Прививка против кишечного гриппа

Прививка от ротавируса введена в календарь обязательной вакцинации недавно. Ранее вакцина применялась по усмотрению родителей.

Прививка от кишечной инфекции

Кишечная инфекция (ротавирус) – болезнь, одолевающая большинство детей от 6 месяцев до 3 лет, случаи заболевания взрослых редкие. Определённого лечения болезни нет. Прививка даёт возможность не заразиться. После вакцинации процент смертельного исхода снижается. Ежегодно от кишечной инфекции умирают 500 тыс. детей.

Как часто болеют ротавирусом

Заболевание активизируется ранней весной, зимой – иммунитет ослабевает. В период с ноября до апреля риск заболевания возрастает до 90%. Болезнь перерастает в стадию эпидемии. Кишечная инфекция возникает в период вспышек гриппа – отсюда название кишечный грипп.

Часто болеют дети 6-12 месяцев. Подвержены болезни младенцы с первых месяцев жизни. Врачи полагают: к 2-летнему возрасту болезнь настигает большинство малышей. До 5 лет переносят кишечный грипп до 3 раз, потом организм вырабатывает антитела к инфекции. Для взрослых людей ротавирусная инфекция не страшна, болеют меньше – в сезон ослабленного иммунитета. Течение болезни бессимптомно.

Распространение кишечного гриппа

Распространяется ротавирус быстро и легко, он заразен. На вирус не влияют санитарные условия, мероприятия по хлорной обработке дома бесполезны. Живёт в разной среде – при низких температурах, влажности. Не боится мыльных растворов, средств дезинфекции.

Заражаются люди предметами домашнего обихода, контактным путём (рукопожатие), прикосновением к инфицированным предметам (ребёнок в детском саду трогал заражённую вещь).

Симптомы и протекание ротавирусной болезни

Вирус находится на стадии инкубации до 5 дней. Острый период длится 5-7 дней (в тяжёлом состоянии дольше). Поднимается температура, появляется рвота, многократный жидкий стул (до 15 раз в день).

Обостряются респираторные заболевания – заложенность носа, першение, боль в горле, кашель. У детей наступают обезвоживание, потеря сил и аппетита.

Когда нужна вакцинация

Прививку от болезни делать не обязательно. Рассматривается внесение в календарь профилактических прививок. Делают платно в частных клиниках, прививочных центрах.

Родители решают, нужна ли прививка. Нет однозначного ответа о необходимости прививки от ротавируса.

После первого заболевания вырабатывается иммунитет к вирусу. Прививать ребёнка не надо (иммунитет вырабатывается после 3 заражений). Маленьким детям ставят много прививок, напрягать организм не хочется.
Вакцина требуется из-за тяжёлого течения болезни, возможен летальный исход. Остаются проблемы с почками, ЖКТ.

Производить вакцинацию детей рекомендуется от полутора месяцев до 3 лет. Курс – 3 этапа. Первая вакцина соответствует возрасту ребёнка 6 месяцев или раньше. Повторные проводятся спустя месяц-два (зависит от здоровья малыша).

Вакцина применяется против ротавирусной инфекции. Жидкость вливается на внутреннюю поверхность щеки, проглатывается ребёнком. Препарат упакован в индивидуальные одноразовые дозаторы.

Возраст для прививки от кишечных инфекций

Прививку необходимо делать до 6 месяцев – ротавирусная инфекция не наберёт силу. В год у ребёнка иммунная система не развита, но борется с вирусом успешнее. Ротавирус после года переносится тяжело. Вакцину делают и позднее. Вакцины снижают заболеваемость на 90%. Сохраняется риск заболеть лёгкой формой в 30% случаев. С доступной вакцинацией опасность снизилась, в ряде районов – исчезла.

Вакцина от ротавируса не требует специальных правил питания ребёнка. Важно это условие для малышей на грудном вскармливании. Лекарство против кишечной палочки сочетается с другими прививками (АКДС). Прививка от ротавирусной инфекции необходима для малышей.

Побочные действия вакцины

После вакцинации нет реакций, но риск осложнений сохраняется. Побочный эффект – аллергия в тяжёлых формах. После вакцинации реакция проявляется сразу.

Последствия – раздражительность ребёнка, кратковременные диарея, рвота. Первую неделю врачи просят присматривать за стулом. При вкраплениях крови, частой рвоте, поносе обратитесь к врачу.

После первой прививки наблюдается инвагинация желудка в крайнем случае. Побочные эффекты перекрывает польза от использования вакцины.

Вакцина и лекарства

Препараты иммунодепрессивные, цитотоксические, антиметаболиты снижают ответ иммунной системы на штаммы вируса.

Вакцинация невозможна при:

наличии тяжёлого заболевания;
иммунодефиците пациента;
чувствительности к препарату;
неадекватной реакции на первую прививку;
расстройстве ЖКТ.

С осторожностью вводится вакцина детям с ослабленным здоровьем, непроходимостью кишечника, раковыми заболеваниями, получающим иммунодепрессантные препараты.

Прививка взрослым людям не показана – выработан иммунитет к вирусным заболеваниям. Случаи заражения случаются. В лечебных учреждениях ставят вакцинацию. Проводят в сезон гриппа – болезнь активизируется, в сочетании с гриппом влечёт серьёзные последствия.

Пациенты наблюдаются у лечащего врача, соблюдают рекомендации. После выздоровления на работе требуют специальную справку о перенесённой ротавирусной инфекции и излечении.

Профилактика ротавирусной инфекции

Риск заразиться остаётся после вакцинации. Необходимо в период обострения придерживаться правил предотвращения заболевания.

Первое профилактическое действие – соблюдение личной гигиены. Частое мытье рук спасёт от заражения. Продукты нужно мыть водой, подвергать тщательной тепловой обработке. Воду пить очищенную, водопроводную – кипятить.

Болезнь спокойно перемещается по воздуху. Требуется инфицированного человека изолировать до выздоровления. Так избежите домашней эпидемии.

Профилактика проводится в условиях больницы: сдаются анализы, проходится комплексное обследование.

Дезинфекция помещения поможет избавиться от сопутствующих инфекций: ротавирус приходит с простудными болезнями.

Dr Graham Beards/Wikimedia Commons/Pixnio/Indicator.Ru

Кишечный, но не грипп

Смертность от ротавирусов в 2013 году по всему миру: в самых развитых странах она была меньше десяти человек, а в бедных достигла более 10 тысяч. В лидерах — Индия, Нигерия, Пакистан и Демократическая Республика Конго. Там рождается половина погибших от ротавируса детей до пяти лет

Ротавирус: снаружи и изнутри

Ротавирус — это не только сумасшедшим образом записанная генетическая информация. На схеме видны шесть вирионных белков (virion proteins, для краткости VP), из которых построена вирусная частица, то есть вирион. Шесть неструктурных белков (nonstructural proteins, или NSP) вы в капсиде не найдете, потому что они производятся, только когда вирус заражает клетку

Dr Graham Beards/Wikimedia Commons

К роду ротавирусов сегодня относится девять видов, которые различают между собой по белку VP6, образующему 60 самых длинных шипов капсида. Каждый род обозначается латинской буквой от A до I, но не все они опасны для людей: чаще всего нас заражают вирусы A, тогда как D и G нападают на птиц, E и H предпочитают свиней, а I выбирают кошек. Белки VP7 и VP4 на самой поверхности капсида у всех ротавирусов А заметно различаются, так что по ним обычно и определяют его группы, или серотипы. Если разновидности вируса гриппа называют буквами H и N (например, как у H1N1), то особенности белка VP7 дают номер букве G (потому что VP7 — это гликопротеин, то есть в нем присутствует и углеводный кусок), а белка VP4 — P (так как это белок, чувствительный к протеазе). Заражать человека способны ротавирусы с 12 разными вариантами G и 15 вариантами P.

Иммунитет шагает по планете

Всемирная организация здравоохранения называет эффективными и безопасными четыре аттенуированные вакцины (то есть изготовленные из живых, но ослабленных ротавирусов): Ротатек, Ротарикс, Ротавак и Ротасиил. Мы перевели таблицу ВОЗ, где они сравниваются по основным параметрам.

Как видно из таблицы, самыми внушительными достижениями с точки зрения доказательности обладают Ротатек и Ротарикс. Обе эти вакцины одобрены Европейским агентством лекарственных средств (1 и 2) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (1 и 2).

Скрытая угроза

Вакцину против ротавируса, которую нужно не колоть, а проглотить, вводят несколько раз (например, в случае с Ротатеком, трижды с промежутком от четырех до десяти недель), причем давать ее первый раз ВОЗ советует сразу после возраста шести недель, чтобы к 32 неделям успеть закончить. Но вакцинация младенцев связана с рисками, возразят ее противники.

Действительно, во Франции на 419 тысяч прививок пациенты сообщили о 201 серьезном побочном эффекте (примерно поровну от Ротатека и Ротарикса), среди них — 47 случаев непроходимости кишечника, из-за которого погибло два младенца. Однако здесь посчитаны все случаи расстройства, даже те, которые возникли бы сами по себе, так как авторы не сравнивали риски с плацебо или отсутствием вакцинации. К тому же ВОЗ отмечает, что ребенок погиб при третьей дозе вакцины, когда риск непроходимости кишечника минимален (к тому же в возрасте, в котором такие явления особенно часто случаются даже без медицинского вмешательства). Но даже если бы виновата во всем была прививка, вероятность получить побочные эффекты составила бы меньше 0,048%.

При наблюдении и правильном лечении непроходимость кишечника бывает смертельной очень редко. Однако описания отдельных несчастных случаев из разных стран продолжают пугать родителей, даже будучи каплей в море. Более детально частоту и серьезность побочных эффектов обсуждают обзоры научных статей по этому направлению, подготовленные экспертами Кохрейновского сотрудничества.

Два обзора касаются иммуноглобулинов (готовых антител), которые давали новорожденным с массой тела меньше 2500 граммов, чтобы предотвратить или вылечить диарею. Но ни в одном из начинаний ученые пока не преуспели: эффективность ни того, ни другого не доказана.

Indicator.Ru: вакцинируйте детей, но взвешивайте риски

Для взрослых смысла прививаться просто нет: подавляющее большинство людей сталкивается с ротавирусом еще в детстве по несколько раз, так что их иммунитет уже знает, как дать отпор этой инфекции. Даже заболев, мы не получим тяжелую форму, от которой можно пострадать.

Но для маленьких детей ротавирус — реальная угроза, уносящая сотни тысяч жизней в год. С другой стороны, почти в 0,01% случаев вакцинация может навредить здоровью. Как здесь принять решение? Может быть, лучше использовать Ротавак и Ротасиил, у которых побочных эффектов не найдено? По данным ВОЗ, при использовании других вакцин в среднем на 100 тысяч детей приходится шесть случаев непроходимости кишечника, и пока что производители Ротавака и Ротасиила еще не изучили достаточно детей, чтобы обнаружить такой побочный эффект. В исследованиях индийских вакцин на детях из стран третьего мира было слишком мало участников. Поскольку непроходимость кишечника возникает далеко не у каждого ребенка, а у одного из многих тысяч, не протестировав вакцину на десятках тысяч детей, нельзя говорить, что она безопасна. Более того, есть риск, что она даже чаще вызывает побочные эффекты, чем более исследованные вакцины. Так что Ротатек и Ротатрикс останутся более надежным вариантом.

В регионах с плохой санитарией и низким доходом населения, где вирусная диарея вызывает до 10% смертей детей до пяти лет, риски заболеть несопоставимо выше опасности от вакцины, да и в более развитых странах польза чаще перевешивает вред, хотя в таких случаях эксперты Кохрейна призывают к осторожности. Чтобы не пострадать от побочного действия, после вакцинации надо внимательно следить за симптомами и сразу же сообщать о них врачам.

Но для детей с ослабленным иммунитетом — не тем мифическим диагнозом, который надо лечить Анафероном, а зараженных ВИЧ, принимающих лекарства для подавления иммунитета, больных раком, затрагивавшим кровь, костный мозг или лимфатическую систему, — вакцина действительно опасна. Вирусы вводятся хоть и ослабленные, но все же живые, поэтому, если иммунитет не способен с ними справиться, вакцинацию лучше отложить или отменить. Не доказана и безопасность вакцин для малышей, которые получили переливание крови или уже страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Но всегда есть простые меры, которые помогают не заболеть и без вакцинации, а вместе с ней могут защитить почти на 100%. Среди них — простое соблюдение правил гигиены: мытье рук, фруктов, зелени и овощей, очищение контактировавших с больными предметов. Очень помогут индивидуальная посуда в летнем лагере, кипячение воды из открытых источников, улучшение санитарных условий и хорошая канализация. Кроме того, мерой защиты от ротавирусов может стать раннее грудное вскармливание: с молоком матери ребенок получает вещества, которые поддерживают развитие его иммунитета. А вот доказательств пользы готовых антител в качестве альтернативы прививке нет.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

В график вакцинации включены прививки, защищающие детей от очень опасных заболеваний.

Педиатры рекомендуют прививать грудничков дополнительными препаратами, создающими защиту от вирусов. С этой целью нередко используется вакцина Ротатек.

Стоит разобраться, что это за препарат и с какой целью он применяется.

Внешний вид вакцины

Препарат выпускается в форме раствора, предназначенного для перорального применения. Жидкость прозрачная, обладающая желтоватым оттенком.

Упаковывают его в тюбик-дозатор, содержащий одну дозу прививки.

Для чего предназначена вакцина Ротатек

Медикамент призван выработать иммунитет к ротавирусной инфекции. По статистике, именно ротавирус чаще всего приводит к развитию острых кишечных патологий.

Каждый год заболевает около двух миллионов детей, страдающих ротавирусным энтеритом. Наиболее подвержены заражению малыши, не достигшие пятилетнего возраста.

До какого возраста

Оптимальный возраст для вакцинации – до 6 месяцев, но иногда ее проводят и после года. В этом случае у ребенка тоже вырабатывается защита от ротавирусной инфекции на несколько лет. После исполнения 5 лет иммунизация с использованием Ротатек считается нецелесообразной.

Правда, если родители хотят сделать ребенку прививку, иммунизация возможна и после 5 лет.

Как правило, она проводится малышам с ослабленной иммунной системой и находящимся в повышенной группе риска.

Производитель Ротатека

Страна-производитель вакцины – Соединенные Штаты Америки. Выпускается препарат корпорацией Мерк Шарп и Доум. Вакцина широко используется в Европе.

Упаковывается препарат в Нидерландах, поэтому многие ошибочно считают, что эта страна и есть производитель медикамента.

Состав прививки

В состав Ротатек входят реассортанты ротавирусов следующих типов:

Также в вакцине содержатся вспомогательные компоненты:

натрия гидроксид;
сахароза;
ротавирусный растворитель;
полисорбат-80;
натрия дигидрофосфата моногидрат;
натрия цитрата дигидрат.

Ротатек – это живая вакцина. В ней содержатся ослабленные возбудители ротавирусной инфекции пяти штаммов.

В каком возрасте делают

Процедуру рекомендуется выполнять в возрасте от 6 до 32 недель.

Куда делают

Ротатек не предназначен для введения инъекций. Его принимают внутрь. Содержащуюся в тюбике жидкость выдавливают детям в рот.

Раствор должен попасть на внутреннюю часть щеки. Если ребенок при этом срыгивает или выплевывает препарат, повторное его введение не требуется.

Подготовка к вакцинации

Педиатр проводит оценку его состояния, исключает возможные противопоказания и принимает решение о возможности выполнения иммунизации.

После введения препарата ограничивать детей в питье и еде не стоит. Кормить малыша насильно, вводить в меню новые продукты не надо.

Если ребенок склонен к аллергии, нужно обсудить с педиатром необходимость приема антигистаминных препаратов. Врач подбирает медикамент в индивидуальном порядке.

Процедура достаточно проста и не вызывает сложностей:

Сразу после выполнения этих действий родители с грудничком отправляться домой. Никаких ограничений по поводу купания и прогулок в поствакцинальный период нет.

впервые средство закапывается в 6-12 недель;
до 32 недель завершается полный курс прививок;
всего препарат вводится трижды.

Ревакцинация

Ротатек вводится в организм неоднократно.

Два раза выполняется иммунизация, а на третий раз − ревакцинация, позволяющая закрепить полученный результат. Интервал между процедурами составляет от 4 до 10 недель.

Совместимость с другими вакцинами

Отдельного внимания заслуживает совместимость с другими вакцинами препарата Ротатек. Его можно вводить одновременно практически со всеми препаратами, включенными в календарь прививок.

Допускается одновременное применение с медикаментами, защищающими от следующих болезней:

Также Ротатек совместим с коклюшными вакцинами, но только содержащими бесклеточный вирус. С цельноклеточными препаратами он не используется.

Допускается одновременное применение с инактивированными прививками от полиомиелита.

Ротатек не совмещается с пероральной живой полиовакциной. Взаимодействие этих медикаментов мало изучено до конца. Считается, что при такой комбинации иммунный ответ на ротавирус снижается.

Возможная реакция на прививку

Последствий не наблюдается. Дети хорошо переносят препарат, никаких негативных изменений в их состоянии не отмечается.

повышение температуры;
общее недомогание;
тошнота;
диарея.

Такая реакция считается нормой и опасений не вызывает. Спустя 1-2 суток состояние малыша нормализуется.

График вакцинации

Приблизительный график иммунизации выглядит одним следующих образов:

После 15 недель вводить первую дозу не рекомендуется. Если же возникла острая необходимость в иммунизации, вводят всего две дозы, выдерживая интервал в месяц.

Срок действия прививки во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и варьируется от двух до трех лет.

Заразен ли ребенок после прививки

Ротатек – живая вакцина. Через неделю после ее введения вирус активно начинает выходить естественным путем вместе с каловыми массами.

Теоретически при этом есть риск заразиться от малыша. Правда, он сводится к минимуму, ведь вирус сильно ослаблен и опасности не представляет.

Какие могут быть побочные эффекты

Несмотря на то, что Ротатек чаще всего переносится хорошо, иногда на фоне вакцинации наблюдаются побочные эффекты. Среди них:

При появлении подобной симптоматики нужно внимательно следить за состоянием малыша.

Если отмечается ухудшение самочувствия, а побочные действия становятся ярко выраженными, нужно обратиться за помощью к врачу.

В поствакцинальный период возможно развитие серьезных осложнений. Они наблюдаются при противопоказаниях к прививке.

В этом случае могут отмечаться следующие негативные изменения:

Противопоказания для прививки Ротатек

Среди противопоказаний к проведению иммунизации выделяют:

острое отравление;
диарея;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
кишечная непроходимость;
индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
повышенная температура;
простудные заболевания;
восстановление после перенесенной простуды;
склонность к проявлению аллергических реакций;
врожденные аномалии строения ЖКТ;
ВИЧ-инфекции;
иммунодефицит.

наличие патологий ЖКТ, протекающих в хронической форме;
психомоторные и неврологические нарушения;
недавно проведенное переливание крови;
заболевания, поражающие иммунную систему.

Аналоги

Стоимость Ротатек достаточно велика, поэтому родители стремятся подобрать аналоги этой вакцины.

Но выбор не велик: заменить препарат можно только средством Ротарикс, обладающим схожими свойствами.

У этой вакцины состав отличается незначительно. В него входят другие вспомогательные вещества.

Заключение

Чаще всего в этих целях применяется Ротатек. С его помощью в организме малыша вырабатывается стойкий иммунитет к пяти штаммам вируса. Для сохранения здоровья достаточно своевременно пройти иммунизацию.

Информация представлена д.м.н. Черданцевым А.П.

Чем характеризуется инфекция? Повторяющаяся рвота, изнуряющая водянистая диарея (понос), боли в животе, и самые тревожные признаки - значительное обезвоживание на фоне интоксикации (повышение температуры, резкая слабости, отказ от еды и питья), что требует проведения интенсивных лечебных мероприятий

Распространенность

Ротавирусная инфекция регистрируется ежегодно по всему миру в виде сотен тысяч эпидемических вспышек, поражая почти 25 миллионов человек. 600 - 900 тыс. случаев завершаются летально, что составляет почти четверть всех смертей, возникающих при заболеваниях с диарейным синдромом

Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Характер инфекции носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 % случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно)

Кто подвержен данной инфекции?

Определены основные группы риска:

Дети младше 5 лет (особенно, возраст от 6 до 32 недель жизни). Опыта общения с данным возбудителем у малыша ещё нет, поэтому отсутствует специфический иммунитет. Особенности функционирования желудка и кишечника не способны активно противодействовать вирусной инвазии (кислотность желудочного сока в раннем детстве значительно ниже таковой, чем у более старших людей; также физиологически меньше вырабатывается количество основного защитного белка слизистой кишечника - секреторного IgA).
Дети из организованных коллективов (детские дошкольные и отчасти школьные учреждения, детские дома и т.п.). В условиях появления в среде хотя бы одного больного ребёнка, избежать эпидемической вспышки среди не иммунных детей практически невозможно
Население более холодных климатических зон - частота эпидемий возрастает в дождливый и прохладный сезон, т. к. в такой среде вирус дольше сохраняет свою активность
Часто путешествующие люди в любом возрасте
Взрослое население, с высокой вероятностью контактирующее с вирусом (медицинский персонал родильных домов, инфекционных стационаров)
Пациенты, длительно пребывающие в больнице

Контактно-бытовой (через грязные руки; предметы обихода посуда; одежду)
Водный (в водопроводной воде, бассейнах жизнеспособность вируса составляет около 60 дней)
Пищевой (алиментарный)
Допускается воздушно-капельный путь инфицирования

Клиническая картина

Начало заболевания острое, бурное. Первыми признаками инфекции является рвота, чаще всего неукротимая, многократная, провоцируемая любым приёмом пищи, жидкости или лекарства. Вторым по значимости стартовым симптомом является подъём температура до фебрильных цифр (39°С). Затем присоединяется диарея (понос). Зачастую она может появляться одновременно со рвотой, в самом начале болезни. Частота водянистого стула может достигать до 20 - 30 раз в сутки. Беспокоят боли в животе, чаще схваткообразного характера, значительное вздутие кишечника (метеоризм), урчание. В разгар клинической картины нарастают явления обезвоживания (ребёнок много теряет жидкости со стулом, при невозможности поступления её через желудок), что может создать критическую жизнеугрожающую ситуацию. Менее значимым является катаральный синдром со стороны носоглотки - насморк, першение и боль в горле, лёгкое подкашливание.

Во многих случаях ротавироз течет циклически. Выздоровление наступает за 5-12 дней. Заразность переболевшего ребенка будет зависеть от сроков вирусовыделения, которое обычно длится в течение 8-10 дней, но может быть и дольше - 30 и даже 60 дней. Такой ребёнок уже будет посещать детский сад, и продолжать заражать окружающих.

Обезвоживание организма с риском летального исхода
Острая почечная недостаточность
Дисбактериоз и вторичная кишечная инфекция

Профилактика

Учитывая тот факт, что препаратов, влияющих на жизненный цикл ротавируса до сих пор в мире не существует, основное лечение болезни заключается в посиндромной коррекции различных нарушений (остановка рвоты, восстановление водно-электролитного баланса, предупреждение присоединения вторичной бактериальной кишечной инфекции, улучшение качества переваривания пищи – заместительная ферментотерапия). Таким образом, исход заболевания определяется силой иммунитета и резервными возможностями систем адаптации человека.

Главным принципом профилактики и управляемости ротавирусных эпидемий является специфическая иммунопрофилактика – вакцинация. Все другие условия лишь позволяют уменьшить или отсрочить риск заражения человека (рациональное питание, соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализирования, повышение уровня санитарно-гигиенического воспитания населения)

Специфическая профилактика

На территории РФ от ротавирусной инфекции зарегистрированы 2 вакцины: РотаТек (пятивалентная) и Ротарикс (моновалентная)

Схема: Прививка начинается с 2-3 месячного возраста, трёхкратно, с интервалом 4 - 10 недели. Обычно, введение препарата совмещают с АКДС+ИПВ вакцинацией, в тот же день. При иммунизации во втором полугодии и старше (включая 2-й и последующие годы жизни), препарат дают двухкратно, с таким же интервалом.

Вакцинация детей с особенным состоянием здоровья

Недоношенные дети, достигшие массы тела 2 кг и более
Дети с врождёнными пороками развития внутренних органов
Дети с неврологической патологией вне острого периода
Дети с различной аллергопатологией, включая атопический дерматит и бронхиальную астму
Дети с эндокринными заболеваниями, включая сахарный диабет
Дети с онкогематологическими заболеваниями (вне протокола химиотерапии, без признаков иммунной супрессии)

Всегда следует помнить, что нарушения в состоянии здоровья являются дополнительными факторами риска в течении наиболее тяжёлой формы инфекционного заболевания. В свою очередь, любая инфекция является дестабилизатором хрупкого равновесия между ремиссией и рецидивом хронической патологии

Возможные нежелательные реакции организма ребенка на вакцину:

Вакцина хорошо переносится. В очень редких случаях возможны лёгкие нежелательные реакции: рвота, жидкий стул, повышение температуры. Данные симптомы могут проявляться не ранее 4 - 5-го дня после вакцинации, скоротечны и самостоятельно проходят.

В интернете, в социальных сетях существуют ошибочные утверждения о таком побочном действии вакцины, как инвагинация кишечника. Следует признать, что данные опасения существуют только по отношению к препарату Роташилд (на территории нашей страны данная вакцина не сертифицирована и не используется). За многолетнее наблюдение зарегистрировано приблизительно 100 подобных случаев.

Для вакцин РотаТек и Ротарикс таких нежелательных реакций нигде не выявлено

Взаимодействие с другими вакцинами:

Препарат РотаТек можно применять одновременно со всеми известными вакцинами. Единственным ограничением является совместное введение через рот живой вакцины против полиомиелита, что несколько ослабляет эффективность антиротавирусного препарата.

Поствакцинальный иммунитет:

Как уже описано ранее, после прививки вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет на вакцинные штаммы ротавируса. Однако, изредка случается прорывная инфекция, вызванная штаммом, не включённым в препарат. В этой ситуации возможны проявления гастроэнтерита, но в более лёгкой форме, без выраженного токсикоза и обезвоживания. Прогноз всегда будет благоприятным.

Особенные ситуации по вакцинации против ротавируса:

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп — заболевание, протекающее с признаками воспаления пищеварительного тракта, респираторными явлениями, интоксикацией и обезвоживанием организма. Особенно часто патология регистрируется у детей младшего возраста, до 5 лет. Это связано с несостоятельностью иммунной защиты. В связи с этим от ротавирусной инфекции разработана прививка — специфическая профилактика болезни, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения.

Причины и симптомы ротавирусной инфекции

Возбудитель — РНК-содержащий ротавирус. Он относительно устойчивый во внешней среде и обитающий в продуктах питания, воде и на предметах обихода.

Передается инфекция фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Существует вероятность воздушно-капельного механизма распространения микроба, но доказательные данные об этом отсутствуют. Выделение патогена происходит с испражнениями от больных людей и вирусоносителей.

Первыми, как правило, инфекцией заражаются малыши с 6 месяцев до 5–6 лет, что обусловлено их высокой восприимчивостью, а также тесным контактированием в дошкольных учреждениях. На основании этого разработана прививка от кишечного гриппа для детей раннего возраста.

У взрослых ротавирусная инфекция регистрируется реже. Обычно она наблюдается у пожилых, ослабленных или у лиц с наличием хронических воспалительных процессов в ЖКТ.

Вначале кишечный грипп клинически проявляет себя признаками гастроэнтерита. При этом появляется тошнота со рвотой, понос, боли и урчание в животе. В последующем при прогрессировании ротавирусной инфекции наслаиваются симптомы интоксикации (озноб, повышение температуры, слабость), присоединяются катаральные явления (насморк, кашель, першение в горле). При тяжелом течении развивается дегидратационный синдром (обезвоживание).

У переболевших кишечным гриппом остается типоспецифический иммунитет (против одного серовара). Он сохраняется от 3–4 месяцев до полугода. Повторное заражение инфекцией протекает легче предыдущего.

Показания к вакцинации

В России прививка от кишечного гриппа не состоит в числе обязательных профилактического календаря. Ее введение возможно по совету врача и взаимному желанию родителей младенца.

До сих пор ведется дискуссия среди врачей о надобности вакцинации против ротавирусной инфекции, потому что кроха сталкивается с возбудителем не однажды на первом году своей жизни.

Известно о том, что особенно тяжело заболевание протекает у детей от полутора до десятимесячного возраста. Связано это с низкой кислотностью желудочного сока (микроб не погибает) и несформированностью защитных сил организма. Инфекция вызывает сильное обезвоживание и интоксикацию с вытекающими отсюда осложнениями, что часто заканчивается летальным исходом.

Показанием к применению прививки от ротавируса выступает младенческий возраст с 1,5 до 8 месяцев жизни. Базируясь на сведениях европейских экспертов, отечественные педиатры настоятельно рекомендуют вакцинировать младенцев от ротавирусной инфекции при наличии способствующих заражению факторов:

недоношенный малыш с недобором массы тела (гипотрофия);
кроха, находящийся на искусственном вскармливании;
тяжелая беременность у матери и родовые травмы у ребенка;
внутриутробно ВИЧ-инфицированные дети;
неблагополучная эпидемическая ситуация в районе проживания.

Рассматривается вопрос, чтобы в будущем включить вакцинацию против кишечной инфекции в национальный календарь.

Эффективность прививки от ротавируса

Завершенный полноценный курс вакцинации обеспечивает малыша защитой на период 4–5 лет. Производители прививки не гарантируют, что ребенок не заболеет ротавирусной инфекцией — иммунопрепарат не уберегает от всех существующих штаммов микроба.

Твердо можно утверждать лишь то, что клиническое течение болезни будет легкое.

Включение прививки против ротавируса в обязательный национальный календарь более 69 стран мира существенно минимизировало число случаев тяжелого течения инфекции и уменьшило показатель детской летальности.

Иммунитет против кишечного гриппа не формируется сию же минуту, для этого процесса необходимо длительное время. Если начать вводить прививку с 1,5–2 месяцев, то к пику заболеваемости (1–1,5 года) будет достигнут желаемый результат — произойдет выработка защитных антител. Соответственно, ребенок обретет иммунитет от инфекции в самый нужный момент, когда заболевание протекает особенно тяжело.

Назначение курса прививок малышу от ротавируса после года не запрещено. Антитела против инфекции появятся через 10–12 месяцев, а к этому времени кроха, вероятнее всего, уже переболеет кишечным гриппом и сформируется собственная защита.

Подготовка ребенка к процедуре

Перед тем как сделать малышу прививку против ротавирусной инфекции, необходимо придерживаться некоторых правил.

Подготовка к вакцинации:

за 1–2 дня до иммунизации кроху должен обследовать педиатр для исключения начинающихся простудных заболеваний или иных противопоказаний;
родителям важно внимательно проанализировать вероятность нахождения грудничка в контакте с больным ротавирусной инфекцией и в ближайшее время стараться этого избегать;
при присутствии в анамнезе эпизодов аллергии (пищевой, лекарственной) следует давать ребенку за 2 дня до прививки антигистаминные медикаменты — Фенистил, Супрастин, Фенкарол в дозировке, назначенной доктором;
не рекомендуется вводить новые продукты питания малышу или начинать прием каких-либо препаратов;
в день прививки от инфекции необходимо измерить температуру тела и при выходе на улицу одеть ребенка так, чтобы ему не было холодно или жарко;
в день применения вакцины крохе разрешается есть без ограничений.

После проведения иммунопрофилактики родители обязаны внимательно наблюдать за младенцем. При подъеме температуры выше 38,5 °C малышу следует дать противовоспалительные свечи с жаропонижающим действием. Например, Панадол, Цефекон, Ибуфлекс. Осуществлять купание и выводить на улицу не запрещено при состоянии полного здоровья. Не рекомендуется давать новые продукты крохе раньше, чем через 2–3 дня после прививки.

Как проходит вакцинация

Создание иммунопрепарата против кишечной инфекции встречало сложности на своем пути — многообразие штаммов микроба и способность к постоянной мутации. Длительные наблюдения выявили, что если малыш перенес ротавирус двукратно, то защита формируется от патогенов всех серотипов. Исходя из такого принципа, были созданы прививки против инфекции.

Вакцины от ротавируса, имеющиеся в Российской Федерации:

Ротарикс — представляет собой живую одновалентную прививку, которая вводится через рот. Произведен иммунопрепарат в Англии, основой послужил ослабленный (атенуированный) ротавирус, полученный от человека. Прививка представляет собой сухое порошкообразное вещество и растворитель, в качестве которого выступает мутноватая жидкость с белым осадком. Вводится в организм препарат дважды. Храниться прививка в течение 24 месяцев.
Ротатек — голландская пероральная живая вакцина, которая включает пять разновидностей вирусов на основе человеческих и бычьего штаммов. Прививка назначается трехкратно.

Препараты Ротатек и Ротарикс разрешается вводить недоношенным и детям с ослабленными защитными силами организма.

Схема вакцинации и срок действия прививки

Главное условие, которое важно соблюсти при иммунопрофилактике ротавирусной инфекции, — начать ее не позднее двухмесячного возраста грудничка. Вакцина вводится дважды (Ротарикс) или трижды (Ротатек), но необходимо выдержать интервал между дозами не менее 4 недель.

Прививку против кишечной инфекции можно без опасения сочетать с другими иммунопрепаратами, входящими в обязательный Национальный календарь.

После полной вакцинации против инфекции формируется защита сроком до пяти лет. К этому времени заражение кишечным гриппом не будет представлять столь большой угрозы, как в грудном возрасте.

Противопоказания

По инструкции делать прививку запрещено при непереносимости ингредиентов препарата и состояниях, сопровождающихся резким дефицитом иммунитета. Повторная вакцинация от ротавирусной инфекции противопоказана, если в первый раз наблюдались аллергические реакции, а также при случаях анафилаксии в анамнезе.

Возможные побочные эффекты

Дети обычно без проблем переносят иммунизацию от кишечной инфекции. В исключительных ситуациях вероятны фебрильные реакции на прививку, послабление стула, тошнота. Крайне редко возникают осложнения:

катаральные явления — кашель, насморк, боль в горле и ухе;
задержка стула, понос, многократная рвота;
выраженные анафилактические реакции — крапивница, отек Квинке, шок.

Родители должны внимательно относится к ребенку после вакцинации от инфекции. Важно следить за его внешним видом, измерять температуру тела. При малейших изменениях в поведении малютки после прививки нужно неотложно сообщить врачу.

Отзывы

Вакцина от ротавируса получила широкое распространение в мире и Российской Федерации. Статистика заболеваемости после применения прививки имеет положительную динамику.

Проведя анализ отзывов родителей, которые согласились на вакцинацию от ротавирусной инфекции, можно с уверенностью утверждать о высокой эффективности иммунизации и относительной безопасности метода. Большинство детей, получивших полный курс прививок (Ротарикс или Ротатек) в возрасте до 6 месяцев, не заболевали кишечным гриппом. Другая часть детей перенесла патологию с легкостью.

Врачи-педиатры и иммунологи совместно со Всемирной организацией здравоохранения рекомендуют применять вакцинироваться от ротавируса. Особенно при наличии факторов риска у малыша. Прививка от кишечного гриппа, по их мнению, является результативной и безопасной в плане возникновения нежелательных последствий.

Заключение

Ротавирусная инфекция — высококонтагиозное заболевание, которое широко известно во всем мире. Это объяснимо легкой реализацией механизмов передачи возбудителей. К патологии особенно восприимчивы груднички. У них кишечный грипп протекает в тяжелой форме и часто дает осложнения. Выходом стала разработка и внедрение в практику вакцины против ротавируса. Она предназначена для малышей до достижения годовалого возраста. Благодаря иммунопрофилактике удалось значительно снизить заболеваемость среди детей, особенно недоношенных и ослабленных.

Читайте также: