При свином гриппе температура может быть 37

Эпидемия гриппа 2016 года характеризуется активностью вируса, штамма А/H1N1. Данный возбудитель более известен каждому из нас как возбудитель так называемого свиного гриппа, вспышка которого в прошлый раз была отмечена в 2009 году. К счастью, Минздрав не отметил каких-либо мутаций вируса, что существенно облегчает его распознание как для больного, так и для специалиста. Поэтому сегодня поговорим о том, какие симптомы отмечаются при свином гриппе, и откуда вообще взялся данный возбудитель.

Свиной грипп: что это такое

Причиной возникновения данного заболевания считается вирус А/H1N1, однако любой человек, который хоть немного подкован в медицине, знает, что подобные заболевания как раз и произошли от свиней. Таким образом, фактически любой грипп является именно свиным. Однако почему же, казалось бы, вполне стандартный вирус получил подобное название? Все очень просто.

Возбудители гриппа отличаются удивительной способностью к мутации и приспосабливаемостью к новым условиям среды. Еще не так давно человечество пережило пандемию птичьего гриппа, смертность от которого составляла едва ли не 50%. Однако тогда было доказано, что вирус H5N1, вызывавший данное заболевание, не способен передаваться от человека к человеку, из-за чего с ним справились довольно быстро. Что касается свиного гриппа, ученые предполагают, что он является гибридной формой H1N1 и H5N1, передаваясь от человека к человеку, но при этом каждый новый носитель получает более слабую форму вируса.

Выделяют следующие способы передачи возбудителя другому человеку:

1. Воздушно-капельный. Особенно высокий риск заразиться при нахождении здорового человека на расстоянии 1,5-2 метров от больного.
2. Бытовой. Вирус может передаваться путем контакта здорового лица с личными вещами носителя. Лишь через 2 часа возбудитель погибает и становится неопасным для окружения.

В целом данное заболевание может поразить абсолютно любого человека, однако существуют определенные группы лиц, которые рискуют больше остальных, в частности:

• дети в возрасте до 5 лет;
• пожилые люди, возраст которых перешагнул за отметку 65 лет;
• женщины в период беременности;
• лица, страдающие различными заболеваниями в хронической форме (диабет, заболевания дыхательной системы, сердца, почек, иммунодефициты и т. д.).

Существует целая группа симптомов, которые характеризуют свиной грипп: высокая температура, слабость, ломота в теле и многое другое. Далее поговорим о них более подробно.

Как проявляет себя свиной грипп

Подобное заболевание очень легко спутать с обыкновенным сезонным гриппом, из-за чего многие попросту не обращают на него внимание. Однако определенные особенности у данной болезни все-таки есть, и далее попытаемся составить полную симптомальную картину болезни.

После попадания в организм человека вирус проходит инкубационный период, стандартная длительность которого составляет до 4 дней (реже – до 7 дней). Симптомы возникают при двух основных формах заболевания: среднетяжелой и тяжелой. В первом случае основные проявления следующие:

• повышенная температура тела – первый признак гриппа. Если данный показатель при обыкновенном ОРЗ должен быть на уровне 37,2-37,5 градусов по Цельсию, то минимальная температура при поражении вирусом H1N1 составляет 38-38,5 градусов. Может превышать отметку 39;
• слабость и ухудшение общего состояния, вялость;
• головная и мышечная боль, ломота в теле;
• тошнота, рвота.

Данные признаки характеризуют интоксикацию организма, которую вызывает возбудитель заболевания. Параллельно с ней появляются и проблемы респираторного характера, в частности:

• сильный кашель;
• чувство першения в горле;
• ощущение недостатка воздуха.

Отличительной особенностью и одной из самых страшных проблем при H1N1 является вероятность развития пневмонии (воспаления легких) уже в первые 2-3 суток. Нередко встречаются катаральные проявления заболевания: постоянное ощущение тошноты, рвота, расстройство стула и т. д. Подобные проблемы при обыкновенном гриппе встречаются редко.

При появлении свиного гриппа в тяжелой форме симптомальная картина может дополняться целым рядом самых различных неприятностей. В особенности:

• сильные головные и мышечные боли;
• болевые ощущения в глазных яблоках;
• светобоязнь;
• возможное появление сопутствующих поражений головного мозга: менингита или энцефалита.

Именно осложнения гриппа и делают его столь опасным и смертоносным. Само по себе заболевание не так страшно, каким могло бы показаться, но при появлении симптомов обращение к врачу обязательно. Только специалист назначает подходящую медикаментозную терапию и другие лечебные средства, не только борясь с причиной заболевания, но и предусматривая возможные осложнения, в особенности пневмонию.

Каждая зима и последующая весна приносят очередную вспышку гриппа – распространенность и уровень смертности зависит от конкретного штамма. Так что даже элементарное покраснение горла может вызвать вполне резонный вопрос – может ли быть свиной грипп без температуры? Ведь оказать помощь человеку необходимо в первые 2-3 дня с момента проявления симптомов, чтобы лечение было действительно эффективным.

Как протекает свиной грипп?

Свиной грипп пришел к нам из прошлого столетия. Достоверно никто не знает, где и когда возникла первая вспышка, но большинство исследователей склоняется к тому, что вирус подвергся мутации в Америке.

В связи с приобретенными новыми качествами, инфекция стала куда опаснее для человека, увеличилась летальность:

Первый признак свиного гриппа

После очередной мутации изменилась клиническая картина заболевания. Теперь первые проявления свиного гриппа наблюдаются уже через 2-3 дня, ни о какой неделе и речи не идет:

С этими симптомами больной столкнется в самом начале заболевания. Проблема только в том, что они могут быть характерны для десятка разных заболеваний и ориентироваться придется с оглядкой на эпидемиологическую ситуацию в регионе. В этом плане не везет тем, кто заболевают в числе первых.

Заболевание необходимо выявить как можно быстрее , ведь в качестве одного из осложнений выступает пневмония, которая может появиться уже через несколько дней. Адекватная и своевременная терапия резко увеличивает процент выживаемости среди больных.

Какие симптомы при свином гриппе?

Уже через несколько дней после инфицирования состояние больного ухудшится:

1. Температура немного опустится, и будет держаться на уровне 37-38 градусов.
2. К слабости и недомогания добавится боль в мышцах и постоянная зябкость, ощущение озноба.
3. С ясностью сознания тоже возникнут проблемы, из-за мощной интоксикации организма. До галлюцинаций дело не дойдет, но окружающее может восприниматься обрывочно, как в бреду.
4. Со стороны дыхательной системы можно ожидать выраженную одышку, даже в лежачем положении и в момент отсутствия нагрузок.
5. Кашель и насморк не дадут о себе забыть. Кашель, скорей всего, будет сухим.
6. Через несколько дней может развиться самое грозное осложнение, которое чаще всего и становится причиной смерти – пневмония.
7. Вирусные пневмонии встречаются не так уж часто, поэтому если терапевт назначит антибактериальную терапию, шансы больного на благоприятный исход резко снизятся.

Температура при свином гриппе

С температурой все немного сложнее, в зависимости от тяжести состояния и периода заболевания она может серьезно отличаться:

• Первые несколько дней обычно проходят без значительного повышения этого показателя.
• На 2-3 день течения болезни возможен резкий подъем, вплоть до 40 градусов.
• Позже температура снижается до почти нормальных показателей, оставаясь на уровне 38 градусов.
• У беременных, маленьких детей и при нетипичном течении гриппа температура вообще может отсутствовать. Но это встречается крайне редко.

Температура не является гарантированным признаком инфекции, но чаще всего она указывает на воспаление, вызванное внешними факторами. И лидирующее место, среди этих факторов, занимает именно инфекция.

Проблема пациентов при вирусных заболеваниях заключается в том, что вирусы и так неживые частицы. Это не бактерии, которые могут погибнуть в случае повышения температуры. Так что никакого положительного эффекта лихорадкой организм не добьется, разве что приведет к денатурации белка и гибели всего организма.

Если еще пару столетий назад никакой специфической противовирусной терапии не существовало и больной мог надеяться только на силу естественных факторов своего иммунитета, то сегодня ситуация обстоит лучше.

Действие инфекций на популяцию

Некоторые авторитетные ученые заявляют, что в случае исчезновения всех инфекционных заболеваний с лица планеты, человечество столкнулось бы с еще большими проблемами:

Вред инфекционных заболеваний

Создают дополнительную нагрузку на иммунную систему, стимулируя ее.

На протяжении столетий занимали первое место среди причин смертности.

С точки зрения эволюции – обеспечивают выживание самых сильных представителей.

Могут наносить непоправимый вред здоровью, вплоть до инвалидности.

Регулируют численность населения и продолжительность жизни.

Новые штаммы появляются слишком часто, организм не способен выработать защиту.

К счастью или, к сожалению, справиться со всеми болезнетворными бактериями и вирусами мы не можем, чисто физически. И наука скорее всего никогда не достигнет таких высот, когда можно будет уничтожать только вредителей, не причиняя вреда всем остальным живым организмам.

Так что теория так и останется в чисто теоретической плоскости, без какого-либо реального обоснования. Но ознакомиться с ней не помешает.

Когда грипп может проходить без температуры?

Для вируса свиного гриппа крайне редко характерно течение без температуры:

1. Возможно, больной накручивает себя, столкнувшись с банальной простудой.
2. Во время беременности это инфекционное заболевание действительно может протекать без изменения температуры, в связи с перестройками в организме.
3. У младенцев, пока иммунитет еще недостаточно сформирован, повышения температуры в виде защитной реакции тоже не будет наблюдаться.
4. Если вирус успел проникнуть только в слизистую глотки и по остальному организму распространился в еще недостаточных для повышения температуры количествах.

В этом ролике врач-педиатр Диана Арменина расскажет, каковы основные симптомы свиного гриппа и может ли он протекать без температуры и внешних признаков:

Грипп является одним из самых частых инфекционных заболеваний, особенно среди детей, благодаря легкому пути передачи и благоприятным условиям для распространения. Грипп — самый опасный среди всех представителей ОРЗ и последствия от него могут быть довольно тяжёлыми.

Классификация

Характерная симптоматика поможет распознать инфекцию еще на первых этапах болезни и предупредить осложнения. Возбудителями гриппа являются РНК-вирусы семейства Ortomyxoviridae. Инкубационный период может длится до 7 суток.

Передается вирус воздушно-капельным путем как от человека к человеку, так и от животного к человеку. Это зависит от вида возбудителя. Вирусы гриппа делятся на три серотипа: А, В и С.

1. Тип А — это основной возбудитель инфекции. Заражение происходит от человека и от некоторых животных. На поверхности вируса расположены два антигена: гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). У первого из них 12 подтипов, а у второго — 9. Комбинация этих антигенов определяет вид гриппа:
   • H1N1 – свиной,
   • H2N2 – азиатский,
   • H5N1 – птичий и другие.
2. Тип В. Встречается гораздо реже, где-то через каждые 4-5 лет. Заразиться им можно исключительно при контакте с человеком. Течение болезни при данном серотипе немного легче по сравнению с предыдущим типом.
3. Тип С совсем неопасный для людей, и даже для детей. Переболев им, вырабатывается стойкий иммунитет.

Почему болеют зимой

Вспышка данной инфекции имеет некоторую сезонность. Обычно болеют в зимний период. Это объясняется рядом причин:

• Зимой наблюдается авитаминоз (недостаточно солнца и свежих овощей), а это ослабляет иммунную систему.
• Вирус передается вместе со слизью, которая попадает на слизистые оболочки, и начинают разрушать клетки эпителия. Сосуды, из-за сильного мороза, сужаются и не доставляют вовремя фагоциты, которые боролись бы с инфекцией сразу же после попадания в организм.
• В зимний период люди, а особенно дети, чаще находятся в закрытом помещении, где постоянно циркулирует возбудитель.
• Детей часто гиперопекают: им не позволяют выходить на улицу, особенно зимой, ограничивают поступление свежего воздуха через окна, чтобы ребенок не простудился. Такие действия наоборот создают благоприятную почву для распространения вирусов гриппа.

Признаки

Симптомы и лечение гриппа неразрывно связаны, поскольку клиника заболевания дает возможность выбрать наиболее действенный способ медицинской помощи.

Дети начинают болеть с 3-4-х месяцев жизни. Это связанно с материнскими иммуноглобулинами, которые передаются с молоком и не дают заболеть раньше. Естественно, малыши, находящиеся искусственном питании, начинают болеть быстрее.

Симптомы гриппа у детей довольно типичны. Заболевание начинается остро. Дети, которые еще несколько часов назад чувствовали себя хорошо, внезапно начинают жаловаться на:

• умеренную головную боль,
• ломоту в теле,
• сонливость.

Температура держится около 39-40 градусов. Затем появляются катаральные признаки заболевания:

• боль при глотании,
• заложенность носа,
• воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Дети до года, заболевшие гриппом, отказываются от еды, плачут, капризничают. На фоне лихорадки становятся адинамичными, вялыми и сонливыми (при этом наблюдается сопящее дыхание).

Инфекция часто сопровождается кишечной дисфункцией, из-за чего стул учащается, консистенция и запах содержимого изменяется. У детей может возникнут рвота и даже судороги из-за сильной интоксикации организма.

Различают 4 степени тяжести заболевания:

• Легкая. Самыми яркими признаками болезни выступают катаральные явления из-за поражения верхних дыхательных путей. На этом фоне ребенок чувствует ломоту в теле, слабость, боли в мышцах и суставах. Температура достигает субфебрильных чисел. Пропадает аппетит.
• Средняя. Симптомы становятся более яркими. Из-за сильной интоксикации к ним присоединяются:
  • головная боль,
  • боль в глазах,
  • кашель,
  • утрудненное дыхание,
  • рвота (может быть многократной).

  Кожные покровы меняют свой окрас на бледно-серый. Температура поднимается до 39 градусов. Ребенок отказывается от еды, становится вялым и сонливым.

• Тяжелая. При этой форме температура держится около 40 градусов. Наблюдается значительная вялость, заторможённость и общее недомогание ребенка. Болевые ощущения нарастают, приобретают большую интенсивность и мучительность.
  На фоне бледности возникает цианоз носогубного треугольника. Наблюдаются геморрагический синдром, гемодинамические нарушения, а также нарушения сознания (бред, галлюцинации).
• Гипертоническая или молниеносная. Имеет очень короткий инкубационный период и быстрое развитее с присоединением осложнений. Такая форма чаще бывает у новорожденных и детей до года. Поскольку почти сразу развивается острая дыхательная и сердечная недостаточность, болезнь часто заканчивается летальным исходом.

Самыми опасными осложнениями гриппа могут быть:

• присоединившаяся бактериальная инфекция,
• отит,
• синусит,
• пневмония,
• менингит,
• энцефалит.

При инфекции наблюдается некоторая последовательность поведения ребенка:

1. сначала он апатичен;
2. потом на фоне интоксикации и высокой температуры могут наблюдаться крики, тремор и судороги;
3. в конце нарушается функционирование нервной системы, малыш впадает в кому и не реагирует на раздражители.

Симптомы свиного гриппа

Клинические признаки ничем не отличаются от сезонного гриппа:

• лихорадка,
• ломота тела,
• боль в суставах,
• интоксикация,
• апатия.

Предположить такое заболевание может контакт с инфицированными животными или употребление сырого, неправильно приготовленного свиного мяса накануне заболевания. Заразится таким гриппом можно и от больного человека.

Симптомы птичьего гриппа

Симптомы напоминают традиционное заболевание с острым началом, высокой температурой, катаральными явлениями, слабостью и сонливостью. Заражаются им от птиц, поскольку вирус находится на перьях и при взмахивании может инфицировать ребенка. Способом передачи может также быть поедание сырого куриного мяса и яиц.

Сколько держится температура

Повышение температуры возникает неспроста, ведь это является защитной реакцией организма на попадание чужеродных возбудителей. Незначительный подъём цифр (до 38 градусов) стимулирует выработку специальных клеток (лейкоцитов) и веществ (интерферона) защиты.

Если температура будет повышаться, это, наоборот, усугубит болезнь. При гриппе лихорадка держится до двух дней в случаи, если это не осложненная форма, и около 5, если появились осложнения. Показатели температуры зависят от стадии болезни, но обычно это 39-40 градусов.

Что делать при первых симптомах

Если у ребенка есть подозрение на грипп, нужно немедленно принимать меры. Самым правильным решением будет обращение к участковому педиатру. Если температура резко увеличилась до 39 градусов и больше, к тому же присоединились:

• многократная рвота,
• нарушение сознания,
• судороги
• или другие осложнения,

На лоб малышу кладут примочки с холодной водой и уксусом. Еще используют ледяные компрессы на область прохождения магистральных сосудов (например, на внутреннею сторону бедра).

Конечности около лучезапястного сустава, смазывают водой для расширения дистальных сосудов и нормализации кровообращения всего организма.

Если состояния ребенка легкой тяжести, в первую очередь, для него нужно обеспечить правильный уход за ним.

• Обеспечить постельный режим.
• Следить за правильным режимом и качеством питания.
• Проветривать помещение несколько раз в день, чтобы возбудители не скапливались в одном месте и не заражали других.
• Обеспечить влажность воздуха (вирусы любят сухой воздух). В этом может помочь кондиционер или увлажнитель.
• Давать ребенку как можно больше жидкости для снятия интоксикации.

Полезное видео

Практикующий врач первой категории А.В. Масленникова о симптомах гриппа:

Грипп А или свиной грипп – инфекционное заболевание, первая информация об эпидемии, вызванной штаммом вируса H1N1, распространилась по всему миру в 2009 году. Ранее встречались единичные случаи заражения, в группу риска входили работники фермерских хозяйств, крестьяне, содержащие свиней. На данный момент эпидемия является одной из самых опасных для человека. Важно знать, как начинается свиной грипп, симптомы заболевания и лечение.

Как диагностировать свиной грипп

Опасность нестандартного гриппа заключается в том, что по внешним признакам он полностью идентичен обычному гриппу.

Какие симптомы могут присутствовать:

• Общая слабость.
• Резкое повышение температуры.
• Стойкая высокая температура 38-39 градусов.
• Кашель.
• Насморк.
• Воспаление в горле.
• Сильная головная боль.
• Одышка и нарушения дыхания.
• Возможны приступы тошноты и рвоты, диарея.

Признаки свиного гриппа одинаковы как для взрослых, так и для детей, однако детский организм максимально подвержен заболеванию и намного хуже переносит его.

При первых проявлениях инфекционной болезни или простуды следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью для постановки точного диагноза. Так как анамнез сильной роли не играет, пациент должен сдать носоглоточный мазок на гистологическое исследование в условиях лаборатории. Рекомендуется сделать это в первые четыре - пять дней после появления симптомов.

Любое заболевание всегда легче предотвратить, нежели вылечить. Основная и официальная мера профилактики – вакцинация от свиного гриппа. Но даже без прививки всегда возможно защитить организм от опасной инфекции.

• Не забывайте про гигиенические правила, обязательно мойте руки после улицы, перед едой.
• Ежедневно проводите влажную приборку в квартире, как можно чаще проводите смену постельного белья и полотенец.
• Повышайте иммунитет, предостеречь от вируса поможет болотная года – кислая, терпкая и очень полезная клюква.
• Ведите здоровый образ жизни, отдыхайте и высыпайтесь.
• Питайтесь правильно, включите в свой рацион фрукты и овощи.
• Надевайте маску-респиратор при посещении общественных мест.

Для профилактики можно использовать оксолиновую мазь, витаминные комплексы, а также противовирусные препараты Арбидол, Амиксин, Тамифлю, данные средства эффективны только в качестве профилактических мероприятий, вылечить свиной грипп они не способны.

При заражении вирусом H1N1 назначают незамедлительное лечение, эффективны противовирусные препараты Амантадин, Римантадин, Озельтамивир, а также Занамивир. Рекомендуется продолжать терапию в течение 5 дней.

Обратите внимание! Информация о лекарственных средствах и способе лечения представлена только для ознакомительных целей. Обязательна консультация квалифицированного специалиста, только лечащий врач может назначать лекарства и медикаменты, дозировку и продолжительность лечения.

Что помогает от свиного гриппа

Во время лечения свиного гриппа больной может самостоятельно снизить проявления его симптомов и улучшить общее самочувствие:

• Пейте много жидкости – воду, морсы, чаи и отвары. Напитки не должны быть горячими, оптимальная температура – 37 градусов.
• Кушайте легкую пищу с высоким содержанием углеводов.
• Промывайте нос солевыми растворами.
• Сбивайте высокую температуру при помощи парацетамола или ибупрофена. Не забывайте, что низкую температуру сбивать нельзя.
• По возможности обеспечьте постельный режим и полноценный отдых для восстановления защитных сил организма.

При свином гриппе категорически запрещено принимать антибактериальные препараты.

Лечение свиного гриппа у детей рекомендуется проводить при помощи препаратов Озельтамивир и Занамивир.

Озельтамивир используют в течение двух дней после заражения инфекционным гриппом, как правило, лечащий врач назначает по 75 граммов препарата дважды в сутки.

Занамивир используют в виде ингаляций, для детей целесообразно применение 5 граммов препарата для одной ингаляции, при этом процедуру проводят два раза в день на протяжении пяти дней.

До приезда врача при наличии высокой температуры нужно дать ребенку парацетамол, детям до 16 лет противопоказан аспирин.

Что еще следует знать родителям, какие вспомогательные меры нужно предпринять:

• У ребенка должно быть свое полотенце, предметы личной гигиены, посуда.
• Обязательно периодическое проветривание комнаты, ежедневная влажная уборка.
• Не должно быть сквозняков, ноги должны находиться в тепле.
• Важно обеспечить постельный режим и отдых, в том числе и от компьютера, телевизора.
• Малышу следует давать продукту и напитки, укрепляющие иммунитет.

Свиной грипп, как и обычный, практически не протекает без высокой температуры – это один из первых симптомов инфекции. Однако не стоит забывать о периоде инкубации, он охватывает от нескольких часов до двух дней, в это время больной еще не знает о заражении, температуры нет.

Кроме того, если пациент привит от вируса H1N1,температура не поднимается выше 37 градусов, остальные симптомы также будут смазанными.

Прививка от свиного гриппа – самая надежная профилактическая мера, однако и она не дает 100% гарантии, что пациент не заразиться инфекционной болезнью. В чем же тогда смысл вообще ее делать?

Вакцина провоцирует выработку антител в крови пациента, защищающих организм от вируса, даже если иммуноглобулины пропустят инфекцию, ее течение будет более легким, а риск развития осложнений – минимальным.

Обратите внимание! Прививку от гриппа необходимо ставить до начала эпидемии, а вот в ее разгар не рекомендуется использовать вакцину. Дело в том, что процедура на время ослабляет иммунную защиту организма, иммунитет может не успеть восстановиться, тогда как развитие свиного гриппа происходит быстро.

В первую очередь, не ставить диагноз самостоятельно, а также не настраивать себя на самый худший вариант. При первых проявлениях простуды или гриппа нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а если есть высокая температура – вызвать врача на дом.

После сбора и анализа анамнеза доктор назначит сдачу носоглоточного мазка на исследование микрофлоры. После постановки диагноза выпишет актуальную схему лечения. Важно придерживаться всех рекомендаций врача и не тратить силы на самолечение.

Анализы можно сдать в больнице или частной клинике по своему желанию или рекомендации врача. В любом случае, если вы обращались за медицинской помощью, анализ обязательно будет назначен.

Теоретически повторное заражение свиным гриппом после выздоровления возможно, однако происходит это довольно редко.

Для того чтобы избежать рецидива опасной вирусной болезни не пренебрегайте правилами профилактики и обязательно укрепляйте иммунитет.

Эпидемия гриппа длится в течение 3-4 недель. Сильная вспышка приходится на начало – середину февраля - начало марта. Об эпидемии заранее предупреждают все источники СМИ, в это время следует быть крайне осторожными. Для того чтобы не заразиться вирусом, не забывайте надевать специальные маски и пользоваться оксолиновой мазью.

Свиной грипп излечим, не стоит понапрасну изводить себя тревожными мыслями о тяжелых осложнениях гриппа. Если вы во время обратитесь за медицинской помощью и начнете лечение, которое назначил врач, симптомы вирусной инфекции быстро отступят.

Тяжелые осложнения наступают только в запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения.

Оксолиновая мазь – еще один из методов профилактики, ее применение не дает вирусам гриппа проникнуть внутрь организма через респираторный тракт. Но если пациент уже заразился свиным гриппом, тогда использование оксолина бессмысленно, так как препарат не является лекарственным средством.

Свиной грипп - тяжелое и опасное заболевание, развивающееся стремительно, буквально в течение нескольких дней после заражения. Однако инфекцию можно вылечить, своевременно обратившись к врачу.

Общий бал: 4
Проголосовало: 7

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005