Привито население против гриппа

Вакцинация является наиболее эффективной мерой профилактики тяжелых осложнений гриппа. Вакцины против гриппа безопасны и эффективны, а противогриппозная вакцинация – это основное средство профилактики гриппа и снижения ущерба от эпидемий.

По оценкам ЕРБ ВОЗ и его партнеров, от респираторных заболеваний, связанных с сезонным гриппом, в Европейском регионе ВОЗ ежегодно умирает более 44 000 человек, а в масштабах мира число таких случаев смерти доходит до 650 000.

Несмотря на это, в последние годы в ряде стран Региона наблюдается тенденция к снижению охвата вакцинацией против гриппа в группах высокого риска. Фактически, в половине стран Региона такую вакцинацию проходит менее трети пожилых людей.

Это происходит несмотря на то, что и резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA56.19, и соответствующая рекомендация Европейского Совета настоятельно призывают государства-члены увеличить охват вакцинацией против гриппа всех людей, относящихся к группе высокого риска, и обеспечить, чтобы уровень противогриппозной вакцинации пожилых людей повысился до 75%.

Низкое и снижающееся использование вакцин против сезонного гриппа приводит к сокращению числа уязвимых людей, защищенных во время ежегодных эпидемий, а также может снизить потенциал производства противогриппозных вакцин в случае пандемии.

Показатели охвата вакцинацией против сезонного гриппа в группах высокого риска значительно варьируются между странами Региона – от менее 1% до более 75% среди пожилых людей, то есть той группы населения, по которой имеются наиболее полные данные. В большинстве стран охват вакцинацией медицинских работников и людей с хроническими заболеваниями не достигает 40%.

Уровень вакцинации против гриппа зависит от ряда факторов, характер которых во многом определяется конкретными обстоятельствами. В менее богатых ресурсами странах Региона, где грипп может не относиться к числу заболеваний, требующих первоочередного внимания, низкий охват вакцинацией является следствием ограниченных закупок вакцин.

В странах, где вакцины доступны более широко, низкий или снижающийся уровень вакцинации против гриппа может объясняться различными факторами, включая отсутствие доверия к вакцине, низкую потребность в вакцинации из-за недостаточного понимания ее важности, отсутствие соответствующих рекомендаций со стороны медицинских работников и необходимость оплаты прививки из собственных средств.

Дважды в год ВОЗ обновляет свои рекомендации по вирусам гриппа, штаммы которых должны быть включены в состав противогриппозных вакцин – один раз для Южного полушария и один раз для Северного полушария. Это делается для того, чтобы вакцины вырабатывали иммунитет против тех вирусов, которые, как ожидается, будут чаще всего циркулировать в предстоящий сезон в каждом полушарии.

Вакцины против сезонного гриппа предназначены для защиты от 3 или 4 вирусов гриппа (трехвалентные вакцины и четырехвалентные вакцины, соответственно). В настоящее время трехвалентные противогриппозные вакцины содержат вирусы А(H1N1)pdm09 и А(H3N2) и один штамм вирусa гриппа B, a четырехвалентные вакцины содержат вирусы А(H1N1)pdm09 и А(H3N2) и два штамма вирусa гриппа B (линии Виктория и Ямагата).

Из-за частых мутаций циркулирующих вирусов гриппа и, в некоторой степени, мутаций, которые могут происходить в процессе производства вакцин, вакцинные вирусы могут иногда отличаться от циркулирующих вирусов. В сезоны гриппа, когда это происходит, эффективность вакцин может быть ниже, чем ожидалось.

Степень эффективности вакцины в течение сезона гриппа зависит также от вакцинируемого человека (например, его возраста и состояния здоровья); вакцинного препарата; циркулирующих типов/подтипов вирусов; и времени проведения прививки (поскольку иммунитет от вакцинации со временем ослабевает). Эффективность противогриппозной вакцины может также различаться между людьми, которые ранее были инфицированы или вакцинированы, и людьми, которые никогда не имели контакта с циркулирующими вирусами.

