Препараты против вируса энцефалита

Клещевой энцефалит: вакцинация, обзор препаратов

Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, приводящая к неврологическим, психиатрическим осложнениям, в некоторых случаях вызывающая инвалидизацию или смертельный исход. Это заболевание весенне-летнего периода характеризируется лихорадкой, интоксикацией и поражением отделов центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Инфекция порождается вирусом клещевого энцефалита. По сведениям медицинской статистики, только 6 иксодовых клещей из 100 являются носителями рассматриваемого вируса. Вирус живёт в носителе до окончания цикла жизни членистоногого . Возбудитель инфекции стоек к воздействию низкой температуры, при всём том высокая температура, УФ-излучение и хлорсодержащие средства вызывают его гибель.

Пути передачи вируса клещевого энцефалита:

• трансмиссивный (через укус заражённого членистоногого ). Инкубационный период при таком способе передачи составляет 1—2 недели;
• алиментарный (через коровье и козье молоко). Симптомы болезни при таком заражении проявляются на 4—7 сутки.

Даже если являющийся носителем вируса клещ укусит человека, то возможность заражения зависит от нескольких факторов:

• количество впрыснутого вируса;
• подтип вируса (дальневосточный, западный или сибирский);
• иммунитет укушенного человека.

Превентивная мера против клещевого энцефалита — своевременная вакцинация. Ей подлежат все жители эндемичных районов и лица, въезжающие в такие районы. Также вакцины вводят тем людям, которые контактируют с соответствующим биологическим материалом. Результатом профилактических мероприятий является устойчивость к заражению у 95% привитых.

Инфекционистами разработано несколько схем вакцинации против вируса клещевого энцефалита:

• основная схема: 0—1 (3)—9 (12). Для создания стойкого иммунитета первый раз человека вакцинируют перед началом осеннего сезона, второй раз — зимой. Через 9—12 месяцев делают третью прививку. Отдалённая ревакцинация проводится единожды каждые 3 года. Если нарушаются сроки отдалённой ревакцинации, то схему необходимо повторить вновь. Если сделать первые 2 прививки, то защитные механизмы вырабатываются только на сезон;
• экстренная схема: 2 инъекции ставятся с интервалом в 2 недели, через 9 или 12 месяцев вводится третья инъекция.

Инфекционисты отмечают, что одна прививка (иногда называемая нулевой) не способна выработать иммунитет к вирусу.

Инъекции против вируса клещевого энцефалита проводят внутримышечно либо подкожно под лопатку. В последнее время врачи отдают предпочтение первому способу вакцинации.

Противопоказания к вакцинации:

• острое инфекционное заболевание;
• обострение любого хронического заболевания;
• аллергические реакции на куриный белок;
• беременность или период лактации;
• злоупотребление алкогольными напитками за несколько дней до вакцинации;
• тяжёлая реакция на предыдущую прививку от клещевого энцефалита (температура тела выше 40°С, очаг покраснения более 8 см).

Существует несколько видов препаратов, создающих иммунитет к клещевому энцефалиту:

Возможные побочные действия вакцин:

• повышенная температура;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• головная боль;
• мышечная и суставная боль;
• слабость и недомогание;

тошнота и рвота;

• покраснение места инъекции, проявление сыпи на нём, редко — нагноение.

Таким образом, помимо неспецифических мер профилактики (применение отпугивающих средств (репеллентов) и защитной экипировки, периодический осмотр тела и одежды) следует принять специфическую меру профилактики — вакцинацию, являющуюся самым надёжным способом защиты от вируса клещевого энцефалита.

Инфекционные заболевания, переносимые иксодовыми клещами, являются серьезной проблемой для многих стран мира. Так, в нашей стране клещи ежегодно кусают около полумиллиона человек, из которых более двух тысяч заболевают клещевым энцефалитом – тяжелым вирусным заболеванием с поражением нервной системы, иногда приводящим к летальному исходу. С проблемой клещевых инфекций сталкиваются все, кто по роду своей деятельности часто бывает на природе: лесозаготовители и геологи, охотники и рыболовы, жители сельской местности, а также садоводы, туристы и просто любители пешеходных прогулок.

В этой статье, которая продолжила серию публикаций, посвященных иксодовым клещам как переносчикам болезней, описаны возможные риски для человека стать жертвой этих кровососущих членистоногих и способы защиты от них. Такая информация будет полезна любому жителю России, который хочет уберечь себя и своих близких от вполне реальных проблем в будущем

Жизненный цикл иксодового клеща включает три стадии, не считая яйца: личинка (шестиногая!), нимфа и взрослая особь (имаго). И на каждой стадии своего развития клещ обязательно должен однажды напиться крови, причем личинка, нимфа и имаго обычно прокармливаются на разных животных-хозяевах.

Принято считать, что человек, заболевший клещевым энцефалитом или боррелиозом, не заразен для окружающих. Однако в случае кормящей матери существует потенциальная опасность, что ребенок может заразиться через грудное молоко. Исследователи из СО РАН в экспериментах на лабораторных мышах показали, что вирус клещевого энцефалита может передаваться и половым путем. У здоровых самок, забеременевших от инфицированных самцов, эмбрионы росли гораздо медленнее, чем обычно, и в их тканях был выявлен вирус клещевого энцефалита

Переносчиками патогенов служат не только взрослые самки, которые присасываются на долгое время, но и самцы, которым требуются гораздо меньшие объемы крови, и малозаметные небольшие нимфы. Кстати, зара­зиться вирусом клещевого энцефалита можно даже через сырое молоко коз, на которых прокармливались инфицированные клещи.

Клещи на охоте

Для жизни этим членистоногим необходима высокая влажность воздуха, поэтому их можно встретить в лесной подстилке, густой траве и даже бытовом мусоре. Поэтому садоводам рекомендуют каждую осень убирать листву и сухую траву, в которой клещи могут перезимовать.

Предпочитаемые места обитания – ​лесные полянки, поросшие папоротником и мхом; опушки леса, переходящие в луг, овраги с ручейками и склоны, покрытые высокой травой и небольшими деревьями. Во всех этих местах обитают основные прокормители клещей – ​небольшие животные (полевки, мыши, белки, зайцы), копытные и др. Клещей можно встретить не только в лиственных лесах с богатым травостоем, но и в хвойных – ​в грудах хвороста, которые любят мелкие лесные обитатели.

Вопреки распространенному мнению, клещи не нападают на людей с деревьев. Голодные особи поднимаются на травинки и кусты, где и подстерегают проходящих мимо потенциальных хозяев. Для человека немалую опасность могут представлять покрытые растительностью обочины лесных тропинок и дорог, поэтому лучше держаться их центра, подальше от высокой травы.

Для обнаружения возможного хозяина клещи используют орган Галлера, с помощью которого они воспринимают изменения концентрации углекислого газа, специ­фические компоненты запаха и тепловое излучение на расстоянии до 10 м. Большинство клещей цепляются за ноги человека, а затем ползут вверх по телу в поисках места для присасывания. Поэтому во время лесных прогулок рекомендуется каждые полчаса проводить взаимные или самостоятельные осмотры, чтобы удалить обнаруженных клещей.

Какие люди наиболее привлекательны для клещей? Специалисты из новосибирского Института систематики и экологии животных СО РАН в экспериментальных исследованиях показали, что, хотя клещей больше привлекают запахи особей женского пола, именно мужчины собирают на себя больше клещей. Дело в том, мужчины больше потеют, выделяют больше тепла и углекислого газа, поэтому они являются более заметной целью и, соответственно, более частым объектом нападения клещей.

Высок риск укуса клещами и у детей 5–13 лет, которые много времени проводят на улице. Поэтому, выбирая места для игр, следует избегать участков с густой травой и кустами.

Клещи способны проникать к телу жертвы через самые разные преграды: практика показывает, что ни специальная одежда, ни репелленты не гарантируют 100 % защиты. Спрятавшись в одежде, спальнике и других походных принадлежностях, клещи могут напасть на человека уже после возвращения из леса. В зависимости от влажности, они способны в течение многих дней выживать в жилище человека. Поэтому, вернувшись домой, следует внимательно осмотреть себя, детей, домашних животных и снятую одежду. Последнюю желательно выстирать в горячей воде и высушить или прогладить. Клещи могут пережить стирку при 40 °C, но при 65° и в сушилке погибают.

Защитные доспехи

Для защиты от клещей используют репелленты, отпугивающие этих членистоногих, и акарицидные препараты, их убивающие. При этом надо помнить, что клещи не являются насекомыми, и многие средства защиты от комаров и мошек в данном случае не работают.

Для защиты от клещей эффективны репелленты на основе ДЭТА, препарата широкого спектра действия, который можно наносить на кожу. Эффективность репеллента будет зависеть от концентрации действующего начала, температуры воздуха и силы ветра, а также уровня потоотделения.

К акарицидным препаратам относятся пиретрины – ​природные инсектициды, содержащиеся в цветках некоторых многолетников из семейства сложноцветные, таких как некогда знаменитая персидская (далматская) ромашка. Природные пиретрины нестабильны на свету, и хотя они способны быстро парализовать членистоногих, многие из пораженных особей могут справиться с токсином и выжить. Поэтому пиретрины часто используют в комбинации с такими веществами, как пиперонилбутоксид, который ингибирует ферменты, их расщепляющие.

Сегодня в качестве основы для акарицидных препаратов обычно применяют синтетические, химически модифицированные аналоги пиретринов – ​пиретроиды. Такие соединения, особенно второго и третьего поколения, менее летучи и более стабильны на свету, чем природные, а также имеют более высокую противоклещевую активность.

Как и пиретрины, все пиретроиды очень токсичны для рыб и других водных организмов, но, как правило, не так вредны для млекопитающих и птиц. Пиретроиды, эффективные против клещей, оказывают на них парализующее действие: клещи отпадают от одежды, обработанной препаратом, и гибнут.

Препараты на основе пиретроидов обычно выпускаются в виде аэрозолей, которые не наносят непосредственно на кожу, а применяют только для обработки одежды, причем на открытом воздухе. Проводить обработку рекомендуется заранее: слегка увлажнить аэрозолем одежду и просушить ее на воздухе перед тем, как надеть. Препарат сохраняется долго, поэтому обработку нужно повторять не чаще, чем раз в две недели.

На рынке предлагаются и различные средства против клещей с недоказанной эффективностью. Например, препараты на основе эфирных масел действительно обеспечивают кратковременную защиту от комаров и мошек, но данных об их противоклещевой активности нет. Также не отпугивают клещей и широко рекламируемые ультразвуковые устройства. Даже пропитанные ДЭТА браслеты могут лишь помешать клещу переползти по руке или ноге, да и то, если они плотно прилегают к конечности.

Есть и более анекдотические рекомендации. Например, что от клещей защищает поедание чеснока и прочих пахучих продуктов, вплоть до виски и самогона. Но научной проверки подобные поверья не проходили. К той же области относятся советы на несколько минут положить верхнюю одежду на лесной муравейник либо засыпать ее пеплом от костра. Не исключено, что если вся одежда будет опрыскана едкой, остро пахнущей жидкостью, такой как муравьиная или уксусная кислота, то клещам это действительно не понравится, как, впрочем, и самим людям. Но защитное действие в данном случае вряд ли будет эффективным и долговременным.

Впрочем, стопроцентной гарантии защиты от клещей не дадут даже самые лучшие противоклещевые средства. Хотя бы потому, что покрыть ими всю поверхность тела практически нереально, а клещи чрезвычайно искусны в преодолении преград. Практика показывает, что вы можете обнаружить клеща на теле совершенно неожиданно и в любом месте. А так как укусы клещей, как правило, безболезненны (вместе со слюной клещ вводит под кожу анестезирующие вещества), то, чтобы обнаружить присосавшегося клеща, требуется тщательная проверка всего тела.

Укусил клещ – ​что делать?

Клеща можно удалить и с помощью пинцета с тонким концом, захватив его как можно ближе к поверхности кожи. Тянуть нужно осторожно, чтобы не повредить ротовые части. Вытащить клеща можно также с помощью петли из нитки, затянутой на голове клеща как можно ближе к коже, а затем постепенно тянуть нитку, скручивая ее в одном направлении. Если же клещ присосался в неудобном месте, а помочь в его удалении некому, то удалите его, как сможете, даже если при этом целостность его покровов будет нарушена.

При аккуратном удалении клеща части его ротового аппарата редко остаются в коже, но иногда такое случается. На вероятность заболеть это не повлияет, однако остатки клеща, оставшись в месте укуса, могут вызывать раздражение и воспаление. Поэтому лучше удалить их сразу, как это делают с обычными занозами, и продезинфицировать пораженное место спиртом или другим дезинфицирующим средством (в место укуса можно втереть и мазь с антибиотиком). Если позже у вас разовьются признаки вторичной инфекции, как при занозе, нужно обратиться к врачу.

Вероятность заболеть после укуса клеща определяется многими факторами. Например, тем, как долго на теле находился клещ, насколько он заражен, как работает иммунная система самого человека. К примеру, есть мнение, что для передачи возбудителей боррелиоза от клеща к человеку требуется до 48 часов, и по международным рекомендациям клеща вообще нет смысла сдавать на анализ, если он присосался менее чем на 36 часов. Но хотя вероятность заражения при этом действительно меньше, она не нулевая. Практика показывает, что человек может быть заражен даже в результате кратковременного присасывания клещей.

Снятого клеща желательно сдать в лабораторию для исследования. Клещ должен быть либо живым (в этом случае его помещают в закрытую емкость или полиэтиленовый пакет с кусочком влажной ваты или лесной зелени и хранят в холодильнике), либо в замороженном виде.

Во всех российских специализированных лабораториях клещей исследуют методом ПЦР на наличие РНК вируса клещевого энцефалита и ДНК возбудителя иксодового клещевого боррелиоза; в некоторых – ​еще и на наличие ДНК возбудителей риккетсиозов и других более редких заболеваний (гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза).

Но даже если в клеще будет обнаружен какой-либо инфекционный агент, это не означает, что укушенный обязательно заболеет соответствующей инфекцией. В любом случае в течение месяца после присасывания клеща нужно внимательно следить за своим здоровьем, по возможности не выезжая в места, где вам не смогут оказать медицинской помощи.

Относительно профилактического применения антибиотиков после укусов клещей нет единого мнения. Как правило, в США и в большинстве европейских стран оно не рекомендуется. В 2019 г. Американское общество инфекционных заболеваний предложило проводить профилактическую антибиотикотерапию боррелиоза лишь при высоком риске заражения, если случай произошел в регионе распространения клещевого боррелиоза, а присосавшийся клещ находился на теле более 36 часов. При проявлении мигрирующей эритемы пациент получает стандартный курс антибиотикотерапии.

В РФ врачи рекомендуют профилактический курс антибиотикотерапии, если в клеще были выявлены боррелии. При этом надо учитывать, что, к примеру, в Сибирском регионе до половины иксодовых клещей могут быть переносчиками этих патогенов, а боррелиозы относительно часто имеют безэритемную форму, что затрудняет постановку диагноза. Возможно, именно из-за разных подходов к профилактическому приему антибиотиков в нашей стране значительно меньше случаев хронического боррелиоза, чем в Европе, где лечение начинают только после подтверждения диагноза. Как известно, многие заболевания легче вылечить, начав лечение на ранней стадии.

В случае конкретного человека надо учитывать много факторов. Вряд ли имеет смысл проводить профилактическую антибиотикотерапию молодому охотнику, которого клещи кусают почти каждый день. А вот пожилому пациенту, с ослабленной иммунной системой, которого клещ укусил впервые, она, вероятно, показана. Особое внимание нужно уделять детям, за которыми после укуса должно быть установлено медицинское наблюдение, и терапевт должен принять решение с учетом всех факторов.

От клещей и переносимых ими инфекций следует оберегать и домашних животных. Наиболее часто контактируют с клещами собаки, даже несмотря на активную профилактику, включающую использование противоклещевых ошейников, пропитанных акарицидами, и спреев. Собаки могут заболевать боррелиозом, а в европейской части России и на юге Западной Сибири наиболее серьезную проблему представляет пироплазмоз (он же бабезиоз) собак (Cassio et al., 2002; Rar et al., 2005).

Это заболевание при отсутствии лечения почти всегда заканчивается летальным исходом, и меры для спасения животного необходимо принимать незамедлительно. Если вы нашли на собаке присосавшегося клеща, понаблюдайте за ней. Инкубационный период пироплазмоза составляет от 1 дня до 3 недель. Если собака становится вялой, с неохотой передвигается, отказывается от прогулок, пищи, и у нее повышается температура выше 39,5°– это уже повод для тревоги, даже если вы не заметили укуса. При отсутствии или запоздалом лечении собака с каждым днем слабеет, могут развиться паралич задних конечностей и другие тяжелые нарушения.

Диагностика пироплазмоза основана на микроскопическом обнаружении бабезий в мазках крови. Наиболее эффективным препаратом является имидокарб, а в случае запоздалой диагностики дополнительно прописывается курс антибиотика доксициклина. К сожалению, у животного не возникает стойкого иммунитета к пироплазмозу, поэтому собаки могут повторно заболеть в течение одного сезона. Сейчас имеется несколько разных вакцин от пироплазмоза, которые не оказывают полного защитного действия, но уменьшают число летальных исходов.

Если вы ведете активный образ жизни, часто выезжаете на природу для отдыха или в силу своей профессиональной деятельности, то должны знать, что на сегодня нет способов гарантировать стопроцентную защиту от нападения иксодовых клещей и переносимых ими болезней в местах, эпидемиологически неблагополучных по клещевым инфекциям. Но можно существенно снизить вероятность укуса инфицированного клеща, если следовать ряду несложных правил.

Если же нападения клеща избежать не удалось, то главное – ​не паниковать! И не терять время: чем раньше клещ будет удален и отдан на анализ на наличие опасных для человека патогенов, тем раньше, в случае необходимости, можно будет начать экстренную профилактику или терапию. И не забывайте, что вакцинация против клещевого энцефалита является единственным надежным способом защиты от этой самой опасной на территории России вирусной клещевой инфекции.

Вооруженные необходимыми знаниями, мы можем минимизировать вероятность встреч с иксодовыми клещами и увеличить свои шансы остаться здоровыми даже в том случае, если избежать их не удастся.

Власов В. В., Тикунова Н. В. Хронический клещевой боррелиоз: несуществующая болезнь или неверный диагноз? // НАУКА из первых рук. 2019. Т. 84. № 4. С. 32–41.

Коренберг Э. И., Помелова В. Г., Осин Н. С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. М., 2013. 464 с.

Рудаков Н. В. Риккетсии и риккетсиозы. Руководство для врачей. Омск: Омский научный вестник, 2016. 424 с.

Сомова Л. М., Фролова М. П., Погодина В. В., Леонова Г. Н. Патология нейроинфекций, вызываемых вирусами комплекса клещевого энцефалита (монография-атлас). М.: Синтерия, 2018. 346 с.

Carr A. L., Salgado V. L. Ticks home in on body heat: A new understanding of Haller's organ and repellent action // PLoS One. 2019. V. 14(8). P. e0221659. doi: 10.1371/journal.pone.0221659.

Caccio S. M., Antunovi B., Moretti A., et al. Molecular characterisation of Babesia canis canis and Babesia canis vogeli from naturally infected European dogs // Vet. Parasitol. 2002. V. 106. P. 285–292.

Igolkina Y., Krasnova E., Rar V., et al. Detection of causative agents of tick-borne rickettsioses in Western Siberia, Russia: identification of Rickettsia raoultii and Rickettsia sibirica DNA in clinical samples // Clin. Microbiol. Infect. 2018a. V. 24(2). P. 199.e9–199.e12.

Mediannikov O. Y., Sidelnikov Y., Ivanov L., et al. Acute tick-borne rickettsiosis caused by Rickettsia heilongjiangensis in Russian Far East // Emerg. Infect. Dis. 2004. V. 10(5). P. 810–817.

Platonov A. E., Karan L. S., Kolyas­nikova N. M., et al. Humans infected with relapsing fever spirochete Borrelia miyamotoi, Russia // Emerg. Infect. Dis. 2011. V. 17(10). P. 1816–1823.

Rar V. A., Maksimova T. G., Zakha­renko L. P., et al. Babesia DNA detection in canine blood and Dermacentor reticulatus ticks in southwestern Siberia, Russia // Vector Borne Zoonotic Dis. 2005. V. 5(3). P. 285–287.

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:

Спустя 1-3 месяца - 2 вакцинация

Через 12 месяцев - 3 вакцинация.

Через три года - ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.

Читайте также:
Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. "Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper" (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции