Постановление правительства свердловской области о профилактике гепатита а и в
Текст документа по состоянию на январь 2014 года
На основании проведенного эпидемиологического анализа установлено:
Свердловская область традиционно относится к регионам России с высокой заболеваемостью гепатитом A – в отдельные годы уровни заболеваемости превышают республиканские показатели в 1,5 – 2 и более раз. Максимальные показатели заболеваемости гепатитом A регистрируются в территориях с негарантированным водоснабжением, преимущественно из поверхностных источников. Заболеваемость гепатитом A имеет выраженную цикличность и осенне-зимнюю сезонность. В формировании эпидемического неблагополучия в период подъема заболеваемости 1994 – 1996 годов превалирующую роль сыграл рост заболеваемости среди детей школьного возраста и взрослого населения, что свидетельствует о тенденции перемещения заболеваемости гепатитом A в более старшие возрастные группы. Изучение иммуноструктуры населения к вирусу гепатита A выявило наличие высокого риска инфицирования среди отдельных профессиональных групп населения.
В 2001 – 2002 гг. в целом ряде муниципальных образований зарегистрированы вспышки гепатита A, преимущественно связанные с водным фактором передачи: гг. Полевской, Екатеринбург, Туринский, Режевской, Пригородный, Серовский, Байкаловский, Белоярский, Нижнесергинский районы. В 2002 – 2003 гг. отмечается увеличение числа находок в водопроводной воде антигенов вирусных кишечных инфекций, в том числе антигена гепатита A.
Прогнозируются негативные тенденции развития эпидемического процесса гепатита A: значительный рост заболеваемости в большинстве муниципальных образований Свердловской области в 2003 – 2005 годах; сдвиг заболеваемости гепатитом A в более старшие возрастные группы; утяжеление клинических форм заболеваний гепатитом A; рост фульминантных форм ГА, хронических форм гепатитов C и B в связи с увеличением частоты микст-инфекции с гепатитом A.
Несмотря на складывающуюся эпидемиологическую ситуацию, в Свердловской области неудовлетворительно решаются вопросы по профилактике гепатита A, в том числе по вакцинопрофилактике: профессиональные группы риска прививаются активно только в г. Екатеринбурге, вакцинация детей проводится только в гг. Нижней Туре и Каменске-Уральском, не во всех случаях проводится вакцинопрофилактика по эпидемическим показаниям, что создает угрозу возникновения и эпидемического распространения гепатита A.
На основании статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” постановляю:
1. Признать территориями высокого риска по заболеваемости гепатитом A муниципальные образования и отдельные населенные пункты со среднемноголетними (1988 – 2002 гг.) уровнями заболеваемости гепатитом A 100,0 и более на 100 тыс. населения, а также населенные пункты, имеющие водопроводы с высокой степенью эпидопасности.
2. Ввести на территории Свердловской области проведение профилактических прививок против гепатита A по эпидемическим показаниям:
1) детям в возрасте 3 – 6 лет, проживающим на территориях с высоким риском заболеваемости гепатитом A;
2) медицинским работникам, имеющим вероятность контакта с больными вирусными гепатитами;
3) воспитателям и обслуживающему персоналу детских дошкольных учреждений;
4) работникам сферы обслуживания населения, в том числе занятых в организациях общественного питания и торговли продуктами питания, предприятий пищевой промышленности и т.д.;
5) работникам, обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети;
6) лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны;
7) контактным в очагах вирусных гепатитов.
3. Главам муниципальных образований Свердловской области:
1) обеспечить организацию проведения профилактических прививок против гепатита A по эпидемическим показаниям в соответствии с п.п. 1 и 2 настоящего постановления;
2) в срок до 01.07.03 разработать и утвердить муниципальные программы “Вакцинопрофилактика гепатита A”;
3) не рекомендуется проведение иммуноглобулинопрофилактики гепатита A, плановой и по эпидемическим показаниям.
4. Руководителям предприятий, учреждений, организаций, вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности:
1) обеспечить проведение профилактических прививок против гепатита A среди отдельных профессиональных групп населения, определенных п. 2. 2), 3), 4), 5) настоящего постановления;
2) рекомендуется перед проведением вакцинопрофилактики гепатита A проведение исследований напряженности иммунитета к вирусу гепатита A.
5. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
1) обеспечить проведение профилактических прививок против гепатита A по эпидемическим показаниям;
2) обеспечить проведение пропаганды вакцинопрофилактики гепатита A, плановой и по эпидемическим показаниям;
3) рекомендуется перед проведением профилактических прививок против гепатита A среди взрослого населения проведение исследований напряженности иммунитета к вирусу гепатита A.
Ответственность за выполнение постановления возлагаю на:
Глав муниципальных образований Свердловской области; руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований; руководителей предприятий, учреждений, организаций, вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, где имеются отдельные профессиональные группы населения, определенные п. 2. 2), 3), 4), 5) настоящего постановления.
Главный государственный
санитарный врач
по Свердловской области
Б.И.НИКОНОВ
Изменения и поправки
Комментарии Российской Газеты
В связи с угрозой распространения на территории Свердловской области новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в соответствии с подпунктом "б" пункта 6 статьи 4 1 Федерального закона от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", статьями 6 и 29 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктами 3-1 и 3-3 статьи 6 Закона Свердловской области от 27 декабря 2004 года № 221-ОЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Свердловской области" постановляю:
1. Ввести на территории Свердловской области режим повышенной готовности для органов управления и сил Свердловской областной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
2. Исполнительным органам государственной власти Свердловской области ограничить проведение на территории Свердловской области с 18 марта по 12 апреля 2020 года деловых, спортивных, культурных, развлекательных и иных массовых мероприятий с числом участников более 50 человек, обеспечив проведение указанных мероприятий по возможности в видеоселекторном формате или без зрителей.
3. Обязать жителей Свердловской области, посещавших в феврале-марте 2020 года территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV):
1) сообщать о своем возвращении в Свердловскую область, месте, датах пребывания на указанных территориях и контактную информацию на горячую линию Свердловской области по номеру телефона 112 и номеру телефона (343)-312-08-81;
2) при появлении первых респираторных симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью на дому без посещения медицинских организаций; 3) соблюдать постановления санитарных врачей о нахождении в режиме изоляции на дому.
4. Обязать жителей Свердловской области, прибывших в феврале-марте 2020 года из Китайской Народной Республики, Республики Корея, Исламской Республики Иран, Итальянской Республики, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, иных государств-членов Европейского Союза, Республики Сербия, Республики Албания, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, Республики Северная Македония, Черногории, Княжества Андорра, Королевства Норвегия, Швейцарской Конфедерации, Исландии, Княжества Монако, Княжества Лихтенштейн, Республики Молдова, Республики Беларусь, Украины, Боснии и Герцеговины, Ватикана, Республики Сан-Марино, Соединенных Штатов Америки, помимо мер, предусмотренных пунктом 3 настоящего указа, обеспечить самоизоляцию на дому на срок 14 дней со дня возвращения в Российскую Федерацию (не посещать работу, учебу, минимизировать посещение общественных мест).
5. Обязать жителей Свердловской области, совместно проживающих в период обеспечения изоляции с лицами, указанными в пункте 4 настоящего указа, а также лицами, в отношении которых приняты постановления санитарных врачей об изоляции, обеспечить самоизоляцию на дому на срок, указанный в пункте 4 настоящего указа, либо на срок, указанный в постановлениях санитарных врачей.
6. Обязать работодателей, осуществляющих деятельность на территории Свердловской области:
1) обеспечить измерение температуры тела работникам на рабочих местах с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой;
2) оказывать работникам содействие в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому;
3) при поступлении запроса Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области незамедлительно представлять информацию о всех контактах заболевшего новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV) в связи с исполнением им трудовых функций, обеспечить проведение дезинфекции помещений, где находился заболевший;
4) не допускать на рабочее место и (или) территорию организации работников из числа лиц, указанных в пункте 4 настоящего указа, а также работников, в отношении которых приняты постановления санитарных врачей об изоляции.
