Пожелтел а гепатитом уже болела

Такой серьезный признак как изменение цвета белков глаз свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов и является поводом к немедленному обращению к врачу. Причин развития данной патологии может быть несколько, но в большинстве случаев так выглядят глаза больных гепатитом людей.

Болезни печени

В норме этот орган занимается обезвреживанием токсинов, синтезирует желчь и расщепляет белки до аминокислот, поддерживает правильный обмен веществ. Вообще печень выполняет более десяти важных функций в организме человека. Из-за этого, когда развиваются такие болезни как острый панкреатит, гемолитическая анемия, цирроз или гепатит нарушается нормальная работа этого органа. При этом заподозрить, что появились нарушения в работе печени можно не всегда, так как они сопровождаются симптомами, которые можно списать на что угодно. К ним относятся пониженный аппетит, раздражительность, ухудшение общего самочувствия и проблемы со стулом.

Гепатит любой формы делает желтым цвет глаз, что связано с повреждением гепатоцитов. Всего различают 5 форм этой болезни, которые отличаются между собой способом передачи и признаками.

Желтуха как главный симптом острого гепатита C проявляется в пожелтении слизистой оболочки рта и кожи, а также пожелтении наружной оболочки глазного яблока. При хронической форме такие симптомы не развиваются. Передача гепатита С происходит обычно через биологические жидкости, такие как слюна, сперма или кровь. Фаза острого течения длится около шести месяцев и на начальной стадии болезнь диагностируется редко.

Особенности течения болезни

Желтые глаза при гепатите как признак серьезных проблем с печенью часто остается незамеченным. При нормальной функции печени билирубин должен выводиться из организма, но при наличии гепатита этот процесс нарушается. Измененный цвет глаз при гепатите C является следствием увеличения уровня билирубина в крови и отложения его излишков. Вместе с этим может отмечаться разрастание конъюнктивы, воспаление края век, обведение зрачков желтой каймой и выделения из глаз.

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям и имеет хроническое течение. С каждым годом количество больных гепатитом людей неуклонно растет, поэтому несколько десятков миллионов человек в мире являются носителями этой болезни. После проникновения вируса в организм человека начинается инкубационный период, длительность которого зависит от состояния иммунной системы. Многие люди даже не подозревают, что инфицированы, и случайно узнают об этом во время медицинского обследования по другим поводам. Скрытое течение болезни может приводить к развитию цирроза печени, различным патологиям и онкологическим болезням.

Пути передачи

Так как гепатит С относится к антропонозным инфекциям, источником заражения служит больной человек. Как правило, вирус попадает в организм во время переливания крови, во время родов, при выполнении хирургической операции или при использовании нестерильного инструмента в маникюрных салонах или при нанесении татуировки.

В группу повышенного риска входят медицинские работники, которые постоянно контактируют с кровью, и наркоманы. В момент, когда у больного человека проявляются такие характерные симптомы, как желтые глаза при гепатите, он становится наиболее заразным для других людей.

Диагностика заключается в обнаружении антител к вирусу. Для подтверждения диагноза человек сдает анализ ПЦР, биохимию и коагулограмму крови.

Признаки заболевания

Существуют две основные формы болезни: острая и хроническая. Большие шансы на выздоровление больной имеет, если гепатит обнаружен на начальной стадии развития. В этот период могут возникать такие признаки:

• боли в суставах;
• повышение температуры тела;
• пониженный аппетит;
• рвота, тошнота;
• белый или серый кал;
• усталость;
• пожелтение кожи и глаз.

Нередко, кроме желтых глаз, гепатит C способен вызывать боли в области живота и вздутие. Хроническая фаза болезни сопровождается вегетативными нарушениями, снижением веса и периодическими болями в правом боку. По причине пониженной функции печени организм постепенно наполняется токсинами, и от этого страдает мозг. Как следствие, развивается депрессия, неврологические проявления, апатия и нарушение сна.

Для прогрессирующей формы характерно пожелтение кожных покровов. Слизистые оболочки становятся сухими, из-за чего возникают боль и неприятные ощущения в глазах, во рту и в носу. Нарушенный отток желчи также может приводить к сильному зуду. В тяжелых случаях развивается асцит, расширение сосудов в верхней части тела или расстройства психики (галлюцинации, потеря сознания).

Как убрать боль в глазах

Лечение и дальнейший прогноз зависят от тяжести заболевания и его проявлений. Желтые глаза при гепатите, фото которых вы можете видеть на нашем сайте, свидетельствуют о хроническом течении болезни. В тяжелых случаях пациенту может быть назначена биопсия печени с целью исключения других патологий. На эффективность проведенной терапии оказывает влияние генотип вируса, состояние печени, состояние иммунной системы, образ жизни больного и стадия болезни.

При наличии неизлечимых осложнений, таких как цирроз или рак печени, пациент может прожить лишь несколько лет. Следовательно, чем раньше диагностируют болезнь, тем больше будет шансов на выздоровление. Лечение хронической формы гепатита C проходит в амбулаторных условиях с применением стандартной схемы терапии.

Для борьбы с вирусом используются противовирусные препараты нового поколения, в том числе интерфероны. Они являются веществами, схожими с теми, что вырабатываются иммунными клетками против вирусов. Существует несколько типов интерферонов, но все они выполняют общие функции:

• активизация иммунитета;
• защита здоровых клеток от вирусов;
• торможение развития вирусов.

Дополнительно назначается рибавирин в суточной дозе около 2000 мг. Но такая терапия оказывается эффективной лишь в 50% случаев. В последнее время большую популярность получают новые антивирусные лекарственные вещества. Они относятся к препаратам прямого типа действия и при правильном сочетании оказывают эффект в 95% случаев. Длительность курса терапии может составлять от одного месяца до полугода. Для поддержания работы печени назначаются также гепатопротекторы, которые укрепляют стенки гепатоцитов и стимулируют выработку желчи. Нормализовать функцию и состав крови помогают иммуномодуляторы.

Избавиться от боли в глазах при гепатите помогает специально подобранная диета. Для этого из рациона исключается жирная, острая, жареная и соленая пища. Питаться следует дробно небольшими порциями несколько раз в день, чтобы избежать нагрузки на больной орган.

Полностью застраховать себя от проникновения в организм вызывающего это заболевание вируса невозможно, но при соблюдении некоторых правил можно значительно сократить риск развития гепатита С. Достаточно избегать посещения салонов красоты и тату салонов с сомнительной репутацией, следить за питанием, вести здоровый образ жизни и не пользоваться чужими личными вещами, такими как бритвы и маникюрные ножницы.

Гепатит глаза делает жёлтыми наравне с кожей. Это свидетельствует о воспалении печени. Недуг бывает нескольких видов. Скорее всего, лабораторный анализ укажет на А-подтип. В народе его именуют желтухой. Заболевание протекает острее остальных видов гепатита, но при этом проще вылечивается. Самодиагностика неуместна, поскольку желтизна глаз бывает вызвана также различными отравлениями и некоторыми генетическими сбоями. Однако их процент невелик. Поэтому в сети чаще задаются вопросом, как быстро желтеют глаза при гепатите.

Классификация болезни

На печень возложены следующие функции:

• защиты организма от попадающих в желудочно-кишечный тракт отравляющих веществ, ядов и токсинов;
• очистки крови от продуктов распада, остатков жизнедеятельности болезнетворных бактерий и вирусов;
• производство ферментов для поджелудочной железы и жёлчи, помогающих в процессе пищеварения;
• накопление порядка четверти циркулирующей в организме крови с целью её временной передержки и очистки.

Природный ресурс печени рассчитан на 250-300 лет жизни. Однако в случаях заболеваний или постоянных интоксикаций орган может погибнуть в течение 3-5 годов.

Заболевания печени вирусного характера называют гепатитами.

Их несколько видов:

1. Гепатит А. Протекает в острой форме, сопровождается высокой температурой, слизистая оболочка глаз становится пожелтелая. Яркие симптомы обусловлены высокой концентрацией вируса в крови. Поэтому гепатит А является высоко заразным.Вирус передаётся через слюну, заражённую воду, предметы быта и личной гигиены. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной летального исхода. Если же вовремя начать лечение, оно проходит просто. После выздоровления качество жизни не уменьшается, вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Однако переболевший не вправе становиться донором крови и кровяных продуктов.
2. Гепатиты В и С. Являются наиболее опасными. Инфицирование гепатитом В происходит как через кровь, так и половым путём. Гепатит С передаётся с кровью. Недуги могут протекать как остро, так и латентно, переходя в хроническую форму. При этом гепатит В легко диагностируется, есть прививка от заболевания. Вакцины от С-патогена нет, а само воспаление протекает при неявной симптоматике, диагностируясь зачастую на стадии осложнений. Для лечения требуются дорогостоящие препараты, дающие массу побочных действий. Одновременное инфицирование гепатитом В и С проводит к смерти в 98% случаев. Однако учёные анонсируют технологии и лекарственные новинки, которые снизят смертность уже через 5-7 лет.
3. Гепатиты D и Е. В Содружестве Независимых государств встречаются редко и мало изучены. Распространены же недуги в странах Африки и Южной Америки.
   Гепатит D обычно проявляется на фоне заражения гепатитом В. Форма Е симптоматически и по способу заражения схож с воспалением А-типа.

Симптомы вирусных заболеваний печени проявляются различными, свойственными только для них, признаками.

Инкубационный период гепатита А, к примеру, длится от 7 до 50 суток. За это время вирус активно размножается и отравляет организм.

Когда количество частиц возбудителя достигает высокой концентрации, проявляются симптомы:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота, расстройство кишечника;
• желание отказаться от пищи;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• увеличение размеров печени вплоть до выпирания из брюшной полости;
• моча коричневого цвета и обесцвеченный кал;
• специфические боли глазных яблок и области возле них, двоение изображения;
• желтизна глазного яблока — гепатит глаза.

От того, насколько быстро глаза при гепатите становятся жёлтого цвета, часто зависит разновидность болезни.

Пожелтение склер при гепатите связано с циркуляцией в крови билирубина. Это жёлчный пигмент. Образуется он в результате распада составляющих крови — эритроцитов. При воспалении печени они погибают быстрее обычного и в больших объёмах. Выброс билирубина превышает норму, что:

• оказывает поражающее влияние на кору головного мозга;
• разрушает нервную систему;
• может вызвать энцефалопатию.

При повышенном билирубине в плазме крови показаны медикаментозная очистка.

Чем билирубиновая интоксикация больше, тем ярче и интенсивнее окраска кожи и цвет глазных склер.

При гепатите А глаза желтеют уже на 10-20 день инфицирования. Когда в крови другие штамм, симптом проявляется на стадии серьёзного поражения печени, нарушения её функционирования.

Часто желтушный оттенок глаз проявляется у новорождённых. На первых 2 неделях жизни процесс физиологический, постепенно сходит на нет. Если же желтуха сохраняется дольше, возможно инфицирование ребёнка гепатитом, необходимо обращение к врачам.

Диагностика и лечение

Для каждого вида гепатита существует своя методика определения. Дабы определить патоген А-типа, достаточно выявить в крови маркёры, вырабатываемые организмом в ответ на проникновение вируса.

Для выявления гепатитов В и С используется расширенная система диагностики и лабораторных исследований:

1. Для определения уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартаминотрансферазы) и билирубина используется биохимический анализ крови. О воспалении говорят повышенные показатели печёночных ферментов и пигмента. Результаты не являются 100-процентным доказательством заболевания, могут быть связаны с прочими патологиями билиарной системы.
2. Обязательно проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции), показывающей с высокой степенью точности присутствие вируса. Исследование определяет генетическую природу патогена.
3. При обнаружении присутствия специальных антител, являющихся ответом иммунной системы на попадание внутрь организма вирусов, используется ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью можно выявить маркёры, говорящие либо об инфицировании, либо об уже перенесённом гепатите, или же о носительстве вируса.

Отрицательный показатель ИФА может быть неточным в период инкубации вируса. С момента заражения должно пройти 50 суток. Иначе организм не успевает дать иммунный ответ.

Наряду с ложноотрицательными, бывают и ложноположительные анализы. Они возможны, к примеру, во время беременности.

Лечение гепатита А

Сначала принимаются меры для изоляции больного от здоровых людей, пациент должен находиться на карантине в отдельном боксе. Необходимы постельный режим и диета №5.

Терапевтические схемы разнятся в зависимости от формы гепатита:

1. При лёгкой форме назначаются гепапротектры, обильное питье до 3 литров воды в сутки. Следует максимально ограничить физические нагрузки. Вернуться в спорт позволяют только через полгода после выписки и под контролем лечащего врача.
   Рацион должен отличаться нормальной калорийностью. Употреблять следует 2—3 тысячи ккал в сутки. В пище преобладают белки, сложные углеводы и легкоперевариваемые жиры (бараний и свиной из рациона должны быть исключены). Назначаются витаминные и минеральные комплексы.
2. При средней и тяжёлой формах гепатита проводят противоинтоксикационную терапию, вводят внутривенно 5-процентную глюкозу и 10-процентный Рингер с Альбумином. Дополнительно используют Цитохром С, который контролирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата в зависимости от возраста и веса назначается 40-100 миллиграммов в день.
   При возникновении угрозы печёночной недостаточности, назначается курс кортикостероидов. Для недопущения гипергидрации (повышенного содержание воды в организме) выписываются мочегонные препараты. Также необходимы мероприятия по подавлению кишечной микрофлоры. Поэтому назначаются Неомицин или Каомицин. Рекомендуются клизмы с 2-процентным гидрокарбонатом калия.

Излечение наступает постепенно. Ускорить восстановление организма поможет отдых в санатории под контролем инфекциониста.

Зависит терапия и от типа патогена, вызвавшего воспаление.

Лечение гепатита А, наиболее быстро и часто приводящего к пожелтению глаз, нарушениям зрения, таково:

• в острой фазе лишь снимают симптомы и восстанавливают водно-щелочной баланс, в остальном организм сам перебарывает инфекцию;
• хроническое воспаление излечивают специализированными средствами противовирусного, антиоксидантного и иммуностимулирующего толку.

Дополнительными при хроническом течении гепатита становятся:

1. Жёлчегонные средства.
2. Гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени.
3. Ферменты, улучшающие работу желудка и кишечника.
4. Витаминотерапия, дающая силы для восстановления организма.
5. Диета №5 и принцип дробного питания.
6. Режим отсутствия психических и физических нагрузок.

По окончании основной терапии показано назначение на длительный срок курса приёма Интерферона для полного восстановления нарушенной иммунной системы.

Во время борьбы с гепатитом Интерфероном не избежать побочных эффектов:

• симптомов, схожих с гриппом, когда температура поднимается до 39 градусов;
• ломоты в костях и болей по всему телу.

Такое состояние длится от 2 часов, до 3-4 суток. Далее, наступает привыкание, симптоматика и её выраженность уменьшаются.

Известны случаи полной отмены Интерферона из-за невозможности пациента выдержать болевой синдром.

Если к терапии гепатита А приступили на ранней стадии, высока вероятность полного выздоровления. Жёлтый цвет кожных покровов и глазного яблока проходит после нескольких выводящих токсины капельниц. Если же говорить в общем, методы лечения от гепатита направлены на:

• подавление вируса;
• улучшение самочувствия пациента;
• ликвидацию признаков токсикоза.

Также делается ставка на устранение последствий поражения печени. Важно восстановить её клетки и их функции.

Прогнозы учёных

По прогнозам ведущих врачей и фармацевтических компаний, в ближайшие годы будут введены на рынок препараты, способные эффективно бороться со всеми модификациями и видами гепатитов.

Параллельно прогнозам выявляются новые типы вируса. Классификация на А, В, С, D и Е считается условной и устаревшей. Уже насчитывается порядка 20 видов гепатита. Специфического лечения для новых типов вируса пока нет.

Поэтому, заметив пожелтение глаз и нарушения зрения, важно:

• не заниматься самодиагностикой;
• не прибегать к самолечению, народной медицине.

Велика вероятность столкнуться с новой разновидностью гепатита. Проявления всех типов воспаления печени схожи. Разница состоит лишь в выраженности симптомов, преобладании тех или других из них.

Разобраться в нюансах и назначить грамотное лечение могут лишь специалисты.

Гепатит С — вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Часто после инфицирования долго себя не проявляет. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Больной начинает плохо себя чувствовать, появляется слабость, тошнота. Многие замечают, что с организмом что-то не так, по изменению оттенка кожного покрова. Глаза при гепатите С также становятся желтого цвета. Этот симптом свидетельствует о тяжелой форме заболевания, когда печень уже работает с нарушениями и не выполняет свои функции.

Почему желтеют глаза больного гепатитом

При гепатите С желтые глаза наблюдаются в том случае, если вырабатываемый печенью билирубин не выводится естественным путем. Это продукт распада гемоглобина. Билирубин входит в состав желчи и отвечает за ее желтый цвет. В нормальном состоянии он выходит вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку и выводится из организма с калом. При сбоях в функционировании печени желчь застаивается, и значительное количество билирубина попадает в кровь. В итоге кожные покровы, склеры и слизистая глаз приобретают желтоватый цвет.

Меняется оттенок, который может варьироваться от бледного до яркого. В некоторых случаях желтеют не полностью склеры, а лишь их небольшие участки. При остром гепатите С глаза начинают менять цвет в 2-4-недельный период после начала болезни, но это происходит не всегда. Зачастую начальная стадия заболевания протекает без симптомов.

При хорошем иммунитете часть пациентов выздоравливает самостоятельно, но чаще болезнь становится хронической. В таком случае при прогрессирующих структурных изменениях гепатоцитов развивается цирроз печени, что также приводит к пожелтению глазных склер.

Не только вирус гепатита С является причиной изменения цвета глаз. Ярче всего становится оттенок при заражении гепатитами А и В. Гепатит типа Б опасен тем, что за короткий промежуток времени разрушает клетки печени, что вызывает смерть больного.

Измениться оттенок глаз может при наличии сопутствующих патологий, которые часто диагностируются при хроническом гепатите С:

• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;

• болезни крови (аутоиммунная анемия, гемоглобинопатия);

• холестаз, который сопровождается желтухой.

• у детей, если мать во время беременности болела гепатитом С.

Также желтушность появляется при онкологических образованиях. В этом случае на радужке заметны характерные пятна. Иногда к пожелтению глаз приводит прием противовирусных лекарств, сильных антибиотиков и большого количества спиртных напитков. Эти факторы вызывают нарушения в работе печени.

Чем опасное пожелтение

Желтизна глаз всегда свидетельствует о высоком уровне билирубина. В случае гепатита С это может привести к серьезным осложнениям. В процессе накопления билирубин превращается в сильнейший яд, отравляющий жизненно важные органы, в том числе головной мозг.

Если гепатит С приобрел хроническую форму, развивается цирроз или рак — осложнения, практически не поддающиеся лечению.

Решение проблемы с глазами

Чтобы вернуть глазам нормальный цвет, необходимо сдать анализы, чтобы выявить причину, почему произошло пожелтение. В этом случае назначаются:

1. Анализы крови и мочи (биохимия). Это исследование, позволяющее определить количество ферментов. Если повышено количество билирубина, АСТ либо АЛТ, это свидетельствует о развитии разрушительных процессов в печени.
2. Коагулограмма. Снижение свертываемости крови часто происходит при разных формах гепатита.
3. ПЦР — наиболее точный способ диагностики, который помогает определить возбудителя болезни по его РНК.
4. ИФА — исследование крови, помогающее выявить антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусами.
5. Пункционная биопсия тканей печени.
6. Реогепатография — обследование особенностей кровотока в печени.

ИФА не всегда дает достоверные результаты. Это означает, что с момента заражения прошло менее 1-1,5 месяцев. При пожелтении глаз вследствие гепатита С необходима противовирусная терапия, направленная на подавление активности вируса. Лечение назначается в зависимости от генотипа вируса гепатита, стадии болезни, общего состояния человека. Народные средства использовать нецелесообразно. Терапия основана на приеме таких препаратов:

• Интерферон и Рибавирин. Данная схема приводит к большому количеству побочных действий. Эффективность составляет 40-60%.
• Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики. Эти противовирусные препараты нового поколения эффективны практически в 100 % случаев, вызывают меньшее количество побочек.

Для восстановления функций печени назначаются гепатопротекторы. Цвет глаз не изменить при помощи глазных капель, необходимо длительное лечение.

Важно также придерживаться диеты №5 по Певзнеру, полностью исключить алкоголь, соблюдать здоровый образ жизни.

Передается ли гепатит С при попадании крови в глаза

Если попала кровь с гепатитом в глаза, существует риск инфицирования (до 1,8%), который зависит от:

1. генотипа возбудителя;
2. объема зараженной крови, попавшей на слизистую здорового человека;
3. активности вируса;
4. иммунитета.

Для заражения достаточно даже капли крови. Если она попала в глаза, их нужно тщательно промыть водой, физраствором или 1% раствором борной кислоты. При подозрении на инфицирование необходимо сдавать кровь на ИФА каждые 3 месяца в течение года.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.