Профилактика бешенства у человека в беларуси

В 2018г. по Беларуси зарегистрировано 620 случаев заболеваний бешенством животных, в том числе 402 – среди диких, 152 – среди домашних (собак и кошек, включая безнадзорных) и 66 – среди сельскохозяйственных животных. Наиболее часто болели бешенством дикие животные –65%. По-прежнему доминируют случаи заболевания бешенством среди лисиц– 88%. В 2018г. отмечался рост числа случаев бешенства среди домашних животных (собак и кошек, включая безнадзорных): со 117 до 152.

Бешенство - острое вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных. Заболевание всегда заканчивается смертью. Заражение происходит через укус, оцарапывание, ослюнение больным животным, возможно также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной.

Пострадавшие от укусов животными должны знать, что возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления признаков заболевания. Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся собаки и кошки, из диких – лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны.

Следует обратить внимание, что от укусов чаще страдают дети, которым необходимо избегать ненужных контактов с животными. Особые меры предосторожности необходимо принимать при контакте с дикими животными, в том числе с грызунами, во время летнего отдыха на природе. Как правило, здоровые дикие животные избегают встречи с человеком. Но если они не реагируют на появление человека в природных условиях, а тем более, заходят в населенные пункты, можно не сомневаться, что это больные бешенством животные, и нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности других. Опасны для человека не только укусы и царапины, но и ослюнение поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенные больным бешенством животным. При обнаружении трупов животных не следует трогать их или снимать шкурку.

В тех же случаях, когда контакта избежать не удалось, необходимо провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность струей воды с мылом в течение не менее 15 минут, обработать края раны 5% настойкой йода (это убирает до 80% вируса из раны), наложить повязку и немедленно обратиться в медицинское учреждение для получения специализированной антирабической помощи.

Заболевание у человека можно предупредить только профилактическими прививками, эффективность которых зависит от срока обращения за медицинской помощью. Чем раньше начаты прививки, тем надежнее они предохраняют от заболевания бешенством. В целях профилактики бешенства все пострадавшие от укусов, оцарапывания и ослюнения животным должны немедленно обратиться за медицинской помощью в травматологический кабинет райполиклиники. Прививки против бешенства проводятся бесплатно. Полный курс антирабических прививок составляет шесть уколов, а при заключении ветеринарного врача о том, что животное здорово, сокращается до трех.

Владельцы домашних животных должны знать и выполнять следующие правила поведения: если Ваше животное укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес. Запрещается убивать домашнее животное, покусавшее или оцарапавшее человека, за ним должно быть установлено 10-дневное ветеринарное наблю­дение; своевременно регистрируйте домашних животных в установленных организациях (сельские исполкомы, жилищно-коммунальное хозяйство), выводите собак в места общего пользования на коротком поводке и в наморднике (за исключением щенков в возрасте до 3 месяцев и декоративных собак ростом до 25 сантиметров в холке), выполняйте требования ветеринарных врачей по установлению изоляции и наблюдения за животным, в случае нанесения им покусов, прививайте домашних хищных животных против бешенства;в случаях изменения поведения домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, заболевании животного и, особенно, при появлении симптомов бешенства (обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги, изменения в поведении), смерти без видимых на то причин, немедленно обращайтесь в ветеринарную станцию и ни в коем случае не занимайтесь самолечением; лучше не подбирать бездомных бродячих либо больных животных, но если взяли, то найдите возможность в короткий срок привить данное животное и показать его ветеринарному врачу.

Помните: только своевременно проведенные антирабические прививки могут предупредить заболевание бешенством! Отказ от прививок либо самовольное прерывание прививочного курса не допустимы, поскольку могут привести к трагическим последствиям.

Профилактика бешенства

Бешенство — это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Ежегодно в мире от бешенства погибает более 50 000 человек. По официальной статистике, в Беларуси с 2013 года не было зарегистрировано ни одного случая бешенства человека.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные).

У людей заражение вирусом бешенства в 100% приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов! Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Не зарегистрировано ни одного случая выздоровления после появления симптомов бешенства.

Причины заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.

Симптомы бешенства

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Первые признаки бешенства у человека

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки: поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает. Температура тела не превышает 37,3 градусов, но и не опускается ниже 37 градусов Цельсия. Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать. Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации, больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым, пропадает аппетит.

Симптомы второй стадии бешенства у человека

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны: развитие гидрофобии (боязни воды). При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид. Дыхание больного становится редким и судорожным. Появляются лицевые судороги. Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены.

Симптомы третьей стадии

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Наступает паралич различных мышечных групп и органов. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу!

Профилактика

Если вас покусало животное, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травматологический пункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена в кратчайшие сроки от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за животным в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока животное не погибло, и у него не проявились основные признаки бешенства.

Чем поможет врач

В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или сывороткой с последующей вакцинацией.

Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Беременность не является противопоказанием для вакцинации!

Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.

Подготовил врач-инфекционист Старченко Павел Витальевич

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

25 июня 2018 г. № 59

Об утверждении Ветеринарно-санитарных правил профилактики, диагностики и ликвидации бешенства

1. Утвердить прилагаемые Ветеринарно-санитарные правила профилактики, диагностики и ликвидации бешенства.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Беларусь
25.06.2018 № 59

ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
профилактики, диагностики и ликвидации бешенства

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

• больные бешенством животные – животные, имеющие типичные клинические признаки бешенства в отношении которых установлен диагноз;
• неблагополучный по бешенству пункт – территория населенного пункта, его части, организаций, осуществляющих содержание, выращивание или разведение животных, отдельный животноводческий объект, территория пастбищ, урочищ, лесного массива и другие территории, на которых определен эпизоотический очаг бешенства;
• подозрительные в заражении бешенством животные – животные, содержавшиеся вместе или контактировавшие с больными бешенством животными;
• подозрительные по заболеванию бешенством животные – животные, имеющие неясные клинические признаки болезни, свойственные многим инфекционным болезням (повышение температуры тела, отказ от корма, угнетение и др.);
• угрожаемая зона – территория населенного пункта, сельскохозяйственная организация или отдельный животноводческий объект, пастбище, охотничьи угодья и другие территории, где существует угроза заноса и распространения бешенства или активизации природных очагов болезни;
• эпизоотический очаг бешенства – квартира, жилой дом, личные подворья граждан, животноводческое помещение, база предубойного содержания, участок пастбища, часть лесного массива и другие объекты или территории, где обнаружены больные бешенством животные.

ГЛАВА 2
ПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА

3. С целью профилактики бешенства юридические и физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели обязаны:

3.2. доставлять не реже одного раза в год принадлежащих им собак, кошек и других плотоядных животных в организации, осуществляющие в установленном законодательством порядке профилактику, диагностику болезней животных и их лечение, для их осмотра и профилактической вакцинации антирабической вакциной;

3.3. не допускать нахождение сторожевых собак, не привитых против бешенства, на животноводческих объектах, иных объектах, где собаки используются для охраны, а также не допускать таких собак к стадам сельскохозяйственных животных;

3.4. принимать меры к недопущению контакта диких животных с сельскохозяйственными и домашними животными, за исключением охотничьих и сторожевых собак, вакцинированных против бешенства;

3.5. обеспечить ограждение ферм, откормочных площадок, летних лагерей, выпас под охраной собак;

3.6. немедленно сообщать в районную, городскую (городов областного и районного подчинения), районную в городе ветеринарную станцию, на территории обслуживания которой расположен населенный пункт, о заболевании, падеже, подозрении по заболеванию животных бешенством и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных собаками, кошками или другими плотоядными животными, в том числе дикими хищниками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию бешенством животных или покусанных животных;

3.7. выводить собак, кошек и других плотоядных животных из квартир и иных изолированных помещений и территорий в места общего пользования при условии наличия вакцинации против бешенства;

3.8. перевозить собак, кошек и других плотоядных животных всеми видами общественного транспорта с соблюдением правил, действующих на данном виде транспорта, при обязательном наличии ветеринарного документа и (или) иного документа с отметкой специалиста в области ветеринарии о проведении вакцинации против бешенства. При перемещении должны быть обеспечены условия безопасности граждан от покуса или ослюнения.

4. Животные (кроме явно больных бешенством), покусавшие людей или других животных, подлежат немедленной доставке их владельцами или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшую районную, городскую (городов областного и районного подчинения), районную в городе ветеринарную станцию или специализированный изолятор для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в области ветеринарии в течение 10 дней.

5. По разрешению главного государственного ветеринарного врача района, города – главного государственного ветеринарного инспектора района, города, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца под его письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещении (клетке) в течение 10 дней. Владелец такого животного обязан представлять его для осмотра в сроки, указанные главным государственным ветеринарным врачом района, города – главным государственным ветеринарным инспектором района, города.

6. Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируются специалистом в области ветеринарии государственной ветеринарной службы Республики Беларусь в специальном журнале и сообщаются в лечебно-профилактическое учреждение, где прививают пострадавшего, и в центр гигиены и эпидемиологии по месту его жительства (в письменном виде – в течение суток, по телефону – немедленно).

7. По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам при условии их дальнейшего изолированного содержания в течение 30 дней.

8. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства среди диких животных работники лесного хозяйства, охотничьего хозяйства, заповедников и заказников, а также службы жилищно-коммунального и дорожного хозяйства в пределах своей компетенции обязаны:

8.1. направлять в областные или межрайонные ветеринарные лаборатории для проведения лабораторных исследований (испытаний) на бешенство трупы кошек, собак и других плотоядных животных, в том числе диких, а также, обнаруженные в охотничьих угодьях, на территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах населенных пунктов, а также погибших в результате дорожно-транспортных происшествий;

8.2. проверять регистрационные удостоверения собак, подтверждающие вакцинацию против бешенства при проверке путевок и государственных удостоверений на право охоты у охотников. Не вакцинированных собак к охоте не допускают;

8.3. принимать все доступные меры (отстрел, отлов, затравка в норах) к регулированию численности диких плотоядных животных, в установленном законодательством порядке;

8.4. обеспечивать отлов безнадзорных собак и кошек.

9. Во всех населенных пунктах Республики Беларусь собаки, кошки и другие плотоядные животные, имеющие владельцев, подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства.

Для вакцинации использовать разрешенные к применению в Республике Беларусь антирабические вакцины, в соответствии с инструкцией по ее применению.

Вакцинация животных против бешенства проводится при достижении ими трехмесячного возраста не реже одного раза в год.

Проведение вакцинации должно быть подтверждено документально путем ведения журналов вакцинации животных против бешенства и (или) составления акта с указанием списка иммунизированных животных, фамилий, инициалов и адресов их владельцев, а также внесения соответствующей записи о проведенных вакцинациях в ветеринарный паспорт животного и (или) регистрационное удостоверение.

Организации, осуществляющие деятельность по профилактике, диагностике болезней животных и их лечению, ежемесячно (до 3 числа месяца, следующего за отчетным) представляют в районную, городскую (городов областного и районного подчинения), районную в городе ветеринарную станцию информацию о животных, вакцинированных в соответствующий период против бешенства (кличка; регистрационные данные (номер чипа, жетона, клейма, бирки); возраст; фамилия, имя собственное, отчество (если таковое имеется), адрес владельца; дата вакцинации; наименование вакцины).

10. На территории зон, имеющих стационарное неблагополучие по бешенству проводят плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных, подвергающихся риску заражения и оральную иммунизацию диких плотоядных животных против бешенства.

11. Отловленные безнадзорные животные могут быть переданы новым хозяевам только после вакцинации против бешенства.

ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА БЕШЕНСТВА

13. Для лабораторного исследования (испытания) по диагностике бешенства в областную или соответствующую межрайонную ветеринарную лабораторию направляют труп или голову животного.

14. Лабораторные исследования (испытания) по диагностике бешенства начинают проводить в день поступления биологического материала. О результатах лабораторных исследований (испытаний) сообщают главному государственному ветеринарному врачу района, города – главному государственному ветеринарному инспектору района, города, с территории которого поступил биологический материал.

15. Главный государственный ветеринарный врач района, города – главный государственный ветеринарный инспектор района, города при получении информации о выявлении случая бешенства у животных обязан:

• немедленно сообщить о заболевании животного главному государственному ветеринарному врачу области – главному государственному ветеринарному инспектору области или его заместителю, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, а также главным государственным ветеринарным врачам – главным государственным ветеринарным инспекторам соседних районов;
• совместно с территориальным центром гигиены и эпидемиологии произвести обследование эпизоотического очага бешенства и неблагополучного по бешенству пункта, определить границы угрожаемой зоны и разработать оперативный план мероприятий по ликвидации эпизоотического очага бешенства и предупреждению новых случаев болезни.

ГЛАВА 4
ЛИКВИДАЦИЯ БЕШЕНСТВА

Копии материалов по установлению карантина предоставляются в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

17. В неблагополучных по бешенству пунктах не допускается проведение выставок собак, кошек и других плотоядных животных, выводок и натаски собак. Запрещаются торговля домашними животными, вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного по бешенству пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.

18. Специалисты в области ветеринарии государственной ветеринарной службы Республики Беларусь совместно с жилищно-коммунальными службами и другими заинтересованными организуют в неблагополучных по бешенству пунктах следующие мероприятия:

18.1. подворный (поквартирный) обход неблагополучного по бешенству пункта и угрожаемой зоны с целью выявления больных бешенством животных, подозрительных по заболеванию бешенством животных и подозреваемых в заражении бешенством животных;

18.2. умерщвляют всех выявленных больных бешенством животных, а также собак и кошек, подозрительных по заболеванию бешенством, кроме покусавших людей или других животных, которых изолируют и наблюдают. Трупы умерщвленных животных уничтожают в порядке, установленном законодательством;

18.3. проверяют условия содержания сельскохозяйственных животных на территории эпизоотического очага бешенства, проводят дератизацию в очаге;

18.4. проводят вакцинацию восприимчивых животных против бешенства согласно инструкций по применению вакцин;

18.5. проводят среди населения разъяснительную работу об опасности заболевания бешенством и мерах его предупреждения.

19. При возникновении бешенства из группы животных находящихся в эпизоотическом очаге бешенства выделяют больных или подозрительных по заболеванию бешенством животных, которых умерщвляют. Остальных животных подвергают вынужденной вакцинации антирабической вакциной, содержат в изоляции в течение 60-дней и устанавливают наблюдение в сроки, указанные главным государственным ветеринарным врачом района, города – главным государственным ветеринарным инспектором района, города.

20. Местные исполнительные и распорядительные органы организуют:

20.1. с привлечением службы жилищно-коммунального хозяйства проведение мероприятий по сокращению численности безнадзорных животных, очистку территории от трупов павших животных;

20.2. с привлечением пользователей охотничьих угодий принятие, в установленном законодательством порядке, всех доступных мер по снижению численности диких плотоядных животных при выявлении случаев бешенства у диких животных.

21. Клинически здоровые сельскохозяйственные животные, покусанные больными бешенством животными, в том числе дикими, могут направляться на убой. Туши покусанных животных, направленных на убой в течение 48 часов после покуса, используют без ограничений, зачищая места укуса. При убое животных, покусанных более 48 часов, внутренние органы и шкуры направляют на утилизацию, а туши используют после проварки.

22. Молоко клинически здоровых животных с фермы, признанной неблагополучной по бешенству (независимо от проведенных вакцинаций против бешенства), разрешается использовать в пищу людям или в корм животным после пастеризации (при 80–85 °С) в течение 30 минут или кипячения в течение 5 минут.

23. Шерсть, полученная от клинически здоровых животных из неблагополучного по бешенству объекта может использоваться для производства продукции только после дезинфекции. Такая шерсть вывозится в перерабатывающую организацию в таре из плотной ткани.

24. Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством, предметы ухода за животными, одежду и другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями больных бешенством животных, в установленном законодательством порядке подвергают дезинфекции.

25. Карантин снимают по истечении двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством и выполнения ветеринарных мероприятий, в том числе проведения заключительной дезинфекции, в соответствии с Положением о порядке установления, снятия карантина, определения буферной (защитной) зоны, проведения иных ограничительных мероприятий.

Дата публикации: 13 сентября 2019 .

Бешенство – инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, летальным исходом.

Бешенство распространено практически по всему земному шару. Заболевания бешенством людей в Беларуси наблюдаются в виде единичных случаев и не каждый год. Эпидемиологическими особенностями этой инфекции является превалирование в структуре заболевших сельских жителей (до 75-80%). Большинство заболеваний возникает в летне-осеннее время и объясняется большей частотой контактов с бродячими собаками, кошками и дикими животными.

Возбудителем является РНК-содержащий вирус бешенства (рабдовирус).

Источник инфекции – больные животные. Основным резервуаром вируса являются лисы (на их долю приходится от 40 до 80% всех случаев бешенства). В последнее время участились случаи проникновения больных лисиц в города, что несет угрозу заражения домашних животных. Серьезную угрозу представляют серые волки, которые при заболевании бешенством наносят глубокие и обширные раны. Несмотря на широкий круг диких животных, поддерживающих циркуляцию вируса бешенства, опасность для человека представляют домашние животные, заражающиеся в результате контакта с дикими. Имеются сведения о бешенстве собак, кошек, крупного рогатого скота, свиней, овец, коз. У собак и кошек бешенство протекает в двух формах – буйной и тихой. Больное буйной формой животное становится агрессивным, прячется по углам, часто меняет место обитания, убегает из дома, грызет несъедобные предметы. Его голос сипнет или совсем пропадает. Тихая форма бешенства слабо проявляется: больное животное нетипично смирное, нередко подкрадывается к человеку и кусает его.

Животные – источники бешенства выделяют вирус со слюной за 7 дней до начала клинических проявлений болезни и на протяжении всего периода заболевания, вплоть до их гибели. Летучие мыши в течение многих месяцев могут быть вирусоносителями и способны сохранять вирус бешенства без развития клинических проявлений.

От больных животных вирус выделяется со слюной и передается человеку прямым контактом в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек. Реже наблюдается заражение во время снятия шкур с больных животных. Возможна аэрозольная передача возбудителя в пещерах, где гнездится большое количество инфицированных вирусом бешенства летучих мышей.

Исход заражения вирусом бешенства зависит от вида больного животного, нанесшего укусы, дозы попавшего в рану возбудителя, тяжести и локализации укусов. Особенно опасны укусы в области головы, шеи и кончиков пальцев рук. Чем тяжелее укусы, тем чаще развивается бешенство.

Основные клинические проявления.

Инкубационный (скрытый) период чаще всего находится в пределах 12-100 дней, но описаны случаи заболевания бешенством с инкубационным периодом более 1 года и даже – более 2-3 лет. Короткий инкубационный период наблюдается при укусе в области головы, лица и кончиков пальцев рук.

В классическом варианте заболевание включает 3 стадии – продромальную, возбуждение, паралитическую. В продромальной стадии длительностью 1 – 3 дня появляется беспричинная тревога, страх, депрессия. В месте укуса ощущается жжение, гиперчувствительность, боль. Стадия возбуждения (2-3 дня) характеризуется различными фобиями (боязнь воды, света, шума, дуновения воздуха). Отмечаются мучительные спазмы мышц глотки и гортани с нарушением дыхания, зрительные и звуковые галлюцинации, слюнотечение. Самая короткая паралитическая стадия (1 день). Отмечается выраженное снижение двигательной и чувствительной функций. Затем развиваются распространенные параличи вследствие выпадения деятельности коры мозга и подкорковых образований. В течении заболевания может отсутствовать продромальная или стадия возбуждения, а сразу развиваться паралитическая. Заболевание обычно заканчивается летальным исходом.

Профилактика.

Комплекс профилактических мер включает мероприятия, направленные на ликвидацию бешенства среди животных (регулирование численности диких животных, уничтожение хищных животных, охрана домашних животных от укусов их дикими животными).

Важное значение имеют мероприятия по предупреждению бешенства среди домашних животных и прежде всего собак. Домашних и служебных собак следует обязательно зарегистрировать, выводить на улицу в намордниках, на поводке, ежегодно прививать против бешенства, при каких-либо изменениях в их поведении следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

Нужно постоянно отлавливать и уничтожать бродячих собак и кошек.

Отдельным профессиональным группам населения (собаколовы, охотники, ветеринары, зоотехники и т.д.) целесообразно проведение профилактической вакцинации против бешенства.

В случае укуса, оцарапывания, ослюнения бешеным или подозрительным на бешенство животными необходимо:

• укушенную рану срочно обильно промыть проточной водой с моющими средствами, а края раны обработать йодной настойкой и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, курс иммунизации;
• за животным, нанесшим укусы, по возможности организовать наблюдение в течение 10 дней;
• решить вопрос о проведении курса антирабических прививок. Первое введение вакцины осуществляется в день обращения в медицинское учреждение. Потом делают еще 5-6 инъекций вакцины по определенной схеме. В некоторых случаях наряду с вакциной применяют и антирабический иммуноглобулин.

Лекарства от бешенства не существует. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно. Антирабические прививки проводятся в хирургических кабинетах или травматологических пунктах поликлиник. Дозировки антирабических препаратов (вакцины, иммуноглобулина) определяют, исходя из тяжести и локализации укусов, а также состояния здоровья животного, нанесшего укусы.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.