7. Обязать юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в местах массового скопления людей (в том числе на торговых объектах, в местах общественного питания, местах проведения театрально-зрелищных, культурно-просветительских или зрелищно развлекательных мероприятий) и перевозки общественным транспортом, организовать мероприятия по усилению режима текущей дезинфекции. 8. Министерству общественной безопасности Свердловской области:
1) обеспечить работу горячей линии Свердловской области по номеру телефона 112 и номеру телефона (343)-312-08-81 по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV), на базе государственного казенного учреждения Свердловской области "Территориальный центр мониторинга и реагирования на чрезвычайные ситуации в Свердловской области";
2) обеспечить Администрацию города Екатеринбурга необходимыми устройствами и средствами для проведения дезинфекционных мероприятий на транспорте;
3) в соответствии с заявками Министерства транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области и Администрации города Екатеринбурга определить количество и точки размещения тепловизионных установок в аэропорту "Кольцово", на железнодорожном вокзале, северном и южном автовокзалах города Екатеринбурга;
4) сформировать общую потребность средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств по представленным заявкам для выделения средств из резервного фонда Правительства Свердловской области.
9. Министерству здравоохранения Свердловской области:
1) принять меры по обеспечению аппаратами искусственной вентиляции легких медицинских организаций, расположенных на территории Свердловской области (далее - медицинские организации), в соответствии с потребностью. При необходимости принять меры для приобретения аппаратов искусственной вентиляции легких за счет средств резервного фонда Правительства Свердловской области;
2) обеспечить возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинских организаций для лиц, указанных в пункте 4 настоящего указа;
3) организовать работу медицинских организаций с приоритетом оказания медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, посещавшим территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), и пациентам старше 60 лет, для чего обеспечить усиление выездной амбулаторной службы сотрудниками отделений профилактики, городской фтизиатрической службы и клиническими ординаторами федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Уральский государственный медицинский университет";
4) обеспечить готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, оказывающих скорую медицинскую помощь, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторными симптомами, отбор биологического материала для исследования на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV);
5) совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области обеспечить изоляцию граждан, у которых по результатам лабораторных исследований подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в соответствии с медицинскими показаниями.
10. Министерству образования и молодежной политики Свердловской области:
1) организовать введение в общеобразовательных организациях свободного посещения обучающихся, при необходимости дистанционное обучение, по усмотрению родителей (законных представителей) обучающихся;
2) организовать введение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования свободного посещения обучающихся, при необходимости дистанционное обучение;
3) обеспечить возможность свободного посещения детьми дошкольных образовательных организаций, по усмотрению родителей (законных представителей).
11. Министерству энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области усилить противоэпидемические меры в местах общего пользования жилого фонда.
12. Министерству промышленности и науки Свердловской области обеспечить взаимодействие производителей средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств, осуществляющих деятельность на территории Свердловской области, с исполнительными органами государственной власти Свердловской области.
13. Органам местного самоуправления муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в объеме, предусмотренном настоящим указом.
14. Заместителю Губернатора Свердловской области П.В. Крекову обеспечить работу координационной комиссии по профилактике социально значимых заболеваний и санитарно-эпидемиологическому благополучию в Свердловской области в круглосуточном режиме.
15. Контроль за исполнением настоящего указа оставляю за собой.
16. Настоящий указ вступает в силу со дня его официального опубликования.
17. Настоящий указ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
Губернатор Свердловской области Е.В.Куйвашев
2 Ранжирование территории Свердловской области по заболеваемости гепатитом А (показатель на 100 тыс. населения)
3 показатель на 100 тыс. нас. Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А, Свердловская область гг. (показатель на 100 тыс. населения) Россия Свердловская область
4 Территории риска по заболеваемости гепатитом А в 2016 г. (пок-ль на 100 тыс. населения)
5 ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА А ВГА) в РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ г. ЕКАТЕРИНБУРГА (АНТИ-
7 Основы реализации программы вакцинопрофилактики ГА в Свердловской области Законодательная база Опыт реализации программ вакцинопрофилактики Научная поддержка Наличие многоуровневой системы управления программой Постоянная оптимизация системы эпидемиологического надзора Многоуровневый бюджет Развитая сеть вакцинальных кабинетов Опыт работы с населением по мотивации его на прививки
8 Динамика заболеваемости гепатитом А в Свердловской области ,5 328,7 487,7 488,2 306,6 400,5 278,3 все население до 17 лет ,1 199,6 135,6 135,4 99, ,7 93, ,7 11,3 5,7 5,3 5,59 10,5 10,38 3,1 10,15 17,83 6,03 1 период г.г. 2 период г.г. 3 период г.г. 4 период с 2009 г. До 1999 г.г.: своевременное выявление, изоляция больных, наблюдение за контактными, дезинфекционные мероприятия в очагах, имуноглобуллинопрофилактика в предэпидемический сезон и по эпидемическим показаниям во время вспышечной заболеваемости в организованных коллективах г.г.: вакцинация населения по эпидемическим показаниям и декретированных лиц г.г.: вакцинация декретированных лиц и по эпидемическим показаниям, а также плановая вакцинация детей с шестилетнего возраста с 2009 г.: регламентированная вакцинация детей в возрасте 20 месяцев в рамках регионального календаря профилактических прививок
9 Вакцинопрофилактика гепатита А профессиональных групп риска по состоянию на г. Контингент Численность контингента без учета привитых без скринга Обследовано на анти ВГА % Выявлено серонегати вных % от Обследованн ых % охвата прививка ми от серонетивны х ИТОГО , ,4 84,01 ИТОГО , ,10 94,60 Медицинские работники, имеющие вероятность контакта с больными вирусными , ,56 84,6 гепатитами Воспитатели и обслуживающий персонал детских дошкольных учреждений , ,2 80,01 Работники пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население Работники предприятий пищевой промышленности Работники предприятий общественного питания Работники закрытых учреждений, в т.ч. детских домов, домов ребенка, школ интернатов и т.д.; работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей Работники сферы обслуживания населения, в том числе занятым в организациях торговли продуктами питания Обслуживающий персонал гостиниц, пансионатов, санаториев, домов отдыха , ,74 90, , ,34 81, , ,49 83, , ,52 76, , ,68 88, , ,15 88, , ,36 59,87
11 Динамика поставленных прививок против гепатита А в Свердловской областьи (абс. количество прививок)
13 Уровень формирования защитного титра антител Длительность защитного титра Хаврикс Альгавак Аваксим Вакта >20мМЕ/мл не менее чем у 79% через 13 дней после введения одной дозы, через месяц у 99%. Сохранение серопротекции через 17 лет после первичной вакцинации в 100 % случаев. Прогнозируемая продолжительность иммунной защиты 30 лет свыше 95 % и 40 лет свыше 90 % вакцинированных. Полный курс обеспечивает развитие длительного иммунитета у 90-95% привитых >20мМЕ/мл у 93,6% через 14 дней после введения одной дозы, через месяц - у 100%. Иммунитет сохраняется не менее 36 мес., м.б. усилен бустер-дозой Антитела к ВГА сохраняются не менее 10 лет после бустер-дозы >10мМЕ/мл через 4 нед. после введения 2х доз у 100% детей в возрасте 15 мес.; после введения одной дозы у 99% детей 2-16 лет; и у 95% взрослых По данным моделирования не менее 99% останутся серопозитивными в течение лет Введение второй дозы Штамм вируса 6-60 мес мес мес мес. 720/140 ЕД Штамм HM / 50 ЕД Штамм ЛБА 86 Детская дозировка С 12 мес лет 36 мес. и подростки 80/ 160 ЕД Штамм GBM С 12 мес. до 16 лет 25/50 ЕД штамм CR 326F С 12 мес. до 18 лет 13
14 Иммунная прослойка против гепатита А населения Свердловской области (%) На года 20,5% населения Свердловской области защищены от гепатита А
15 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Екатеринбург (%) На года 29,6% населения г. Екатеринбург защищены от гепатита А
16 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Первоуральск (%) На года 33,7% населения г. Первоуральск защищены от гепатита А
17 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Нижний Тагил(%) На года 6,4% населения г. Екатеринбург защищены от гепатита А
18 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Каменск-Уральский (%) На года 10,3% населения г. Каменск-Уральский защищены от гепатита А
19 Возрастная структура заболеваемости вирусным гепатитом А населения Свердловской области в 2016 г. в сравнении со СМУ
20 Привитость и охват прививками против гепатита А детей возрастной группы 2-6 лет по состоянию на года (%)
21 Привитость и охват против гепатита А детей возрастной группы 7-14 лет по состоянию на года (%) Привитость менее 50% в 42 муниципальном образовании Охват менее 50% в 36 муниципальных образованиях
23 Выводы Реализация рутинной программы вакцинопрофилактики ГА является эпидемиологически и экономически эффективной ГА является управляемой инфекцией Снижение заболеваемости до уровня 1 на 100 тыс. является реальностью сегодняшнего дня
24 Спасибо за внимание!
