Препарат при острых респираторных заболеваниях и гриппе

Рассмотрены основные возбудители острых респираторных заболеваний (ОРЗ), эпидемиология, клинические проявления ОРЗ и формы поражения дыхательных путей, осложнения ОРЗ. Приведены подходы к лечению ОРЗ, включая используемые противовирусные и антибактериальн

An examination was performed on the basic agents of acute respiratory diseases (ARD), epidemiology, clinical manifestations of ARD and forms of the failure of the respiratory tract, complication of ARD. Are given approaches to the ARD treatment, including the utilized antiviral and antibacterial preparations and symptomatic means.

Каждый год острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) болеют от 20 до 40 миллионов человек, из которых 45–60% — дети. Однако диагностика и лечение острых респираторных заболеваний нередко вызывают определенные затруднения у специалистов, поэтому эпидемии ОРЗ до сих пор остаются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. В среднем взрослые люди болеют ОРЗ 2–3 раза за год, а дети — до 6–10 раз в год [1]. Возбудители острых респираторных заболеваний — не только вирусы, но различные виды бактерий (табл. 1). Поэтому при лечении ОРЗ противовирусные препараты, как и антибиотики, эффективны далеко не всегда. Так, заболевания верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии хорошо поддаются антибактериальной терапии, а при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует истощению сапрофитной флоры, что может привести к снижению иммунного статуса, нарушению пищеварения и другим осложнениям. Установить точную причину заболевания бывает непросто, могут потребоваться лабораторные исследования, которые проводят при возникновении эпидемии.

Передается инфекция преимущественно воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через плохо вымытые руки и продукты питания. Входными воротами риновирусной инфекции являются слизистая носа и конъюнктива глаза. Разговор, беседа и даже поцелуи имеют меньшее значение, чем рукопожатие [3].

Вирус гриппа в отличие от других инфекционных агентов сильнее подавляет иммунитет, нередко вызывая серьезные осложнения: пневмонию, миокардит, менингит, гайморит, пиелонефрит, активизацию скрытых патологий. Специфические признаки гриппа — высокая температура, боль в глазных яблоках (патогномоничный признак, говорящий о высокой степени интоксикации) и в мышцах. Проявления со стороны верхних дыхательных путей незначительные: першение в горле, скудный насморк и небольшой сухой кашель (табл. 2).

В сезон ежегодных эпидемий грипп поражает не менее 10% населения земного шара, а во время пандемий число больных возрастает в 4–5 раз.

В период подъема заболеваемости ОРЗ выявляют: вирус гриппа А — 16,4%; вирус гриппа В — 15,7%; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типа — 4,3%; аденовирус — 16,4%; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4%; вирус простого герпеса — 2,1%; Mycoplasma pneumoniae — 2,1%; более двух вирусов — 33%; вирус не идентифицирован — 3,6% [4].

При ОРЗ у пациентов всегда наблюдается два синдрома: общая интоксикация организма и поражение дыхательной системы на различных уровнях. Диагностировать ОРЗ, вызванное различными возбудителями, очень непросто, особенно в межэпидемический период гриппа.

Во всех случаях ОРЗ необходимо указать синдром поражения респираторного тракта, период и день начала болезни, степень тяжести состояния и развившиеся осложнения.

Синдром воспаления дыхательных путей включает следующие формы поражения:

Вышеописанные состояния могут встречаться изолированно, но чаще наблюдаются в различных сочетаниях.

Следует отметить, что бронхит и бронхиолит рассматриваются как компонент ОРЗ, если они сопровождаются поражением верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии таких изменений и при сочетании с пневмонией бронхит и бронхиолит не относят к ОРЗ. Для ОРЗ характерен только острый бронхит.

Каждая группа инфекционных возбудителей избирательно поражает определенные участки дыхательного тракта. Риновирусная инфекция — клетки эпителия носовых ходов, а при аденовирусных заболеваниях — развиваются тонзиллит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнктивитом. При парагриппозной инфекции у пациента возникает ларингит, который у детей может протекать на фоне парагриппозного ложного крупа (стеноза гортани 1–3 степени).

Респираторная синцитиальная инфекция локализуется преимущественно в нижних отделах дыхательных путей, у больного развивается бронхит и бронхиолит.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних отделах дыхательных путей, но клинически характерно наличие выраженного трахеита.

Аденовирусные заболевания начинаются остро, температура повышается до 38 °С и выше и продолжается иногда до 10 дней. Однако общая интоксикация выражена слабее, чем при гриппе. Даже при высокой лихорадке самочувствие больных остается относительно удовлетворительным.

Неосложненные респираторно-синцитиальные вирусные заболевания протекают с небольшим повышением температуры тела и незначительными проявлениями интоксикации. А нормальная температура тела (реже небольшой субфебрилитет) наблюдается при риновирусном заболевании.

Микоплазменное воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается постепенно, но держится долго.

Пациенты часто настаивают на выборе гомеопатических средств при ОРЗ. Однако большинство гомеопатических средств не имеет доказанной эффективности при ОРЗ [5]. Эффективность большинства подобных средств сравнима или недостоверно превосходит эффективность плацебо. В некоторых гомеопатических средствах действующее вещество находится в таких концентрациях, что сомнительно его присутствие в каждой дозе (таблетке, грануле, капле). Например, препараты животных экстрактов с разведением более чем в 200 000 раз [6].

Если лихорадка продолжается более 5 дней или возникает у пациента после недлительного облегчения общего состояния, сопровождаясь ознобом или зябкостью, резкой головной болью с локализацией в лобной области, надбровных дугах, скорее всего, это говорит об осложнениях, наиболее тяжелым из которых является инфекционно-токсический шок, проявляющийся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких и отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа обусловлена развитием инфекционно-токсического шока уже в первые сутки болезни.

Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, которая бывает первичной (гриппозной), вторичной (как правило, бактериальной) и смешанной (вирусно-бактериальной).

Дифференциальный диагноз между вышеописанными тремя состояниями поставить достаточно просто — если пневмония развивается в 1–3 сутки от начала заболевания — она с большей вероятностью первичная, в 3–7 — чаще всего бактериальная, после 7 — может быть как той, так и другой этиологии. Пневмония возникает в 15% случаев при гриппе А (H1N1) и в 26–30% при гриппе А (H3N2) и В [7].

Всем больным назначается постельный режим на время лихорадочного периода. Рекомендуется диета, богатая витаминами, обильное питье — потогонные горячие напитки из отваров и настоев лечебных трав — малины, калины или шиповника, теплые щелочные минеральные воды.

Для лечения и профилактики гриппа доказана эффективность ряда этиотропных противовирусных препаратов.

К I поколению относятся препараты, содержащие адамантановое ядро, являющиеся блокаторами ионных каналов, которые образуются вирусным белком М2 и препятствуют высвобождению его генома для начала транскрипции.

Однако эти средства бессильны перед вирусом гриппа В и некоторых других штаммов и вызывают побочные эффекты. Последние исследования клинических изолятов показали, что процент штаммов вируса гриппа А, резистентных к адамантанам, чрезвычайно возрос в мире и достигает до 90% в некоторых странах, например в Китае и США [8].

К препаратам II поколения относятся разработанные сравнительно недавно ингибиторы нейраминидазы: применяемый интраназально занамивир (Реленза) и применямый в виде капсул и суспензии для детей озельтамивир (Тамифлю). Занамивир и озельтамивир являются ингибиторами фермента вируса гриппа нейраминидазы. Оба препарата эффективны в отношении как вируса гриппа А, так и В [9].

К недостаткам вирус-специфических препаратов относится узкий спектр действия и формирование резистентных штаммов вирусов, снижающие их эффективность. При назначении противовирусных препаратов всегда следует помнить об эпидемиологической ситуации. В случае отсутствия эпидемии гриппа использование данных противовирусных препаратов неэффективно, учитывая незначительный процент гриппа в структуре ОРЗ (до 10%).

Следует назначать при подозрении на бактериальный характер заболевания или возникновении осложнений — пневмонии, отите, синусите, инфекции мочевыводящих путей, тяжелых формах ОРЗ — особенно при имеющихся хронических очагах инфекции, например, хроническом гайморите, пиелонефрите.

Как показывает клинический опыт, наилучшие результаты в лечении вирусных заболеваний удается достичь, используя полный арсенал перечисленных выше средств (рис.). Однако на практике в лечении вирусных заболеваний специалисты чаще используют симптоматические средства [10], отдавая предпочтение комплексным препаратам, содержащим несколько активных веществ, направленных на устранение симптомов ОРЗ: кашля, першения в горле, отечности носоглотки, лихорадки с ознобом, общей слабости, головной боли, миалгий и артралгий, которые пациенты переносят с трудом. Многокомпонентные симптоматические средства содержат сбалансированные дозы лекарственных препаратов, что снижает риск передозировки. Их удобно использовать — один препарат вместо нескольких. Кроме того, лечение обходится дешевле. Практически все подобные лекарства могут отпускаться без рецепта врача [11].

В качестве основного вещества используется либо анальгетик-антипиретик (парацетамол) или нестероидный противовоспалительный препарат (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.).

Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, особенно при гриппе, ветряной оспе и инфекциях, вызванных вирусами Коксаки, опасен у детей до 15 лет, поскольку может вызывать синдром Рея, характеризующийся энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени, быстро приводящей к печеночной недостаточности [12].

Благодаря высокому профилю эффективности и безопасности парацетамол рассматривается в качестве средства терапии первой линии в лечении лихорадки и купировании боли у пациентов разных групп, в том числе детей и лиц пожилого возраста. Считается, что выраженное анальгетическое действие препарата связано с его способностью накапливаться в центральной нервной системе, головном и спинном мозге и уменьшать образование простагландинов за счет ингибирования изоформы фермента циклооксигеназы — ЦОГ-3 [13].

Анальгезирующий эффект связан с периферическим блокированием импульсов на брадикинин-чувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов действие парацетамола на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в гипоталамусе и не влияет на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, проявления бронхоспазма при приеме парацетамола развиваются крайне редко, препарат не воздействует на почечный кровоток и агрегацию тромбоцитов. Возможность развития поражений печени связывают в основном с длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные [14].

В составе комбинированных препаратов используются деконгестанты. Одним из первых препаратов этой группы был эфедрин. В настоящее время применяются фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин, имеющие меньшую по сравнению с эфедрином частоту нежелательных эффектов. Эти препараты стимулируют альфа-1-адренорецепторы сосудистой стенки, что приводит к их сужению, снижению проницаемости, отека слизистой оболочки носа, количества отделяемого из носа и восстановлению свободного носового дыхания.

Однако в силу активации адренергических структур эти средства могут в той или иной степени повышать артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, увеличивать вероятность сердечных аритмий у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками, а также вызывать беспокойство и бессонницу [15].

По результатам крупного эпидемиологического исследования, проведенного в 2001 году в США, показана связь развития геморрагического инсульта с применением фенилпропаноламина.

Фенилэфрин — единственный системный деконгестант, разрешенный для безрецептурного отпуска в Российской Федерации в составе комбинированных средств от ОРЗ и гриппа. В дозе 10 мг фенилэфрин эффективно уменьшает отечность носовых ходов у больных с ринитом. В этой дозе он не повышает артериальное давление и не имеет центрального стимулирующего эффекта [16]. В отличие от адреномиметиков, которые применяют местно, фенил­эфрин не вызывает раздражения или сухости слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита.

Фенилэфринсодержащие препараты считаются самыми безопасными препаратами для симптоматического лечения ОРЗ.

В состав комбинированных средств часто входят блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения: фенирамин, хлорфенирамин, прометазин. Эти препараты потенцируют антиэкссудативное действие стимуляторов альфа-1-адренорецепторов. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения обладают седативными свойствами, улучшают сон. В то же время их следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрых реакций, в первую очередь вождением автомобиля.

Врачи должны информировать пациентов о недопустимости вождения автомобиля и выполнения работ, связанных с высокой концентрацией внимания, когда прописывают блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Минимальной частотой седации из наиболее популярных антигистаминных средств в составе комбинированных препаратов обладает хлорфенирамин — 4%, фенирамин — 8,3% [17].

Для повышения работоспособности пациентов при ОРЗ, устранения ощущения вялости, уменьшения головной боли, связанной с вазоконстрикцией (сужения просвета кровеносных сосудов), в состав некоторых комбинированных средств входит кофеин, который также препятствует проявлению седативного действия антигистаминных препаратов. Однако такие препараты могут повышать артериальное давление, вызывать беспокойство и бессонницу.

Иногда в комбинированные препараты производители добавляют аскорбиновую кислоту, обладающую комплексным и патогенетическим действием, необходимым при ОРЗ и гриппе. Аскорбиновая кислота стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время ОРЗ и гриппа потребность организма в витамине С. Суточная потребность здорового взрослого человека в аскорбиновой кислоте составляет 70–100 мг [18], а во время болезни — еще выше, но не более 200 мг в сутки, так как повышенная доза организмом не усваивается и выводится с мочой в неизменном виде. А избыток аскорбиновой кислоты может вызывать различные нежелательные побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, обострение мочекаменной болезни.

Кроме того, стоит отметить, что наиболее перспективными и выгодными для пациентов стоит все-таки считать препараты с 3-компонентным составом — антипиретиком, деконгестантом и антигистаминным средством (желательно фенирамин/хлорфенирамин), подобное сочетание позволяет бороться с большинством типичных симптомов, что позволяет применять один препарат для лечения большинства ОРЗ.

Выбор комплексных препаратов при лечении ОРЗ должен быть дифференцирован: необходимо учитывать клиническую картину заболевания, уровень безопасности, сопутствующие заболевания, условия, в которых находится пациент: дома, на работе или за рулем. Одним из оптимальных симптоматических средств, противодействующих неприятным проявлениям гриппа и ОРЗ, считается ТераФлю от гриппа и простуды Экстра — комплексный препарат с усиленной формулой, быстро снимающий все основные симптомы, характерные для гриппа: жар, головную боль, ломоту в теле, озноб, резь в глазах, а также местные симптомы: насморк и заложенность носа, боль в горле.

Преимущества комбинированных симптоматических препаратов:

• быстро снимают все основные симптомы гриппа и ОРЗ, благодаря комбинированной формуле из нескольких активных веществ;
• содержат оптимально подобранные дозы действующих веществ;
• делают применение удобным и экономически выгодным (один препарат вместо нескольких);
• могут использоваться для самостоятельного лечения пациентами (отпускаются без рецепта врача);
• позволяют быстро и эффективно улучшить качество жизни.

Литература

Р. В. Горенков, доктор медицинских наук, доцент

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

В лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) применяются разные группы лекарств. Их можно классифицировать следующим образом:

1. Противовирусные препараты.
2. Интерфероны и индукторы интерферонов.
3. Гомеопатические и растительные средства.
4. Комбинированные препараты.
5. Симптоматические лекарства.

Противовирусные препараты

Лекарства первого поколения – так называемые блокаторы М2-каналов – подавляют размножение вируса после попадания его в клетку. Ремантадин эффективен против вирусов гриппа А, а также возбудителей некоторых форм клещевого энцефалита. Для лечения острых респираторных инфекций ремантадин не применяется.

Он используется для профилактики гриппа в период эпидемий у взрослых и детей, начиная с возраста 7 лет, а также для лечения возникшего заболевания. Ремантадин может нарушать работу органов пищеварения, нервной системы. Он противопоказан при болезнях печени и почек, тиреотоксикозе, при беременности и лактации, детям до 7 лет. С большой осторожностью следует использовать этот препарат у лиц с гипертонической болезнью, эпилепсией и атеросклерозом сосудов головного мозга.

Второе поколение противовирусных препаратов против гриппа – ингибиторы нейраминидазы. К ним относится, в частности, осельтамивир (Тамифлю). Это средство действует на все известные разновидности вируса гриппа. Его применение помогает снизить смертность и частоту осложнений от гриппа, а также уменьшить риск развития вторичной бактериальной инфекции. Этот препарат очень эффективны, поэтому его обычно рекомендуют лишь в период пандемий при тяжелой эпидемиологической обстановке. Для терапии обычной вирусной инфекции это средство применять не рекомендуется.

Тамифлю можно применять для профилактики и лечения гриппа у детей старше 1 года и у взрослых. Особенно он показан в закрытых коллективах, где высока вероятность эпидемической вспышки (например, в воинских частях).

Препарат довольно хорошо переносится. Он противопоказан в тяжелой стадии почечной недостаточности. Его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.

Арбидол – отечественный препарат, обладающий прямой активностью против вирусов гриппа. Он также является иммуномодулятором. Применять его можно людям в возрасте старше 3 лет для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Препарат практически не оказывает побочных эффектов. Во время беременности и грудного вскармливания принимать его нежелательно.

Интерфероны и индукторы интерферонов

Одни из наиболее широко рекламируемых средств при ОРВИ и гриппе – интерфероны и индукторы интерферонов. Интерферон – белок, вырабатываемый в организме человека, направленный на борьбу с вирусом. Специфического действия у него нет. Механизм действия препаратов этой группы основан на прямом введении интерферона или на стимуляции образования его в организме.

Гриппферон содержит в своем составе интерферон альфа-2b, выпускается в виде спрея и мази в нос. Он используется для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей любого возраста, а также у беременных и кормящих женщин. Считается, что препарат обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, однако серьезных научных исследований, подтверждающих эти факты, нет.

Каких-либо серьезных побочных эффектов эти средства не вызывают. Они противопоказаны при непереносимости лактозы и индивидуальной аллергической реакции.

Кагоцел усиливает выработку в организме собственного интерферона. Считается, что препарат обладает и прямым противовирусным влиянием. Применяют его для профилактики и лечения простудных болезней у людей старше 3 лет. Лекарство противопоказано при беременности и лактации. Побочные эффекты представлены преимущественно индивидуальной непереносимостью.

Гомеопатические и растительные средства

Оциллококцинум – гомеопатический препарат, применяемый для профилактики и лечения ОРВИ и легкой формы гриппа. Применять его можно людям в любом возрасте. Беременным и кормящим женщинам нужно соблюдать осторожность, однако прямых противопоказаний у этого лекарства нет. Он не показан лишь пациентам с непереносимостью лактозы.

Иммунал – растительное средство на основе травы эхинацеи. Это лекарственное растение стимулирует иммунитет, обладает прямым противовирусным действием. Используется оно преимущественно для профилактики ОРВИ и гриппа в период эпидемии, выпускается как в форме таблеток, так и в растворе для приема внутрь. Иммунал можно принимать детям старше 1 года (в форме раствора) и старше 4 лет (в форме таблеток). Длительность курса должна составлять от недели до двух месяцев.

Лекарство хорошо переносится, однако может вызвать аллергическую реакцию. Оно противопоказано при тяжелых системных болезнях (туберкулез, болезни крови, синдром приобретенного иммунодефицита, болезни соединительной ткани). При беременности и грудном вскармливании использование средства возможно с осторожностью.

Афлубин – гомеопатический препарат, используемый для профилактики и лечения вирусных инфекций. Он снимает воспаление, улучшает иммунную защиту, борется с лихорадкой и интоксикацией, губит вирусы. Препарат ускоряет исчезновение симптомов – насморка, кашля, боли в горле и других. Принимать его можно людям в любом возрасте, в том числе беременным и кормящим мамам. Побочные эффекты включают лишь индивидуальную непереносимость компонентов.

Комбинированные препараты

Лучшее средство для лечения простуды должно быстро облегчать симптомы, улучшать самочувствие, быть безопасным и удобным в применении. Таким требованиям отвечают современные комбинированные средства при ОРВИ и гриппе. В их состав обычно входят жаропонижающие вещества (парацетамол), витамины (аскорбиновая кислота, рутин), деконгестанты (фенилэфрин), антигистаминные средства (фенирамин, димедрол).

На рынке представлено множество комбинированных препаратов от простуды:

• Антигриппин
• Антифлу
• Викс актив
• Гриппостад
• Гриппофлю
• Колдакт
• Колдрекс
• Лемсип
• Максиколд
• Пентафлуцин
• Простудокс
• Ринза
• Ринзасип
• Стопгрипан
• Терафлю
• Фервекс и другие

Обычно в одной линейке препаратов есть средства для детей, с разными вкусами, с повышенным содержанием отдельных веществ, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

Большинство из комбинированных средств выпускаются в пакетиках, содержащих порошок для приготовления горячего напитка. Не рекомендуется принимать более 3 пакетиков в сутки, так как это может привести к передозировке компонентов.

Побочные эффекты включают нарушения со стороны органов пищеварения (боль в животе, тошнота), аллергические реакции, в редких случаях изменения в крови.

Применение у беременных и кормящих мам часто ограничено. Необходимо обязательно консультироваться у гинеколога перед употреблением таких комбинированных средств.

Симптоматические средства

Для облегчения тех или иных симптомов простуды используются отдельные препараты.

Из жаропонижающих средств хорошо себя зарекомендовали парацетамол, ибупрофен. У взрослых допускается использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Не следует забывать о возможных побочных эффектах таких лекарств – раздражении желудка и угнетении кроветворения.

Одни из самых востребованных при ОРВИ средств – деконгестанты. Эти препараты в виде капель или спреев в нос помогают снять отек слизистой, восстанавливают нормальное носовое дыхание. Не следует забывать о привыкании к таким препаратам. При их использовании рекомендуется частое увлажнение носовой полости с помощью средств на основе морской воды.

При сухом надсадном кашле помогают противокашлевые препараты центрального действия, подавляющие эту рефлекторную реакцию. Использовать их можно лишь по назначению врача. Многие из них содержат кодеин и продаются по рецепту (Терпинкод). Одним из эффективных препаратов для устранения кашля без кодеина является Либексин.

При появлении кашля с мокротой необходимо назначение муколитиков. Один из самых популярных препаратов этой группы – лазолван. Он снижает вязкость мокроты, уменьшает эластичность ее нитей, затрудняет прилипание к стенкам дыхательных путей, расщепляет мокроту на мелкие части, стимулирует выработку защитного фактора – сурфактанта. Лекарство ускоряет движение ресничек эпителия, способствуя их самоочищению, стимулирует местный иммунитет, снижает размножение вирусов на слизистой оболочке. Применять его можно как внутрь, так и для ингаляций у взрослых и детей.

Лазолван может вызвать тошноту, боль в животе, изменение вкусовых ощущений. Он противопоказан в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания. С осторожностью следует использовать его у лиц с нарушение работы печени и почек.

Заслуживает внимания препарат Аскорил – комбинация муколитика, отхаркивающего средства и бронхолитика. Он расширяет бронхи и облегчает выведение из них мокроты. Особенно показан Аскорил при вирусных бронхитах у детей. При употреблении в больших дозах лекарство может вызвать учащение пульса, головную боль, тошноту и рвоту, обострение язвенной болезни желудка. Аскорил противопоказан во время беременности и лактации, при болезнях сердца и щитовидной железы, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, глаукоме, гипертонии.

Таким образом, высокая частота вирусных инфекций и разнообразие их симптомов обусловливают появление большого количества лекарственных препаратов, призванных справиться с болезнью. Чтобы не навредить своему здоровью и не допустить развития осложнений, при появлении первых признаков простуды рекомендуется обратиться к врачу.

По статистике медицинских учреждений вирусные инфекции превалируют над бактериальными заболеваниями. Это объясняется тем, что в современном обществе достаточно развиты гигиенические навыки, которые препятствуют развитию бактериальных инфекций. Однако это не особо останавливает вирусную патологию.

Все дело в том, что вирусы представляют собой мельчайшие биологические объекты размером от сотых до десятых долей микрометра. Они легко фиксируются на частицах пыли, влаги и без труда транспортируются по воздуху. Подобный механизм передачи определил широкое распространение вирусных заболевания дыхательной системы – простуды, парагриппа, гриппа и ОРВИ.

Вторым предрасполагающим фактором для развития инфекционного процесса является посещение мест массового скопления людей. Автобус, троллейбус или государственное учреждение, торгово-развлекательный центр или кинотеатр – везде присутствует высокая доля вероятности того, что Вы столкнетесь с больным человеком или вирусоносителем, у которого еще даже нет никаких симптомов заболевания и он, соответственно, не начал лечение.

Симптомы и лечение гриппа и ОРВИ

Вирусные инфекции дыхательных путей по своей симптоматике довольно схожи. Насморк, першение и рези при глотании, сильный влажный или сухой кашель, лихорадка и озноб, слабость и общее недомогание. Такие симптомы хотя бы раз в жизни испытывал, пожалуй, каждый человек. Все эти признаки косвенно свидетельствуют о заболеваниях вирусной природы. Однако у каждой патологии есть некоторые особенности.

Современная медицина насчитывает три типа вирусов гриппа – А, В и С. Все они подвержены мутациям (но с разной скоростью), вызывают заболевания различной степени тяжести и эпидемиологической распространенности. После перенесенной инфекции формируется достаточно стойкий иммунитет против конкретного типа вируса гриппа. Однако постоянные мутации буквально сводят на нет всю работу иммунной системы, что приводит к чуть ли не ежегодным эпидемиям гриппа по всему миру.

Тип вируса	Частота мутаций	Какие эпидемиологические последствия может вызывать вирус?
Эпидемии	Пандемии
А	1 раз каждые 2-3 года	+	+
В	1 раз каждые 4-6 лет	+	-
С	Относительно стабилен и не мутирует	-	-

Вирус гриппа С обычно инфицирует детей, которые переносят нетяжелое заболевание с формированием пожизненного иммунитета. Поэтому специальных лекарств конкретно против гриппа C никогда не разрабатывалось. Все лекарственные средства от гриппа направлены на борьбу с вирусами типа А и В.
Всегда следует помнить, что если заболевание развивается быстро и Ваше самочувствие стремительно ухудшается, то рекомендуем находиться под медицинским наблюдением во избежание тяжелых осложнений. В иных случаях можно лечить грипп и ОРВИ в домашних условиях с помощью эффективных лекарств, которые доступны в любой аптеке. Все лекарства от простуды и гриппа можно разделить на несколько групп.

Эффективные противовирусные препараты для взрослых

Болезнь непременно нарушает качество жизни пациента. Он не может нормально работать, общаться с родными и близкими людьми, а постоянное недомогание и болезненность в теле не дают покоя. Для лечения гриппа и ОРВИ с успехом применяют эффективные противовирусные лекарства, перечень которых достаточно широк.

1. Лекарства от гриппа с доказанной клинической эффективностью. Такие препараты доказали свой терапевтический эффект в ходе масштабных клинических испытаниях на добровольцах.
   1А) Блокаторы М2-каналов – римантадин ( Орвирем, Ремантадин, Альгирем ) и амантадин . Лекарства действуют только на вирус типа А. Эти препараты препятствуют проникновению вируса гриппа внутрь клеток, т.е. предотвращают заражение человека и размножение вируса. Амантадин (ПК-Мерц, Мидантан) дополнительно оказывает выраженное дофаминергическое действие, поэтому он показан только для больных с болезнью Паркинсона.
   1Б) Ингибиторы вирусной нейроаминидазы – осельтамивир (Тамифлю, Номидес, Инфлюцеин) и занамивир (Реленза). Эти лекарства действуют сразу на вирусы гриппа типа А и В. Они блокируют вирусный фермент, который разрушает клеточные стенки. В результате вирусы не могут ни проникнуть в клетку, ни выйти из нее (если уже произошло инфицирование). Также повышается чувствительность вируса к инактивирующему ферменту дыхательных путей, который обеспечивает естественную противовирусную защиту организма. В итоге иммунная система легко уничтожает немногочисленные вирусные частицы и происходит выздоровление.
   
2. Лекарство от гриппа и ОРВИ без клинически доказанной эффективности. Данные препараты успешно используют для лечения вирусных респираторных инфекций, однако их действие не были до конца изучено на добровольцах в ходе клинических испытаний. Это препараты Ингавирин, Арбидол, Изопринозин, Гроприносин, Нормомед.
3. Средства от гриппа и ОРВИ, стимулирующие собственный противовирусный иммунитет за счет увеличение концентрации интерферонов в крови: Гриппферон, Виферон, Интерферон человеческий рекомбинантный, Ингарон, Кипферон, Цитовир-3, Кагоцел, Амиксин, Циклоферон, Полиоксидоний, Лавомакс.

Эффективные противовирусные препараты для детей

Болезнь у детей – это огромный стресс для всей семьи. Ведь никто не хочет, чтобы ребенок испытывал дискомфорт, слабость и недомогание. Для лечения гриппа и ОРВИ у детей можно использовать:

• Тамифлю капсулы по 30 мг – разрешен с рождения;
• Номидес капсулы и таблетки Кагоцел – используют с 3 лет;
• Орвирем сироп и Альгирем сироп – назначают детям с 1 года;
• Римантадин в таблетках и Амиксин – не рекомендован детям до 7 лет;
• Ингавирин капсулы по 60 мг – не рекомендован до 13 лет для лечения гриппа и ОРВИ, до 18 лет для профилактики гриппа и ОРВИ;
• Арбидол капсулы – применяют с 2 лет;
• таблетки Изопринозин и Гроприносин, а также сироп и таблетки Нормомед – не используют у детей до 3 лет и/или с массой тела менее 15 кг;
• Гриппферон спрей и капли, а также Интерферон человеческий рекомбинантный и свечи Кипферон – разрешены с рождения;
• Виферон свечи – применяют с 1 года жизни;
• Ингарон капли в нос – используют с 7 лет, уколы – с рождения;
• Цитовир-3 таблетки – разрешены с 7 лет, сиропЦитовир-3 применяют с 1 года;
• Циклоферон таблетки – используют с 4 лет;
• Поликосидоний свечи – разрешен с 6 месяцев, Полиоксидоний таблетки назначают с 3 лет;
• Лавомакс применяют только с 18 лет.

Теперь подобрать эффективное лечение гриппа и ОРВИ для детей будет значительно проще!

Лекарства для устранения симптомов гриппа и ОРВИ

Эти средства помогут легче перенести болезнь и ускорить процесс выздоровления:

1. Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Парацетамол, Ибупрофен, Ибуклин, Нурофен, Цефекон. Устраняют воспаление, нормализуют температуру тела, устраняют ломоту и оказывают обезболивающее действие.
2. Лекарства от боли в горле – Лизобакт, Тантум Верде, Стрепсилс, ОКИ, Фарингосепт, Септолете Тотал и другие пастилки, леденцы и спреи для горла. Можно также использовать растительные сборы на основе Ромашки, Шалфея или Эвкалипта.
3. Капли и спреи для носа, которые устраняют заложенности и восстанавливают нормальное носовое дыхание – Отривин, Тизин, Санорин, Африн, Називин, Ксимелин и прочие.
4. Муколитики или отхаркивающие средства – улучшают отхождение мокроты и способствуют её выведению из дыхательных путей. Для этих целей используют АЦЦ, Лазолван, Амбробене, Аскорил, Эреспал, сироп Солодки и другие аналогичные препараты.
5. Лекарства от кашля – Коделак, Гербион, Омнитус и др.
6. Противогерпетические средства, например Ацикловир мазь или таблетки. Все иммуностимулирующие препараты также активны и в отношении вируса герпеса.
7. Витамины C, A и E, а также B₁₀, B₁₂ и B₁₅. Оказывают комплексное терапевтическое действие: стимулируют иммунитет, усиливают выработку интерферонов, нормализуют метаболические процессы, оказывают антиоксидантное действие. Наиболее удобны в применении различные мульти-витаминные комплексы. Особое внимание следует обратить на аскорбиновую кислоту (витамин С). Это очень простое, но крайне действенное средство для лечения инфекционных заболеваний. Во время болезни допускается употребление до 4000 мг в первые 4 дня болезни. Далее дозировка постепенно снижается до 1000 мг/сутки. Данный витамин улучшает течение заболевания и значительно сокращает длительность болезни.

Эффективные порошки от простуды и гриппа

Подобные препараты разработаны специально для комплексного лечения простуды и гриппа. Они включают несколько компонентов. Обычно это парацетамол, витамин С, фенирамин для устранения насморка, римантадин и лоратадин. К таким препаратам относятся Анвимакс, Викс, Фервекс, Колдрекс, Терафлю, Антигриппин максимум, Максиколд и прочие.

Антибиотики при гриппе

Они вовсе не действуют на вирусы, поэтому не используются для лечения гриппа и ОРВИ! Их применение целесообразно только для лечения бактериальных инфекций или бактериальных осложнений гриппа и ОРВИ.

Определить какой микроорганизм (вирус или бактерия) вызвал заболевание, Вам поможет собственное горло. После оценки по нижеописанным пунктам, можно сделать вывод об этиологии или причине болезни. Если это вирус, то необходимо противовирусное средства, если бактерия – то антибиотик.

Проводите эффективное лечение простуды, гриппа и ОРВИ с помощью проверенных и безопасных средств. При правильном подборе препаратов вирусные заболевания протекают не более 7-10 дней.

А мы постараемся Вам в этом помочь с помощью полезной информации на нашем портале! Более подробно об авторах статьи.