Понос после ротавируса у ребенка 10 месяцев

Что такое ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция у детей возникает исключительно в случае контакта с возбудителем. Возбудителем является специфический вирус – ротавирус. Вирус очень устойчивый и может длительное время, до 2-х месяцев сохраняться в воде, пищевых продуктах, и выдерживать охлаждение. Ротавирус погибает при кипячении и под действием дезинфицирующих средств в виде раствора. По статистике ротавирусной инфекцией болеют 80% детей до 4-х лет, причем большая часть заражения детей происходит в детских садах, школах, учебно-воспитательных комплексах.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Основными путями передачи ротовирусной инфекции являются:

• фекально-оральный путь;
• контактно-бытовой путь.

Возбудитель ротавирусной инфекции выделяется в окружающую среду с калом больного ребенка или вирусоносителя, поэтому основной путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение здоровых детей происходит посредством попадания ротавируса в пищеварительный тракт с загрязненной водой, пищей, при недостаточной личной гигиене (мытье рук).

Также часто ротавирус передается контактно-бытовым путем, при котором вирус вначале попадает на предметы окружающей среды (посуда, игрушки, дверные ручки), а затем в кишечник ребенка. В детских садах и школах ротавирус распространяется достаточно быстро, что приводит к эпидемиологической вспышке заболевания.

Как происходит заражение ротавирусом

У детей заражение инфекцией может произойти в детском саду, школе, на игровой площадке, прогулке или в группе продлённого дня.

Родители могут обезопасить ребенка от ротавирусной инфекции, прививая с ранних лет гигиенические навыки, укрепляя иммунитет и исключая контакты с заражёнными детьми. Нельзя забывать о том, что вирус невидимый, поэтому заболеть ротавирусом можно в любом месте, поэтому здесь качественная профилактика способна предотвратить инфицирование.

Порой родители даже не знают симптомы ротавируса, сколько дней длится заболевание, какую диету соблюдать и чем лечить его лечить.

Признаки ротавируса у детей. Как начинается ротовирусная инфекция?

Ротавирусная кишечная инфекция у детей имеет острое начало, а основные признаки инфекции включают в себя следующие симптомы:

1. Общая интоксикация организма (слабость, головная боль, снижением аппетита, вплоть до его полного отсутствия, ломота в суставах и мышцах);
2. Повышение температуры тела, чаще всего выше+38° С;
3. Тошнота и рвота, с периодичностью от 2 до 7 раз в сутки.
4. Понос от 5-15 раз в сутки (жидкий, водянистый стул, имеет пенистый характер и неприятный запах);
5. Схваткообразные боли в околопупочной области живота;
6. Метеоризм и урчание в животе, может наблюдаться выход газов из прямой кишки.

Следует отметить, что у каждого ребенка ротавирусная инфекция может проявляться по-разному. У одного малыша может наблюдаться сонливость и вялость и отсутствовать диарея, при этом у другого может быть неукротимая рвота.

Выраженность признаков и симптомы проявления ротавируса зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем интенсивнее проявления интоксикации организма и кишечные проявлений. У детей старше 10 лет признаки ротавирусной инфекции могут быть не ярко выраженные, и могут проявляться только в виде жидкого стула от 2-5 раз в сутки. Также частота носительства вируса повышается с возрастом.

Начало ротавирусной инфекции

С момента попадания вируса в организм ребенка до появления первых симптомов ротавируса проходит примерно 2 дня. Сроки могут быть разными и зависеть от возраста ребенка, состояния иммунитета и других факторов.

При ротавирусной инфекции, как правило, у детей сразу повышается температура до 38,5-39,7°C. Рвота может быть однократной, в первые, 2 дня острого периода или же возникать после каждого употребления жидкости. Жидкий стул (понос) имеет неприятный запах и варьирует от 5-7 раз до 20 раз при тяжелом течении инфекции, болезни. Перечисленные симптомы могут возникать не сразу, а нарастать по мере течения заболевания.

Чаще всего симптомы ротавируса можно перепутать с другими заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ, отравление или простуда). Появляется легкий кашель, заложенность носа или покраснение зева, диарея, рвота, боль в животе и повышение температуры тела. Наблюдается общая интоксикация, малыш становится очень вялым.

Если у грудного ребенка появилась вялость без особых причин или другие признаки интоксикации следует, как можно раньше принять меры и начинать лечение.

Внимание! Взрослые люди тоже болеют ротавирусом, но симптомы могут отличаться от признаков той же инфекции у детей, например, только жидкий стул и недомогание или температура и рвота у взрослого человека могут быть симптомами одного и тоже заболевания! При этом, помните, что вы автоматически становитесь разносчиком инфекции, поскольку она начинается у все по-разному и очень контагиозная. Родители должны знать, как лечить инфекцию у ребенка в случае заражения, и не относится к этому заболеванию легкомысленно.

Первая помощь в домашних условиях. Что делать при первых признаках ротавируса у ребенка?

С ротавирусной инфекцией, как только появились симптомы можно справиться в домашних условиях, без госпитализации.

Необходимо вызвать участкового педиатра, или если ротавирус застал в выходной день или ночью, то лучше вызвать детскую неотложку, поскольку обычная скорая в 99% случаев сразу предлагает увезти ребенка в детскую инфекционную больницу (не стоит ехать в больницу, если вы уверены, что это ротавирус, и у вас только первые признаки инфекции). Самое главное на что следует обратить внимание при ротавирусе – это не допустить обезвоживания организма ребенка, при наличии неукротимой рвоты или поноса.

Что делать при подозрении на ротавирус у ребенка

• Вызвать участкового педиатра или детскую неотложку.
• Во избежание большой потери жидкости организмом необходимо дать ребенку средства для пероральной дегидратации и предлагать жидкость маленькими порциями.
• С кроватью у вас должны лежать полотенца и стоять емкость для срыгиваний.
• Сдать анализ на ротовирус.

Установить точный диагноз, а также для исключения других инфекционных заболеваний и тяжёлых отравлений возможно при помощи анализа кала на ротавирус в поликлинической лаборатории.

Чаще всего вирус протекает без осложнений, при условии своевременного и правильного лечения. Лечение заключается в устранении симптомов интоксикации организма, восстановлении водно-электролитного баланса в нём и соблюдение диеты, также при необходимости назначаются противовирусные препараты для подавления активности вируса.

Очень сложно диагностировать ротавирусную инфекцию у грудничков, потому что малыши еще не умеют разговаривать. Довольно часто первыми признаками ротавируса у грудных детей является урчание в животе, сонливость и плач. Лишь при появлении рвоты и признаков диареи уже можно правильно поставить диагноз.

Для постановки диагноза необходимо вызвать врача, абсолютно точно определить вирус можно при помощи лабораторной диагностики – исследование кала.

Чтобы получить достоверный результат исследования нужно правильно собрать у ребенка кал, для этого следует придерживаться нескольких важных рекомендаций:

Лечение ротавируса у детей в домашних условиях

Так как подавление и последующие уничтожение вируса возбудителя ротавирусной кишечной инфекции у детей осуществляется иммунной системой в среднем через 4-5 дней, то комплексное лечение ребенка в домашних условиях должно быть направлено на:

1. Уменьшение интоксикации организма.
2. Уменьшение функциональной нагрузки проводится при помощи диеты.
3. Симптоматическая терапия.

Тошнота и рвота при ротавирусе чаще всего варьирует от 2-10 раз в сутки. Быстро остановить рвоту не получится, и в это время важно не оставлять ребенка одного, лучшее перевернуть его на бок. Не давайте воду большими порциями, вся вода тут же выйдет. Кал при ротавирусе у детей обычно имеет пенистый характер и резкий неприятный запах. Частота стула зависит от степени тяжести течения ротавирусной инфекции и варьирует от 5 до 15 раз в сутки.

Уменьшение интоксикации организма, включающие в себя питьевой режим ребенка с повышенным поступлением жидкости в организм. При диарее или неукротимой рвоте применение солевых регидратирующих растворов для перорального приема, для профилактики, предотвращения обезвоживания организма и восстановления водно-электролитного баланса (Регидрон). Регидрон выпускается в виде порошка для приготовления раствора, его растворяют в 1 литре воды и принимают внутрь.

Обязательны к приему адсорбирующие препараты, которые обладают высокой сорбционной способностью и способствуют выведению токсинов из организма (Смекта, Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Сорбекс).

Часто лечение ротавируса у детей может потребовать и применение жаропонижающих препаратов. Повышенная температура при любом инфекционном процессе является нормой, так организм реагирует на инфекцию. Помните, что сбивать температуру целесообразно, если она выше 38,5, при этом внимательно наблюдайте за состоянием ребенка. Злоупотреблять жаропонижающими средствами не стоит.

Симптоматическая терапия включает в себя применение обезболивающих и жаропонижающих лекарственных препаратов. При повышенной температуре при необходимости детям назначаются препараты на основе парацетамола или ибупрофена (нестероидные противовоспалительные средства), так как они вызывают меньше побочных эффектов и наиболее безопасны для ребенка (суспензия Нурофен, суспензия и свечи Парацетамол, сироп Калпол, ректальный свечи Цефекон Д, суспензия Панадол, сироп Эффералган).

В случае развития выраженной боли в животе, обусловленной спазмом кишечника назначаются спазмолитические препараты (Нош-Па, Дротаверин).

В первые сутки заболевания ротавирусом показана голодная диета (как правило, у больного ребенка наблюдается отсутствие аппетита и он сам отказываются от еды).

Затем во время диеты детям старше 2-х лет постепенно вводя в меню: галетное печенье, сладкий чай, жидкая рисовая каша и другие каши приготовленные на воде, картофельное пюре, печеные яблоки, сухарики.

Самое главное при подозрении на ротавирус – это соблюдение питьевого режима, во избежание обезвоживания организма. Нужно, чтобы детский организм восполнил и получил достаточное количество жидкости, которая теряется во время рвоты, диареи и при повышенной температуре.

Вода маленькими порциями, и обильное питье в виде солевых растворов (Регидрон, Глюкосолан). Удобней всего давать воду с помощью шприца или дозатора от сиропа.

Внимание! При высокой степени обезвоживания, дегидратация организма ребенка (чрезмерная вялость, апатичность, полный отказ от питья) необходима госпитализация в стационар, где внутривенно, при помощи капельницы восполнят необходимое количество жидкости.

Дегидратация организма ребенка – это патологическое состояние, связанное со значительной потерей жидкости и солей из организма, спровоцированное выраженной диареей и рвотой. На этом фоне могут пострадать практически все органы и системы ребенка: сердечно-сосудистая, нервная система и почки. При более тяжелой степени дегидратация лечение проводится в медицинском стационаре, оно включает внутривенное капельное введение солевых растворов (Трисоль).

Восстановление после ротавируса

Так как подавление и уничтожение вируса возбудителя ротавирусной кишечной инфекции у детей осуществляется иммунной системой в среднем через 5 дней. Нормализация стула обычно происходит через 2-4 день от начала заболевания. Прогноз при ротавирусной кишечной инфекции в целом благоприятный. Своевременная и грамотно подобранное лечение позволяет избежать развития осложнений.

В целом восстановление детей после ротавируса происходит достаточно быстро, но все-таки это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Профилактика ротавируса у детей

Профилактика ротавируса включает в себя соблюдение гигиены, заключающейся в правильном мытье рук, особенно после туалета и перед едой. Необходимо исключить употребление сырой воды — хлор не может полностью побороть ротавирус. Термическая обработка продуктов должна быть достаточной, а мытье фруктов и овощей тщательным.

В случае выявления больного ротавирусом ребенка в детском саду, школе он обязательно изолируется и находится дома или проходит лечение в медицинском стационаре, а допускается обратно не раньше, чем через несколько дней после исчезновения клинических проявлений ротавирусной инфекции.

Также к профилактически мероприятиям относиться укрепление общего иммунитета. В случае заболевания, крепкий иммунитет сможет быстрее и лучше справится с инфекцией, что позволит также избежать осложнений.

Прививка от ротавируса

После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет. Ротавирус относиться к изменчивым вирусам, поэтому ребенок может переболеть ротавирусной кишечной инфекцией несколько раз.

Специфическая профилактика для ротавирусной инфекции в виде прививок отсутствует, что связано с высокой изменчивостью вируса.

По статистике ВОЗа, ежегодно ротавирус переносят 125 миллионов детей во всем мире. Из них 2 миллиона госпитализируют, полмиллиона умирает. Страшные цифры. Ужаснее всего, что как-то защититься от этой напасти нельзя – ротавирусом болеют и в развитых, и в развивающихся странах. И даже если вы будете тщательно мыть ребенку руки и постоянно дезинфицировать все поверхности, он все равно когда-нибудь его подхватит. Скорее всего, в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Готов ли ребенок к школе?

До пяти лет им переболевают все дети. Причем, часто родители этого даже не подозревают, думая, что диарея у ребенка вызвана пищевым отравлением. Сильная рвота, затем температура и понос – все эти симптомы дают право предполагать ротавирусную инфекцию. Но точно поставить диагноз можно только после анализа кала. Он, кстати, несложный, его можно сделать практически в любой лаборатории.

На 70-80% от него защищают вакцины: прививка от ротавируса входит в официальный календарь прививок во многих странах мира. Их капают в рот, одну – двукратно с промежутком в 45 дней, другую – трехкратно. Одна из вакцин защищает от самого распространенного варианта вируса, другая – от пяти. Но, какую бы вы ни выбрали, доказано, что после прививки ко всем штаммам вырабатывается перекрестный иммунитет. Это значит, что даже если ребенок и подхватит другой вариант вируса (не тот, от которого он привит), болезнь все равно будет протекать в легкой форме. Привиться нужно успеть в период между полутора и шестью, в крайнем случае, восьмью месяцами. Потом будет поздно, ребенок уже, скорее всего, ротавирус перенесет.

Инкубационный период ротавирусной инфекции – от 1 до 4 дней. Именно столько проходит с момента заражения до первых признаков заболевания.

Как предупредить отравление

Эта болезнь лечится восполнением жидкости. По сути, нужно продержаться 2-3 дня – после этого буря в кишечнике, скорее всего, утихнет. Но как продержаться? Выпаивать! Лучше всего – раствором для пероральной дегидратации. Порошок из пакетиков разводится в литре воды, и эту жидкость ребенок пьет в достаточном количестве. Некоторые врачи говорят, что если малыш не хочет пить регидрон, пусть пьет хоть что-нибудь – воду, несладкий компот, некрепкий раствор ромашки. Выпаивать можно из ложки, из шприца (без иголки) – предлагать воду часто и понемногу, по 2-3 миллилитра за раз. Но если он плачет без слез, если больше 3 часов не писает, срочно отправляйтесь в больницу. Это первые признаки обезвоживания и, вполне возможно, придется вводить жидкость внутривенно.

Как приготовить раствор для дегидратации дома? Смешайте

2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли, 1 ч. л. пищевой соды и разведите в 1 л кипяченой воды комнатной температуры.

Антибиотики при ротавирусе не назначаются. При кишечных инфекциях их, по директиве ВОЗа, можно вообще использовать только в трех случаях: если у ребенка кровянистая диарея, если при тяжелом обезвоживании есть подозрение на холеру и если у ребенка понос больше 2 недель и при этом лабораторные анализы подтвердили лямблиоз. Ротавирус к таким случаям не относится. Его, как было сказано выше, лечат только восполнением жидкости. Иногда назначают еще абсорбирующие средства (активированный уголь, смекту) и пробиотики (линекс и др.) Но, по мнению все ого же ВОЗа, они не обладают доказанной эффективностью. Если не допустить обезвоживания, ребенок без дополнительных лекарств придет в себя через 2-3 дня.

Когда малышу станет лучше, очень важно соблюдать диету. Ротавирус вызывает воспаление кишечника, и активность некоторых ферментов снижается. Особенно лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар, лактозу. Его активность восстановится не раньше, чем через 2-3 недели. Поэтому все это время ребенку ни в коем случае нельзя давать молоко и молочные продукты – только низколактозные, безлактозные, соевые смеси. Или кисломолочные

Ротавирус может ускорить развитие диабета 1 типа

К такому сенсационному выводу пришли ученые из Университета Мельбурна (Австралия). Барбара Коулсон и ее коллеги во время опытов на мышах выяснили, что ротавирус вызывает сильную и неопределенную активацию иммунной системы, в результате чего иммуноциты могут нападать не только на враждебные вирусы, но и на собственные клетки организма, в частности – на клетки поджелудочной железы, производящие инсулин.

продукты, поскольку в процессе брожения количество лактазы уменьшается. Первые два-три дня после выздоровления лучшим питанием будут каши на воде, пюре на воде, печеные яблоки и бананы (свежие фрукты и овощи нельзя как минимум 7 дней!), овощные супы, небольшой кусочек паровой котлетки. Если диету не соблюдать, выздоровление затягивается. Многие мамы по незнанию дают ребенку запрещенные продукты и месяцами лечат мифический дисбактериоз.

Вызывайте врача, а лучше сразу отправляйтесь в стационар, если…

• понос и рвота сопровождается болью в животе;

•из-за упорной рвоты и сильного поноса вы не можете напоить ребенка;

•у него сухой язык, кожа, запавшие глаза, он плачет без слез;

•в кале есть примеси крови;

•понос прекратился, но при этом усилилась рвота и/или резко поднялась температура, появились боли в животе.

Ротавирус зачастую возникает у детей, но особенно сложно течение недуга проходит у малышей до 3-летнего возраста. Эта инфекционная патология серьезна не столько клиническими признаками, сколько возможными осложнениями (сердечной, почечной неполноценностью, обезвоживанием). И для того чтобы лечебные действия были верными и эффективными, следует понимать, отчего возникает жидкий стул после ротавируса у ребенка и как избежать неблагоприятных проявлений.

Как происходит инфицирование

Ротавирус (кишечный грипп) – микробный провокатор из группы вирусов. Он неуязвим к воздействию внешних факторов, долго удерживается в воде, на продуктах питания, разных предметах. Вирус не восприимчив к низким температурным показателям, поэтому наблюдается сильно у детей осенью и зимой.

Причиной возникновения инфекционного ротавируса становится больной человек. Значительное число вируса отмечается у пациентов с выраженными клиническими проявлениями болезни, а также у человека, который уже поправляется. Распространение ротавируса способно длиться 2-3 недели, все это время больной опасен для окружающих.

Заражение ротавирусом происходит вследствие:

• прямого контакта с инфицированным;
• приема плохо вымытых овощей, фруктов;
• употребления сырой воды из-под крана;
• купания в загрязненных озерах, водоемах;
• невыполнения пациентом правил гигиены;
• недостаточной термической обработки продуктов.

Избежать заражения ротавирусом почти невозможно. Инфекция распространена повсюду, болеют часто малыши, они тяжело переносят недуг. Если ребенок пребывает в коллективе, происходят групповые вспышки. После излечения человек получает краткосрочный иммунитет, и допустимо повторное инфицирование уже через пару месяцев.

Симптомы

Симптоматика ротавирусной инфекции у маленьких детей вызвана нарушением усваивания в ЖКТ и излишним выделением электролитов, жидкости в пространство кишечника.

Трудно предполагать, сколько времени продолжается инкубационный период ротавируса, у каждого человека он индивидуален, среднее число не превышает 7 дней. Симптомы кишечного гриппа развиваются очень быстро, возникая уже на второй день болезни.

Ротавирус у ребенка проявляется следующими признаками:

• рвота и диарея – самые главные симптомы при вирусе;
• интоксикация организма: недомогание, потеря аппетита;
• температура при ротавирусе достигает субфебрильных отметок, очень редко может быть высокой;
• несильные боли, вздутие в животе.

Как раз-таки диарея и изменение цвета кала при ротавирусной инфекции становятся одним из важных диагностических показателей. Фекалии человека имеют обильный жидкий характер, иногда с неприятным ароматом, оттенок оранжевый либо желтый. Часто повторяющаяся рвота и водянистые каловые массы приводят к обезвоживанию организма.

У детей до 7 лет хоть и редко, но может появиться при ротавирусе:

• покраснение слизистой горла, першение;
• конъюнктивит;
• заложенность носа;
• понижение АД;
• учащенное сердцебиение;
• сухость слизистых;
• снижение количества мочеиспускания.

Такие признаки требуют срочной госпитализации ребенка и проведения необходимой помощи. При ротавирусе понос длится от 1 дня до целой недели.

Диагностика

В основном диагноз определяется врачом без проведения своеобразного исследования. Специалист при ротавирусе может отправить пациента на сдачу:

• анализа крови, мочи;
• копрограмму;
• бактериологический анализ кала для изучения изменений микробов;
• экспресс-тест (на наличие вирусов);
• в случае сильного обезвоживания производится электролитный состав крови.

Вследствие выполнения данных методов диагностики исключаются иные инфекционные недуги с похожими симптомами.

Лечение

Терапия при диарее у больных разного возраста практически ничем не отличается, исключением только становятся младенцы, находящиеся на грудном вскармливании.

Лечебные мероприятия ротавирусной инфекции и поноса комплексные, нацеленные на устранение определенных присутствующих признаков. Каких-то специальных препаратов для уничтожения вируса не существует. Помогают избавиться от заболевания медикаментозные средства, фитотерапия и диетическое питание.

На длительность диареи влияет начатое лечение. Врач назначает лекарственные средства, помогающие справиться с симптоматикой ротавируса:

1. Противомикробные (Энтерофурил, Метронидазол, Ципролет) – если у человека стул с кровяными вкраплениями применяются такие лекарства. Данное проявление свидетельствует о добавлении бактериальной инфекции, тогда без антибиотиков не обойтись.
2. Энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта) – выводят токсические вещества из организма, тормозят присоединение вируса к слизистой кишки.
3. Электролиты (Регидрон) – средство разводится в жидкости и принимать следует небольшими глотками. Если ротавирус вызывает понос, продолжающийся в течение 5 суток, препарат поможет снизить потерю воды из организма.
4. Ферменты (Фестал, Мезим) – нормализуют пищеварительную систему.
5. Противовирусные (Арбидол, Кагоцел) – сокращают время проявления поноса.
6. Пребиотики, пробиотики (Бактистатин, Бифиформ, Максилак) – налаживают микрофлору в кишечнике.

Пациенту при ротавирусе нужно пить много жидкости во избежание обезвоживания организма, не менее 2,5 л в день. Также следует принимать ромашковые отвары, чай некрепко заваренный, компоты.

Для восстановления организма после ротавируса у детей и взрослых понадобится специальная диета. При диарее, рвоте используются продукты с укрепляющим действием. Исключить нужно молоко и его продукцию, способствующую размножению бактерий. Грудные дети должны продолжать питаться материнским молоком.

Питание ребенка при ротавирусе не должно содержать:

• сладости (конфеты, шоколад);
• ржаной хлеб;
• бобовые;
• газировку;
• свежие фрукты, овощи;
• сыр, колбасу;
• консервацию, макароны.

Хорошо употреблять рисовую кашу, сваренную на воде, сухари из белого хлеба, различные кисели, слизистые супы, чай сладкий. Также рекомендуется использовать витаминные комплексы.

Питаться при ротавирусе следует в маленьком количестве, но часто (5-6 раз в день). Еду готовить на пару либо давать ребенку в отварном, запеченном виде.

Если пациент отказывается от еды, заставлять его не стоит. По мере восстановления состояния аппетит наладится самостоятельно.

Профилактика

Предотвратить образование ротавируса профилактическими мерами очень важно, чтобы препятствовать его развитию в дальнейшем. Инфекция устойчива к внешним условиям, может находиться в кале, не погибает на холоде и жаре. Уничтожается лишь при кипячении.

Чтобы уклониться от инфицирования и не допустить поноса после ротавируса, необходимо избегать непосредственного контактирования с больным.

Для профилактики следует:

• тщательно мыть руки после посещения туалета, улицы;
• не брать чужую посуду;
• фрукты, овощи хорошо мыть, можно обдавать их кипяченой водой;
• не пользоваться предметами больного человека.

Если при ротавирусе у ребенка провести правильное и своевременное лечение, прогноз обязательно будет положительный. Ну а при соблюдении профилактических мероприятий можно вообще уклониться от развития недуга.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит.

Слово редакции

Первой доврачебной помощью при подозрении на ротавирус у ребенка может быть энтеросорбент – препарат, который свяжет и выведет токсины из организма. Однако для самых маленьких подойдет не любое из сорбирующих средств. По сообщению Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), в энтеросорбенте на основе глины Smecta ® могут содержаться примеси свинца, потому есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при лечении этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи, а также беременным и кормящим женщинам. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора, в котором говорится, что вместо Смекты для детей и беременных рекомендуют использовать российские препараты. Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

• Диарея.
• Рвота.
• Боли в животе.
• Повышенный метеоризм.
• Повышение температуры тела.
• Вялость, бледность кожи.
• Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

• Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
• Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
• Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
• Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
• Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

• Доктор Комаровский
• Признаки и лечение
• Диета
• Профилактика
• Прививка

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей