Прививка от гриппа с иммуномодулятором

Вирусы гриппа постоянно мутируют, а это значит, что вакцина от гриппа обновляется каждый год. Цель каждого ингредиента вакцины состоит в поддержании ее эффективности и безопасности. Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) рекомендует делать прививки от гриппа каждый год.

Производством вакцин против гриппа занимаются различные фармацевтические компании, поэтому всегда надо ориентироваться на то, что она в себе содержит, а не на название и фирму.

Из чего сделана противогриппозная вакцина?

Каждый год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует рекомендации по составу вакцины, на основе проведенных исследований и опытов. Помимо этого, учитывается статистика эффективности прошлогодних препаратов. Значительных изменений в 2019 году нет, но во многих странах, включая Россию, ставят четырехвалентную вакцину, которая защищает от четырех штаммов вируса.

Существует два вида вакцин:

инактивированные (IIV) - в них содержатся “мертвые” клетки вируса, они подходят для детей от 6 месяцев и беременных женщин;

живые аттенуированые (LAIV) - в них присутствуют активные, но ослабленные клетки вируса.

Многие вакцины против гриппа и других вирусов содержат аналогичные ингредиенты. В том числе небольшое количество деактивированных клеток вирусов гриппа. Они стимулируют естественный защитный механизм организма, вырабатывающий антитела для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Это означает, что организм быстро распознает их при контакте с болезнью в "реальной жизни".

По количеству содержащихся вирусов вакцина приобретает своё название. В четырехвалентной прививке от гриппа содержится 4 компонента штамма гриппа:

Вирус, подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;

A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);

Б/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия Б/Виктория/2/87);

Б/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия Б/Ямагата /16/88).

Формальдегид присутствует в организме человека, являясь продуктом здоровой функции пищеварения. Это токсичное органическое вещество, которое потенциально смертельно в больших дозах. Но в состав прививок он входит в малых количествах и абсолютно безвреден.

Роль формальдегида в вакцине от гриппа заключается в дезактивации ядовитых веществ и микробов, которые могут попасть в нее во время производства.

Вот уже более 70 лет соли алюминия используются в противогриппозных препаратах. Они являются адъювантами, то есть помогают организму развить более сильный иммунный ответ на заражение. Поскольку соли алюминия усиливают реакцию организма, это позволяет уменьшать содержание самого вируса в вакцине.

По аналогии с формальдегидом и большинством компонентов, количество алюминия в вакцине очень мало. Это соединение не всегда присутствует в вакцинах против гриппа.

Тиомерсал - это антисептическое вещество, которое защищает вакцину от бактерий и грибков (когда во флаконе больше одной дозы). Он производится из органической формы ртути - этилртуть - безопасного соединения, которое остается в крови лишь на несколько дней.

Тиомерсал встречается только при использовании многоразовых флаконов с вакциной, в качестве обеззараживающего средства.

Клетки вируса гриппа, используемые в вакцинах, искусственно выращиваются внутри оплодотворенных куриных яиц - в среде, благоприятной для их размножения. Затем эти клетки отделяют от яйца и помещают в вакцину. Это означает - готовая смесь для инъекций может содержать небольшое количество яичных белков.

ЦКЗ заверяет, что прививка от гриппа безопасна для людей с аллергией на яйца, однако об этом необходимо сообщить врачу до начала вакцинации. Человеку с тяжелой формой аллергии может потребоваться наблюдение врача после инъекции.

Также есть противогриппозные вакцины без частиц яиц.

Желатин присутствует в прививке от гриппа в качестве стабилизатора. Он сохраняет эффективность вакцины с момента ее производства до применения. Стабилизаторы также помогают защитить вакцину от вредного воздействия тепла или сублимационной сушки.

Чаще всего используется желатин на основе свиного жира.

Антибиотики нужны для предотвращения развития бактерий во время производства и хранения вакцины. В составе прививки нет антибиотиков, которые могут вызвать серьезные реакции (например пенициллин). Вместо этого в них содержатся гентамицин или неомицин. Неомицин также является компонентом многих местных лекарственных средств, таких как мази и глазные капли.

Вакцина Совигрипп - состав

Рассмотрим состав инактивированной вакцины Совигрипп. В 0,5мл дозы входит:

Гемагглютинин вируса гриппа подтипа A ( H 1 N 1 )

Гемагглютинин вируса гриппа подтипа А(Н3 N 2 )

Гемагглютинин вируса гриппа типа В

Консервант – тиомерсал (мертиолят)

Фосфатно-солевой буферный раствор

Вакцина Гриппол - состав

В 0,5мл дозы Гриппола содержится:

Антиген вируса гриппа типа A (H1N1)* с содержанием гемагглютинина

Антиген вируса гриппа типа A (H3N2)* с содержанием гемагглютинина

Антиген вируса гриппа типа В (линия Victoria)* с содержанием гемагглютинина

Полиоксидоний®, субстанция-лиофилизат** (азоксимера бромид)

Вспомогательные вещества: фосфатно-солевой буферный раствор (в состав входят калия хлорид, калия дигидрофосфат, динатрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, вода для инъекций); консервант тиомерсал (только для многодозового флакона — 10 доз, 5 мл во флаконе)

В чем польза прививки от гриппа?

Профилактика заболевания гриппом человека и окружающих.

Снижение риска госпитализации, особенно среди детей и пожилых людей.

Защита уязвимых групп населения, включая младенцев и людей с хроническими заболеваниями.

Защита женщин во время и после беременности за счет снижения риска развития острой респираторной инфекции.

Профилактика осложнений у людей с хроническими заболеваниями (болезни сердца, диабет, болезни легких).

Кому нельзя ставить прививку от гриппа?

Возраст, состояние здоровья на текущий момент, а также аллергия на компоненты прививки являются факторами, которые следует учитывать перед вакцинацией.

Не рекомендуется делать прививку от гриппа:

детям младше 6 месяцев;

людям с тяжелой аллергией на любые ингредиенты вакцины от гриппа ( желатин, антибиотики или яйца);

людям, у которых была тяжелая аллергическая реакция после предыдущей прививки от гриппа;

люди, страдающие синдромом Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание нервной системы);

болеющим людям, которые не чувствуют себя полностью здоровыми.

В России полным ходом идет прививочная кампания против гриппа. Тяжелое вирусное заболевание, которым ежегодно болеют от нескольких десятков тысяч до нескольких сотен тысяч человек, можно избежать, пройдя вовремя вакцинацию. Но всем ли показана данная процедура и о каких нюансах необходимо знать до прихода к врачу?

По данным ВЦИОМ, более 60% россиян когда-либо делали прививку от гриппа. При этом 58% граждан ответили, что в этом году точно или скорее всего не будут делать её себе. Оставшиеся опрошенные либо уже прошли вакцинацию от гриппа (11%), либо собираются сделать это в ближайшее время (28%).

Мобильные пункты вакцинации будут работать до 1 ноября, а в поликлиниках сделать прививку против гриппа можно до 30 ноября. Это касается только взрослых, детям до 18 лет пройти вакцинацию можно только в детских поликлиниках, детских садах и школах.

Росоптребнадзор выпустил перечень рекомендаций для тех, кто не хочет болеть гриппом. В целом советы всем известны, но не будет лишним о них напомнить: правильно питайтесь, высыпаетесь, занимайтесь спортом, избегайте стресса и табакокурения. Именно здоровый образ жизни способствует формированию устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Но, если вы все-таки решили пройти вакцинацию от гриппа, то вместе с Ольгой Тирси, к.м.н., заведующей центром вакцинопрофилактики, врачом-педиатром Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде отвечаем на самые популярные вопросы.

Вакцины от гриппа бывают отечественные и зарубежные.

Отечественные: субъединичные (Гриппол, Совигрипп, Гриппол плюс) содержат по 15\мкг доза каждого из 3 штаммов гриппа. Гриппол (Микроген, Россия ) и Совигрипп, (Микроген, Россия) содержат уменьшенное количество антигена, их иммуногенность повышается за счет иммуномодулятора Полиоксидония.

Импортные: Ваксигрипп (сплит, Санофи Пастер, Франция) по 15мкг 3 штаммов, без консерванта.

Инфлювак (субъединичная , высокоочищенная, наименее реактогенная Эбботт Биолоджикалз, Нидерланды) по 15мкг 3 штаммов, без консервантов и антибиотиков.

Пациенту стоит обратить внимание на состав вакцины и реактогенность, так как если у пациента планируется отпуск или командировка, то в таких случаях желательно прививаться за неделю до предполагаемой поездки. Для детей и беременных применяют вакцины без консерванта.

Взрослым и детям старше 6-ти месяцев и до 3-х лет вакцинацию от гриппа делают ежегодно. Детям с 6-ти месяцев и до 3-х лет, детям прививаемым впервые, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы по 0,25мл с интервалом в 4 недели.

Некоторые люди боятся, что если сделают прививку, то сразу же заболеют, организм начнет грубо говоря борьбу с вирусом. Почему у одних так происходит, а у других — нет? Начнем с того, что перед вакцинацией от гриппа обязательно рекомендован осмотр доктора для исключения острого вирусного заболевания или исключения обострения хронического процесса.

Заболеть после вакцинации может любой. Среди возможных реакций: температура, слабость, головная боль, болезненность, отек и покраснение. У некоторых людей могут появиться симптомы из-за контакта с членом семьи, больным ОРВИ. Также бывают проявления температуры, насморка, фарингита, артралгии и без общение с зараженным человеком.

Важно понимать, что эти симптомы обычно проходят самостоятельно, но это не отменяет важности осмотра доктором перед вакцинацией, чтобы решить — можно ли привиться в этот день или лучше отложить вакцинацию.

Можно ли делать прививку от гриппа, если есть аллергия? Смотря какая. Все гриппозные вакцины противопоказаны тем, у кого есть анафилактическая реакция на куриный белок.

Цельноклеточные вакцины не рекомендованы при прогрессирующих заболевания нервной системы, иммунодефицитных состояниях, болезнях крови, хроническом рините.

В осенний период, до начала заболеваемости. В этом году прививочная кампания стартовала 4 сентября и продлится до середины ноября.

Нет, главное быть здоровым, то есть без признаков ОРВИ и обострения хронических заболеваний.

Прививку можно сделать как бесплатно в поликлинике и мобильном пункте, так и платно в удобной вам клинике. Ко второму варианту чаще прибегают те, кто в целом предпочитает платную медицину, либо хочет сделать импортную прививку.

Фото: Анатолий Жданов/Коммерсантъ

Новая российская вакцина

В 2019 году в России было зарегистрировано две четырехвалентные вакцины от вируса гриппа разных производителей. Квадривакцина содержит не три, а четыре штамма вируса (два — группы A и два — группы B) и считается более эффективной. Минздрав и Роспотребнадзор планируют полностью перейти на использование четырехвалентной вакцины до 2023 года.

Врач-терапевт Алексей Безымянный Фото: Теймур Абдуллаев

Новой вакциной уже начали прививать население, но для большинства россиян она недоступна. Прежде всего квадривакцина предназначена для людей с хроническими заболеваниями, у которых грипп может привести к осложнениям, и для работников медицинских и образовательных организаций, транспортных и коммунальных служб. Также вакцину направят на Дальний Восток и запад страны — туда, где наиболее ощутимы миграционные потоки и вероятен завоз вируса гриппа.

Какие вакцины используют в России

Эффективность отечественных вакцин

Заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии и профессор Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Борис Блохин утверждает, что отечественные вакцины так же эффективны, как и зарубежные, и соответствуют рекомендациям ВОЗ. По мнению Блохина, зарубежных вакцин в России мало, потому что в них нет необходимости — достаточно отечественных препаратов.

Ситуация с вакцинацией в России

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения включила отказ от прививок в список глобальных угроз человечеству. По данным ВОЗ, вакцинация — один из самых экономически эффективных способов борьбы с болезнями. Своевременно сделанные прививки позволяют ежегодно спасти жизни двух-трех миллионов человек. В случае расширения охвата вакцинацией можно избежать еще полутора миллионов преждевременных смертей.

Основными причинами отказа от прививок становятся отсутствие доступа к вакцинам и неуверенность в их безопасности. В ВОЗ обеспокоены тем, что сознательный отказ от прививок угрожает свести на нет прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, которые можно предупредить с помощью вакцин.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на [email protected]

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

• ВКонтакте
• Facebook
• Twitter
• Telegram
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Прививка против гриппа является единственным надежным способом защиты от вирусного заболевания. Гриппозная инфекция быстро переходит от человека к человеку, сопровождается серьезными симптомами и опасна осложнениями.

Необходимо ли делать прививку от гриппа?

Показания для проведения вакцинации установлены ВОЗ и носят рекомендательный характер. Только человек самостоятельно решает, нужна ему прививка или нет.

Мутации или модификации серотипов гриппа ученые смогли предугадать. Имеется возможность предсказать потенциальный, будущий тип вируса. Каждый тип отличается от прошлогоднего, но сохраняет главное свойство.

От гриппа нет конкретных медикаментов, на вирусы не воздействуют антибактериальные медикаменты, а противовирусные лекарства не всегда действенны. Грипп опасен осложнениями на внутренние органы, поэтому по рекомендации врача лучше делать прививку. Существуют списки лиц, кому надо делать прививку от гриппа в обязательном порядке.

Современные вакцины трех или четырехвалентные, поэтому защищают от 3-4 типов вируса. ВОЗ проверяет модификации вируса и издает ориентировочные рекомендации.

Многие задаются вопросом: Как узнать, делали ли прививку от гриппа? Это можно посмотреть в амбулаторной карте поликлиники по месту жительства или в календаре прививок.

Если человек поставил прививку, но заболел, течение болезни будет коротким и без осложнений. Некоторые симптомы продут бесследно. Прививка не дает стопроцентной гарантии о заражения.

Показания и противопоказания

Противогриппозная прививка показана некоторым группам лиц в обязательном порядке. Это дети старше полугода, пожилые люди, школьники, студенты, медперсонал, учителя, продавцы, люди с хроническими патологиями и ослабленным иммунитетом.

Как правильно привиться от гриппа, можно узнать у терапевта или детского педиатра.

Абсолютные противопоказания к прививке от гриппа:

• Аллергическая реакция.
• Детский возраст до 6 месяцев.
• Тяжелый иммунодефицит.
• Период после выздоровления.
• Люди с Вич-инфекцией.

Польза прививок от гриппа по информации ВОЗ бесспорна.При плохом самочувствии, недомогании нельзя ставить прививку. Противопоказания заранее изучает врач перед назначением вакцинации. Если больной переболел вирусной инфекцией, прививка ставится только через месяц после полного выздоровления. Организм ослаблен и может отреагировать неожиданно на введение клеток.

Прививки от гриппа для взрослых

В составе бактерии, вирусы содержат в составе белки, являющиеся антигенами для человеческого организма. Проникая в клетки человека, иммунная система производит ответные защитные клетки для уничтожения чужеродных организмов.

Профилактическая прививка от гриппа содержит слабые или погибшие вирусы. Эти микроорганизмы не заражают человека, но иммунная система реагирует на них положительно, формируя специфическую защитную реакцию.

Прививка от гриппа взрослым также важна, как и ребенку. По причине постоянного контакта с людьми легко заразиться серьезной болезнью. Лучше мерой является профилактика. В инструкции ВОЗ отмечено добровольное решение о вакцинации.

Прививки от гриппа для детей

Активная иммунизация населения в осенне-зимний период проводится отечественной вакциной. Но, по мнению экспертов, ее качество содержания частиц антигена не дотягивает до стандартных.

Можно ли прививаться от гриппа при беременности?

Существует множество вакцин разнообразных производителей. Действующие компоненты совпадают, но могут содержать дополнительные компоненты, усиливающие результат. Эффективность всех прививок практически одинакова.

ВОЗ рекомендует ставить вакцину женщинам на стадии планирования или во время вынашивания ребенка. Грипп, как инфекционное заболевание в отличие от введенного раствора вакцины намного опаснее для плода.

Состав и механизм действия вакцин от гриппа

Прививка от гриппа — это лекарственный препарат, содержащий безжизненные или погибшие вирусы. Ослабленные вирусы представляют собой живые вакцины. Действие вакцины заключается в ее обманном проникновении к клеткам и распознавание инородных за настоящих патогенов. Включается защитная реакция, и формируются антитела, которые сохраняются в организме на протяжении года. Если человек подвергнется инфицированию штаммом гриппа, антитела атакуют инородный микроорганизм и мобилизуют все силы на его устранение.

Инактивированные, мертвые вакцины содержат частицы вируса или разрушенные микроорганизмы. Отличием этого вида является безопасность, легкое перенесение.

После иммунизации у человека через две недели формируется иммунитет. Специалисты рекомендуют до наступления эпидемии соблюдать все сроки и прививаться.

В некоторых странах мира существуют специальные центры гриппа, которые контролируют любые изменения, модификации.

В отечественные вакцины для улучшения иммунной реакции включают иммуномодуляторы, результативность которых только предположительная, но не доказанная.

Организация здравоохранения создает ежегодно новые вакцины соответственно содержанию серотипа. Несмотря на модификацию, возможно, поддерживать корректное наполнение вакцин.

Где можно сделать прививку от гриппа?

Поликлиники по месту жительства, частные компании оснащены вакцинами в соответствии с распоряжением Минздрава. До начала эпидемии нужно успеть сделать прививку от гриппа, потому что иммунная защита организма формируется за две недели. Опасность заражения сохраняется до весны, поэтому даже зимой иммунизация актуальна.

Поликлиники и частные центры здоровья оказывают услуги по иммунизации импортными препаратами. Отличительная особенность иностранной вакцины заключается в безопасности и сведению к минимуму противопоказаний и прочих ограничении использования. Они легче переносятся, что важно, например, для детского организма.

Предварительно нужно проверить все лицензии клиники, уточнить свежесть препарата. В инструкции указывается, что серотипы обновлены согласно рекомендациям ВОЗ.

Как делают прививку от гриппа?

Введение вакцины зависит от типа — живой или мертвой. Живые средства представлены спреями для орошения носа, а неживые — в качестве раствора для укола. Оба вида результативны и неопасны. Во введении инактивированной вакцины содержится частицы микроорганизма, утратившие патогенные характеристики из-за генетической трансформации, поэтому они не вредны. При контактировании со слизистой органов дыхания и близлежащих путей организм отвечает как при контакте с настоящим вирусом.

Введение живых вирусов менее востребовательно пациентами.

Инактивированные вакцины подразделяются по уровню очищения. От этого зависит уровень и последствия процедуры. Для крепкого иммунитета необходимы установленные веществ с оболочки вируса — гемагглютинин и нейраминидаза. Поэтому прочие составные части вируса удаляются.

Инактивированные вакцины по уровню очистки:

Выбирая вакцину, рекомендуются субъединичные инактивированные.

Специальной подготовки к иммунизации не требуется. Можно за несколько дней перед прививкой не посещать людные места, исключить контакт с больными знакомыми или родственниками. Хотя бы за два дня до посещения процедурного кабинета исключаются любые аллергенные продукты или введение прикорма у малышей.

Детям ставится две прививки за год с интервалом 30 дней

После проведения процедуры не рекомендуется принимать душ в этот день, мочить место инъекции. При наблюдавшихся аллергических проявлениях нужно принять противоаллергические препараты — Зодак, Зиртек, Диазолин или Супрастин.

Предварительно пациент письменно соглашается на медицинскую процедуру, а за ребенка это делают родители.

Если мама и папа отрицательно относятся к иммунизации и считают прививки вредными, согласие не подписывается. Составляется отказ от проведения прививок.

Достоинство вакцины пред другими способами профилактики заболеваемости состоит в том, что она защищает от многообразных типов вируса. Но также можно сократить попадание микроорганизмов из окружающей среды, соблюдая простую гигиену рук, воздержания от контакта с больными.

Возможные осложнения после прививания

Побочных эффектов можно ожидать от прививки, если человек заразился заранее. Доказано, что иммунитет, сформированный к одному из штаммов ухудшает реакцию организма на другой серотип, поэтому болезнь отягощается.

Причиной развития осложнений является аллергия на куриный белок или остальные элементы состава, обострившиеся хронические недуги. Нарушение работы нервной системы встречается редко, повышение температуры может доходить до 37,5 градусов. Другим осложнением является поствакцинационная боль в области укола, мышечная болезненность. Симптомы проходят через 2-3 дня без анальгетиков.

Мифы об опасности ртуть содержащего компонента в вакцине подтверждаются специалистами. Но это минимальные дозы для консервации средства, безопасные для человека. Разрешенные препараты Всемирной организацией здравоохранения проверяются по составу и качеству.

Многие интересуются, как защититься от гриппа без прививки. Чтобы избежать развития осложнений после заражения гриппов, нужно обратиться к врачу и соблюдать все предписания.

Основные правила:

• Прием витаминов.
• Соблюдение здорового образа жизни.
• Исключение вредных привычек.
• Вакцинация.
• Активная жизнь.
• Соблюдение личной гигиены.
• Смазывание носа оксолиновой мазью, промывание солевым раствором.
• Защита лица медицинской маской.

Прививка от гриппа признана самой безопасной из существующих. Медицина не располагает конкретными препаратами для лечения гриппозного заболевания. При возможном негативном проявлении реакции от болезни требуется предпрофилактическая подготовка.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Лусс Л. В.

Во всем мире среди вирусных инфекций к числу самых распространенных и социально-значимых относят грипп и ОРВИ, которые составляют 90% от числа всех инфекций. Ежегодно гриппом заболевают до 20% населения, из них более половины составляют дети раннего возраста. Почти ежегодно грипп вызывает эпидемии с большим числом осложнений и высокой смертностью среди больных групп риска . К гриппу восприимчивы люди всех возрастов, от младенца до глубокого старика, жертвами гриппа становятся дети раннего возраста, беременные и кормящие матери, пожилые группы населения, страдающие хроническими болезнями, т. е. самые уязвимые слои населения, или т. н. группы риска .

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Лусс Л. В.

The role of polyoxidonium as immunomodulating and immunoadjuvant agent in flu prevention

Pelvic inflammatory diseases are represented by a spectrum of inflammatory diseases of upper female genital tract, including any combination of endometritis, salpingitis, tubo-ovarian abscess or pelvic peritonitis. No doubt, sexually transmitted diseases, especially N. gоnоrrhоeа and С. trachomatis , play a significant role in the development of pelvic inflammatory diseases . In many cases micro-organisms constituting vaginal biotop cause pelvic inflammatory diseases (anaerobes, G. vaginalis, Haemophilus influenzae, enteric gram-negative bacilli, Streptococcus agalactiae, M. hominis, U. urealyticum, etc). There is a proved connection between pelvic inflammatory disease and citomegalovirus or M. genitаlium.

КАК ИММУНОМОДУЛЯТОРА И ИММУНОАДЪЮВАНТА ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА

Во всем мире среди вирусных инфекций к числу самых распространенных и социально-значимых

относят грипп и ОРВИ, которые составляют 90% от числа всех инфекций. Ежегодно гриппом заболевают до 20% населения, из них более половины составляют дети раннего возраста. Почти ежегодно грипп вызывает эпидемии с большим числом осложнений и высокой смертностью среди больных групп риска. К гриппу восприимчивы люди всех возрастов, от младенца до глубокого старика, жертвами гриппа становятся дети раннего возраста, беременные и кормящие матери, пожилые группы населения, страдающие хроническими болезнями, т. е. самые уязвимые слои

населения, или т. н. группы риска.

Ключевые слова: вирусные инфекции, грипп, пандемия, группы риска, вакцинация, иммуномодуляторы

Вирус гриппа характеризуется исключительной способностью к изменчивости поверхностных гликопротеи-дов (гемагглютинина — Н и нейраминидазы — N1 и их относительно низкой иммуногенностью. Кроме того, вирусы гриппа А способны заражать и циркулировать в организме не только человека, но и животных. При этом создается возможность к созданию новых подтипов вируса гриппа А.

Различные негативные факторы внешней среды, в т. ч. точечные мутационные процессы, могут приводить к частичной антигенной изменчивости поверхностных гликопротеи-дов вируса, называемой антигенным дрейфом, что является причиной развития эпидемии, а крупная или полная замена одного подтипа Н (реже N1 на другой, называемая шифтом, приводит к развитию пандемии гриппа. Например, смена в 1957 г. преобладающего подтипа вируса А с НШ1 на Н2Ш вызвала тяжелую пандемию гриппа, средняя летальность при которой была превышена только в США на 70 тыс. случаев. Антигенный шифт также стал причиной развития пандемии гриппа в 1968 и 1977 гг. Пандемия гриппа обычно случается каждые 30-40 лет. Последняя пандемия гриппа, вызванная вирусом А/НШ1/ Калифорния, была отмечена в 2009 г. В ХХ в. за три пандемии гриппа погибло свыше 50 млн человек.

В настоящее время основными положениями генеральной стратегии и заключений экспертов ВОЗ по гриппу является ежегодная вакцинация против гриппа, которая позволяет снизить заболеваемость, особенно тяжелыми формами гриппа, предупредить развитие осложнений и ограничить циркуляцию вируса в человеческой популяции.

Проведение вакцинации против гриппа в первую очередь необходимо среди групп с высоким риском заболевания гриппом, развития осложнений и летального исхода.

К группам риска относятся: дети раннего, дошкольного и школьного возраста, медицинские работники, возраст старше 60 лет, воинский контингент: работники транспорта, лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, ЧДБ и др. Эффективность вакцинации против гриппа, а она достигает 70-90%, доказана многолетним мировым опытом.

После вакцинации в организме синтезируются специфические защитные АТ против антигенов вируса гриппа. АТ к Н гриппа обеспечивают основной иммунитет против вируса, в то время как АТ к N препятствуют распространению вируса в организме и ослабляют инфекционный процесс.

В создании гриппозных вакцин можно выделить три основных этапа:

■ 1-й этап - создание цельновирионных вакцин, они представлены живой противогриппозной вакциной, содержащей ослабленный вирус гриппа из аллантоисной жидкости или инактивированной цельновирионной вакциной, содержащей цельные вирусы гриппа, прошедшие инактивацию и очистку. Вакцины первого поколения обладают высокой ре-актогенностью, лимитирующей их использование, в первую очередь у детей;

■ 2-й этап - создание сплит-вакцин, представляющих частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки. Вакцины 2 поколения содержат по 15 мкг Н каждого типа гриппа (А, В) актуальных штаммов, обладают высокой иммуногенностью;

■ 3-й этап - создание субъединичных вакцин, содержащих высокоочищенные поверхностные Н и N. Эти вакцины обладают высокой иммуногенностью и хорошей переносимостью.

Актуальные штаммы вирусов гриппа каждый год определяет ВОЗ, на рекомендациях которого основано создание вакцин, содержащих актуальные именно в этом году антигены вируса. В практическом здравоохранении России для вакцинации против гриппа в основном используются субъединичные вакцины (в частности, Гриппол®) и сплит-вакцины. Субъединичные вакцины в сравнении со сплит-вакцинами при сопоставимой иммуногенности обладают более низкой реактогенностью.

Учитывая, что вирус гриппа характеризуется высокой изменчивостью и низкой иммуногенностью, проводятся постоянные исследования по разработке новых высокоэффективных противогриппозных вакцин. Основными направлениями в разработке гриппозных вакцин являются: поиск новых и усовершенствование существующих технологий производства вакцин; уменьшение реактогенности и увели-

чение профиля безопасности для расширения круга вакцинируемых; снижение содержания вирусного антигена в вакцинирующей дозе (antigen-sparing strategy); повышение иммуногенности.

Перспективным решением повышения иммуногенности является введение в состав вакцины иммуноадъюванта. Адъювант обеспечивает более выраженный иммунный ответ, чем сам антиген, что создает: повышение иммуногенности слабых антигенов; увеличение скорости развития и длительности иммунного ответа; модулирование авидности, специфичности, распределения подклассов антител; стимуляцию клеточно-опосредованного иммунитета; индукцию муко-зального иммунитета; усиление иммунного ответа у иммуно-логически незрелых или пожилых лиц; возможность снижения дозы антигена в вакцине и др. При создании адъювант-ных вакцин необходимо, чтобы они отвечали следующим требованиям: адъювант не должен вызывать поликлональную стимуляцию, приводящую к перегрузке иммунной системы, усиливать реактогенность (местные и общие воспалительные реакции с формированием болезненных абсцессов, язвенных поражений), тератогенность и индукцию аутоиммунных процессов и др.

Всем этим требованиям наиболее полно соответствует иммуноадъювант Полиоксидоний — первый оригинальный отечественный препарат нового класса синтетических гетероцепных алифатических полиаминов. Полиоксидоний хорошо известен в клинической иммунологии как классический иммуномодуля-тор и как основа для создания новых лекарственных форм, в частности Лон-гидазы.

В вакцинологии Полиоксидоний используется как адъювант, обеспечивающий презентацию антигенов, сходную с презентацией в составе вирионы, возможность снижения дозы антигенов без ущерба для иммуногенности вакцины, высокую эффективность и выраженность иммунного ответа у всех групп населения, повышение общей резистентности организма к респираторным инфекциям.

Под руководством профессора Некрасова было осуществлено включение Полиоксидония в качестве иммуноадъю-ванта в состав противогриппозной вакцины, что привело к созданию нового поколения вакцин, не имеющих аналогов в мире, отличающихся высокой иммуно-генностью и самым высоким профилем безопасности, позволяющих использовать ее как у младенцев (с 6 мес.), так и у иммунокомпрометированных контин-гентов населения.

Иммуноадьювантная вакцина Гриппол® содержит высоко-очищенные поверхностные гликопротеины — гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N1, связанные с Полиоксидонием, и содержит по 5 мкг гемагглютинина каждого штамма (НШ1 -5 мкг, Н3Ш - 5 мкг, В - 5 мкг), что обеспечивает высокую специфическую защиту от гриппа и способствует снижению частоты ОРВИ и других инфекций (за счет иммуномодулиру-ющих свойств Полиоксидония). Следует заметить, что Грип-пол - единственная вакцина, в инструкции которой специально указано, что вакцинация особо показана лицам с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, лицам с аллергическими заболеваниями (рис. 1).

Сниженная доза вирусных антигенов в Грипполе (в отличие от других гриппозных вакцин) обеспечивает высокий профиль безопасности и хорошую переносимость. Вакцина Гриппол Плюс® — первая российская вакцина, не содержащая консерванта!

Все современные противогриппозные вакцины разрабатываются с учетом рекомендаций ВОЗ (табл. 1).

В России в настоящее время зарегистрированы и производятся четыре вида вакцин группы Гриппол:

Таблица 1. Современные гриппозные вакцины 1

Реализуемая стратегия ВОЗ Вакцина Путь реализации

Рисунок 1. Эффективность Гриппола у различных групп детей

Эффективность вакцинации здоровых детей в возрасте 3-6 лет в Центральном округе Москвы за эпидсезон 2002-2003

Заболеваемость ГРИППОМ И ОРВИ за сезон / на 100 человек

Вакцинация детей с сахарным диабетом 1 типа

Динамики СГТА к штамму А/Новая Каледония/HINI до и после введения вакцины Гриппол

Число днейболезни (ГРИПП и ОРВИ) / на 100 человек

500 -450 -400 -350 -300 -250 -200 -150 -100 -50 -0 -

НИИ Пульмонологии МЗ РФ Центр Госсанэпиднадзора ЦАО Москвы

Сахарный диабет I типа (п =27)

Патология респираторного тракта (группа сравнения) (п =16)

- хорошая эффективность вакцины,

- отсутствие ухудшений основного заболевания,

- отсутствие каких-либо местных или общих реакций на вакцину

Тарасова А.А.. Нижегородская ОДКБ, 2006

Рисунок 2. Процент сероконверсий после вакцинации вакциной Гриппол Плюс

Вакцина Гриппол Плюс® выпускается в удобной форме, соответствующей зарубежным аналогам (предварительно заполненные индивидуальные шприц-дозы). Производство вакцины Гриппол Плюс® осуществляется в соответствии с мировыми стандартами GMP, а отсутствие консерванта в вакцине дополнительно обеспечивает безопасность и препятствует развитию поствакцинальных реакций. ВОЗ вообще рекомендует отказаться от включения консерванта в составе вакцин, по крайней мере для одноразовых форм выпуска для детей.

■ Применение не содержащей консервант вакцины Гриппол Плюс® создает эффективную защиту населения от гриппа в эпидемический период

У 95-100% вакцинируемых вакцина Гриппол Плюс® обеспечивает эффективную защиту ко всем трем антигенам актуальных штаммов вируса (рис. 2).

Более чем у 70% людей после вакцинации вакциной Гриппол Плюс® отмечено четырехкратное увеличение титра антител (рис. 3).

Исследования показали, что вакцинация Грипполом Плюс эффективно защищает население от заболеваемости гриппом (табл. 2).

штаммы вируса гриппа

Рисунок 3. Уровень сероконверсий после вакцинации препаратом Гриппол Плюс®

| д;н1М1 | | д/нзм2 | | в |

штаммы вируса гриппа

Одной из важных стратегий ВОЗ при создании новых вакцин против гриппа является создание альтернативных куриным эмбрионам субстратов для выращивания вируса гриппа.

Создание новых субстратов для выращивания вирусов гриппа позволяет существенно расширить контингент лиц для вакцинации, в т. ч. пациентов с аллергией к куриному белку.

Гриппол Нео® — первая в мире субъединичная адъю-вантная вакцина с клеточной технологией получения антигенов, имеющая уникальные особенности. Гриппол Нео® не содержит овальбумина, консерванта и антибиотиков. Это первая российская вакцина против гриппа, безопасная для лиц с аллергией на белок куриного яйца.

Таблица 2. Оценка влияния вакцинации Грипполом плюс на заболеваемость гриппом в Свердловской области в эпидемический сезон 2010-2011гг.

Контингент Охват прививками, п (% контингента) Заболеваемость гриппом и ОРВИ на 10 тыс. контингента Коэффициент ЭФ Индекс ЭФ

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения 120 630 (85,7%) 1 159 ± 9,2 9 631 ± 13,3 88,0% 8,3

Школьники 315 646 (88,3%) 1 413 ± 6,2 9 532 ± 10,3 85,2% 6,7

Медработники 72 520 (91%) 683 ± 9,4 7 994 ± 47,3 91,5% 11,7

Работники образовательных учреждений 104 235 (94,2%) 501 ± 6,8 8 060 ± 49,4 93,8% 16,1

Лица старше 60 лет 343 521 (91%) 1 300 ± 5,7 3 484 ± 7,8 62,7% 2,7

ЭФ - эпидемиологическая эффективность

медицинский ив совет и 2013

Вакцина Производитель Характеристика

Вакцины, содержащие вирусы, выращенные на первичной культуре клеток

Полиомиелитная живая Институт полиомиелита им. Чумакова(Россия) Вирус культивируется на первичной культуре почки зеленой мартышки

Вакцины, содержащие вирусы (или их фрагменты), выращенные на перевиваемой культуре клеток

поверхности плеча (в область дельтовидной мышцы), детям от 7 лет, подросткам и взрослым однократно. Детям от 3 до 6 лет — двукратно с интервалом не менее 21 день.

МоноГриппол Нео®, как и МоноГриппол®, обладает выраженной иммуногенной активностью в отношении вирусов гриппа А/НШ1/Калифорния/07/2009.

■ Среди отечественных вакцин для профилактики эпидемических сезонных вспышек гриппа как у беременных, так и кормящих матерей в послеродовом периоде наиболее эффективными и безопасными являются Гриппол Плюс® и Гриппол Нео®

Опыт применения гриппозных инактивированных вакцин показывает, что вакцинация не оказывает тератогенного или токсического действия на плод. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.

Необходимость проведения вакцинации против гриппа в семьях, где имеются грудные дети, объясняется следующими причинами:

■ в ответ на прививку у кормящей матери вырабатываются специфические противогриппозные антитела, проникающие в грудное молоко и передающиеся ребенку, обеспечивая ему дополнительную специфическую защиту против вируса гриппа актуального штамма;

■ в настоящее время не существует вакцин против гриппа, рекомендованных детям до 6 мес., поскольку у грудного младенца невозможно создать адекватный специфический иммунный ответ против вируса гриппа и обеспечить эффективную профилактику против этой инфекции;

■ дети раннего возраста, в первую очередь первого года жизни, особенно высокочувствительны к гриппу и другим негриппозным вирусным инфекциям. Они относятся к группе риска не только по заражению гриппом, но и развитию более тяжелых форм болезни с серьезным прогнозом. Заражение гриппом младенцев, как правило, происходит при контакте с больным членом семьи.

В связи с этим все члены семьи, которые близко контактируют с ребенком, должны быть привиты против гриппа, только в этом случае они не заболеют гриппом сами и не заразят ребенка.

Среди отечественных вакцин для профилактики эпидемических сезонных вспышек гриппа как у беременных, так и кормящих матерей в послеродовом периоде наиболее эффективными и безопасными являются Гриппол Плюс® и Гриппол Нео®.

С целью профилактики гриппа у беременных и кормящих, вызванного пандемическим штаммом А/НШ1, рекомендованы отечественные вакцины: МоноГриппол Нео® и МоноГриппол Плюс®.

В целях минимизации последствий заболевания гриппом среди беременных необходимо:

■ обеспечить медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков заболевания;

■ предусмотреть организацию специализированных отделений в стационарах для беременных с гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов;

■ при выявлении признаков респираторного заболевания у беременных организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости немедленную госпитализацию в специализированные отделения. [М,

1. Гендон Ю.З. Массовая вакцинация детей снижает заболеваемость гриппом непривитого населения. Новости вакцинопрофилактики // Вакцинация. Информационный бюллетень. 2007. №2-3 (50). С. 3-7.

2. Долин Р. Грипп. Внутренние болезни. По Тинсли Р. Харрисону / под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 2 т.; пер. с англ. М.: Практика, 2002.

3. Львов Д., Колобухина Л., Малышев Н. Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом А/НШ1: клиника, диагностика, лечение // Мед. газета. №81. 28.10.2009. С. 10-11.

4. Михайленко А.А. и соавт. Профилактика гриппа и ОРЗ с помощью сублингвального применения Полиоксидония // Иммунология. 2005. №4.

5. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. Стратегия совершенствования и методы гриппозных вакцин // Русский медицинский журнал. Т. 16. 2008. №22 (332). С. 1507-1509.

6. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. Современная вакцина от гриппа в национальном календаре профилактических прививок для детей // Педиатрическая фармакология. Т. 6. 2009. №4. С. 10-14.

7. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

8. Онищенко Г.Г. Новости вакцинопрофилактики // Вакцинация. Информационный бюллетень. 2006. №3 (45). С. 2.

9. Онищенко Г.Г. Вакцинация - основной метод борьбы с гриппом // Медицина для всех. 1999. №3 (14).

10. Сафонова О.А., Пичугин А.В., Кожемякина Е.Ш., Малышев Н.А., Атауллаханов Р.И. Иммунотерапия острой респираторной инфекции и ее осложнений // Иммунология. 2009. №1. С. 30-50.

11. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Механизм действия и клиническое применение иммуномодуляторов // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2003. №8. С. 43-49.

12. Чешик С.Г Грипп // Детские инфекции. Т. 4. 2005. №4. С. 56-63.