При цитомегаловирусе повышены моноциты

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте уважаемые врачи!
Не так давно открыла для себя ваш дискуссионный клуб, где нашла массу полезной информации. Спасибо вам за ваш труд! Очень импонирует ваш подход к медицине, в связи с чем буду благодарна, если сможете ответить на несколько вопросов, связанных со здоровьем моего сына.
Мальчик, 5 мес. От 2 беременности (первая – внематочная). Беременность протекала в целом нормально. Была угроза выкидыша на 12 неделе (небольшая отслойка плаценты) + маловодие в третьем триместре. На 15 неделе перенесла ОРВИ. Ребенок родился на 40 неделе беременности, вес при рождении 3510, рост 53, 8/9 балов по Апгар. В роддоме никаких врожденных патологий не выявлено, сделаны 2 прививки (БЦЖ и гепатит), перенес нормально. Развивается по возрасту. Вскармливание – смешанное. Стул – раз в 1-2 дня. В 3 и в 4 мес. болел ОРВИ (были сопли без температуры).
В 2 мес. сдали первый клинический анализ крови (30.10.12):

Показатель Результат Ед.изм. Норма
СОЭ (метод Вестергрена) 2 мм/час 0-30
Гемоглобин (HBS) 124 г/л 90-140
Эритроциты (RBC) 4,01 10Е12/л 2,7-4,9
Гематокрит (HCT) 34,9 % 28-42
Ср. объем эритроцита (MCV) 86,9 фл 77-125
Ср. сод. гемеглоб. в эр-те (MCH) 30,8 пг 26-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те (MCHC)354 г/л 290-370
Анизоцитоз эритроцитов (RDW) 15,9 % 11,5-16
Лейкоциты (WBC) 6,58 10E9/л 5-17,5
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1-6
Сегментоядерные нейтрофилы % 14 % 30-50
Сегментоядерные нейтрофилы абс. 0,92 10Е9/л 1,5-8,5
Эозинофилы (%) 8 % 1-5
Базофилы (%) 0 % 0-1
Лимфоциты 62 % 52-64
Лимфоциты абс. 4,08 10Е9/л 5-6
Моноциты (%) 15 % 1-6
Плазматические клетки 0 %
Тромбоциты (PLT) 454 10Е9/л 150-400

Наш лечащий педиатр сказала, что такая формула может свидетельствовать о наличии цитомегаловируса.
Сдали анализы на цитомегаловирус:

Моча (ПЦР) от 02.11.12 – Обнаружено
Кровь (ИФА) от 23.11.12 – IgM – отрицательно; IgG – положительно (>15 ме/мл);
И.А. CMV% YgG - 100%
Слюна от 23.11.12.- не обнаружено.

В 3 мес. проходили очередную диспансеризацию. Перед ней сдавали клинический анализ крови от 06.12.12:

Показатель Результат Ед.изм. Норма
СОЭ (метод Вестергрена) 2 мм/час 0-30
Гемоглобин (HBS) 117 г/л 95-135
Эритроциты (RBC) 4,1 10Е12/л 3,1-4,5
Гематокрит (HCT) 33,1 % 29-41
Ср. объем эритроцита (MCV) 80,7 фл 77-108
Ср. сод. гемеглоб. в эр-те(MCH) 28,6 пг 25-35
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те (MCHC) 354 г/л 300-360
Анизоцитоз эритроцитов (RDW) 12,9 % 11,5-16
Лейкоциты (WBC) 5,62 10E9/л 5-17,5
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1-6
Сегментоядерные нейтрофилы % 13 % 30-50
Сегментоядерные нейтрофилы абс. 0,73 10Е9/л 1,5-8,5
Эозинофилы (%) 5 % 1-5
Базофилы (%) 1 % 0-1
Лимфоциты 66 % 52-64
Лимфоциты абс. 3,71 10Е9/л 5-6
Моноциты (%) 14 % 1-6
Плазматические клетки 0 %
Тромбоциты (PLT) 513 10Е9/л 150-400

На основании указанных результатов анализа вакцинолог дала отвод от прививок на 1 мес. + назначила анализ мочи на ЦМВ (ПЦР, количественно).
14.12.12 анализ мочи сдали. Результат – 4,3*10^4 (копий/мл).
В 3,5 мес. (17.12.12.) делали УЗИ органов брюшной полости. Заключение УЗИ: Хлестаз. Увеличение левой доли печени. Увеличение лимфоузлов в воротах печени.
В 4,5 мес. нам в поликлинике собрали консилиум, на котором на основании вышеуказанных исследований дали отвод от прививок до 6 мес, поставили диагноз: врожденный ЦМВ. и назначили лечение цитомегаловируса в виде месячного курса виферона (взрослые дозировки в разном соотношении; не пишу подробно, т.к. позиция по поводу виферона мне ясна).

Доброго времени суток!

Вопрос 1 все еще актуален.

На всякий случай переформулирую, если поставлен не совсем корректно.
Посмотрите пожалуйста вышеприведенные ОАК, все ли нормально с Вашей точки зрения? С чем может быть связан повышенный уровень моноцитов в течение четырех месяцев? Врачи в нашей поликлинике утверждают, что это свидетельствует о некоем восполительном процессе. Нужно ли на это обращать внимание или оставить ребенка в покое?

Общий анализ крови (ОАК) - один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Данные, полученные при его выполнении, представляют собой интегральные показатели состояния гемопоэтической системы, зрелые элементы которой осуществляют основные защитные функции организма и принимают активное участие во всех видах обмена [7].

Количественные и качественные изменения форменных элементов крови характерны для многих инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Наиболее выраженные изменения в периферической крови наблюдаются при герпетических инфекциях, кори, краснухе, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах и др. [1].

Инфекционный мононуклеоз - острое инфекционное заболевание, вызываемое герпетическими вирусами 4, 5, 6-го типов, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки [5].

В настоящее время инфекционный мононуклеоз следует считать полиэтиологическим заболеванием. Согласно МКБ -10 выделяют: инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом Эпштейн-Барр (В27.01); цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1);

другой инфекционный мононуклеоз (В27.8); инфекционный мононуклеоз неуточненный (В27.9).

Основными проявлениями инфекционного мононуклеоза, определяющими его сущность и название, служат изменения в периферической крови, которые возникают в первые дни болезни и достигают максимума в ее разгар. Это умеренный лейкоцитоз, увеличение количества одноядерных элементов крови (лимфомоноцитоз), умеренное повышение СОЭ [8]. В начале болезни у большинства больных значительно снижается содержание сегментоядерных нейтрофилов и увеличивается количество палочкоядерных. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели. На ранних стадиях - это В-лимфоциты, содержащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме. В последующие стадии большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки [2].

Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни [4].

При обследовании детей с инфекционным мононуклеозом анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о тяжести течения инфекционного мононуклеоза, наслоении бактериальной инфекции, эффективности проводимой терапии.

Цель исследования - выявление закономерностей изменения показателей периферической крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 140 детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте от 1 до 15 лет, проходивших стационарное лечение в Волгоградской областной детской клинической инфекционной больнице. Верификацию возбудителя осуществляли с помощью молекулярно-генетического (ПЦР) метода исследования. Также всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало в себя общеклинические (сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и лабораторно-инструментальные методы: общие анализы крови и мочи, биохимические тесты (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, тимоловые пробы), УЗИ органов брюшной полости.

С целью определения степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Определение ЛИИ имело важное значение как для контроля за лечением, так и для прогноза заболевания.

Существует несколько способов расчета лейкоцитарного индекса интоксикации. Нами была выбрана формула В.К. Островского (1983), в которой в числителе находится сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе - сумма остальных клеток белой крови [6].

Формула расчёта ЛИИ,

где: ПК - плазматические клетки, миел. - миелоциты, ю. - юные, п. - палочкоядерные, с. - сегментоядерные, Лимф. - лимфоциты, мон. - моноциты, э. - эозинофилы, б. - базофилы.

Результаты и их обсуждение

Данные, полученные при исследовании носоглоточной слизи и сыворотки крови у 140 детей методом ПЦР, показали, что на долю классического ИМ, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (ЭБВ), приходилось 74,3% всех случаев. У 1/3 детей мононуклеоз был обусловлен другими возбудителями: в 9,2% - цитомегаловирусом (ЦМВ), в 8,6% - микст-инфицированием ЦМВ и ЭБВ, у 7,9% детей этиологию заболевания установить не удалось.

Далее нами был проведен анализ гемограмм наблюдаемых детей с учетом этиологии заболевания. Полученные данные представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1 - Частота встречаемости патологических изменений показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Таблица 2 - Средние значения патологических показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Сниж. гемоглобина (г/л)

Повыш. гемоглобина (г/л)

Сниж. гематокр. (г/л)

Ускорение СОЭ (мм/час)

Оценка данных таблиц показала, что при Эпштейн-Барр вирусном мононуклеозе лейкоцитоз отмечался у 43,3% больных, лейкопения - у 2,9%. Количество лейкоцитов колебалось в широких пределах - от 4,0х109 г/л до 32,7х109 г/ л и в среднем составляло 16,3±5,3х109 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением в периферической крови было снижение сегментоядерных нейтрофилов (в среднем до 18,1±8,2%), что отмечалось у 39,4% детей. Нейтрофилез встречался редко и был зафиксирован только у 7,7% больных. В 16,3% случаев у детей с ИМ-ЭБВ этиологии в ОАК отмечался палочкоядерный сдвиг влево. Количество палочкоядерных нейтрофилов колебалось от 0 до 42%, составляя в среднем - 11,4±8,9%.

Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови у детей было разнообразным и варьировало от 2,0 до 85,0%. Лимфоцитоз, при сравнении с нормальными возрастными показателями, был выявлен у 21,2% обследованных, лимфопения - у 15,4%. Нарастание моноцитов отмечалось у 23,0% детей, их среднее значение составило - 15,6±3,3%.

Наличие в периферической крови атипичных мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе Эпштейн-Барр вирусной этиологии являлось кардинальным симптомом и встречалось в 74,0% случаев. Количество плазматических клеток было разнообразным и в большинстве случаев зависело от сроков заболевания. Так, у 39,4% больных их значение не превышало 10% и в среднем равнялось 5,5±2,8%. У 34,6% - количество атипичных мононуклеаров в крови было более 10% и имело среднее значение - 21,9±1,7%.

Тромбоцитопения была частым симптомом ЭБВ-инфекции и выявлялась у 52,9% больных. Значение показателей тромбоцитов колебалось в пределах от 81х109 до 173х109 г/л и в среднем составляло 131±14,5х109 г/л.

Ускорение СОЭ отмечалось у 34,6% детей при ЭБВ-инфекции. Значения данного показателя были разнообразными и колебались от 13 до 50 мм/час, в среднем составляя 24±10,9 мм/час.

Цитомегаловирусная инфекция была подтверждена у 13 детей, поступавших в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Характерными особенностями ОАК крови при ЦМВ-инфекции были: значительный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышением общего количества лейкоцитов до 17,5±6,6х109 г/л, который наблюдался у 1/3 больных, нейтропения (у 23,0%), лимфоцитоз (23,0%), эритроцитоз (30,8%), гипохромная анемия (30,8%), тромбоцитопения (53,8%), выраженное снижение гематокрита, в среднем до 25,7 ±1,2 г/л, что наблюдалось у 61,5% детей. Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости атипичных мононуклеаров в периферической крови у больных цитомегаловирусной инфекцией (84,6%), причем их количество в подавляющем большинстве случаев превышало 10% и в среднем составляло 17,5±2,1%.

СОЭ при ЦМВ-инфекции чаще соответствовало возрастной норме, ее ускорение отмечалось лишь у 23,0% детей.

Инфекционный мононуклеоз, обусловленный одновременным инфицированием Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, был диагностирован у 12 детей. Изменение показателей ОАК при микст-инфекции также имело характерные особенности: лейкопения за счет снижения сегментоядерных нейтрофилов, что выявлялось в 33,3% случаев, выраженный лимфоцитоз (у 33,3%) с повышением количества лимфоцитов в среднем до 74,3±13,2%, нормальное содержание моноцитов. Атипичные мононуклеары при микст-инфекции обнаруживались в крови у 33,3% больных, что было вдвое реже, чем при изолированных Эпштейн-Барр и ЦМВ-инфекциях. Их количество в подавляющем большинстве случаев не превышало 10% и в среднем соответствовало 8,2±2,4%.

Характерной особенностью инфекционного мононуклеоза смешанной этиологии была высокая частота встречаемости ускоренной СОЭ, что было выявлено у 58,3% больных. Данный показатель колебался в пределах от 13 до 40 мм/час, в среднем составляя 21±9,9 мм/час.

СОЭ была ускоренной у 54,5% детей, колебалась в пределах от 15 до 36 мм/час, в среднем не превышала 21±7,9 мм/час.

Для оценки степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей мы производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (табл. 3).

Таблица 3 - Значение лейкоцитарного индекса интоксикации при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Сделал анализ крови Моноциты 0.73 10*9 другие показатели общего анализа крови в норме.

Недавно в стертой форме перенос что то вроде вирусной инфекции. Болело горло, была разбитость в течении дней 10. Температура не повышалось. Лечился местными средствами, антибиотики не пил.

Ровно такая же ситуация с монотоцитами была в апреле этого года, ну плюс к ним были еще изменения в общем анализе крови.

Привожу скрин анализа от 18 апреля

Но через 10 дней тогда все нормализовалось.
Тогда мне сказали что такое повышение возможно после простудного заболевания. Но тогда оно было более выраженным.

А сейчас моноциты повышаются уже второй раз и сейчас уже после не сильной простуды.

Что нужно с этим делать?

По более-менее общепринятому в мире представлению норма моноцитов у взрослого человека до 0,8х109/л.
Пруфлинк:

Перевод на язык Пушкина:

«Моноцитоз.

Норма понятие условное, в медицине нет абсолютных цифр – есть относительные диапазоны.
Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках?! Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и получается норма! Можно говорить, что есть верхняя граница нормы, как среднепотолочная величина типичная для популяции, а есть отрезной уровень, за которым идет патология. Для моноцитов первую величину можно положить на уровне 0,6-0,79/л, а вторую на уровне 0,89/л.

Я нигде и никогда я не встречал норму моноцитов до 0,6 х109/л. Ох, уже это прокрустового ложе условных норм.

Норма у Вас! НОРМА!

С уважением, Александр Юрьевич.

Пришли еще результаты..

АСЛО 183 норма до 200
С-реактивный белок 1.53 норма до 5

Нужно ли исключать инфекционный мононуклеоз..

По самочувствию.. Простуда и тогда и сейчас вполне умеренная была.. Тогда был сильный насморк в начале апреле потом долго разбитость. Температура во время болезни 37 с хвостиком

Сейчас же заболел когда после жары где то 12 июня похолодало. Першило горло и такая же разбитость как в тот раз долгая.. Но совсем без повышения температуры..

Вообще простуды с длительной слабостью бывают относительно часто.. Тем более я страдаю хроническим тонзиллитом и гланды, наблюдаюсь у ЛОРа.

Но раньше моноциты не повышались..

Нашел анализ за январь 2013

Там антител к ВЭБ нет.. То есть выходит иммунитета нет и он мог заново прицепится..

Тут сказано что только моноциты если повышены то это хуже чем они вместе с чем то.

Насчет степент повышения хорошо что она небольшая, но ведь у меея же они всего месяцы назад были и меньше. Более 0.7 бвли два раза.

Сейчас все таки есть общее недомагание и горло побаливает.. Возможно ли что это причина того что они стади выше и если я долечу простуду снизятся?

Или раз повысились только они то дело не в простуде?

В этой статье написаны в целом описано многое верно, но с совершенно неоправданным драматизмом и дилетантским подходом. Действительно моноциты могут повышаться при сотнях заболеваний. Но самая частая причина повышения в популяции - банальная ОРВИ. Тогда было повышение от ОРВИ. Сейчас норма!

То есть все таки самое вероятное это что было ОРВИ оно не до конца прошло и поэтому их больше всегда..

Насчет ВЭБа я особо не боюсь..
ЧТо можно сделать что бы полностью подстраховать ситуацию?
Все таки долечить простудное заболевание хоть температуры и нет и пересдать через 7-10 дней кровь??

Да, у Вас нет лабораторных данных за перенесенную ВЭБ-инфекцию. Да, Вы можете еще заразиться. Но, нет смысла бояться ВЭБ. Он так страшен, как его малюют. Нет профилактики заражения вездесущим ВЭБ. Нет специального лечения от инфекции обусловленной неистребимым ВЭБ!

На досуге прочите мой опус здесь .

Я вижу ситуацию несколько иначе. Это, очевидно, что было ОРВИ в апреле, когда был моноцитоз. То ОРВИ прошло полностью. Недавно Вы, скорее всего, подхватили ОРВИ.

Еще немного справочной информации:

1. Самая чистая причина моноцитоза в общей популяции ОРВИ.

2. Однако, большинство случаев ОРВИ протекает без моноцитоза.
Просто ОРВИ самая частая острая болезнь. Лейкозов-то единицы, а ОРВИ каждый взрослый человек переносит 3-4 раза в год, а ребенок 6-8 раз в год.

3. Моноцитоз не относится к прогностическим критериям течения ОРВИ.

Вы можете повторить ОАК, если к нему будут новые показанием. Последний ОАК великолепный и не составляет показание к повторному анализу.

Вы говорите что чаще всего при ОРВИ они не повышаются.. А от чего зависит когда они повышаются и когда нет при ОРВИ это чисто случайность?
Думаю почему до апреля они не повышались хотя делал анализы и без простуды и на ее фоне.. Ну прямо в самый острый период обычно не получалось.

И вот что вижу.. За последнии 2-3 года вижу моноциты только в процентах от 5% до 10% чаще всего 8-9% и все это в рамках нормах то есть менее 11 %
А общее число которое сейчас превысило их нормы не считали.
Получается что или и раньше оно достигало таких же значений как сейчас и как в апреле то есть 0.7 с чем то. или нет. Но узнать этого уже нельзя.

Этот почти как насморк. Самая частая причина насморка в популяции ОРВИ. А разве не может быть насморк от опухоли в носу или от лейкоза? Может! Но заподозрить эти болезни по самому факту насморка нельзя. Бывает ОРВИ без насморка. О чем это говорит? Ни о чем! Это специфика вируса и его взаимодействия с организмом.

Так и моноциты их повышение или неповышение при ОРВИ ничего не значит. Мы можем лишь констатировать факт, что при ОРВИ они нередко повышаются, как ответ на вирусную инфекцию, и использовать этот факт, как относительный диагностический критерий. Повторяю, статистически большинство ОРВИ протекает без моноцитоза.

А общее число легко вычислить, если есть процент и общая цифра лейкоцитов. Если моноцитов 11%, цифру общего числа лейкоцитов умножаете на 0,11, а если из 5%, цифру лейкоцитов умножаете на 0,05!

Можно! Путь познания данного факта выше.

Да действительно можно так умножить в текущем анализе получаю теже 0.73

Смотрю старые анализы где у меня чаще всего 9% моноцитов и 8 с чем то лейкоциты и получаются теже 0.75 итд

В частности если смотреть анализ за февраль 2014 после еще предыдущего ОРВИ

То при 9% моноцитов и 8.39 лейкоцитов получаю 0.75 моноцитов
Получается что число моноцитов при простуде с тех пор особо и не менялось.. Просто они не считали и не писали..

Еще предыдущий анализ вне ОРВИ октябрь 2013

8% 7.58 лейкоциты получается 0.60 то есть меньше

5% 6.33 0.31 совсем мало

Апрель 2013 помню что болел

9% 8.5 0.76 то есть опять как сейчас.

Получается что они колеблются от 0.3 до 0.76 действительно повышаясь на фоне простуды..

Какой из всего этого вывод можно сделать?

Да, собственно общеизвестный факт, что при ОРВИ моноциты повышаются, но в большинстве случаев моноцитоз абсолютный не возникает. С моноцитами у Вас все в порядке. Ни о каких лейкозах и онкологи речи быть не может!

Еще я хотел спросить Вы упоминаете именно об этих заболеваниях потому что я сам про них спрашивал в прошлый раз.. Или скорее потому что изменения в общем анализе крови должны настараживать с этой точки зрения?

Повышаются это вот до 0.70-0.75 но это не есть абсолютный моноцитоз потому что он когда более 0.80 верно я понял?

Потому, что Вы спрашивали и потому, что в вышезаявленной статье речь идет об этих угрожающих проблемах.

Последний Ваш анализ не может настораживать в плане лейкоза!

Вот когда моноцитов 50х10 9 /л, тогда думаем про лейкоз. Подозрение на лейкоз – это сдвиг в формуле с радикальным увеличением общего количества лейкоцитов.

Пришел мазок из зева который я сдавал вместе с данным анализом

В нем обнаружили

1) Staphylococcus aureus 10*5 отсутствует
2) Escherichia coli hemolitica 10*5 отсутствует

Чувствительность к антибиотикам более менее есть как вижу.

Золотистый стафилококк был и ранее но 10*2 10*3 а теперь 10*5

Кишечная палочка тоже была, но теперь она гемофильная

Чем может быть опасен такой рост флоры?

Является ли это чисто местной проблемой в горле и достаточно ли консультации ЛОРа и возможно назначения антибактериальной общей или местной терапии?

Подавляющее большинство людей являются здоровыми транзиторными или постоянными носителями золотистого стафилококка. Излюбленное место его обитания – преддверие носа, также он в норме квартирует на коже, во рту, в кишечнике.

Здоровое носительство золотистого стафилококка не требует выявления и лечения. По крайне мере, по медицинским показаниям.

Могут быть формальные эпидемиологические. Например, сотрудник кондитерского цеха может быть обследован для оформления санитарной книжки и при положительном результате ему будет рекомендовано истребление золотистого стафилококка.

Оценка результата посева на стафилококк начинается с оценки показаний к посеву. Основное показание – нагноительный процесс, при отсутствии такового посев не оправдан и выявление стафилококка – здоровое носительство.

Сходная история с кишечной палочкой. С той разницей, что последняя практически никогда не бывает патологических процессов в горле.

Там Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и Escherichia coli (кишечная палочка) – част нормальной микрофлоры носа, рта и глотки!

Если в Вашем горле нет гнойного воспаления, то речь идет о здоровом носительстве, которое лечение не подлежит.

Это вовсе не опасный рост. Это нормальные квартиранты, они не виновники, а невинные свидетели!

В норме в нашем организме живет прорва микробов. Каждый из которых может быть вредным при определенных условиях.

Если мирно живущий на коже золотистый стафилоккак найдет условия для патологического размножения, то будет гнойное воспаление. Здоровое его носительство – норма!

Итак, что же в Вашем горле происходит?

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Что-то уж очень популярны эти "скрытые инфекции"))
А ребенка особо ничего не беспокоит. Легкие ОРВИ, причем не частые. Они проходят обычно за неделю, но тут помимо своих вирусов, еще и от старшего заражался, мы всей семьей болеем в эту весну, вот и болеет он долго, покашливает. Плюс зубы режутся. А анализы сдала, чтобы исключить еще аллергию, т.к. прошлой весной была у него. На месяц сейчас в отпуск уедем, всяко вылечится.

Кстати, повешение моноцитов еще может быть при вялотекущем туберкулезе. Меня бы это больше насторожило. Но вот от Манту и диаскина нам ставят медотвод( Так что ждем отпуска пока.

Содержание этой статьи:

Моноциты относятся к лейкоцитарным клеткам, основным предназначением которых является захват и обезвреживание чужеродных элементов в кровяном русле. Фагоцитарное действие этих телец позволяет поддерживать иммунную защиту человека. Если моноциты повышены, то это всегда говорит о том, что в организме происходит борьба с патогенными агентами.

Моноцитоз: норма или патология?

Моноциты составляют от 1 до 8% от всех белых клеток крови, но справляются они с крайне важными функциями:

очищают очаги воспаления от погибших лейкоцитов, способствуя регенерации тканей;
обезвреживают и выводят из организма клетки, поражённые вирусами и болезнетворными бактериями;
регулируют кроветворение, помогают растворять тромбы;
расщепляют отмершие клетки;
стимулируют выработку интерферонов;
обеспечивают противоопухолевое действие.

Дефицит белых телец означает, что иммунный статус организма истощён, и человек беззащитен перед инфекциями и внутренними заболеваниями. Но когда моноциты даже умеренно повышены – это почти всегда свидетельствует об имеющейся патологии. Допустимым считается временное превышение нормы, которое наблюдается у выздоровевшего человека, недавно перенёсшего инфекцию, гинекологическую операцию, аппендэктомию и другие виды хирургических вмешательств.

Если моноциты повышены у взрослого до 9–10%, а у ребёнка – до 10–15%, в зависимости от возраста, важно установить причины этого явления. Моноцитоз, помимо банальной простуды, может сопровождать самые серьёзные заболевания.

При каких болезнях моноциты повышены

Увеличение показателя моноцитов в крови является тревожным признаком. В первую очередь исключают инфекционный фактор, как самый легко диагностируемый. Плохой анализ на лейкоцитарную формулу могут спровоцировать вирусы, грибки, внутриклеточные паразиты, заболевание мононуклеозом.

Другие причины, по которым могут быть повышены моноциты в крови, подразделяются на несколько групп:

Системные инфекционные заболевания: туберкулёз, бруцеллёз, саркоидоз, сифилис и другие.
Болезни крови: острый лейкоз, хронические миелолейкоз, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, остеомиелофиброз.
Аутоиммунные состояния: системная красная волчанка, ревматоидный и псориатический артриты, полиартрит.
Заболевания ревматологического профиля: ревматизм, эндокардит.
Воспаления органов желудочно-кишечного тракта: колит, энтерит и прочие.
Онкология: лимфогранулематоз, злокачественные опухоли.

Вовремя выявленное повышенное содержание клеток-фагоцитов играет важную роль в диагностике перечисленных заболеваний. Анализ, определивший моноцитоз, является поводом для глубокого обследования: если своевременно не заметить, что в крови моноциты повышены, то можно упустить развитие серьёзных осложнений. В том числе и смертельно опасных состояний.

Определение уровня моноцитов в крови

абсолютном, демонстрирующем количество клеток на литр крови, при норме у взрослых до 0,08 * 109/л, у детей – до 1,1 * 109/л;
относительном, показывающем, повышены ли моноциты в соотношении с другими лейкоцитарными клетками: предельным уровнем считается 12% у детей до 12 лет, и 11% – у взрослых пациентов;

Для проверки крови на содержание моноцитов назначают расширенный анализ с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы. Сдача капиллярной крови (из пальца) проводится в утреннее время, на голодный желудок. Пить перед анализом тоже не рекомендуется.

Гнойные и воспалительные процессы в организме – частые причины того что моноциты повышены. Если первичные анализы фиксируют, что моноциты значительно повышены при нормальном содержании лейкоцитов или падении их общего уровня, необходимо провести дополнительные исследования. Отдельно от остальных белых телец повышенные моноциты встречаются довольно редко, поэтому врачи рекомендуют повторить анализ через некоторое время, чтобы исключить ошибочные результаты. В любом случае не стоит самостоятельно расшифровывать анализ: правильно интерпретировать полученный цифры может только специалист.

Читайте также: