Прививка от гепатита для новорожденных все за и против

В Интернете уже на протяжении нескольких лет активно обсуждается открытое письмо онкоиммунолога Веры Владимировны Городиловой, зам. директора Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена по научной работе, руководителя лаборатории клинической иммунологии опухолей, адресованное ею в Национальный комитет по биоэтике. Нам трудно сказать, насколько подлинным является этот документ - ведь Вера Владимировна скончалась еще в "доинтернетную эпоху", в 1996 году, однако само содержание письма до сих пор активно дискутируется в Интернете.

Сегодня мы решили привести текст этого послания и самый актуальный ответ на него - открытое письме врача-инфекциониста Центра новых медицинских технологий, преподавателя медицинского факультета НГУ Петра Гладкого, которое он опубликовал на своем сайте.

Если у вас есть сомнения, ставить ли прививки вашему ребенку, - прочитайте обе статьи и сделайте выводы!

Открытое письмо онкоиммунолога

Давно следовало серьезно подумать о нарастающем детском лейкозе, о котором говорил уже в начале 60-х академик Зильбер, о разбалансированной иммунной системе в результате неугасающего "поствакцинального состояния", начинающегося у нас с роддомов и активно продолжающегося в детском и подростковом периодах.

Доказано, что у младенцев иммунная система незрелая, она начинает функционировать в пределах "нормы" через 6 месяцев. Какая может быть БЦЖ в неонатальном периоде? Неонатология обязывает наблюдать за новорожденными в первый месяц после рождения. За это время должна быть проведена не вакцинация, а скрининг новорожденных на иммунодефициты, исследования с целью установления наследственных заболеваний, прогноза предпосылок к патологиям. Западные страны не прививают крох живыми вакцинами. Но там уже несколько десятилетий проводят оценки иммунного статуса сразу после рождения.

После БЦЖ начинается перестройка иммунной системы, в первую очередь - макрофагальной составляющей на живые микобактерии туберкулёза. Готова ли иммунная система младенца бороться со столь сильной нагрузкой?

Грубое нарушение защитного механизма "иммунотерапией" вызывает ускоренную потерю "иммуносилы", допускаю - инволюцию тимуса, не успевшего приступить к своим обязанностям, открывает дорогу к онкозаболеваниям.

Кровь, как известно, состоит из жидкой плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Можно думать, при интенсивной подолжительной иммуностимуляции в крови накапливаются факторы, воздействующие на клетки иммунной системы, нарушающие условия функционирования лимфоцитов, повышаюшие "расход" определённых типов клеток белой крови. Истощение их приведёт к изменению кроветворения, аналогично тому, как при длительной анемии активизируется эритропоэз. Хочу напомнить о работах Н. П. Шабалова, указывающих на провоцирующую роль вакцин в латентно протекающем лейкозе у детей, а также о тяжёлых обострениях лейкоза под влиянием прививок, о чем упоминается в педиатрической литературе, но меры не принимаются.

Допускаю, что БЦЖ, живые микобактерии туберкулёза, подавляют активность Т-системы новорожденных, вызывая вторичную иммунологическую недостаточность. Это следует расценивать как результат функционального расстройства иммунной системы детей.

Полностью разделяю требования Галины Червонской - прививки должны быть индивидуальными и рациональными. Необходимо иммунологическое обследование до и после этого небезобидного вмешательства. Нельзя беспредельно накапливать антитела - их избыток приводит к аутоиммунным процессам. Отсюда и "помолодевшие" аутоиммунные заболевания у молодёжи: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, заболевания почек, щитовидной железы, расстройство нервной, эндокринной систем, онкозаболевания, а среди них - детский лейкоз.

Считаю, что Минздрав обязан разработать план по организации иммунологического обследования-скрининга детей на иммунодефициты. Он должен отвечать запросам детской эко- и эндопатологии и определять более серьёзные показания к прививкам, особенно живыми вакцинами.

На собственном горьком опыте знаю, что насильственная вакцинация приносит вред. Моей внучке была сделана прививка АКДС. Возникло тяжелейшее осложнение - отёк мозговых оболочек.

Каждый человек - индивидуальность. Любая вакцина ослабляет организм: сколько процесс продлится - предсказать невозможно. Следовая патология на вакцинальное повреждение обязательно остаётся.

Добавлю к этому что реакция Манту - тоже серьёзная иммунологическая перестройка. Вы только подумайте: организм "обязан" выдать реакцию с местными проявлениями в месте введения аллергена - туберкулина, на крохотное количество биологической диагностической пробы. И организм реагирует воспалительным процессом - покраснением разной величины. Эта диагностическая проба - ничуть не менее опасное вмешательство, чем вакцина, постольку тоже - чужеродный белок, аллерген.

Конечно же, прививки не должны быть обязательными, тем более плановыми. Как всякое медицинское вмешательство, вакцинация не может быть массовой и должна быть добровольной. Ведь с возбудителем инфекционной болезни ребенок то ли встретится, то ли нет, а вакцина обязательно нарушит естественный ход событий. Да и кто просчитал, что в наше время опаснее: дифтерит, туберкулёз или осложнения от прививок против них?

Думаю, мы занимаемся не "той" вакцинацией в век сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, патологии органов дыхания, почек, распространённого диабета, опорно-двигательной патологии, нарушения психического здоровья детей. Прививки следует рассматривать как меру чрезвычайную, тщательно учитывая динамику заболеваемости конкретной инфекционной болезнью, чтобы проводить строго селективную вакцинацию.

Иммунная система не выдерживает "планового натиска", она ломается, функции её извращаются, она "сбивается с курса", предписанного природой, человек становится более уязвимым к простуде, аллергенам, онкозаболеваниям. Растёт аллергия среди малышей - есть ли теперь такие дети, которые бы не страдали аллергическими заболеваниями?! В первое полугодие дети страдают желудочно-кишечной дистрофией и изменениями на коже, вызываемыми пищевыми аллергенами разной этиологии. Со второго полугодия присоединяются астматические бронхиты (кстати, одно из осложнений на АКДС, АДС). Ну, а к 3-4 годам начинают проявляться клинические симптомы сенсибилизации пыльцой - по этим проблемам публикации неисчислимы.

Разбалансированная иммунная система "не замечает" неповинующихся клеток, вышедших из-под её контроля, перерождающихся в опухолевые из-за искажённых функций макрофагального звена и, в целом, лимфоцитов. Я не встретила ни одной работы отечественных авторов, которая бы ответила на вопрос: что происходит с тимусом после БЦЖ, после "поствакцинального напряжения" во время полового созревания подростков? Зато известно: нельзя пользоваться живыми вакцинами при иммунодефицитах и ферментопатиях, они способствуют развитию инфекционного процесса среди восприимчивых детей.

Иммунная система - тонкий сбалансированный механизм, она подвержена расстройству. В результате постоянного раздражения - стимуляции вакцинами, имунная система вместо того чтобы охранять организм, губит собственные клетки за счет накопления антител, за счет аутоиммунных процессов и функционального изменения свойств клеток.

Какими бы временными ни были формы иммунопатологии, все они сводятся к нарушению баланса Т-клеточных систем, приводя функционально и структурно к многочисленным расстройствам в здоровье ребенка. Запас лимфоцитов истощается, организм оказывается беззащитен перед антропогенными факторами. Человек стареет раньше времени. Физиологическое старение - процесс постепенного увядания звеньев иммунной системы. Вакцины подстёгивает процесс "расходования" лимфоцитов, искусственно приводя организм к преждевременному старению, отсюда cтарческие болезни у молодёжи. В онкологии основополагающим является дисбаланс между скоростью иммунного ответа и опухолевым ростом. Нарастание онкозаболевания опережает скорость размножения реагирующих на него лимфоидных клеток, направленных на борьбу с непристанно поступающими антигенами - вакцинами.

Известный хирург, академик Амосов в своей книге "Раздумья о здоровье", утверждает, что практически невозможно провести границу между вроде бы противоположными понятиями "здоровье" и "болезнь". К похожим рассуждениям был склонен и Авиценна, живший свыше тысячи лет назад: он различал между этими двумя понятиями различные переходные стадии. А где "переходные стадии" между здоровьем и "малой болезнью" - прививкой?

Я абсолютно убеждена, что вся онкология начинается с негативной перестройки иммунной системы с последующим угнетением её функций как результата "сверхнагрузки". Именно при врождённых и приобретённых иммунодефицитах отмечается более частое развитие злокачественных новообразований.

Почему я против отказа от прививок

Ответ на открытое письмо онкоиммунолога профессора В.В. Городиловой

Несмотря на то, что польза профилактических прививок на сегодняшний день кажется очевидной не только врачам-инфекционистам и вакцинологам, но всем, кто заботится о здоровье – до сих пор можно встретить статьи, сводящие на нет все усилия специалистов по ликвидации инфекционной заболеваемости. Одна из них – открытое письмо онкоиммунолога профессора В.В. Городиловой.

Ни в коей мере не пытаюсь поставить под сомнение квалификацию и опыт уважаемой коллеги, это за пределами моей компетенции.

Речь пойдет только о том, что мне видится самым важным: об ошибочных посылах, и следующих за ними неверных выводов; о неверно расставленных на мой взгляд акцентах и о том, какой вред это может нанести обычному человеку, после прочтения такой статьи. Именно это и побудило меня выступить с открытым ответом на упомянутую статью.

Итак, что же пишет автор? На что обращает наше внимание?

1. Очень многие вакцины вредны и опасны (примеры: БЦЖ, так как нагружают еще не зрелый тимус новорожденного ребенка; АКДС, так как содержит токсичный коклюшный компонент, и другие – живые и ослабленные вакцины).

2. Очень часто врачи прививочных кабинетов и школ проводят вакцинацию формально или даже принудительно, не учитывая противопоказаний. В результате – часто развиваются поствакцинальные осложнения.

3. Из всего указанного следует, что поголовная вакцинация – зло, что она должна быть запрещена, а те кто этого не понимают и продолжают выполнять приказ Минздрава – преступники. Кроме того, вызывает большие сомнения тот факт, что сейчас актуальна вакцинация против дифтерии (в оригинальном тексте – дифтерита) и других инфекций – их давно нет. Продолжение всеобщей вакцинации против большинства инфекций на фоне все чаще регистрируемых осложнений – преступление. Она должна проводиться выборочно.

Что можно возразить против этого?

1. Идея вакцинации, как прививки болезни в легкой форме, в свое время получила популярность не благодаря безопасности тогдашних прививок, а наоборот, благодаря их эффективности и вопреки известным рискам. Потому что инфекционные болезни во все времена уносили огромное количество жизней. С внедрением вакцин резко снизилась заболеваемость натуральной оспой и смертность от нее, а в 20 веке она была признана ликвидированной – в 1980 была отменена и вакцинация. На примере оспы (конечно, с оговоркой, что нельзя полностью исключить ее возврат) можно понять, что вакцинация, проводимая не от хорошей жизни, с ликвидацией болезни может быть также отменена. Но это возможно ТОЛЬКО при создании иммунной прослойки у 95 – 97% населения – значит, только при ВСЕОБЩЕЙ вакцинации против инфекций, имеющих глобальное, пандемическое распространение.

2. Живые и убитые вакцины, безусловно, представляют опасность, так как содержат инфекционное начало, пусть и ослабленное. Однако, не следует путать вакцинальный процесс (инфекционный, но ослабленный) с поствакцинальным осложнением (которое само по себе является противопоказанием к дальнейшим вакцинациям данной вакциной). Понимая риск, современная наука стремится к уходу от вышеупомянутых вакцин и переходу на рекомбинантные, то есть генно-инженерные вакцины. Примеры: вакцина против вирусного гепатита В (она не содержит ослабленного вируса и поэтому не может вызвать даже легкую форму гепатита, желтуху новорожденных). Благодаря этой вакцине, внедренной в мировую практику в начале 21 века, манифестные формы болезни стали регистрироваться намного реже, смертность от фульминантной (молниеносной) формы болезни резко снизилась, количество заболевающих циррозом печени и первичным раком печени за счет гепатита В резко снизилось.

Там, где невозможно полностью уйти от вирусного начала, ушли от живых вакцин к инактивированным. Пример – ИПВ против полимиелита. Благодаря вакцинам против этой калечащей инфекции заболеваемость хотя и не ликвидирована полностью, но резко снижена, и вполне возможна ее ликвидация в обозримом будущем.

Ученые изобрели также способ очистки вакцины, предусматривающий сохранение только основных антигенов вируса, поэтому и лучше переносимых. Пример: субъединичные вакцины против гриппа.

3. Благодаря вакцинации против дифтерии (в которой сомневается автор статьи), заболеваемость снизилась с 41, 1 на 100 тыс. населения в довакцинальную эпоху за 5 лет сократился до 3,0.

В 1980 е годы существовала спорадическая заболеваемость почти исключительно взрослых – дети не болели, так как имели прививочный иммунитет. В начале 90х, на фоне массового отказа родителей от прививок, заболеваемость дифтерией резко возросла и в 1994 году приближалась к заболеваемости довакцинальной эпохи. С 2005 года эта инфекция не регистрируется в Новосибирске. Примерно тогда же исчезла и корь. Пандемического распространения этих инфекций не стало.

4. Подросло поколение людей – родившиеся в 1980е и позже – которые вообще не знают и не могут понять, как люди раньше жили в условиях высокой заболеваемости такими инфекциями, как дифтерия, корь, полиомиелит, тяжелые формы вирусных гепатитов. Но именно потому, что вакцинация проводится тотально, стало возможным свести заболеваемость ими к минимуму или даже полностью искоренить.

К сожалению, сейчас неблагополучно в области заболеваемости туберкулезом, в настоящее время болеют вполне социально адаптированные люди. И это несмотря на прививки БЦЖ, первая из которых делается еще в роддоме.

К сожалению, из-за токсичности коклюшного компонента вакцин АКДС (о чем упоминает автор) в свое время перешли на АДС-М, но и заболеваемость коклюшем сохранилась. Однако в последние годы, более безопасные импортные вакцины (Инфанрикс, Пентаксим) свели этот риск к минимуму.

Считаю, что доля истины в статье есть. Согласен с тем, что в поликлиниках и школах может быть нарушен индивидуальный подход, да и вызывает тревогу тот факт, что бесплатно можно поставить только самую дешевую прививку. Являюсь сторонником платных вакцинальных кабинетов и взвешенного подхода в проблеме оценки противопоказаний к вакцинации.

В прививочных кабинетах частных медицинских центров ведут прием врачи-иммунологи, которые вполне могут исследовать при необходимости иммунный статус прививаемого человека.

Однако, все эти вопросы решаемы, и важно, под каким углом зрения написана статья. Потому что от этого будет зависеть и то, последует ли за прочтением статьи массовый отказ от прививок или нет.

Акцент сделан на том, что всеобщей вакцинации вообще быть не должно. Вывод сделан на основании тревоги, которую вызывают поствакцинальные осложнения. Вывод сделан без учета и без знания ситуации по заболеваемости той или иной инфекцией.

Так для чего же прививают против инфекций, которые уже не регистрируются? (корь, дифтерия, полиомиелит)?

Они не регистрируются у нас, но могут вполне быть завезены из эндемичных регионов. Особенно это касается летучих инфекций. Поэтому пока они хоть где-то регистрируются, учитывая их опасность – к ним отношение такое же, как когда заболеваемость была высокой.

Итак, я считаю, что отказ от всеобщей вакцинации против инфекций, имеющих (или имевших в недавнем прошлом), пандемическое распространение, был бы большой ошибкой.

К сожалению, у нас нет единого взгляда на проблему инфекционной заболеваемости, их специфической профилактики и проблемы побочных реакций, вакцинального процесса, осложнений, риска развития опухолей. Каждая служба смотрит на эту проблему – опасности инфекций и опасности вакцинации - только с точки зрения своих приоритетов. Данная статья - попытка объединить усилия.

Интересно? поделись ссылкой в социальных сетях!

Финансы

Страхование

Потребительский рынок

Энергетика

Транспорт

Здравоохранение

Технологии

Бизнес

Недвижимость

Образование

Почему не надо бояться вакцинации, "РГ-Неделе" рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?

Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины - это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии - полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.

При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Есть четкие противопоказания?

Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, "пронзительный крик", фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).

Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния - противопоказания для введения живых вакцин.

Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.

Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.

Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?

Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, - это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.

А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?

Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).

При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.

Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.

Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.

Беременным тоже можно?

Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать - так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?

Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа - создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).

Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?

Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.

Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.

В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.

Одним из способов укрепления иммунитета, который предполагает повышение устойчивости младенческого организма к различным болезням, уже долгое время выступает вакцинация или, проще говоря, прививки. Нужны они или нет – настоящая дилемма, и прежде, чем принять окончательное решение, родителям нужно разобраться в таком спорном вопросе, как прививки новорожденным: за и против.

Помните, что это дело добровольное, и никто не вправе делать их малышу принудительно, тем более, при наличии заранее предоставленного письменного отказа от вакцинации. Это касается даже тех двух прививок, которые должны в обязательном порядке проводиться еще в роддоме.

С другой стороны, по собственной воле отказавшись от вакцинации новорожденного, родители берут на себя всю ответственность за возможные последствия, а медицинский персонал в этом случае уже не отвечает за риск развития соответствующих заболеваний у не привитого ребенка.

Как правильно поступить? Дать организму крохи окрепнуть естественным путем, опасаясь осложнений после вакцинации, или же подстраховаться и положиться на прививки с надеждой, что они действительно помогут предотвратить некоторые болезни или облегчить их течение?

Первые прививки новорожденным

1. Против вирусного гепатита В (трижды до года, поскольку это полный курс вакцинации и только он может защитить от болезни на следующие 15 лет) – до суток после рождения путем инъекции в бедро, повторно – прививка в месяц и в полгода. Если вирус проникнет в организм младенца, заболевание станет хроническим. Заражение происходит даже от микродозы крови больного гепатитом, инфекция попадает через кожные покровы с незначительными повреждениями и слизистые оболочки. Результат – навсегда ослабленный иммунитет, поэтому настоятельно рекомендуется не пренебрегать этой прививкой, кроме случаев, когда вирус уже получен ребенком от матери.
2. БЦЖ (англ. аббревиатура BCG) – это инъекция бациллы Кальметта-Герена, штамм ослабленной живой туберкулезной палочки. Младенца вакцинируют на 3-7 сутки от рождения путем подкожного введения вещества в левое плечо. У новорожденного нет иммунитета к туберкулезу, а заражение после выписки из роддома может произойти достаточно быстро, причем даже при отсутствии контакта с носителем вируса. Данная прививка не дает абсолютной гарантии, что этого не произойдет, поскольку такое в принципе невозможно. Однако она существенно ослабляет тяжесть течения болезни у грудных детей, препятствует развитию диссеминированных форм туберкулеза и менингита, в большинстве случаев приводящих младенцев к смертельным исходам. Одновременно с БЦЖ никакие другие прививки делать нельзя, равно как и недопустимо осуществлять введение инъекции на дому – только в медицинском учреждении! Реагировать на антитела малыш может лишь спустя 4-6 недель, а после их введения должно пройти не менее 30-45 суток. Из-за этих особенностей прививку ставят после введения препарата от гепатита В, который дает сравнительно скорую реакцию – уже на 3-5 сутки, и в первые 12-24 часов после родов младенцу делают именно ее, а ближе к выписке – БЦЖ.

• при недоношенности, если масса тела малыша не превышает 2300 г, - прививку ставят после набора веса;
• при гемолитической болезни (резус-конфликт крови матери и младенца) – вакцина вводится спустя полгода, если нет анемии;
• при инфекционных и гнойно-септических кожных воспалительных процессах - ребенок вакцинируется через месяц после полного выздоровления;
• при наследственных заболеваниях, явно проявляющихся поражениях ЦНС – прививка возможна через полгода;
• при ВИЧ у родителей или у самого ребенка, врожденных дисфункциях отдельных ферментов, выявленных и подтвержденных осложнениях из-за прививки у братьев или сестер в этой семье – вакцинация вообще не проводится.

Следует сказать, что в США и странах Европы ситуация несколько иная. В существующем там календаре как БЦЖ, так и прививка от гепатита В не являются обязательными к проведению в роддоме. Более того, подобная вакцинация новорожденных осуществляется лишь по просьбе родителей и является платной. Мотив их медицины прост: такого рода заболеваемость за последние годы значительно снизилась, а прививать младенцев не считается достаточно эффективной процедурой. У нас прививки все еще проводятся поголовно, в частности потому, что распространенность туберкулеза и гепатита В все еще высока, соответственно, этот метод, как и своевременно начатое лечение, являются единственными способами стабилизировать ситуацию.

Общий календарь прививок новорожденным

• 1 сутки - гепатит B;
• 3-7 сутки – БЦЖ (туберкулез);
• прививка в 1 месяц и в 6 месяцев - гепатит B (повторно);
• 3, 4, 5,18 месяцев и 6 лет - АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит);
• 12 месяцев – общая (краснуха, корь, паротит);
• 7 лет – БЦЖ (повторно).

Видно, что график достаточно плотный. Неудивительно, что родители сомневаются, нужно ли такое количество прививок маленькому ребенку. И все же…

1. Формирование устойчивого иммунитета к возбудителям опасных заболеваний как положительный и ожидаемый результат прививок.
2. Поголовный охват вакцинацией подавляет распространение вирусов среди детей.
3. Утвержденный график прививок – результат многолетней медицинской практики. Возможно составление индивидуального календаря и выбор того или иного производителя вакцины.
4. Ребенку, который станет частью общеобразовательной системы, не обойтись без карты иммунизации.
5. Прививка новорожденным делается под наблюдением врачей. Как специалисты, они несут ответственность за возможные последствия.

Совет один: если вы считаете, что малышу нужны прививки, то доверьтесь медикам и точно следуйте их рекомендациям! Не прекращайте грудное вскармливание на период вакцинации, самостоятельно оцените состояние здоровья новорожденного – следите за температурой его тела, контролируйте набор веса, наличие аллергии, накануне сдайте анализы крови и мочи, если они требуются, не посещайте места с большим скоплением людей, не делайте прививки в жару, поскольку до и после вакцинации нельзя купаться. Также внимательно ознакомьтесь с составом всех вводимых препаратов и требуйте на них сертификаты качества, просите подробно разъяснить инструкцию по применению и возможные побочные реакции.

Сегодняшнее недоверие к системе медицины становится причиной массового отказа от прививок.

1. Введенные бактерии (искусственный иммунитет) – не панацея от болезни, а привитый младенец может также заболеть, как и не привитый.
2. Для новорожденных не проводят полного медицинского обследования. Как узнать, что малыш здоров, ведь прививка делается только здоровому ребенку? К тому же, первые дни жизни – самые тяжелые в плане адаптации к новым условиям, что еще более усугубляет ситуацию.
3. Когда в роддоме делается первая прививка, родителей не знакомят с аннотацией к препарату, не говорят о качестве вакцины, возможных последствиях после ее введения. Не потому ли, что они попросту избегают отказа от медицинских манипуляций?
4. В первые месяцы (а тем более часы) жизни ответ иммунитета новорожденного на прививку настолько слабый, что сама по себе вакцинация видится абсолютно бессмысленной.
5. Что говорить о побочных эффектах, которые неизбежны независимо от того, какие прививки делают новорожденным, поскольку малыш все-таки переносит заболевание, пусть и в облегченной форме. Родители особенно боятся прививочных реакций, в основном потому, что не знают, как с ними поступать и что из них считать нормой, а что – не нормальным. Конечно, недомогание новорожденного может быть легким, а может стать настоящей проблемой: от изъявления инфильтрата при глубоком введении вакцины, образования рубца или раны с нагноением, распространившейся на лимфатические узлы инфекции и повышения температуры до мышечных судорог, рвоты и сыпи, когда уже приходится вызывать бригаду скорой помощи. Даже в таких случаях врач может указать на то, что подобная реакция стала следствием неправильных действий на дому после вакцинации, присоединения другой инфекции (например, ОРВИ) или проблем с иммунитетом, что, по сути, никак не связано с прививкой.

Совет такой: если вы твердо решили не прививать малыша до определенного возраста, заранее пишите заявление об отказе от вакцинации, сообщайте о своем решении устно при посещении медицинских учреждений. Читайте документы, которые вам предоставляют на подпись, там среди прочих может быть пункт о согласии на врачебное вмешательство, что подразумевает и введение вакцины.

Отказ от вакцинации новорожденного в роддоме и после выписки

Родители вправе отказаться от вакцинации своего малыша, поскольку все медицинские манипуляции с лицами, не достигшими совершеннолетия, проводятся исключительно с согласия матери или отца.

• написать заявление в двух экземплярах, один попросить вклеить в карту пациентки женской консультации, второй – взять с собой в роддом;
• предупредить медицинский персонал роддома об имеющемся письменном отказе от прививок новорожденному;
• вычеркивать пункты из документов, предоставляемых в медицинских учреждениях на подпись, в которых требуется согласие на медицинское вмешательство или вакцинацию;
• продумать убедительные мотивы отказа, которые при необходимости будут озвучены медицинским работникам, и забирать ребенка под расписку о личной ответственности за его здоровье, если без прививок не отпускают.