Прививка от гепатита и в колледже

Перечень профилактических прививок, необходимых работникам эпидемиологически значимых

Лица, не представившие документальных сведений об иммунизации или ранее перенесенном заболевании, расцениваются как не привитые и прививаются в соответствии с Национальным (региональным) календарем профилактических прививок.

Против кори необходимо 2 прививки:

§ в возрасте до 55 лет работникам:

- работающим вахтовым методом

§ в возрасте до 35 лет работникам:

- организаций пищевой промышленности.

Против краснухи необходимо 2 прививки женщинам до 25 лет.

Против дифтерии прививки проводятся лицам без ограничения возраста каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Лицам, не привитым и без сведений о прививках, проводится 3 прививки.

Против вирусного гепатита В лицам до 55 лет необходимо 3 прививки.

Против гриппа прививки проводятся ежегодно, лицам без ограничения возраста.

Против брюшного тифа прививки проводятся без ограничения возраста работникам:

- занятым в сфере коммунального благоустройства, осуществляющим санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов.

- работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Кратность иммунизации определена видом вакцины.

Против дизентерии Зоне и вирусного гепатита А в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 31.03.2015г. №2 прививки без ограничения возраста проводятся работникам, участвующим в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания*:

• загородных летних оздоровительных организаций;
• дошкольных образовательных организаций;
• предприятий молочной промышленности;
• предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);
• предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
• предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
• медицинских организаций;
• учреждений социальной защиты населения;
• образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием;
• санаторно-курортных учреждений;
• образовательных организаций;
• школьно-базовых столовых;
• комбинатов детского питания;
• предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;
• предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
• клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря.

Примечание:* не подлежат иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне сотрудники администрации учреждений, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат прививкам:

Против дизентерии Зонне - работники:

- медицинских организаций инфекционного профиля и бактериологических лабораторий;

- занятые в сфере коммунального благоустройства..

Против вирусного гепатита А - работники:

- работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

В соответствии с п.1 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, в том числе от гриппа, но обязаны в письменной форме подтверждать его (п.3 ст.5).

Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. В соответствии с указанным постановлением для работников всех типов и видов образовательных учреждений профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям являются обязательными и в обязательном порядке вносятся на соответствующую страницу личной медицинской книжки.

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Гепатит В – это заболевание, имеющее международное значение для здоровья населения всей планеты, т. к. оно распространено во всём мире. На сегодняшний день инфицировано более 2,5 млрд. человек, из которых 30% имеет хронический гепатит. Эти больные имеют высокий риск развития цирротического и онкологического перерождения печени. Именно поэтому вакцина от гепатита В – это обязательное средство иммунопрофилактики для детей начиная с периода новорожденности.

Источником вируса (ВГВ) служит человек, который передает вирус через биологические среды. Вирус можно получить с кровью, слюной, спермой, слезами, влагалищным отделяемым, грудным молоком, во время родов. Независимо от того болеет человек или является вирусоносителем, он в любом случае опасен для окружающих. Это объясняется высокой контагиозностью заболевания. Ежегодно от гепатита умирает около 600 тыс. человек и ещё больше заболевает.

От момента попадания вируса в организм до появления первых признаков заболевания проходит от месяца до 190 дней, в среднем 110 дней. Вирус в крови определяется уже через 30-40 дней после инфицирования. Основной путь передачи через кровь, при половых контактах, вертикальный от мамы к ребёнку. Если смертность от заболевания настолько высока в экономически развитых странах, что ясно, что это такое опасное заболевание на сегодняшний день 177 стран мира включили вакцинацию от гепатита В и иммунизацию в национальный календарь прививок, начиная с новорожденного возраста.

Для размножения вирус использует свой генетический материал, убивает клетку хозяина, воспроизводит себе подобное потомство. Чем в более молодом возрасте происходит инфицирование, тем тяжелее течение этой инфекции. На тяжесть заболевания влияет также сопутствующая интоксикация алкоголем, веществами, изменяющими сознание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека. Все вышеперечисленные состояния обусловливают сниженный иммунитет и соответственно вызывают острейший гепатит с летальностью 90%.

Взаимосвязь лабораторных показателей и клинической картины заболевания

Установить с точностью, какой вид вируса стал причиной заболевания исходя из клиники невозможно, поэтому необходимо сдавать анализ крови. Острый инфекционный процесс проявляется наличием поверхностного австралийского антигена и антител к нему. О том, что организм подвергся атаке вируса, началось активное размножение патогенных вирионов, свидетельствует высокий титр HBeAg. При хроническом процессе, кровь постоянно содержит HBsAg в высоких концентрациях. Причём по его количеству можно судить о риске развития гепатоцеллюлярного рака.

Вакцинация против гепатита В обязательный компонент здорового образа жизни, т. к. определить инфицированных людей, опасных вирусоносителей в своём окружении достаточно тяжело. Кроме того, лечение дорогостоящее, токсичное и не всегда может применяться из-за развития устойчивости у вируса к компонентам лекарственных средств.

Вакцины и вакцинация

В настоящее время используется средства, полученные с помощью генной инженерии – рекомбинантные, а не плазменная вакцина от гепатита В. Препараты, полученные данной методикой не вызывают аллергических реакций, способствуют формированию длительного напряженного иммунитета. Вакцинация от гепатита защищает даже в эпидемиологически неблагоприятных регионах. Вакцина против гепатита В применяются у тяжелых соматических больных с почечной недостаточностью, для вакцинации детей, даже ослабленных, недоношенных. Препарат бывает монопрепаратом или поливалентным средством с защитой против, например, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

Прививка от гепатита В детям сразу после рождения делается только монопрепаратом. Иммунизация новорожденных настолько эффективна, что даже при рождении от инфицированных матерей ребёнок в 3,5 раза реже заболевает. Имеющиеся всё же случаи заболевания объясняются тем, что ребёнок, рождённый от больной матери получил вакцину более чем через неделю после рождения.

Прививка от гепатита детям обычно делается внутримышечно в первые часы после рождения одновременно с введением противотуберкулёзной вакцины – БЦЖ. Инъекции делаются в разные места. Шприцы для лекарственных средств используются разные. Прививка от гепатита б детям делается в половинной от взрослой дозировки в зависимости от разновидности вакцины и её активности. До достижения 2 лет прививка делается в переднюю поверхность бедра, в дальнейшем – в плечо, ни в коем случае не в ягодичную область.

Календарь прививок

После того, как первое введение препарата выполнено в роддоме в течение 24 часов от момента рождения, вторая и третья инъекция ставятся с интервалом в 4 недели. Прививка от вирусного гепатита В, схема вакцинации гласит, что в самый первый раз в жизни вводится только моновакцина, в последующем можно вакцинировать поливалентными средствами.

При наличии опасности инфицирования используется прививка от гепатита В по следующей схеме вакцинации – первая доза моновалентной вакцины в первые сутки от момента рождения, далее 3 дозы через равные промежутки времени, но не менее 1 месяца. При этом вторая и последующая вакцинация от гепатита может проводиться поливалентной вакциной.

Для того, чтобы каждый ребёнок после рождения получил прививку необходимо добиваться, чтобы все дети рождались в медицинских учреждениях, не было родов на дому. Медицинский персонал должен быть обучен, вакцина всегда должна иметься в роддоме. При невыполнении уколов против вирусного гепатита сразу после рождения, должна быть предусмотрена вакцинопрофилактика в домашних условиях термоустойчивыми препаратами.

Независимо от условий выполнения каждая последующая доза вводится через 4 недели после предыдущей. Качество прививки от гепатита В настолько велико, что вырабатывается стойкая защита, которая не требует при пропуске очередной вакцинации по какой-либо причине повторения всего курса сначала. Необходимо сделать следующую инъекцию как можно раньше, но не ранее, чем через 4 недели от момента последней.

Категории пациентов, относящихся к группам риска

Опасность заболеть вирусным гепатитом имеют не только люди, страдающие наркоманией, ведущие беспорядочную половую жизнь, путешественники, но и сотрудники медицинских учреждений. Поэтому прививка против гепатита являются обязательными для этих категорий людей, а также для хирургов, стоматологов, врачей, занимающихся лечением инфекций, передающихся половым путём.

Особенности вакцинации лиц с ослабленным иммунитетом

Известно, что ослабление иммунитета – это такое состояние организма, которое может не позволить иммунным клеткам выработать адекватную реакцию на вакцинацию. Например, при работе с детьми, рождёнными с весом менее 2 кг, необходимо помнить, что вакцинация от вирусного гепатита в первые 24 часа жизни может не выработать иммунитета. К этой же категории пациентов относятся ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, хронической болезнью почек, печёночной недостаточностью.

Особого внимания заслуживают люди с заболеваниями почек, у которых прививка от гепатита В выполняется по следующим схемам вакцинации – введение трёх доз под серологическим контролем. Обращаем внимание, что у пожилых пациентов отмечается более слабый иммунитет. Этих пациентов вакцинируют повторно. У этих больных чаще отмечаются аллергические реакции.

Противопоказания

Существует только одно противопоказание – аллергия на вакцину. Все остальные люди могут получать эту прививку – беременные, ВИЧ-инфицированные, недоношенные младенцы, женщины, которые кормят грудью.

Осложнений от введения прививок не бывает, если выполнены условия хранения, введения препаратов. Если родители боятся ревакцинации, то необходимо по предварительному согласованию с педиатром провести профилактическую предпрививочную десенсибилизацию. Для этого ребёнку за 3 дня до предполагаемой вакцинации даётся супрастин или димедрол внутрь в возрастной дозировке. В течение 3 дней после прививки приём десенсибилизирующего средства продолжается. Взрослым таких мер предосторожности применять нет необходимости. Также лучше воздержаться от введения любых вакцин в организм на высоте вирусного, простудного, инфекционного заболевания.

Серологический контроль

До выполнения прививки необходимо сделать диагностику, которая подтвердит отсутствие инфекции в организме. Если серологическое обследование оказалось положительным, то прививка не выполняется. Впервые выявленный хронический гепатит требует постановки пациента на учёт и начало лечения.

Проверять стойкость иммунитета после прививки не надо. Но контролировать декретированные группы населения, имеющие повышенную опасность заболевания гепатитом В целесообразно регулярно 2 раза в год.

Вакцинированный человек должен регулярно проверяться на напряженность иммунитета, если он принадлежит к одной из следующих групп лиц:

• люди, которые могут быть инфицированы на производстве, например сотрудники лечебных учреждений, которые контактируют с кровью на работе;
• дети, родившиеся от инфицированных матерей;
• пациенты, которые регулярно лечатся методом гемодиализа;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные со сниженным иммунитетом;
• сексуальные партнёры;
• пациенты, получающие лечение по поводу инфекций, передающихся половым путём;
• заключённые в тюрьмах;
• перед предстоящими оперативными вмешательствами;
• путешественники;
• доноры.

Контроль над организацией профилактики таких опасных заболеваний, как гепатиты и прививок от гепатита А и В, лежит на Всемирной организации здравоохранения.

Особенности заболевания и прививки от гепатита А

Одной из самых распространенных по всему миру инфекций, передающихся фекально-оральным путём, т. е. с немытыми фруктами и загрязнённой водой является гепатит А.

Это болезнь наиболее значима в экономически слабо развитых странах, при плохих санитарных условиях. Поэтому все путешественники, особенно в экзотические страны должны обязательно сделать прививку от гепатита В и А.

Гепатит А может протекать бессимптомно, это заболевание, при котором страдает очень ограниченный участок печени и оставшаяся здоровая часть берёт на себя функции без ущерба для организма. Но в случае, если человек перенёс заболевание в латентной, скрытой, безжелтушной форме, делать прививку запрещено.

Наиболее рациональная следующая схема вакцинации от гепатита – первоначально надо сдать анализ крови. Если человек, будучи ещё ребёнком, перенёс скрытую инфекцию, то иммунитет остался на всю жизнь, делать прививку не придётся. В крови определяются защитные ВГА-антитела.

Если организм не защищён, то надо сделать прививку. Дозировка рассчитывается в зависимости от используемых вакцин. Через 1 мес. после первой инъекции создаётся эффективный иммунитет. Повторно вводить препарат можно только через полгода. Все разновидности вакцин можно вводить детям только после года.

Самым рациональным является использование комбинированных вакцин, т. е. защищающая от гепатита А и В вакцинация.

Существует комбинированная вакцина, защищающая от гепатитов А и В. Она делается 3 раза – через 1 мес. и через 6 мес. после первой инъекции. Также есть комбинации вакцин от гепатита А и других опасных инфекций у детей.

Заключение о необходимости прививки и её безопасности

Ежегодно гепатитом А инфицируется более 15 млн. человек, а гепатитом В – около 1 млн. людей во всём мире. Прививка от вирусного гепатита А и б предохраняет от этих опасных болезней, которые нарушают функцию печени, ведут к стойкому снижению иммунитета и росту заболеваемости циррозом и гепатоцеллюлярным раком. Эти заболевания проще предупредить. Вылечить эту патологию невозможно. Наиболее тяжелые нарушения работы, функции печени наблюдаются при вирусном гепатите В. Учитывая, что эта патология распространена во всём мире, особенно в экзотических странах так любимых путешественниками необходимо прививаться перед поездкой на отдых.

Прививки от гепатитов не дают последствий и осложнений, поэтому проще сделать прививку, чем лечить угрожающие жизни состояния. В зависимости от эпидемиологической обстановки в стране предполагаемого путешествия, необходимо проследить, чтобы у вас и детей были сделаны прививки не только от гепатитов но и от брюшного тифа, жёлтой лихорадки, дифтерии, столбняка, паротита, бешенства, кори, краснухи, полиомиелита, гемофильной инфекции, полиомиелита, энцефалита.