Повышен креатинин при гепатите с

Креатинин это конечный продукт обмена белков, он регулярно образовывается и выводится из организма, происходит постоянный непрерывный процесс, который связан с печенью, почками и мышцами. Само по себе повышение его уровня в крови не опасно, но оно всегда взаимодействует с некоторыми болезнями, часто сигнализирует о сбоях в системе работы почек.

Очень часто происходит временное повышение креатинина, из-за обезвоживания организма, также если в пище присутствует много белка (например много мяса в рационе) и при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Нормы в крови

Одинаковых показателей нормы креатинина нет, у всех людей она разная и поэтому при проверке уровня креатинина обязательно учитывается пол и возраст человека.

Уровень креатинина может меняться:

С возрастом,
При различных патологиях,
При нарушении работы почек,
При беременности и кормлении грудью,
При приеме некоторых лекарственных препаратов, антибиотиков.

Таблица нормальных показателей уровня креатинина.

Категория людей; Груднички; Дети школьного возраста; Женщины; Мужчины

Нормальные показатели

46-106

28-63

45-80

75-110

От уровня креатинина зависит активность организма, при чем у мужчин и женщин эти нормы разные, а у детей нормы креатинина зависит от возраста.

Женщины

Женщины меньше по весу, на них приходится меньше физических нагрузок, не считая спортсменок и культуристок

Мужчины	Мужчины больше по весу, на них приходится больше физических нагрузок
Дети	У детей уровень креатинина зависит от возраста, ребенок растет, набирает вес и соответственно повышается креатинин
Физические нагрузки	У спортсменов при больших нагрузках и увеличении мышечной массы
Гормональный фон	Месячные и беременность
Объем и масса	Стремительный набор массы тела, лишний вес
Питание	Если в рационе присутствует много белка, увеличивается уровень креатинина.

Гиперкреатининемия и гипокреатининемия

Гиперкреатининемия это состояние, при котором повышен уровень креатинина в крови. Обычно оно никак не проявляется, но ощущается только при резких перепадах с нормы на высокий уровень. Гипокреатининемия состояние, при котором понижен уровень креатина, связано с обменом веществ.

Причины низкого креатинина:

Голодание и истощение организма при диетах,
Потеря веса при диетах,
Дистрофия мышц на фоне их заболеваний,
Первый триместр беременности, так как происходит перестройка организма и постоянные токсикозы.

Симптомы и последствия высокого креатинина в организме

Боли в мышцах и иногда в суставах,
Быстрая утомляемость и общая слабость организма,
Отеки нижних конечностей,
Повышение артериального давления,
Потеря аппетита, тошнота, рвота, анемия, одышка,
Увеличение или уменьшение суточного мочеиспускания,
Изменения в результате общего анализа мочи.

Причины повышения креатинина

Причины могут быть патологические и физиологические.

К физиологическим относятся:

Неправильное питание,
Слишком большие физические нагрузки,
Недостаточное количество или переизбыток употребляемой жидкости,
Вредные привычки.

Поскольку креатинин выводится с организма только мочой, то в первую очередь это может быть почечная недостаточность.

Высокий уровень креатинина в организме может возникать на фоне таких заболеваний (патологические причины):

Травмы мышц,
Операции,
Сильные ожоги,
Обезвоживание организма,
Сахарный диабет,
Сердечная недостаточность,
Почечная недостаточность.

Как понизить повышенный креатинин в крови

Чтобы значительно снизить уровень креатинина в крови до его нормы, в первую очередь необходимо вылечить заболевание, из-за которого повысился креатинин.

Снизить креатинин можно также с помощью сбалансированного питания и диет, отказаться от вредных привычек.

При обнаружении в крови высокого креатинина, назначается полное обследование, чтобы найти причину и возможно болезнь, при которой возникло повышение. Обязательно нужна консультация диетолога, по поводу корректирования рациона питания.

Следует отказаться от:

Жирного мяса,
Жареного, копченого и острого,
Кофе, крепкий чай,
Мучные изделия и сладости в виде тортов и пирожных.

Рекомендуется перейти к более диетическому:

Кролик, индейка, телятина,
Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, сыр, творог, ряженка),
Различные крупы, в которые можно добавлять сливочное, растительное и оливковое масло,
Котлеты, рыбу и тефтели лучше варить на пару или стушить,
Макаронные изделия и хлеб из муки грубого помола,
Из сладкого можно сахар в малых количествах, его можно заменить на мед или ягодное варенье,
Свежие овощи, фрукты и ягоды.

Учитывается также количество пищи. Обильное питье, травяные чаи на основе шалфея, одуванчика и крапивы.

Шалфей В 200 мл горячей воды насыпать 2 чайные ложки шалфея, настаивать около 30 минут, затем процедить. Можно добавить мед по вкусу. Принимать 3 раза в день, за полчаса до еды.

Отвар из корней одуванчика

Корни одуванчиков желательно покупать в аптеке или собирать в экологически чистой местности. Корень измельчить, взять 4 чайные ложки и залить 0,5 литров кипятка и кипятить еще 15 минут, затем процедить и остудить до комнатной температуры. Принимать по 0,25 мл стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Крапива

В 200 мл кипятка насыпать 1 столовую ложку крапивы. Настаивать около часа, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды, три раза в день.

Видео: Диета для снижения креатинина. Три продукта, которые вредят почкам.

Биохимия на креатинин и мочевину, связанная с ХПН (хроническая почечная недостаточность)

Биохимический анализ назначается лечащим врачом и сдается для того, чтобы установить причины повышения креатинина и в дальнейшем специалист назначает лечение, диагностику и рекомендации для его снижения. У людей с хронической почечной недостаточностью постоянно повышен креатинин, причем он повышается в несколько раз. Концентрация мочевины и креатинина служит показателем функционирования системы почек.

Образование мочевины так же как и креатинина возрастает при употреблении в пищу большого количества белка. Повышение уровня креатинина происходит раньше чем повышение мочевины. По результатам биохимического анализа показатели уровня креатинина и мочевины в крови или моче помогают определить различные патологии и общее состояние и функционирование почек.

Единица измерения: мг белка альбумина на г или ммоль креатинина. Бывает несколько стадий ХПН и на всех этих стадиях разные показатели уровня креатинина.

Биохимический анализ может проводится в два этапа:

Кровь; Кровь на биохимию берется из вены, желательно натощак.

Моча

Моча на биохимический анализ должна быть суточная. Пациент в течение суток собирает полностью всю мочу в отдельную емкость, затем измеряет количество всей собранной мочи, и отдельно из этой емкости берет около 100 мл, сдает в лабораторию на анализ. За то время, пока собирается анализ, не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, курить и употреблять жирную пищу.

Видео: Креатинин

Креатинин – вещество, участвующее в обменных процессах. Образуется оно в мышечных тканях и частично поступает в кровь. С мочой излишки вещества выводятся из организма.

Повышенный креатинин в крови является одним из симптомов дисфункции почек. Кроме этого, он указывает на недостаточность гормонов и развитие патологических процессов в различных органах и системах. О том, что это значит, будет рассказано ниже.

Основные понятия

Креатинин является продуктом обменных процессов, связанных с усвоением белков. Он образуется в результате распада креатинфосфата. Вещество представляет собой молекулярную структуру, обеспечивающую питание мышц энергией.

С током крови избыток вещества поступает в почки, откуда выводится с мочой. Уровень его при нормальном функционировании почек и мочевыводящих путей сохраняется в допустимой концентрации.

Этот показатель во многом зависит от состояния мышечной массы.

Обнаруживается превышение значений при помощи проведения биохимического анализа крови.

О необходимости контроля

Количество этого вещества в крови является своеобразным индикатором состояния почечной системы. Повышенный уровень указывает на развитие патологий, находящихся на различных стадиях клинического процесса.

Дополнительным методом исследования деятельности почек является учет выведения компонента за определенный отрезок времени. Такие данные отображаются в исследованиях под названием “клиренс креатинина”.

Данные значения дают представление о том, насколько эффективно почки справляются с выведением креатинина и инулина из кровотока. Кроме проведения анализа крови, исследуется концентрация вещества в моче. Низкая скорость выведения свидетельствует о почечной недостаточности.

Показания к обследованию

Обнаружение отклонений от нормы в большую или меньшую сторону в значительной мере облегчает диагностику заболеваний почек и позволяет выявить первопричину патологических изменений.

Проведение биохимического исследования крови с целью обнаружения отклонений в значениях этого вещества рекомендуется в следующих ситуациях:

появление симптомов, характерных для патологий (о них будет рассказано ниже);
перед предполагаемым донорством почки;
подозрение на заболевания мочеполовой, почечной или мышечной системы.

Оценка уровня креатинина облегчает определение дозировки лекарственных препаратов, обеспечивающих выведение токсинов из организма.

Норма креатинина

В зависимости от пола, возраста, а также массы тела устанавливаются нормальные показатели вещества в крови.

Существенная разница в значениях прослеживается в показаниях креатинина у взрослых и детей. При этом у мужчин нормальными считаются более высокие значения, чем у женщин.

Наглядно это видно из таблицы:

Возрастные категории, пол

Норма (в мкмоль/л)

С момента рождения до года

С года до 7 лет

Подростковый возраст (14-17 лет)

У мужчин от 18 лет и старше

У женщин этого же возраста

Как уже упоминалось, не менее важным показателем полноценного функционирования почек является выведение креатинина с мочой. В норме значение составляет не менее 2 г в течение суток.

В пожилом возрасте отмечается понижение значений. Однако это не всегда является показателем хорошего состояния функции почек.

Большая мышечная масса и приверженность к употреблению белковой пищи животного происхождения становятся предпосылкой для незначительного отклонения от нормы. Этот фактор обязательно учитывается при расшифровке анализов.

Причины повышения

Среди основных причин высоких показателей креатинина следует отметить усиленное продуцирование этого вещества, связанное с различными патологическими состояниями, или затруднение процесса его выведения.

Наиболее распространенные причины у всех категорий пациентов одни и те же:

Недостаточность или диффузные изменения почек, нарушение функциональной деятельности надпочечников.
Патологии почек – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
Заболевания, вызванные патологическими изменениями в мышечных тканях – гангренозные процессы, некротические явления.
Травмы и ожоги мускулатуры.
Обезвоживание организма в результате инфекционных заболеваний.
Гипертиреоз.
Болезни печени и желудочно-кишечного тракта.
Нарушения в деятельности сердечной и сосудистой системы.
Воспалительные процессы в организме.
Патология мочевыводящей системы.
Сахарный диабет.

Установление первопричины является основополагающим для последующего курса лечения.

Помимо серьезных заболеваний, на уровень показаний влияют такие факторы, как:

несбалансированное питание, изобилующее продуктами, содержащими большое количество белка, что провоцирует стремительное увеличение креатинина;
снижение веса вследствие увлечения голодными диетами;
превышение допустимых физических нагрузок на мышечную систему;
изменение гормонального фона, связанное с беременностью;
негативное действие медикаментозных средств.

При голодании и беременности возможно как повышенное содержание креатинина в крови, так и пониженное.

Физиологические факторы приводят к незначительным отклонениям от нормы, и концентрация вещества нормализуется естественным образом при условии исключения провокаторов.

Симптомы

Наиболее часто отклонения от нормы являются результатом патологических изменений в почках. Эти процессы сопровождаются следующими симптомами:

Затруднение опорожнения мочеточника (диуреза) или, наоборот, излишнее выведение мочи, превышение допустимой суточной нормы (полиурия).
Болезненные ощущения в поясничной области.
Повышение артериального давления.
Отечность.
Общая слабость.

Подобные проявления становятся показанием к обследованию, в основе которого лежит проведение биохимического анализа крови.

Перед забором крови особой подготовки не требуется. Однако выполнение некоторых предписаний все же необходимо.

Следует за 2 дня до процедуры воздержаться от:

активных занятий спортом;
выполнения напряженной физической работы;
употребления тяжелой пищи в виде говяжьего мяса, жирных и острых блюд;
алкоголя, чая и кофе.

Кроме этого, рекомендуется пить много воды.

Кровь в объеме 5 мл берется из вены. Результаты обследования выдаются на руки пациенту. Их следует предоставить лечащему врачу для расшифровки и назначения курса лечения при необходимости.

Уровень данного компонента в крови является важным для определения степени выраженности различных заболеваний, особенно патологии почек. Не менее информативным считается уровень клиренс креатинина, с помощью которого оценивается выведения вещества из организма.

Лечение

Основным направлением является, в первую очередь, выявление причины высоких значений и снижение креатинина посредством комплексного подхода к лечению.

Кроме использования медикаментозных препаратов, предусматривается корректировка образа жизни пациента с целью улучшения его общего состояния.

Среди возможных методов, способных понизить показатели, наиболее эффективными являются:

применение лекарственных средств, способствующих нормализации обменных процессов в организме (в частности, белкового обмена);
назначение Леспенефрила и Леспефлана, которые в значительной степени улучшают выведение излишков вещества из организма;
использование в лечении Кетостерила, содержащего необходимые аминокислоты, способствует утилизации продуктов обмена.

В случае исключительно высоких значений креатинина, вызванных сопутствующими заболеваниями, пациента госпитализируют и проводят необходимый лечебный курс основного патологического процесса, результатом которого становится и стабилизация уровня креатинина.

При отсутствии эффективности терапевтического лечения лекарствами возникает необходимость проведения гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации организма.

Требования к питанию

Диета при повышенном креатинине – одно из главных условий достижения нормального уровня этого компонента в крови. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно соблюдения норм и правил питания.

Основными требованиями являются:

Строгое соблюдение режима, то есть прием пищи не менее 5 раз в день в определенные часы.
Порции должны быть небольшими. Переедание, равно как и голодание, провоцирует неравномерность продуцирования и выведения креатинина.
Исключение из рациона жирных, жареных, острых блюд.
Ограничение в употреблении соли, сахара, алкоголя, маринадов, копченостей.
Пищу следует готовить на пару варить, запекать, тушить.

Особое внимание необходимо уделить соблюдению питьевого режима. Это в значительной степени облегчает выведение продуктов обмена.

Проблемы, связанные с заболеваниями мочеточника и дисфункцией почек, требуют контроля над количеством употребляемой и выводимой жидкости. Суточный объем выпиваемого не должен превышать более чем на 500 мл количество мочи, выведенной в течение предыдущих суток.

Выполнение этих несложных требований будет способствовать улучшению общего состояния организма и стабилизации уровня рассматриваемого компонента в крови.

Использование рецептов народной медицины

Вопрос о применении народных средств необходимо согласовать с врачом. Могут назначаться настои из лекарственных растений – ромашки, календулы, зверобоя, мяты перечной.

Готовятся они по одному рецепту:

взять 1 ст. ложку сухих листьев или цветков;
залить лекарственное сырье 250 мл крутого кипятка;
настоять в течение 30 минут процедить.

Пить по 30-50 мл перед приемом пищи 3 раза в день.

Не следует надеяться, что, используя настои и отвары, можно снизить креатинин. Их применение поможет сгладить картину клинического состояния, но стабилизировать показатели вещества в крови удастся только при условии выполнения назначений врача, искоренении не симптомов, а причины превышения нормы.

Другие рекомендации

Нельзя забывать о благотворном влиянии на организм небольших физических нагрузок. Главное – не допускать чрезмерной активности, связанной с непосильным трудом или интенсивными занятиями спортом.

Пересмотрев образ жизни, исключив пагубное влияние некоторых продуктов питания и неправильный подход к труду и отдыху, можно предупредить вероятность отклонений от нормы в биохимии крови.

Прогнозы корректировки значений креатинина вполне утешительны. Своевременно проведенное обследование и адекватный курс лечения предупреждают развитие серьезных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В организме постоянно идут процессы обмена веществ, в результате которых образуются конечные продукты жизнедеятельности, выводимые из него путем экскреции различными органами во внешнюю среду. Одним из таких конечных продуктов является креатинин, который служит биохимическим показателем работы ряда жизненно важных структур.

Основной источник синтеза креатинина – это белок креатин, который в большом количестве в виде креатинфосфата, запасного источника энергии, находится в мышечной ткани. Сам креатин синтезируется в печени и поджелудочной железе из таких незаменимых аминокислот, как метионин, глицин и аргинин. При сократительной работе мышц происходит распад креатинфосфата на утилизируемую организмом энергию, креатинин, остаток фосфора и воды. Дальнейшую трансформацию креатинин не претерпевает, и как конечный продукт выводится из организма в неизмененном виде с мочой через почки, путем клубочковой фильтрации, не подвергаясь в них никакой реабсорбции. В нормальном состоянии уровень синтеза креатинина эквивалентен скорости его элиминации. Суточное содержание креатинина в моче является величиной постоянной и пропорциональной общей массе мышечной ткани.

Норма креатинина в крови

У лиц мужского пола концентрация креатинина в плазме крови несколько превышает этот же показатель у женщин в силу того, что мышечная масса у первых более развита. В связи с тем, что объем мускулатуры не может быстро изменяться, существуют определенные нормативы содержания креатинина у разных возрастных и половых групп:

у детей до 1 года — 18?35 мкмоль/л;
у детей от 1 года до 14 лет — 27?62 мкмоль/л;
у женщин — 53?97 мкмоль/л;
у мужчин — 62?115 мкмоль/л.

Следует отметить, что в различных клинических лабораториях, использующих разные виды оборудования и реактивы для определения этой биохимической величины, могут существовать несколько отличающиеся от представленных выше показатели.

Повышенное содержание креатинина в крови

При нарушении деятельности почек, когда их выделительная функция начинает страдать, или при ряде заболеваний, где происходит поражение скелетной мускулатуры, в крови повышается уровень продукта остаточного азота, которым является креатинин. Существует ряд патологических состояний, в результате которых этот показатель может повышаться:

при острой и хронической почечной недостаточности;
при обтурации мочеотводящих путей;
при длительной дегидратации организма;
обильной белковой диете;
гиперфункции щитовидной железы;
акромегалии или гигантизме;
при поражении сердечной мышцы( например, обширном инфаркте миокарда);
при поражении мышц при синдроме длительного раздавливания, лучевой или ожоговой болезни;
при некоторых выраженных заболеваниях печени.

Чаще всего, конечно, уровень креатинина определяют для выяснения состояния выделительной системы организма. Для этого используют более чувствительный метод определения фильтрационной работы клубочкового аппарата почек, называемой пробой Реберга (определение клиренса эндогенного креатинина). Она рассчитывается с учетом показателя креатинина в сыворотке крови, а также количества выделенного креатинина с мочой за определенный временной промежуток. На основании результата этого анализа выясняется степень поражения почечной ткани и дальнейшая тактика лечения.

У некоторых здоровых лиц уровень креатина также может изменяться из-за ряда факторов: во время больших физических нагрузок у людей, активно занимающихся спортом, при приеме некоторых лекарственных веществ, которые могут токсически воздействовать на структурные элементы почек – нефроны (например, препараты барбитуровой кислоты, сульфаниламиды, некоторые антибиотики тетрациклинового ряда и из группы аминогликозидов). Снижение креатинина происходит при длительном голодании, гипергидратации организма в случае миксидемы, асцита), при длительном использовании кортикостероидных препаратов, кахексии различного генеза, во время первых триместров беременности.

В любом случае, при несоответствии показателя креатинина с теми нормативами, которые предварительно следует уточнить в лаборатории, где будет проводиться анализ, необходимо обратиться за консультацией к специалисту для уточнения диагноза.

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови. Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания.

Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования.

Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.

По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом.

Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:

наличии онкологии;

вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;

туберкулезе;

склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;

повышенной температуре тела.

Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР.

Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:

Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.

Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.

Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.

Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:

Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры.

Показатели количественного анализа:

Не обнаружено	Человек либо полностью здоров, либо концентрация РНК HCV ниже пределов чувствительности.
До 1,8*10^2 МЕ/мл	Количество РНК очень мало. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование.
До 8*10^5 МЕ/мл	Незначительный уровень вирусной нагрузки. Свидетельствует об успешности ПВТ.
Более 8*10^5 МЕ/мл	Вирусная нагрузка имеет высокие показатели.
Более 2,4*10^7 МЕ/мл	При таких показателях назначается повторная сдача крови с разбавлением ее образца.

Расшифровка показателей генотипирования:

Не обнаружено	Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал.
Выявлена РНК вируса HCV	У больного редкий генотип HCV, который не относится к первым трем типам. Назначаются дополнительные анализы.
Присутствует РНК определенного типа	В заключении пишется определенный генотип (1а, 1b).

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно.

Общеклинический анализ крови

Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия. Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:

Уровень гемоглобина. У мужчин норма — 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л. При хроническом гепатите С может оставаться в пределах нормы. Повышение показателей свидетельствует о гемохроматозе, снижение — о различных кровотечениях, приеме противовирусных препаратов. Если гемоглобин снижается ниже 100 г/л, ПВТ противопоказана.
Количество эритроцитов. Норма у женщин — 3,80–5,10×10¹² г/л, у мужчин — 3,50–5,7×10¹² г/л в зависимости от возраста. Снижение показателей может свидетельствовать о гемолитической анемии из-за диффузных изменений в печени. Увеличение (эритроцитоз) — о развитии гемохроматоза.
Лейкоциты и их фракции. Норма — 4-9×10 ⁹ г/л. Они могут быть в пределах нормальных значений или немного снижаться в зависимости от стадии гепатита С. Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о том, что иммунные клетки активно борются с вирусом. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 г/л ПВТ противопоказана.
Тромбоциты. Норма — 180-320 х 10 ⁹ г/л. При снижении этих показателей определяется дисфункция печени, нарушается свертываемость крови. Значительное сокращение клеток также может говорить об инфицировании HCV 1 генотипа. Если уровень тромбоцитов ниже 50 г/л, противовирусная терапия противопоказана.
СОЭ. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Показатели увеличиваются при поражении клеток печени, серьезном воспалительном процессе в железе. Повышение происходит вследствие приема противовирусных лекарств.

Показатели биохимического анализа при гепатите С

Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови.

Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим.

В норме показатели общего билирубина у женщин составляют от 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум, у мужчин — от 3,3 до 19 мкмоль/л максимум.

У человека с патологическими изменениями в печени количество общего пигмента не превышает 21,0 мкмоль/л. О том, что началась гипербилирубинемия, свидетельствует концентрация более 17,1 мкмоль/л. Если показатели повышены (от 30 мкмоль/л), наблюдается желтушный синдром. При этом выделяется три его формы:

тяжелая (более 160 мкмоль/л);
средняя (в пределах 87-160 мкмоль/л);
легкая (менее 86 мкмоль/л).

При достижении уровня 300 мкмоль/л развивается печеночная кома.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые вырабатываются печенью. АСТ и АЛТ при гепатите С начинают активно распространяться за пределы железы.

Нормальный уровень АСТ у мужчин — до 47 МЕ/л, у женщин — до 30 МЕ/л. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в 4-6 раз, а с циррозом — в 6-10 раз.

Норма АЛТ у мужчин — до 45 МЕ/л, у женщин — до 35 МЕ/л. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в 6-10 раз, с циррозом — более, чем в 10 раз.

Коэффициент де Ритиса — это соотношение АЛТ и АСТ. Вычисляется из полученных результатов исследования. Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. Самостоятельного значения он не имеет, рассчитывают только при отклонениях в показателях АЛТ и АСТ. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75. При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков.

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. У взрослых показатели 66-83 г/л — в пределах нормы. Снижение показателей до 60-63 г/л может говорить о развитии хронических заболеваний печени, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени (гепатиты, цирроз печени). Сокращение количества общего белка до 50 г/л часто сопровождается гипопротеинемическими отеками тканей.

Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида. У взрослого здорового человека она лежит в пределах 30-90 Ед/л, у подростков — до 400 Ед/л, беременных женщин — до 250 Ед/л.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (в 10 и более раз) свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник. Это часто происходит при хроническом гепатите С.

При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками. Нормальные показатели у взрослых — 39,9-72 мкмоль/л. Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности.

Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Норма — 0,45-2,16 мкмоль/л для женщин, у мужчин — 0,61-3,62. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени (цирроз, гепатит, жировая дистрофия). Их уровень повышается также во время приема интерферонов.

Показатели анализа мочи

Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:

на ее поверхности появляется пена;
в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого.

При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:

В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса.

Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.

Читайте также: