Прививка грипп и гепатит совместимы

Можно ли сейчас сделать прививку от гриппа – врачам приходится слышать этот вопрос в любое время года. Чтобы на него ответить, надо вспомнить особенности формирования иммунитета после вакцинации.

Можно ли сейчас сделать прививку от гриппа – этот вопрос часто возникает у людей, которые столкнулись с тяжелым течением инфекции у близкого или знакомого. Иногда желание поставить прививку возникает под влиянием полученной информации о том, насколько этот вирус опасен. Очень хорошо, что люди задумываются о том, как защитить себя и своих близких. Грипп – действительно опасная болезнь, и прививка от него помогает пережить эпидемию с меньшими рисками.

Какое время можно считать наиболее благоприятным для совершения прививки от гриппа?

Важность прививки от гриппа

То, что вакцинация служит для профилактики инфекционных болезней, известно практически всем. Но не все знают, что иногда сделать прививку – это не просто право человека, но и его долг. Вакцинация способна оказать добрую услугу самому пациенту. После прививки формируется иммунитет, благодаря которому:

• существенно снижается риск заболеть;
• при заражении болезнь протекает в более легкой форме;
• быстрее наступает выздоровление;
• значительно уменьшается риск присоединения осложнений;
• снижаются затраты на лечение.

Но следует помнить, что прививки, кроме индивидуальной профилактики болезни, играют роль и в формировании группового иммунитета. Существует понятие об иммунной прослойке. Это те люди в популяции, которые имеют иммунитет (не важно, постинфекционный или прививочный). Если их количество достаточно (более 30%), то инфекция перестает распространяться эпидемическим путем.

Для гриппа, из-за его высокой вирулентности, уровень иммунной прослойки должен быть выше, но общий принцип тот же – чем больше людей имеют иммунитет, тем сложнее инфекции распространяться. Соответственно – тем лучше защищены те, кто не имеет иммунитета.

Прививки от гриппа существенно снижают риск заболевания

Наиболее благоприятное время для прививки

Традиционно, прививочная кампания в поликлиниках проходит осенью. Но если наступила зима, а человек не привился заранее, или, наоборот, зима подошла к концу, а эпидемиологи констатируют очередную волну эпидемии, то закономерно хочется узнать, можно ли сейчас поставить прививку от гриппа.

В осеннее время прививку ставить желательно потому, что на формирование полноценного иммунитета уходит 2–3 недели. И более напряженный иммунитет бывает в первое время после прививки, постепенно спадая к 9–12 месяцу. Поэтому если на дворе осень, сезон простуд еще не начался, то ответ на вопрос – можно ли сейчас сделать прививку от гриппа – однозначно положительный. Не только можно, но и нужно. К началу эпидемии иммунитет успеет сформироваться, и в зимний период он будет самым сильным.

Но следует помнить, что заболеть гриппом можно и в марте. Тогда же можно и получить осложнения, и погибнуть от тяжелой инфекции. Поэтому прививка целесообразна в любое время, если она может предотвратить болезнь. Таким образом, если человек не привит, то вакцина, поставленная даже в феврале, может спасти человека от проблем во время очередной волны эпидемии, которая нахлынет позже, в марте.

Время, когда вакцинация не очень рациональна

Уже было сказано, что иммунитет от гриппа сохраняется до года. Причем к концу этого срока он постепенно ослабевает, сходя на ноль. Поэтому, если зима благополучно миновала, сезон ОРЗ и гриппа закончился, наступило теплое время года, то ответ на вопрос – можно ли сейчас делать прививку от гриппа – несколько иной. В общем-то, можно, но не имеет особого смысла.

Это связано с тем, что риск заболеть летом невелик. А иммунитет после прививки не вечен. К моменту, когда снова появится риск заболеть, пройдет около полугода – концентрация антител в крови уменьшится, напряженность иммунитета спадет. Поэтому осенью снова придется делать прививку.

Для большинства людей нет особого смысла делать прививку от гриппа летом

Кроме того, штаммы вируса гриппа, антигены которые входят в состав существующих вакцин, выбраны неслучайно, они рекомендованы ВОЗ. Это те штаммы, которые в настоящее время циркулируют в популяции. Поэтому не исключено, что к моменту наступления следующей эпидемии станет актуальным другой антигенный состав вакцины, и будут выпущены новые серии препаратов.

Справедливости ради следует отметить, что производители вакцин (согласно инструкциям), рекомендуют вакцинацию в осеннее время, но не указывают того, что в другое время она противопоказана. Хотя врачи-инфекционисты и проводят массовую вакцинацию осенью и первые месяцы зимы, существуют ситуации, когда вакцинацию стоит провести и в другое время.

Причины для вакцинации в другое время года

Грипп – заболевание сезонное, но это справедливо для умеренного климата и более северных широт. Это связано с низкими температурами в осенне-зимнее время. В регионах, расположенных южнее, сезонность не так выражена, случаи заболевания случаются круглогодично в виде единичных случаев и вспышек. Поэтому при выезде в некоторые зарубежные страны сделать прививку от гриппа может быть разумно (но необязательно).

Но есть ситуации, когда ответ на вопрос – можно ли сейчас ставить прививку от гриппа – положительный, вне зависимости от времени года. Люди, изначально имеющие слабый иммунитет, могут не справиться с болезнью, даже если она случилась летом. Существуют категории пациентов, которым рекомендована вакцинация от гриппа дважды в год. Одна из них – дети, не привитые и не болевшие гриппом. Их прививают согласно национальному календарю прививок.

Если у человека слабый иммунитет, есть смысл делать прививку в любое время года

Также дважды в год рекомендовано прививаться пациентам с иммунодефицитом (после трансплантации, получающим химиотерапию, ВИЧ-инфицированным и другим). Этим больным, при впервые установленном диагнозе, и, если они не привиты, первую вакцинацию от гриппа целесообразно проводить в любое время года.

Гепатит В – это опасное инфекционное заболевание, которое широко распространяется среди людей всех возрастных категорий. Оно отрицательно сказывается на качестве жизни. Заражение происходит через кровь, ее компоненты, другие биологические жидкости, выделяемые человеком. Предупредить инфицирование можно посредством своевременной профилактики. Прививка от гепатита В взрослым необходима также, как и детям. Благодаря ей, в организме активируется выработка защитных антител, которые впоследствии смогут быстро обезвредить болезнетворных возбудителей.

Необходимость прививки

Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом В, недостаточно соблюдения санитарно-гигиенических правил. Риск заражения повышается при посещении стоматологического кабинета, салона красоты и парикмахерских. Именно в этих местах чаще всего происходит контакт с зараженными биологическими материалами. Массовая вакцинация взрослого населения привела к снижению количества заболевших. Благодаря этому, гепатит В стал менее опасным.

Прививка от гепатита

Прививку от гепатита можно сделать любому человеку, возраст которого меньше 55 лет. Вакцинацию часто проводят перед хирургическим вмешательством и выездом из страны. Процедуру осуществляют только при отсутствии противопоказаний. Иммунизацию от гепатита В делают, учитывая график, подобранный лечащим врачом. Антитела возникают уже после первой инъекции, но для закрепления эффекта требуется еще два укола. Если пациент планирует посетить неблагополучный район, ему придется пройти ускоренную вакцинацию.

Дозировка зависит от возраста человека. Норма совершеннолетнего пациента превышает дозу, которую вводят ребенку. Поводом для ее снижения может стать аллергическая реакция, которая проявилась при предыдущих введениях вакцины против гепатита В. Действие препарата длится на протяжении 8 лет.

График вакцинации для взрослых

Стандартная схема иммунизации предусматривает следующий порядок введения препарата: между первой и второй вакцинацией должно пройти 30 дней, третью прививку ставят еще через 5 месяцев. Иммунитет от гепатита В формируется только после постановки всех инъекций. Перед проведением процедуры пациент должен пройти диагностическое обследование. Это позволит предупредить развитие негативных проявлений и оценить риск появления возможных осложнений.

Иммунизация от гепатита В противопоказана, если:

• пациент страдает от индивидуальной непереносимости на дрожжи;
• после первой инъекции появились побочные эффекты;
• произошло инфекционное заражение, прогрессирует воспалительный процесс;
• в последние полгода человек болел менингитом;
• пациент уже болен гепатитом В.

При наличии объективных причин, ревакцинацию переносят. Если пропустили второе введение вакцины, то ее осуществляют в течение последующих 4 месяцев. Чем меньше времени пройдет, тем сильнее будет защитная функция. Последний укол можно поставить в течение 1,5 лет после второй инъекции. Если процедура не была проведена своевременно, профилактический курс придется начать заново. Это обусловлено тем, что выработанных антител будет недостаточно.

Пациент может отдать предпочтение схеме, включающей в себя 4 инъекции от гепатита В. Вторую прививку ставят через 30 суток. Между начальной и третьей – 4 недели, последний раз вакцину делают через год после первой. Защитные антитела вырабатываются уже через 14 дней. Люди, живущие в опасных областях, могут осуществлять иммунизацию против гепатита В каждые 4 года.

Как проводится вакцинация

Благодаря соблюдению рекомендаций врача, можно обезопасить себя от заражения на 98%. Даже если инфицирование произойдет, вероятность развития негативных последствий минимальна. Если иммунизация проведена в детском возрасте, то иммунитет сохраняется на 22 года. Чтобы проверить степень защиты, применяют тест на антитела. Процедура не занимает много времени.

Перед процедурой обязательно проводят подготовку. В алгоритме присутствуют следующие пункты:

• Очищение организма от шлаков и токсинов.
• Корректировка рациона питания.
• Отказ от алкоголя и наркотических веществ.
• Прохождение диагностического обследования.
• Консультация узкопрофильных специалистов.

Отказ от алкоголя

Укол делают подкожно и внутримышечно. Последний вариант считается более эффективным. При подкожном введении снижается реакция организма, повреждаются нервы. Пациент сам может выбрать место (бедро или плечо). Это объясняется облегчением доступа к мышечной ткани.

Вакцины нового поколения от гепатита В разработаны биологами и генными инженерами посредством специального оборудования. Вирусный белок (HbsAg) сначала выделяют из генома, а потом очищают. Взаимодействие с другими белковыми соединениями ведет к образованию австралийского антигена. Увеличение культуры клеток происходит до предела. Носителем вирусного белка становится алюминий. Это обусловлено его свойствами:

• Элемент не подвергается воздействию жидкости.
• Отдача вирусного белка происходит постепенно.

Вакцина против гепатита В может быть импортной или отечественной. Процесс изготовления и состав обычно не отличаются. Многие пациенты считают, что польза от прививки имеет относительный характер. Врачи утверждают обратное, препарат от гепатита В имеет следующие преимущества:

• Быстрое формирование устойчивого иммунитета.
• Отсутствие выраженных побочных реакций.
• Место укола не требует особого внимания. Мочить область, куда сделана инъекция, категорически запрещено.
• Если процедура проведена в полном соответствии с графиком вакцинации, то иммунитет против гепатита В будет пожизненным.

Чтобы избежать негативных проявлений, больному следует забыть про спиртные напитки. Беременным женщинам и кормящим матерям нельзя ставить прививку. Неизвестно, как вакцина от гепатита В повлияет на организм пациентки.

Побочные эффекты

Препарат от гепатита В может спровоцировать появление отрицательных явлений. Их возникновение обусловлено наличием добавок. Ртуть – консервант, который негативно влияет на состояние нервных клеток. Одна доза состоит из 12,4 мкг этого компонента. Дополнительным ингредиентом является алюминий, в каждой вакцине содержится 500 мкг ингредиента.

Эти ядовитые вещества могут негативно повлиять на состояние паренхиматозного органа. Больному нужно очистить кровь и вывести токсины. Если пациент жалуется на запоры, ему необходимо пройти симптоматическую терапию. Для общего укрепления организма врач назначает гепатопротекторы, комплексы, включающие в себя микроэлементы и витамины.

Предупредительные меры позволят избежать простудных патологий, риск возникновения которых возрастает из-за ослабления иммунной системы. Среди других минусов вакцины от гепатита выделяют:

Головная боль

• повышение температуры тела;
• сильная головная боль;
• раздражительность;
• болезненные ощущения в области инъекции;
• излишняя агрессивность;
• онемение тела;
• диспепсическое расстройство;
• артралгия, миалгия, парестезия;
• слабость во всем теле;
• чрезмерная потливость;
• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• отечность.

У совершеннолетних пациентов побочные эффекты возникают довольно редко. Они отличаются малой интенсивностью и кратковременностью. Высокий уровень защиты, который обеспечивается вакциной, компенсирует все возможные неудобства. Осложнения могут принести сильный вред, если больной проигнорирует рекомендации доктора. В этом случае анамнез часто дополняется крапивницей, узловатой эритемой, анафилактическим шоком, высыпаниями на кожных покровах.

Перед прививкой пациент подписывает разрешение на данную процедуру

Пациент может отказаться от вакцинации против гепатита В, при этом он должен учесть общее самочувствие, возможные способы передачи вируса и место работы. Свое решение он подтверждает подписью в бланке, который предоставляет доктор. Прививка от гепатита становится обязательной процедурой, если человек планирует выезд за границу. В сложившихся обстоятельствах ее нужно проводить в указанный срок. Врача необходимо уведомить об имеющихся показаниях, принимаемых медикаментах и реакции, возникшей после предыдущих прививок.

Чтобы сделать прививку от гепатита В детям и взрослым, необходимо обратиться к опытному врачу. Вакцину нужно выбирать, ориентируясь на его указания. После осуществления процедуры пациент должен в течение получаса оставаться в поликлинике. Именно в этот промежуток времени риск возникновения побочных эффектов наиболее высокий. Также пациенту следует запастись антигистаминными, обезболивающими, жаропонижающими препаратами.

Есть прививки, которые на территории России обязательными не считаются, но тем не менее очень популярны среди населения. О них рассказывает аллерголог-иммунолог высшей категории, заместитель главного врача ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ Мария Николаевна Клевцова.

- Какие прививки пользуются сегодня популярностью?

- По собственному желанию в нашем институте чаще всего прививаются от гепатита В и от гриппа. Гепатит В - вирусное заболевание, вызывающее тяжелые поражения печени. В 60% случаев после перенесенного гепатита В развивается рак печени. В последнее время в медицинских учреждениях и в прессе появилось много информации о гепатите В. Узнав о серьезности этой болезни и о том, что излечиться от нее невозможно, а заразиться очень просто - гепатит В передается через кровь, слезы, пот, слюну, - многие благоразумно решили не рисковать и предпочли укол многолетним мучениям. Грипп же практически ежегодно выбивает человека из трудового ритма не меньше чем на неделю, а сегодня часто болеющего сотрудника не будут держать на работе. Избежать этой инфекции очень трудно: кто-то чихнул рядом с вами или вы выпили из одного бокала с заболевшим - и недуг тут как тут. Прививаясь от гриппа, многие руководствуются подобными соображениями. А иные - тем, что после этого заболевания могут возникнуть опасные осложнения: отит, цистит, бронхит, пневмония. Но чем бы ни было вызвано желание привиться от той или иной болезни, его можно только приветствовать.

- Существуют ли противопоказания для этих прививок?

- Если у вас имеются тяжелые поражения почек и печени, то в стадии обострения никакие вакцины вам вводить нельзя. Не стоит повторно делать ту прививку, на которую ранее была аллергическая реакция. С насморком, кашлем и повышенной температурой приходить на вакцинацию не нужно. После выздоровления подождите две недели, чтобы организм окончательно восстановился после болезни и тогда - прививайтесь на здоровье. Прививаться или нет во время беременности - здесь врач решает с учетом многих факторов, в т.ч. риска инфекционной опасности для матери и плода.

- Можно ли сделать прививку от гриппа и от гепатита В сразу в один день?

- Теоретически - да. Практически такое возможно довольно редко. Ведь от гепатита В можно повторно прививаться раз в 5-10 лет, а от гриппа - ежегодно. На каждую вакцину существует индивидуальная схема прививки и ревакцинации. Причем для того, чтобы застраховаться от гепатита на столь долгий срок, необходимо первый курс прививок делать трижды: вторую нужно сделать через месяц после первой, а третью - через 5 месяцев после второй. Вакцину от гриппа нужно вводить в октябре, когда эпидемия этого заболевания, обычно возникающая в декабре-январе, еще не началась.

- Нужно ли вводить маленьким детям такие вакцины?

- Вакцину от гепатита В малыш должен получить как можно раньше. Оптимальный вариант - в роддоме или на первом году жизни. В первом случае вторую дозу делают на первом месяце жизни, третью - на шестом. Во втором варианте первую дозу ребенку можно ввести в 4 месяца вместе с прививкой от дифтерии, столбняка и коклюша. Вторую - в 5 месяцев вместе с той же прививкой (она делается трижды). Третью - в 12 месяцев вместе с вакциной от кори. Если вы решили сделать прививку малышу и от гриппа, прежде все же посоветуйтесь с врачом.

- А какие еще прививки можно сделать по собственному почину?

- Прежде всего от дифтерии. Это очень тяжелое заболевание сегодня, к сожалению, встречается довольно часто. Прививка от дифтерии, которую вам сделали в детстве, не убережет вас от этой болезни в зрелые годы. Прививаться от нее нужно каждые пять лет. Не лишней будет и прививка от туберкулеза, учитывая то, что случаи этого заболевания сейчас встречаются все чаще и чаще. Эту вакцину используют в роддоме, затем ревакцинируют в 7 или 14 лет. Для женщин очень важно привиться от краснухи: не дай Бог заразиться ею во время беременности - велик риск появления малыша на свет с врожденными уродствами. Достаточно ввести вакцину однократно - иммунитет от этой прививки сохранится на всю жизнь.

В наше время большое значение имеет вопрос вакцинации детей в первые месяцы и годы жизни, когда иммунная система недостаточно развита, чтобы противостоять инфекциям различного рода. Наряду с естественными механизмами формирования защитных сил в раннем возрасте, такими как грудное вскармливание, здоровое питание, закаливающие процедуры, иммунитет ребенка может быть развит с помощью прививок.

Среди родителей существует обеспокоенность по поводу действий вакцинирующих средств. Главным образом, волнует вопрос безопасности прививок – не скажется ли это негативно на здоровье ребенка, насколько совместимы те или иные прививки и т.д. Чтобы ответить на подобные вопросы, надо более детально рассмотреть особенности вакцинации.

Необходимо отметить, что заболевания, против которых направленны действия прививок, довольно опасные. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, отказываясь его прививать. Профессиональная вакцинация и грамотное педиатрическое наблюдение способны устранить любые нежелательные последствия.

Подготовка к вакцинации

Не только качественный состав вакцинального препарата определяет действенность и беспроблемную усвояемость прививки. Важно правильно подготовить ребенка к этой процедуре. Этот этап включает в себя грамотное составления анамнеза. Необходимо выяснить, какими особенностями обладает организм ребенка, какие заболевания были у него в прошлом, нет ли у него аллергических реакций и т.д. При наличии проблем с иммунной системы или хронических заболеваний обязательна консультация у соответствующего специалиста. Также будет нелишним сдать на анализ кровь и мочу. На основе лабораторных данных и терапевтических обследований можно составить наиболее оптимальное расписание и состав прививок.

Вакцина АКДС

Вакцина АКДС применяется как средство профилактики против заболеваний, перечисленных в ее названии. Последствия заражения организма бактериями дифтерии, коклюша или столбняка могут привести организм в критическое состояние. Поэтому важно сделать прививку еще в детском возрасте.

Если не имеется никаких противопоказаний, вакцинация АКДС производится в четыре этапа:

• первый раз ребенку делают прививку в 3 месяца,
• второй – в 4-5 месяцев,
• третий – когда ребенку исполняется полгода и
• четвертый – в возрасте полутора лет. Повторную вакцинацию дети, по физиологическим нормативам, должны проходить в 7 и 14 лет.

Прививка от полиомиелита

Полиомиелит считается одним из самых опасных заболеваний. Полиовирус поражает серое вещество спинного мозга, что приводит к патологии нервной системы, парезам или параличам.

Как правило, прививку от полиомиелита делают в один прививочный день с АКДС. Детей на первом году жизни прививают с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) посредством подкожных или внутримышечных инъекций. Помимо штаммов полиовируса, вакцина содержит антибиотики, препятствующие размножению бактерий. График первичной вакцинации такой же, как и у противококлюшевой вакцины.

При ревакцинации в старшем возрасте (1,5-2 года, 14 лет) используется оральная живая вакцина (ОПВ), применяемая в виде капель в рот. Капли (0,2 мл) капают на корень языка или небные миндалины.

В случае рвотной реакции процедуру повторяют.

Будучи усвоенной слизистой оболочкой ротовой полости, и попадая затем в кишечник, вирус вызывает ответную усиливающуюся иммунную реакцию организма. В течение часа после применения препарата не рекомендуется кормить или поить ребенка.

Прививка от гепатита В

С вакциной АКДС комбинируется также прививка от гепатита. Составную прививку АКДС-гепатит можно делать новорожденным детям. По усмотрению врача периодичность последующих прививок может варьироваться. Обычно повторные вакцинации производятся, когда малышу исполняется один месяц и полгода. Ускоренная схема вакцинации – в случае риска заражения – предполагает повторные прививки на первый, второй месяцы и год. Экстренное вакцинирование в случае срочной необходимости операции проводится на седьмой, двадцать первый день жизни, а также в год.

Вакцина АКДС-гепатит вводится внутримышечно. Как правило, местом укола выбирается передненаружная часть бедра. Производить инъекции в жировую ткань (например, в ягодичную область) противопоказано.

Если ребенку сделали одну или две прививки АКДС без вакцинирования от гепатита, можно сделать комбинированную прививку АКДС-гепатит, а затем через месяц и шесть месяцев провести пропущенные прививки моновакцинами от гепатита. Хотя применение моновакцин не так удобно, как вакцинация комбинированными препаратами, такой подход делает график вакцинации более гибким. Даже двойная прививка от гепатита В абсолютно безвредна для детского организма.

После вакцинаций медкарта ребенка заполняется данными о характере проведенных прививок. Записи должны включать в себя дату вакцинации, дату изготовления, срок годности и изготовителя препарата, реакцию организма на прививку.

Побочные явления

В состав вакцины АКДС входят коклюшные бактерии, а также препараты из инактивированных токсинов (анатоксины) дифтерии и столбняка. Введение вакцины призвано спровоцировать активную выработку в организме антител, способных в дальнейшем противостоять возбудителям данных заболеваний. Инородные микроорганизмы обладают слишком низкой активностью, чтобы нанести существенный вред здоровью ребенка. В 90% случаев инъекционные прививки вызывают только незначительное покраснение кожи. Однако иногда процесс активизации иммунной системы может быть сопряжен с рядом симптомов болезненного характера.

Самой типичной реакцией организма, борющегося с инфекцией, является повышение температуры тела.

На фоне повышенной температуры могут возникнуть сонливость и потливость. В редких случаях могут быть понос или рвота.

Также с крайне малой долей вероятности вакцина АКДС-гепатит может послужить причиной полиморфной сыпи, крапивницы, отека Квинке, узловатой эритемы, анафилактического шока. Чтобы полностью исключить такие побочные проявления, при наличии у ребенка гиперчувствительности к вирусу, вакцинация должна производиться в условиях стационара, в арсенале которого должны быть противошоковые средства. В течении 3-4 часов после процедуры ребенок должен оставаться под врачебным наблюдением.

При вакцинации АКДС-гепатит, в случае ярко выраженных реакций с повышением температуры до критических отметок и большой отечностью в области укола, повторные прививки таким составом отменяют. Вместо этого делают вакцинацию дифтерийно-столбнячным анатоксином с пониженным содержанием вирусного компонента. Исключив коклюшную составляющую, служащую причиной сильных аллергических реакций, можно значительно уменьшить нагрузку на иммунную систему. Через три месяца проводится повторная прививка тем же препаратом, и еще через месяц ребенок получает моновакцину гепатита В.
Слабые аллергические реакции характерны для противополиомиелитной вакцины ОПВ. Такие побочные явления, как правило, появляются в 5% случаев, проходят в короткий срок и не нуждаются в специальном лечении.

Даже в случае отсутствия осложнений после первой прививке при последующих вакцинациях необходимо также внимательно следить за состоянием ребенка.

Противопоказания для прививок АКДС, против полиомиелита и гепатита

В ряду противопоказаний к вакцинации АКДС, главным образом, числятся заболевания, ослабляющие иммунную систему. К ним относятся острое респираторное заболевание (включая восстановительный период – прививку делают через 1-2 месяца после полного выздоровления), тяжелые формы иммунодефицита, а также аллергия на компоненты вакцинирующего препарата.

Кроме того, прививки АКДС противопоказаны детям с развивающимися расстройствами нервной системы, при наличии судорог.

В этих случаях АКДС заменятся дифтерийно-столбнячным анатоксином.

Такие же противопоказания существуют и для прививок от полиомиелита. При иммунодефиците допускается вакцинация инактивированной ОПВ. Если прививка от полиомиелита стала причиной неврологического расстройства, любые ревакцинации отменяются.

Список противопоказаний для прививок от гепатита, кроме общих осложнений в иммунной системе, также включает в себя менингит, диатез и аллергию на пекарные дрожжи.

Заключение

При отсутствии противопоказаний и осложнений с иммунной системой сочетание вакцинации АКДС с прививками от полиомиелита и гепатита для детей абсолютно безопасно, а эффективность от одновременного проведения прививок такая же, как при раздельной вакцинации. Вакцина АКДС несовместима только с противотуберкулезной вакциной БЦЖ.

Комплексная вакцинопрофилактика сразу нескольких инфекций основана на антигенной, клинической и иммунологической совместимости биопрепаратов, подтвержденной опытным путем на животных и данными мониторинга состояния здоровья привитых людей.

Проведенные в один день сочетаемые между собой профилактические прививки, одновременно закладывают фундамент специфической невосприимчивости сразу к нескольким опасным инфекционным заболеваниям.

Когда нужна комплексная вакцинация?

Основанием для проведения комплексной иммунизации могут послужить ситуации, при которых требуется количество уже поставленных прививок, в срочном порядке довести до необходимого:

• при подготовке ребенка к поступлению в организованные группы — ясли, детсад, оздоровительный лагерь, санаторий;
• в период планирования беременности;
• при оформлении международного прививочного сертификата для зарубежных путешествий.

Комплексная вакцинопрофилактика значительно облегчает прохождение человеком полного цикла иммунизации.

Однако одномоментной постановки всех прививок предписанных Национальным календарем, в большинстве случаев избегают, предпочитая придерживаться рекомендованных сроков.

Можно ли делать две прививки одновременно?

Постановку двух прививок в один день в ряде случаев рекомендуют как зарубежные, так и отечественные педиатры и иммунологи.

Одновременное использование вакцин, следуя рекомендациям ВОЗ, практикуют двумя методами:

1. комбинированное введение антигенов — возбудителей нескольких опасных инфекций совмещают в шприце и вводят одной инъекцией. Для этой цели разработаны комплексные вакцины: АКДС, АДС, Инфанрикс, КПК, Пентаксим и другие многокомпонентные биопрепараты. Иногда допускают смешивание в одном шприце разных вакцин, например Тетракок и АКТ-ХИБ, что должно быть указано в инструкции по применению этих вакцин;
2. сочетанное введение моно- или поливакцин — осуществляют в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.

Метод разнесения инъекций по разным телесным зонам, позволяет исключить феномен антигенной конкуренции, возникающей при попадании различных инфекционных агентов в один лимфатический узел и негативно сказывающейся на формировании специфического иммунитета.

Возможность комплексной вакцинации, обусловлена способностью иммунной системы функционировать в режиме многозадачности: она начинает синхронно продуцировать специфические антитела в ответ на каждого внедренного в организм агента, количество которых не существенно. Перегруженности иммунной системы при корректной постановке в один день нескольких прививок не происходит.

Сколько прививок в один день можно поставить ребенку и взрослому?

Официальная позиция Американской академии педиатров зарегистрировала в специальном бюллетене, что иммунологический эффект, частота и выраженность побочных проявлений при одномоментном введении девяти антигенов — коклюшного, дифтерийного, столбнячного, краснушного, паротитного, коревого, полиомиелитного, b-гемофильного и гепатитного — не отличаются от таковых при раздельной иммунизации моно- и поливакцинами.

Некоторые педиатры и иммунологи придерживаются мнения о допустимости одномоментного введения пятнадцати и более антигенов. Такой подход значительно облегчил бы осуществление предписаний прививочного календаря, тем более при тенденции к его постепенному расширению.

Практическая же реализация идеи комплексной иммунизации сразу от всех опасных инфекций, сопряжена с определенными трудностями и поддерживается лишь частью специалистов.

Независимый опрос показал: около двух третей практикующих педиатров США, например, готовы прививать полуторагодовалых пациентов сразу от девяти инфекций, треть специалистов сомневается и опасается осложнений, а три процента врачей вообще считают это недопустимым.

Тем не менее, уже разработаны, испытаны и успешно применяются на практике не только двух- или трехкомпонентные, но и шестикомпонентные вакцины: бельгийская Infanrix Gexa (Инфанрикс Гекса) и французская Hexaxim (Гексаксим).

Количество прививок, которые можно поставить одновременно в каждом конкретном случае, определяют педиатр и родители ребенка, учитывая его индивидуальные особенности.

Совместимость вакцин между собой

Большинство вакцин имеют антигенную, клиническую и иммунологическую совместимость: одномоментное корректное их применение не заглушает специфический иммунный ответ, не увеличивает вероятность и выраженность побочных проявлений. При реализации действующего прививочного Календаря используют два вида иммунобиологических препаратов.

Живые вакцины:

Одновременное введение вакцин практикуют в соответствии с рекомендациями эпидемиологов и иммунологов, закрепленных Минздравом РФ.

• два и более инактивированных биопрепарата вводят одномоментно — в один день в разных шприцах в различные анатомические области либо в любой другой день;
• прививание двумя и более инактивированными вакцинами и одним живым биопрепаратом также можно провести в один день, распределив их по разным шприцам и различным анатомическим зонам либо с любым другим интервалом;
• две и более живые вакцины можно использовать либо одномоментно — в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области, либо с временным промежутком, составляющим не менее 4-5 недель.

И живую, и инактивированную вакцину от гриппа ставят в один день с любыми прививками из Национального календаря, кроме БЦЖ. Если привить одномоментно от гриппа и кори нет возможности, между КПК и любой (живой или убитой) противогриппозной вакциной делают перерыв в 4-5 недель.

Прививочным календарем предусмотрена комплексная иммунизация АКДС с вакцинами от полиомиелита, гепатита В, пневмококковой и гемофильной инфекций.

В случае необходимости восстановления графика календаря (чаще при выезде за границу), Всемирная организация здравоохранения рекомендует одновременное введение всех иммунобиологических препаратов, показанных ребенку или взрослому соответственно их возрасту.

Клиническая практика показала, что локальные реакции на КПК наблюдаются несколько чаще, если параллельно в другую анатомическую зону была введена АКДС. Однако титры иммуноглобулинов формирующих надежную защиту от инфекций, были аналогичны таковым у детей привитых моновакцинами.

Если в ответ на предыдущее введение АКДС были выраженные вакцинальные реакции, то между ней и КПК соблюдают интервал не менее 45-60 дней.

Иммунобиологические препараты для формирования невосприимчивости к гепатиту, дифтерии, коклюшу, полиомиелиту и столбняку рекомендованы специалистами для одномоментного введения. Антигены возбудителей этих заболеваний входят в состав комбинированных шестикомпонентных вакцин Инфанрикс Гекса и Гексаксим и вводятся комплексно в одном шприце.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог высшей категории о том, сколько прививок можно сделать одновременно:

Несмотря на то, что практика комплексной вакцинации подтверждает достаточную напряженность формируемого иммунитета и относительную безопасность одномоментного введения всех предусмотренных прививочных календарем средств, подавляющее большинство врачей и родителей следуют путем поэтапной иммунизации.