Повышается билирубин на противовирусной терапии

Билирубин является желчным пигментом, имеющим красно-коричневую окраску. Образуется в результате расщепления белка (гемоглобин, цитохром, миоглобин). Конечные продукты распада выводятся вместе с желчью.

Повышение количественного содержания билирубина свыше 17 мкмоль/л (гипербилирубинемия) – одно из проявлений, указывающих на нарушение функционирования печени. У новорожденных показатель всегда завышен, что является нормальной физиологической реакцией организма.

Классификация пигмента

Пигмент билирубин бывает прямым (связанным), непрямым (несвязанным), общим.

Непрямая форма нерастворима в воде, ее транспортировка в печень осуществляется при помощи альбумина. Далее происходит ряд химических реакций с последующим образованием водорастворимой формы фермента. Большая часть пигмента определяется крови, меньшая – в моче. Данный вид является токсичным и может приводит к дисфункции клеток, в которые проникает.
Образование прямого вида пигмента происходит при участии непрямых ферментов печени, которые вступают в реакцию взаимодействия с элементами глюкуроновой кислоты. Прямой билирубин трансформируется из желчи в область кишечника, который выводит пигмент в процессе дефекации.
Общие показатели – это комбинация связанных и несвязанных ферментов.

Гепатит С и билирубин

Гепатит С является болезнью вирусного происхождения, сопровождающейся поражением клеток печени. Чаще всего заражаются молодые люди, которые увлекаются пирсингом, используют нестерильные шприцы при введении наркотических веществ, занимаются незащищенным сексом с носителем инфекции. Болезнь также может развиться у людей, которые перенесли процедуру переливания крови, посещают маникюрные салоны, стоматологические клиники.

Часто возникают вопросы о том, повышается ли значение пигмента при гепатитах или может оставаться в пределах нормы? Врачи отмечают, что количественное значение билирубина повышается и может сохраняться в пределах следующих значений:

Легкое течение гепатита

Показатели до 87 мкмоль/л

Тяжелое течение болезни

Более 160 мкмоль/л

Не все пациенты регулярно исследуют биохимический анализ крови и болезнь может оставаться незамеченной на протяжении длительного времени. Стоит своевременно обращать внимание на сопутствующие признаки, которые указывают на прогрессирование нарушения. Симптомы проявляются в виде:

Тошноты.
Слабости.
Обесцвечивания каловых масс.
Повышенной утомляемости, даже при незначительных нагрузках.
Нарушений аппетита.
Кожного зуда.
Повышенной раздражительности.
Кровотечения в ротовой полости.
Окрашивания кожных покровов в желтый цвет.
Тяжести в животе.
Носового кровотечения.
Болезненности суставов и мышц тянущего, ноющего характера.
Тяжести в левом подреберье.
Увеличения печени и/или селезенки.
Окрашивания мочи в темный цвет.
Образования синяков на кожных покровах.

При безжелтушной и преджелтушной форме болезни описанные проявления могут отсутствовать. Специфические признаки гепатита чаще всего не проявляются на протяжении 12 месяцев. За это время болезнь трансформируется в хроническую форму.

Как образуется пигмент?

В состав человеческой крови входят лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Количество эритроцитов является преобладающим и сохраняется на протяжении длительного времени, после чего преобразуется в гемоглобин. Из гемоглобина получается непрямая форма билирубина, который не обладает способностью растворяться в воде и проникает в печень. Прямые и непрямые формы билирубина приводят к образованию общего, который постоянно синтезируется в человеческом организме. Более 35 г билирубина вырабатывается из 1 г гемоглобина.

Почему повышается билирубин?

Отмечают следующие факторы, которые могут привести к повышению показателей билирубина:

Анемия.
Обширные гематомы.
Синдром Жильбера.
Желчнокаменная болезнь.
Гепатит.
Употребление спиртных напитков.
Использование определенных групп лекарств.
Отравление организма.
Недостаточное поступление витамина В12.

Исследование количества билирубина: норма или отклонение?

Часто пациенты задаются вопросами о том, какие показатели являются указанием на развитие болезни и как правильно проходить исследование. Полученные результаты будут базовыми при диагностике степени выраженности болезни и ее формы. Если числовое значение повышено, нарушается баланс хорошего и плохого билирубина, однако это не всегда является прямым указанием на гепатит С.

Количественные показатели у представителей разного пола будут отличаться. В женском организме вырабатывает меньшее количество эритроцитов, следовательно, нормы по ферменту будут ниже, чем у мужчин.
У будущих мам, вынашивающих ребенка, показатели могут быть незначительно выше нормы, что является нормальной, физиологичной реакций организма.
Количественное содержание пигментов у новорожденных завышено: в процессе внутриутробного развития в состав эритроцитов плода входит плодный гемоглобин, структурное строение которого отличается. После того как ребенок рождается наблюдается постепенное разрушение эритроцитов, повышается количество пигментов в крови.

Показатели могут изменяться в зависимости от лаборатории и типа используемого оборудования. Норма будет описана в бланках лаборатории после того как пациент получит результаты.

Билирубин – желто-красный пигмент, который является компонентом желчи. Он представляет собой продукт распада гемоглобина. Высвобождаясь из эритроцитов, связывается с белками, транспортируется в печень и в норме утилизируется там, а затем через кишечник эвакуируется из организма. Но различные заболевания внутренних органов вмешиваются в этот процесс. В частности, билирубин при гепатите С резко повышается, и это служит одним из знаковых диагностических критериев заболевания.

Откуда берется желчный пигмент

железо, которое расходуется на производство ферментов и белковых структур;
гемовые белки, которые превращаются в непрямой билирубин.

Непрямой вид вещества проходит дальнейший путь преобразований: связывается с альбуминами, попадает в печень, и там под воздействием глюкуроновой кислоты превращается в прямой. Если непрямая форма нерастворима в воде, то прямая легко растворяется и за счет этого свободно выводится с калом. Прямая форма нетоксична. Образуясь, она сразу направляется в желчные протоки и оттуда – в кишечник.

Прямой и непрямой билирубин суммируются в общий. Из них на долю прямого приходится около 25%, непрямого – 75%.

Повышенный билирубин бывает, как правило, при острой форме гепатита С и других вирусных и неинфекционных воспалениях печени. Избыток пигмента случается при патологиях, вызванных сбоем функционирования органа, при циррозе печени, раковых опухолях, гемолитической анемии – в связи с ускоренным гемолизом эритроцитов, а также при нарушениях со стороны желчевыводящей системы.

Ненормально высокий билирубин часто появляется в ответ на прием некоторых медикаментов. К ним относятся анаболические стероиды, антибиотики, мочегонные, антималярийные средства, холиномиметики, нейролептики, контрацептивы и т.д.

Как сдавать анализ

Билирубин при гепатите можно определить по составу мочи и кала, но больше диагностических данных предоставляет биохимический анализ крови. Реактивы позволяют оценить уровень общего и связанного билирубина. Чтобы узнать несвязанный, достаточно вычислить разницу между двумя значениями. Связанный имеет синонимы – прямой и конъюнгированный. Несвязанный соответственно называют непрямым и неконъюнгированным

Анализ крови при подозрении на гепатит сдают утром натощак. Обычно врач дает краткую инструкцию, как подготовиться к процедуре:

В последние три дня перед забором крови отказаться от жирного, соленого, пряного, спиртного. Еда должна иметь вкус в меру насыщенный.
Вечером накануне анализа съесть легкий ужин, утром прийти на голодный желудок.
Хотя бы за 12 часов до анализа рекомендуется не курить, так как лабораторные показатели будут искажены.

Накануне анализа на билирубин не следует пить много воды, заниматься спортом или устраивать какой-либо еще экстремальный для организма режим. Образ жизни должен быть обычным. Если не удалось сдать анализ рано утром, можно выполнить его через 4-5 часов после легкого завтрака.

Какой уровень билирубина в крови при гепатите

Показатели билирубина при гепатите отражают функциональное состояние печени. Пол и возраст вносят в эти данные свои незначительные коррективы. Так, у женщин эритроцитов в среднем меньше, чем у мужчин, потому и желчного пигмента в крови в норме тоже меньше. У детей первого месяца жизни показатель резко повышен. Это следствие изменений, происходящих в послеродовой период. Внешне они проявляются в виде младенческой желтушки, от которой к концу первого месяца жизни обычно не остается и следа.

Тип	У новорожденных

(мкмоль/л) У взрослых мужчин

(мкмоль/л) У взрослых женщин

(мкмоль/л) Общий 23,9 5,5-20,5 5,1-17,3 Прямой 14,4 1,7-5,1 1,5-4,7 Непрямой 8,72 3,5-12,5 3,2-12,0

Разница между здоровыми людьми разного возраста и пола не так значительна, как между теми, у кого присутствует вирус гепатита в крови, и теми, у кого его нет. Показатели повышаются в разы и зависят от тяжести заболевания:

легкая – до 90 мкмоль/л;
средняя – в диапазоне от 90 до 170 мкмоль/л;
тяжелая – свыше 170 мкмоль/л.

Изменение билирубина в моче и в кале

Для измерения показателей используется не только кровь, но и моча, кал. О гепатите свидетельствует потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. Когда билирубин повышен, в моче появляется желчный пигмент уробилин, которого в норме там быть не должно. Также урина больного гепатитом визуально темнеет.

Когда билирубин в норме, каловые массы имеют коричневый цвет. Он объясняется наличием желчного компонента стеркобилина (это конечный продукт метаболизма гема). Но при гепатите процесс его поступления в кишечник нарушается, и кал обесцвечивается.

Что делать при повышенных показателях

При повышенном билирубине назначается несколько групп препаратов, направленных как на причину заболевания (гепатит), так и на симптоматические проявления:

для лечения гепатита С – противовирусные препараты Софосбувир, Ледипасвир, Боцепревир, Даклатасвир;

для восстановления функций печени – гепатопротекторы Антраль, Мексидол, НеоГеп, в крайних случаях показано хирургическое лечение;

для восстановления лабораторных показателей – диуретики Верошпирон, Спирикс, Лазикс, а также здоровое питание.

Критические значения билирубина при гепатите необходимо стабилизировать в госпитальных условиях. Таким пациентам назначают инъекции с растворами альбумина и глюкозы, которые усиливают выработку ферментов печени. Лечение проводится строго под контролем лабораторных показателей.

Случайно пошел на обследование к гастроентерологу, сдал анализы и обнаружил,что билирубин 55(выше нормы). Удивился так как месяц назад сдавал теже анализы и он был 20.9. Врач заподозрил гепатит.
Сдал печеночные пробы, биохимию,анализы на гепатиты.
Печеночные пробы,биохимия, общий анализ крови, общий анализ мочи в норме полностью. А вот билирубин еще выше стал - 68. причем непрямой в процентом соотношении стал больше чем прямой.
А вот анализы на гепатиты показало, что есть антитела ко всем.
Антитела IgM к HAV - 0.311- Индекс Менее 1.0 - отрицательный результат
Более или равно 1.0 - положительный
результат
Антитела IgM к HBcAg -0.07 -Индекс Положительный результат =>1.0
Отрицательный результат 1,1 - положительный.
Коэффициент позитивности R - это
оптическая плотность образца /
критическую оптическую плотность.

Тимоловая проба-0.7 Ед до 4.0
АЛТ - 18 Мужчины: до 41.0
АСТ - 18 Мужчины: до 37.0
ГГТ - 17 Мужчины: 10.0 - 71.0
Белок общий - 77 Взрослые: 66.0 - 87.0
ЩФ - 73 Мужчины: 40.0 - 129.0

Что делать и как обследоваться дальше ? Печень на узи нормальная, все в порядке. Только из почки песок шел.

Может ли билирубин быть связан с желчным пузырем, так как в детстве лежал и ним в больнице и сказали, что возможно засорения потоков желчным.
По самочувствию все отлично.

И где тут вы нашли положительный результат анализа на антитела?

Ну я смотрел, что есть какие то цифры, поэтому подумал, что это антитела.
Их нет я так понимаю ?

Билирубин не связан с печенью ?

По самочувствию все отлично.

Так, давайте с начала.
Рост, вес, возраст.
Зачем при отсутствии жалоб "случайно" попадать на осмотр к гастроэнтерологу? Да еще дважды с интервалом в 1 месяц сдавать анализы? Вы чего-то недоговариваете.
Что беспокоило или беспокоит?
Не было ли в течение этого времени употребления сильнодействующих препаратов или токсических веществ? Как у Вас с алкоголем? Принимаете ли какие-то лекарства постоянно или часто всвязи с другими заболеваниями?
Анализы крови и мочи общие выкладывайте полностью. УЗИ органов брюшной полости - выложите заключение.

Жалобы были. Боли возле лобка,чуть выше, с левой стороны. Сделали узи, анализ мочи, сказали, что идет песок с почки, поэтому болит.
Узи : Печень норм. разм, эхотичность норм.,структура однородная. желчный пузырь норм. размеров, стенка не уплотнена,содержимое анхотогенное (почерк не разборчив). Поджелудочная ж-за не утолщена, эхотичность норм.,структура однородная, селезенка норм разм., структура однородная.почки тоже самое, только левая увеличена на пару мм, по сравнению с правой. боли в почке не беспокоят.

Рост 175,вес 67 кг, лет 20.

Первый раз сдавал все анализы, так как "болело сердце", оказалось позвоночник виноват.

Но изменения были какие то и преписали предуктал и кратал, принимал в течении 1 месяца. еще тонзилотрен где то также.

Анализов сейчас нет, но врач сказал, что все в норме. СОЭ запомнил 3. гемоглобин 150. остальное не увеличено. анализ мочи показал,что песок идет, еретроцитов,белка и бактерий не обнаружено.

Кстати нашел результаты которые делали 10 лет назад, билирубин был там 31 общий. Диагноз был : хронический холецистит
Прошло 4 дня, сегодня не выдержал, сдал еще раз кровь на билирубин. утром отпишу результаты.

Ничего не беспокоит, сонливости и усталости нет.
Алкоголь 1 раз в месяц 0,5 пива.

Билирубин – это пигмент, который образуется в крови после распада гемоглобина. В норме данный пигмент является основным компонентом желчи. Превышение допустимого уровня пигмента может свидетельствовать о наличии у пациента желтухи, гепатита, наследственной билирубинемии, инфекционного поражения печени, гемолитической анемии и т.д. Методы снижения билирубина зависят от основного заболевания, вызвавшего изменение биохимических показателей. Итак, выясним, как понизить билирубин в крови насколько можно быстро и эффективно.

Как быстро и эффективно понизить билирубин в крови в домашних условиях?

Основная причина повышения уровня билирубина в крови – нарушения оттока желчи и работы печени. Поэтому для успешного лечения в первую очередь потребуется соблюдение диеты, которую можно дополнить приемом лекарственных препаратов или методами народной медицины.

Снижение уровня билирубина всегда должно проходить под врачебным контролем, и теми лекарствамии методами, которые назначит специалист. Это связано с тем, что данный пигмент имеет два формы:

прямую – уже обезвреженную печенью и не представляющую особой угрозы для организма;
непрямую – связанный пигмент, обладающий высокой токсичностью и способный спровоцировать развитие серьезных патологий.

Препараты для снижения билирубина в крови у взрослых разделяются на несколько групп и их выбор зависит от причины, вызвавшей увеличение нормы пигмента:

нарушенный отток желчи — лекарства, расширяющие желчные протоки, снижающие вязкость желчи или увеличивающие ее объем;
воспалительные процессы печени – при инфекционной этиологии потребуется прием антибиотиков или противовирусных средств, в остальных случаях – ферменты, витаминные комплексы, гепатопротекторы.
наследственные заболевания – симптоматическое лечение сорбентами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами и лекарствами, непосредственно понижающими билирубин.

Из препаратов, назначаемых для снижения билирубина у взрослых, чаще всего используются:

гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, ЛИВ52) – восстанавливают клетки печени и ее правильное функционирование;
препараты урсодезоксихолевой кислоты (облегчают отток желчи, оказывают антиоксидантное и гепатопротекторное воздействие);
ферменты (Мезим, Панкреазим, Панзинорм) – нормализуют обмен веществ;
сорбенты (Смекта, Атоксил, Энтеросгель) – обезвреживают, связывают и выводят из организма все отравляющие вещества, включая непрямой пигмент;
Барбовал (применяют при синдроме Жильбера, поскольку входящий в состав препарата фенобарбитал, способствует утилизации билирубина);
витамины группы В, витамин А, Е.

Народные методики, направленные на снижение уровня билирубина также довольно эффективны. Однако применять их можно только после консультации со специалистом. Также необходимо понимать, что народная медицина не может заменить медикаментозную терапию и может применяться только при небольшом повышении билирубина.

Снизить билирубин в крови помогут такие рецепты:

Настой листьев березы. 1 столовая ложка сухого измельченного продукта заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 30 минут. После жидкость процеживается и принимается перед отходом ко сну.
Травяной сбор на основе зверобоя, пустырника и ромашки. Все растения смешать в равном количестве, 1 столовую ложку смеси залить 250 миллилитров кипящей воды, настоять полчаса. Разделить на 2 порции и пить за 20 минут до еды утром и вечером.
Свекольный сок. 1/3 стакана фреша рекомендовано пить натощак.
Кукурузные рыльца. 2 десертные ложки продукта залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разделить на 2 порции.Принимать за 20 минут до еды утром и вечером.
Настой пустырника. Готовится из расчета 1 столовая ложка травы на 250 миллилитров кипятка, настаивается 30 минут. Пьют строго натощак по 2 столовые ложки.

Снижение билирубина в крови народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

На помощь придут:

детские сорбенты;
пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника и способствующее естественному выводу вещества;
прием витамина Е в виде капель;
отвары целебных растений (кукурузные рыльца);
фототерапия.

Также малышу рекомендованы солнечные ванны и кормление грудью в усиленном режиме, а маме – соблюдение правил здорового питания.

Снизить уровень пигмента помогут специальные БАД – препараты, не являющиеся лекарственными средствами, но доказавшие свою эффективность клиническими исследованиями.

В число наиболее популярных фармацевтических продуктов, понижающих билирубин в крови, входят:

Адлив Форте ® ;
Артисоник ® ;
Бетулагепат ® ;
Гепатрин ® ;
Овесол ® и прочие.

Несмотря на исключительно натуральный состав и безопасность для организма, назначать подобные средства тоже должен специалист.

Диета при повышенном билирубине в крови – что можно и что нельзя?

Питание при повышенном билирубине в крови играет ключевую роль в терапии этой патологии. Связано это с тем, что печень и желчный пузырь нейтрализуют все вредные вещества, поступающие в организм, а попадают они туда преимущественно с продуктами питания. Поэтому облегчить работу печени довольно просто – достаточно пересмотреть свой рацион и исключить из него блюда, усиливающие нагрузку на печень.

Диета при повышенном билирубине делится на три части: разрешенные и рекомендованные продукты, ограниченные к употреблению и запрещенные.

Полностью исключить из меню придется:

все дрожжевые изделия, особенно те, что содержат в составе разрыхлитель;
мясные полуфабрикаты и колбасные изделия;
мясо жирных сортов: свинина, баранина;
жареные блюда;
жирные магазинные соусы любых видов;
алкоголь во всех видах, включая тот, что добавляется в еду;
газированные напитки;
грибы и другие дары природы, содержащие большой объем кислоты (щавель, цитрусовые, томаты, ягоды);
консервацию всех видов, включая фрукты.

Основными врагами печени считаются жир и различные кислоты, поэтому именно от этих продуктов следует полностью отказаться. Важно ограничить употребление соли, а вот специи и пряности разрешены, но в умеренном количестве. Не следует увлекаться шоколадом и другими какао содержащими блюдами, различными сладостями, особенно теми, при изготовлении которых используются консерванты, подсластители, красители и другие химические средства, разрешенные в пищевой промышленности.

В список продуктов, снижающих норму билирубина, входят:

яичный белок;
нежирное молоко и вся продукция на его основе;
фрукты и овощи;
мясо постных сортов: курица, кролик, индейка, телятина;
злаки: рис, гречка, овсяные хлопья;
ягодные морсы;
фруктовые и травяные чаи.

Сама диета при повышенном билирубине основана на таких принципах:

Последствия– чем опасен повышенный билирубин?

Высокий уровень пигмента в крови – это начало сильнейшей интоксикации организма. От воздействия токсина страдают все внутренние органы, но первыми на себя принимают удар сердце и кровеносная система, головной мозг, почки. Последние начинают работать в усиленном режиме, стараясь обезвредить все вещества, но справиться с такой нагрузкой удается редко.

Как результат – развитие не только печеночной, но и почечной недостаточности, которые, в свою очередь могут стать причиной как появления тяжелых патологий, так и смерти пациента. В группу особого риска входят:

новорожденные;
беременные женщины;
больные с хроническими патологиями любых системы организма, а также перенесшие хирургическое вмешательство или прошедшие курс лечения сильнодействующими препаратами;
пациенты с тяжелыми инфекционными патологиями;
лица, проходящие лечение гепатотоксичными препаратами;
лица, страдающие алкоголизмом;
пациенты с патологиями печени и желчного пузыря;
лица с иммунодефицитами;
лица с наследственными билирубинемиями.

Такие пациенты в первую очередь должны обращать внимание на работу печени и знать, как снизить билирубин в крови быстро и безопасно для здоровья.

Профилактика или как избежать повышения нормы пигмента

Понизить билирубин в домашних условиях не сложно, но лучше предпринять все меры, для поддержания его в пределах здоровой нормы, а рекомендации в данном случае просты.

Соблюдение правил здорового питания. В целях профилактики необходимо добавить в меню не кислые овощи, фрукты, ягоды и зелень. Соблюдение строгой диеты не требуется, но кушать нужно часто, маленькими порциями, не пропускать завтрак и не ложиться спать с полным желудком.

Еще один важный фактор – вредные привычки. Злоупотребление даже слабыми алкогольными напитками (пиво, наливки, вина) пагубно отражается на здоровье печени, а пристрастие к крепкому спиртному и слабоалкогольным напиткам, содержащим красители и искусственные добавки, может привести к тяжелому поражению печени.

Важно ежегодно проходить полное медицинское обследование и сдавать необходимые анализы – это позволит своевременно выявить любые заболевания и предпринять меры для борьбы с ними на ранних этапах, когда не требуется сложное и длительное лечение.

Информативным показателем состояния печени считается уровень билирубина в крови. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени, сбоем функционирования органа и организма в целом. В норме билирубин образуется в печени и входит в состав желчи, но при гепатите печени происходит перенасыщение им крови. При гепатите С количество билирубина в желчи зависит от характера развития болезни и особенности иммунной системы.

Билирубин и его виды

1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.

Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.

В крови человека присутствуют три основные формы фермента:

Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их функции.
Прямой билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с калом.
Общий пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.

Показание к исследованию

Вирус гепатита С передается через кровь. В группу риска относятся люди, работающие на станциях переливания крови, парикмахерских, лица, употребляющих наркотики, медработники. Вирус гепатит С может передаваться таким способами:

при использовании зараженной донорской крови;
при пользовании одной инфицированной иглой, что актуально для наркоманов;
от матери к детям при родоразрешении;
при татуаже зараженными иглами;
при несоблюдении правил гигиены.

Основными показаниями для изучения содержания фермента, являются:

комплексная диагностика организма;
подозрение на анемии, гепатит, холецистит, панкреатит;
диагностика желтухи у новорожденных;
подозрения на опухоли;
отравление, наличие желтушного синдрома.

При поражении вирусом происходит увеличение уровня фермента, соответственно нарушает нормальный для жизнедеятельности человека обмен ферментов в печени. У человека возникают симптомы:

частые позывы в туалет;
боли в голове;
тошнота;
снижение работоспособности;
желтизна кожи.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения наиболее точного результата анализ крови на желчный фермент берется только из вены утром натощак. Анализ мочи заключает в себя сбор утренней мочи и кала в одноразовый контейнер после принятия всех мер гигиены. Чтобы получить точный и реальный результат рекомендуется:

последний прием пищи — не позже 8-ми часов до забора крови;
отказ от алкоголя, тяжелой и жирной пищи за трое суток до анализа;
уменьшение физических нагрузок перед исследованием биоматериала;
отказ от лекарств, влияющих на печень (по возможности);
отказ от курения.

Нормы билирубина

Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента:

Вид билирубина	Дети до 1 месяца, мкмоль/л	Мужчины, мкмоль/л	Женщины, мкмоль/л
Прямой	0,5―12	0,22―8,1	0,95―4,2
Непрямой	3,5―197,6	Не более 20	5,6―17,1
Общий	От 24 до 210	8,5―19,8	3,3―19,0

Расшифровка показателей

Биохимический анализ всегда покажет присутствие или отсутствие антител к вирусу в человеческом организме. Если антиген заболевания обнаружен, то возможно заражение уже произошло. Отрицательный результат, значит, что вирус отсутствует, положительный — присутствует. При положительном результате врачи назначают ПЦР диагностику, по которой определится степень тяжести недуга. Только врач проводит расшифровку, ведь отрицательный результат еще нужно подтвердить ― болезнь может принять скрытую форму.

Нормальный показатель общего билирубина ― не выше 21 мкмоль/л. Все показатели биохимии обязательно изучают при подозрении на наличие вируса гепатита С. Они должны быть:

АСТ — не выше 75 ед/л;
АЛТ — не больше 50 ед/л;
пределы общего белка в сыворотке — от 65 до 85 г/л.

Отклонения билирубина при гепатите С

Нормальный уровень прямого фермента не превышает 75—80% общего содержания. Сохраняясь постоянно высоким, уровень билирубина способствует серьезному нарушению секреции печени, поражению этого органа, возможен переход острой формы гепатита в хроническую. Длительность этой формы гепатита колеблется от полугода и до более продолжительного срока. Характерными признаками хронической формы есть слабость, быстрая утомляемость, меняется цикл сна, отсутствует аппетит. При данной форме гепатита С желтуха — редкое явление.

Для определения количества в крови билирубина применяют биохимический анализ крови. При наличии заболевания ферментная система клеток печени не взаимодействует, билирубин не может превращаться из одной формы в другую, происходит накопление этого вещества в крови, а не в желчи. Анализ покажет повышено или понижено содержание фермента крови. Уровень билирубина покажет степень заболевания:

легкая форма — не больше 90 мкмоль/л;
средняя форма — от 90 до 170 мкмоль/л;
тяжелая форма — 170 мкмоль/л и выше.

Дополнительно проверяются моча и кал на содержание фермента. Общий анализ мочи может выявить наличие в ней желчного пигмента — уробелина, а повышенное содержание фермента (билирубинурия) способствует изменению цвета мочи на темный. В норме билирубин в моче отсутствует. За окрас кала в коричневый цвет отвечает такой желчный пигмент, как стеркобилин. При заболевании гепатитом нарушается процесс поступления фермента в кишечник, в результате чего обесцвечивается цвет кала. Осветление кала и потемнение мочи ― характерные признаки, что показатель по уробилину и стеркобилину высокий, а это подтверждает гепатит.

Ошибочно, что человек желтеет при повышении желчного фермента больше нормы. Например, у тучных людей желтизна малозаметна, тогда как у аскетичных кожный симптом всегда выражен. При желтухе его содержание повышается до более 50 мкмоль/л.

Что делать при гепатите С?

Для лечения этого вируса обязательно нужно обратиться к врачу. После оценки результатов анализов врач назначает процедуры и лекарственные препараты для лечения и нормализации концентрации билирубина. Способы лечения нарушений ферментного обмена на фоне гепатита:

комплекс противовирусной терапии, чаще интерферонами;
прием мочегонных препаратов;
гормональная терапия;
курс растительных лекарств ― гепапротекторов;
хирургическое лечение (по необходимости);
соблюдение правила здорового питания.

В экстренных случаях применяют меры по стабилизации концентрации билирубина в клинических условиях. Для этого внутривенно вливают растворы глюкозы, альбумина, медикаментов для усиления выработки печеночных ферментов. Весь терапевтический курс врач обязательно контролирует показатели билирубина в крови, кале и моче, корректирует схему лечения при неэффективности, отслеживает динамику процесса выздоровления, во избежание рецидива. Соблюдение назначений врача поможет нормализовать содержание билирубина в крови и излечиться от гепатита С.

Читайте также: