Природный резервуар вируса эбола

СТАТЬИ	КНИГИ	ФОРУМ	ГОСТЕВАЯ КНИГА	ССЫЛКИ	ОБ АВТОРЕ

Об авторе : Михаил Васильевич Супотницкий - кандидат биологических наук.

Евгений Черных (28.08.2914 г.)

Впрочем, и в Америке власти тридцати штатов обратились в федеральный Центр по профилактике и контролю над заболеваниями с просьбой принять срочные меры, чтобы Эбола не проник в США. В эти дни в женевской штаб-квартире ВОЗ обсудят план глобальной стратегии по борьбе с ужасным вирусом. Сама ВОЗ планирует собрать с государств-членов организации $100 миллионов на священную борьбу. Еще $200 миллионов выделит Всемирный банк. Ситуация-то, действительно, аховая. Не дай Бог, Эбола вырвется за пределы Африки!

Вместе с паникой ширятся слухи, конспирологические версии, что Эбола — болезнь рукотворная. Страшное биологическое оружие избирательного действия из тайных недр Пентагона. Косит только африканцев. Почему именно их? Так ведь Африка — кладовая планеты. Западу надо прибрать сокровища к рукам, ликвидировав хозяев, но оставив нетронутой инфраструктуру: шахты, месторождения, нефтепроводы… Ставка на СПИД, дескать, не оправдалась, африканцы продолжают размножаться. Да и белых СПИД не щадит. Вот и решили вдарить по континенту чрезвычайно заразной Эболой, которая всего за две недели уконтрапупит черного человека. Смертность — 90 процентов заболевших! Самое эффективное оружие для алчных транснациональных корпораций.

Конспирологи считают подозрительным, что неизвестная науке лихорадка впервые объявилась как бы ниоткуда в богатом нефтью Судане и Заире (нынешняя Демократическая республика Конго). Название получила по заирской речке Эбола. В тех краях, мол, крупнейшие в мире запасы кобальта, германия, тантала, алмазов, много урана, вольфрама, меди, цинка, олова, бериллия, лития, ниобия, уголь, железная руда, марганец, золото, серебро, бокситы… Вот и Нигерия, захваченная ныне эпидемией, входит в десятку стран с крупнейшими в мире разведанными запасами нефти. Много чего таится в недрах соседних стран, где гуляет сейчас Эбола.

Африка, конечно, далеко. Но следующая на очереди Россия, пугают конспирологи. Нам тоже подпустят свою Эболу избирательного действия, чтобы целиком и полностью прихватизировать подземные богатства

Полный тревог, отправился я к российскому ученому Михаилу СУПОТНИЦКОМУ. Бывший военный микробиолог, полковник медицинской службы запаса.

— К геморрою они отношение имеют?

— Нет. Геморрагия — в переводе с греческого — кровотечение. Гемморагическая лихорадка — собирательное название мало отличающихся друг от друга по клинике инфекционных болезней, вызываемых вирусами различных семейств. У них примерно одинаковые симптомы болезни: высокая температура, сыпь, а главное — кровь перестает свертываться. И человек быстро умирает при явлениях интоксикационного шока, истекая кровью. Самая высокая смертность ныне — как раз у Эболы и ее родственницы — лихорадки Марбург. До 90 процентов заболевших.

— А почему эта страшная болезнь, вызывающая эпидемии, объявилась совсем недавно, внезапно и как бы ниоткуда? — пытаюсь подловить военного микробиолога, почему-то в упор не видящего в Эболе биологическое оружие янки.

— А почему Эбола косит только африканцев? Такая избирательность наводит на смутные подозрения о рукотворности вируса.

— Лихорадка Эбола — это так называемая природно-очаговая болезнь. Географически территории таких инфекций ограничены природными очагами, т. е. экосистемами, где они поддерживаются в каком-то первичном резервуаре. Им может быть только клеточный хозяин, без которого существование таких вирусов в течение миллионов и более лет невозможно. Человек, обезьяны и даже летучие мыши для вирусов геморрагических лихорадок являются биологическим тупиком. Вспышки болезни среди людей возникают в результате нарушения природных экосистем, вмещающих вирус, и при наличии механизма передачи вируса к людям, проживающим на территориях его природных очагов. Это исключительные по своей сложности процессы. Но так сложилось, что они произошли, а на территориях Эболы живут люди, которых мы называем африканцами. Вот и весь секрет.

Нынешняя эпидемическая ситуация, напугавшая ВОЗ, вызревала не один десяток лет, а может быть и дольше. В движение пришли мощные природные силы, о которых мы ничего не знаем. Поэтому и эпидемия носит упорный и длительный в нашем понимании времени характер. Но границы природных очагов лихорадки Эбола давно очерчены учеными-эпидемиологами. Есть они и в моей книге. И пока вирус, вызывающий лихорадку, эти границы не переступал. А внутри очагов заболевают и африканцы, и белые, живущие, работающие там. 12 августа умер первый европеец — 75-летний испанец Мигель Пайарес. На днях сообщили о заражении первого гражданина Великобритании, живущего на западе Африки. Но обратите внимание, европейцы заболевают именно на территориях этих природных очагов и больными приезжают в Европу. То же и с американцами.

— Если это не искусственная вспышка, то поясните, почему она все же стала возможной в наше время?

— Что бы точно ответить на этот вопрос, надо сначала найти первичный резервуар этого вируса. Но он не известен. Поэтому можно только делать самые общие предположения о причинах эпидемической катастрофы. Сейчас, на наших глазах, идет серьезное изменение климата. Не удивительно, что природные очаги спящего до поры до времени возбудителя Эболы подвергаются мощным воздействиям и трансформируются. На масштаб эпидемии накладываются и социальные факторы. Та же урбанизация, освоение джунглей приводят к искусственному разрушению экосистем, вмещающих возбудитель болезни. В природном очаге все больше скапливается народу, значит, контакты с вирусом расширяются, и жертв становится больше. Плюс менталитет населения. Местные жители не помощники врачам-европейцам. Вы не объясните им, что смертельную лихорадку вызывает вирус. Они твердо знают — это колдовство, сглаз, порча. Белым врачам там обычно не доверяют. Наоборот, считают, что они и насылают все болезни. Раз больные при первых же симптомах не идут к врачам, значит, эпидемические цепочки не прослеживаются и не обрываются. Масштаб эпидемии растет. Недаром в Сьерра-Леоне вводят два года тюрьмы для тех, кто скрывает больных родственников от медиков.

— Говорят, люди заражаются от обезьян…

— Обезьяны — так называемый вторичный резервуар. Они сами быстро погибают от Эболы. Некоторые исследователи кивают на летучих мышей. Но люди, как правило, мало контактируют с летучими мышами. Ученые много раз пытались проследить цепочки, по которым Эбола попадает в человеческую популяцию. До сих пор не нашли ни одно позвоночное животное, способное длительно поддерживать в себе и воспроизводить этот опаснейший вирус. Все позвоночные слишком быстро погибают. Также не обнаружены насекомые, которые могут его переносить между позвоночными и к человеку.

— У вас есть соображения по этому поводу?

— Считаю, что из поля зрения ученых совершенно напрасно выпали простейшие обитатели почвы, я имею в виду почвенных амеб и других Protozoa. Ведь искали же американцы в середине 1990-х гг. возбудитель лихорадки Эбола в растениях, упорно искали, значит, связь между ними и заражением позвоночных животных предполагалась. Однако филовирусы, к которым относится Эбола, не живут в растительных клетках. Но они могут попасть в растения вместе с почвенной водой, содержащей инфицированные простейшие и уже через них вызвать заражение позвоночных животных. Скорее всего, простейшие и являются их первичным резервуаром.

— И все же почему вы, военный микробиолог, полковник медицинской службы запаса отвергаете красивую версию: Эбола — биологическое оружие Пентагона? А вдруг это рукотворный вирус? Сами же говорите, что природа его распространения науке неизвестна.

— Не хочу врать, идти против научной истины. Эбола в Африке — природная болезнь. Как потенциальные агенты биологического оружия возбудители геморрагических лихорадок стали упоминаться в научной литературе после первой же вспышки Эболы в 1976 г. Высокая летальность среди заболевших произвела впечатление на военных специалистов США, Европы и СССР. Но они и были обязаны проводить оценку потенциальной опасности возбудителей разных болезней. Вирусы Денге и желтой лихорадки считаются непригодными для ведения биологической войны из-за высокой ингаляционной дозы. Возбудители Конго-Крымской и геморрагической лихорадки с почечным синдромом также не рассматриваются из-за технических трудностей, возникающих при масштабировании производства. К наиболее пригодным для использования в целях биологической войны специалисты относят вирусы Эбола, Марбург, Ласса, Мачупо и Хунин. Основной способ их применения для поражения людей — создание мелкодисперсного аэрозоля.

— Вот видите! А вдруг янки секретно произвели и распылили ныне Эболу в Западной Африке?

— С самого начала работ по созданию биологического оружия в 1920-х гг., им считались конкретные боеприпасы (субэлементы кассетных биологических бомб, авиационные диспергирующие приборы и другие технические устройства), средства и системы их доставки к цели. Но никак не вирус или бактерия.

— То есть биологическое оружие — это конкретные боеприпасы и какие-то носители этих боеприпасов?

— Это очень важно, что вы сказали. Но тогда поясните, когда исследования вирусов переходят за ту грань, когда начинается разработка биологического оружия.

— Тогда, когда исследования идут в направлении создания конкретных боеприпасов, авиационных диспергирующих приборов, специальных рецептур для их снаряжения, средств для их доставки к цели, и разработки концепций и боевых уставов по их применению. Если интересно, как это делается, то смотрите американское боевое наставление FM 30–10 от 1966 г. по применению самого демократического в мире биологического оружия. Там вы прочитаете, как планировать биологическое нападение, как оценивать его результаты. Серьезный документ.

Все остальные исследования — это углубление наших знаний о природе опасных микроорганизмов. И не надо вокруг них мутить воду.

— Самый злободневный вопрос, Михаил Васильевич. Может все-таки локальная эпидемия Эболы вырваться за пределы Западной Африки и пройтись по всей планете? Короче, превратиться в пандемию. Народ-то активно летает в Африку и обратно. Счет жертв тогда пойдет на миллионы!

— Спасибо, успокоили. А что там будет с эпидемией Эболы, которая так напугала ВОЗ?

— Угаснет сама по себе. Как и в прошлые разы.

— Есть ли надежда, что быстро создадут эффективные вакцины против Эболы? Разговоров много ходит. Вот и российские специалисты обещают вскорости такую вакцину.

— Получается, вакцина, приготовленная привычным способом, вместо защиты ускорит, усугубит болезнь Эболы у привитого человека?

— Да, феномен так и называется антитело-зависимым усилением инфекции. Ученым придется искать те эпитопы на поверхности гликопротеинов вируса, в отношении которых происходит выработка антител, не вызывающих антитело-зависимого усиления инфекции, но при этом создающих защитный эффект. Это длительная работа, так что в ближайшем будущем вакцины не ждите. Самое главное, чтобы работа по созданию такой вакцины не превратилась в очередную аферу.

— Что делать нам, гражданам России? Главное, как я понял, не летать пока в Африку, особенно — в Западную.

Очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом — Башкортостан, Удмуртия, Марий-Эл, Мордовия, Чувашия, Ульяновская и Пензенская области.

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка — Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области, республики Дагестан, Калмыкия и Карачаево-Черкесия.

Омская геморрагическая лихорадка — степные и лесостепные районы Омской, Новосибирской, Тюменской, Курганской и Оренбургской областей.

Летальность отечественных лихорадок — 3–15 процентов.

Самая известная вспышка конго-крымской лихорадки (КГЛ) случилась летом 1999 года в станице Обливская (Ростовская область). Из 67 заболевших умерло 6. В Ставропольском крае — 3 умерших, в Волгоградской области — 1. Периодически КГЛ объявлялась на Юге России и в последующие годы. Вирус КГЛ впервые найден в 1944 г. в Крыму. В 1957 г. его выделили в Конго, отсюда двойное название геморрагической лихорадки. Кстати, в самом Крыму за последние десятилетия случаи заболевания не зафиксированы.

Черных Е. Вирус Эбола: биологическое оружие или месть природы? // Комсомольская правда. — 2014. — 28 августа.

ГЛЭ (Эбола) — природно-очаговый зооантропоноз. Это значит, что вирус привязан к определенным животным (природным резервуарам), тогда как человек, обезьяны и другие млекопитающие становятся случайными звеньями. До недавнего времени не было ясно, какие именно животные являются таким природным резервуарам, но накопившиеся за последние 3 года данные позволяют уверенно указывать на фруктоядных летучих мышей-крыланов типа молотоголового крылана (Hypsignathus monstrosus), египетской летучей собаки (Rousettus aegyptiacus), эполетового крылана Франке (Epomops franqueti) и ошейникового крылана (Myonycteris torquata). Впрочем, вполне ожидаемо: те же летучие мыши являются источником и ближайшей родственницы ГЛЭ — лихорадки Марбург, а также таких наинеприятнейших инфекций, как атипичная пневмония (SARS) и лихорадки Хендра и Нипах. Мыши кучкуются большими колониями в пещерах, где быстро обмениваются вирусами, для которых такая многонаселенная и антисанитарная среда является настоящей эволюционной лабораторией. Люди вытесняют крыланов из их природной среды обитания, сводят леса и на их месте высаживают бананы, манго и прочие фрукты, так что эти животные вынуждены менять диету и всё чаще контактировать с людьми.

Эпидемиология ГЛЭ такова, что вспышки заболевания привязаны к местам обитания крыланов, тогда как во всех прочих странах наблюдаются только завозные случаи. И хотя передача инфекции от больного человека к здоровому вполне возможна в любой точке мира, до сих пор не описано ни одного случая такой передачи за пределами природных очагов.

Сегодня можно с уверенностью утверждать, что вирус не передается по воздуху и с обычной пищей/водой, и это уже очень хорошая новость. Для заражения необходим тесный и прямой контакт с больным, более того — не просто с носителем инфекции, а с заболевшим человеком, когда у того уже есть выраженная симптоматика. Конечно, можно заразиться и через нестерильный медицинский инструментарий, но это уже из области ЧП.

Все эти факторы — эпидемиологическая привязка к природному резервуару (крыланам), ограниченные пути передачи и непродолжительность заболевания (больной заразен только в фазе выраженной симптоматики, которая длится несколько дней) — и обусловливают невозможности глобального распространения эпидемии с поражением больших популяций вне стран Субсахарной Африки. По сути все вспышки наблюдаются исключительно в небольших деревушках экваториальной Африки, граничащих с лесными массивами – природными очагами эболавируса.

Значительно преувеличивается и летальность инфекции. Т.е. она основывалась на статистике по исходам у зарегистрированных больных, госпитализированных преимущественно в странах экваториальной Африки, где медицина не особо развита: в беднейших районах иногда до сих пор на всех больных имеется всего несколько шприцев, которые кипятят раз в неделю — если для этого есть вода. При лечении тех же случаев в развитых странах смертность была бы значительно ниже. Кроме того, учитываются лишь госпитализации, тогда как многие переносят инфекцию в форме легкой простуды или вовсе бессимптомно.

Опять же ГЛЭ вызывается разными видами и штаммами эболавирусов и не все они одинаково вирулентны и летальны. Например, заирский эболавирус (самый зловредный) в прошлом убивал 60-90% госпитализированных, тогда как суданский не более 60%, а бундибугионский только 25% — и всё это с учетом крайне низкого уровня медицинской помощи, когда речь шла практически о самовыживании.

Отдельно радует, что вирус не способен к длительному персистированию в организме, таким образом заболевание никогда не хронизируется и не формируется популяция бессимптомных носителей, заражающих других людей. Болезнь длится всего несколько дней и больной либо полностью элиминирует вирус из организма, либо погибает.

Текущая вспышка заболевания в Западной Африке является самой крупной за всё время наблюдений. Она началась еще в декабре 2013-ого, но серьезную обеспокоенность ВОЗ высказала только после того, как в прошлом июле были заражены двое граждан США, помогавших в лечении больных африканцев. Если бы не эти двое американцев, госпитализированных в Университетский госпиталь Эмори в Атланте, вряд ли бы мы сегодня узнали уже о 2500 заболевших африканцев, половина из которых скончались от осложнений ГЛЭ.

Ну и немного сухой технической информации для интересующихся:

Возбудителем являются эболавирусы из семейства филовирусов, к которому относятся ГЛЭ и геморрагическая лихорадка Марбург.

Выделяют 5 видов эболавирусов:

• Заирский (EBOV)
• Бундибугио (BDBV)
• Суданский (SUDV)
• Вирус лесного массива Тай = Кот-д’Ивуарский (TAFV)
• Рестонский (RESTV)

Из них локальные вспышки вызывали только первые три вида эболавирусов. Рестонский эболавирус, обнаруженный на Филиппинах и в Китае, может инфицировать человека, но при этом до сих пор не вызывал заболевания.

Первые случаи филовирусной геморрагической лихорадки были описаны в 1967 году в Германии и в бывшей Югославии. Идентифицированный возбудитель получил название вируса Марбург.

Сходные случаи были описаны в 1976 году экваториальной Африке. Тогда в маленькой деревушке Нзара на юге Судана от неизвестной болезни, сопровождавшейся обильным кровотечением ( = геморрагией), скончался сторож хлопковой фабрики. Других заболевших поместили в больницу, где они заразили медперсонал и других пациентов.

Параллельная вспышка заболевания началась в соседнем Заире (ныне Демократическая Республика Конго), где школьный учитель из селения на берегу реки Эбола полакомился непрожаренным мозгом обезьяны. Всего в середине 70-х в Судане и Заире заразились около 600 человек, больше половины из них погибли. Эпидемию удалось остановить благодаря жестким мерам правительств: они ввели войска, оцепили зараженные районы, и приказали стрелять в каждого, кто попытается покинуть зону заражения. Тогда же сюда приехали вирусологи из ВОЗ, которые выделили новый вирус.

Вторая крупная вспышка лихорадки Эбола произошла в 1995-м и была так же остановлена военными. В промежутках между крупными трагедиями вспыхивали более локальные — было несколько умерших туристов, которые посетили пещеры в национальных парках Африки, заболевали любители острой похлебки из плохо проваренных летучих мышей, которую подают в уличных забегаловках, а также врачи и сами ученые, контактирующие с больными и трупными тканями погибших. В России, например, в 1998 и 2004 годах погибли два опытных вирусолога, случайно уколовшись иглой, которой они делали инъекцию с вирусом Эбола подопытным животным.

Текущая вспышка является 25-ой, она наблюдается в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне; вызвана наиболее опасным видом эболав

По данным Минздрава Демократической Республики Конго, на начало декабря этого года в стране зарегистрировано 3201 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой Эбола, 2209 заболевших умерли.

Сергей Нетёсов, доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета, член-корреспондент РАН

Африканский вирус оказался более актуальным, чем российские

Возбудитель лихорадки — вирус Эбола — впервые был обнаружен в 1976 году во время вспышки болезни в районе реки Эбола, протекающей между тогдашним Заиром (ныне Демократическая Республика Конго) и Суданом.

Если рассмотреть хронику создания вакцины против вируса Эбола и современное состояние дел в этой области в мире и в России, то становится понятным, как это поможет всем нам.

Вирус Эбола был впервые идентифицирован в 1976 году во время крупной вспышки вызванного им заболевания в Судане и тогдашнем Заире (теперь Демократическая Республика Конго; ДРК). Поскольку такие вспышки позднее случались не каждый год и их охват в несколько последующих лет был намного меньше, то ученые ограничились в те времена лишь разработкой иммуноферментных диагностикумов на ее маркеры.

Правда, основные фундаментальные исследования были проведены, в том числе секвенирование генома этого возбудителя, причем российские ученые здесь были одними из первых, включая вашего покорного слугу.

В 1990-е, а особенно в 2000-е годы масштаб и число вспышек заметно увеличились, и некоторые лаборатории в США и Канаде начали разработки и вакцинных препаратов, и средств лечения, а также диагностикумов нового типа на основе полимеразной цепной реакции. Однако для проведения полного цикла доклинических испытаний вакцинных препаратов необходимы весьма значительные средства, а с учетом особой опасности этой инфекции значительную часть таких работ необходимо проводить в лабораториях высшего, четвертого уровня биобезопасности. Ввиду этих причин полного цикла доклинических исследований перспективных, кандидатных, как говорят специалисты, вакцин против Эбола-вирусной инфекции до 2014 года так и не было завершено ни в одной из лабораторий мира.

По самым последним данным, природным резервуаром вируса Эбола вернее всего являются фруктоядные летучие мыши. Три вида таких мышей (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata) могут быть носителями вируса без признаков заболевания. Из 24 видов растений и 19 видов позвоночных, экспериментально зараженных вирусом Эбола, удалось заразить только летучих мышей. Причем они не заболели, а просто несли в себе вирус в течение долгого времени. В обследовании в 2002–2003 годах 1030 животных, включая 679 летучих мышей из Габона и Республики Конго, только 13 фруктоядных мышей несли этот вирус. Кроме того, фрагменты вируса Эбола выделяли из тканей некоторых умерших западноафриканских равнинных горилл и центральноафриканских шимпанзе, которые иногда питаются фруктоядными летучими мышами. Что еще более важно, фрагменты РНК вируса Эбола были выявлены у клинически здоровых летучих мышей разных видов. Это означало, что летучие мыши могут быть носителями вируса без признаков заболевания, то есть хроническими носителями. А это и есть главное условие поддержания циркуляции вируса Эбола в природе.

Неожиданная по размаху, месту возникновения и продолжительности вспышка этого заболевания 2014 года в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии сдвинула ситуацию с места. И уже в конце 2015 года несколько лабораторий и научно-исследовательских институтов в США, Канаде и некоторых других странах объявили о завершении доклинических испытаний нескольких кандидатных, вакцинных препаратов.

О создании прототипной вакцины объявили и у нас в России. Первыми были публикации группы ученых из НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Министерства здравоохранения России о разработке живой вакцины на основе рекомбинантного аденовируса. Однако к этому времени и сама вспышка закончилась, так что испытывать эти вакцины в полевых условиях реальной эпидемии стало негде.

В том же 2018 году, и опять неожиданно, началась вспышка Эбола-вирусной инфекции в ДРК. Как оказалось, один из вакцинных препаратов, разработанный на основе рекомбинантного живого вируса везикулярного стоматита, прошел к этому времени ограниченные клинические испытания в США.

От человека к человеку вирус передается при попадании вируссодержащих жидкостей от больных людей или инфицированных животных на слизистые оболочки или на микротравмы на коже. У больных и умерших концентрация этого вируса в крови и на слизистых оболочках необычайно велика и достигает 10 млн вирусных частиц на 1 мл. Поэтому близкое общение с больным с большой вероятностью приводит к заражению. Наконец, уже выздоровевший человек может нести в себе вирус (в семени мужчин, в грудном молоке женщин) до одного года после выздоровления.

Фото: Артем Геодакян / ТАСС

Производит сейчас этот препарат под названием Ervebo всемирно известный фармгигант MSD (Merck, Sharp and Dohme). Вследствие этого Всемирная организация здравоохранения совместно с правительством ДРК приняли решение о начале клинических испытаний данной вакцины прямо в очаге инфекции.

В настоящее время выявлено пять таксономических видов вируса Эбола, которые отличаются друг от друга процентом летальности. Штаммы вида Заир, которые и циркулируют сейчас в Демократической Республике Конго, самые опасные — со смертностью до 80%.

К настоящему времени, по данным сайта promedmail.org, этой вакциной привито уже более 250 тыс. человек из числа контактных лиц. По имеющимся данным, ни один из вакцинированных не заболел. Однако вспышку пока остановить не удалось, поскольку она развивается в зоне военного межплеменного конфликта, и даже просто находиться там опасно: были случаи убийств местных и иностранных врачей, да и противодействие вакцинации части населения тоже имеет место.

Между тем американская же компания Johnson & Johnson довела до клинических испытаний другую, двухкомпонентную вакцину на основе рекомбинантных аденовируса и вируса осповакцины, производящих при инъекции в организм антигенно значимые белки вируса Эбола. И в середине ноября эта вакцина также была разрешена ВОЗ для проведения полевых испытаний в ДРК, которые в ноябре же и начались.

В России за последнее десятилетие не было ни одного больного эболавирусной инфекцией. В то же время за эти же годы у нас в стране были десятки тысяч больных другими, домашними вирусными инфекциями (ветряная оспа, ротавирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа и другие) и сотни умерших от них.

Может, пора вспомнить про эти патогены и начать, наконец, разработки и производство вакцин против них, гораздо более актуальных для России инфекций?

Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия) с февраля 2014 года по 14 августа 2014 года уже унесла жизни 1145 человек. Общее число случаев заражения (в том числе предположительные и вероятные) более 2100 человек. Регистрируются единичные случаи болезни среди прилетающих из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду. Грозит ли нам лихорадка Эбола?

Геморрагическая лихорадка Эбола.
Синонимы: болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ),
лихорадка Эбола.

Лихорадка Эбола — это острая вирусная антропозоонозная (ею болеют и люди, и животные) инфекция с разными механизмами передачи и с природной очаговостью.
Это одна из многочисленных геморрагических лихорадок. Она относится к особо опасным заболеваниям и входит в число инфекций, которые могут стать причиной возникновения чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны.

История

Первые упоминания о лихорадке Эбола относятся к 1976 г., когда были зарегистрированы вспышки заболевания в Заире (в районе реки Эбола, откуда и название болезни) – 318 случаев заражения, из которых 280 закончились летально. Примерно в то же время возникла вспышка в Судане (284 случая, летальный исход у 151 человека). В обоих случаях из крови умерших выделили возбудитель, и при их сопоставлении выяснилось их антигенное и генетическое различие, поэтому вирусы были отнесены к разным подвидам (серотипам): Эбола-Заир и Эбола-Судан. Вспышка в Кении (1985 г.) изучалась мало. Во время вспышек заболевали сотни людей, летальность колебалась в пределах 53-90% случаев.
В 1989-1990 гг. вместе с импортом приматов (обезьян циномолгус Macaca fascicularis) в город Рестон (Вирджиния, США) был завезен другой тип вируса – Эбола-Рестон. Большинство инфицированные обезьян умерло; среди людей случаев инфекции выявлено не было.
Еще один вариант вируса был выделен от исследователя приматов из Кот-д’Ивуара, заразившегося при заборе материала от дикого шимпанзе. После полного выздоровления выяснилось, что возбудителем инфекции был новый вид вируса – Эбола-Кот-д’Ивуар (в настоящее время переименован в Эбола-Таи Форест).

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Заражение вирусом Эбола в России

Этиология

Возбудитель лихорадки Эбола – вирус, содержащий РНК. По структуре, патогенности и ареалу распространения выделены 5 подтипов вируса:
1. Эбола-Заир (Ebola-Zaire, EBO-Z, EBOV);
2. Эбола-Судан (Ebola-Sudan, EBO-S, SUDV);
3. Эбола-Таи Форест, ранее называвшийся Эбола-Кот-д’Ивуар (Ebola-Tai Forest, TAFV; Ebola-Cote d’Ivoire, Ebola-Ivory Coast, EBO-CI);
4. Эбола-Рестон (Ebola-Reston, EBO-R, RESTV);
5. Эбола-Бундибуджио (Ebola-Bundibugyo, BDBV).
Считается, что Эбола-Рестон не способен вызывать заболевание у человека. Самым вирулентным считается Эбола-Заир, Эбола-Судан и Эбола-Бундибуджио обладают меньшей вирулентностью, а Эбола-Таи Форест – наименее вирулентный.

Что происходит в организме человека после попадания в него вируса Эбола?

В течение инкубационного периода (от 2 до 21 дня), когда человек не заразен, вирус размножается в лимфоузлах, селезенке, возможно, и в других органах. Далее следует острое начало с лихорадкой. Поражение клеток и тканей организма связано как с непосредственным влиянием самого вируса, так и запускаемыми им аутоиммунными реакциями, когда антитела организма атакуют собственные клетки, распознавая их как чужеродные. Нарушается микроциркуляция, что клинически проявляется кровотечениями, отеками и ДВС-синдрором (свертывание крови в сосудах). В органах появляются некрозы и кровоизлияния. У инфицированного человека появляются симптомы гепатита, пневмонии, панкреатита, орхита и др. Антитела, необходимые для борьбы с вирусом, вырабатываются организмом поздно (это было выявлено при обследовании переболевших, но выживших людей).

Источники инфекции и пути передачи

Циркуляцию вируса в природе поддерживают летучие мыши (фруктоядные и насекомоядные), и именно они являются резервуаром возбудителя. Источниками инфекции являются шимпанзе, гориллы, обезьяны циномолгус. Они тоже болеют лихорадкой Эбола. Человек заражается при контакте с больными животными и их трупами. Человек бывает источником инфекции только при заболевании, носительство отсутствует. Возможность заразиться от человека возникает с появлением симптомов болезни и продолжается вплоть до выздоровления, которое при благоприятном исходе наступает через 2-3 месяца. У больного человека вирус выявляется в разных органах и биологических жидкостях: кровь, слизь носоглотки, моче, сперме (кстати, есть исследования, в ходе которых был выделен вирус Эбола в семенной жидкости человека, переболевшего инфекцией, на 61 день от момента выздоровления).
Вирус проникает в организм через повреждения на коже и слизистых оболочках. Передача возбудителя осуществляется по следующим путям:
1. прямым контактным путем (при уходе за больным животным, при заборе материала для исследования, при снятии шкур, разделке тушек, при приготовлении животных для употребления в пищу);
2. непрямым контактным путем (через зараженные кровью или другими выделениями предметы);
3. пищевой путь (при употреблении в пищу мозга зараженных обезьян);
4. парентеральный путь (переливание крови, операции, инъекции);
5. воздушно-капельная передача маловероятна, но предполагается.
Восприимчивость людей очень высокая. Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий. Повторные случаи заболевания редки (их частота не более 5%). Для лихорадки Эбола характерна эндемичность: вирус циркулирует в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки. Вспышки лихорадки случаются, в основном, весной и летом.

Признаки и симптомы

Лихорадка Эбола – тяжелая острая вирусная инфекция, начинающаяся внезапно с лихорадки, сильной слабости, мышечных болей, головной боли, боли в горле (т.е. как обычный грипп). Далее появляются рвота, диарея, сыпь, нарушение функции почек, печени, кровотечения (внутренние и наружные). В крови лабораторно отмечается снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов и повышение количества ферментов печени.
Для постановки диагноза сначала исключают целый ряд других инфекционных болезней, а окончательный диагноз ставят только в лабораторных условиях на основе проведения ряда тестов.

Вакцины и лечение

8 августа 2014 года ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой мирового масштаба. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рекомендует учитывать предоставленную информацию при планировании поездок в зарубежные страны.