Постановление вирусный гепатит беларусь

Учитывая постановление 11 МЗ РБ профилактика вирусных гепатитов должна быть направлена на предотвращение появления и дальнейшего распространения инфекционных воспалений печени. Правила должны неукоснительно выполняться физическими и юридическими лицами. В случае несоблюдения постановления, виновные должны быть привлечены к ответственности, согласно действующему в Республике Беларусь законодательству.

Статистика заболеваемости вирусными гепатитами в Беларуси

Вирусными гепатитами (А, В, С, Д и Е) в мире больны сотни миллионов человек. Ежегодно инфекционное воспаление печени приводит к летальному исходу почти у полутора миллионов пациентов.

Вирусные гепатиты представляют большую опасность, поскольку часто не имеют определённых симптомов на начальном этапе развития. При этом разрушаются клетки печени, развивается цирроз.

В Республике Беларусь вирусы типа А и Е редко встречаются. Эпидемиологические данные указывают, что ими инфицированы 1—2 человека из 100 000. При этом каждый пятый заболевший заразился во время туристической или деловой поездки за границу. Там гепатиты А и Е распространены, особенно в жарких странах Азии и Африки.

Несмотря на малую распространённость патогенна в Беларуси, остаются актуальными предписанные санитарно-гигиенические меры, среди которых:

• неукоснительное соблюдение личной гигиены,
• употребление очищенной воды,
• соблюдение правил приготовления пищи,
• купание только в разрешённых местах.

Инфекции типов В и С склонны переходить в хроническую форму, считаются самыми распространёнными причинами развития цирроза и рака печени.

Парентальные, то есть вирусные гепатиты, в Республике Беларусь распространены умеренно. Ежегодно фиксируется порядка 5—6,5 тысяч новых случаев инфицирования. Большинство пациентов — трудоспособные граждане в возрасте 18—39 лет. Меж тем, многие уверены, что их или близких болезнь коснуться не может, ошибочно полагая, будто гепатит поражает исключительно социально-неблагополучные слои населения, то есть наркоманов и граждан, ведущих асоциальный образ жизни.

Хоть новые случаи заболевания фиксируются регулярно, уровень информирования граждан остаётся низким.

Заразиться гепатитом можно в случае повреждения кожного покрова. Тогда в кровь может попасть вирус. Он проникает вместе с биологически активными жидкостями больного человека.

Для заражения достаточно несколько частиц вируса. Он может находиться на медицинских инструментах и других предметах, которые кажутся абсолютно чистыми. Если не пройдена дезинфекция, патоген на поверхности инструментария может оставаться жизнеспособным 2—3 недели.

Поскольку заражение обычно происходит незаметно, а гепатит протекает без каких-либо симптомов, инфицированный чувствует себя удовлетворительно. Выявить патоген можно только путём проведения лабораторного анализа крови.

При исследовании биологического материала, в нём выявляют антитела к вирусу. Маркёры вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение вируса.

Согласно статистике, чаще всего люди инфицируются вирусными гепатитами:

1. При проведении наркотических инъекций не стерильным шприцем.
2. Во время незащищённого полового акта.
3. При выполнении маникюра, педикюра, пирсинга или татуажа инструментами, которые предварительно не прошли дезинфекцию.
4. В быту через бритвы, ножницы для маникюра, зубные щётки, полотенца.

Инфицированию также подвержены медицинские работники, которые по долгу службы контактируют с биологическими жидкостями.

Самая серьёзна ситуация в Беларуси с заболеваемостью гепатитом С. Вирус, вызывающий болезнь, мутирует, теряя восприимчивость к препаратам. Лекарства, меж тем, стоят тысячи долларов. Годовой курс терапии обходится в десятки и сотни тысяч условных единиц. С этим связаны периодические всплески заболеваемости хроническим гепатитом С. Так с 2011 по 2013-й годы к статистике прибавились 32%. Граждане Беларуси даже писали петицию в Правительство, прося квоты на дорогостоящие лекарства. Не удивительно, что на верхах начали работу над постановлением по профилактике вирусных гепатитов.

Где кем и когда подписано постановление

Постановление вступило в законную силу, спустя 2 месяца после подписания, то есть в апреле 2013 года.

Год вступления постановления в силу совпадает с обращением граждан Беларуси к президенту. Это подчёркивает взаимосвязь между событиями и заинтересованность главы в исправлении ситуации.

Главы постановления и их краткое содержание

Систематизировав существующие приказы по вирусным гепатитам, создали постановление 11 МЗ (Министерства здравоохранения) РБ (республики Беларусь)

Оно состоит из следующих разделов:

• общие положения по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий,
• требования, определяющие порядок по выявлению случаев заболевания. В главе прописаны группы лиц, подлежащих обязательной проверке на предмет инфицирования вирусом гепатита. Здесь же указан перечень документов, которые медицинский работник, зафиксировавший случай инфицирования, должен направить в центр ЦГЭ (Центр гигиены и эпидемиологии). Плюсом в разделе перечислены вопросы, о которых должен быть проинформирован пациент,
• санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику гепатитов парентерального характера. Он указывает на первичное проникновение патогенна в кишечник. В главе подробно расписаны источники заражения и категории граждан, которые находятся в группе риска. К ним отнесли учащихся всех форм учебных заведений, пребывающих или работающих в режимных заведениях круглосуточного содержания, трудящихся на предприятиях, где возможен контакт со сточными водами. Люди, в служебных или туристических целях выезжающие в регионы, где зафиксированы вспышки заболеваемости, тоже в группе риска,

Отмечено, что маркёры гепатитов А и Е способны выявляться в крови инфицированного уже в первые дни после заражения или в фекалиях, спустя 2—4 недели с момента проникновения патогенна.

Согласно списку санитарно-противоэпидемических мероприятий, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение, при наличии показаний. К таковым отнесли беременность, наличие сопутствующих патологий, тяжёлые формы гепатита, установленный контакт пациента с инфицированными людьми. В списке также отсутствие по месту жительства условий, которые бы позволили обеспечить пациенту санитарно-эпидемиологический режим.

После выписки из инфекционного отделения, составляется эпикриз, один экземпляр которого передаётся пациенту. Должны быть прописаны рекомендации относительно дальнейшего режима работы или обучения, питания, диспансерного наблюдения.

После перенесённых гепатитов А и В формируется стойкий иммунитет. Создать искусственный иммунитет помогает вакцинация. В случае с гепатитом С правило оба правила не работают.

Законодательством республики Беларусь, глава которой подписал положение, установлено, что посещать учебное заведение или приступать к работе пациент может, спустя 10 дней после подтверждения выздоровления.

При выявлении гепатита, все контактировавшие с больным подлежат наблюдению медиками в течение 35 дней. При этом необходимо проводить опрос и осмотр, измерять температурные показатели, проводить лабораторные исследования.

• санитарно-противоэпидемические мероприятия, которые должны предотвращать возможность распространения форм вирусного гепатита. Речь о вирусах, проникающих сначала в кишечник,

Отмечается, что гепатит В способен выявляться в образце крови за 2—8 недель до момента появления первых симптомы.

Гепатит Д может развиться, только внедрившись в клетку вируса В-типа. Заражение может быть одновременным или последовательным.

Гепатит С характеризуется отсутствием клинических проявлений и неблагоприятным прогнозом для пациента.

В главе определён порядок документов, которые должен заполнить медицинский работник, выявивший факт инфицирования. В тяжёлых случаях пациент направляется в инфекционное отделение. При выписке из стационара даются рекомендации относительно питания, труда, диспансерного наблюдения.

• мероприятия, которые должны предупреждать появление и распространение гепатитов в медицинских учреждениях,

В главе указано, что каждая медицинская организация обязана проводить предписанные законодательно мероприятия, которые позволят предупредить инфицирование не только пациентов, но и самих медиков. Меры заключаются не только в соблюдении безопасности во время работы с кровью или её компонентами, но и вакцинации, регулярном обследование работников медицинских учреждений.

Каждый медицинский работник должен быть проинформирован относительно порядка действий в случае нештатной ситуации.

Пример таковой — контакт с заражёнными биологическими материалами. В каждом кабинете, где проводят манипуляции, предполагающие нарушение целостности покровов кожи или слизистых оболочек, обязательно наличие индивидуальных защитных средств. Речь о фартуке, защитных очках, специальной обуви, антисептиках и дезинфекторов, пакетов для грязной одежды.

• методика лабораторной диагностики гепатитов. В главе определены специфические схемы, которые должны использоваться для диагностирования вирусных форм воспаления печени. Кроме того, описаны правила забора материала для исследований,
• порядок действий медицинских работников в случае аварийного контакта с загрязнёнными биологическими материалами. Так, медик обязан снять защитные перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор, руки вымыть мылом, а повреждённое место обработать перекисью.

Если загрязнённый материал попал на слизистые оболочки, необходимо снять перчатки и поместить их в раствор с дезинфицирующими свойствами, а после промыть повреждённое место водой или физраствором.

Если загрязнённой оказалась одежда или обувь, необходимо перчатки вымыть с мылом или обработать антисептиком, снять вещи и поместить в специальный пакет. После нужно снять защитные перчатки, поместив их в раствор с дезинфицирующими свойствами, а руки вымыть.

Если загрязнение попало на окружающие вещи, они подлежат санитарной обработке дезинфицирующими средствами.

Семь глав постановления всесторонне раскрывают задачи профилактики гепатита. Однако документ объёмен, есть риск его изучения, так сказать, по диагонали. Поэтому предусмотрены меры контроля за выполнением указаний.

Кем и как контролируется выполнение постановления

Законы, которые касаются организации и проведения любых санитарно-эпидемиологических мероприятий контролируются санитарно-эпидемиологической службой Республики Беларусь. Это касается и постановлений, направленных на предотвращение появления и распространение любых форм вирусного гепатита.

В санитарно-эпидемиологической службе имеют право в установленном законом порядке проводить комплексные проверки.

На предмет соблюдения норм, прописанных в постановлении 11 МЗ РБ, проверяют следующие учреждения:

• медицинские,
• учебные,
• предприятия, которые обеспечивают водоснабжение населения,
• заведения общественного питания,
• учреждения режимного круглосуточного пребывания граждан.

После проведения комплексной проверки составляется акт. Если установлены любые нарушения, они фиксируются в документе. На основании акта выписывается административный штраф.

Есть ли подобное постановление в России?

Подобное постановления существует и в России. Это санитарно-эпидемиологические правила за номером СП 3.1.958-99. Документ утверждён 1 февраля 2000 года главным санитарным врачом Российской Федерации. Начали действовать правила 1 июля 2000 года.

Санитарно-эпидемиологические правила России определяют:

• первичные мероприятия, которые должны проводиться в очагах выявления вирусных форм гепатита,
• профилактические, а также противоэпидемиологические меры по предотвращению распространения болезни.

В связи с распространением различных форм вирусных гепатитов среди населения, каждое государство разрабатывает и принимает нормативные акты, регламентирующие организацию и последующее проведение различных мероприятий, способных предотвратить случаи инфицирования.

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью предотвращения распространения вирусного гепатита. Его нормами закреплены особенности диагностики болезни и меры, применяемые по отношению к больным и лицам, пребывающим с ними в контакте. Огромное значение отводится мерам безопасности, которые помогут предотвратить заражение сотрудников и пациентов во время прохождения медицинских процедур.

Существующие нормы и правила

Согласно нормам документа, во время медицинского осмотра пациента должны обследовать на гепатит. Медицинские сотрудники обязаны осуществлять наблюдение за лицами, которые контактировали с больными вирусным гепатитом, поскольку они могли инфицироваться.

Если во время медицинского осмотра был установлен факт заражения, медицинские сотрудники в течение 24 часов составляют извещение о регистрации инфекционного заболевания (форма № 058/у), утвержденное Министерством здравоохранения.

Согласно требованиям законодательства республики Беларусь, больной должен быть проинформирован о способах заражения и ознакомиться с мерами, предпринимаемыми по предотвращению заражения вирусным гепатитом, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации. Необходимо установить круг лиц, с которыми пациент контактировал. Чтобы предотвратить развитие болезни, им предлагают вакцинацию.

В постановлении описываются ситуации, когда больной подлежит госпитализации. В частности, в условиях больницы должны лечиться пациенты, у которых гепатит находится в тяжелой стадии и дал осложнения. Инфицированную вирусом роженицу помещают в индивидуальную палату, а новорожденному ребенку обязательно ставят вакцину. После выписки больные получают рекомендации относительно режима труда и отдыха, а также питания. К работе они допускаются не раньше, чем через 10 дней после выписки из стационара.

По месту проживания больного проводится эпидемиологическое обследование. Оно необходимо, если болезнь зарегистрирована в многодетной или социально неблагополучной семье, а также при регистрации двух заболевших. Эпидемиолог посещает место проживания в случае выявления болезни в семье, где проживает ребенок до 7 лет либо же гепатит обнаружили у пациента, находящегося в группе риска.

За лицами, которые контактировали с больными, устанавливается медицинское наблюдение. Учащиеся подлежат ежедневному осмотру, другие категории — еженедельному. Длительность такого наблюдения составляет 35 дней. Обследование включает:

Измерение температуры

• опрос относительно состояния здоровья;
• осмотр кожи и слизистых;
• измерение температуры;
• осмотр органов брюшной полости;
• лабораторные анализы.

Лицам, пребывающим в контакте с больными гепатитом, запрещается участвовать в массовых мероприятиях. Их нужно отстранить от работы в организациях общественного питания, учащихся на период наблюдения не допускают к дежурствам в столовой. В документе закреплено, что для контактных лиц организовывают отдельное место для приема пищи, с выделением специальной посуды, которая должна проходить дезинфекцию. Если нет возможности кормить их отдельно от других лиц, следует организовывать им питание после других коллективов.

Учащиеся, контактировавшие с больными гепатитом А, должны оставаться в одном классе, без перехода в другой кабинет. В палату с контактными запрещается госпитализировать инфицированных пациентов.

Гепатит Е переносится больными тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Диагностика на данную форму гепатита необходима, если у пациента обнаружен вирус невыясненного происхождения.

В распоряжении закрепляются действия медицинских работников, направленные на профилактику вирусных гепатитов. При работе с биологическим материалом необходимо придерживаться мер личной безопасности. Емкость с кровью должна хорошо закрываться, после чего подлежит транспортировке в специальном контейнере. При аварийном контакте с биологическими жидкостями кровь пациента и медика проверяется на маркеры гепатита.

Если диагноз гепатит поставлен больному, прошедшему процедуру переливания крови, необходимо установить его донора и всех реципиентов, получавших его кровь или компоненты.

Биохимия крови

Чтобы не допустить распространение гепатита среди реципиентов, биологический материал берут только после полного обследования донора. Его кровь должна подвергаться биохимическому анализу и исследоваться на маркеры гепатита. Инструменты должны быть одноразовыми и после каждой процедуры подлежат дезинфекции и утилизации согласно законодательству. Если у донора выявлен гепатит, весь отобранный материал изымается и помещается в отдельный холодильник, после чего направляется на обеззараживание и утилизацию.

Диагностика гепатитов проводится посредством забора крови и фекалий. Кровь для исследования берут из вены в пробирку с антикоагулянтом. Анализ на ПЦР осуществляется на протяжении 24 часов. Кровь может храниться 3 суток при температуре 2–8 градусов. Фекалии при таких же условиях хранения должны исследоваться за сутки. При необходимости допускается заморозка биоматериала, если требуется увеличить срок хранения. Повторные заморозка и разморозка не допускаются.

Кто обязан соблюдать правила

Постановление должны соблюдать физические лица и медицинские работники. Медики должны информировать пациентов о способах передачи инфекции, чтобы они понимали риск, которому подвергаются при беспорядочных половых связях и приеме инъекционных наркотиков. Лица в группе риска подлежат проверке на наличие вирусного гепатита при первых симптомах поражения печени, но не реже 1 раза в год. Такое же требование предъявляется к людям, контактирующим с больным.

Физические лица обязаны обследоваться на вирусный гепатит после посещения стран с неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановкой, где эта болезнь широко распространена. Они должны находиться под контролем врача на протяжении инкубационного периода.

Медики направляют на анализ следующие категории пациентов:

Беременность

• беременных;
• лиц, у которых выявлены венерические болезни;
• пациентов наркодиспансеров и других медицинских учреждений;
• потенциальных доноров органов и крови;
• детей, рожденных от инфицированных гепатитом матерей;
• больных, имеющих проблемы с печенью и отходом желчи;
• при выявлении ВИЧ/СПИД;
• пациентов, которым проводят гемодиализ.

Проверка на гепатит обязательна при взятии на учет допризывников, а также лиц, находящихся в следственном изоляторе или тюремном заключении. В группе риска также находятся медицинские работники. В постановлении закреплено, что анализ на гепатит сдается ими ежегодно во время профилактического осмотра.

С целью предотвращения распространения болезни в учебных коллективах, ученики и студенты допускаются к обучению после предъявления справки о состоянии здоровья.

Цель постановления

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью профилактики распространения вирусных гепатитов и улучшения эпидемиологической обстановки. Огромная роль отводится информированию пациентов о способах передачи вируса, что является основной мерой, способной предотвратить инфицирование.

Заключение

В постановлении 11 МЗ РБ описываются действия, применяемые медицинскими работниками для профилактики вирусных гепатитов. Нормами документа закрепляются меры, которые необходимо применять при выявлении инфицированного, что поможет предотвратить появление болезни у близкого окружения.

Печень под угрозой

Всемирная организация здравоохранения классифицирует это заболевание как весьма тяжелое, смертность от которого сопоставима со смертностью от малярии, СПИДа и туберкулеза. На сегодня известно 10 специфических вирусов, способствующих развитию гепатитов. Из них наиболее значимыми и часто регистрируемыми являются вирусные гепатиты А, В, С и Е.

Каждый из подвидов имеет свою клиническую картину, однако есть и общие симптомы заболевания: головная боль без видимой на то причины, нарушение сна, быстрая утомляемость, общая слабость, тошнота и рвота, расстройства ЖКТ, желтизна кожных покровов, боль в суставах, насморк, кашель, нестабильная температура тела, практически полное отсутствие аппетита. Продолжительность развития болезни составляет от 2 до 4 недель. Часто из‑за того что подобные симптомы в большей степени указывают на отравление или простудное заболевание, большинство носителей вируса не обращаются своевременно за медицинской помощью. Это значительно усугубляет их состояние и дальнейшее лечение и нередко приводит к летальному исходу.

На пресс‑конференции в Национальном пресс‑центре главный вне-штатный инфекционист Минздрава, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ Игорь Карпов озвучил такие цифры: из года в год в Беларуси регистрируется лишь несколько десятков случаев вирусного гепатита А.

Кроме того, благодаря вакцинации с 2000‑х годов более чем в 20 раз снизилось количество случаев острого гепатита В.

— Особо отмечу тот факт, что среди населения есть понимание важности прививок как профилактической меры против такого коварного заболевания. Уменьшается и число отказов от вакцинации, что тоже положительно сказывается на статистике по гепатиту, — добавил специалист.

Сегодня в Беларуси большое внимание уделяется лечению вирусного гепатита С, который вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно и лишь в очень редких случаях сопровождается заболеванием, представляющим опасность для жизни. Примерно у 15—45% инфицированных людей вирус исчезает самопроизвольно в течение полугода после заражения без всякого лечения. Но в остальных 55—85% случаев развивается хроническая ВГС‑инфекция. Риск появления цирроза печени у людей с хронической ВГС‑инфекцией в течение 20 лет составляет 15—30%.

По оценкам ВОЗ, более 185 миллионов человек во всем мире инфицированы ВГС, и ежегодно эта болезнь уносит 350 000 жизней. Гепатит С является одной из важнейших проблем в области общественного здравоохранения в Европейском регионе, где приблизительно 14 миллионов человек (примерно каждый пятидесятый) хронически инфицировано ВГС, в результате чего около 84 000 человек в год умирает от рака и цирроза печени, связанных с вирусом.

— В Беларуси зарегистрировано порядка 33 тысяч граждан с диагнозом вирус гепатита С, и ежегодно эта цифра увеличивается примерно на 3 тысячи. А по статистике, 90% таких пациентов — трудоспособные люди, их средний возраст составляет 30—40 лет. За последние 15 лет количество заболеваний острой формой гепатита снизилось почти в два раза, — констатировала главный специалист управления организации медицинской помощи Минздрава Ирина Лобах.

Лечение гепатита С всегда было очень дорогостоящим — около 30—40 тысяч долларов за курс. Когда в Беларуси начали производить свое лекарство, для наших соотечественников стоимость снизилась в разы — примерно до 800 долларов.

— В качестве эксперимента в 2017 году наши грузинские коллеги передали нам лекарства, которыми были успешно пролечены 490 белорусских граждан с диагнозом гепатит, — рассказал заместитель главного врача Городской клинической инфекционной больницы Минска Олег Скрипко. — В дальнейшем лечение проходило за счет централизованной закупки Минздрава. Было приобретено 2 тысячи 12‑недельных схем противовирусного лечения для пациентов, которые сильнее всего нуждались в терапии. Сейчас заканчивается использование следующих 6 тысяч 12‑недельных курсов для более чем 4 тысяч пациентов. Таким образом Беларусь стала первой страной, где вирусный гепатит С начали массово лечить за счет средств государственного бюджета.

Руководитель отдела ВИЧ и вирусных гепатитов Европейского регионального бюро ВОЗ Николь Сеги сообщила, что существует глобальная стратегия по ликвидации этого заболевания:

— Аплодируем Беларуси за то, что страна приняла на себя обязательство искоренить вирусный гепатит С до 2028 года. Вам удалось добиться сведения к нулю количества случаев передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. И я очень надеюсь, что в Беларуси настанет день, когда и случаи передачи вирусного гепатита С и В от матери ребенку тоже не будут регистрироваться.

Многие думают, что если они ведут здоровый образ жизни, не употребляют наркотики и воздерживаются от сомнительных половых контактов, то вирусы гепатита им не страшны. Это верно лишь отчасти. Если соблюдать вышеперечисленные правила, риск инфицирования вирусами гепатитов В и С, безусловно, будет существенно ниже. Но полностью, увы, не исчезнет. Поскольку невозможно на 100% исключить риск инфицирования в случае нарушения требований асептики при нанесении татуировок и пирсинга, при проведении косметологических процедур, маникюре и педикюре, во время медицинских манипуляций (стоматологических процедур, хирургических вмешательств, при переливании препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию). Чтобы снизить риск, подобные процедуры лучше делать в проверенных местах. Также полезно завести себе собственный профессиональный маникюрный инструмент и ходить в салон только с ним. Категорически нельзя пользоваться чужими зубными щетками, бритвами и прочими предметами личной гигиены.

Руководитель программ Всемирного альянса по борьбе с гепатитами Джессика Фергюсон привела неутешительные цифры: ежегодно в мире от вирусных гепатитов умирают 1,4 миллиона человек — около 4 тысяч в день. И это при том, что сегодня существуют средства и мероприятия, необходимые для того, чтобы сократить размах этого заболевания. Есть различные программы вакцинации и лечения. К сожалению, 9 из 10 человек, которые являются носителями этого вируса, не подозревают о своем диагнозе.

В феврале 2013 года Министерством Здравоохранения Республики Беларусь было принято постановление об утверждении санитарных норм, гигиенических требований и правил, в соответствии с которыми осуществляется эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами. В данном постановлении учтены и перечислены необходимые мероприятия, проведение которых обеспечивает предупреждение распространения вируса и заражение населения. Постановление 11 МЗ РБ профилактика вирусных гепатитов содержит подробное описание действий, обязательных для выполнения и предотвращения инфицирования.

О порядке выявления случаев заболевания

Выявить больного, заражённого вирусом гепатита, медицинские работники могут в момент обращения пациента за медицинской помощью. После подтверждения информирования медик в обязательном порядке оформляет экстренное извещение и отправляет его в то государственное учреждение, которое ведёт санитарный надзор. Это центр государственного эпидемиологического надзора.

Оформив необходимую документацию, сотрудник МУ (медицинского учреждения) обязан поставить в известность о заражении самого пациента и его законных представителей.

Он проводит беседу, в ходе которой рассказывает:

1. О том, какие существуют пути передачи инфекции.
2. Как предотвратить распространение вируса и избежать инфицирования.
3. Насколько важна и необходима вакцинация.
4. Как предупредить окружающих и тех, кто непосредственно контактировал с больным, о его заражении.

Чтобы предупредить распространение вируса необходимо владеть подробной информацией о существующих санитарно-эпидемических мероприятиях, целью которых является предотвращение распространения вирусных гепатитов, передающихся фекально-оральным способом.

К тем, кто может быть признан источником инфицирования, относятся работники пищевых комбинатов, школ и детских дошкольных учреждений, медицинских организаций. Распространять инфекцию способны и те, кто осуществляет деятельность, связанную с обслуживание канализационных систем.

Источником инфекции являются люди, у которых явно выражены признаки клинического течения недуга, или болезнь протекает в скрытой форме. Особую опасность для окружающих представляют лица, не прошедшие вакцинацию.

Повышенного внимания требуют учащиеся всех образовательных учреждений начиная с детских садов и заканчивая ВУЗами. В это число входят школы и колледжи, лицеи и спортивные секции, оздоровительные комплексы и специализированные учебные заведения.

Основной путь передачи вируса гепатита А – фекально-оральный. Для того чтобы избежать инфицирования необходимо соблюдать правила личной гигиены и избегать возможного контакта с больными людьми.

Гепатиты В и С передаются парентеральным путём и при непосредственном контакте с кровью или биологическим материалом заражённого. Вирусный гепатит D представляет угрозу исключительно для тех, кто уже инфицирован гепатитом В.

Инфицированию подвергаются лица:

1. Страдающие от наркотической зависимости (употребляющие инъекционные наркотические вещества).
2. Перенёсшие переливание крови.
3. После трансплантации органов и тканей.
4. Обратившиеся за помощью в медицинское учреждение, где некачественно была проведена обработка инструмента или используется не одноразовый инструмент.
5. Ведущие беспорядочную половую жизнь и практикующие незащищённые половые контакты.
6. Проживающие совместно с заражёнными.
7. В число лиц, подвергающихся повышенной опасности инфицирования, входят дети, рождённые от заражённых матерей.

Существует и другая группа людей, подвергающихся опасности инфицирования вирусом, вызывающим развитие такого опасного заболевания, как гепатит. Речь идёт о работниках медицинских учреждений и об учащихся по профилю медицинского образования. Для предотвращения распространения инфекции необходимо выполнять установленные правила и санитарно-эпидемиологические мероприятия, целью которых является предупреждение распространения вируса.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

В соответствии с Постановлением 11 МЗ РБ о профилактике вирусных гепатитов, разработаны и предъявлены требования к качеству проведения различных мероприятий, в целях предотвращения заражения вирусным гепатитом не только пациентов, но и сотрудников медицинских учреждений.

Чтобы избежать инфицирования пациентов, находящихся на лечении в стационарах или проходящих терапию амбулаторно, необходимо использовать:

1. Для переливания растворы кровезаменителей.
2. Плановые хирургические вмешательства проводить с аутогемотрансфузией.
3. Активно вводить кровосберегающие технологии при проведении операций.
4. Для переливания крови только один контейнер для каждого отдельного рецепиента.
5. Одноразовые изделия, предназначенные для медицинских процедур и хирургических вмешательств.

Министерством Здравоохранения Республики Беларусь установлены нормы и правила, регулирующие проведение санитарной обработки и стерилизации инструмента, обработки рук и тары. В соответствии с названными нормами и правилами, медицинские работники обязаны пользоваться стерильными одноразовыми перчатками.

Важно точное соблюдение правил по выполнению манипуляций во время забора венозной крови на анализ, использование стеклянной посуды и специальных контейнеров, предназначенных для транспортировки биологических материалов. Все контейнеры должны быть оснащены герметично закрывающимися крышками.

Внутри контейнера может, помимо транспортируемого материала, находиться только абсорбирующая салфетка (четырёхслойная марлевая). Помещать внутрь контейнера направления, бланки или другую документацию категорически запрещено.

В соответствии с требованиями, которые содержит постановление 11 МЗ РБ, профилактика вирусных гепатитов проводится во всех учреждениях и касается всех без исключения лиц, работающих в них или находящихся на лечении. Правила содержат информацию о том, какими должны быть действия работника медицинского учреждения в случае аварийного контакта с биологическим материалом или кровью инфицированного пациента или при загрязнении окружающего пространства в результате неосторожного обращения с кровь или биоматериалом больного.

Работа с донорами

Министерством Здравоохранения разработаны правила проведения планового забора донорской крови на специально обустроенных станциях или мобильных пунктах. Прежде чем донор будет допущен к процедуре кроводачи, он должен пройти подробное лабораторное обследование и сдать кровь на маркеры гепатита.

Врачи станции переливания проводят предварительный:

1. Осмотр донора.
2. Исследование крови (клинический анализ, определение уровня сахара, наличие воспалительных заболеваний).
3. Серологический анализ каждой полученной дозы крови.

После забора крови специалисты станции переливания проводят серологическое исследование на маркеры ПГВ не позднее чем через сутки после донации. Полученные результаты своей подписью заверяет ответственный врач, проводивший исследование.

Донор не может быть допущен с донации крови в том случае, если он явился на пункт приёма с повышенной температурой, без справки, подтверждающей спокойное эпидемическое окружение, после перенесённого инфекционного заболевания.

Профилактика вирусных гепатитов

Чтобы предупредить распространение и передачу вируса гепатита А, необходимо позаботиться об организации условий для соблюдения правил личной гигиены как в общественных местах, учебных и медицинских учреждениях, так и в местах проживания граждан.

Избежать заражения можно зная, что основные пути передачи вируса:

Способ – фекально-оральный. Маркеры вируса могут быть выявлены в крови заболевшего в первые дни после заражения, а в фекалиях – в течение месяца после попадания вируса в организм человека. Особенность заболевания – ярко выраженный желтушный период и стойкий пожизненный иммунитет.

Учитывая, что заражение вирусом гепатита В происходит исключительно парентеральным путём, то есть через кровь или при контакте с раневой поверхностью заражённого человека, необходимо позаботиться о том, чтобы в доме, где живёт больной, находилась правильно собранная аптечка.

В ней должны быть:

• стерильные одноразовые перчатки;
• одноразовые шприцы;
• бинты, марлевые салфетки.

Нельзя хранить в аптечке дополнительные иглы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Важно периодически проходить повторное обследование, во время которого на анализ сдаётся кровь и другой биологический материал.

Ещё один путь передачи вируса гепатита В – половой. В группе риска люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и заслуживающие пристального внимания со стороны родных, близких и медицинских работников. Они должны регулярно проходить профилактические осмотры и обследования для получения подтверждения отсутствия инфицирования.

Если в крови такого пациента выявлен вирус гепатита В, он должен быть поставлен на учёт. Медицинский работник заполняет экстренное извещение и направляет его в специальные инстанции. Вакцинация способна предотвратить инфицирование вирусом гепатита В и способствовать появлению иммунитета. Иммунизация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь.

Не создана вакцина, способная защитить от вируса гепатита С. Именно поэтому необходимо владеть точной информацией о данном типе заболевания, знать пути передачи вируса, способы защиты от инфицирования. Соблюдение установленных правил поможет сохранить здоровье, избежать опасности возникновения и развития таких сложных недугов, как цирроз печени. Соблюдение норм и правил является обязательным не только для работников учебных и медицинских учреждений. Заботиться о здоровье собственном и окружающих должны все граждане.

В качестве профилактики вирусных гепатитов необходимо не только соблюдать правила личной гигиены. Важно помнить о санитарных и эпидемических нормах при посещении салонов тату, пирсинга, маникюра. Молодые люди должны отдать предпочтение чистым отношениям, отказавшись от частой смены половых партнёров и беспорядочных половых связей. Заботясь о здоровье будущих детей, необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования.