Повязка от гриппа в аптеке

Миллионы людей на планете каждый год пытаются защитить себя во время разгула очередной респираторной инфекции. Обычно с этой целью используют различные средства, повышающие иммунитет, а в самый пик заболеваемости люди начинают скупать медицинские маски. Это единственное средство защиты дыхательных путей, которое можно найти в обычной аптеке нашей страны. Защищают ли маски от проникновения вирусов и бактерий? Если нет, то что защищает? Об этом вы узнаете, прочитав данную статью.

Медицинские маски

Часто в медицинских учреждениях с целью защиты от вредных ингаляционных факторов используют марлевые повязки. Изначальное предназначение этих повязок – защита раневых поверхностей и пациентов от воздушного контакта с медицинскими работниками. Например, во время хирургической операции, а также снижение выброса микроорганизмов с выдыхаемым больными воздухом во время эпидемий. Рассматривать марлевую повязку как средство защиты ни от газов, ни от загрязненного бактериями воздуха нельзя.

Неэффективность медицинской маски и марлевых повязок в защите от возбудителей инфекций была многократно доказана. Проникновение воздуха с взвешенными частицами бактерий через маску составляет 34 %, а через марлевую повязку – 95 %. Если маска неплотно прилегает к лицу, то вероятность проникновения зараженного воздуха будет составлять 100 %.

В последнее время в продаже появились изделия, по степени защиты приближенные к респираторам. Это медицинские маски лепестковой, клювовидной или конусовидной формы с вшитым креплением для носа, что создает более плотное прилегание такой повязки к лицу и обеспечивает лучшую защиту.

Медицинские респираторы

Респиратор (от лат. "респиро" – "дышу") – устройство, призванное обеспечить защиту от ингаляционного воздействия микробных, биологических и химических загрязнений. В отличие от медицинских масок, респираторы плотно прилегают к лицу. Это обеспечивает максимально возможную герметичность.

В конструкцию медицинского респиратора обычно входит:

1. Корпус.
2. Странгулятор – гибкая пластина, позволяющая прижимать медицинский респиратор к переносице.
3. Лента оголовника для удержания респиратора на голове.
4. Клапан выдоха (присутствует не во всех конструкциях) облегчает выдох, снижает увлажнение фильтра и, таким образом, увеличивает срок службы изделия. Медицинский респиратор с клапаном не очищает выдыхаемый воздух, поэтому не может использоваться в помещениях, где необходима стерильность. Его применяют в клинических лабораториях, где проводят исследование биологических экскретов, в моргах, центрах по профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний.
5. Сменный фильтр-патрон используется у респираторов с твердым стационарным корпусом.

Классификация респираторов

Защитить органы дыхания от воздействия загрязненного воздуха можно двумя способами:

• Очисткой воздуха. Для этого используют фильтрующие респираторы.
• Подачей чистого воздуха или специальной дыхательной смеси с кислородом от источника. Для этого используют изолирующие респираторы. Такие конструкции используют в медицине только в некоторых лабораториях, где работают с особо опасными возбудителями и в процедурных кабинетах онкологических диспансеров.

Фильтрующие респираторы

Они бывают двух видов:

• Фильтр (самостоятельная часть конструкции) + лицевая часть.
• Фильтрующая полумаска. Фильтр – непосредственно составная часть респиратора.

• Противоаэрозольные – защищают от аэрозолей и пыли.
• Противогазовые – защищают от газов и паров.
• Противогазоаэрозольные (комбинированные) – защищают от газов, паров и аэрозолей.

Противоаэрозольные фильтры по своей фильтрующей эффективности бывают:

• низкой эффективности (Р1),
• средней (Р2),
• высокой (Р3).

Сами респираторы соответственно бывают: с низкой эффективностью (FFP1), средней (FFP2) и высокой (FFP3).

Выбирают медицинский респиратор в зависимости от состава загрязненного воздуха.

Противогазоаэрозольные изделия выбирают при работе с реактивами в лабораториях, с трупным материалом, формальдегидом, органическими газами, с дезинфицирующими средствами.

Что такое аэрозоль?

Биологические аэрозоли представляют собой систему, состоящую из воздуха и взвешенных капель жидкости, содержащих патогенную микрофлору или вирусы. Такие аэрозоли образуются при дыхании, разговоре, кашле или чихании больных воздушно-капельными инфекциями. Установлено, что при чихании с открытым ртом образуется и выделяется в воздух от 100 до 800 тысяч частиц биологического аэрозоля, при чихании с закрытым ртом – 10-15 тысяч, при кашле – 1-3 тысячи, при разговоре 0,5-0,8 тысяч частиц на каждые 10 слов. Причем при разговоре образуются самые мелкие частицы. От размеров частицы зависит время их сохранения в воздухе и глубина их проникновения. При кашле образуются самые крупные. Они рассеиваются всего на 2-3 метра и оседают через несколько секунд.

Противоаэрозольные респираторы

Применяются противоаэрозольные медицинские респираторы при контактах с пациентами, использованным больничным бельем, биологическими материалами, биологическими культурами, некоторыми лекарственными препаратами, в том числе антибиотиками, наркотическими анальгетиками, противоопухолевыми препаратами, цитостатиками.

Таким образом, в медицине для защиты от попадания в дыхательные пути вирусов и бактерий применяют противоаэрозольные респираторы со средней (FFP2) или высокой (FFP3) степенью защиты. Поэтому, если есть желание или необходимость защититься от вирусов гриппа или других возбудителей респираторных заболеваний, можно приобрести любую модель с защитой FFP2 или FFP3. Их не продают в аптеках, но можно найти в магазинах спецодежды и средств индивидуальной защиты по довольно демократичным ценам.

Эпидемия китайского коронавируса все еще пугает наших соотечественников. И, хотя на территории России всего двое заболевших, причем оба уже выздоровели, люди готовы на все, чтобы защититься от заразы. В том числе — покупать в аптеках и интернете медицинские маски, цены на которые в некоторых регионах уже выросли на 400%. Давайте разберемся, как работают медицинские средства защиты и так ли уж они полезны при эпидемии гриппа.

С точки зрения потребителя, все одноразовые медицинские средства защиты лица можно разделить на два больших типа: медицинские хирургические маски и медицинские респираторы. Они отличаются внешним видом, ценой, маркировкой и надежностью защиты.

Хирургическая маска защищает в первую очередь не того человека, который ее носит, а окружающих людей. Врачи надевают ее, чтобы сохранить стерильность в операционной, а пациенты, уже заболевшие гриппом или ОРВИ, — чтобы никого не заразить.

Все, на что способна маска из нетканого материала, — задержать частицы слюны, в которых могут быть микробы, и не дать им попасть в окружающую среду.

Здоровых людей маска защищает слабо, потому что закрывает только рот и нос. Для защиты от вируса этого недостаточно, потому что вирус может попасть, например, на кожу лба или скулу. Если человек коснется рукой лица, а потом — губ, он занесет вирус в рот и заболеет.

Медицинские респираторы делают из фильтрующего материала, они плотно прилегают к лицу, закрывая нос, рот и подбородок, и крепятся на затылке ремешками. В некоторые модели масок встраивают фильтр вдоха и выдоха.

В нашей стране медицинские респираторы изготавливают в соответствии с ГОСТ 12.4.294-2015, который в общем и целом совпадает с Европейским стандартом EN 149:2001. Согласно этому стандарту, медицинские респираторы делятся на три класса: FFP1 защищает от 80%, FFP2 — от 94% и FFP3 — от 99% частиц.

Американские медицинские респираторы делятся на девять категорий: N95, N99, N100, P95, P99, P100, R95, R99 и R100. Маркировка 95 означает, что респиратор защищает от 95%, 99 — от 99%, а 100 — от 99,97% частиц. Буква N означает, что респиратор не устойчив к воздействию масла, R — выдерживает контакт с масляным аэрозолем, а Р — устойчив к маслу.

Получается, что респиратор со степенью защиты N95 примерно соответствует респиратору класса FFP2.

Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) предупреждают: ношение медицинской маски не защищает от респираторных вирусов — это касается не только китайского коронавируса, но и банального гриппа и ОРВИ. Вирусы очень маленькие, поэтому без проблем проникают через фильтрующий слой. Кроме того, маска недостаточно плотно прилегает к коже лица и оставляет открытыми глаза — при том, что через слизистые тоже можно заразиться.

Получается, вместо масок нужно покупать респираторы? К сожалению, исследование, в котором приняли участие почти 3000 медицинских работников, показало, что респиратор с маркировкой N95 защищает от вируса гриппа ничуть не лучше медицинской маски — то есть фактически никак. Возможно, дело в том, что медицинские респираторы попросту неудобные. Дышать в них тяжело, а лицо потеет. Скорее всего, врачи и медсестры в какой-то момент просто снимали их, оставляя болтаться на шее.

Согласно сводным указаниям по использованию масок и респираторов, медицинским работникам имеет смысл носить маски и респираторы только во время эпидемии вирусных болезней. Обычным здоровым людям ни маски, ни респираторы не нужны.

Есть только одно исключение. В разгар эпидемии Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует людям из группы риска обсудить с врачом покупку респиратора. К группе риска относятся люди старше 65 и моложе 2 лет, беременные женщины, дети с неврологическими болезнями, пациенты с астмой, заболеваниями сердца, диабетом, ВИЧ/СПИД, онкологическими болезнями.

Здоровым людям ВОЗ рекомендует:

избегайте многолюдных замкнутых пространств вроде кинозалов или вагонов метро;

держитесь как минимум в метре от людей, которые кашляют и чихают;

мойте руки с мылом под проточной водой — особенно когда приходите с улицы и перед едой;

старайтесь пореже касаться руками рта и носа — особенно если вы на улице, на работе и в общественном транспорте.

Медицинские маски предназначены не для защиты от эпидемии, а для врачей и людей, страдающих от респираторных заболеваний (гриппа и ОРВИ). То есть для тех, кто уже заболел и хочет защитить от инфекции членов семьи.

Маска удерживает на себе большую часть слюны кашляющего или чихающего человека, так что в воздух попадает минимум вирусных частиц. То есть больные люди становятся менее опасными для окружающих.

В аптеках и в интернете можно купить отечественные и зарубежные маски, которые примерно сопоставимы по качеству. Однако нужно следить, чтобы на упаковке был указан ГОСТ или стандарт, в соответствии с которым они изготовлены.

При выборе маски обратите внимание на маркировку. Тип I защищает окружающих от 95% микробов, которые могут попасть в воздух при кашле. Тип II защищает от 98% бактерий, но такие маски могут стоить дороже. Рядом с типом маски может стоить буква R — это значит, что маска дополнительно защищает от брызг жидкости. Но это нужно только хирургам в операционной. Обычному человеку переплачивать за такую маску смысла нет.

Носите маску всегда, когда рядом с вами находятся здоровые люди.

Надевая маску, следите, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок. Маска должна прилегать к лицу как можно плотнее.

Не касайтесь маски, пока носите ее.

Меняйте маску, как только она стала влажной.

Снимайте маску только за завязки, не касаясь ее. Никогда не используйте маску повторно.

Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.

Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.

И в самом деле – почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?

В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].

Впрочем, это – проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.

На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.

Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.

Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.

Так для чего, а, вернее, для кого их продают?

• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.

Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.

• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.

Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.

Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.

Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.

Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.

Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.

Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.

Читайте также:
Опасные комбинации препаратов

В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2]. Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше. Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.

И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.

Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.

Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.

1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.

2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Затея не бесполезная, но есть нюансы.

Ношение медицинской маски чётко ассоциируется с профилактикой гриппа и ОРВИ. Эти респираторные (поражающие органы дыхания) инфекции передаются воздушно-капельным путём. Казалось бы, маска в этом случае становится барьером и помогает не заболеть. Но не всё так просто.

Кого на самом деле защищает медицинская маска

Врачи и медсестры носят маску, чтобы защитить пациента от бактерий и вирусов, которые могут жить у медработников, как и у всех людей, в дыхательных путях и во рту. Это стандартная мера при осмотре, если врач болен, а также во время операции или процедуры — когда нужно обеспечить стерильные условия.

При разговоре, во время кашля или чихания, просто на выдохе слизь, содержащая микроорганизмы, вылетает наружу. Если в составе маски (например, хирургической) есть водоотталкивающий материал, она также может защитить персонал от попадания биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые рта и носа.

Artur Bergman/wikimedia.org

Маска мало защищает органы дыхания того, на ком она надета, поэтому её не считают средством индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД). Почему? Потому что маска неплотно прилегает к лицу и через свободные участки загрязнённый воздух при вдохе попадает внутрь, минуя фильтрующий материал.

Учёные Нижегородского НИИ гигиены и профпатологии Минздрава РФ экспериментально определили, что проникновение аэрозолей снаружи через медицинскую маску составляет более 34% Маски и респираторы в медицине: выбор и использование , тогда как для самого слабого СИЗОД этот показатель не должен превышать 22%.

Чтобы обеспечивать максимальную защиту, маска должна Выбор и специфика применения фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания полностью закрывать лицо. Медицинская маска же является полумаской (защищает рот, нос и закрывает подбородок) или четвертьмаской — закрывает только рот и нос. Таким образом, основная её функция — уменьшить выделение инфекции из дыхательной системы человека в окружающую среду и предотвратить заражение других.

Когда маска бесполезна

Если глаза человека в маске остаются незащищёнными, то это не остановит некоторые инфекции. Доказано Influenza Virus Respiratory Infection and Transmission Following Ocular Inoculation in Ferrets , что вирус гриппа при попадании на слизистую оболочку (конъюнктиву) глаза, а затем — через носослёзные каналы (два анатомических хода по бокам носа, соединяют глаз и нос) на слизистую носа может вызвать типичную картину заболевания.

Часть возбудителей передаётся следующим образом: во время того, как больной говорит, чихает или кашляет, он загрязняет окружающие его предметы. Обсеменение также происходит, когда пациент вначале прикасается к своему носу или рту (поправляет маску), а затем — к чему-то вокруг. Далее уже здоровый человек контактирует с инфицированным предметом, а потом трогает собственные глаза, рот или нос. Частое мытье рук с мылом или обработка их антисептиком способна Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses: systematic review снизить заболеваемость.

Когда маска работает

Тогда, когда она является частью комплекса профилактических мер. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует Interim Guidance for the Use of Masks to Control Seasonal Influenza Virus Transmission медработнику надеть хирургическую маску на человека сразу, как только у него выявили первые признаки инфекции, и изолировать в отдельном помещении. Медицинские работники, ухаживающие за больными, должны носить перчатки, халат и либо защитный щиток с маской, либо маску в сочетании с защитными очками для своей безопасности.

Lance Cpl. J. Gage Karwick/wikimedia.org

В инструкции к конкретному типу маски указано время её использования (обычно не более двух часов). Не стоит носить её дольше. Также нельзя курить, есть или пить, сдвинув маску в сторону: это сведёт все попытки защититься на нет.

Если маска намокла, её нужно немедленно поменять. После смены маски руки нужно тщательно вымыть с мылом или обработать антисептическим гелем на спиртовой основе.

Вывод

CDC не рекомендует Interim Guidance for the Use of Masks to Control Seasonal Influenza Virus Transmission медицинскую маску как средство защиты от заражения гриппом. Ношение маски не должно быть единственным способом профилактики заболевания. Она не обеспечивает вашу защиту на 100%, хотя и снижает риск заражения. Только в сочетании с вакцинацией, тщательной гигиеной рук и карантинными мерами маска способна существенно сдержать распространение инфекции.

Начался ежегодный маскарад, на который не зовут туристов. Вы уже купили в аптеке медицинские маски? Скорее всего, как и в начале года, скоро их раскупят. Или вы считаете, что прятать от вирусов нос под маску — всё равно что голову в песок? Врачи и учёные отвечают на вопрос, носить маски в сезон простуд или нет.

В словах про маскарад, кстати, большая доля правды. Одна из самых известных и ярких масок Венецианского фестиваля — медицинская. Это так называемая маска с клювом. Она кажется зловещей и пугающей, но на самом деле это маска доктора, который в Средние века лечил тех, кто заразился бубонной чумой. "Клюв" наполняли ароматическими солями, полезными травами и чесноком — это был антибактериальный барьер. К тому же, ароматы защищали врача от тошнотворного запаха разлагающейся плоти — в XIV веке чума, которую тогда называли чёрной смертью, всего за два десятилетия выкосила 60 млн человек в Европе. Ну а затем эта первая в мире медицинская маска стала карнавальной.

Хоть маска с клювом и защитит вас от гриппа, вряд ли вы захотите проехаться в ней в метро. Максимум вы замаскируетесь в стиле абстракционизма — бело-голубым прямоугольником. Но это, конечно, совсем не то.

У этих прямоугольничков нет плотной подгонки к лицу — и в эти дыры вирусы могут свободно проникать. Вирусы гриппа и ОРВИ распространяются воздушно-капельным путём. Это значит, что, когда заражённый человек дышит и разговаривает, а тем более чихает или кашляет, в воздух попадают маленькие инфицированные капли. На них, как всадники, сидят вирусы. Эта сомнительная компания попадает к здоровому человеку в носоглотку, и так начинается заражение.

Для защиты от вирусов есть более эффективные маски — от респираторов (они из более плотного материала и прилегают к лицу, не оставляя щелей) до масок, которые являются частью специальных защитных костюмов, похожих на скафандры (применяются в том числе при той же чуме).

Но прямоугольнички из аптек всё же имеют некоторую силу. В 2015 году исследование опубликовали с пециалисты из Университета Нового Южного Уэльса (Австралия).

В эксперименте участвовали 1607 медиков из 14 вьетнамских больниц. Они тестировали на себе разные маски: тканевые (многоразовые, медики их стирали сами) и те, что в работе названы медицинскими. Выяснилось, что тканевые маски пропускают 97% всех частиц, медицинские — 44% частиц. Учёные использовали специальное оборудование — тестер фильтров. На маску шёл поток частиц хлористого натрия, то есть простой поваренной соли — но определённого размера.

Учёные составили рейтинг атак вирусов на маски. У медиков брали анализы — с оскобы с миндалин и задней стенки глотки. Респираторные инфекции проникали сквозь тканевые многоразовые маски в 7,6% случаев, сквозь медицинские — в 4,8% случаев.

Так что какую-то часть микробов (к сожалению, меньшую) маски из аптек всё же задержат. Все эксперты сходятся на том, что эффективней надевать маску на самого больного, чтобы он не заражал окружающих здоровых людей, а не наоборот.

Терапевт Константин Иванов подчеркнул, что маску нельзя носить больше 40 минут, особенно тем, кто болен сам.

— Дальше маска сама превращается в рассадник инфекции, — сказал он. — На её внутренней поверхности скапливаются собственные вирусы человека, на внешней — вирусы других людей. Из-за постоянного дыхания возникает термостат, инфекция активно размножается. Вирусы, которые находятся снаружи, также легко проникают внутрь из-за своих микроскопических размеров.

По этой же причине нельзя использовать одноразовую маску вторично. Использованную нужно сразу отравлять в мусорное ведро.

— Многие люди носят маску не по правилам, а как хотят, — сказал пульмонолог, терапевт Александр Карабиненко. — Маска должна закрывать и нос, и рот одновременно. Если что-то одно открыто, эффекта не будет. И если постоянно её снимать, а потом надевать вновь, эффекта не будет тоже.

Свои советы есть у Всемирной организации здравоохранения — Советы по применению масок в бытовой обстановке на случай вспышки гриппа A(H1N1). Они были опубликованы в 2009 году.

— Если вы коснулись маски, например, чтобы снять её или промыть, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством, — говорится в публикации.

По словам главного врача городской клинической больницы № 71 Москвы Александра Мясникова, тканевые маски могут быть полезны только для того, чтобы защитить окружающих от слюны и мокроты, которая выделяется во время кашля или чихания.

— Есть два надёжных способа защититься от вирусов — это вакцинация и приём препаратов для профилактики, — сказал Александр Мясников.

— Я всё равно рекомендовал бы носить маски людям, которые болеют, но вынуждены появляться в общественных местах, — говорит терапевт Константин Иванов. — Это сигнал для окружающих: я болею, держитесь от меня подальше.

Лариса Валентиновна, почему именно белорусские ученые стали вашими коллегами в этой работе?

Лариса Кордюкова: В Беларуси направление биоинформатики начало развиваться в конце 80-х - начале 90-х годов. К тому времени, как в МГУ открылся факультет биоинформатики, белорусы работали в этом направлении уже десятки лет. У истоков биоинформатики там стоял профессор Евгений Барковский - он, собственно, начал заниматься этой наукой еще до того, как она получила свое название.

Биоинформатика очень помогает биологам. Это профессия на стыке математики, информатики и биологии. Мой белорусский коллега Владислав Хрусталев - ученик профессора Барковского.

Хрусталев преподает и ведет исследования в БГМ. Мы познакомились на конференции в Португалии. Написали проект, подали заявку на грант. С российской стороны финансирует исследование Российский фонд фундаментальных исследований, с белорусской - Белорусский республиканский фонд фундаментальных исследований. У исследования общий план, общие цели. В каждой команде - примерно по десять человек. В нашем НИИ находится лаборатория, в которой мы проводим физико-химические измерения, работаем в том числе методом кругового дихроизма - представьте себе, стоит прибор, и в нем крутятся пептиды, давая нам возможность разобраться с их вторичной структурой. Заведующий лабораторией кругового дихроизма Александр Арутюнян - просто гуру, лучший в этом методе. А вот Владислав и его коллектив в Минске - ведущие специалисты по биоинформатическому анализу белковых структур.

А что, собственно, вы рассчитываете найти в ходе исследований?

Лариса Кордюкова: Каждый год возникает вопрос: надо ли вакцинироваться? Нельзя сказать, что поиск ответа - гадание на кофейной гуще, но вероятность не угадать велика. Какой штамм придет в этом году? Эпидемия идет - лаборатории собирают клинический материал, выделяют вирусы. Чаще всего один штамм идет два года. Но что дальше? Если вирус окажется близкородственный - то вакцина еще будет работать. Если же придет новый штамм, то полгода работы, деньги - насмарку. Вирус гриппа изучают уже 90 лет, ищут такой его компонент, который можно блокировать - и остановить инфекционный процесс. Как найти "кусочек", который одинаков у разных штаммов? Надо изучить структуру всех белков. Мы остановились на гемагглютинине, поверхностном белке вируса. Одна часть этого белка изменчива, и именно против нее направлены все вакцины, ее изучают все вирусологи мира. А мы сделали наоборот: взяли тот его кусочек, который не меняется и мало интересует вирусологов. Этот кусочек нужен вирусу, чтобы проникнуть в клетку-хозяина, после чего начинается бум, образуется много-много вирусных частиц и запускается инфекционный процесс. Если изучить структуру этого компонента, то можно заблокировать эти процессы.

То есть можно создать не вакцину, а лекарство от всех штаммов гриппа? Для уже заболевшего человека?

Лариса Кордюкова: Да, возможно, лекарства для заболевшего, возможно, профилактические препараты. За два года, на которые рассчитан проект и получен грант, невозможно создать готовый лекарственный препарат. Наши исследования - пионерские, это самое начало. Два года - срок как раз на то, чтобы наладить контакты с белорусскими коллегами и понять, будет ли работа плодотворной. И мы видим, что да. Часть наработанного материала мы уже представили на московской конференции по биоинформатике. Сейчас идет следующий этап исследований. Владислав уже прислал свои предварительные данные по структуре коротких молекул, которые потенциально могут связываться с нашим "кусочком" вирусного белка и блокировать его.

Эпидемиологический сезон скоро начнется. Сейчас часто можно видеть даже на улицах людей в марлевых повязках. Они правда защищают?

Лариса Кордюкова: Вирус так мал, что его невозможно удержать повязками. Но от брызг, несущих вирус, повязка частично защищает. Вокруг нас много всяческой "заразы", но чтобы вирус проник в клетку, он должен быть "живчиком" - активным, вирулентным. У клиницистов есть понятие инфицирующей дозы, и у гриппа она равна 0,0001 мл носоглоточного секрета. Для сравнения, инфицирующая доза чумы - всего одна бактерия. Меня часто спрашивают, как я не боюсь работать с вирусом гриппа. Если это какой-нибудь чахлый инактивированный вирус, который провалялся на полке полгода, то ничего страшного, ваш иммунитет с ним справится. Это как человек: встал с утра выспавшийся, бодрый, бежит за автобусом, всех расталкивает. А к вечеру, усталый - ну куда он побежит? Вот так же и вирус.

Время от времени мы узнаем об эпидемиях "особенного" гриппа - птичьего, свиного. По их поводу поднимается изрядный шум. Но правда ли, что эти вирусы намного опаснее "обычных" штаммов?

Лариса Кордюкова: Правда. К птичьему гриппу у людей нет иммунитета. Вирус может чуть изменяться каждый год. Ну, скажем, вы взяли и прицепили на джемпер брошечку - и у вас немного другой имидж. А вот вы надели совсем другой джемпер, совсем другие брюки, поменяли имидж полностью. Так же и вирус. Никто не знает, когда он "наденет совсем другие брюки". Все птицы - носители вируса птичьего гриппа. Вот вирус как-то изменился - и от птиц заразился человек. А люди раньше с этим вирусом не сталкивались, у нас нет к нему иммунных "заготовок". Именно таким был вирус птичьего гриппа H5N1. Было несколько его вспышек, но вирус не пошел далее: он не изменился так, чтобы начать передаваться от человека к человеку. Иначе началась бы страшная, с высокой смертностью пандемия.

Как бы вы ответили на вопрос, надо ли всем прививаться от гриппа?

Лариса Кордюкова: Конечно, вирусологи, которые занимаются вакцинами, прививаются сами и всем рекомендуют. Но это вопрос, который надо решать индивидуально: нет ли у тебя аллергических реакций, не ослаблен ли организм после болезни.