26 Тем не менее, вакцины жертвы собственного успеха Бремя инфекционных болезней стало менее очевидно Усиление озабоченности истинными и мнимыми факторами безопасности вакцинации Порой меньше внимания программам вакцинопрофилактики, порой мало разъяснительной работы с населением Население становится вакцинозависимым
За первое полугодие 2010 года в Свердловской области зарегистрировано 17075 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Показатель заболеваемости составил 407,9 на 100 тыс. населения. Это на 12% выше, чем за аналогичный период 2009 года и на 28% выше среднемноголетнего уровня (СМУ).
Показатель заболеваемости дизентерией Зонне составил 0,74 на 100 тыс. населения (31 случай), что на 16% ниже уровня прошлого года, в 2,8 раза ниже СМУ. В первом квартале 2010 года среди профессиональных групп риска против дизентерии Зонне вакцинировано 29402 человека (36,1% от подлежащих).
Показатель заболеваемости дизентерией Флекснера составил 1,6 на 100 тыс. населения (67 случаев), что в 1,3 раза ниже, чем за аналогичный период прошлого года, в 2,6 раза ниже СМУ.
Показатель заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом составил 109,2 на 100 тыс. населения, что на 7,0% выше, чем за аналогичный период прошлого года, в 1,6 раза выше СМУ. Превышение заболеваемости в два и более раз зарегистрировано в следующих муниципальных образованиях: город Алапаевск, МУ поселок Уральский, город Ирбит, Новолялинский городской округ, Ирбитское муниципальное образование, Серовский городской округ.
Показатель заболеваемости населения Свердловской области гепатитом А за шесть месяцев 2010 года составил 2,2 на 100 тыс. населения (93 случая), что в 1,6 раза выше , чем за аналогичный период прошлого года и в 1,6 раза ниже СМУ. Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Слободотуринском сельском поселении, Артинском городском округе, Верхне-Салдинском городском округе, Октябрьском районе города Екатеринбурга, город Нижний Тагил.
Летом 2010 года в Свердловской области зарегистрирован подъем заболеваемости сальмонеллезами.
Показатель заболеваемости сальмонеллезами составил 21,3 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза выше, чем за аналогичный период 2009 года и Среднемноголетний уровень. Превышение заболеваемости в два и более раз зарегистрировано в следующих муниципальных образованиях: городской округ Карпинск, городской округ Рефтинский, Асбестовский городской округ, Сысертский городской округ.
Пути заражения сальмонеллезом многообразны. Чаще всего встречается пищевой - заражение происходит при употреблении мяса животных и птиц, а также яиц. Находящиеся в продуктах микробы при их недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, мясо, яйца сырые и всмятку, яичница глазунья и т.д.), неправильном хранении, и несоблюдении правил личной гигиены, могут вызвать сальмонеллез.
Также заразиться сальмонеллезом можно при употреблении загрязненной воды.
Подъеим заболеваемости сальмонеллезом чаще возникает в летние и осенние месяцы, что объясняется наиболее благопри¬ятными условиями существования для возбудителей.
Для предупре¬ждения заболевания сальмонеллезом необходимо неукоснительно соблюдать простые и легковыполнимые правила:
Как правильно выстроить учебный процесс в образовательном учреждении в условиях карантина?
Мы создадим сайт для вас абсолютно бесплатно за 1 рабочий день*
Вы оплачиваете только размещение сайта
Мы предлагаем полностью готовый сайт , который уже содержит
Структура сайта
в соответствии
с требованиями
Версия сайта
для слабовидящих
Понятная система
управления сайтом
Размещение сайта
на территории РФ
Это и многое другое уже включено в каждом сайте
Вашему учреждению нужен хороший сайт?
Не нужно быть программистом. Вам самим не придется ничего создавать, разбираться в конструкторах и т.п.
Мы сделаем все за вас . Вы получите полностью готовый сайт, вам нужно будет только внести свою информацию.
Более 1000 учреждений
уже стали нашими клиентами
Примеры готовых сайтов образовательных учреждений
Все наши цены прозрачны!
Вы всегда точно будете знать что сколько стоит:
У вас уже есть сайт на другой системе?*
Примеры шаблонов сайтов для вашего учреждения
Читайте также: