Прививки от гепатита а и дизентерии при беременности

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа

Приближается лето – сезон отпусков, заграничных поездок, пребывания детей в оздоровительных лагерях. Ежегодно в летний период регистрируется рост заболеваемости кишечными инфекциями.

Среди большой группы кишечных инфекций есть инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, то есть инфекции, против которых есть прививки. Это дизентерия Зонне, вирусный гепатит А (так называемая Болезнь Боткина, или желтуха), брюшной тиф. Данные прививки внесены в календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Дизентерия Зонне распространяется в основном пищевым путем, при этом в эпидпроцесс могут вовлекаться большие группы населения. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или бактерионоситель). И чаще всего (особенно при групповых заболеваниях) – работники пищеблоков и предприятий пищевой промышленности.

С 1993 г. и по настоящее время в республике количество вспышек, вызванных шигеллой Зонне, составляет 35% от всех зарегистрированных случаев групповых заболеваний.

В последние годы в Марий Эл ежегодно регистрируется от 18 до 65 случаев дизентерии Зонне, при этом примерно половину заболевших составляют дети.

Прививки проводятся детям с 3-х лет и взрослым, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, лицам из групп риска – работникам сферы общественного питания, предприятий по производству пищевых продуктов. Вакцинация проводится вакциной Шигеллвак однократно, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вирусный гепатит А также относится к группе кишечных инфекций, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем. В нашей республике в течение ряда лет заболеваемость гепатитом А снижалась, но в 2010 г. начался подъем заболеваемости, при этом примерно половина всех зарегистрированных случаев гепатита А – завозные, то есть люди заражаются гепатитом А в Турции, Египте, государствах Средней Азии и Кавказа, в нескольких случаях заражение произошло в Москве. Еще одной характерной особенностью гепатита А в настоящее время является то, что чаще болеть стали взрослые люди, раньше болели в основном дети. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания. С появлением желтухи выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика.

Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, иммунизации, в первую очередь, подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего, занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.

Кроме того, прививка от гепатита А показана выезжающим в регионы и страны с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А и контактным в очагах гепатита А.

В настоящее время зарегистрированы 6 вакцин против гепатита А. Вакцинация проводится детям с 2-х лет и взрослым двукратно с интервалом от 6 до 18 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.

Брюшной тиф – тяжелейшее инфекционное заболевание, одинаково опасное для детей и взрослых, которое вызывает бактерия Salmonella typhi. Путь передачи инфекции преимущественно водный, также возможна передача с пищей и через предметы быта. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией с развитием тифозного статуса, а также высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы тонкой кишки.

В мире ежегодно от брюшного тифа страдает более 13 миллионов человек, и более 500000 человек умирает от этой болезни. Эта инфекция широко распространена во всех без исключения регионах мира.

Одной из важнейших мер профилактики является прививка от брюшного тифа, паратифов А и Б. Вакцинация рекомендована лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства; лицам, выезжающим в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны, прежде всего, в страны Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан.

По вопросу вакцинации нужно обращаться в территориальную поликлинику или в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по ул. Дружбы, д. 97.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия.

Иммунопрофилактика дизентерии в России не является обязательной. Инфекция создает смертельную опасность в единичных случаях, хоть и является одним из самых распространенных кишечных заболеваний.

Выздоровление не способствует выработке иммунитета. Вакцинация стимулирует продуцирование специфических антител, но их достаточная концентрация сохраняется в организме всего 1 год.

Показания к привитию от дизентерии в младшем возрасте — статистические данные: более чем в 60% случаев заболевание диагностируется у детей до 4-х лет. У них болезнь сложнее протекает, может длиться более 3-х недель, провоцировать осложнения. Вызывают ее разные возбудители, но действенная вакцина разработана только от одного вида бактерий.

Целесообразность вакцинации от дизентирии

Дизентерия сопровождается симптомами интоксикации, болезненными позывами к дефекации, диареей. Возбудителями заболевания являются: дизентерийная амеба и внутриклеточные паразиты (шигеллы Григорьева-Сиги, Зонне, Ньюкасл, Флекснера).

Все это повсеместно распространенные виды микроорганизмов, вызывающие идентичные признаки болезни. Они колонизируются в молоке, продуктах и изделиях его содержащих, длительно сохраняют активность в воде, невосприимчивы к антибиотикам. Переносчиками инфекции служат мухи. Между людьми болезнь передается орально-фекальным путем.

Массово ее проводят только в случае вспышки эпидемии, крупной аварии в водопроводных или канализационных сетях, затопления, стихийного бедствия. Прививку от дизентерии можно делать детям с 3-х лет. Иммунитет вырабатывается 14-20 дней.

Действенный препарат разработан только против шигелл Зонне. Этот возбудитель наиболее распространен на территории России и Европы.

В Азии, Африке и Южной Америке причиной массового инфицирования чаще всего становятся шигеллы Флекснера. Вакцина против этого возбудителя находится в стадии тестирования — для массовой иммунизации она не применяется.

Детская иммунизация

Иммунопрофилактика дизентерии проводится только при наличии показаний. Доктор может настаивать на вакцинации в случае наличия угрозы эпидемии — если в конкретном регионе инфекция широко распространена. Прививка от дизентерии имеет некоторые противопоказания, о которых педиатр обязан уведомить родителей.

• посещение детского сада;
• отправление в оздоровительный или трудовой лагерь;
• поездка на курорт или в регион с высоким риском инфицирования (экзотические страны).

Основным условием для введения вакцинного препарата является удовлетворительное состояние здоровья ребенка. Иммунопрофилактика переносится при диагностировании:

• общего недомогания;
• воспалительных процессов в организме;
• хронических патологий в стадии обострения;
• острых инфекционных и неинфекционных заболеваний;
• послеоперационного или посттравматического периода;
• ослабленного иммунитета (после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний).

Независимо от локализации болезни прививка от дизентерии должна быть поставлена только после нормализации состояния ребенка (включая восстановительный период). В таких случаях медотвод оформляется минимум на 1 месяц.

• не достигшим 3-летнего возраста;
• имеющим аллергические реакции на лекарственные препараты;
• у которых ранее была зарегистрирована опасная для здоровья реакция на данный препарат.

Наличие противопоказаний освобождает ребенка от вакцинации даже в случае массовой иммунизации (при высокой вероятности инфицирования).

Он оформляется законными представителями прав ребенка. Отказ пишется в произвольной форме или на предоставленном педиатром бланке. Даже в условиях массовой иммунопрофилактики родители имеют право отказаться от привития.

График привития

Вакцинация от дизентерии проводится только при наличии показаний. Поскольку она не является обязательной, график привития отсутствует.

Ревакцинация может быть проведена, но не ранее, чем через год после предыдущей профилактической инъекции.

По желанию родителей у ребенка могут взять анализ крови для проверки наличия антител против дизентерии. Их достаточная концентрация — повод перенести ревакцинацию.

Проведение вакцинации

Прививка от дизентерии проводится в соответствии с утвержденным регламентом, включающим правила подготовки и проведения иммунизации. Прививка от дизентерии может быть поставлена в один день с любым другим иммунобиологическим препаратом. При этом с момента последней прививки должен истечь минимум 1 месяц.

Допуск к введению вакцинного препарата оформляется педиатром после полного осмотра ребенка:

• исследования зева;
• измерения температуры тела;
• аускультации сердца и легких.

Заранее желательно сдать анализы крови и мочи для проверки биохимических показателей. Полное обследование позволит доктору выявить наличие противопоказаний.

От родителей требуется за несколько дней до вакцинации:

1. исключить добавление в детское меню аллергенных продуктов;
2. не посещать с ребенком многолюдных мест, где он может заразиться вирусной инфекцией.

Пройти с малышом медосмотр и сдать анализы нужно за 2-3 дня до даты вакцинации. Это позволит минимизировать риск заражения ребенка вирусной инфекцией, разносчиками которых являются 80% посетителей поликлиники.

Противодизентерийная вакцина должна ставиться в аккредитованном медицинском учреждении, где есть специалист, занимающийся иммунизацией. Прививочная медсестра обязана:

1. использовать новые стерильные перчатки;
2. проверить целостность ампулы и срок годности препарата;
3. перед вскрытием обработать ампулу медицинским спиртом;
4. после вскрытия незамедлительно набрать 0,5 мл вакцинного препарата в только что распечатанный шприц.

Процедура иммунизации проводится по схеме:

1. наружная сторона верхней трети плеча обрабатывается антисептическим раствором;
2. игла вводится глубоко внутримышечно или подкожно.

После привития медсестра должна зарегистрировать факт вакцинации в специальном журнале. В нем указывается дата введения иммунобиологического препарата, его доза, серийный номер и изготовитель. После там же отмечается реакция на вакцину.

Введение вакцинных препаратов чревато аллергическими реакциями.

По этой причине только что привитый ребенок должен в течение получаса находиться в поликлинике или недалеко от нее, чтобы своевременно получить квалифицированную помощь при ухудшении самочувствия.

По истечении этого времени с ним можно отправиться на прогулку в немноголюдное место.

Категорически запрещается в течение 2-х дней:

1. посещать баню, сауну или бассейн;
2. употреблять новые продукты, являющиеся аллергенами;
3. посещать места, где ребенок может заразиться какой-либо болезнью (поликлиника, кафе, цирк и пр.). Ходить в садик можно, поскольку утренний медицинский осмотр исключает прием болеющих детей.

Если температура у ребенка не поднимается, то купаться можно в этот же день, но излишне руку не парить и не мылить. Исключено раздражение места инъекции мочалкой, компрессами, повязками или лейкопластырем.

Побочные реакции на вакцину от дизентирии

• крапивница;
• головная боль;
• головокружение и тошнота;
• повышенная утомляемость, апатия;
• повышение температуры тела до 37,5°С;
• гиперемия, незначительная болезненность и отечность места инъекции.

Педиатр обязан проконсультировать родителей относительно мер, которые необходимо принимать при возникновении побочных реакций. Любое недомогание, проявившееся на 3 сутки после прививки, не является ее следствием.

Возможные осложнения

Ответы для родителей

При планировании иммунопрофилактики родителям становится интересно:

• Можно ли делать массаж после введения противодизентерийной вакцины?

Ответ: да, но избегать тактильного контакта с плечом, в которое был вколот прививочный препарат.

• Может ли ребенок заболеть дизентерией после введения вакцины?

Ответ: нет. Ее состав абсолютно безопасен и способствует только выработке специфического иммунитета.

• Можно ли купаться после привития от дизентерии?

Ответ: да, но только при условии отсутствия повышенной температуры тела. Не возбраняется принять душ, если она не превышает 37,5°С. Не следует тереть и мылить место инъекции.

• Можно ли делать прививку от дифтерии при насморке?

• Если иммунитет после вакцинации сохраняется только 1 год можно ее заменить профилактическими мерами?

Ответ: да, но в случае эпидемии лучше сделать прививку. К профилактическим мерам относится тщательное и многократное мытье рук, употребление хорошо промытых продуктов питания. Воду для питья желательно набирать из магистральных водопроводов, после чего кипятить. В теплые сезоны использовать репелленты от мух и других насекомых.

• Бактериофаг — альтернатива прививке от дизентерии?

• Можно ли гулять с ребенком в день вакцинации?

Где можно сделать привику

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Совместимы ли прививки и беременность? Разобраться поможет консультант нашего блога Юдина Анна Николаевна, врач гинеколог-эндокринолог высшей категории.

Весь период беременности беспокоиться о своём иммунитете будущей маме приходится как никогда раньше, ведь последствия многих заболеваний, как правило, в большей степени отражаются на её малыше. Многие заболевания для беременной женщины нежелательны и возможность противостоять им крайне важна. Например, абсолютно несовместимы беременность и краснуха.

Итак, как же обстоит дело с прививками во время беременности? Начнём с того, что применение вакцин, содержащих активные микроорганизмы, может привести к инфицированию плода. Поэтому делать такие прививки во время беременности недопустимо. прививки и беременность

Абсолютно противопоказаны во время беременности прививки против кори, краснухи, паротита, ветрянки и туберкулеза! Их нельзя делать даже на самых ранних сроках. беременность и краснуха

Но и случайно заболеть, не сделав вовремя прививку, для беременной женщины не лучший вариант. Поэтому, если женщина не имеете иммунитета к перечисленным заболеваниям, жизненно необходимо соблюдать меры безопасности. Прежде всего, беременной предписано исключить все контакты с больными. Также не лишним будет принимать комплексные поливитамины, поддерживая таким образом общий иммунитет. Хорошо в первые 3 месяца беременности поставить капельницу с Иммуновенином — это очень мощное средство поддержания вашего иммунитета.

Как должно быть:

За 6 — 8 месяцев до планируемой беременности нужно посетить врача-инфекциониста, который опросит вас и распишет программу необходимых прививок. Если будущая мама не знает точно, перенесла ли она то или иное заболевание, доктор выпишет направление на анализ, позволяющий выявить наличие характерных антител. иммуновенин при беременности

Существуют заболевания, прививки от которых условно допустимы в период беременности. Такая вакцинация (инактивированным вирусом) также может быть довольно опасна для малыша, но если риск от вероятных последствий заболевания превышает риск от применения прививки, то прививку назначают.

Конкретнее:

Грипп прививки во время беременности

При заболевании гриппом существует повышенная вероятность выкидыша, особенно до 24 недели беременности. При гриппе применяется инактивированный тип вакцины, то есть ослабленный вирус. Вакцинация при гриппе допустима только после 12 недели беременности. Если существует, какая либо патология беременности, то на любом сроке, прививки запрещены.

Ветряная оспа (ветрянка)

Вакцинация от ветряной оспы происходит с помощью живого ослабленного вируса, при этом существует серьёзная вероятность инфицирование плода. Поэтому во время беременности такая вакцина противопоказана.

Прививка делается min за 2 — 3 месяца до беременности и проходит в два этапа.

Краснуха

Вакцина против краснухи — это живой ослабленный вирус. Заболевание, даже ослабленное представляет 100% угрозу пороков развития у плода, поэтому такая прививка во время беременности абсолютно противопоказана.

Прививка делается min за 3 месяца до беременности. Оптимально проводить вакцинацию по протоколу корь-паротит-краснуха.

Полиомиелит

Для полиомиелита характерны гипоксические повреждения эмбриона. При вакцинации применяется инактивированный вирус, применение в период беременности крайне не рекомендуется. Исключение составляют беременные, находящиеся в группе риска:

— члены семьи недавно были привиты от полиомиелита

— медики и лаборанты, имеющие контакт с вирусом

Вакцинация проводится в три этапа

Корь

Заболевание корью сильно повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности в течение всего срока. Вакцинирование в период беременности противопоказано.

Прививка делается min за 2 месяца до планируемого зачатия в рамках протокола корь-паротит-краснуха.

Паротит (свинка)

Для заболевания характерна повышенная вероятность самопроизвольного прерывания беременности, особенно до 12 недели. Вакцинирование живым вирусом абсолютно противопоказано.

Прививание проводиться min за 2 месяца до планируемого зачатия в рамках протокола корь-паротит-краснуха.

Бешенство

Это заболевание крайне опасно гибелью и матери и плода. Прививка представляет собой убитый вирус и разрешена в период беременности. Вакцинация проводится индивидуально.

Гепатит А

Гепатит А не опасен для плода. Прививка инактивированным вирусом показана беременным женщинам, работающим в детских учреждениях. Вакцинация проводится в два этапа с интервалом в 6 месяцев.

Гепатит В

Заражение гепатитом В повышает вероятность ранних родов и инфицирования малыша. Вакцина представляет собой очищенный поверхностный антиген. Вакцинация во время беременности разрешена и назначается беременным:

— перед переливанием крови

— работающим с кровью людей больных гепатитом

— страдающим некоторыми гематологическими заболеваниями

Вакцинация состоит их 3 этапов, с интервалом в 1 и 6 месяцев.

Менингококковая инфекция

При заболевании менингококковой инфекцией риск для малыша тесно связан с состоянием матери и зависит от многих факторов. Применяется полисахаридная вакцина, показания к которой ни как не зависят от беременности.

Пневмококковая инфекция

При заболевании пневмококковой инфекцией риск для малыша тесно связан с состоянием матери. Применяется полисахаридная вакцина, рекомендуемая лишь женщинам с пониженным иммунитетом.

Дифтерия, столбняк

Оба заболевания опасны повышенным риском гибели матери и плода. Для иммунизации применяется комбинированная вакцина со столбнячными и дифтерийными анатоксинами. Во время беременности прививание проводят, если оно не проводилось в детском возрасте. Вакцинацию осуществляют в три этапа.

Если во время беременности вы планируете поездку в тропические и субтропические страны, разумно заранее посоветоваться с врачом.

Возбудитель, симптомы и лечение дизентерии

Возбудители болезни – неподвижные грамотрицательные палочки без капсулы и спор, которые проникают в организм человека фекально-оральным механизмом (с грязными руками, инфицированным молоком, мясом, овощами и водой).

• Shigella dysenterieae – наиболее токсичный вид, заражение которым сопровождается выраженной интоксикацией, судорожным синдромом и нарушением сознания.
• Shigella sonnei – самый распространенный возбудитель, который передается пищевым путем.
• Shigella boydii — редко встречается, имеет стертую клиническую картину.

После проникновения бактерии в организм человека, шигеллы размножаются в кишечнике (преимущественно в толстом). Клинические варианты дизентерии и характерные симптомы представлены в таблице ниже.

• Повышение температуры до 38,6-39,5° С.
• Снижение аппетита.
• Головная боль.
• Вялость.
• При тяжелых формах – заторможенность реакции, судорожные припадки.
• Кожа бледная и холодная.
• Учащенное сердцебиение.
• Падение артериального давления.
• Диарея 5-10 раз в сутки (на 2-й день – становится бескаловым и скудным, с патологическими примесями слизи и крови).
• Боль в нижних отделах живота, больше слева.
• Тенезмы (острые боли перед и во время дефекации).
• Ложные позывы.

• Выраженная интоксикация.
• Температура 40,0° С и выше.
• Неукротимая многократная рвота.
• Снижение тургора тканей.
• Признаки обезвоживания (заострение черт лица, падение артериального давления, приглушенные сердечные тоны).
• Сниженное количество суточной мочи.

Диагностика заболевания подразумевает клинический осмотр и определение возбудителя в материале от пациента (кал, кровь, рвотные массы). Больные дизентерией госпитализируются в инфекционный стационар для адекватного лечения. Основные принципы терапии:

• Диета (исключить продукты, которые вызывают раздражение слизистой кишечника и нарушение моторики).
• Восстановление водного баланса (в зависимости от состояния больного – внутривенным или пероральным введением растворов).
• Антибактериальная терапия (согласно результатам чувствительности возбудителя к препарату).
• Симптоматическое лечение.

Важно! Перед выпиской всех больных исследуют на наличие возбудителя в кале. Представителям декретированных групп (дети, студенты, работники общепита, врачи и др.) требуется двукратное повторение анализа

Кишечные инфекции характеризуются широким распространением и регулярными групповыми вспышками. Необходимость специфической профилактики вызвана возможностью заражения большого количества людей от работников общественного питания, риском развития опасных осложнений (сепсис, острый менингит, энцефалит, желудочно-кишечное кровотечение).

В клинической практике вакцинация от дизентерии проводится с целью:

• Снижения риска заболевания у декретированных групп.
• Профилактики осложнений у инфицированных.
• Предотвращения развития вспышек и эпидемий (как водных, так и пищевых).
• Создания группового иммунитета (защищенность более 95% населения от инфекции предотвращает развитие патологии у 5% не привитых).

На общенациональном уровне вакцинация туристов проводится с целью снижения возможности завоза инфекции с эпидемических территорий.

Вакцинация от дизентерии – актуальный вопрос, который долгое время остается открытым из-за трудностей в создании эффективного и безопасного препарата.

Прививки, которые используются для создания иммунитета против шигеллеза:

Вакцинация от дизентерии проводится в условиях прививочного кабинета поликлиники или частного медицинского центра. Манипуляцию выполняет сертифицированный работник (средний медицинский персонал – медсестры).

Проведенные иммунологические исследования подтверждают достаточную концентрацию циркулирующих антител (специфических белков, которые формируют иммунный ответ) в течение 10-12 месяцев после введения. Поэтому вакцинация проводится:

• Однократно (туристам, выезжающим в эпидемические регионы, контактным лицам).
• Раз в год (работникам сферы общественного питания, детских садов и других категорий населения).

Прививка от дизентерии не входит в Национальный календарь, поэтому проводится по эпидемическим показаниям или собственному желанию пациента за его счет.

Иммунопрофилактика дизентерии включает 3 основные группы препаратов с разным механизмом действия. Отличительная характеристика представлена в таблице ниже.

Проникновение ослабленного возбудителя в кишечник вызывает местное воспаление и активацию локального иммунитета (в слизистой оболочке) и выработке антител после проникновения токсинов в кровь

Требует введения высоких доз 109-110 КОЕ (колоний образующих единиц), что превышает безопасный лимит

Внутримышечное или внутривенное введение раствора с частицами клеточной стенки возбудителя стимулирует выработку антител к шигеллам

75-90% эффективность ответа через 2-4 недели после вакцинации

Бактериофаг (в форме таблеток)

Важно! Препараты бактериофагов используются, как для профилактики, так и для лечения дизентерии

Прививка от дизентерии проводится пациентам из декретированных групп и по эпидемическим показаниям:

• Работникам сферы общественного питания (кафе, рестораны, столовые).
• Коммунальное хозяйство (сантехники, дворники).
• Молочные предприятия (фабрики, маслозаводы, продавцы на торговых точках).
• Воспитатели и няни в детских садах, домах малютки.
• Медицинские работники.
• Сотрудники научно-исследовательских лабораторий.
• Беженцы, военнослужащие, люди с неудовлетворительными условиями проживания.
• Детям перед отъездом в оздоровительные лагеря.
• Туристам, отъезжающим в эпидемические по дизентерии регионы (Юго-Восточная Азия, Центральная Америка, страны Африки).

Наиболее часто регистрируются случаи дизентерии Зонне (тип D), от которой рекомендовано делать прививку.

Иммунопрофилактика дизентерии проводится безопасными препаратами, которые не вызывают вакцин ассоциированных заболеваний. Однако дополнительная антигенная нагрузка на организм (особенно детский) способствует угнетению защитных сил.

Основные рекомендации перед прививкой:

• За 2-3 часа до вакцинации не есть (при пероральном использовании бактериофага – утром натощак).
• Избегать контакта с больными ОРВИ в поликлинике.
• Несколько дней после вакцинации воздержаться от больших и шумных компаний.
• Рекомендовано использовать термически и механически обработанную пищу с низким содержанием экстрактивных веществ для профилактики расстройств кишечника.

Способ применения средств указан в таблице ниже.