Хотя эффективность вакцины и может варьироваться от сезона к сезону, вакцинация снижает общий риск заболевания гриппом – как для вакцинированного человека, так и для окружающих его людей. Вакцинация остается наиболее эффективной мерой профилактики тяжелых осложнений гриппа.

via Elsevier - as published in Vaccine, Volume 36, Issue 4, 25 January 2018, Pages 442-452

via The Lancet, volume 391, issue 10127, P1285-1300, March 31 2018

Вероника Скворцова отметила, что большую часть вакцинации необходимо провести уже до 1 ноября, "когда действительно порог эпидемической активности начнет повышаться".

Порядка 40 млн россиян необходимо привить во избежание эпидемии гриппа в этом сезоне, считает глава Минздрава России Вероника Скворцова. По данным Роспотребнадзора на 13 октября, в 63 регионах РФ идет иммунизация взрослых и во всех субъектах завершается иммунизация детей. Уже привито около 19 миллионов человек.

Массовая вакцинация населения против гриппа уже завершена на Сахалине и Курилах, а также в Калининградской области, где ее итоги подведут в предстоящий понедельник.

Пока, по сообщениям корреспондентов ТАСС из регионов, зарегистрированы лишь единичные случаи заболеваемости гриппом, Это подтверждают и данные ВОЗ.

"Мы ведем надзор за гриппом в 59 городах России. На сегодня мы имеем единичные случаи заболеваемости гриппом", - сообщила ранее ТАСС член национального центра Всемирной организации здравоохранения по гриппу, руководитель отдела биотехнологий НИИ гриппа Минздрава РФ Анна Соминина.

План по России - 40 миллионов, по Москве - четыре

"Наш целевой показатель - 39-40 миллионов как минимум, поскольку именно такой срез позволит остановить эпидемию популяционно для всего населения", - сказала Скворцова на этой неделе журналистам.

Министр отметила, что большую часть вакцинации необходимо провести уже до 1 ноября, "когда действительно порог эпидемической активности начнет повышаться".

Москвичи в этом году активно прививаются от гриппа - вакцинацию прошли уже более 1,5 млн человек, сообщила заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам "Центра медицинской профилактики" департамента здравоохранения Москвы Людмила Большакова.

По ее словам, вакцинация в этом году началась в конце августа. "Благодаря тому, что в прошлом году было привито 30 процентов горожан, удалось избежать эпидемии гриппа, в этом году мы планируем привить более 35 процентов, - сказала Большакова. По ее данным, сезонный подъем заболевания ожидается в январе-феврале, но уже в декабре возможен рост заболеваемости ОРВИ и гриппом.

По словам Большаковой, горожане чаще всего опасаются поствакцинальных осложнений. "Иногда они бывают - это считается нормальным. Организм реагирует - это может быть и местная реакция, и температура, но это не значит, что прививку не надо делать. Все это проходит", - сказала Большакова, добавив, что в этом году зарегистрировано только девять случаев таких осложнений и все они не опасны для жизни.

Вакцинация - реальная защита от гриппа

Наиболее эффективным методом защиты от сезонного гриппа по-прежнему является вакцинация. Особенно для тех, кто находится в группе риска /например, людей старше 65 лет/, а также работников здравоохранения. Об этом ТАСС рассказала в Стокгольме глава отдела программ гриппозных заболеваний Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) Эва Броберг.

"Эффективность вакцины в разных частях планеты и среди разных групп риска может варьироваться от 40 до 70 процентов. Но даже если ее состав будет не полностью соответствовать очередной разновидности гриппа, все равно присутствие ее в организме позволит смягчить болезнь, сократить период ее протекания и снизить число особо тяжелых исходов, в том числе летальных", - отметила она.

В связи с этим эксперты подчеркивают важность следовать рекомендациям врачей, назначающих вакцинацию по имеющимся показаниям.

В центре отмечают распространенность мнения, будто из- за большого вирусного многообразия и невозможности точно предсказать, с какой именно разновидностью гриппа придется столкнуться, противогриппозная прививка не особо действенна. "Несмотря на то, что абсолютно точный прогноз сделать, действительно, трудно, циркуляция вируса в южном полушарии подсказывает вирусологам, чего следует ожидать в северном полушарии. Состав вакцины на предстоящий сезон заблаговременно определяется экспертами ВОЗ, с тем чтобы обеспечить ее надежный запас", - поясняет эксперт.

Антиреклама прививок - кто ее ведет?

Некоторые фармацевтические компании проводят антирекламную кампанию против прививок, чтобы сорвать вакцинацию населения от гриппа. Об этом РСН заявил помощник председателя правительства России, бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

"На этот год запланировано привить порядка 40 млн человек из 140 млн. И мне доподлинно известно, что некоторые фармацевтические компании заказывают специальные, ангажированные репортажи о вредности прививок, запугивающие мероприятия проводят. Объясняется это следующим: если люди меньше будут болеть, то меньше будут покупать лекарства", - приводит РСН слова Онищенко.

По его мнению, лекарства, которые применяются после того, как человек заболел, наносят гораздо больше вреда здоровью, чем вакцина.

Онищенко добавил, что к антипрививочной кампании имеют отношение и различные религиозные сообщества, а также зарубежные организации. "Всякого рода секты занимают категорически отрицательную позицию /в вопросе вакцинации населения/. Я не исключаю и работу зарубежных организаций, потому что кому нужны здоровые люди в России? Это неоднократно установленный факт".

Сахалин и Курилы завершили массовую вакцинацию

На Сахалине и Курилах завершена массовая вакцинация населения против гриппа. На 15 октября привито 85,5 тыс. человек взрослого населения (100% от плана иммунизации) и 53,8 тыс. детей (97,3%), сообщила ТАСС сотрудница пресс-службы регионального минздрава Ксения Сахарова. "Дополнительно привито 2,3 тыс. человек, не включенных в национальный календарь профилактических прививок. Таким образом, всего привито 141,1 тыс. человек, что составляет 28,9% населения региона", - сказала Сахарова.

По ее словам, показатель заболеваемости ОРВИ в Сахалинской области в настоящее время составляет 63,4 на 10 тыс. населения, что ниже эпидемического порога. Среди школьников и взрослых повышения уровня заболеваемости не зарегистрировано. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года уровень заболеваемости ниже.

По данным лабораторного мониторинга, на территории региона циркулируют вирусы комплекса ОРВИ, зарегистрирован один случай гриппа типа В.

В Приморском крае от гриппа привиты уже 400 тыс. человек, что составляет примерно пятую часть населения региона. До конца октября предстоит привить еще 100 тыс., в основном из группы высокого риска инфицирования - малолетних детей, школьников, студентов высших и средних учебных заведений, работников образовательных и лечебных учреждений, а пожилых людей старше 60 лет, сообщили корр.ТАСС в департаменте здравоохранения администрации Приморского края.

"В этом году из бюджета Приморья на проведении прививочной кампании против гриппа было выделено 8 млн рублей. Все препараты поступили в край в полном объеме."

В Хабаровском крае пока болеют меньше обычного

В регионе прививочная кампания, которая началась в августе, должна охватить 620 тыс. человек - это сопоставимо со всем населением Хабаровска. "В Хабаровском крае заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями расценивается как неэпидемическая. Количество заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями за вторую неделю октября было ниже средних многолетних значений на 25%, в течение месяца заболеваемость снизилась на 10,7%", - сообщила ТАСС представитель краевого управления Роспотребнадзора. "Причиной сезонных простудных заболеваний являются вирусы негриппозной этиологии", - отметила собеседница агентства.

По ее данным, прививочная кампания против гриппа закончится в ноябре. "Привито против гриппа 451 484 человека, в том числе 96 678 детей. Это 72% от плана и 33,7% от населения региона", - уточнила главный специалист отдела развития первичной медико- санитарной помощи министерства здравоохранения края Евгения Куркина.

В 2014 году эпидемический порог заболеваемости гриппом был превышен весной - в марте, несмотря на успешную основную и дополнительную вакцинации. В крае тогда циркулировали вирусы гриппа A/H3N2, гриппа В и риновирусная инфекция.

В Башкирии нет больных гриппом

В республике - одна из самых масштабных в России программ вакцинации населения - каждый год здесь прививают около 30% жителей или 1,2 млн человек, сообщили ТАСС в пресс-службе минздрава. "За неделю с 5 по 12 октября в Башкирии зарегистрировано 16 130 случаев заболеваний ОРВИ, показатель составил 39,6 на 10 тыс. населения. Уровень на 9,4% ниже эпидемического порога. Случаев гриппа не зарегистрировано", - сказали в министерстве.

В Башкирии прививочная кампания началась с 15 сентября и продолжится до конца ноября.

Ингушетия: треть от плана

В Ингушетии сделали прививки от гриппа одной трети от запланированного количества населения, сообщили ТАСС в управлении Роспотребнадзора. "С начала иммунизации привиты 52 746 человек, в том числе 23 247 детей", - сказали в ведомстве, объяснив это тем, что "вакцина поступила в республику позже запланированного". "Весь объем вакцины мы получили 30 сентября и незамедлительно приступили к иммунизации", - сказали в ведомстве.

Всего в республике, до начала эпидсезона, подлежит иммунизации более 134 тыс. граждан (или 29% населения).

Эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ в Ингушетии сейчас находится на неэпидемическом уровне. За прошедшую неделю с ОРВИ к врачам обратились только 111 человек.

Собеседник агентства также сообщил, что главный санитарный врач республики Ингушетия Борис Комурзоев сделал прививку от гриппа. На собственном примере глава ведомства призывает население пройти эту процедуру. "Вместе с ним вакцинацию прошли все сотрудники управления", - отметили в ведомстве.

Ярославская область

В Ярославской области, где проживают 1,27 млн человек, прививки от гриппа в этом году получат 27% населения. Свыше 41,5 тыс. детей уже получили вакцину, сообщил ТАСС зампредседателя правительства региона Ростислав Даниленко. "Вакцина закупается на средства федерального бюджета", - сказал он.

По данным областного департамента здравоохранения, за прошедшие недели превышения эпидемического порога не наблюдалось, заболеваемость ниже порога на 27-29%.

Случаи заболеваемости гриппом в настоящее время в области не зарегистрированы.

Чечня: вакцинация завершится 10 ноября

В Чечне будет бесплатно привито от гриппа 270 тыс. человек. Вакцинация уже идет с конца сентября, сообщила ТАСС главный эпидемиолог министерства здравоохранения Чечни Хадижат Успаева.

"Мы с конца сентября начали вакцинацию детей и взрослых, находящихся на диспансерном учете. Вакцинацию детей планируется завершить до 1 ноября, взрослых до 10 ноября. На данный момент из 270 тысяч человек привито уже около 41,3%", - рассказала Успаева. По ее словам, 60 тыс. из них пожилые люди от 60 лет и старше.

Эпидемиолог выразила озабоченность отказом некоторых жителей от прививок. "К сожалению, некоторые граждане прививаются неохотно. В основном это касается детских дошкольных учреждений. Населению важно понимать, что происходит циркуляция вирусов. В периоды высокой заболеваемости нужно привиться всем. Эти препараты не вызывают осложнений. Я сама прохожу вакцинацию каждый год", - подчеркнула главный эпидемиолог Минздрава Чечни.

На следующий неделе министерство планирует начать вакцинацию работников органов власти республики. Все вакцины - отечественного производства. Прививка населения оплачиваются из федерального бюджета.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в регионе, как и в прошлом году, ниже порогового уровня.

Заполярье: привьют больше, гриппа пока нет

В Мурманской области от гриппа привьют больше 200 тысяч человек, в том числе 71 тыс. детей. Это почти на 20 тыс.человек больше, чем годом ранее, сообщила ТАСС главный специалист - эпидемиолог регионального министерства здравоохранения Светлана Диденко.

"В прошлом году вакцинацию прошли 25,5 процента жителей, в этом планируем привить минимум 28% при рекомендованном минимуме в 25%", - сообщила представитель ведомства, уточнив, что все работы намечено выполнить до 1 ноября. Уже привито около 90% от запланированного числа.

Пока в регионе случаев заболеваемости гриппом нет. По ОРВИ эпидпорог превышен только среди детей 3-6 лет.

Ульяновская область: болеют ОРВИ больше обычного

Эпидемический порог заболеваемости ОРВИ в Ульяновской области превышен на 19,5%, зарегистрировано более 8100 заболевших. Тех, у кого болезнь проходит в тяжелой форме, а также беременных с характерными симптомами и проживающих в общежитиях, в обязательном порядке кладут в больницу.

"При этом случаев гриппа не выявлено", сообщили ТАСС в пресс-службе регионального министерства здравоохранения.

Прививочная кампания в области завершится в конце месяца. "Более 300 тыс. жителей Ульяновской области, в том числе 76 тыс. детей, сделают прививки от гриппа до 1 ноября. Уже привито более 52 тыс. человек, большинство из которых несовершеннолетние", - отметили в пресс-службе.

Лечебные учреждения полностью обеспечены вакциной - поступило 82 тыс. доз вакцины для детей и 224 тыс. доз для взрослых.

Специалисты Минздрава совершают еженедельные выездные проверки с целью контроля за тем, как идет прививочная кампания. В образовательных учреждениях организован мониторинг заболевших учащихся. "В области также принят ряд дополнительных мер по профилактике гриппа и ОРВИ в лечебных учреждениях - обязательная госпитализация пациентов с тяжелым клиническим течением заболевания, беременных с симптомами ОРВИ, пациентов из учреждений с круглосуточным пребыванием, а также проживающих в общежитиях", - подчеркнули в пресс-службе ведомства.

Карелия: Роспотребнадзор показал пример, привившись поголовно

Почти все сотрудники карельского управления Роспотребнадзора, которые работают в Петрозаводске, привились от гриппа. Вакцинация помогает не заболеть или перенести вирусное заболевание значительного легче, заявила ТАСС замруководителя ведомства, заслуженный врач республики Галина Бондаренко.

"Прививаемся сами и наши родственники. На сегодняшний день привились 90% сотрудников, которые работают в Петрозаводске. Кто-то еще в отпусках - не вернулся. До конца года, думаю, максимально будут все привиты", - сказала Бондаренко.

По ее словам, всего в Карелии уже сделали прививки от гриппа более 70 тыс. взрослых и более 20 тыс. детей.

По данным ведомства, до 1 ноября бесплатно планируется привить 172 тыс. человек, или 27% населения республики, в том числе 38 тыс. детей. Такое же число было привито в прошлом году. Вирусов гриппа в регионе пока не обнаружено. Заболеваемость ОРВИ находится незначительно выше эпидемического порога

В Коми впервые привили от гриппа беременных

В Коми на сегодня привиты от гриппа более 125 тыс. человек или 57% от плана, впервые вакцинированы 500 беременных женщин, сообщили ТАСС в Минздраве региона.

"В рамках Национального календаря прививок, то есть за счет федерального бюджета вакцинированы более 43,5 тыс. детей и почти 80 тыс. взрослых, еще 1846 человек привиты за счет других источников", - сообщили в министерстве.

Всего в этом году в республике планируется охватить вакцинацией 264 тыс. жителей, или 30%, что на 3% больше, чем в прошлом году.

В Калининградской области прививают также против пневмококковой инфекции

В Калининградской области кампания по вакцинации населения против гриппа и ОРВИ фактически завершена, сообщили ТАСС в региональном Минздраве.

Помимо прививок против гриппа запланирована вакцинация против пневмококковой инфекции. На закупку вакцины из областного бюджета выделено 10 млн рублей. Прививки получат детей в возрасте от 2 до 5 лет и взрослые из групп риска, включая граждан, подлежащих призыву на военную службу.

По данным регионального управления Роспотребнадзора, в рамках национального календаря профилактических прививок против гриппа привито более 201 тыс. взрослых жителей территории и свыше тысяч 70 тыс. детей дошкольного и школьного возраста. В общей сложности прививки получили свыше 28% населения области.

В ведомстве добавили, что уровень заболеваемости ОРВИ по области ниже эпидемического порога на 16%. По данным управления Роспотребнадзора, при исследованиях сейчас выделяются негриппозные респираторные вирусы (аденовирусы, РС-вирусы и другие).

Оренбургская область: грипп здесь пока не ходит

В Оренбургской области от гриппа привились более 307 тыс. человек, что составляет 15,3% от общего числа жителей области, сообщили ТАСС в региональном Роспотребнадзоре. По данным ведомства, обстановка в области неэпидемическая: ни одного случая заболевания гриппом не зарегистрировано.

"В область поставлено 550 тыс. доз вакцин против гриппа - это 87,3% от необходимого объема, в том числе для детей и беременных женщин - 259 тыс. доз, что составляет 100%. В регионе привито более 307 тыс. человек, что составляет 15,3% всего населения региона. Вакцинация против гриппа продлится до 1 ноября", - сказал представитель ведомства.

"Всего в текущем году будет привито 615 тыс. оренбуржцев, из которых - 230,8 тыс. детей. Это 30% от общего числа населения. Прививки в первую очередь получат дети, работники здравоохранения, образования, сферы обслуживания, транспорта и люди в возрасте от 60 лет", - отметила главный эпидемиолог Минздрава области Галина Зебзеева. В 2014 году было привито против гриппа 598,2 тыс. человек - 29,6% от общего числа населения.

Что из себя представляет вирус гриппа?

О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов , вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.

Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.

В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 ( таблица ниже ). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.

Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.

Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.

Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый.

Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Какова природа сезонности гриппа?

Мы лишь знаем, что сезонность гриппа наблюдается там, где есть климатическая сезонность. А в тропиках заболеваемость фиксируется на протяжении всего года примерно на одном уровне. То есть мы видим корреляцию, но объяснить, почему это влияет на заболеваемость, пока что не можем.

Как предсказывают, какой вирус будет в новом сезоне?

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система надзора за гриппом (GISRS, Global Influenza Surveillance and Response System).

В 114 странах мира существуют официально признанные ВОЗ Национальные центры по гриппу, один или несколько, которые заняты сбором информации по гриппу в своей стране или ее части. Они проводят тестирование мазков больных ОРВИ на предмет наличия в них вирусов гриппа, изучают их строение и генетические свойства. Методы исследования стандартизованы для всей сети ВОЗ, и это замечательно, потому что мы имеем единый подход по всему миру и все данные получаются единообразными, их можно сравнивать.

Полученные данные о вирусе (генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам) вносятся в специальную базу данных FLUNET , куда стекается также информация по заболеваемости. Это глобальный информационный портал по гриппу.

Вся информация в итоге стекается в Сотрудничающие центры ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ). Их в мире всего пять (Лондон, Атланта, Мельбурн, Токио, Пекин), к каждому из которых приписаны определенные страны/регионы ВОЗ.

Два раза в год проходят Сезонные вакцинные совещания по выбору штаммов — кандидатов для включения в гриппозные вакцины (Seasonal influenza vaccine composition meeting). В феврале для северного полушария, в сентябре для южного. В рамках этой встречи выбирают вакцинные штаммы вируса на будущий сезон.

Как выбирают вакцинный штамм?

На основании собранных данных проводят анализ ситуации за прошедший сезон и определяют, какой вирус встречался наиболее часто или в начале сезона был представлен незначительно, а к концу был наиболее распространен (оказался самым приспособленным). В будущем сезоне вирус будет очень похож на тот, что доминировал под конец прошедшего. При помощи антигенного и генетического анализа, а также математического моделирования решают, стоит ли менять штаммы в вакцине (отдельно по каждому из 4 вариантов вакцинного вируса).

Как работает вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа каждый год новая.

Вакцины от гриппа могут быть введены одновременно с любыми другими вакцинами. Для детей и беременных производятся вакцины без консервантов. Иммунитет развивается примерно через 14 дней после прививки.

Как оценивают эффективность вакцины от гриппа?

Вакцину оценивают по критериям CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью.

Собственно критерии эффективности вакцины заключаются в следующем:

• Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
• Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
• Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2,5 раза.

По данным исследований 70-80-х годов, выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.

Согласно отчету ВОЗ от 2005 года , суммирующему данные исследований инактивированных вакцин за последние 20 лет, для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.

Однако это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний вакцины с адъювантом и сниженным содержанием антигена показали соответствие критериям, оценивающим эффект от их применения, то можно сказать, что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а иммунный ответ на вакцину.

Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?

Если вы своевременно сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим по строению с одним из тех, от которого была сделана прививка, то вы не заболеете. Но всегда есть определенная вероятность, что вам попадется другой вариант вируса, и тогда вакцина окажется неэффективной. Прогноз ВОЗ не всегда сбывается. Но если не вакцинироваться вообще, то риск заболеть гораздо выше.

От других острых респираторных вирусных инфекций вакцина от гриппа вас защитить не сможет.

Может ли вакцина от гриппа вызвать грипп?

Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом! Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут.

Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!

Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.

Какие вакцины от гриппа существуют?

Большинство современных вакцин от гриппа — это неживые вакцины:

Цельновирионная вакцина содержит просто убитый вирус целиком. Такие вакцины уже почти не применяются, так как они очень реактогенные. Однако на них вырабатывается наиболее сильный иммунный ответ, и в случае тяжелой эпидемиологической ситуации (например, пандемии) начинают производить именно эту разновидность, так как польза от нее превышает возможные риски и побочные эффекты.

Для кого наиболее опасен грипп?

Наиболее опасен грипп для детей до 5 лет, пожилых и беременных , а также лиц в состоянии иммуносупрессии (иммунодефициты разной природы, онкопациенты после химиотерапии/облучения, получающие кортикостероидную терапию и др.). Их всех необходимо прививать в первую очередь.

Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.

Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации .

Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам , которые гласят:

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации . Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски , что также оговорено в методических указаниях.

Какие это могут быть риски?

Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории.

Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.

Существуют какие-либо еще противопоказания для вакцинации против гриппа?

Единственным абсолютным противопоказанием к применению гриппозных вакцин является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины. Как правило, выявленная в результате введения предыдущей дозы вакцины.

Аллергические и даже анафилактические реакции на куриный белок сейчас не рассматриваются как противопоказание для вакцинации от гриппа, но предупредить врача об этом перед вакцинацией все-таки стоит.

Когда именно нужно пройти вакцинацию?

В нашем полушарии раньше, чем в конце августа, вакцинация от гриппа обычно не начинается. Самый оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.

Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.

В каком возрасте и по какой схеме делают прививку от гриппа?

Прививку от гриппа делают ежегодно. Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Дети с 6 месяцев до наступления 3 лет:

• Если прививка делается впервые, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель.
• Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.

Дети с 3 до 9 лет:

• Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
• Ранее привитые — однократно 0,5 мл.

Взрослые: однократно — 0,5 мл.

И напоследок. Осенью кроме гриппа нас атакуют сотни других вирусов. По одним только симптомам без лабораторного подтверждения мы не можем сказать, был ли это именно грипп или что-то иное. Но вакцина защищает только от гриппа! Перед другими вирусами вы все так же беззащитны, поэтому не пренебрегайте неспецифическими мерами профилактики — разнообразно питайтесь, высыпайтесь, как можно чаще проветривайте помещения и мойте руки. Все эти меры в комплексе с вакцинацией от гриппа позволят максимально снизить риск ОРВИ.

Читайте также: