Приказ по вакцинации против гепатита в медработников

Обязательные прививки для медработников: что делать, если сотрудник отказывается

Обязательные прививки для медицинских работников установлены на законодательном уровне. В первую очередь речь идет о тех сотрудниках, которые могут заразиться инфекционными болезнями в своей работе.

Если медработник отказывается от прививки, руководитель медучреждения должен отстранить его от работы. В противном случае санкции будут применены к самому работодателю.

Обязательные прививки для медицинских работников

Но если мы говорим о сотрудников лечебных учреждений, которые непосредственно работают с возбудителями и заражёнными инфекционными болезнями – для них закон устанавливает обязанность прохождения определённых прививок.

В постановлении Правительства РФ № 825 от 15.07.1999 года установлены списки тех работ, которые связаны с особым риском заражения инфекционными болезнями.

К медицинской деятельности отношение имеют следующие положения постановления:

· деятельность, связанная с пациентами, заражёнными инфекционными болезнями;

· работа, которая связана с живыми культурами возбудителей инфекций;

· работа, которая непосредственно связана с заражённой жидкостью и кровью человека.

Точный перечень должностей в Правительстве не отражен, однако, свои методические рекомендации дало надзорное ведомство – Роспотребнадзор.

Им к медработникам, которые контактируют с человеческой кровью и ее компонентами относятся:

· медперсонал подразделений и служб доноров и крови, пересадок почки, отделений гемодиализа, хирургии – сердечно-сосудистой и легочной, гематологических и ожоговых центров, а также медперсонал лабораторий клинико-диагностических и биохимических;

· весь врачебный и медицинский (средний и младший) персонал в подразделениях хирургического, акушерско-гинекологического, анестезиологического, стоматологического, урологического, урологического, терапевтического, инфекционного профиля, в стационарных и амбулаторных подразделениях;

· весь медицинский персонал, осуществляющий деятельность в отделениях и станциях скорой медпомощи.

Рекомендуем опираться не на рекомендации Роспотребнадзора, которые безусловных правил не устанавливают, а на фактические условия, в которых трудятся медработники.

Перечень прививок для медработников

Обязательные прививки для медицинских работников должны быть организованы в соответствии с календарем прививок по обычным и эпидемиологическим показаниям.

Эти календари действуют в соответствии с приказом Минздрава РФ № 125н от 21.03.2014 года.

В таблице ниже мы указали прививки для медработников в соответствии с национальным календарем прививок.

Название прививки	Какие сотрудники подлежат прививке	Повторная вакцинация
Прививка против столбняка и дифтерии	Все совершеннолетние медработники	Один раз в 10 лет
Прививка против кори	Медработники в возрасте до 55 лет, которые не болели корью и не прививались, либо прививались один раз	При первой вакцинации препарат вводится два раза с перерывом не менее трех месяцев
Прививка против краснухи	Медработники женского пола в возрасте от 18 до 25 лет, если ранее человек не болел краснухой, не прививался от нее, либо не имеет сведений о вакцинации	Вакцинация проводится однократно
Прививка против гепатита В	Медработники в возрасте до 55 лет, если ранее вакцинации не были	В зависимости от схемы прививки по конкретному препарату
Прививка против гриппа	Все медработники	Каждый год

Также, если мы обратимся к календарю прививок по эпидемиологическим показаниям, то мы увидим, что некоторые пункты касаются медработников:

· для медработников, который работают с живыми микроорганизмами–возбудителями инфекций – вакцина против чумы, туляремии, брюшного тифа, лихорадки Ку, клещевого энцефалита, бруцеллеза и т.д.

· для медработников, которые работают с биологическим материалом, подозрительным на наличие сибирской язвы – проводится прививка против сибирской язвы;

· сотрудники буфетов и пищеблоков должны быть привиты против гепатита А;

· сотрудники инфекционных отделений медучреждений прививаются против шигеллезов.

В субъектах РФ могут создаваться собственные календари профилактических прививок. Однако в том случае, если региональный календарь предусматривает более широкий перечень прививок, чем национальный – у медработника есть право отказаться от вакцинации.

Ревакцинация от гепатита медработникам необходима в качестве профилактики данного вирусного заболевания. Она позволяет свести риск заражения к нулю и обеспечивает защиту на несколько лет. Прививки взрослым от гепатита В России не приняты среди обычного населения, однако для медперсонала это обязательная мера.

Зачем медработникам нужна ревакцинация

Повторная вакцинация назначается в случае, если иммунитет к определенному заболеванию уже пропал, а риск заражения остался. В России на государственном уровне прививка от гепатита назначается в первые дни жизни. На период детства обеспечивается надежная защита от заражения. Однако к моменту взросления и начала трудовой деятельности человек становится вновь подвержен влиянию возбудителя вируса. Его организм, несколько лет подряд вырабатывавший антитела, перестает их производить. Если при этом происходит постоянный контакт с вирусом (через инфицированных, их кровь, инструменты), то возникает значительный риск заражения.

Медицинский персонал чаще всего сталкивается с источниками вируса. Привести к заражению могут:

• образцы крови;
• мазки;
• жидкости со слизистых оболочек;
• неправильно использованные инструменты.

Все, на чем остается кровь потенциального зараженного пациента (иглы, хирургические инструменты, многоразовые стоматологические приборы), может перенести заболевание. Это происходит, например, при порезе запачканным кровью инструментом.

Служащие частных и государственных клиник постоянно контактируют с перечисленными источниками вируса. В зоне риска не только работники больниц, но и сотрудники поликлиник, лабораторий, стоматологических клиник.

Цирроз печени

Если отказаться от вакцинации, с большой вероятностью произойдет заражение. Это приведет к ослаблению иммунитета, развитию цирроза и даже карциномы. Зараженному придется сесть на определенную поддерживающую диету, а также отказаться от медицинской профессиональной деятельности, так как он станет опасен для пациентов. В некоторых случаях инфицирование может закончиться и летальным исходом.

Вакцина вводится постепенно, в несколько этапов. Повторное введение сыворотки называется иммунизацией. Существует несколько схем прививок. Выбор зависит от того, насколько срочно необходимо получить иммунитет.

Если сотрудник вскоре отправляется в район, где повышен риск заражения гепатитом, применяется схема срочной вакцинации. Она используется очень редко и имеет следующий вид:

• первичная прививка;
• через 21 день – повторная;
• через месяц – еще одна;
• через год заключительное введение сыворотки.

Более распространенным является плановый вариант прививки, когда первые два укола делают с перерывом в месяц, третий делается еще через 5 месяцев.

Обязательна ли ревакцинация

Ревакцинацию против гепатита у медработников считают обязательной. Она включена в Государственную программу и делается на бесплатной основе согласно определенному графику. К работе допускается только тот персонал, который прошел вакцинацию и обладает иммунитетом против гепатита В.

В первую очередь вакцинация нужна следующим категориям работников:

• стоматологи;
• хирурги;
• сотрудники лабораторного отдела, где происходит расшифровка анализов крови;
• работники отделения скорой медицинской помощи;
• инфекционисты;
• урологи, гинекологи и венерологи;
• санитары и медсестры.

Специалисты этих профессий в наибольшей степени подвержены заражению. Однако и остальной персонал попадает под Государственную программу обязательной ревакцинации от гепатита В.

Ревакцинация проводится по определенному графику. Прививки назначаются людям от 18 до 55 лет. При поступлении на работу вакцинация проводится сразу же, если новый сотрудник не был ревакцинирован ранее и если у него нет противопоказаний к введению раствора. Далее повторное введение сыворотки назначается с равными промежутками, составляющими 7 лет. Частота обязательной вакцинации может меняться, уточнять ее нужно в своем медицинском учреждении, сверяясь с графиком прививок.

Сотрудник вправе отказаться от вакцинации. В таком случае он не сможет продолжить врачебную деятельность, ведь будет представлять опасность заражения для пациентов и персонала. Если медик был принят на работу без проверки иммунитета против гепатита В, а затем заразился, то оплачивать лечение будет предприятие. Это еще одна причина, по которой клиники в обязательном порядке требуют от своих сотрудников проходить ревакцинацию.

Если не пройти вакцинацию согласно установленному графику, медработник не только потеряет работу в государственной или частной клинике. У него могут возникнуть проблемы при подаче документов в оздоровительные, образовательные учреждения. Такие организации тоже требуют от работников регулярной ревакцинации. Сотрудник не будет допущен в определенные регионы, где прививка обязательно нужна.

Введение сыворотки в соответствии с графиком проводится за счет предприятия. Если сотрудник работает в государственном учреждении, деньги будут выделены из бюджета страны. Частные клиники оплачивают вакцинацию из своих средств.

Если был нарушен график введения прививок, у медработника есть шанс сохранить должность. Так как он просрочил период прививки, нужно сдать анализы на маркеры гепатита, чтобы проверить факт заражения. После этого сдается тест на титр антител к инфекции. Если они недостаточно активные для защиты организма от заболевания, в ближайшее время назначается прививка.

В каких случаях ревакцинация не рекомендуется

Прививать сотрудников медицинского учреждения требуется обязательно. Однако в некоторых случаях вакцина не нужна просто потому, что иммунитет у человека уже выработался, или запрещена из-за возможных негативных последствий.

Введение сыворотки противопоказано:

• Беременным. Хотя производители вакцин заявляют о полной безопасности составов, лучше не проводить прививку во время вынашивания ребенка. Особенно в первый триместр. Можно заранее осуществить вакцинацию на этапе планирования малыша.
• В период острой инфекции или воспаления, а также в течение некоторого времени после болезни. Если сотрудник переболел менингитом, вакцинация откладывается на полгода.
• При непереносимости компонентов вакцины. Если обнаружены отрицательные реакции на дрожжи или другие части сыворотки, можно попробовать подобрать аналог без опасных для сотрудника веществ.
• В случае если человек уже переболел гепатитом. Введение сыворотки приведет к обострению заболевания, что может закончиться тяжелыми последствиями, инвалидизацией.

Прививаться после 55 тоже не нужно. К этому сроку вырабатывается стойкий иммунитет организма к гепатиту. Антитела продолжают вырабатываться и без ревакцинации. Неоправданные вакцины не повысят защиту, а лишь приведут к неприятным побочным эффектам. Пожилые люди особенно чувствительны к прививкам, поэтому у них может развиться гриппоподобный синдром, лихорадка, аллергические реакции (даже если раньше не возникали). Не следует рисковать здоровьем тех сотрудников, чей организм уже надежно защищен от болезни.

Индивидуальная непереносимость может проявиться не сразу. У части медицинского персонала, который раньше нормально переносил прививки, при ревакцинации через несколько лет выявляют признаки отрицательной реакции. Это происходит из-за приобретенной аллергии. Приобретенная аллергия на дрожжи выражается диспепсией, болью в животе, тошнотой и рвотой после употребления кваса, пива и продуктов на пищевых дрожжах. Выявить приобретенную непереносимость других компонентов сыворотки сложнее, так как они не встречаются в обычной жизни.

Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста
Главная / Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста
Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины
Protocol of hepatitis В vaccination for newborns and infants
Russian Association of Perinatal Medicine Specialists

1) учащению побочных реакций на вакцину против гепатита В у здоровых новорожденных детей (до 1,5-3,0%);
2) снижению эффективности вакцинации у детей группы высокого риска;
3) повышению вероятности нарушений правил учета и контроля за хранением и использованием вакцины против гепатита В в родильных домах;
4)увеличению случаев необоснованных изменений рациональной схемы вакцинации против гепатита В.

Учитывая вышеизложенное, рабочей группой РАСПМ в составе:

Володина Николая Николаевича - член-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой неонатологии ФУВ РГМУ, Президента Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины;

Базаровой Марины Викторовны - кандидата медицинских наук, заместителя главного врача по санэпидвопросам инфекционной клинической больницы №1 Москвы;

Дегтярёва Дмитрия Николаевича - доктора медицинских наук, профессора кафедры неонатологии ФУВ РГМУ, главного неонатолога Комитета здравоохранения Москвы;

Заплатникова Андрея Леонидовича - кандидата медицинских наук, доцента кафедры педиатрии РМАПО, заместителя председателя Комитета по этике Национального органа контроля по иммунобиологическим препаратам;

Чешика Святослава Георгиевича - доктора медицинских наук, профессора, руководителя клинического отдела НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН, главного детского инфекциониста Комитета здравоохранения Москвы, заслуженного врача Российской Федерации

- был разработан Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста.

Текст его приводится ниже.

В соответствии с приказом министра здравоохранения РФ №229 от 27.06.01 г., Национальный календарь профилактических прививок предусматривает массовую вакцинацию новорожденных детей против гепатита В.

С 1 января 2002 г. проведение первой прививки против гепатита В рекомендовано всем новорожденным детям, независимо от риска интранатального инфицирования вирусом гепатита В, в первые 12 часов жизни. Предупреждение инфицирования вирусом гепатита В новорожденных является частью общей программы профилактики и ликвидации вирусного гепатита В. Основы этой программы в приказе №226/79 МЗ РФ и КГСЭН РФ от 03.06.96 г.

Для вакцинации новорожденных используют рекомбинантные вакцины, зарегистрированные и разрешенные к применению в России:

Вакцина для иммунизации здоровых новорожденных применяется по схеме: 0,1 и 6 месяцев жизни (табл. 1).

Первое введение вакцины против гепатита В проводится всем новорожденным при рождении в течение первых 12 часов жизни (перед прививкой БЦЖ). В исключительных случаях возможно продление срока начала иммунизации до 24 часов жизни. Вакцинация БЦЖ проводится на 3-7 сут жизни ребенка, и, таким образом, вакцинация против гепатита В и вакцинация БЦЖ проводятся в разные дни жизни.

Техника введения. Новорожденным и грудным детям вакцина вводится внутримышечно, при сниженной свертываемости крови - подкожно, в передне-боковую поверхность бедра. Побочные реакции при применении вакцины против гепатита В редки, слабо выражены и преходящи. Могут наблюдаться симптомы в месте инъекции вакцины (гиперемия, болевая реакция) и субфебрильная температура.

Сведения о первой прививке, полученной в родильном доме (дата, доза, серия, срок годности) указываются в обменной карте родильницы. В дальнейшем данные о проведенной вакцинации вносятся в историю развития ребенка (форма 112/у) и карту профилактических прививок (форма 063/у). В медицинских документах также отражают характер, сроки общих и местных реакций, если они возникли.

Таблица 1. Календарь профилактических прививок против гепатита В здоровых новорожденных и детей раннего возраста

Схема вакцинации
Сроки проведения иммунизации

Первая вакцинация
Первые 12 часов жизни

Вторая вакцинация
1 месяц жизни ребенка

Третья вакцинация
6 месяцев жизни ребенка

Перед выпиской из роддома проводится инструктаж родильницы о дальнейшей вакцинации новорожденного.

Первый опыт реализации нового Национального календаря профилактических прививок в родовспомогательных учреждениях Москвы показал, что из-за наличия тяжелых перинатальных заболеваний около 10% новорожденных имеют объективные противопоказания к вакцинации против гепатита В в первые сутки жизни. Кроме того, результаты научных исследований говорят о недостаточной эффективности активной иммунизации у глубоко недоношенных детей до достижения ими массы тела 1500 г.

В этой связи временными противопоказаниями к введению вакцины новорожденным следует считать:

1) Массу тела ребенка при рождении менее 1500 г, независимо от состояния ребенка при рождении;
2) Выраженные нарушения ранней неонатальной адаптации, независимо от массы тела, вызванные:

клиническими проявлениями врожденной или перинатальной инфекции;
синдромом дыхательных расстройств;
асфиксией новорожденного;
отечной или желтушной формой гемолитической болезни новорожденного;
тяжелыми перинатальными поражениями ЦНС;
другими врожденными и перинатальными заболеваниями, сопровождающимися тяжелой дыхательной, сердечно-сосудистой, острой почечной или полиорганной недостаточностью.
После стабилизации состояния (при нормализации жизненно важных функций), а также при условии, что масса тела ребенка превышает 1500 г, можно проводить первое введение вакцины против гепатита В.

Особо высокую группу риска по инфицированию вирусом гепатита В представляют новорожденные, родившиеся у матерей - носителей вируса гепатита В. Инфекция вирусом гепатита В у матерей может проявляться персистирующей HBs-анти- генемией, острым гепатитом В в III триместре беременности, хроническим гепатитом В. Для иммунизации новорожденных у матерей - носителей вируса и больных гепатитом В необходимо применять другую схему вакцинации: 0, 1, 2 и 12 месяцев жизни ребенка (табл. 2).

Таблица 2. Календарь вакцинации против гепатита В новорожденных у матерей, инфицированных вирусом гепатита В

Вакцинации
Сроки вакцинации

Первая
Новорожденные в первые 12 часов жизни

Вторая
1 месяц жизни ребенка

Третья
2 месяца жизни ребенка

Четвертая (одновременно с противокоревой вакциной)
12 месяцев жизни ребенка

При этом после завершения курса иммунизации защитный уровень антител в крови 10 МЕ/л и выше достигается у 95% привитых, а заболеваемость гепатитом В снижается в 10-12 раз.

Для повышения профилактической эффективности у лиц особо высокого риска ВОЗ рекомендует активно-пассивную иммунизацию - одновременное применение вакцины против гепатита В и специфического иммуноглобулина, содержащего в высоком титре антитела к HBsAg.

Проведение активно-пассивной иммунизации в родиль­ном доме показано новорожденным, родившимся у матерей:

с острым гепатитом В;
ранних реконвалесцентов гепатита В;
с наличием в крови HBsAg.
В случаях, когда ребенок, рожденный у матери - носительницы вируса гепатита В, не может быть своевременно вакцинирован из-за тяжести состояния или других временных противопоказаний, показано раннее введение специ-фического иммуноглобулина против гепатита В (не позднее чем через 12 ч после рождения) с обязательным проведением активной иммунизации сразу после стабилизации состояния.

Таблица 3. Тактика ведения детей с риском инфицирования вирусом гепатита В после выписки из родильного дома

Дети, подлежащие обследованию
Сроки обследования
Объем обследования
Критерии снятия с учета

Новорожденные, родившиеся у матерей –носителей вируса гепатита В, больных острым гепатитом В в III триместре беременности, больных хроническим гепатитом В
В 3,6 и 12 мес
Определение HBsAg, АлАТ и АсАТ
Нормальные показатели АлАТ, отрицательные результаты исследования на HBsAg наличие антител к HBsAg

В настоящее время также разработан и разрешен к клиническому применению иммуноглобулин человека против гепатита В отечественного производства. Препарат вводится по тем же показаниям и в те же сроки, что и Гепатект. Новорожденным вводится одна доза отечественного препарата внутримышечно (100 ME) одновременно с вакциной против гепатита В, но в разные участки тела. Однако эффективность пассивной иммунизации новорожденных детей путем внутримышечного введения иммуноглобулина нуждается в уточнении.

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и повышения температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения.

Несмотря на высокую эффективность вакцинации против гепатита В, избежать инфицирования детей в отдельных случаях не удается. Поэтому дети, рожденные у матерей - носителей вируса гепатита В, нуждаются в дополнительном обследовании и наблюдении на первом году жизни (табл. 3).

При отсутствии маркеров гепатита В и нормальных показателях биохимических анализов крови, а также при наличии антител к HBsAg, определение которых проводится через 1 мес после завершения курса вакцинации, дети снимаются с диспансерного учета. Если на любом этапе обследования у детей выявляются маркеры НВ-вирусной инфекции и изменения в биохимических анализах крови, диспансерное наблюдение продолжается по правилам, которые определены для больных хроническим гепатитом В.

Гепатит находится в списке сотни опасных заболеваний, которым подвержены медработники. Статистика говорит о том, что ежегодно от печёночной патологии умирает более трёхсот медиков от младшего персонала до докторов. Из-за высокой подверженности риску инфицирования, ревакцинация от гепатита В у людей, работающих в медицинский учреждениях, входит в госпрограмму России. Вакцинация – реальная возможность избежать заражения опасным вирусом.

Зачем нужна прививка

Гепатит В– патология печени воспалительного характера, появляющаяся из-за проникновения в организм гепатотропного вируса. Болезнь опасна риском развития цирроза или онкологии органа. Вирус попадает в тело человека через кровь, семенную жидкость, а новорождённому ребёнку при рождении естественным путём.

Вакцина от гепатита В вводится младенцам через сутки после появления на свет. Повторная прививка проводится по графику, но взрослым она ставится по желанию. Люди полагают, что получить заболевание может только ребёнок, посещая детские учреждения. Это неверное утверждение. Риск инфицирования не зависит от возраста.

Заразиться вирусом можно:

• бытовым путём (при тесном контакте с больным, через предметы обихода, посуду и т. д.);
• при посещении медицинских учреждений (стоматологического или процедурного кабинета);
• в косметических, маникюрных и тату-салонах;
• при сдаче или переливании крови.

Для людей определённого круга профессий иммунизация от гепатита В – обязательное условие при приёме на работу и для дальнейшей деятельности в этой сфере.

Перечень групп людей, для которых прививка обязательна:

1. Медицинские работники (санитарки, медсестры и врачи).
2. Работники сферы социального обслуживания населения (из-за вероятного контакта с вирусоносителями).
3. Работники сферы общественного питания.
4. Сотрудники детских учреждений (нянечки, воспитатели и учителя).
5. Пациенты, получающие регулярные переливания крови и препаратов на её основе.
6. Больные перед оперативным вмешательством, не привитые ранее.
7. Взрослые члены семьи больного гепатитом В.

Получить защиту от возможного заражения намного труднее, проживая в очагах инфекции. Единственный выход из ситуации – регулярное (1 раз в 3 года) введение вакцины.

Цель применяемых в России схем ревакцинации взрослого населения – предупреждение опасной эпидемиологической обстановки, связанной с гепатитом В. Регулярная иммунизация значительно снизила в стране риск массовой заболеваемости трудоспособных людей.

Активная сопротивляемость организма вирусам после прививки длится 8-10 лет. Но в некоторых случаях иммунитет сохраняется в течение 20 лет после правильно проведённой вакцинации.

В каких случаях прививку ставить нельзя?

Вакцинация от гепатита – добровольная процедура, но отказываться от неё без серьёзных оснований не рекомендуется. Прививка – единственный способ избежать заболевания. Но перед тем как прививаться, следует изучить информацию, в каких случаях вакцина запрещена.

1. Людям после 55 лет.
2. Пациентам, однажды переболевшим гепатитом, из-за вероятности обострения заболевания.
3. При наличии у человека острых воспалительных заболеваний из-за ослабления иммунитета. Вакцинация проводится после исчезновения симптоматики болезни через месяц.
4. Аллергикам при индивидуальной повышенной восприимчивости хотя бы к одному составляющему препарата. При необходимости врач подбирает безопасный аналог.

Риск заражения гепатитом существует и у беременных. Врачи довольно часто диагностируют заболевание у будущих мам.

Компании по производству препаратов для защиты от инфекции заверяют, что они безопасны для малыша в утробе. Но медики рекомендуют позаботиться о необходимых вакцинациях до наступления беременности.

Во время прививки врач осуществляет контроль за самочувствием пациента, так как могут проявиться нежелательные реакции организма на препарат.

Если после вакцинации появились проблемы со здоровьем, и негативные симптомы не проходят в течение нескольких дней, рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору.

Как часто нужно делать прививки?

Главные условия максимальной эффективности прививки – соблюдение правил и графика её постановки. Вакцина вводится в мышцу (при впрыскивании под кожу положительное воздействие вещества снижается).

Существует две схемы прививок от гепатита В взрослым и графика медработникам, состоящих из трёх или четырёх уколов. Их различие в сроках, требующихся для производства в организме антител. Они начинают появляться через 14 дней после прививки.

1. Начальный этап – первая инъекция.
2. Второй укол (через месяц).
3. Третья инъекция (через пять месяцев).

При второй схеме периоды между инъекциями другие:

1. Начальная прививка.
2. Вторая инъекция (через месяц).
3. Третья прививка (через месяц).
4. Четвёртый укол (через год после начальной прививки).

Поэтапное введение вакцины – наиболее действенный и безопасный способ борьбы с возможным инфицированием. Но процесс выработки в организме антител до конца не изучен.

Мнения учёных по этому вопросу расходятся: одни считают, что прививки хватает на пять лет, другие говорят, что иммунитет от вакцины пожизненный.

На самом деле оба утверждения верны: срок действия индивидуален.

В редких случаях используют третий вид вакцинации – экстренный. Его проводят при необходимости ускоренной выработки антител против гепатита В.

1. Первая доза.
2. Вторая прививка (через семь дней).
3. Третья инъекция (через три недели).
4. Четвёртый укол (через год после первой).

Экстренную вакцинацию назначают перед предстоящей поездкой в опасный эпидемиологический район или при попадании заражённого биоматериала на слизистые или в кровь здорового человека.

Не прививавшемуся ранее человеку врач назначает схему в индивидуальном порядке. Она требует строгого соблюдения сроков. Если дата очередного укола просрочена на пять месяцев и более, вакцинацию начинают с первого этапа. В случае пропуска третьей прививки, её не поздно сделать в течение полугода после первой.

Иммунизация считается пройденной, если пациент дважды начинал и не заканчивал её, но при этом каждый раз проходил два этапа. В таком случае в организме накапливает три дозы и этого достаточно.

В связи с тем, что антитела способны действовать в организме до 20 лет, Всемирное общество здравоохранения не рекомендует частые ревакцинации взрослых. Люди, не относящиеся к группам риска, подлежат иммунизации один раз в 10 – 15 лет.

Ревакцинация гепатита В у медработников проводится раз в 7 лет, у людей, проживающих в очагах инфекции, раз в 3 года. Пациентам с ВИЧ и проходящим гемодиализ, прививка ставится чаще (по назначению врача).

Почему остаётся риск заразиться?

Среди населения бытует ошибочное мнение, что у взрослых людей риск заражения гепатитом сведён к минимуму, поэтому можно вполне обойтись без ревакцинации. На самом деле шанс заболеть с возрастом не уменьшается.

Этот факт напрямую связан со способами передачи инфекции:

• бытовой;
• использование бывшего в употреблении шприца при инъекциях (подвержены наркоманы);
• нестерильные и многоразовые инструменты в учреждениях здравоохранения (по халатности медперсонала);
• вливание непроверенной донорской крови;
• незащищённый половой контакт с заражённым;
• использование нестерильных инструментов в парикмахерских, косметических, маникюрных и тату-салонах и т. д.

Высока вероятность получения инфекции в медицинских учреждениях. Статистикой отмечены многочисленные случаи заражения гепатитом в стоматологических клиниках и процедурных кабинетах, несмотря на то, что там предусмотрено использование одноразовых инструментов.

Велик шанс получить заболевание в парикмахерских, косметических, маникюрных и тату-салонах. Даже те, кто посещает дорогие заведения, где соблюдены все санитарно-гигиенические нормы, не застрахованы от инфицирования. Гарантировать сохранность здоровья может только прививка от серьёзного недуга.

Прививаться или нет, человек решает самостоятельно. Это право закреплено Федеральным законом. Но тот же документ обязует проходить вакцинацию всем сотрудникам медицинских учреждений.

О противопоказаниях и побочных эффектах

Перед введением вакцины против гепатита В врач осматривает пациента с целью допуска к процедуре, при отсутствии противопоказаний предупреждает о возможных негативных реакциях организма на препарат.

К противопоказаниям относятся:

1. Возраст старше пятидесяти пяти лет.
2. Гепатит в анамнезе.
3. Присутствие гепатита на данный момент.
4. Инфекционные заболевания.
5. Острые формы любых заболеваний.
6. Аллергические реакции на составляющие вакцины.
7. Период беременности.

В период проведения ревакцинации рекомендуется прислушиваться к своему организму.

Возможны следующие побочные реакции:

• болезненные ощущения в области введения вакцины;
• повышение температуры тела;
• неприятные расстройства работы желудка и кишечника (диарея, рвота и тошнота);
• апатия и вялость;
• повышенная раздражённость.

К перечисленным симптомам в индивидуальных случаях добавляется аллергическая реакция, не проявлявшаяся ранее.

Чтобы избежать нежелательных последствий, перед вакцинацией следует проконсультироваться с врачом. После осмотра, он спрогнозирует реакцию организма на препарат и даст необходимые рекомендации.