При кефалогематоме прививка гепатит

Согласно международной хартии любая прививка не является обязательной, решение о вакцинации может принять лишь сам пациент. Однако ввиду того, что инфекция передается быстро, а лечение гепатита весьма дорогостоящее и во многих случаях оказывается малоэффективным, медики настоятельно рекомендуют сделать вакцинацию.

самым эффективным способом профилактики заражения гепатитом B является вакцинация.

Схема введения вакцины от гепатита B

Прививка от гепатита B делается в соответствии с национальным календарем прививок.

Детям вакцинацию проводят в три этапа. Сначала в роддоме в течение первых суток (родившихся от матери, зараженной данным вирусов – в течение 12 часов), в следующий раз через месяц и последний этап – спустя полгода после первой. В соответствии с инструкцией каждый раз детям вводят полмиллилитра вакцины, в котором содержится 10 мкг вирусного антигена.
Взрослым вакцинация против гепатита B проводится по такому же графику. Разница заключается лишь в том, что им вводится 1 мл вакцины, содержащей 20 мкг основного элемента вируса.
Для новорожденных также предусмотрена ускоренная схема, когда прививка делается в 1 и 2 месяца. Спустя год после первой прививки проводится ревакцинация.
В особых случаях для лиц, которые старше 16 лет, может быть применена экстренная схема, согласно которой прививка против гепатита B делается на первый день, потом спустя неделю и последняя – через три недели после первой.

Сроки действия

Сколько действует вакцина против гепатита B? Согласно проведенным исследованиям, если прививка была сделана в младенческом возрасте, то срок ее действия может составлять до 22 лет. В течение этого времени в организме человека сохраняется иммунитет против вируса. Стоит отметить, что при анализе крови, взятом у людей данной категории, антитела против гепатита B могут быть не обнаружены, ведь не всегда удается взять именно тот образец крови, в котором они присутствуют.
По рекомендации Всемирной организации Здравоохранения обследование стоит проходить спустя 5 лет после введения вакцины от гепатита B. Если в крови будет обнаружено достаточное количество антител, ревакцинацию можно отложить как минимум на год. Есть люди, у которых иммунитет уже после первого курса вакцинации сохраняется на всю жизнь.

Прививка против гепатита B

Вакцины

В состав современных вакцин против гепатита B в большинстве случаев входит так называемый австралийский антиген HBsAg, который является поверхностным. Его получают генно-инженерным способом из дрожжевых клеток. К такому антигену в организме человека образуются антитела, которые с легкостью могут атаковать и обезвредить вирус. Также в состав вакцин входит гидроксид алюминия и небольшое количество консерванта.
В нашей стране чаще всего в качестве вакцины против гепатита B применяют Энджерикс. Эта стерильная суспензия выпускается во флаконах отдельно для детей и взрослых. Полмиллилитра детской вакцины Энджерикс содержит 10 мкг HBsAg, а 1 мл взрослой – 20 мкг.

Противопоказания

Прививка от гепатита B противопоказана людям, у которых возникает аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины. При острых заболеваниях, а также при обострении хронических, вакцинацию проводят после наступления выздоровления (ремиссии) где-то через месяц. Прививка не противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты и осложнения

Прививка против гепатита B считается одной из самых мягких и безопасных, ведь ее состав отличается крайне высокой степенью очистки. Вакцина почти на 95% состоит из одного только антигена. Именно поэтому наиболее частым побочным эффектом является местная реакция на введение препарата, которая выражается в небольшом покраснении или уплотнении в месте укола.
Намного реже у привитых наблюдаются общие реакции организма. Это может быть легкое недомогание, слабость, незначительное повышение температуры, сонливость, а также аллергические реакции. Все эти реакции являются нормальными. Они возникают в течение двух дней после вакцинации и также быстро проходят.

Осложнения после прививки от гепатита B развиваются очень редко. Были проведены исследования, которые показали, что в единичных случаях может возникнуть крапивница, сыпь, анафилактический шок, боль в суставах.

На сегодняшний день эффективность вакцины является очень высокой, что позволяет производителям уменьшать дозировки и сводить количество консервантов к минимуму. Такие их действия еще больше снижают вероятность различных побочных реакций и делают вакцину еще безопаснее.

Кефалогематома представляет собой родовую травму, которая встречается примерно в одном случае из двухсот.

Чем опасна кефалогематома

Сама по себе кефалогематома является опухолью вследствие скопления крови между надкостницей и плоскими костями черепа. Вообще эта травма не слишком опасна, однако при большой кровопотере она может привести к ряду осложнений. Например, из-за снижения количества гемоглобина в крови возникает анемия, при рассасывании кровоизлияния может начаться желтуха, а запущенная опухоль приводит к разрастанию костей черепа.

Кроме того, при несоблюдении гигиенических норм, кефалогематома может нагноиться, что потребует дальнейшего сложного лечения.

Как лечить ребенка от кефалогематомы

Итак, что делать? Если опухоль небольшая (в пределах восьми сантиметров), то она рассосется самостоятельно. Важно только обеспечить малышу максимальный покой и избегать укачивания. В отдельных случаях врач может назначить глюконат кальция на три дня и витамин К. Первое послужит для укрепления сосудистой стенки, а второе необходимо для повышения свертываемости крови.

Если опухоль больше восьми сантиметров, то требуется пункция (прокалывание) кефалогематомы. Для этого опухоль прокалывается иглой, и содержимое выливается, после чего на головку малыша накладывают давящую повязку. После пункции ребенок должен некоторое время находиться под наблюдением детского хирурга и педиатра. Иногда кефалогематома нагнаивается, чаще всего это происходит из-за нарушения целостности кожных покровов на голове младенца. При нагноении отмечается локальное покраснение и повышении температуры.

Хирургическое лечение кефалогематомы

В данном случае требуется хирургическое вмешательство: содержимое гнойничка удаляется, а затем назначается лечение антибиотиками. В принципе, антибиотики противопоказаны маленьким детям, поэтому их все чаще заменяют противовоспалительными повязками. Окостеневшая кефалогематома также лечится хирургически: окостеневшие фрагменты иссекают и удаляют, края раны затем ушиваются. После такой операции ребенок нуждается в наблюдении врача до года, причем, требуется наблюдение, как у хирурга, так и у невропатолога.

Проголосовать за статью

Алиса пишет:
12-10-2015 14:53

Добрый день! Ребёнку 1,8 . Родился с кефалогематомой маленьких размеров не больше 5 см в диаметре. Рассосалась сама к 2 месяцам. Мазали траумелем. С 1 месяца общий анализ крови начал показывает начинавшуюся железодефицитую анемию. Медленно падал гемоглобин, ср. Объём эритроцитов. К году анемия стала заметна на анализах. В 1,4 начали лечение мальтофером. Пьём 3 месяца- показатели выравниваются , но с очень медленной скоростью. Это состояние может быть связано с кефалогематомой? Наблюдается жёлтая полоска на шее. Врачи не придают этому никакого значения

Тамара пишет:
13-03-2014 11:18

Моему внуку 10 дней от роду.Из роддома сразу направили на лечение в детскую больницу.шестой день принимает лекарство, назначенное педиатром, улучшений не наступает. кефалогематома 9х11см. Требуется ли хирургическое вмешательство, если да,то на каком сроке.Плследсвия этой травмы?

Оксана пишет:
13-06-2013 11:17

Доброго времени вам ! Моей доченьке 11суток. Из роддома нас перевели в детскую больницу так как у нее большая кефалогематома 12 см на 10,5 см. Сегодня делали пунктирование и откачали 20 мл крови. Но гематома такая большая, что там не 20 , а 120 мл. На различных форумах читала, что при пунктировании все содержимое изливают. Так ли это? Почему у нас так мало крови откачали при пункции? Как скоро можно малыша купать ( голову) и можно ли класть на ту сторону головой, где кефалогематома? Благодарю за ответ.

Анастасия пишет:
01-08-2012 16:10

вопрос про кефалогематому

3дравствуйте! При рождении у нас кефалогематома на голове слева, откачали нам ее на 4 день, выкачали 40м и выписали нас, сказали, что все будет нормально, но на 6 день она опять налилась, но уже меньшего размера, на 15 день мы попали к хирургу и он сказал, что откачивать еще раз уже поздно, она рассосется или закостенеет и с ростом головы, все будет нормально! Прописал нам направление на лазер и УВЧ и дома сказал делать давящаю повязку. Размер ее 4,5*3 см.Скажите все ли правильно назначил доктор, или ее еще можно откачать и нам нужно обратиться к другому доктору?

Тамара пишет:
27-03-2012 20:05

Здраствуйте. Подскажите пожайлуста, нам 1м3н как лечить кефалогематому, какие мази или гели можно прикладывать, чтобы она рассосалась? Она у нас примерно 2,5см и твёрдая. Прикладываю раствор димексида 1:4, не помогает. Помогите пожайлуста. Слышала про гель траумель, но педиатр сказал, что его можно детям только с 3 лет.

Татьяна пишет:
15-08-2011 14:33

Здравствуйте,у моей дочки при рождении тоже была гематома на голове 10*11 см.Нам на 14-й день сделали пункцию.Потом делали УЗИ ничего серьезного как они сказали нет,но невропатолог нам все равно прописала глицин и магний В-6 на месяц.Недавно прошли очередное УЗИ сказали все нормально, но консультацию невропатолога не отменили.А дочке 8 месяцев она уже ходит правда держась за что нибудь,6 зубов и что- то там пытается говорить. Прививки все делала по графику,никаких осожнений(отвод был на месяц после пункции)и тоже говорили решайте сами делать или нет,для меня однозначно-делать.

вера Ратушник пишет:
09-10-2010 22:16

кефалогематома и прививки.Можно или нет

Здравствуйте.Сыну сейчас 1,4.Виписаны из р/д с диагнозом"кефалогематома правой теменной области D=5см.Левой теменной области D=2см.Не напряжены"Рассосались обе через 2 месяца.Сейчас справа небольшая шишка едва ощутимая.в роддоме сделали БЦЖ.Невропатолог осматривала и дала медотвод до 3х месяцев от остальных прививок.Затем все на мое усмотрение.Никаких дополн.анализов не назначали.Сказала рассосалось и хорошо.Я всетаки решила повременить до года с прививанием.В год перенесли рота-вирусную инфекцию.Инфекционисты сказали подождать несколько месяцев,лишь потом прививать.на данный момент режутся коренные зубы,сразу 4.Я понимаю,что тянуть дальше некуда,скоро в садик оформлять,а у нас нет прививок.Подскажите,как мне поступить:ждать пока вылезут зубы,настаивать на дополн.обследовании головного мозга(хотя наверное уже все сроки прошли) или спокойно делать прививки (скорее всего платные),и надеяться на лучшее.Участкового врача нет уже год,а дежурные врачи перекладывают решение на меня.Заранее спасибо.С ув.Вера

Внимание!
Использование материалов сайта "www.my-doktor.ru" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

На вопросы отвечает детский гастроэнтеролог
Исправляем проблему с прикормом ребенка Дочке почти полгода. По настоянию врача в 3,5 месяца я начала давать ей неразбавленный сок, кипяченую воду и печенье. Позже, прочитав в журнале о том, что до 6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком, отменила прикорм. Сильно ли я навредила ма .

Спроси у педиатра (вопрос-ответ)
Нагрузка на сердце Моей дочери 6 месяцев. У нее диагноз: перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки. Можно ей заниматься плаванием или нет? • Диагноз крохи относится к врожденным порокам сердца. Все зависит от размеров дефекта и степени компенсации порока. И все же не рискуй, не н .

Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ)
Стоит подождать Слышала, что еду для годовалого крохи желательно варить или тушить. Так ли это? И когда малышу можно начинать кушать сладости (шоколад, мороженое), жареные блюда? • Питание ребенка в годик должно быть «детским» ;, то есть соответствовать его возрасту и особенностя .

3 вопроса педиатру (вопрос-ответ)
1. Нужны ли сильные лекарства? Мой кроха часто и подолгу болеет. Лечимся, но недуг возвращается. Чем помочь малютке? • Малыши, особенно те, кто посещает детский сад, в большей мере подвержены вирусам, которые чаще всего вызывают острые воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фа .

Варикоз половых губ
Варикоз чаще всего берет власть над нижними конечностями человека. Медицина нередко сталкивается и с варикозным заболеванием других органов тела. Варикоз половых губ – одна из разновидностей подобного заболеваний. Данный недуг достаточно болезнен для женщины, да и внешне заболевание сложно .

Варикоз половых органов
Беременность – один из самых удивительных и одновременно сложных процессов в жизни каждой женщины. Женщина весь период старается делать все, что будет лучше для малыша, но с ее здоровьем можно возникнуть огромное количество трудностей. При вынашивании ребенка у женщины иногда появляется бо .

Болезни почек
Болезни почек. Признаки. Лечение почек Болезни почек обладают большим количеством признаков и с точностью, разобраться в них может лишь врач специалист. Почки принято лечить лишь на ранних стадиях. В случаи, когда болезнь запущена перед специалистами встает вопрос уже не о полном выздоровлении п .

Общие сведения

Кефалогематома – это состояние, при котором происходит кровоизлияние, локализующееся между надкостницей и наружной поверхностью костей черепа. Эта опухоль образуется сразу после рождения малыша, ограничивается краями определенной кости черепа и исчезает, в зависимости от индивидуальных особенностей, через 3-8 недель. Это состояние относят к родовым травмам младенца. Внешне выражена припухлостью в области головы. Случается подобное, по статистике, в 3-5 случаях на 1000 младенцев. Код болезни по МКБ-10 — Р12.0.

Патогенез

Кефалогематома – последствие повреждения мягких тканей в процессе родов. Суть механизма этой травмы в том, что в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка кости его черепа сдавливаются, мягкие ткани смещаются, и сосуды подкостницы разрываются. Когда сухожильный шлем вместе с кожей двигается, происходит натяжение фиброзных волокон, которые соединяют его с надкостницей. Сильное механическое воздействие провоцирует повреждение мелких сосудов надкостницы, и кровь из них изливается в поднадкостничное пространство. Как следствие, образуется кефалогематома.

Еще недавно специалисты полагали, что главная причина этого состояния у младенцев – это патологические роды. Однако медицинская статистика фиксирует увеличение количества случаев этого диагноза в последние годы, причем, это происходит и у детей, появившихся на свет в физиологических родах. Поэтому развитие кефалогематомы в настоящее время связывают с разными факторами, в частности с неправильным положением и предлежанием плода, его крупными размерами, диабетической фетопатией. Также эта патология может быть связана с разнообразными осложнениями течения беременности, наложением во время родов акушерских щипцов и применением вакуум-экстракции.

Классификация

Кефалогематомы подразделяются по некоторым критериям.

По размеру поднадкостничного кровоизлияния:

Первая степень– диаметром 4 см и менее.
Вторая степень – диаметром от 4,1 до 8 см.
Третья степень – более 8 см.

Если у младенца диагностированы множественные кефалогематомы, то специалист оценивает общую площадь кровоизлияний.

По сочетанию с другими возможными повреждениями:

с повреждением головного мозга (отек мозга или кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома);
с переломом костей черепа;
с неврологическими симптомами (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кефалогематомы:

теменная– встречается чаще всего;
лобная и затылочная – встречаются реже;
височной кости – в очень редких случаях.

С точки зрения положения:

левосторонняя;
правосторонняя;
двухсторонняя.

очаговая– выглядит как поднадкостничное возвышение, может иметь разные размеры;
распространенная– распространяется на одну кость черепа и за линию швов не выходит;
смешанная– у одного пациента сочетается несколько кефалогематом.

Причины

Образование кефалогематомы может быть связано и с плодом, и с матерью.

Причины, связанные с плодом:

диабетическая фетопатия;
крупный плод;
предлежание плода, его неправильное положение;
пороки развития (гидроцефалия);
переношенный плод – кости в таком случае становятся слишком твердыми и не позволяют головке трансформироваться в процессе родов.

Причины, связанные с матерью:

вакуум-экстракция плода и наложение акушерских щипцов – подобные методы применяются очень редко;
дискоординация родовых сил;
затяжной или стремительный родовой процесс;
слишком узкий таз матери и широкая головка плода;
перенесенные травмы таза, экзостозы тазовых костей;
возраст роженицы старше 35 лет.

Возможно и гипоксическое происхождение кефалогематомы – она может возникнуть вследствие обвития или передавливания пуповиной, большого количества слизи в дыхательных путях ребенка, западения языка.

Симптомы

Кефалогематома у новорожденных становится заметной на второй-третий день, когда спадает родовая опухоль.

Фото кефалогематомы у новорожденных

С первого дня размеры кровоизлияния увеличиваются, так как у новорожденных недостает свертывающих факторов крови, следовательно, на протяжении длительного времени она остается жидкой, и поврежденные сосуды не тромбируются кровяными сгустками. Как отмечает педиатр Комаровский о кефалогематоме на голове у новорожденных, ее размеры зависят от того, насколько сильным было кровотечение.

Особенно выражены симптомы кефалогематомы на второй-третий день после того, как младенец появился на свет. Ее отличительной особенностью является именно постепенное увеличение в эти дни. Головка у ребенка становится асимметричной ввиду появления образования.

Если попробовать это образование на ощупь, оно будет упругим, а при несильном давлении на него чувствуется, как перемещается жидкость. Кожа над ним не изменена, упругая.

Под надкостницей может быть от 5 до 150 мл крови. Соответственно, если кефалогематома маленькая, то она уменьшается примерно через неделю после появления, при этом никаких вмешательств не требуется.

Если кефалогематома изолированная, самочувствие ребенка остается нормальным. Если же она сочетается с другой патологией, то у младенца отмечается неврологическая симптоматика. В большинстве случаев отмечается угнетение функции ЦНС, что проявляется вялой реакцией на действие возбудителей, плохой выраженностью рефлексов.

В некоторых случаях возможно проявление сильного возбуждения ЦНС по типу гидроцефального или гипертензивного комплекса симптомов.

Если размер образования большой или у ребенка нарушена свертываемость крови, и самостоятельное уменьшение кефалогематомы не происходит, вероятна анемия, оссификация, резорбционная гипербилирубинемия, инфицирование гематомы.

При кефалогематомах больших размеров происходит быстрый гемолиз эритроцитов, вследствие чего наблюдается желтоватый оттенок кожи и слизистых в первые дни жизни малыша. Желтуха в таком случае сохраняется в течение 10 и больше дней.

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.

Анализы и диагностика

В процессе установления диагноза проводят дифференциальную диагностику с родовой опухолью, мозговой грыжей, кровоизлиянием под апоневроз. Если речь идет о неосложненной кефалогематоме, врач, прежде всего, руководствуется данными осмотра. В таком случае установить диагноз несложно, если провести осмотр головы и обнаружить характерные признаки заболевания.

Клиническая картина кефалогематомы неспецифична, более выраженными являются симптомы поражения нервной системы.

Кроме того, в процессе диагностики при необходимости применяются следующие методы:

компьютерная томография – применяют, если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга;
ультразвуковое исследование – дает возможность узнать, нет ли перелома черепной кости, мозговой грыжи, а также определить размеры опухоли;
краниография в прямой и боковой проекциях – позволяет исключить повреждения костей;
мультиспиральная КТ;
нейросонография– позволяет определить наличие повреждений в головном мозге.

Лечение кефалогематомы

Лечение кефалогематомы у новорожденного проводит неонатолог или, при необходимости удалить образование, детский хирург. Если размеры кровоизлияния небольшие, пункция не требуется. При размерах образования 8 см и более проводится пункция кефалогематомы.

Как развивается кефалогематома на голове у новорожденных

Кефалогематома появляется в результате травмирования свода черепа во время родов. Чем сильнее механическое воздействие, тем выше вероятность поднадкостничного кровоизлияния.

Кефалогематома у новорожденных развивается на фоне воздействия предрасполагающих факторов

Во время прохождения через родовые пути происходит сдавливание и смещение надкостницы с последующим повреждением сосудов и скоплением крови.

Провоцирующие факторы со стороны матери

Основной причиной состояния является родовая травма. Около 10 лет назад операция "кесарево сечение" не имела широкого клинического распространения. При тяжелом течении родов использовались специальные акушерские щипцы, которыми захватывалась головка и проводилось извлекание плода из родовых путей. Манипуляция сопровождалась выраженной травматизацией и часто приводила к появлению кефалогематомы.

Сегодня причины кровоизлияния под надкостницу костей свода черепа, связанные с медицинскими манипуляциями, практически исключены. Выделяется несколько провоцирующих факторов со стороны организма материи, при наличии которых повышается вероятность родовой травмы:

Возраст роженицы более 35 лет – с возрастом уменьшается функциональная активность половых желез, а также эластичность соединительнотканных связок соединений костей таза. Это приводит к тому, что во время родов происходит недостаточное расширение кольца таза и затрудненное прохождение плода по родовым путям. Вероятность родовых травм повышается в том случае, если женщина рожает в первый раз.
Перенесенные заболевания, затрагивающие органы и костные основания малого таза – независимо от срока давности перенесенная патология костей и связок тазового кольца может привести к существенному изменению формы и затруднению процесса родов.
Слабая родовая деятельность – эндокринные нарушения, снижение тонуса гладкой мускулатуры миометрия матки приводят к нарушению циклических сокращений, что может спровоцировать родовую травму плода с последующим формированием кефалогематомы.

Врожденные или приобретенные аномалии тазового кольца, приводят к изменению его формы. Такое состояние определяется в среднем у 7% женщин репродуктивного возраста. При выраженных изменениях и деформации рекомендуется проведение кесарева сечения для профилактики родовых травм.

Причины, связанные с состоянием ребенка

Отдельно выделяются провоцирующие факторы со стороны плода, которые повышают вероятность родовой травмы и кровоизлияния под надкостницу:

Аномальное предлежание плода, при котором затрудняется процесс перемещения в родовых путях и повышается риск родовой травмы. При некоторых видах изменения положения гинеколог назначает кесарево сечение.
Крупные размеры плода, которые могут иметь физиологическое происхождение. При этом затрудняется прохождение головы через влагалище в области малого таза и повышается вероятность травматического повреждения тканей с последующим формированием кефалогематомы.

Акушерские щипцы уже практически не применяются в клинической практике, что связано с высокой травматичностью процедуры. Также реже используется вакуум-экстракция плода, которая провоцирует различные кровоизлияния в тканях на голове у новорожденного. Для профилактики повреждений назначается кесарево сечение.

Как проявляется кефалогематома у новорожденных

Выявить кефалогематому несложно. Она обычно проявляется не сразу, а через несколько дней после рождения ребенка. Родовая опухоль не позволяет визуализировать изменения.

Лечение кефалогематомы включает консервативные и хирургические мероприятия

Через 2-3 суток отек мягких тканей свода черепа уменьшается, а скопление крови под надкостницей продолжается, что позволяет визуально оценить изменения костной основы. Длительное кровотечение из поврежденных сосудов связано с недостаточной функциональной зрелостью факторов свертывания крови.

Диагностика

Кефалогематома представляет собой ограниченную припухлость, которая не распространяется за пределы теменной, лобной или затылочной кости. Это связано с наличием ограничивающих швов. При сильной травме возможно формирование нескольких поднакостничных кровоизлияний объемом от 5 до 150 мл.

Заподозрить наличие гематомы можно при визуальном осмотре и пальпации (ощупывании) тканей свода черепа. Необходимость проведения дальнейшего обследования определяется наличием следующих критериев:

размеры припухлости 5 см и более;
продолжающееся увеличение кефалогематомы в динамике;
припухлость не ограничивается одной костью, что свидетельствует о выраженных изменениях.

Диагностические исследования назначает врач неонатолог или педиатр. Они включают несколько основных методик, получивших широкое клиническое распространение.

Для диагностики проводятся:

Рентгенография – несмотря на то, что рентгенологическое исследование несет лучевую нагрузку на организм ребенка, оно назначается при подозрении на переломы костей, включая кости черепа.
Ультразвуковое исследование – методика позволяет визуализировать кровоизлияние, оценить его размеры и точную локализацию.
Коагулограмма – анализ крови, в ходе проведения которого определяется состояние свертывающей системы на основании нескольких показателей. Исследование обладает диагностической ценностью, особенно в случаях длительного увеличения кефалогематомы в размерах, указывающего на продолжающееся кровоизлияние под надкостницу.

Дополнительные диагностические исследования обязательно назначаются перед лечением кефалогематомы, особенно в тех случаях, когда необходимо проведение хирургического вмешательства.

Последствия кефалогематомы

При небольшом кровоизлиянии под надкостницу костей свода черепа, отсутствии других травм, а также нормальном функциональном состоянии свертывающей системы крови, кефалогематома не несет опасности. Она обычно рассасывается в течение 2 недель.

Последствия кефалогематомы включают местные и общие изменения

Если образование сохраняется в течение более длительного периода времени, а также не проводится адекватная терапия, то развиваются следующие негативные последствия:

Анемия – снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови ребенка, спровоцированное объемным кровотечением. Имеет место при кровоизлияниях различной локализации.
Воспаление гематомы – кровь в тканях является благоприятной средой для развития бактерий. На фоне отсутствия соответствующей терапии происходит скопление большого количества мертвых бактерий и погибших клеток иммунной системы, которые являются основой гноя. У детей часто может протекать без явной клинической симптоматики.
Оссификация (окостенение)– при длительном нахождении крови в тканях области кефалогематомы без рассасывания происходит откладывание солей кальция. Оссифицированная гематома под надкостницей препятствует нормальному росту кости и требует проведения хирургической операции.

Адекватная лечебно-диагностическая тактика направлена на предотвращение развития осложнений и негативных последствий для здоровья ребенка.

Лечение ребенка с кефалогематомой

Направление терапевтических мероприятий зависит от состояния кефалогематомы, а также размеров образования. Выжидательная тактика назначается при небольших размерах кровоизлияния под надкостницу, которые не превышают 5 см в диаметре. Если в течение 14 дней кровь самостоятельно не рассосалась, рекомендуется проведение активной терапии.

В течение первых 10 дней после обнаружения кефалогематомы рекомендуется провести объективное обследование, включающее коагулограмму и нейросонографию. Также при наличии соответствующих показаний назначается пункционная аспирация. Методика представляет собой прокол области гематомы и активное удаление скопившейся крови при помощи шприца. Процедуру проводит детский хирург.

Консервативное лечение включает коррекцию функционального состояния системы свертывания крови. Препараты назначаются лечащим врачом, на основании результатов лабораторных исследований.

В случае развития осложнений в виде нагноения или оссификации назначается хирургическое вмешательство. Оно включает иссечение измененных тканей, освобождение их от гноя, обработку антисептиками с последующей пластикой и накладыванием швов. Операция по возможности назначается в более старшем возрасте. В случае развития гнойного процесса вмешательство проводится в ургентном порядке.

После проведения активного этапа терапии устанавливается наблюдение за ребенком. Через определенные промежутки времени пациента осматривает детский нейрохирург или невролог. Одновременно оценивается состояние родничков, соответствие показателей развития биологическому возрасту ребенка.

Наличие изменений тканей области костей свода черепа ребенка в виде припухлости требует консультации с врачом.

Читайте также: