При гриппе обостряется цистит

Простудные заболевания провоцируют патологии не только дыхательной системы. Нередко страдает и мочеполовая. Одним из наиболее частых спутников острых респираторных вирусных заболеваний является цистит.

Воспалительная симптоматика мочевого пузыря носит острый или хронический характер. Путь передачи инфекции сопровождается вирусным и/или бактериальным катализатором. Но правильное лечение поможет предотвратить появление рецидивов в период эпидемий ОРЗ, а также восстановит защитные функции всей мочеполовой системы.

Цистит и простуда — где связь

При воспалении мочевого пузыря решающую роль всегда играют 2 условия развития патологии: инфекция и слабый иммунитет.

Причины возникновения

Воспаление стенок мочевого пузыря возникает в результате некоторых триггеров:

Стоит учитывать и физиологическую предрасположенность женского организма к воспалению мочевого пузыря и уретрального канала. Все эти факторы на фоне простудных заболеваний наносят серьезный вред организму и его защитным функциям. При наличии хронического течения воспаления условно-патогенная флора является стимулирующим фактором, особенно в результате перенесенного ОРВИ.

Болезнь в хронической стадии протекает без острых симптомов, подавая лишь латентные признаки. Бактериальная инфекция является основанием для развития запущенной формы патологии. И при этом самое незначительное, на первый взгляд, переохлаждение даст новый толчок для обострения цистита.

Склонность к воспалениям мочевого пузыря на этом фоне служит противопоказанием к обливанию, моржеванию и контрастному душу. Кроме того, ограничения распространяются на подмывание холодной водой, а после ванны следует избегать открытых окон и сквозняков.

Главными признаками почечной патологии являются:

• боли тянущего характера в пояснице;
• субфебрильная температура (37-37.5), но в некоторых случаях болезнь может манифестировать с температуры более 38.5;
• озноб, лихорадка;
• тошнота;
• частое мочеиспускание.

Пиелонефрит на фоне цистита нередко остается незамеченным, так как в начальных стадиях симптомы заболевания смазаны воспалением мочевого пузыря. Тем не менее в остром периоде пациент испытывает нестерпимую боль в нижней части спины, особенно во время мочеиспускания. В таких случаях неизбежен вызов скорой медицинской помощи, дальнейшее посещение терапевта и нефролога.

Причинами пиелонефрита, равно как и цистита, могут служить инфекционные болезни, например, ангина, при которой в скопившейся моче оседают крайне агрессивные микробы, проникшие по гематогенному пути. Также выделяют контактную аллергическую реакцию в качестве источника патологии. В таких условиях уже имеющиеся хронические заболевания мочевого пузыря и почек будут обостряться крайне быстро. Поэтому в лечении воспалений мочевыводящей системы требуется консультация узких специалистов, в том числе гинеколога, уролога и аллерголога-иммунолога.

Развитие цистита на фоне простуды

Воспаление мочевого пузыря особенно часто диагностируется в результате перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Слабеющий иммунитет сдается под воздействием угнетающей патогенной микрофлоры, происходит развитие цистита на фоне бронхита, ангины или тонзиллита. Болезненное состояние наблюдается не только у женщин, но и у мужчин, а также детей, для которых процессы терморегуляции еще не стабильны и переохлаждение происходит быстрее.

Для них симптомы простуды часто сопровождаются зудом и жжением при мочеиспускании, а также болями внизу живота. Женский цистит — самая распространенная патология выделительной системы, которая может усугубляться проникновением болезнетворных микроорганизмов из прямой кишки и влагалища. Но при переохлаждении попадание бактерий в уретральный канал происходит значительно быстрее.

Есть мнение, что мужчины не страдают циститом, но это не так. Чаще всего воспаление мочевого пузыря происходит на фоне других воспалительных процессов органов малого таза. Связано это также с проникновением болезнетворных бактерий через гематогенный путь, то есть через кровь. Усугубляется патология все тем же переохлаждением, например, купанием в холодном водоеме. Мужская симптоматика при этом мало отличается от женской.

Иммунная защита мочеполовой системы ребенка не сформирована окончательно. Признаки цистита могут наблюдаться не только при простуде, но и после длительной прогулки в прохладный день. Усиливаются симптомы сопутствующими факторами:

• запором;
• дисбактериозом;
• катанием на холодных горках;
• промокшей обувью, одеждой или памперсом.

Возникновение цистита у детей часто связывают с купанием в открытом водоеме, где переохлаждение и бактериальное инфицирование происходит гораздо быстрее. При воспалении мочевого пузыря ребенок не всегда может правильно описать симптомы того, что болит. Поэтому родители должны проявлять бдительность во время любого недомогания малыша.

Диагностика цистита

Цистит коварен тем, что если проигнорировать болезненные симптомы, патология переходит в хроническую стадию. Поэтому своевременная диагностика — один из главных факторов быстрого выздоровления пациента. Уролог осуществляет сбор анамнеза на основании некоторых лабораторных исследований:

Лечение мочевыделительной системы

Урологи и нефрологи прогнозируют выздоровление больного с циститом как положительное только при соблюдении всех назначенных рекомендаций: приема медикаментов для избавления от инфекции, употребления народных средств как вспомогательной меры, специальной диеты, а также постельного режима. Во время лечения нужно пить больше чистой воды для выведения токсинов из организма.

При простуде и начальных признаках цистита, которые зачастую крайне неприятны, используют следующие методы и средства:

• Спазмолитические препараты (Но-шпа, Баралгин, Бускопан и др.).
• Постельный режим.
• Увеличение объема употребляемой жидкости.

Для лечения цистита назначаются следующие лекарственные средства:

• Антибиотики (Фурадонин, Монурал, Нолицин) — под воздействием этих средств устраняется причина воспалительной реакции организма — бактериальный агент. Во время приема необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Медикаментозный курс лечения составляет 5-7 дней, прерывать который нельзя, даже если симптомы болезни исчезли. В противном случае патогенные бактерии приобретут устойчивость к назначенному антибиотику.
• Уросептик и (Цистон, Канефрон) — это растительные средства, направленные на подавление воспаления у беременных и кормящих матерей, а также детей. Кроме антисептических свойств они обладают способностью восстанавливать слизистые ткани выделительной системы.
• Противовоспалительные нестероидные средства (Ибупрофен и др.) — помогают справиться с ознобом, жаром и болевыми ощущениями.
• Пробиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ) — улучшают микрофлору кишечника, восстанавливают бактериальный баланс половых органов.
• Иммуномодуляторы (Виферон, Эхинацея) — повышают защитные силы организма.

В качестве дополнения к традиционной терапии пациенты часто используют методы народной медицины. Особой эффективностью в лечении как простуды, так и цистита обладают следующие из них:

• Ромашка (1 ст. л. сухих цветков), настоянная на стакане кипятка в течение 15 минут, обладает мощной противовоспалительной силой при цистите. Принимают настой трижды в день по половине стакана.
• Укропные семена (1 ст. л. перетертого сырья) настаивают в 1 стакане закипевшей воды в течение 3 часов при помощи термоса. После этого настой принимают раз в день по 100 мл курсом в две недели.
• Пшено (2 ст. л. крупы) варят на медленном огне в двух стаканах воды в течение 5-7 минут. Спустя 10 минут после настаивания принимают по столовой ложке через каждый час курсом в одну неделю.

Профилактика болезни

Меры, помогающие избежать развития цистита, доступны всем. К тому же предотвратить патологию лучше, чем лечить ее при помощи сильнодействующих препаратов. Для профилактики простудных заболеваний и воспалений мочевого пузыря воспользуйтесь рекомендациями специалистов:

• Пейте достаточно чистой воды — 1.5-2 литра в день.
• Не переохлаждайтесь.
• Не терпите!
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Избегайте ношения синтетического нижнего белья, особенно стринг.
• Не надевайте узкие джинсы и другую тесную в бедрах одежду.
• Как можно чаще меняйте прокладки во время менструации.

Цистит после гриппа — крайне неприятное заболевание, имеющее большой риск перехода в хроническую стадию. Но при своевременном обращении к врачу и правильной диагностике можно избавиться от главного провоцирующего фактора навсегда, не дав шансов на рецидив. С особой внимательностью следует относиться к себе во время простуды для предотвращения серьезных осложнений.

Во время и после перенесенного гриппа достаточно часто возникаю осложнения этого заболевания. К ним относится и цистит. Он может быть трех видов, в зависимости от групп возбудителей, которые его вызвали. Развивается чаще всего либо на 4-5 день болезни (раннее осложнение), либо через 14 дней (позднее осложнение).

1. В первую очередь возбудителем цистита во время гриппа является непосредственно сам вирус гриппа. Он по кровеносным сосудам распространяется по всему организму и может достигнуть мочевого пузыря, вызывая в нем воспаление.
2. Второй вариант развития цистита во время или после гриппа – это обострение бактериального цистита. Грипп значительно снижает иммунитет. Бактерии, которые находились в организме в состоянии покоя, активируются, вызывая воспаление мочевого пузыря. Или же возможно подселение новых бактерий на фоне понижения защитных сил организма.
3. Последний вариант возникновения цистита при гриппе, в качестве его осложнения – это комбинация вирусного и бактериального происхождения. Это возникает в случае, если на фоне сниженного иммунитета в мочевой пузырь попадают бактерии и размножаясь, вызывают в нем воспалительные изменения, и, параллельно, по кровеносным сосудам попадает вирус гриппа.

Клинически все три вида причин гриппозного цистита не отличаются друг от друга, симптомы такие же, как и при других источниках болезни. Однако лечение может отличаться. В том случае, если при посеве мочи и крови обнаруживаются бактерии, то и лечение должно включать в себя антибиотики. Если найдены вирусы, то противовирусные препараты. А при комбинации возбудителей и лечение соответственно состоит из антибиотиков и противовирусной терапии.

Цистит — заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки. По данным ВОЗ, каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая восьмая страдает этим заболеванием в течение всей жизни.

Классификация. Цистит подразделяется по течению на острый и хронический, по этиологическим факторам — на бактериальный, паразитарный, радиационный, аллергический; по морфологическим изменениям — на катаральный, гемморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный; по степени распространения воспалительного процесса — на очаговый, диффузный, шеечный (тригонит).

Этиология и патогенез. Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно-патогенны. Это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы, как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например шистозомы.

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция, обеспечивают легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой оболочки мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессов в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, частые атаки цистита являются поводом для исследования состояния женских половых органов.

Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33-42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

Попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря возможно из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах предстательной железы или аппендикулярном инфильтрате.

Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Симптоматика. Часто развитию острого цистита предшествует эпизод переохлаждения, после которого начинается резко учащенное болезненное мочеиспускание (поллакиурия, странгурия). При этом частота мочеиспусканий может достигать до 100 раз в сутки, а объем мочеиспускания крайне невелик (10-20 мл). Температура тела при этом заболевании остается нормальной или редко бывает субфебрильной. При пальпации живота может отмечаться незначительная болезненность над лоном.

Моча часто мутная, последняя порция бывает окрашена кровью (терминальная макрогематурия), поскольку при поражении шейки мочевого пузыря его сокращение вызывает выделение крови из гиперемированных сосудов подслизистого слоя. При лабораторном исследовании отмечаются пиурия, микрогематурия, а также некоторое количество эпителия.

Эти симптомы обычно отмечаются 7-10 дней, после чего пациентка отмечает улучшение самочувствия. При более длительном течении можно говорить о хронизации процесса, что требует углубленного обследования для выяснения причины, поддерживающей воспаление.

При хроническом цистите клинические проявления локализуются в широком диапазоне от незначительного дискомфорта в нижних отделах живота до учащенного мочеиспускания (поллакиурия), также возможно появление императивных позывов или эпизодов недержания мочи. Разумеется, течение хронического цистита регулярно перемежается эпизодами обострений, особенно осенью и весной.

В анализе мочи отмечается повышение содержания лейкоцитов, эритроцитов и эпителия, хотя в некоторых ситуациях в анализе мочи могут отсутствовать патологические изменения.

Диагностика. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб — странгурия, анамнеза — эпизод переохлаждения, половой эксцесс, данных лабораторных исследований — пиурия, терминальная макрогематурия. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря при остром цистите малоинформативно, поскольку пациенты не могут наполнить мочевой пузырь, а значит, его стенки не расправляются и не визуализируются. Ультразвуковое исследование используют для исключения патологических изменений верхних мочевых путей и почек, которые могут быть осложнением острого цистита.

Диагностика хронического цистита может быть затруднена. Прежде всего, необходимо убедиться, что дискомфортные ощущения внизу живота, беспокоящие пациентку, связаны с мочевой системой. Для этого необходимо выполнить не только анализ мочи по Нечипоренко, но и посев мочи. При этом отсутствие роста микрофлоры при наличии пиурии, сочетающейся с кислой реакцией мочи должно навести на мысль о туберкулезной природе воспаления мочевого пузыря. В этом случае необходимо предпринять посев мочи на специализированные среды.

При подтверждении лабораторными данными наличия воспаления мочевого пузыря, необходимо установить причину, поддерживающую хроническое воспаление мочевого пузыря. С целью исключения органической обструкции необходимо выполнить урофлоуметрию. Наличие детрузорно-сфинктерной диссинергии можно подтвердить данными комплексного уродинамического исследования.

Всем женщинам, страдающим хроническим циститом, должно выполняться исследование наружных половых органов на гинекологическом кресле для исключения гипермобильности или эктопии наружного отверстия уретры. При этом в обязательном порядке берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки для исключения урогенитальной инфекции. Кроме того, такие пациентки должны быть консультированы гинекологом для исключения воспалительных заболеваний органов половой системы.

При длительно текущем хроническом цистите обязательной является цистоскопия. Это исследование выполняется для выяснения степени и локализации воспалительных изменений слизистой оболочки. При этом рекомендовано взятие биопсии для выяснения степени воспалительных изменений стенки мочевого пузыря. Кроме того, нельзя забывать, что длительно существующий воспалительный процесс в несколько раз повышает вероятность развития опухоли мочевого пузыря, для раннего выявления которой цистоскопия крайне информативна. При остром цистите выполнение инструментального осмотра мочевого пузыря противопоказано, поскольку это вызовет резкое обострение воспалительного процесса.

Лечение. Основными принципами терапии острого цистита являются элиминация инфекционных агентов в мочевом пузыре, создание условий для прекращения воспалительного процесса и уменьшение ирритативной симптоматики.

Первым этапом лечения может быть применение антибактериальных средств. Препаратами первого ряда являются фторхинолоны, особенно IV поколения. Антибактериальная терапия должна сопровождаться применением противовоспалительных препаратов, которые могут назначаться как в виде инъекций, так и ректальных суппозиториев. Оправданным является назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение мочевого пузыря, которые имеет смысл назначать не менее чем на 30 дней. Облегчить мучительно частые и болезненные позывы может применение а,-адреноблокаторов.

В лечении хронического цистита основным является устранение причины, способствующей хронизации процесса, — оперативное устранение гипермобильности или эктопии уретры, удаление инородных тел, камней мочевого пузыря, назначение местной или системной гормонотерапии при признаках атрофии эпителия в постменопаузе. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в сочетании с витаминотерапией, но на более длительное время, средства улучшающие кровоснабжение мочевого пузыря. Достаточно эффективна физиотерапия.

Длительно текущий хронический цистит, не поддающийся терапии, вызывает сморщивание мочевого пузыря, что сопровождается выраженным уменьшением его объема при сохранении явлений странгурии. В этом случае единственным методом лечения является хирургический.

Осложнения. Самым грозным осложнением острого цистита является восходящий пиелонефрит. На фоне острого воспаления мочевого пузыря нарушается его функционирование, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патологическое явление, при котором во время сокращений мочевого пузыря моча забрасывается в мочеточник и может попадать даже в почечную лоханку. Кроме того, отек слизистой оболочки может привести к сдавлению интрамурального отдела мочеточника и нарушению пассажа мочи из почки. Повышение давления в лоханке запускает патологический механизм развития острого пиелонефрита. На фоне явлений странгурии пациентка начинает отмечать появление боли в поясничной области, нередко во время мочеиспускания, что свидетельствует о пузырно-мочеточниковом рефлюксе. При этом отмечается фебрильная лихорадка, часто с потрясающим ознобом. В этом случае пациентка подлежит экстренной госпитализации в урологический стационар.

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Это распространенное заболевание, причиной которого могут быть бактерии, вирусы, грибки, опухоли и нервно-эмоциональное перенапряжение. Распознать, что именно вызвало цистит сложно, так как, независимо от возбудителя, симптомы одинаковые – учащенное и болезненное мочеиспускание.

Выявить особенности болезненного состояния, источник заражения можно только при дополнительном обследовании. Бактериальный цистит – наиболее часто встречающаяся форма болезни. В случае безрезультатного лечения антибиотиками делается посев мочи на микрофлору. Отрицательный результат дает основание предположить, что это вирусный цистит.

Чем отличается вирусный цистит?

При бактериальном цистите возбудитель попадает в мочевой пузырь из уретры. Кокки и кишечная палочка находятся в кишечнике, становясь патогенными при ослаблении иммунитета и попадании в благоприятную среду.

Вирусы заносятся в мочевыводящую систему с током крови, попадая в организм человека извне, а именно:

Вирусный цистит относится к разновидности небактериального цистита. Чаще всего таким циститом болеют мальчики и мужчины, у женщин преобладает бактериальная форма.

Основные симптомы

Это могут быть ОРВИ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, простудные высыпания на губах, генитальный герпес, мононуклеоз, цитомегаловирус.

Симптомы вирусного цистита:

• болезненность при мочеиспускании;
• частые позывы;
• кровь в моче;
• помутнение мочи;
• чувство неопорожненного пузыря;
• тянущие боли внизу живота;
• снижение либидо.

Несмотря на схожесть признаков, течение болезни отличается от бактериальной инфекции:

• боль в мочевом при вирусном цистите не так выражена;
• количество мочеиспусканий доходит до 30 и больше раз в сутки;
• объем выделяемой мочи незначителен;
• моча может быть розового цвета.

Причиной геморрагического цистита является осложнение после перенесенной простуды. Особенно часто таким видом вирусного цистита страдают пожилые мужчины при сопутствующем заболевании аденомы предстательной железы.

Кровь, попадая в мочу, окрашивает ее в розовый цвет. Сгусток крови в таком случае может перекрыть мочеиспускательный канал, не давая моче выйти наружу, вызывая сильное растяжение мочевого пузыря.

Длительное течение болезни с обильной кровопотерей приводит к анемии.

Геморрагический цистит – тяжелая форма воспалительного процесса в мочевом пузыре. Помимо прочего всегда сопровождается лихорадкой, ознобом, недомоганием. Трудно поддается лечению. Переходит из острой в хроническую форму, с частыми рецидивами. Конечный результат хронического геморрагического вирусного цистита — прекращение выделительной функции из-за замещения мышечных волокон соединительной тканью.

Герпетический цистит отличается от бактериального резким неприятным запахом и сопровождается генитальным герпесом. Причина заболевания кроется в снижении иммунитета.

Полиомавирусы проявляются в виде сглаженных респираторных заболеваний, давая осложнения на почки. Цистит в этих случаях – это осложнение пиелонефрита и нефрита.

Методы лечения

Назначение лечения начинается с определения возбудителя заболевания. На основании данных клинического обследования (анализа мочи, цистоскопии, УЗИ) и анамнеза делается заключение о причине патологии мочевого пузыря.

Способы воздействия воспалительные процессы при гематогенном цистите можно подразделить на:

• народные средства;
• традиционное лечение.

Вылечить вирусный цистит методом народной медицины невозможно, но необходимо использовать как дополнение к медицинским препаратам.

Это способы, облегчающие состояние больного и ускоряющие выздоровление. К ним относятся:

• обильное теплое питье для вымывания токсинов из мочевого пузыря, используя мочегонные напитки (клюквенный морс, компоты из сухофруктов или свежих фруктов, щелочную минеральную воду);
• тепло (грелка на низ живота снимает спазмы, применяется как болеутоляющее средство);
• водные настои из василька, зверобоя, крапивы, ромашки помогают купировать сопутствующие бактериальные инфекции; настой толокнянки принимают при геморрагическом цистите, как кровоостанавливающее средство.

К нему относится назначение препаратов противовирусного, антибактериального и иммунного назначения.

Вирусы трудно поддаются лечению. Некоторые из них, например герпес, считаются неизлечимыми. Тем не менее, больному проводят курс противовирусной терапии такими препаратами, как Ацикловир или Ганцикловир. В тяжелых случаях вводят внутривенно.

Антибактериальное лечение назначается обязательно, для профилактики осложнения бактериальным циститом. Для этого назначаются лекарственные средства из последних поколений цефалоспоринов и нитрофуранов.

Лекарственные препараты, такие как Виферон, Гепон, Уро-Гиал укрепляют иммунную систему в целом и противовирусную в частности, способствуя уничтожению вируса.

Вирусный цистит – тяжелое урологическое заболевание

Цистит, вызываемый вирусами, всегда проходит на фоне ослабленного иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания. Часто застойные явления в мочевом пузыре провоцируют возникновение бактериального цистита, что осложняет лечение. Геморрагический вирусный цистит – предвестник хронической формы, трудно поддается лечению.

Лечение вирусного цистита направлено на повышение иммунитета, уничтожение возбудителей патологического процесса и облегчение состояния больного.

Цистит — инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще поражающее его слизистую оболочку. В связи с большой распространенностью, высокой частотой рецидивов, а также трудностью лечения хронических форм заболевания цистит является серьезной медицинской проблемой. Кроме того, ярко выраженное внезапное начало заболевания, значительные неприятные ощущения в процессе заболевания приводят к нарушению нормального ритма жизни, вынужденной нетрудоспособности. Поэтому выявление и лечение цистита должно быть своевременным.

Причины цистита

Инфекционные заболевания мочевого пузыря делятся на осложненные и неосложненные. К неосложненным формам цистита относят воспаление мочевого пузыря у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей. Осложненные формы цистита встречаются и больных с уже имеющимися заболеваниями мочевыводящих путей, например, пиелонефрит, простатит, с тяжелыми системными заболеваниями, такие как сахарный диабет, сердечная недостаточность, а также у мужчин и у пожилых людей. Данное разграничение форм цистита необходимо для проведения адекватных диагностических и лечебных мероприятий.

Основной причиной цистита является инфекция. Как правило, неосложненный цистит вызывается одним микроорганизмом, при хроническом воспалении определяется смешанная флора. Основным возбудителем является кишечная палочка, в меньшем проценте случаев-стафилококк сапрофитический, клебсиелла, энтеробактер. Большинство возбудителей — представители нормальной микрофлоры толстого кишечника, прямой кишки и влагалища, поэтому цистит относят к аутоинфекциям. В настоящее время среди молодых людей все чаще встречается цистит, вызванный специфическими инфекциями, передаваемыми половым путем, например, хламидийный. У лиц со сниженным иммунитетом распространенным является грибковый цистит, в том числе и вследствие заражения дрожжеподобными грибами рода Candida.

В меньшем проценте случаев встречается неинфекционный цистит. Переохлаждение организма вызывает сужение сосудов мочевого пузыря, нарушение питания его стенки, и как следствие ослабления защитных свойств и развитие воспаления.
Химический цистит вызывают агрессивные вещества, вводимые по ошибке в мочевой пузырь с лечебной целью или при попытке прерывания беременности.
Аллергический цистит развивается при попадании в организм аллергенов. Как правило, аллергенами становятся те или иные пищевые продукты. Аллергический цистит характеризуется кратковременностью течения и полным излечением самостоятельно или под действием антигистаминных препаратов.
Затяжные стрессы, нервно-психическое перевозбуждение могут вызвать функциональное расстройство мочеиспускания с изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря. Такие циститы характеризуются упорным течением, склонностью к рецидивам и отсутствием бактерий в анализе мочи.

Для развития цистита необходимо сочетание, по крайней мере, двух факторов: попадание в мочевой пузырь микроорганизмов или агрессивных веществ и снижение защитных свойств слизистой оболочки. Инфицирование мочевого пузыря может происходить следующими путями. Преобладающим является восходящий путь проникновения инфекции из прямой кишки, влагалища у женщин, уретральной области у мужчин. Нисходящий путь (при инфекции почек и мочеточников) заражения встречается реже. Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение, когда микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря с током крови или лимфы. В редких случаях возможен контактный путь инфицирования при поражении рядом расположенного к мочевому пузырю органа. В условиях сниженных защитных свойств стенки мочевого пузыря происходит интенсивное размножение микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют некоторые вещества, повреждающие слизистую оболочку, и развивается цистит.

В качестве провоцирующих факторов заболевания выделяют дефлорацию, активную половую жизнь, беременности, роды, послеродовый период, климактерические изменения. Девочки дошкольного и младшего школьного возраста в 6 раз чаще болеют циститом по сравнению с более старшими возрастными группами. Это связано с незрелостью яичников в этот период и отсутствием в крови женских половых гормонов, которые играют важную роль в формировании защитных механизмов слизистой влагалища и парауретральной области. Это ведет к колонизации микроорганизмов и формирования цистита по типу восходящей инфекции. При дефлорации (разрушении девственной плевы) через поврежденные лимфатические сосуды девственной плевы инфекция попадает в мочевой пузырь. Частые и грубые половые акты способствуют микротравме слизистой оболочки влагалища и проникновению инфекции в кровоток и далее в мочевой пузырь. Но чаще при длительном половом акте вследствие массажа уретры инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. При беременности из-за давления растущей матки формируется застой мочи, что способствует бурному размножению микроорганизмов и предрасполагает к развитию воспаления. В климактерический период в условиях отсутствия женских половых гормонов, которые способствуют формированию местного иммунитета слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, также часто развивается цистит.

У мужчин первичный цистит встречается исключительно редко, как правило, при инородном теле мочевого пузыря или после проведения урологических манипуляций. В большинстве случаев цистит у мужчин вторичный на фоне какого-либо заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы цистита

Для острого цистита характерно быстрое начала заболевание. Нередко удается установить связь воспаления с предрасполагающими факторами, например, переохлаждение, предшествующий половой акт. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, постоянное желание помочиться, резкие позывы на мочеиспускание (недержание мочи). Часто приходится делать усилие для начала мочеиспускания. В процессе мочеиспускания возникают боль и жжение в уретре, после мочеиспускания рези внизу живота. Моча отходит маленькими порциями, позывы помочиться не прекращаются ни днем, ни ночью. У маленьких детей из-за интенсивных болевых ощущений может наступить острая задержка мочи.

При значительно выраженном воспалительном процессе возможно проявление общего отравления организма: повышение температуры тела до 38-40 градусов, общей слабостью, потливостью, сухостью во рту, жаждой. Как правило, это говорит о распространении инфекции с развитием пиелонефрита (инфекционное заболевание ткани почек и почечных лоханок).

При рецидивирующей форме цистита обострения сменяются периодами полного отсутствия проявления воспаления. При этом даже минимальное воздействие провоцирующих факторов может вновь вызвать развитие заболевания.

Хроническая форма цистита характеризуется как легкими, так и серьезными расстройствами мочеиспускания, небольшим дискомфортом или резкими болями внизу живота, которые носят постоянный характер и незначительно меняются в ходе лечения. Такие проявления цистита возникают из-за стойких изменений в стенке мочевого пузыря вследствие частых предшествующих микробных атак. При хроническом цистите микроорганизмы в моче не выявляются.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или нефрологу. Самолечение или потеря времени может явиться причиной перехода острого цистита в хроническую форму, возникновения осложнений.

Эхограмма при хроническом цистите.

В просвете мочевого пузыря появляется взвесь из слущенных клеток слизистой оболочки и микробных конгломератов.

Осложнения цистита

Одним из самых распространенных осложнений цистита является пиелонефрит. При этом инфекционный процесс восходящим путем переходит из мочевого пузыря по мочеточникам в почечные лоханки, оттуда в ткань почек. Особое значение при этом имеет заброс инфицированной мочи в почечные лоханки при повышении давления в мочевом пузыре вследствие воспаления.

Другим серьезным осложнением является переход неосложненного цистита в геморрагическую форму. При этом воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и другие слои стенки мочевого пузыря. Бактерии в ходе своей жизнедеятельности разрушают стенку мочевого пузыря, возникает кровотечение. Геморрагический цистит характеризуется видимыми изменениями свойтсв мочи: она становится красной из-за примеси крови, появляется неприятный запах. Кровотечение из стенки мочевого пузыря может стать серьезной проблемой для больного и даже потребовать хирургического вмешательства.

Лечение цистита

Лечение цистита должно быть своевременным и комплексным. Неосложненный острый цистит лечится в амбулаторных условиях. В зависимости от предполагаемого возбудителя назначается антимикробная терапия (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Для лечения воспалительного синдрома рекомендуются противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид).

С первых часов заболевания для обезболивания и облегчения мочеиспускания необходимо применение обезболивающих препаратов (солпадеин, свечи с анестезином) и спазмалитиков (но-шпа, папаверин).

Для обеспечения адекватного выведения инфицированной мочи и профилактики застойных явлений рекомендовано употреблять жидкость в количестве не менее двух литров в сутки. Кроме того, необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от половых контактов. Также в целях восстановления защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря показано применение иммуностимулирующих препаратов.

Осложненный цистит, как правило, необходимо лечить в стационарных условиях. При этом производится распознавание заболевания, способствующего возникновению цистита, а также адекватное его лечение. В некоторых случаях, например, при опущении матки у женщин или аденоме простаты у мужчин, показано хирургическое лечение.

Для лечения хронической формы цистита и в профилактических целях допустимо применение растительных препаратов, обладающих мочегонным действием. Также некоторые растения (толокнянка, полевой хвощ, спорыш, ягоды брусники и клюквы, чистотел) обладают бактериостатическим, спазмолитическим и обезболивающим свойствами. В России запатентованы некоторые лекарственные растительные препараты, например канефрон, цистон, которые хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении циститов. Обострения хронического цистита лечатся аналогично острому циститу.

Профилактика цистита

В качестве профилактики цистита либо его обострения при зронической форме течения заболевания рекомендуется регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать запоров. Вести активный образ жизни, больше двигаться, так как это способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно половых органов. Женщинам очень важно своевременно проводить санацию влагалища. При хроническом цистите полное излечение невозможно без выявления и лечения первоочередной причины.