Прививка от гриппа совигрипп детям отзывы

Что ж, сегодня мы попытаемся разобраться, какие "Совигрипп" (вакцина) отзывы зарабатывает от врачей и пациентов. Данный препарат является крайне важным для современного человека. Ведь именно он помогает бороться с вирусными инфекциями, эпидемии которых так часто встречаются. Правда, перед тем как вводить инъекцию, необходимо действительно узнать, что по этому поводу думают медики и пациенты. Может, лучше вообще пользоваться старыми вакцинами? Или же обратить внимание на новую? Давайте разбираться в данном вопросе.

Описание

Начнем мы с того, что "Совигрипп" (вакцина) отзывы получает еще с момента ее описания. То есть как только пациенты узнают, что она собой представляет, они пишут свои мнения по поводу медикамента. Это не совсем правильно. Но факт остается фактом.

Дело все в том, что "Совигрипп" - своеобразная новая российская вакцина от гриппа. Некий концентрированный раствор в ампулах, который содержит в себе убитые и ослабленные бактерии гриппа разного типа. Честно сказать, ничего особенного в этом нет. Только вот "Совигрипп" (вакцина) отзывы потребителей получает не самого лучшего характера уже за то, что она отечественная. Современное население скептически относится к российским вакцинам. Особенно к новым. Как раз таковым и является наш сегодняшний препарат.

Показания

Разумеется, обойтись без особых показаний к применению нельзя. И данная вакцина от гриппа "Совигрипп", отзывы о которой будут представлены нашему с вами вниманию чуть позже, имеет ряд как рекомендаций, так и противопоказаний. На них нужно обращать пристальное внимание. Ведь инъекции вируса и прививки - это не шутки.

"Совигрипп" - это вакцина, которая рекомендована для введения всему взрослому населению, желающему повысить свой иммунитет и защититься от гриппа разного типа. Разрешено использование людьми в возрасте от 18 лет. Как уверяют производители, даже во время беременности и в период лактации (самые уязвимые категории граждан, кстати говоря) можно проводить прививки препаратом. Крайне рекомендован "Совигрипп" (вакцина), отзывы о котором оставляются неоднозначные, тем, у кого снижен иммунитет, а также присутствует риск появления серьезных осложнений после перенесенного заболевания. Иногда данное средство также применяется при плановых прививках от гриппа в школах. Но распространяется исключительно на старшее звено школьников (8-11 класс).

Противопоказания

О противопоказаниях тоже нельзя забывать. Мало хотеть защитить себя от вирусных заболеваний и гриппа. Нужно еще и иметь представление о том, когда нельзя проводить инъекции. Иначе можно просто-напросто навредить собственному здоровью. "Совигрипп" (вакцина), инструкция, отзывы и эффективность применения которой представлены нашему вниманию, это не просто какой-то укол. А действительно серьезная инъекция. И по этой причине нельзя упускать из виду противопоказания.

Вакцина от гриппа "Совигрипп", отзывы о которой интересуют многих пациентов, не рекомендована к применению людям с гиперчуствительностью, а также тем, у кого вообще наблюдается непереносимость к любым прививкам. Такие случаи редки, но они имеют место быть. Также при вирусных заболеваниях, повышенной температуре и любом недомогании на "Совигрипп" накладывается запрет. Маленьким детям и школьникам младшего звена обучения тоже нельзя вводить данную инъекцию. Если вы склонны к аллергическим реакциям (в том числе на белок), тоже можно забыть об отечественном способе защиты от ОРВИ и гриппа.

На этом ограничения не заканчиваются. Сильные поствакцинные реакции организма и хронические заболевания у пациента тоже являются причиной для отказа проведения вакцинации препаратом. Таким образом, можно сделать вывод, что противопоказаний у медикамента более чем достаточно. Пугаться не стоит - подобные ограничения накладываются на большинство вакцин. Ведь человек должен получить ослабленный или убитый вирус тогда, когда организм находится в прекрасном состоянии. Иначе существует риск не выработки иммунитета, а заболевания.

Мнение врачей

Немаловажным моментом является и то, что же думают врачи по поводу отечественной вакцины. Ведь не зря перед любой прививкой желательно пройти консультацию у специалиста. Вакцина "Совигрипп" отзывы врачей зарабатывает, как ни странно, очень даже хорошие.

Многие уверяют, что данное средство российского производства помогает бороться с гриппом и его вирусами быстрее остальных. Кроме того, медики утверждают, что риск осложнений в этом случае сведен практически к нулю. Якобы почти все пациенты спокойно и без последствий переносят инъекцию.

Плюс ко всему, иногда данный препарат назначается детям. Значит, есть все основания доверять вакцине. Педиатр никогда не выпишет препарат, который может навредить ребенку. Да, врачи также подчеркивают, что для максимального эффекта приходится проводить уколы "Совигриппом" ежегодно. Но это вынужденная мера, и она распространяется на все прививки от гриппа. Так что бояться нечего.

Пациенты говорят

А вот мнение пациентов не всегда совпадает со словами медиков. Уж так устроено население, что отечественной медицине в последнее время доверия особого нет. И поэтому "Совигрипп" (вакцина) отзывы пациентов зарабатывает далеко не самые лучшие.

Например, основной причиной тому служит производитель. Он российский. И этот факт уже заставляет людей сомневаться в эффективности и безопасности вакцинации. Ни для кого не секрет, что в России, несмотря на развитость страны, не особо эффективно проводят тестирование медицинских препаратов. И поэтому риск осложнений после уколов остается высоким. Но все это тщательно скрывается. Ведь у медиков основная задача - это продвигать отечественную медицину.

Кроме того, пациенты действительно неоднократно подчеркивают, что после вакцины у них резко ухудшается общее состояние здоровья на несколько дней. Все это списывается на побочное действие препарата. Только вот встречаются данные случаи крайне часто. И это не радует население. Порой после прививки можно почувствовать себя реально заболевшим. Именно так уверяют люди, которые уже опробовали "Совигрипп".

Итоги

Какой же из всего этого можно сделать вывод? "Совигрипп" (вакцина) отзывы получает сомнительные и неоднозначные. Мнения врачей и пациентов разделились. И здесь каждый сам вправе решать, кому верить больше. В принципе, если вы не страдаете от вирусных заболеваний, а также не боитесь новых препаратов, то наш сегодняшний вариант вполне подойдет для укола.

"Совигрипп" (вакцина), инструкция, отзывы, рекомендации и противопоказания которой были представлены нашему вниманию, - это отечественный продукт прежде всего. Не нужно его бояться. Да, экспериментировать в том случае, когда вы страдаете от побочных эффектов, не стоит. И детям вводить подобные уколы тоже не надо, пока данный препарат не будет считаться "новым словом" в медицине. В остальном никаких видимых причин для опасения нет.

Привет! Зовут меня Жанна, мне 27 лет. Недавно передо мной стоял вопрос о том стоит ли прививать вакцину Совигрипп, чтобы защитить себя от вируса гриппа в ближайшем году. Взвесив все за и против, решилась пройти вакцинацию. К счастью, от меня не требовалось никаких материальных затрат, так как работодатель взял эти обязанности на себя и всем желающим предложили вакцинирование.

Что это за вакцина Совигрипп

Совигрипп это вакцина российского производства, которая защищает от нескольких вирусов гриппа. Насколько я поняла, в составе находятся ослабленные вирусы, которые организм должен самостоятельно побороть и выработать иммунитет. К сожалению, вакцинирование надолго не защищает и каждый год необходимо повторять процедуру. Конечно, я беспокоилась больше всего именно о побочных действиях вакцин, включая препарат Совигрипп. Так как много отзывов слышу от мамочек и взрослых, когда вакцина вызывает довольно сильные побочные действия. Конечно, среди опросов большинства граждан преобладают отзывы об импортных вакцинах, но и цена конечно у них тоже соответствующая. Так как я не планировала покупать вакцину, у меня просто стоял вопрос колоть Совигрипп или нет.

В каких случаях Совигрипп противопоказан

Естественно,Совигрипп необходимо вакцинировать когда человек абсолютно здоров, в идеале, сдать клинический анализ крови, чтобы быть уверенным на все 100. Но, как правило, у нас ограничиваются измерением температуры тела. Предлагаю подробно рассмотреть те случаи когда Совигрипп противопоказан:

повышенная температура, недомогание;
аллергия;
хронические заболевания;
низкий иммунитет.

Противопоказания вполне адекватные, как и к большинству вакцин. В принципе Совигрипп не особо отличается от импортных аналогов. По поводу показаний гораздо проще, оно одно – желание защитить себя от вируса гриппа.

К тому же отзывы медиков практически все на стороне Совигрипп. Специалисты настаивают на вакцинации, чтобы избежать осложнений после заболеваний.

“К сожалению вспышка гриппа это регулярное явление, и вакцина как ничто другое может уменьшить ее масштабы. Если бы каждый взрослый гражданин придерживался регулярной вакцинации мы бы забыли о гриппе. Совигрипп это проверенная вакцина отечественного производства, мы уже много лет ее применяем и вполне довольны результатами. Побочные действия отсутствуют, а если и встречаются то лишь в единичных случаях”

Антон Григорьевич, врач-инфекционист, г. Москва

Я согласна с мнением врачей, и никогда не была против прививок. Но отзывы о побочных действиях встречаются чаще, что меня и пугало.

Отзывы людей, которые я нашла в сети

В интернете Совигрипп посвящено огромное множество отзывов, практически в каждой группе и на каждом форуме я встретила обсуждение данного препарата.

“Совигрипп сделала неделю назад, по собственному желанию. Так как работаю в школе и каждый год не обхожусь без вирусов во время сезона. Делала в поликлинике, укол в руку. Покраснений не было, место укола болело дня два, опухоли не было. В первый день немного повысилась температура до 37, но врач предупреждал, что такое возможно. В целом перенесла хорошо”

Я прочла отзывы тех кто за и категорически против Совигрипп и приняла решение, что не стоит упускать подобный шанс.

Мои впечатления о Совигрипп и реакция организма

Вакцину Совигрипп мне сделали аккуратно и практически безболезненно. Делала с утра, и лишь к вечеру почувствовала что немного тянет плечо. Побочных действий у меня не было, я хорошо себя чувствовала. А вот коллега значительно хуже перенесла прививку, была и температура и общее недомогание. Так что как оказалось, каждый организм реагирует по-своему. Но я довольна, что сделала защиту и возможно не буду болеть.

Описание

Показания

Противопоказания

Мнение врачей

Пациенты говорят

Итоги

Вакцина для детей производится отечественной фармацевтической промышленностью и, судя по отзывам известных педиатров, безопасна и эффективна. О необходимости вакцинации неоднократно высказывался и известный специалист Е. Комаровский.

Цели и средства

Иммунизация – одно из главных достижений медицины за всю историю ее существования. Именно профилактические прививки позволили победить многие опасные заболевания, на протяжении столетий уносившие миллионы человеческих жизней. Статистические исследования в Соединенных Штатах, где недавно введена обязательная вакцинация против некоторых болезней, показали, что в стране благодаря прививкам ежегодно предотвращается около 108 млн случаев заболеваемости, а по данным ВОЗ, на планете удается избежать 3 млн летальных исходов.

Для вакцинации в медицине применяются самые вариабельные типы препаратов, разработанных вирусологами, иммунологами, генными инженерами и специалистами по молекулярной биологии.

С целью обезопасить человека от вероятного инфицирования, применяются живые и инактивированные составы, анатоксины, приготовленные на молекулярном уровне, продукция генно-инженерного модифицирования и репликации, химические соединения.

Для детей могут одновременно применяться моновакцины и многокомпонентные (ассоциированные) вакцины, в которых есть готовые антитела к инфекции или ее ингредиенты, стимулирующие работу иммунитета.

Положительные стороны

Хорошим отзывом о работе препарата против опасной вирусной инфекции может послужить тот факт, что вакцина выпускается и закупается по государственной программе и поставляется в ДОУ, детские районные поликлиники, школы.

Отзывы других специалистов свидетельствуют об актуальности применения российского препарата. Такое положение в списке лидеров сохраняется благодаря ежегодным трансформациям в базовом составе, необходимым из-за разнообразия видов вирусов гриппа и их способности быстро мутировать. Рекомендации по внесению изменений ежегодно распространяет ВОЗ, которая делает прогнозы о вероятных видах гриппа на основании перманентного мониторинга патогенного агента.

Доктор Комаровский акцентировал внимание родителей на том, что каждый из видов вакцины для детей способен привести к закономерной реакции организма на проведение внутримышечной инъекции. Это процесс, в ходе которого вырабатываются антитела.

Он сопровождается типичным набором – от кратковременного повышения температуры до боли и покраснения в ткани. Однако Комаровский не только уверен в необходимости такого шага, но и настаивает на двукратном мероприятии, если малыш вакцинируется первый раз в жизни.

Состав и прерогативы

Известный педиатр Е. Комаровский неоднократно высказывался по поводу вакцинации от гриппа. Он убежден, что прививки необходимо делать, несмотря на возможные реакции, если у ребенка нет противопоказаний. Единственная оговорка касается детей до года – в этом случае лучше прививать родителей и людей, которые контактируют с грудничком.

Детей, которые посещают ДОУ, по мнению Комаровского, нужно прививать заблаговременно – сообщения об ожидающейся эпидемии всегда публикуются заранее, и применить противогриппозную вакцину для детей необходимо не позднее, чем за две недели до начала неблагоприятного периода.

Отзывы родителей свидетельствуют, что в месте проведения инъекции (она делается только внутримышечно), у ребенка проявляются стандартные реакции – легкая гиперемия кожного покрова и незначительная припухлость, незначительная реакция слизистой в виде кратковременного насморка. Отмечаются слабовыраженные признаки присутствия вирусной инфекции – слабость, вялость, головная боль и субфебрильная температура.

Доктор Комаровский уверен, что такие проявления действия вакцины гораздо легче перенести, чем настоящую вирусную инфекцию с ее тяжелой интоксикацией и непредсказуемыми последствиями. Вместо постельного режима и продолжительного недомогания дискомфортные ощущения продлятся 1–2 дня.

Отзывы

Галина Вязовская, Московская область

Семья Матейко, Самара

Елена Романова, Санкт-Петербург

Бонус

Проведение прививки от гриппа в группе риска или в большом детском коллективе – мероприятие, предоставляющее несомненные преимущества:

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Уважаемые консультанты форума!
Предлагаю вашему вниманию информацию о вакцинах от гриппа, которая может быть предназначена для пациентов. очень часто интересуются о составе вакцины, ее производителе и о том, какие вакцины бывают и какую лучше сделать. Использовала "иммунопрофилактику-2014", "национальное руководство Вакцины и вакцинация", информацию с сайта Роспотребнадзора)

Ежегодно осень – это время начала сезона ОРВИ и подготовки к сезону повышенной заболеваемости гриппом, пик которой приходится обычно на январь-февраль. Сегодняшнее сообщение посвящено вакцинации от гриппа.
Грипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся способностью вызывать эпидемии (заболевание гриппом 5-10% взрослого населения и 20-30% детей) и периодически пандемии (распространение заболевания на территории всей страны, соседних государств и многих стран мира).

Основные возбудители эпидемии гриппа выделяют на основе антигенных отличий – это вирусы серотипов А (подтипы H3N2, H2N2, H1N1) и серотип В. Клинические проявления гриппа серотипа С возникают редко. Буква H в названии серотипа означает гемагглютинин, а N –нейраминидаза – это основные антигенные структуры вируса, к которым вырабатывается иммунитет. Особенность гриппа H1N1 - раннее появление осложнений, в частности вирусной пневмонии, что у людей групп риска может приводить к летальным исходам. К группам риска относят детей, пожилых людей, людей страдающих хроническими заболеваниями и беременных женщин.

К клиническим особенностям гриппа относят внезапное начало повышение температуры тела до гипертермии (39-40 градусов), кашель, заложенность носа, головную и мышечную боль, в некоторых случаях желудочно-кишечные расстройства. У части людей может возникать бессимптомная инфекция, при которой они выделяют вирус и служат источником инфекции для контактных лиц. Взрослые, инфицированные вирусом гриппа способны заражать контактных в течении 3-4 суток после начала заболевания, а дети могут выделять вирус в течение 2 недель и более.
Единственным надежным способом профилактики гриппа является своевременная вакцинация, которую необходимо проводить осенью (октябрь-ноябрь), так как выработка иммунитета занимает 2-4 недели. Иммунитет сохраняется 6-12 месяцев, что требует ежегодной вакцинации.

Все гриппозные вакцины готовят из актуальных штаммов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
В эпидсезоне 2016-2017 года по прогнозам ВОЗ ожидается циркуляция
 разновидности вируса A/Калифорния/7/2009 (H1N1) – свиной грипп;
 разновидности вируса B/Брисбен/60/2008;
 разновидности вируса гриппа A/Гонконг/4801/2014 (H3N2).
 Дополнительно для квадривалентных вакцин: B/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Сплит и субъединичные вакцины совместимы со всеми другими инактивированными вакцинами. Рекомендуется введение их совместно с пневмококковыми и Хиб- вакцинами (Пневмо-23, Превенар 13, Синфлорикс, Акт-Хиб и Хиберикс). Детям раннего возраста, не болевшим гриппом и не вакцинированным ранее некоторые вакцины необходимо вводить двукратно.

Вакцины, зарегистрированные в России.
1.Живые вакцины– содержат аттенуированные (ослабленные) штаммы вируса. В России зарегистрирована вакцина Ультравак (производство Микроген). Это вакцина гриппозная интраназальная сухая для детей от 3 лет и взрослых. Ее растворяют водой и вводят распылителем-дозатором в каждый носовой ход. Вакцина не очень популярна в виду более выраженной реактогенности, по сравнению с остальными, а также большим спектром противопоказаний.

Существуют, но пока не зарегистрированы в России квадривалентные вакцины имеющие в составе по 2 штамма вирусов А и В. (Ваксигрипп QIV (Санофи Пастер, Франция) и Флюад (Новартис вакцинсэнд Диагностикс С.р.л., Италия)).

Противопоказанием для введения всех гриппозных вакцин являются аллергические реакции немедленного типа на белок куриного яйца (кроме Гриппол Нео). Необходимо отметить, что имеется в виду выраженная аллергическая реакция по типу анафилаксии, что встречается все-таки редко.
К введению живых вакцин: ИД (иимунодефицит), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность, обострение хронических заболеваний, болезни легких, сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 ст, гипертоническая болезнь 2-3 ст, бронхиальная астма, болезни центральной нервной системы, эндокринные заболевания, болезни крови.
К введению инактивированных вакцин постоянных противопоказаний нет. Не следует прививать лиц, перенесших синдром Гийена-Барре.

25 сентября 2019

31281
26,0
31
5

Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.

Мутации и вариации

Известно три разновидности вируса гриппа, опасных для человека:

тип А (Alphainfluenzavirus) — наиболее подвержен мутациям и является постоянной головной болью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
тип В (Betainfluenzavirus) — более стабилен, но все же может видоизменяться;
тип С (Gammainfluenzavirus) — наиболее стабилен, поэтому к нему вырабатывается длительный иммунитет. Эпидемичных вспышек не дает, чаще всего приводит к нетяжелому заболеванию у детей.

Если бы все типы вируса гриппа были похожи на тип С, больших проблем с ними не было. Однако тип А постоянно мутирует, поэтому довольно часто появляются его новые вариации (штаммы), с которыми наша иммунная система еще не знакома [2]. Из-за этой изменчивости классификация вирусов гриппа достаточно сложная: внутри каждого типа существуют подтипы (в случае с типом В — линии), в которые объединяют штаммы вируса. Причем, штаммы подтипов могут быть как родственными (то есть эволюционно недалеко ушедшими друг от друга), так и непохожими.

Причем в случае с беременными женщинами риск касается не только будущей мамы, но и ее ребенка: грипп во время беременности более чем в 7 раз повышает риск госпитализации, а также может привести к преждевременным родам (около 30% случаев), мертворождению и малому весу при рождении [2], [6]. Поэтому во многих странах мира (США, Великобритания, Австралия, Италия) беременным рекомендована вакцинация против гриппа. Делают это по двум причинам:

Рисунок 1. Строение вируса гриппа (типы А и В)

Когда лучше сделать прививку?

Вакцинация против гриппа — это ежегодная прививка , которая защищает от трех или четырех наиболее распространенных в данной местности штаммов вируса. Это значит, что каждый год на основании рекомендаций ВОЗ и региональной ситуации национальные комитеты по контролю над гриппом составляют рекомендации антигенного состава будущей вакцины [15], [16]. Однако чаще всего эти рекомендации совпадают с рекомендациями ВОЗ, которые публикуются отдельно для северного и южного полушарий.

Большинству людей прививают одну дозу вакцины, однако детям от шести месяцев до двух лет (и до девяти лет в случае их первой вакцинации [17]) рекомендованы две дозы с минимальным интервалом в один месяц. Исследования показывают, что в этом случае эффективность вакцинации увеличивается [18], [2].

Состав противогриппозных вакцин все время меняется: например, в сезоне 2019–2020 были заменены оба штамма вируса типа А, и в итоге в четырехкомпонентную вакцину вошли:

A/Brisbane/02/2018 (H1N1);
A/Kansas/14/2017 (H3N2);
B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

В трехкомпонентную вакцину, соответственно, рекомендовано включить первые три штамма вируса [16]. Однако бывает и так, что каждый год в составе вакцин повторяется название одного из штаммов. Значит ли это, что постоянно прививают одно и то же? Нет, даже в этом случае штаммы могут существенно различаться, в том числе и по генам, не входящим в классификацию.

Как долго длится иммунитет после вакцинации и имеет ли он пролонгированный эффект на будущий год? К сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. Она зависит от времени, прошедшего с момента прививки и штамма вируса: в среднем, считается, что защита снижается примерно на 7% в месяц для H3N2 и штаммов линии В и на 6–11% — для H1N1 [17]. Конечно, скорость и степень снижения могут различаться, но эффективной защиты, скорее всего, хватает на год [11].

Как выбирают штаммы и почему четыре лучше трех?

В течение всего года специалисты NICs анализируют циркулирующие штаммы вирусов на основании лабораторных анализов пациентов с респираторными заболеваниями, выделяют из общей массы пробы с вирусом гриппа и выбирают подходящих кандидатов для дальнейшего изучения в одном из пяти центров ВОЗ (WHO CCs) [19]. Отбор идет по принципу типичности вируса для данного региона и новизне, которую определяют по его реакции с антителами из набора ВОЗ. Дальнейшая работа осуществляется уже в центрах ВОЗ, где штаммы культивируют, анализируют, сравнивают между собой, составляют карты антигенности, строят математические модели и в итоге на основании всех этих данных выбирают претендентов в состав вакцины [19]. Как происходит этот процесс и сколько времени занимает каждая стадия, показано на рисунке 2.

Рисунок 2. Процесс отбора штаммов для противогриппозной вакцины

И наконец, дважды в год проходят Сезонные совещания ВОЗ, посвященные составам противогриппозных вакцин (Seasonal influenza vaccine composition meeting), на которых объявляют рекомендации для будущего сезона: в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. Как только составы обнародованы, и производители получают вакцинные штаммы, запускается процесс производства, на который уходит около полугода (видео 1). Однако ошибки в планировании могут задержать весь цикл, что скажется на количестве произведенной вакцины или на сроках ее поставки.

Видео 1. Производство противогриппозных вакцин

Почему все-таки четырехкомпонентная вакцина лучше трехкомпонентной, если циркулирующих штаммов гораздо больше? Все дело в линии В, вирусы которой обычно циркулируют вместе, но в разных пропорциях [3], поэтому в случае с вакцинами, состоящими из трех компонентов, штамм линии В всегда является компромиссным вариантом. Экспертам ВОЗ приходится выбирать большее из двух зол, но так как невозможно точно предсказать ситуацию, которая будет наблюдаться через восемь месяцев, периодически случаются ошибки, сказывающиеся на эффективности вакцины. Например, в сезоне 2017–2018 она оказалась ниже ожидаемой, так как ВОЗ прогадала со штаммом вируса типа В, предположив, что доминировать будет линия Victoria, а оказалось — Yamagata [20]. Кроме того, уже не первый год наблюдается низкая эффективность вакцины в отношении штамма H3N2. Точная причина неизвестна, но существует несколько предположений:

Адаптация штамма во время производства может приводить к некоторым изменениям (антигенному несоответствию), и иммунитет развивается уже к новому штамму, который отличается от циркулирующего.
Циркулирующие штаммы подтипа H3N2 меняются быстрее, чем другие — им хватает полугода (то есть времени, прошедшего с момента объявления рекомендаций ВОЗ), чтобы измениться и стать менее похожим на вакцинный штамм.
Стандартной дозы, содержащейся в вакцине, может быть недостаточно для эффективной защиты [18], [21].

Какой должна быть идеальная вакцина?

Вакцины против гриппа бывают живыми (интраназальные вакцины, применяются редко) и инактивированными. Современные инактивированные делятся на нескольких категорий:

Рисунок 3. Виды антигенов инактивированных вакцин. а — Инактивированный вирусный вирион в цельновирионной вакцине. б — Расщепленный инактивированный вирион в сплит-вакцине. в — Частички антигена в субъединичной вакцине.

Все вышеперечисленные вакцины являются вакцинами против сезонного гриппа .

В отдельную группу выделяют препандемические и пандемические вакцины. Их производят в случае возникновения угрозы пандемии. Препандемические (зоонозные) состоят из штамма зарождающегося вируса животного происхождения, который, по мнению экспертов, обладает пандемическим потенциалом, пандемические — из штамма, вызвавшего пандемию (такие вакцины появляются на волне заболеваемости) [15].

Однако выбрать штаммы для состава — лишь полдела. Главное, чтобы вакцина была эффективной. Для этого существуют определенные критерии.

Во-вторых, существуют требования к титрам антител после вакцинации (в том числе и для вакцин с адъювантами), которые указаны в таблице 1.

Таблица 1. Критерии CHMP (европейской Комиссии по лекарственным средствам) для оценки иммуногенности противогриппозных вакцин. Источник: [24].

Показатель	Люди от 18 до 60 лет	Люди старше 60 лет
1. Кратность нарастания среднего геометрического титра антител после вакцинации (GMT increase)	2,5 раза	2 раза
2. Уровень сероконверсии * (процент привитых с нарастанием титра антител минимум в четыре раза по сравнению с исходым)	40%	30%
3. Уровень серопротекции (число лиц с защитным титром) **	70%	60%
* — В тестах, измеряющих ингибирование гемагглютинина (HI), сероконверсия соответствует отрицательной сыворотке до вакцинации (HI

Для сезонных вакцин необязательно соблюдение всех трех условий; соответствие всем требованиям необходимо только для пандемических [24]. Мало того, сейчас титр HI ≥ 1:40 уже не считается надежным фактором для определения эффективности защиты (50–70% против клинических симптомов гриппа), так как уровни защиты могут варьировать в зависимости от индивидуальных характеристик, групп населения, возрастных групп и даже от типа вакцины [25].

В-третьих, есть отдельные требования к вакцинам, содержащим адъюванты:

Совместимость адъюванта с антигенными компонентами вакцины.
Доказательство последовательной связи адъюванта с вакцинными антигенами во время производства и в течение срока годности.
Данные о влиянии адъюванта на эффективность вакцины.
Биохимическая чистота адъюванта [23].

Если все это суммировать, то идеальная вакцина должна быть безопасной (низкореактогенной ), содержать 15 мкг гемагглютинина на дозу, вызывать определенные уровни титров антител у привитых в зависимости от их возраста (при этом количество эффективно привитых должно быть не менее 70% среди взрослого населения до 60 лет). Если же вакцина содержит адъювант, он должен быть безопасным, связанным с антигенами и вызывать иммунный ответ в соответствии со строгими стандартами.

Что касается безопасности, то благодаря широкому использованию сплит- и субъединичных вакцин, прививки против гриппа демонстрируют низкую реактогенность. В основном наблюдаются местные реакции (у 10–64 привитых из 100) и повышение температуры (чаще всего у детей: 12 из 100 привитых) [26].

В противопоказаниях к вакцинам против гриппа указано, что их нельзя прививать людям, у которых есть аллергические реакции на любой из компонентов, в том числе и на белок куриного яйца [27]. Однако в международной практике людей с аллергией на куриный белок совершенно спокойно прививают как против гриппа, так и против кори, краснухи и паротита, хотя вирусы для этих вакцин выращивают с использованием куриных эмбрионов. Вакцинации аллергиков дали зеленый свет после серии исследований [28–30], в которых изучали реактогенность у людей с аллергическими реакциями на куриный белок: в итоге эти вакцины признали безопасными, и теперь прививают даже людям с анафилактической реакцией на куриный белок (единственное, таких пациентов нельзя прививать в аптеках или школах, как это делают в некоторых странах — только в медицинских центрах, где есть противошоковые медикаменты).

Во время производства вакцины клеточную культуру подвергают сериям центрифугирований и ультрафильтраций, которые позволяют отделить вирусные частицы от остальных белков. Конечно, эта технология не идеальна, но даже если в препарат вдруг что-то и попадает, то лишь следовые количества овальбумина — основного белка куриного яйца: ≤ 1 мкг на 0,5 мл дозы инактивированной и 0,24 мкг на 0,2 мл дозы живой вакцины [31]. Поэтому основным противопоказанием для вакцинации против гриппа являются только тяжелые реакции на введение этих вакцин в прошлом (реакция на предыдущую дозу и аллергия на куриный белок не всегда связаны между собой: человек мог отреагировать на другой компонент, например, на неомицин) [27], [31].

Чем же прививаться?

Это вопрос, который волнует многих. В России прививают следующими вакцинами:

Муки выбора

Но, честно говоря, таких исследований единицы, поэтому выводы приходится делать по косвенным данным — официальной статистике заболеваемости гриппом в зависимости от количества привитых в нашей стране (рис. 4).

Рисунок 4. Заболеваемость гриппом и количество привитых против гриппа в России за 1996–2018 годы

Автор благодарит врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке материала.

Читайте также: