышла на первое место в Европе

Этот вирус распространяется крупными каплями при кашле и чихании. Это означает, что воздух не заразит вас!

Коронавирус против человечества: новые инфекции усиливают наш иммунитет

Но все поверхности, где эти капельки остаются, заразны в среднем в течение недели. Поэтому все, что связано с инфицированными людьми, будет заражено и потенциально заразно.

Вирус находится на поверхности, и вы не заразитесь, если на ваше незащищенное лицо никто не будет прямо кашлять или чихать.

Этот вирус имеет только клеточные рецепторы для клеток легких (он поражает только ваши легкие). Единственный путь заражения вирусом - попадание через нос или рот с вашей руки, кашель или чихание зараженного в ваш нос или рот.

Что необходимо иметь при себе:

- Дезинфицирующие средства для рук. Эти средства должны быть на спиртовой основе и содержать более 60% спирта, чтобы быть эффективными.

ВОЗ объявила пандемию нового коронавируса в мире.

- Одноразовые хирургические маски. Используйте их, чтобы не дотронуться до носа и / или рта (мы дотрагиваемся до носа / рта 90 раз в день, не зная об этом!).

Это единственный способ, которым этот вирус может заразить вас - он специфичен для легких.

Маска не предотвратит попадание вируса при прямом чихании в нос или рот - она только защитит вас от прикосновения к носу или рту.

Я надеюсь, что мы сможем сдержать дальнейшее распространение коронавируса и постепенно начнется его спад. Поскольку это новый для человека вирус, у нас нет иммунитета от него. В мире предпринимается масса усилий для понимания геномики, структуры, вирулентности, других особенностей этого вируса. Ищутся методы борьбы с ним. Многие научные институты работают над созданием вакцины и лекарства от COVID-19, Россия тоже.

Но пока этого нет, остаются только симптоматические меры профилактики.

Давайте им следовать!

А у тебя есть маска?.Маски - хит сезона. Всё из-за коронавируса А у тебя есть маска?